Manual CDS 2 0 Versao Preliminar Ago 2015

MINISTRIO DA SADE
e-SUS Ateno Bsica
MANUAL DO SISTEMA COM COLETA DE

DADOS SIMPLIFICADA CDS (verso 2.0)
Verso Preliminar
Atualizada em 04/08/2015
Braslia DF
2015
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Secretaria-Executiva
e-SUS Ateno Bsica
MANUAL DO SISTEMA COM COLETA DE

DADOS SIMPLIFICADA CDS (verso 2.0)
Verso Preliminar
Atualizada em 04/08/2015
Braslia DF
2015
2015 Ministrio da Sade.

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mesma licena 4.0 Internacional. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.
Tiragem: 1 edio 2015 verso eletrnica
Elaborao, distribuio e informaes
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
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Editor Geral
Eduardo Alves Melo
Coordenao Tcnica Geral
Allan Nuno Alves de Sousa
Marcello Carrijo
Editor Tcnico
Thas Alessa Leite
Vanessa Lora
Virgnia Maria Dalfior Fava
Reviso Tcnica
Adriana Kitajima
Aliadne Castorina Soares de Sousa
Daniel Miele Amado
Edneusa Mendes Nascimento
Rodrigo Andr Cuevas Gaete
Thas Alessa Leite
Vanessa Lora
Elaborao
Adriana Kitajima
Aliadne Castorina Soares de Sousa
Cristiane Reis Soares Medeiros
Daniel Miele Amado
Edson Hilan Gomes de Lucena
Fernando Henrique de Albuquerque Maia (SMS-Salvador)
Ludmilla Monfort (SES-BA)
Olivia Lucena de Medeiros
Patricia Sampaio Chueiri
Paulo Tomaz Fleury Teixeira (IASIN)
Rodrigo Andr Cuevas Gaete
Sara Arajo da Silva
Silvia Reis
Thas Alessa Leite
Tiago Pires de Campo
Vanessa Lora
Vincius Lana Ferreira (Iasin)
Colaborao
Ana Luisa Souza de Paiva
Ana Maria Spaniol
Bruna Maria Limeira Rodrigues Ortiz
Claudia Barros
Dalila Tusset
Daniela Corina Komives
Debora Spalding Verdi
Eduardo Alves Melo
Felipe de Oliveira Lopes Cavalcanti
Fernanda Ferreira Marcolino
Flvia Oliveira
Flaviana Bezerra de Castro Alves
Igor de Carvalho Gomes
Isabel Emilia Prado da Silva
Jos Eudes Barroso Vieira
Jos Santos Souza Santana (Fesf-BA)
Larissa Pimentel
Marcelo Pedra Martins Machado
Marina Manzano Capeloza Leite
Mayara Kelly Pereira Ramos
Pauline Cristine da Silva Cavalcanti
Paulo Henrique Gomes da Silva
Priscila Mara Anjos Nunes
Rimena Glaucia Dias de Araujo
Capa e Projeto Grfico
Alexandre Soares de Brito
Diogo Ferreira Gonalves
Reviso e Diagramao
Ana Claudia Cielo
Andrea Corra de Oliveira
Gabriely Buratto Farias
Thas Alessa Leite
Vanessa Lora
Reviso de portugus:
Ana Paula Reis
Laeticia Jensen Eble
Ficha Catalogrfica
________________________________________________________________________________________________________________
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade.
e-SUS Ateno Bsica : Manual do Sistema com Coleta de Dados Simplificada : CDS Verso 2.0 [recurso eletrnico] / Ministrio da
Sade, Secretaria de Ateno Sade, Secretaria-Executiva. Braslia: Ministrio da Sade, 2015.
171 p.
ISBN Verso Preliminar
Modo de acesso: <http://dab.saude.gov.br/portaldab/esus.php>
1. Ateno Sade. 2. Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB). 3. Coleta de Dados. 4. Promoo Sade. 5. Acesso aos
Servios de Sade. I. Ttulo.
CDU 614
________________________________________________________________________________________________________________
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2015/xxxx
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

AB Ateno Bsica
ACS Agentes Comunitrios de Sade
AD Ateno Domiciliar
BPA Boletim de Produo Ambulatorial
CadSUS Cadastro Nacional de Usurios do Sistema nico de Sade
CBO Classificao Brasileira de Ocupaes
CDS Coleta de Dados Simplificada
CnaR Consultrio na Rua
CNES Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
CNS Carto Nacional de Sade
Cras Centro de Referncia de Assistncia Social
DAB Departamento de Ateno Bsica
DUM Data da ltima Menstruao
eCR Equipe de Consultrio na Rua
EMAD Equipe Multiprofissional de Ateno Domiciliar
EMAP Equipe Multiprofissional de Apoio
ESF Estratgia Sade da Famlia
eSP Equipe de Sade no Sistema Prisional
HIV Vrus de Imunodeficincia Humana
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica
INE Identificador Nacional de Equipes
Inep Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais (Matrcula Censo Escolar 1997/2013)
MDS Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome
MS Ministrio da Sade
Nasf Ncleo de Apoio Sade da Famlia
NIS Nmero de Identificao Social
Pasep Programa de Formao do Patrimnio do Servidor Pblico
PEC Pronturio Eletrnico do Cidado
PIS Programa de Integrao Social
PMAQ Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica
PNAB Poltica Nacional de Ateno Bsica
PNIIS Poltica Nacional de Informao e Informtica em Sade
PNPIC Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares
PNRA Programa Nacional de Reforma Agrria
PNSB Poltica Nacional de Sade Bucal
PSE Programa Sade na Escola
RAS Rede de Ateno Sade
RAAS Registro de Aes Ambulatoriais de Sade
SAD Servio de Ateno Domiciliar
SAS Secretaria de Ateno Sade
Siab Sistema de Informao da Ateno Bsica
SIGTAP Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS
Sisab Sistema de Informao em Sade da Ateno Bsica
SUS Sistema nico de Sade
TIC Tecnologia de Informao e Comunicao
SUMRIO
APRESENTAO .................................................................................................................... 7
1 INTRODUO ...................................................................................................................... 9
2 CADASTRO DA ATENO BSICA ................................................................................. 12
2.1 Cadastro Individual ........................................................................................................ 12
2.2 Cadastro Domiciliar ....................................................................................................... 31
3 FICHA DE ATENDIMENTO INDIVIDUAL ........................................................................... 43
4 FICHA DE ATENDIMENTO ODONTOLGICO INDIVIDUAL ............................................ 58
5 FICHA DE ATIVIDADE COLETIVA..................................................................................... 68
6 FICHA DE PROCEDIMENTOS ........................................................................................... 77
7 FICHA DE VISITA DOMICILIAR ......................................................................................... 84
8 FORMULRIO DE MARCADORES DE CONSUMO ALIMENTAR .................................... 91
9 ORIENTAES PARA USO DAS EQUIPES ..................................................................... 93
9.1 Orientaes para uso do Nasf ....................................................................................... 93
9.2 Orientaes para uso do Consultrio na Rua ................................................................ 96
9.3 Orientaes para uso da Equipe de Sade Prisional .................................................. 101
9.4 Orientaes para uso na Ateno Domiciliar............................................................... 104
9.5 Orientaes para uso na Vigilncia Alimentar e Nutricional ........................................ 130
REFERNCIAS .................................................................................................................... 135
ANEXOS............................................................................................................................... 137
Anexo A Cadastro Individual .......................................................................................... 137
Anexo B Cadastro Domiciliar .......................................................................................... 139
Anexo C Ficha de Atendimento Individual ...................................................................... 140
Anexo D Ficha de Atendimento Domiciliar ..................................................................... 142
Anexo E Ficha de Atendimento Odontolgico Individual ................................................ 144
Anexo F Ficha de Atividade Coletiva .............................................................................. 146
Anexo G Ficha de Procedimentos .................................................................................. 148

Anexo H Ficha de Visita Domiciliar................................................................................. 150
Anexo I Ficha de Marcadores de Consumo Alimentar ................................................... 151
Anexo J Tipos de Logradouro......................................................................................... 152
Anexo K Lista de Unidades da Federao ..................................................................... 153
Anexo L Lista de Povos e Comunidades Tradicionais.................................................... 154
Anexo M Critrios de Elegibilidade de Ateno Domiciliar ............................................. 155
Anexo N Ficha de Avaliao de Elegibilidade e Admisso ............................................. 158
Anexo O Classificao Internacional de Ateno Primria (Ciap) .................................. 159
APRESENTAO
O Departamento de Ateno Bsica (DAB) da Secretaria de Ateno Sade (SAS) do
Ministrio da Sade (MS) assumiu o compromisso de reestruturar o Sistema de Informao da
Ateno Bsica (Siab), com o objetivo de melhorar a qualidade da informao em sade e de
otimizar o uso dessas informaes pelos gestores, profissionais de sade e cidados.
As diretrizes orientadoras dessa reestruturao esto alinhadas com a Poltica
Nacional de Ateno Bsica (PNAB),1 Poltica Nacional de Sade Bucal (PNSB),2 Programa
Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ), Programa Sade na Escola
(PSE),3
Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC),4 Poltica
Nacional de Informao e Informtica em Sade (PNIIS), Plano Estratgico de e-Sade no

Brasil e, ainda, com a integrao aos sistemas de informao que compem as Redes de
Ateno Sade (RAS).
A essa reestruturao deu-se o nome de Estratgia e-SUS Ateno Bsica (e-SUS
AB), que conta com dois sistemas de software para a captao de dados, sendo eles: o
sistema com Coleta de Dados Simplificada (CDS) e o sistema com Pronturio Eletrnico do
Cidado (PEC), os quais alimentam o novo Sistema de Informao em Sade para a
Ateno Bsica (Sisab), que substitui o Siab e atende aos diversos cenrios de
informatizao e conectividade nas unidades de sade da Ateno Bsica (AB).
O ponto de partida dessa reestruturao o registro das informaes em sade de
forma individualizada, permitindo o acompanhamento do histrico de atendimentos de cada
usurio, assim como da produo de todo profissional da AB. Outro ponto importante a
integrao dos diversos sistemas de informao oficiais existentes na Ateno Bsica,
reduzindo a necessidade de registrar informaes similares em mais de um instrumento
(fichas/sistemas), o que otimiza o trabalho dos profissionais e o uso da informao para
gesto e qualificao do cuidado em sade.
Outro avano do Sisab contemplar o registro das informaes produzidas por todas as
equipes de Ateno Bsica, incluindo as equipes dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia
1
Portaria MS/GM n 2.488, de 21 de outubro de 2011.
Disponvel em: <www.saude.gov.br/bucal>.
Decreto Presidencial n 6.286, de 5 de dezembro de 2007.
Portaria n 971, de 3 de maio de 2006.
(Nasf), equipe de Consultrio na Rua (CnaR), equipes de Ateno Domiciliar (AD), assim como
as aes realizadas no mbito do Programa Sade na Escola (PSE), no Programa Academia
da Sade e desenvolvidas pelas equipes de Sade no Sistema Prisional (eSP).
Todos os esforos de reestruturao do sistema s sero completos e efetivos com o
envolvimento dos gestores, dos profissionais de sade e dos trabalhadores do SUS na
implantao, utilizao e aprimoramento contnuo do Sisab e da estratgia e-SUS AB.
1 INTRODUO
A Coleta de Dados Simplificada um dos componentes da estratgia e-SUS AB,
sendo utilizada principalmente nos servios de sade que no dispem de sistema
informatizado para utilizao rotineira no trabalho.
O objetivo do sistema com CDS ser um programa de digitao de fichas que contm
dados coletados em cadastros, visitas domiciliares, atendimentos e atividades desenvolvidas
nas UBS pelas equipes de AB. Esses dados digitados no sistema com CDS devem compor
um arquivo que ser extrado para transmisso Base Federal e demais endereos via PEC.
A CDS composta por sete fichas para o registro de informaes (Figuras 1 e 2),
divididas em quatro blocos. So elas: Cadastro Individual, Cadastro Domiciliar, Ficha de
Atendimento Individual, Ficha de Atendimento Odontolgico Individual, Ficha de Atividade
Coletiva, Ficha de Procedimentos e Ficha de Visita Domiciliar.
Figura 1 Distribuio das fichas de CDS por tipo de equipe da Ateno Bsica
Fonte: DAB/SAS/MS.
A estratgia avana ao permitir a entrada dos dados orientada pelo curso natural do
atendimento e no ser focada na situao-problema de sade. A entrada de dados
individualizados por cidado abre caminho para a gesto do cuidado e aproximao destes
dados ao processo de planejamento da equipe.
Figura 2 Distribuio das fichas de CDS por profissionais das equipes de Ateno Bsica
Fonte: DAB/SAS/MS.
Este manual foi elaborado para orientar os profissionais de sade e gestores a

utilizarem o sistema com Coleta de Dados Simplificada em relao ao preenchimento das
fichas impressas e a sua digitao no sistema.
O processo de digitao deve ser definido no mbito da gesto municipal,
considerando os aspectos logsticos e os recursos humanos disponveis a esse fim. Em
especial, considerando os diferentes cenrios de implantao, como visto no Manual de
Implantao da Estratgia e-SUS AB, o fluxo deve estar adequado a cada realidade.
10
ATENO AO PREENCHIMENTO CORRETO DAS FICHAS

O profissional que realizou o cadastro ou o atendimento/procedimento responsvel pelas
informaes que fornece, no cabendo ao digitador, ou a qualquer outro profissional, a
complementao ou o apontamento de campos que faltam, mesmo que conheam a
informao para complementar. Na ocasio de acontecimentos como este, sugere-se a
devoluo da ficha ao profissional que deu origem ao registro.
A seguir, sero apresentadas as fichas do sistema com Coleta de Dados Simplificada

com a descrio dos campos disponveis para o preenchimento das informaes, os
conceitos associados a cada um deles e as regras para o seu preenchimento e digitao no
sistema. No processo de desenvolvimento do sistema, buscou-se maior correspondncia
visual possvel entre a estrutura das fichas impressas e a estrutura do sistema eletrnico
para a digitao das informaes da ficha, tornando mais intuitivo esse fluxo de dados.
IMPORTANTE
A Poltica de Versionamento apresentada ao longo do manual aplica-se ao e-SUS AB como
um todo, sem considerar o software PEC ou CED em especfico. No entanto, importante
ressaltar que o fluxo de atualizao dos sistemas de software diferente do fluxo de
atualizao das fichas usadas para a coleta simplificada.
Nota: as fichas do CDS podem passar por alteraes/melhorias anuais ou bianuais,
conforme a necessidade apontada pelos municpios e as pactuaes prvias que sero
propostas para discusso tripartite. Por isso, importante que os gestores e coordenadores
de Ateno Bsica estejam atentos previso de alterao de fichas para o planejamento
da produo grfica destas.
11
2 CADASTRO DA ATENO BSICA

Objetivo das fichas: o cadastro da AB uma extenso do Cadastro Nacional do SUS
(CadSUS), complementando as suas informaes com o objetivo de apoiar as equipes de
Ateno Bsica no mapeamento das caractersticas sociais, econmicas e de sade da
populao adscrita5 ao territrio sob sua responsabilidade.
Profissionais que utilizam estas fichas: o cadastramento e a sua atualizao peridica so

atribuies dos agentes comunitrios de sade (ACS) nas equipes da Estratgia Sade da
Famlia (ESF). Para outras equipes de AB, este fluxo ser definido em cada localidade.
O cadastro da AB est organizado em duas dimenses individual e domiciliar ,
conforme detalhado nas sees a seguir.
NOVOS CONCEITOS!
A separao desses dois cadastros possibilita o registro de domiclios que estejam vazios
ou abandonados, alm de permitir a insero de novos ncleos familiares sem que a equipe
tenha que refazer o cadastro domiciliar.
2.1 Cadastro Individual
Objetivo da ficha: a Ficha de Cadastro Individual utilizada para registrar as caractersticas

sociodemogrficas, problemas e condies de sade dos usurios no territrio das equipes
de AB. Tem como objetivo captar informaes sobre os usurios que se encontram adscritos
no
territrio
dessas
equipes.
composta
por
duas
partes:
informaes
de
identificao/sociodemogrficas e condies de sade autorreferidas pelo usurio.
Profissionais que utilizam esta ficha: o cadastramento e sua atualizao peridica so

atribuies dos agentes comunitrios de sade (ACS) nas equipes da Estratgia Sade da
Famlia (ESF). Para outras equipes de AB, este fluxo ser definido em cada localidade.
Segundo a Poltica Nacional de Ateno Bsica (BRASIL, 2011), adscrio de usurios um processo de vinculao de
pessoas e/ou famlias e grupos a profissionais/equipes, com o objetivo de ser referncia para o seu cuidado.
12
IMPORTANTE
Toda vez que o ACS realizar cadastro individual, ele dever preencher esta atividade
tambm na Ficha de Visita Domiciliar, assinalando o campo Cadastramento/Atualizao.
Dever ser utilizado o CNS do indivduo cadastrado.
Modo de preenchimento da ficha: a seguir, sero apresentados os campos da Ficha de

Cadastro Individual e as orientaes sobre como preench-la. Os campos assinalados com
asterisco (*) so de preenchimento obrigatrio.
NOVA FUNCIONALIDADE
A partir da verso 2.0, possvel realizar a edio e correo de campos digitados
incorretamente no sistema e tambm a atualizao de informaes, como dados referentes
identificao do cidado, escolaridade, entre outros.
A funcionalidade de atualizao do cadastro individual facilita a digitao e contribui para o
melhor registro de dinamicidade do territrio.
Cabealho
O cabealho do instrumento, assim como de todas as fichas de coleta de dados, tem
um bloco para a identificao e controle da digitao, que importante na organizao do
trabalho no nvel local. Esse bloco ser preenchido pelo digitador.
Figura 3 Bloco de cabealho do cadastro
Fonte: DAB/SAS/MS.
13
Quadro 1 Identificao e controle da digitao

CAMPO
ORIENTAO DE PREENCHIMENTO
DIGITADO POR
Nome do profissional que digitou a ficha.
DATA
Dia/ms/ano em que a digitao foi realizada no sistema.
CONFERIDO POR
Nome do profissional que fez a superviso do preenchimento da ficha.
FOLHA N
Este campo pode ser utilizado na organizao do processo de trabalho do

profissional que realizou o cadastro, por meio da insero de numerao das
folhas.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Os demais campos do cabealho so utilizados para identificar o estabelecimento de

sade, o profissional que realizou o cadastro e em qual microrea.
Figura 4 Identificao do estabelecimento de sade e do profissional
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 2 Identificao e controle de cadastro

CAMPO
N DO CARTO SUS DO
PROFISSIONAL*
Preencha o nmero do Carto Nacional do SUS do profissional que realizou o

cadastro, contido no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade
(CNES).
CD. CNES UNIDADE*
Preencha o cdigo do CNES do Ministrio da Sade.
CD. INE EQUIPE*
Preencha o cdigo do Identificador Nacional de Equipes (INE) no CNES do

Ministrio da Sade. Este campo no obrigatrio para as equipes que no
tm INE, a exemplo das equipes tradicionais de AB.
MICROREA
Escreva o cdigo de identificao da microrea onde est situado o domiclio

cadastrado.
DATA*
Anote dia/ms/ano em que ocorreu o cadastro do domiclio.
Fonte: DAB/SAS/MS.
* Campo de preenchimento obrigatrio.
Identificao do usurio/cidado
Esse bloco visa identificao do usurio que est sendo cadastrado. Como este
cadastro uma extenso do CadSUS, os dados devem garantir consistncia com o Manual
de Operaes do CadSUS.
14
USURIO E CARTO NACIONAL DE SADE

importante que o responsvel familiar apresente o CNS para que haja vinculao dos demais
usurios a um domiclio.
Porm, sob hiptese alguma, o fato de no ter CNS dever inviabilizar o acesso do
cidado aos estabelecimentos de sade.
Para mais informaes sobre o CNS, acesse https://portaldocidadao.saude.gov.br/portalcidadao
Quando houver necessidade de atualizao da Ficha de Cadastro Individual, esse

bloco permanece preenchido. Esta funo disponvel apenas aps a transmisso da ficha
para a Base Federal do Sistema de Informao em Sade para a Ateno Bsica.
Figura 5 Identificao do usurio/cidado
Fonte: DAB/SAS/MS.
Nesta ficha, h um campo para que o nmero do Carto SUS do responsvel familiar
seja includo. por meio deste dado que ser possvel relacionar o indivduo que est sendo
cadastrado a um ncleo familiar.
O responsvel familiar a pessoa eleita, naturalmente, pelo conjunto de moradores
de um mesmo domiclio como o responsvel no domiclio pela sua sade e de seus
familiares, sem necessariamente vnculo consanguneo ou legal. Conforme j citado
15
anteriormente, o responsvel deve, preferencialmente, ser morador do domiclio e integrante

da unidade familiar, com idade superior a 16 anos.
NOME SOCIAL
Segundo a Carta dos Direitos dos Usurios de Sade, datada de 2011, no inciso I do artigo
4, garantida a identificao pelo nome e sobrenome civil, devendo existir, em todo o
documento do usurio e usuria, um campo para se registrar o nome social,
independentemente do registro civil, sendo assegurado o uso do nome de preferncia, no
podendo se identificado por nmero, nome ou cdigo da doena, ou outras formas
desrespeitosas ou preconceituosas.
Considerando as determinaes da 13 Conferncia Nacional de Sade (BRASIL, 2008)
acerca da incluso das orientaes sexual e da identidade de gnero na anlise da
determinao social da sade, a Portaria n 2.836, de 1 de dezembro de 2011, que instituiu,
no mbito do Sistema nico de Sade (SUS), a Poltica Nacional de Sade Integral de
Lsbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (Poltica Nacional de Sade Integral
LGBT), busca garantir o uso do nome social de travestis e transexuais, de acordo com a
Carta dos Direitos dos Usurios da Sade supracitada.
Diante disso, para assegurar ao usurio o acesso universal, igualitrio e ordenado s aes
e servios de sade do SUS, conforme o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que
regulamenta a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, foi criado o campo NOME SOCIAL
nas fichas de Coleta de Dados Simplificada.
Quadro 3 Identificao do usurio/cidado

CAMPO
N CARTO SUS
RESPONSVEL FAMILIAR
N CARTO SUS
RESPONSVEL
DATA DE NASCIMENTO DO
RESPONSVEL
NOME COMPLETO*
NOME SOCIAL
ORIENTAO SOBRE O BLOCO/PREENCHIMENTO

Anote o nmero do CNS do usurio que est sendo cadastrado.
A pergunta o responsvel? identifica se o usurio que est sendo cadastrado
o responsvel pelo ncleo familiar (aquele que o n do CNS e data de
nascimento foram inseridos como responsvel por ncleo familiar no cadastro
domiciliar).
Caso o usurio que est sendo cadastrado no seja o responsvel pelo ncleo
familiar, deve-se inserir o nmero do CNS do usurio responsvel.
Caso o usurio que est sendo cadastrado no seja o responsvel pelo ncleo
familiar, deve-se inserir a data de nascimento do responsvel pelo ncleo
familiar.
Preencha o nome completo do usurio. Este campo de preenchimento
obrigatrio.
Registro do nome social, independentemente do registro civil do cidado,
conforme apresentado no box acima.
16
CAMPO
DATA DE NASCIMENTO*
SEXO*
RAA/COR*
NMERO DE
IDENTIFICAO SOCIAL
(NIS/PIS/Pasep)

Anote a data de nascimento do usurio, no formato dia/ms/ano. Este campo
de preenchimento obrigatrio.
Marque com um X no sexo: masculino ou feminino. Este campo ser de
preenchimento obrigatrio a partir da verso 2.0.00.
Raa autodeclarada do indivduo. Este campo de preenchimento obrigatrio.
NIS: preencha o nmero do NIS do usurio que est sendo cadastrado. O
nmero de identificao social usado pelo Ministrio de Desenvolvimento
Social e Combate Fome para identificar os titulares do Programa Bolsa Famlia.
OU
PIS/Pasep: o nmero de identificao nos fundos do Programa de Integrao
Social (PIS) e do Programa de Formao do Patrimnio do Servidor Pblico
(Pasep) constitudo com a arrecadao das contribuies dos trabalhadores.
NOME COMPLETO DA ME*
NACIONALIDADE**
PAS DE NASCIMENTO
TELEFONE CELULAR
Preencher com o nome completo da me do usurio.

Este um campo de preenchimento obrigatrio. Porm, caso no for possvel
obter essa informao, poder ser assinalado um X no campo
desconhecido.
Marque com um X a nacionalidade do usurio:
brasileira, se pessoa nascida no Brasil;
naturalizada, se pessoa nascida em pas estrangeiro e naturalizada como
brasileira de forma legal;
estrangeira, se pessoa nascida e registrada fora do territrio brasileiro e que
ainda no seja naturalizada brasileira e nem possua documentos de registro e
identificao autnticos do Brasil.
Se o usurio for estrangeiro ou naturalizado, necessrio identificar o pas de
origem, conforme a lista do site do IBGE (disponvel em:
<http://www.ibge.gov.br/paisesat/main.php>).
Anote o nmero de telefone celular do usurio cadastrado, incluindo o DDD.
MUNICPIO E UF DE
NASCIMENTO**
Preencha a UF e o municpio onde o usurio nasceu SE FOR BRASILEIRO.
E-MAIL
Endereo do correio eletrnico do usurio.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Informaes sociodemogrficas
Esse bloco composto por campos que mapeiam as condies sociodemogrficas do
indivduo e deve ser preenchido conforme descrito a seguir.
17
Figura 6 Informaes sociodemogrficas
Fonte: DAB/SAS/MS.
Relao de parentesco com o responsvel familiar

Este item busca identificar a relao do indivduo cadastrado e a pessoa indicada
como o responsvel familiar.
Figura 7 Relao de parentesco com o responsvel familiar
Fonte: DAB/SAS/MS.
Ocupao
Informar a principal ocupao do usurio cadastrado. No sistema, a ocupao
cadastrada deve estar de acordo com a Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO).
18
REGRA!
possvel digitar apenas ocupaes que estejam expressas no Cdigo Brasileiro de
Ocupaes (CBO), devendo os ACS que preenchem os dados cadastrais e os
digitadores estarem atentos para seguir a lista j existente do Ministrio do Trabalho e
Emprego (MTE).
Para mais informaes, acessar: http://www.mtecbo.gov.br/cbosite/pages/home.jsf
Frequenta escola ou creche?

O profissional deve informar se o usurio frequenta ou no escola ou creche.
Qual o curso mais elevado que frequenta ou frequentou?

Este item busca identificar qual o nvel de escolaridade mximo cursado pela pessoa,
conforme o quadro a seguir.
Quadro 4 Nvel de escolaridade
CAMPO
CRECHE
Destina-se a dar assistncia diurna s crianas, geralmente com at

trs anos de idade, em estabelecimentos juridicamente
regulamentados ou no (BRASIL, 2010b).
PR-ESCOLA (EXCETO CA)
Destina-se, geralmente, s crianas com quatro ou cinco anos de

idade. Pode receber vrias denominaes de acordo com a regio e
o nvel alcanado pelas crianas: maternal, jardim de infncia, jardim
I etc. (BRASIL, 2010b).
CLASSE DE ALFABETIZAO
(CA)
Curso destinado alfabetizao de crianas, para os

estabelecimentos que ainda no implantaram o Ensino Fundamental
com durao de nove anos (BRASIL, 2010b).
ENSINO FUNDAMENTAL 1 A 4
SRIE, ELEMENTAR
(PRIMRIO), 1 FASE DO 1
GRAU
Curso de Ensino Fundamental organizado em oito sries anuais,

dividido em duas fases ou ciclos, sendo esta a primeira fase
(BRASIL, 2010b).
ENSINO FUNDAMENTAL 5 A 8
SRIE, MDIO 1 CICLO
(GINASIAL), 2 FASE DO 1
GRAU
Curso de Ensino Fundamental organizado em oito sries anuais,

dividido em duas fases ou ciclos, sendo esta a segunda fase
(BRASIL, 2010b).
ENSINO FUNDAMENTAL
COMPLETO
Curso de Ensino Fundamental organizado em nove anos (BRASIL,

2010b).
19
CAMPO
ENSINO FUNDAMENTAL
ESPECIAL
Atendimento educacional especializado no Ensino Fundamental

regular, voltado a pessoas com necessidades especiais originadas
de deficincia ou altas habilidades/superdotao (BRASIL, 2010b).
ENSINO FUNDAMENTAL EJA

SRIES INICIAIS (SUPLETIVO DE
1 A 4)
Nova denominao para o curso supletivo de Ensino Fundamental ou

de 1 grau, seriado ou no (BRASIL, 2010b).
ENSINO FUNDAMENTAL EJA

SRIES FINAIS (SUPLETIVO DE
5 A 8)
Nova denominao para o curso supletivo de Ensino Fundamental ou

de 1 grau, seriado ou no (BRASIL, 2010b).
ENSINO MDIO, 2 GRAU,

MDIO 2 CICLO (CIENTFICO,
CLSSICO, TCNICO, NORMAL)
Curso de Ensino Mdio organizado em trs ou quatro sries anuais

ou em regime de crditos, perodos letivos, semestres, fases,
mdulos, ciclos etc. (BRASIL, 2010b).
ENSINO MDIO ESPECIAL
Atendimento educacional especializado no Ensino Mdio regular,

voltado a pessoas com necessidades especiais originadas de
deficincia ou altas habilidades/superdotao (BRASIL, 2010b).
ENSINO MDIO EJA

(SUPLETIVO)
Nova denominao para o curso supletivo de Ensino Mdio ou de 2

grau, seriado ou no (BRASIL, 2010b).
SUPERIOR,
APERFEIOAMENTO,
ESPECIALIZAO, MESTRADO,
DOUTORADO
Curso regular de graduao universitria, frequentado aps o trmino

do Ensino Mdio, que habilita a pessoa a exercer uma profisso, e
cursos frequentados aps a concluso do Ensino Superior (BRASIL,
2010b).
ALFABETIZAO PARA
ADULTOS (MOBRAL ETC.)
Curso destinado alfabetizao de jovens e adultos (BRASIL,

2010b).
NENHUM
Quando a pessoa no se enquadrar em nenhuma das descries

anteriores.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Situao no mercado de trabalho

Este item investiga a insero da pessoa no mercado de trabalho, podendo ser:
Quadro 5 Situao no mercado de trabalho
CAMPO
EMPREGADOR
Pessoa que trabalha explorando o seu prprio empreendimento com, pelo

menos, um empregado (BRASIL, 2010b).
ASSALARIADO COM
CARTEIRA DE
TRABALHO
Pessoa que trabalha com carteira assinada para um empregador (pessoa

fsica ou jurdica), geralmente, obrigando-se ao cumprimento de jornada de
trabalho e recebendo, em contrapartida, remunerao em dinheiro (BRASIL,
2010b).
20
CAMPO
ASSALARIADO SEM
CARTEIRA DE
TRABALHO
Pessoa que trabalha sem carteira assinada para um empregador (pessoa

fsica ou jurdica), geralmente, obrigando-se ao cumprimento de jornada de
trabalho e recebendo, em contrapartida, remunerao em dinheiro. Considere,
tambm, neste quesito, a pessoa que presta servio militar obrigatrio
(BRASIL, 2010b).
AUTNOMO COM
PREVIDNCIA SOCIAL
Pessoa que contribui com a Previdncia Social e trabalha explorando seu

prprio empreendimento, sozinha ou com scio, sem ter empregado, ainda
que contando com ajuda de trabalhador no remunerado. So exemplos de
trabalhador por conta prpria taxistas, camels, manicures em domiclio.
Tambm se encontram nesta categoria os trabalhadores eventuais, ou seja,
aquelas pessoas que prestam servio em carter espordico, para exercer
tarefa especfica em/a uma ou mais empresas/pessoas (encanadores,
eletricistas, pedreiros) (BRASIL, 2010b).
AUTNOMO SEM
PREVIDNCIA SOCIAL
Pessoa que trabalha explorando seu prprio empreendimento, sozinha ou com

scio, sem ter empregado, ainda que contando com ajuda de trabalhador no
remunerado. So exemplos de trabalhador por conta prpria taxistas, camels,
manicures em domiclio. Tambm se encontram nesta categoria os
trabalhadores eventuais, ou seja, aquelas pessoas que prestam servio em
carter espordico, para exercer tarefa especfica em/a uma ou mais
empresas/pessoas (encanadores, eletricistas, pedreiros) e que no contribuem
com a Previdncia Social (BRASIL, 2010b).
APOSENTADO/
PENSIONISTA
Pessoa que tem remunerao recebida do Plano de Seguridade Social da

Unio (PSS), do Instituto Nacional de Seguro Social (INSS) e de institutos
oficiais de previdncia estadual ou municipal, a ttulo de aposentadoria,
jubilao ou reforma ou tambm deixado por pessoa da qual era beneficiria,
no caso de pensionista (BRASIL, 2010b).
DESEMPREGADO
Pessoa que se encontra desempregada, sem nenhuma fonte de renda ou

recebendo seguro-desemprego e procura de trabalho.
NO TRABALHA
Pessoa que no procura trabalho.
OUTRA
Pessoa que no se enquadra em nenhuma das situaes de trabalho referidas

acima.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Criana at nove anos, com quem fica?

Nesta varivel, caso a criana tenha at nove anos de idade, pretende-se identificar
quem responsvel por permanecer com ela enquanto os pais se ausentam, podendo ser:
Quadro 6 Responsvel pela criana at nove anos durante a ausncia dos pais
CAMPO
ADULTO RESPONSVEL
Neste caso, a criana fica sob a superviso de um adulto. Analisando os diversos

parmetros existentes para definio dessa fase da vida (parmetros civis, da
Organizao Mundial da Sade etc.) e priorizando a definio do Estatuto da
Criana e do Adolescente (ECA) para o adolescente (entre 12 e 18 anos),
consideraremos adultos pessoas maiores de 18 anos.
OUTRA(S) CRIANA(S)
Neste caso, a criana permanece com outras crianas com at 12 anos.
ADOLESCENTE
Analisando os diversos parmetros existentes para definio dessa fase da vida,

ser utilizado o parmetro do Estatuto da Criana e do Adolescente que define
adolescente como a pessoa com idade entre 12 e 18 anos.
21
CAMPO
SOZINHA
Neste caso, a criana permanece sozinha por conta e risco prprios.
CRECHE
Neste caso, a criana vai para uma creche ou instituio que a supervisiona e que
atenda s suas necessidades bsicas.
OUTRO
Caso a criana permanea sob circunstncias diferentes no mencionadas acima.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Outros campos que compem o bloco

O
prximo
quadro
aponta
outros
campos
que
bloco
de
informaes
sociodemogrficas apresenta. Nesta verso 1.3, houve modificao na nomenclatura do

campo Frequenta Cuidador Tradicional para melhor adequao semntica e maior
abrangncia de abordagens.
Figura 8 Outros campos
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 7 Outros campos

CAMPO
FREQUENTA
CUIDADOR
TRADICIONAL?
Assinale com um X a opo referida. Envolve em suas prticas de cuidado

saberes empricos, crenas e costumes culturais das comunidades locais
tradicionais.
PARTICIPA DE ALGUM
GRUPO
COMUNITRIO?
Assinale com um X a opo referida. So atividades desenvolvidas em

associao comunitria ou outros espaos que envolvam os moradores de um
territrio.
POSSUI PLANO DE
SADE PRIVADO?
Assinale com um X a opo referida.
MEMBRO DE POVO
OU COMUNIDADE
TRADICIONAL?

SE SIM, QUAL? o campo de livre preenchimento, no entanto o sistema
deve mapear as opes de acordo com a lista de povos e comunidades
tradicionais do Anexo J.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Deseja informar orientao sexual/identidade de gnero?

22
Figura 9 Orientao sexual/identidade de gnero
Fonte: DAB/SAS/MS.
Se sim, qual?
Caso a pessoa queira se autodeclarar, as possibilidades apresentadas de orientao
sexual ou de identidade de gnero podem ser, segundo o Caderno de Ateno Bsica de
Sade Sexual e Reprodutiva, nmero 26 (2010):
Quadro 8 Orientao sexual ou identidade de gnero
CAMPO
HETEROSSEXUAL
Indivduo que se declara heterossexual, ou seja, tem atrao por indivduo do

sexo oposto.
GAY
A palavra gay, originria da lngua inglesa, muito utilizada para definir os

homens que tm desejos e/ou prticas sexuais e relacionamentos
exclusivamente com pessoas do mesmo sexo deles.
LSBICA
Lsbica o termo utilizado para designar mulheres que tm desejos e/ou

prticas sexuais e relacionamentos exclusivamente com outras mulheres.
BISSEXUAL
Indivduo que se declara bissexual, ou seja, tem atrao por indivduos de

ambos os sexos.
TRAVESTI
O travesti um homem no sentido anatomofisiolgico, mas se relaciona com o

mundo como mulher: seu corpo moldado com formas femininas (por meio do
uso de hormnios feminilizantes e/ou aplicaes de silicone).
TRANSEXUAL
Transexuais so pessoas cuja identidade de gnero oposta ao sexo

biolgico. A pessoa psicologicamente de um sexo e anatomicamente de
outro.
OUTRO
Indivduo que no se identifique em nenhum dos gneros mencionados.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Para saber mais: Caderno de Ateno Bsica n. 26, Sade Sexual

<http://dab.saude.gov.br/portaldab/biblioteca.php?conteudo=publicacoes/cab26>.
23
Reprodutiva.
Disponvel
em:
Tem alguma deficincia?7

Este item identifica a presena ou no de alguma deficincia na pessoa. Assinalar
com um X a opo referida. Campo de preenchimento obrigatrio.
Figura 10 Tem alguma deficincia?
Fonte: DAB/SAS/MS.
Se sim, qual?
Caso a pessoa tenha alguma deficincia, ela poder indicar de qual se trata, podendo
ser:
Quadro 9 Tipos de deficincia
CAMPO
AUDITIVA
Limitao, temporria ou permanente, de natureza auditiva. Segundo

a Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia, a deficincia
auditiva caracterizada pela perda total ou parcial da capacidade de
ouvir, manifesta-se como surdez leve e moderada e surdez severa ou
profunda. perda bilateral, parcial ou total de 41 decibis (dB) ou
mais aferida por audiograma nas frequncias de 500 Hz, 1.000 Hz,
2.000 Hz e 3.000 Hz.
VISUAL
A Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia compreende

a deficincia visual como sendo uma situao irreversvel da funo
visual, mesmo aps tratamentos clnicos e ou cirrgicos pertinentes e
uso de culos convencionais. A pessoa com deficincia visual,
cegueira ou baixa viso tem sua funcionalidade comprometida, com
prejuzo na capacidade de realizao de tarefas. Deficincia visual a
cegueira cuja acuidade visual for igual ou menor que 0,05 no melhor
olho, com a melhor correo ptica; baixa viso que significa acuidade
visual entre 0,3 e 0,05 no melhor olho, com a melhor correo ptica;
casos em que o somatrio da medida do campo visual, em ambos os
olhos, for igual ou menor que 60; ocorrncia simultnea de qualquer
das condies anteriores.
Ver na ntegra a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Portadora de Deficincia (2008) e a Poltica Nacional de Sade da
Pessoa com Deficincia (2010), disponveis em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes>.
24
CAMPO
INTELECTUAL/COGNITIVA
Limitao, temporria ou permanente, de natureza

intelectual/cognitiva. A deficincia mental, segundo a Poltica Nacional
de Sade da Pessoal com Deficincia, o funcionamento intelectual
significativamente inferior mdia, com manifestaes antes dos 18
anos e limitaes associadas a duas ou mais reas de habilidades
adaptativas: comunicao, cuidado pessoal, habilidades sociais,
utilizao dos recursos da comunidade, sade e segurana,
habilidades acadmicas, lazer e trabalho.
FSICA
alterao completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo

humano que acarreta o comprometimento da funo fsica,
apresentando-se sob as formas de paraplegia, paraparesia,
monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia, triplegia,
triparesia, hemiplegia, hemiparesia, ostomia, amputao ou ausncia
de membro, paralisia cerebral, nanismo, membros com deformidade
congnita ou adquirida, exceto as deformidades estticas e as que
no produzam dificuldades para o desempenho de funes.
OUTRA
Outros tipos de limitaes, temporrias ou permanentes.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Sada do cidado do cadastro

Este campo servir para que os ACS possam apontar a sada do cidado do territrio
em que estava cadastrado caso ele falea ou mude. Para tanto, o profissional assinala um
X em uma das opes apresentadas.
Figura 11 Sada do cidado do cadastro
Fonte: DAB/SAS/MS.
Termo de recusa do cadastro individual da Ateno Bsica

Esse bloco preenchido quando o indivduo se recusa a fornecer os dados para
preenchimento do seu cadastro. Quando isso acontece, solicitado ao entrevistado que
assine o termo de recusa para assegurar que ele est ciente.
Em situaes em que o cidado se recuse tambm a assinar o termo, a validao
desta informao deve ser discutida com o profissional responsvel pela superviso e/ou
coordenao desta equipe.
Figura 12 Termo de Recusa do Cadastro Individual da Ateno Bsica
25
Fonte: DAB/SAS/MS.
ATENO! REGRA NO SISTEMA

Para que a recusa seja efetivada, necessrio que o ACS preencha alguns campos que so
obrigatrios para o sistema, tais como nmero do CNS do profissional que faz o cadastro,
CNES da unidade de sade e data do cadastro. Com isso, importante que estes campos
tambm sejam preenchidos no caso de recusa do cadastro, para que esta informao possa
ser digitada no sistema com CDS. Cabe salientar que a recusa do cidado ao cadastro,
seja ele individual ou domiciliar, no implicar o no atendimento deste na unidade de
sade, bem como quaisquer outras formas de discriminao.
QUESTIONRIO AUTORREFERIDO DE CONDIES/SITUAES DE SADE

Este questionrio possibilita que, no momento do cadastro do cidado, os
problemas/condies de sade referidos sinalizem para a equipe a necessidade de
acompanhamento e qual a prioridade dele. Para o profissional que estiver realizando o cadastro,
uma oportunidade para orientaes quanto aos cuidados necessrios e apresentao das
ofertas da unidade de sade para cada problema/condio, por exemplo, fluxo para marcao
de consultas, realizao de exames, participao em grupos, entre outros.
Condies/situaes de sade gerais

Esse bloco dever ser preenchido com informaes oferecidas pelo usurio e
coletadas pelo profissional de sade no momento do cadastro.
26
Figura 13 Condies/situaes de sade gerais
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 10 Condies/situaes de sade gerais

CAMPO
EST GESTANTE?
Assinale com um X a opo referida. fundamental que esta

informao seja observada e atualizada frequentemente, visto
que uma situao transitria.
SE SIM, QUAL A
MATERNIDADE DE
REFERNCIA?
Campo aberto. Informe qual a maternidade de referncia indicada

pelo municpio para realizao do parto.
SOBRE SEU PESO, VOC SE

CONSIDERA
Indique qual a percepo do usurio em relao ao seu prprio

peso, podendo ser:
abaixo do peso;
peso adequado;
acima do peso.
EST FUMANTE?
FAZ USO DE LCOOL?
FAZ USO DE OUTRAS DROGAS?
TEM HIPERTENSO ARTERIAL?
TEM DIABETES?
TEVE AVC/DERRAME?
27
CAMPO
TEVE INFARTO?
TEM DOENA CARDACA/DO

CORAO?

SE SIM, INDIQUE QUAL(IS)?** se possui problemas no corao,
indicar quais em relao s seguintes opes:
insuficincia cardaca;
outro;
no sabe.
TEM OU TEVE PROBLEMAS NOS

RINS?

SE SIM, INDIQUE QUAL(IS)?** se possui problemas nos rins,
indicar quais em relao s seguintes opes:
insuficincia renal;
outro;
no sabe.
TEM DOENA
RESPIRATRIA/NO PULMO?

SE SIM, INDIQUE QUAL(IS)?** se possui alguma doena
respiratria, indicar qual em relao s seguintes opes:
asma;
DPOC/enfisema;
outro;
no sabe.
EST COM HANSENASE?
EST COM TUBERCULOSE?
TEM OU TEVE CNCER?
TEVE ALGUMA INTERNAO

NOS LTIMOS 12 MESES?

SE SIM, POR QUAL CAUSA? Campo aberto. Indicar a(s) causa(s) de
internao.
FEZ OU FAZ TRATAMENTO COM

PSIQUIATRA OU TEVE
INTERNAO POR PROBLEMA
DE SADE MENTAL?
EST ACAMADO?
Marque um X na opo Sim caso a pessoa encontre-se restrita

cama por alguma condio de sade e No caso contrrio.
EST DOMICILIADO?
Se restrito ao lar por alguma condio de sade, marcar um X na

opo Sim caso afirmativo e No caso contrrio.
USA PLANTAS MEDICINAIS?

SE SIM, INDIQUE QUAL(IS)? Campo aberto. Indicar quais as
plantas medicinais utilizadas.
USA OUTRAS PRTICAS

INTEGRATIVAS E
COMPLEMENTARES?
Assinale com um X a opo referida. Exemplos de PIC: medicina

tradicional chinesa, homeopatia, termalismo/crenoterapia, medicina
antroposfica, entre outras.
28
CAMPO
OUTRAS CONDIES DE
SADE, QUAL?

Campo aberto. Indicar doenas referidas pelo usurio que no foram
citadas anteriormente.
Fonte: DAB/SAS/MS.
** Campos de preenchimento obrigatrio condicionados pergunta anterior.
Cidado em situao de rua

Esse bloco dever ser preenchido pelo agente de ao social das equipes de
Consultrio na Rua (eCR) ou pelo agente comunitrio de sade (ACS), quando este
desenvolver suas atividades junto a elas. Nos casos em que o agente de ao social no
participar da composio das eCR ou quando estas no possurem nenhum ACS agregado
sua formao mnima, esta ficha poder ser preenchida por qualquer profissional da eCR. O
bloco tambm poder ser preenchido pelo ACS ou outro componente da equipe de Ateno
Bsica nos casos em que existirem usurios em situao de rua no territrio adscrito da
UBS, mas se no tiver nenhuma equipe de Consultrio na Rua vinculada.
Figura 14 Situao de rua
Fonte: DAB/SAS/MS.
**Campos de preenchimento obrigatrio condicionados pergunta anterior
29
Quadro 11 Situao de rua

CAMPO
EST EM SITUAO DE RUA?*
TEMPO EM SITUAO DE RUA
RECEBE ALGUM BENEFCIO?

POSSUI REFERNCIA
FAMILIAR?
QUANTAS VEZES SE ALIMENTA
AO DIA?
QUAL A ORIGEM DA
ALIMENTAO?
ACOMPANHADO POR OUTRA

INSTITUIO?
VISITA ALGUM FAMILIAR COM

FREQUNCIA?
TEM ACESSO HIGIENE

PESSOAL?

Assinale com um X a opo referida. Este campo de
preenchimento obrigatrio.
Marque, conforme as opes, qual o tempo:
< 6 meses;
6 a 12 meses;
1 a 5 anos;
> 5 anos.
Marque com um X uma das opes:
1 vez;
2 ou 3 vezes;
mais de 3 vezes.
Indique de onde vem a alimentao do usurio. Pode-se marcar mais
de uma opo:
restaurante popular;
doao de grupo religioso;
doao de restaurante;
doao popular;
outros.
SE SIM, INDIQUE QUAL(IS)? campo aberto para indicar qual
instituio acompanha esta pessoa, por exemplo: Cras, unidade
socioeducativa, entre outras.
SE SIM, QUAL GRAU DE PARENTESCO? campo de
preenchimento livre, no entanto, o sistema deve identificar aqui o grau
de parentesco em relao aos seguintes itens:
av/av;
pai/me;
filho(a);
irmo();
cnjuge ou companheiro(a);
tio(a);
primo(a);
outros.
SE SIM, INDIQUE QUAL(IS)?** indicar qual recurso de higiene
pessoal a que o usurio tem acesso. Pode-se marcar mais de uma
opo:
banho;
acesso ao sanitrio;
higiene bucal;
outros.
Fonte: DAB/SAS/MS.
** Campos de preenchimento obrigatrio condicionados pergunta anterior
30
2.2 Cadastro Domiciliar

A Ficha de Cadastro Domiciliar utilizada para registrar as caractersticas
sociossanitrias dos domiclios no territrio das equipes de AB. Por meio dela, possvel
registrar tambm situaes de populaes domiciliadas em locais que no podem ser
considerados domiclio, por exemplo, situao de rua (IBGE, 2010), mas que devem ser
monitoradas pela equipe de sade. As informaes presentes nessa ficha so relevantes
porque compem indicadores de monitoramento e avaliao para a AB e para as Redes de
Ateno Sade.
Cadastro Domiciliar e as orientaes sobre como preench-la. Os campos assinalados com
Cabealho
Figura 15 Bloco de cabealho do cadastro
Fonte: DAB/SAS/MS.

CAMPO
DIGITADO POR
DATA
CONFERIDO POR
FOLHA N

folhas.
Fonte: DAB/SAS/MS.
31
Os demais campos do cabealho so utilizados para identificar o estabelecimento de

sade, o profissional que realizou o cadastro e em qual microrea.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 13 Identificao e controle de cadastro

CAMPO
N DO CARTO SUS DO
PROFISSIONAL*
Preencha o nmero do Carto Nacional do SUS do profissional que realizou o

cadastro, contido no Cadastro Nacional de Estabelecimentos (CNES).
CD. CNES UNIDADE*
Preencha o cdigo do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade

(CNES) do Ministrio da Sade.
CD. INE EQUIPE*
Preencha o cdigo do Identificador Nacional de Equipes (INE) no Cadastro

Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) do Ministrio da Sade.
Este campo no obrigatrio para as equipes que no tm INE, a exemplo
das equipes tradicionais de AB.
MICROREA
Escreva o cdigo de identificao da microrea onde est situado o domiclio

cadastrado.
DATA*
Anote o dia/ms/ano em que ocorreu o cadastro do domiclio.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Bloco de identificao do domiclio

Nesse bloco, registrado o endereo do domiclio localizado na rea de atuao da
equipe e os telefones para contato. Para pessoas ou famlias em situao de rua, esses
campos devem ser preenchidos com o endereo do local de permanncia deles. Os campos
de identificao do domiclio so compatveis com os dados do CadSUS, conforme descrito
no Manual de Operaes do CadSUS.8
Disponvel em: <https://cadastro.saude.gov.br/cadsusweb/manual.pdf>.
32
Figura 17 Bloco de identificao do domiclio
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 14 Identificao do domiclio

CAMPO
TIPO DE
LOGRADOURO
Escreva o tipo de logradouro conforme opes fornecidas pelos correios (Rua,

Avenida etc.). Vide Anexo H.
NOME DO
LOGRADOURO*
Escreva o nome do logradouro em que o indivduo reside ou permanece, no caso

de pessoa em situao de rua.
N*
Escreva o nmero da casa ou apartamento. No caso da ausncia de nmero,

preencha SN.
COMPLEMENTO
Escreva o complemento do endereo. Pode ser preenchido com o nome e nmeros

(alfanumrico) do edifcio ou algum outro dado que no se enquadre nos outros
campos.
BAIRRO*
Escreva o bairro em que o usurio reside atualmente. Pode ser preenchido com
nomes e nmeros (alfanumrico).
MUNICPIO*
Escreva o nome da cidade em que o usurio reside atualmente. Informaes

conforme tabela do site do IBGE (disponvel em:
<http://www.ibge.gov.br/cidadesat/topwindow.htm?1>).
UF*
Escreva o Estado de residncia do cidado conforme o IBGE. Vide Anexo I.
CEP*
Escreva o Cdigo de Endereamento Postal da residncia. Campo numrico no

formato 99.999-999.
TELEFONE
RESIDENCIAL
Anote o nmero do telefone fixo com DDD (Discagem Direta a Distncia) do

municpio em que o usurio reside.
TELEFONE DE
REFERNCIA
Anote o nmero do telefone com DDD do municpio em que o usurio pode ser
encontrado mais facilmente. A preferncia que seja telefone fixo ou contato
prximo ao domiclio. Caso no possua, o campo dever ficar em branco. O
telefone celular dever ser preenchido no cadastro individual. Evitar telefones de
empresa, que so trocados com frequncia.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Bloco de condies de moradia

O bloco de condies de moradia composto por campos que mapeiam as condies
sociossanitrias do domiclio. Podem ser registradas informaes sobre situao de
moradia, localizao, alm de outras caractersticas do domiclio. A seguir, sero
apresentados os conceitos de cada item dos campos desse bloco.
33
Figura 18 Bloco de condies de moradia
Fonte: DAB/SAS/MS.
Situao de moradia/posse da terra: o preenchimento deste campo informa a situao de

propriedade do domiclio. Dever ser assinalada uma das opes que o bloco apresenta
obrigatoriamente.
Quadro 15 Situao de moradia/posse da terra*

CAMPO
PRPRIO
Domiclio de propriedade, total ou parcial, de morador, integralmente quitado ou em

processo de quitao, independentemente da condio de ocupao do terreno
(IBGE, 2010).
FINANCIADO
Domiclio cuja aquisio se deu por meio de recurso advindo de financiamento,

sendo integralmente quitado ou em processo de quitao.
ALUGADO
Domiclio cujo aluguel seja, totalmente ou parcialmente, pago por morador (IBGE,
2010).
ARRENDADO
Domiclio cujo proprietrio concede ao arrendatrio o gozo temporrio de uma

propriedade, no todo ou em parte, mediante retribuio financeira ou mo de obra.
CEDIDO
Domiclio cedido gratuitamente por empregador de morador, instituio ou pessoa

no moradora (parente ou no), ainda que mediante taxa de ocupao ou
conservao. Nesta condio, incluiu-se domiclio cujo aluguel fosse integralmente
pago, diretamente ou indiretamente, por empregador de morador, instituio ou
pessoa no moradora (IBGE, 2010).
OCUPAO
Domiclio, rea pblica ou privada cuja ocupao se deu sem regularizao formal.
34
CAMPO
SITUAO DE
RUA
A populao em situao de rua forma um grupo heterogneo, em situao de

vulnerabilidade. No apresenta moradia convencional regular, utilizando a rua como
espao de moradia, por condio temporria ou de forma permanente. Quando
esta opo for assinalada, importante o preenchimento de todo o bloco
endereo/local de permanncia e do campo localizao para que a informao
situao de rua possa ser digitada no sistema com CDS.
OUTRA
Para o domiclio que no se enquadre em nenhuma das categorias acima.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Localizao: dever ser assinalada uma das opes oferecidas obrigatoriamente.
Quadro 16 Localizao*
CAMPO
URBANA
rea correspondente s cidades (sedes municipais), s vilas (sedes distritais) ou s reas

urbanas isoladas (IBGE, 2010).
RURAL
Toda a rea situada fora dos limites do permetro urbano, inclusive os aglomerados rurais
de extenso urbana, os povoados e os ncleos. Esse critrio tambm utilizado na
classificao da populao urbana e rural (IBGE, 2010).
Fonte: DAB/SAS/MS.
Tipo de domiclio: dever ser assinalada uma das opes oferecidas.
Quadro 17 Tipo de domiclio

CAMPO
CASA
Edificao de um ou mais pavimentos, desde que ocupada integralmente por um nico

domiclio, com acesso direto a um logradouro (arruamento, vila, avenida, caminho etc.),
legalizada ou no, independentemente do material utilizado em sua construo (IBGE,
2010).
APARTAMENTO
Localizado em edifcio de um ou mais andares, com mais de um domiclio, servido por

espaos comuns (hall de entrada, escadas, corredores, portaria ou outras
dependncias). O domiclio localizado em um prdio de dois ou mais andares em que
as demais unidades no so residenciais e, ainda, aquele localizado em edifcio de
dois ou mais pavimentos com entradas independentes para os andares so
considerados como apartamentos (IBGE, 2010).
CMODO
Habitao que se caracteriza pelo uso comum do morador de instalaes hidrulica,

eltrica e/ou sanitria (banheiro, cozinha etc.), composta por um ou mais aposentos
localizados em uma casa de cmodos, cortio, cabea de porco etc. (IBGE, 2010).
OUTRO
Quando o tipo de domiclio no se enquadra em nenhuma das categorias acima.
Fonte: DAB/SAS/MS.
35
Em caso de rea de produo rural: preencher informaes sobre a condio de posse e

uso da terra.
Quadro 18 Condies de posse e uso da terra em rea de produo rural
CAMPO
PROPRIETRIO(A)
rea de propriedade do beneficirio e/ou com clusula de usufruto vitalcio da

propriedade (CAIXA, 2012).
PARCEIRO(A)/MEEIRO(A)
Pessoa que explora o imvel rural, no todo ou em parte, mediante contrato

agrrio, remunerando ou repartindo com o proprietrio percentual da
produo alcanada (CAIXA, 2012).
ASSENTADO(A)
Famlia ou associao de agricultores, beneficirios do Programa Nacional de

Reforma Agrria (PNRA), que recebe a concesso de uso e visa a contribuir
para a fixao do homem na terra (MDS, 2010).
POSSEIRO(A)
Pessoa que ocupa terras particulares ou devolutas (propriedades pblicas

que nunca pertenceram a um proprietrio particular), na inteno de se tornar
proprietria e usufruir a propriedade, mesmo sem ttulo legtimo de
propriedade.
ARRENDATRIO(A)
Pessoa que recebe ou toma por aluguel o imvel rural, no todo ou em parte,
mediante contrato firmado entre as partes, para explorao do imvel rural,
remunerando o proprietrio com valor predeterminado (CAIXA, 2012).
COMODATRIO(A)
Pessoa que explora imvel rural, no todo ou em parte, cedido pelo

proprietrio de forma gratuita, mediante contrato firmado entre as partes
(CAIXA, 2012).
BENEFICIRIO(A) DO BANCO
DA TERRA
Trabalhadores rurais (assalariados), parceiros, meeiros, posseiros ou

arrendatrios que comprovem, no mnimo, cinco anos de experincia na
agropecuria e que tenham financiado a propriedade rural pelo programa
Fundo de Terras e Reforma Agrria, ou Banco da Terra (BRASIL, 2010a).
NO SE APLICA
Pessoa que no se enquadra em nenhuma das variveis sobre condio de

posse e uso da terra citadas acima.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Nmero de moradores e cmodos: preencher com o nmero de moradores e cmodos do

domiclio.
Quadro 19 Quantidade de moradores e cmodos
CAMPO
NMERO DE
MORADORES
Anote o nmero de moradores no domiclio (campo numrico). Se neste domiclio mora

mais de um ncleo familiar/famlia, o nmero a ser registrado o total de moradores de
todas as famlias.
NMERO DE
CMODOS
Anote o nmero de cmodos no domiclio. Cmodos ou peas so todos os

compartimentos integrantes do domiclio, inclusive banheiro e cozinha, separados por
paredes, e os existentes na parte externa do prdio, desde que constituam parte
integrante do domiclio, com exceo de corredores, alpendres, varandas abertas e
outros compartimentos utilizados para fins no residenciais como garagens, depsitos
etc. (IBGE, 1994). Investiga-se aqui, com a varivel de nmero de moradores, a
relao de cmodos por moradores do domiclio.
Fonte: DAB/SAS/MS.
36
Tipo de acesso ao domiclio: refere-se ao principal tipo de pavimentao ou vias de acesso

para se chegar ao logradouro que d acesso ao domiclio, podendo ser:
Quadro 20 Acesso ao domiclio

CAMPO
PAVIMENTO
Trecho que d acesso ao domiclio predominantemente provido de asfalto,

paraleleppedos, lajotas, entre outros materiais para pavimentao urbana.
CHO BATIDO
Trecho que d acesso ao domiclio predominantemente de terra socada e/ou trilhas,

sem nenhum tipo de revestimento.
FLUVIAL
Para se chegar ao domiclio, necessrio utilizar meios de transporte fluviais como

canoa, barco, balsa etc.
OUTRO
Quando o tipo de acesso no se enquadra em nenhuma das categorias acima.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Material utilizado na construo: refere-se ao material predominante utilizado na

construo do domiclio, ou aquele que, de algum modo, se destaca aos demais materiais
utilizados, podendo ser:
Quadro 21 Material predominante na construo das paredes externas do domiclio

CAMPO
ALVENARIA/TIJOLO COM
REVESTIMENTO
Domiclio feito predominantemente de tijolo, adobe (tijolo grande e cru feito de

terra argilosa, seco ao sol) e/ou pedra, recoberto por reboco, cermica,
azulejo, granito, mrmore, metal, vidro, lambris (revestimento de madeira ou
mrmore) etc. (BRASIL, 2010a).
ALVENARIA/TIJOLO SEM
REVESTIMENTO
Domiclio feito predominantemente de tijolo, adobe e/ou pedra, sem qualquer

tipo de revestimento (BRASIL, 2010a).
TAIPA COM
REVESTIMENTO
Domiclio feito predominantemente de barro ou cal e areia, utilizando varas de

madeira, estuque (massa preparada com gesso, gua e cola) ou pau a pique
(tcnica que consiste no entrelaamento de madeiras verticais fixadas no solo,
com vigas horizontais, geralmente de bambu, amarradas entre si por cips,
dando origem a um grande painel perfurado que, aps ter os vos preenchidos
com barro, se transforma em parede), revestidas por qualquer tipo de material
(BRASIL, 2010a).
TAIPA SEM REVESTIMENTO
Domiclio feito predominantemente de paredes no revestidas constitudas de

barro ou cal e areia, utilizando varas de madeira, tabique, estuque, pau a pique
etc. (BRASIL, 2010a).
MADEIRA APARELHADA
Domiclio feito predominantemente de qualquer tipo de madeira que foi

trabalhada (industrializada), ou seja, preparada para construir paredes
(BRASIL, 2010a).
MATERIAL APROVEITADO
Domiclio construdo a partir de reciclagem de materiais de construo, como

tijolos, telhas, vigas, barras, compensados, podendo utilizar tambm materiais
dispensados e/ou inutilizados provenientes de outras fontes como lonas,
papelo, garrafas, latas etc. (definio prpria).
37
CAMPO
PALHA
Domiclio com as paredes feitas de sap, folha ou casca de vegetal (BRASIL,

2010a).
OUTRO MATERIAL
Quando o material utilizado no se enquadra em nenhuma das categorias

acima.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Disponibilidade de energia eltrica: informa a existncia de energia eltrica no domiclio.

Marque com um X a opo escolhida.
Abastecimento de gua: informa a existncia de gua canalizada no domiclio e a sua

procedncia, podendo ser:
Quadro 22 Abastecimento de gua

CAMPO
REDE ENCANADA AT O
DOMICLIO
Quando o domiclio, o terreno ou a propriedade onde ele est localizado for

servido de gua canalizada proveniente de rede geral de abastecimento
(BRASIL, 2010a).
POO/NASCENTE NO
DOMICLIO
Quando o domiclio for servido por gua de poo ou nascente localizada no

terreno ou na propriedade onde est construdo, podendo ou no haver
distribuio interna para o domiclio (BRASIL, 2010a).
CISTERNA
Quando o domiclio for servido por gua das chuvas, armazenada em cisterna
de placas de cimento pr-moldadas (reservatrio semienterrado e protegido da
evaporao e da contaminao) que captam gua das chuvas (BRASIL,
2010a).
CARRO-PIPA
Quando a gua utilizada no domiclio for transportada por meio de carro-pipa,

podendo a gua ser proveniente de vrias fontes (BRASIL, 2010a).
OUTRO
Quando o domiclio for servido de gua de reservatrio (ou caixa), poo ou

nascente localizado fora do terreno onde est construdo, quando for servido
de gua de rio ou lago, ou ainda de outra maneira no descrita acima.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Forma de escoamento do banheiro ou sanitrio: dever ser assinalada uma das opes
oferecidas. Refere-se ao principal tipo de escoamento do banheiro ou sanitrio do domiclio,
podendo ser:
Quadro 23 Forma de escoamento do banheiro ou sanitrio

CAMPO
REDE COLETORA DE
ESGOTO OU PLUVIAL

Quando a canalizao das guas e dos dejetos provenientes do banheiro ou
do sanitrio estiver ligada a um sistema de coleta que os conduza a um
desaguadouro geral da rea, regio ou municpio, mesmo que o sistema no
disponha de estao de tratamento da matria esgotada (BRASIL, 2010a).
38
CAMPO
FOSSA SPTICA
Quando a canalizao das guas e dos dejetos provenientes do banheiro ou

do sanitrio estiver ligada a uma fossa sptica, ou seja, a matria esgotada
para uma fossa prxima, passando por processo de tratamento ou decantao
(BRASIL, 2010a).
FOSSA RUDIMENTAR
Quando os dejetos provenientes do banheiro ou do sanitrio forem esgotados

para uma fossa rstica (fossa negra, poo, buraco etc.), sem passar por
nenhum processo de tratamento (BRASIL, 2010a).
DIRETO PARA UM RIO,

LAGO OU MAR
Quando os dejetos ou guas provenientes do banheiro ou do sanitrio forem

esgotados diretamente para um rio, lago ou mar (BRASIL, 2010a).
CU ABERTO
Quando os dejetos ou guas provenientes do banheiro ou do sanitrio forem

esgotados diretamente para uma vala a cu aberto (BRASIL, 2010a).
OUTRA FORMA
Quando o escoadouro dos dejetos e guas provenientes do banheiro ou do

sanitrio no se enquadrar nas categorias descritas anteriormente.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Tratamento de gua no domiclio: dever ser assinalada uma das opes oferecidas.
Refere-se ao tratamento predominante da gua realizado no domiclio para ingesto,
podendo ser:
Quadro 24 Tratamento de gua no domiclio

CAMPO
FILTRAO
A gua passa por um leito filtrante constitudo por saibro, areia com
granulometria varivel, ou outras matrias porosas, com o objetivo de reter
microrganismos e impurezas.
FERVURA
Aquecimento da gua at o ponto de ferver por, pelo menos, cinco minutos.
CLORAO
Adio de cloro ou de outros produtos desinfetantes e/ou bactericidas. Tem

como finalidade a eliminao dos microrganismos ainda existentes.
SEM TRATAMENTO
Marque esta opo quando no for referido nenhum tratamento de gua

realizado no domiclio.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Destino do lixo: dever ser assinalada uma das opes oferecidas. Abaixo, so
apresentadas as opes de destino do lixo.
Quadro 25 Destinao dada ao lixo

CAMPO
COLETADO

Quando o lixo do domiclio for coletado diretamente por servio ou empresa
pblica ou privada, ou ainda quando for depositado em caamba, tanque ou
depsito, fora do domiclio, para, ento, ser coletado por servio ou empresa
pblica ou privada (BRASIL, 2010b).
39
CAMPO
QUEIMADO/ENTERRADO
Quando o lixo do domiclio for queimado ou enterrado no terreno ou na

propriedade onde se localiza o domiclio (BRASIL, 2010b).
CU ABERTO
Quando o lixo do domiclio jogado a cu aberto em lugares como terrenos

baldios, logradouros pblicos, margens de rio, lago ou mar (BRASIL, 2010b).
OUTRO
Quando o lixo tiver outro destino que no se enquadre em nenhuma das

categorias acima.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Animais no domiclio
Esse bloco utilizado para registrar a existncia e quantidade de animais,
diferenciando-os entre domsticos e de criao, existentes na propriedade. Animais
domsticos so do convvio dirio familiar, tais como gato, cachorro, pssaro etc. Os de
criao tm fins de consumo familiar, sendo para corte, produo de leite e/ou ovos, couro, tais
como sunos, bovinos, aves etc., e sua quase totalidade se encontra em propriedades rurais.
Caso existam animais no domiclio e a opo Sim tenha sido marcada, ser
necessrio indicar quais animais e a quantidade deles. A partir dessas informaes,
possvel que a equipe de sade desenvolva aes para minimizar o risco de agravos sade
da populao, articuladas com outros setores responsveis, a fim de efetivar a vigilncia dos
fatores de risco ambientais e sanitrios.
Figura 19 Animais no domiclio
Fonte: DAB/SAS/MS.
Identificao de famlias ou ncleos familiares

Esse bloco viabiliza o registro das famlias (ou ncleos familiares) que moram no
domiclio cadastrado. Esta informao amplia e qualifica o cuidado em sade, a partir da
abordagem familiar, realizado por toda a equipe de sade.
No Cadastro da Ateno Bsica, o ncleo familiar ou famlia corresponde unidade
nuclear composta por uma ou mais pessoas, eventualmente ampliada por outras que
contribuam para o rendimento ou tenham suas despesas atendidas por ela, todas moradoras
40
de um mesmo domiclio. Para cada ncleo familiar, deve-se informar um responsvel

familiar.
A definio desse responsvel familiar feita pela prpria famlia, sendo,
preferencialmente,
morador
deste
domiclio
integrante
desta
unidade
familiar
(independentemente se h algum grau de parentesco), com idade superior a 16 anos.

Figura 20 Bloco de identificao de famlias ou ncleos familiares
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 26 Identificao de famlias ou ncleos familiares

CAMPO
N PRONTURIO FAMILIAR
Coloque o nmero do pronturio familiar do estabelecimento de sade.

Tem a finalidade de relacionar os dados do cadastro com as informaes
da famlia no estabelecimento de sade.
N CARTO SUS DO
RESPONSVEL
O campo deve ser preenchido com o nmero do CNS do responsvel pela

famlia, no domiclio.
DATA DE NASCIMENTO DO
RESPONSVEL
Anote a data de nascimento do responsvel no formato dia/ms/ano, pois

auxiliar na verificao do Carto Nacional de Sade dele.
RENDA FAMILIAR
Marcar a opo, em salrios mnimos, que representa a soma da renda de

todos os membros da famlia.
NMERO DE MEMBROS DA
FAMLIA
Anote a quantidade de indivduos do mesmo ncleo familiar que moram

no domiclio.
RESIDE DESDE
Coloque a data em que o ncleo familiar passou a residir nesse domiclio

(mudou-se para o atual domiclio), preenchida no formato ms/ano. No
tendo a informao do ms, preencher somente o ano.
MUDOU-SE
Marque este campo caso a famlia tenha mudado do domiclio.
Fonte: DAB/SAS/MS.
ATENO!
O bloco de identificao de famlias/ncleos familiares deve ser preenchido somente se houver
moradores ocupando o domiclio. Caso esteja ocupado, ser obrigatrio o preenchimento do CNS do
responsvel, a fim de permitir a identificao de vnculos familiares entre os indivduos cadastrados
pela Ficha de Cadastro Individual.
41
Termo de Recusa do Cadastro Domiciliar da Ateno Bsica

Esse bloco preenchido quando as pessoas do domiclio se recusam a fornecer os
dados para preenchimento do cadastro. Nesse caso, o profissional solicita ao entrevistado
que assine o termo de recusa, de forma a assegurar que ele recusou o cadastro e est ciente
de que esse fato no impede o atendimento do usurio e sua famlia na UBS. Em situaes
em que o cidado se recuse tambm a assinar o termo, a validao desta informao deve
ser discutida com o profissional responsvel pela superviso e/ou coordenao desta equipe.
Mesmo quando o Termo de Recusa assinalado, obrigatrio o preenchimento dos
campos do bloco de identificao do estabelecimento de sade, profissional e a data da
visita.
IMPORTANTE!
Toda vez que o ACS realizar um cadastro domiciliar, ele dever preencher esta
atividade tambm na Ficha de Visita Domiciliar, assinalando o campo
cadastramento/atualizao. Dever ser utilizado o CNS de um dos responsveis
familiares residentes no domiclio. Caso o cadastro seja feito por outro profissional, na
UBS, como poder ocorrer nas equipes de AB tradicionais, no dever ser preenchida
a Ficha de Visita Domiciliar.
Figura 21 Termo de Recusa do Cadastro Domiciliar da Ateno Bsica
Fonte: DAB/SAS/MS.
42
3 FICHA DE ATENDIMENTO INDIVIDUAL

Objetivo da ficha: a Ficha de Atendimento Individual um instrumento de coleta de dados
dos atendimentos realizados por determinado profissional de nvel superior. Ela no objetiva
esgotar todo o processo de atendimento de um indivduo e tambm no substitui o registro
clnico feito no pronturio em papel. As informaes constantes foram selecionadas segundo
a sua relevncia e por comporem indicadores de monitoramento e avaliao para a AB e
para as Redes de Ateno Sade.
Profissionais que utilizam esta ficha: utilizam essa ficha os profissionais de nvel superior
da equipe de Ateno Bsica, do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (Nasf), do Consultrio
na Rua (eCR) e das Equipes de Sade no Sistema Prisional (ESP), com exceo do
cirurgio-dentista, cuja ficha prpria.
Modo de preenchimento da ficha: cada profissional a preencher com as informaes de

cada atendimento. Com isso, numa nica ficha, no est recomendado, por exemplo, que o
mdico e a enfermeira registrem dados, a no ser que se trate de atendimento
compartilhado.
A seguir, sero apresentados os campos da Ficha de Atendimento Individual e as
orientaes sobre como preench-la. Os campos assinalados com asterisco (*) so de
Cabealho
Figura 22 Identificao e controle da digitao da ficha
Fonte: DAB/SAS/MS.
43

CAMPO
DIGITADO POR
DATA
CONFERIDO POR
FOLHA N

folhas.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Identificao do estabelecimento de sade e do(s) profissional(is)

Figura 23 Identificao do estabelecimento de sade e do(s) profissional(is)
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 28 Identificao do estabelecimento de sade e do(s) profissional(is)

CAMPO
N CARTO SUS DO
PROFISSIONAL*
CNS do profissional de sade que realizou o atendimento. Este nmero deve

ser o mesmo contido no CNES. Em caso de atendimento multiprofissional,
colocar o CNS de todos os profissionais responsveis pelo atendimento, nos
campos em separado, com o CBO. Ao total, ser possvel incluir at trs
profissionais. obrigatrio o preenchimento de, pelo menos, 1 (um)
profissional. Ressalta-se que, se entre os 13 atendimentos possveis de serem
registrados apenas alguns forem compartilhados com outro profissional, eles
devem ser registrados em fichas separadas.
CBO CLASSIFICAO
BRASILEIRA DE
OCUPAES*
Refere-se ao cdigo de ocupao do profissional que fez o atendimento. Este

campo acompanha o CNS do profissional de sade. Quando o CNS
preenchido, torna-se obrigatrio preencher tambm o cdigo da CBO.
CD. CNES UNIDADE*
Cdigo do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) da

Unidade Bsica de Sade.
CD. EQUIPE (INE)*
Cdigo da equipe que realizou o atendimento. Este campo no obrigatrio

para as equipes que no tm INE, a exemplo das equipes tradicionais de AB.
DATA*
Dia/ms/ano em que foi realizado o atendimento.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Identificao do usurio
Alm dos blocos de informaes que constam no cabealho, a Ficha de Atendimento
Individual ainda contempla os itens descritos a seguir.
44
Figura 24 Identificao do usurio
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 29 Identificao do usurio

CAMPO
N

Em cada ficha de atendimento, h possibilidade de registro de informaes
de 13 usurios. Caso o nmero de atendimento no turno exceda esse total, o
profissional dever utilizar outra ficha de atendimento.
TURNO
Assinalar com um X o turno em que foi realizado o atendimento. O

profissional poder preencher, numa mesma ficha, atendimentos realizados
nos trs turnos (M manh; T tarde; N noite).
N PRONTURIO
Campo destinado ao nmero do pronturio da famlia, prprio do

estabelecimento de sade. Este campo usado como referncia da
informao do usurio na prpria unidade, para os casos em que seja
necessrio fazer verificao dos dados.
N CARTO SUS
Campo destinado ao nmero do Carto SUS do usurio (CNS). Os nmeros

so includos no sentido vertical. Usurios sem o Carto SUS podero e
devero ser atendidos pela equipe. No h problemas se o usurio tiver mais
de um nmero de CNS, pois estes dados so verificados na base nacional e
reportaro sempre ao mesmo usurio.
DATA DE NASCIMENTO*
Informar dia, ms e ano de nascimento. Varivel de verificao do nmero do

CNS.
SEXO*
Assinalar com um X se sexo F feminino ou M masculino.
LOCAL DE ATENDIMENTO*
Informar o nmero referente ao local em que foi realizado o atendimento do

usurio, considerando as seguintes opes:
(01) UBS
(02) Unidade mvel
(03) Rua
(04) Domiclio
(05) Escola/creche
(06) Outros
45
(07) Polo (Academia da Sade) denomina-se polo a unidade (espao

fsico) do Programa Academia da Sade. considerado polo tanto a
estrutura fsica construda especificamente para o desenvolvimento do
programa quanto o espao fsico destinado para tal fim nas dependncias de
uma UBS, desde que o nmero de CNES desta UBS esteja associado ao
cdigo 12 (estrutura de Academia da Sade).
(08) Instituio/abrigo instituies para acolhimento destinadas a
famlias e/ou indivduos com vnculos familiares rompidos ou fragilizados, a
fim de garantir proteo integral.
(09) Unidade prisional ou congneres colnia agrcola, industrial ou
similar, casa do albergado, centro de observao, hospital de custdia e
tratamento psiquitrico e cadeia pblica.
(10) Unidade socioeducativa base fsica necessria para a organizao
e o funcionamento de programa de atendimento de medidas socioeducativas.
Fonte: DAB/SAS/MS.
importante que todos os cidados do territrio adscrito unidade de sade tenham

o nmero do CNS, mesmo que este item no seja de preenchimento obrigatrio. Quando o
nmero do CNS do usurio no preenchido, nos relatrios de sade perdida a
informao individualizada e tem-se apenas o dado consolidado. Futuramente, com a
constituio do Registro Eletrnico de Sade nacional (RES), tambm no ser possvel
armazenar a informao deste atendimento no identificado.
Informaes do atendimento
Esse bloco apresenta informaes do atendimento, tais como tipo de atendimento,
problema/condio avaliada, exames, conduta etc. A seguir, so detalhados os campos de
forma aglutinada, como se apresentam na ficha.
Tipo de atendimento*: nesse bloco, so registrados os tipos de atendimento realizados

pelas equipes de Ateno Bsica.
Figura 25 Tipo de atendimento*
Fonte: DAB/SAS/MS.
46
Quadro 30 Tipo de atendimento*

CAMPO
CONSULTA AGENDADA
PROGRAMADA/CUIDADO
CONTINUADO
So consultas que constituem aes programticas individuais,

direcionadas para os ciclos de vida, doenas e agravos prioritrios, as
quais necessitam de acompanhamento contnuo. Como exemplo, o
cuidado dispensado s gestantes, pessoas com doenas crnicas,
crianas etc.
CONSULTA AGENDADA
toda consulta realizada com agendamento prvio. oriunda da

demanda espontnea ou por agendamento direto na recepo, de carter
no urgente e que no foi atendida no mesmo dia da procura, mas
agendada para outro dia. Por exemplo, casos de leses de pele, sem
sinais flogsticos ou infecciosos; queixas inespecficas de fadiga; cansao;
cefaleia crnica; mudana ou incio de medicao anticoncepcional etc.
DEMANDA ESPONTNEA
ESCUTA INICIAL/ORIENTAO
Refere-se escuta realizada por profissional de nvel superior no

momento em que o usurio chega ao servio de sade, relatando queixas
ou sinais e sintomas percebidos por ele. No inclui as orientaes de
fluxos dentro da UBS informados pela recepo. Durante o acolhimento e
a escuta, o profissional, quando possvel, ir resolver o caso por meio de
orientao. Caso contrrio, poder ser realizada a classificao de risco e
anlise de vulnerabilidade para as devidas providncias, por exemplo,
agendamento de consulta para o mesmo dia ou data posterior.
CONSULTA NO DIA
a consulta que realizada no mesmo dia em que o usurio busca o

servio, de carter no urgente. Pode representar tambm a consulta
realizada no dia por haver disponibilidade na agenda do profissional.
Como exemplo, quadros com sintomas de dor de grande intensidade ou
que no tm indicao de aguardar agendamento para outro dia, como
dor lombar, dor na garganta, sintomas urinrios etc. Outra indicao de
atendimento no mesmo dia pode estar relacionada com a vulnerabilidade
social ou psquica do usurio.
ATENDIMENTO DE URGNCIA
o atendimento realizado ao usurio quando h possibilidade de

agravamento do quadro ou risco de vida e que determina a necessidade
de assistncia imediata para alvio do sofrimento fsico e/ou psquico,
recuperao do estado de sade, estabilizao/suporte de vida e/ou
encaminhamento a outro ponto da rede quando necessrio. Como
exemplos, casos de dor torcica, sintomas e/ou sinais neurolgicos,
urgncia hipertensiva etc.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Avaliao antropomtrica
Este campo composto por informaes essenciais de acompanhamento nutricional
dos usurios do servio de sade em que so informados:
47
Quadro 31 Avaliao antropomtrica

CAMPO
PESO (KG)
Anote o peso do usurio em quilograma.
ALTURA (CM)
Anote a altura do usurio em centmetro.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Vacinao em dia, criana e gestante

So campos destinados situao vacinal de qualquer indivduo, informaes do
aleitamento materno para crianas de at dois anos de idade e dados da histria pregressa e
atual das gestantes.
Figura 26 Vacinao em dia, criana, gestante
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 32 Vacinao em dia, criana, gestante

CAMPO
VACINAO

Campo destinado a informar se a vacinao de determinado indivduo, de
qualquer faixa etria, est em dia pelos parmetros preconizados.
Utilizar o nmero indicado na legenda para caracterizar a situao de
alimentao da criana:
01 Aleitamento materno exclusivo (AME) quando a criana recebe
somente leite materno, da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra
fonte, sem outros lquidos ou slidos, com exceo de medicamentos, sais de
reidratao oral e vitaminas.
ALEITAMENTO MATERNO
02 Aleitamento materno predominante (AMP) quando a criana recebe,

alm do leite materno, gua ou bebidas base de gua (gua adocicada,
chs, infuses, sucos de frutas).
03 Aleitamento materno complementado (AMC) quando a criana
recebe, alm do leite materno, qualquer alimento slido ou semisslido com a
finalidade de complement-lo, e no de substitu-lo. Nessa categoria, a
criana pode receber, alm do leite materno, outro tipo de leite.
04 Aleitamento materno inexistente (AMI) a criana j mantm
alimentao com alimentos slidos e semisslidos, sem o leite materno.
48
DUM (dia/ms): informar dia e ms da ltima menstruao da gestante.

Gravidez planejada: assinalar se a gestao foi planejada ou no.
Idade gestacional (semanas): registrar com quantas semanas de gestao a
mulher se encontra. No preencher os dias, apenas as semanas.
Gestas prvias/partos: preencher nmero de gestaes anteriores atual
(no incluir a gestao atual) e o nmero de partos. No incluir em partos
casos de aborto. Exemplo: mulher atendida em sua terceira gestao. Tem
uma filha e histria de um aborto. O preenchimento na ficha ser 2/1 ou 02/01,
ou seja, duas gestaes prvias e um parto.
GESTANTE
Fonte: DAB/SAS/MS.
Ateno domiciliar
Esse bloco ser utilizado por profissionais de nvel superior da AB e Nasf. A partir do
registro da modalidade de ateno domiciliar (AD), possvel que a equipe identifique
quantos e quais so os usurios de seu territrio que necessitam de cuidado continuado em
domiclio, para, assim, poder se organizar melhor para realizar o cuidado a esses usurios.
Tambm permite a identificao de usurios do territrio que necessitam de outras
modalidades de AD (2 ou 3) elegveis para o acompanhamento pelas equipes do Servio de
Ateno Domiciliar (Programa Melhor em Casa).
A modalidade de ateno domiciliar deve ser preenchida nos casos em que se preveja
um cuidado continuado no domiclio, e no naqueles casos de atendimentos pontuais. Por
exemplo, se o atendimento for a um paciente acamado aps um acidente vascular cerebral,
o cuidado prestado pela equipe provavelmente ser contnuo; com isso, importante
registrar a modalidade de AD. Ao contrrio, no recomendado esse registro, por exemplo,
no caso de um atendimento domiciliar pontual a uma pessoa com transtorno afetivo bipolar,
que usualmente receba atendimentos na UBS. Atentar para que, em ambas as situaes
exemplificadas, no campo Local de atendimento, deve-se marcar domiclio.
Quadro 33 Tipos de ateno domiciliar
CAMPO
MODALIDADE DE AD:
1, 2 ou 3 este campo dever
ser preenchido caso seja um
atendimento domiciliar,
considerando os critrios
definidos na Portaria GM/MS n
963, de 27 de maio de 2013 (ver
Anexo M).

AD1 Ateno Domiciliar tipo 1 A prestao da assistncia sade na
modalidade AD1 de responsabilidade das equipes de Ateno Bsica
(eSF, eAB, Nasf), por meio de visitas regulares em domiclio, no mnimo, 1
(uma) vez por ms. Refere-se a usurios que possuam problemas de sade
controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade fsica de
locomoo at a unidade de sade e que necessitem de cuidados de
menor complexidade, includos os de recuperao nutricional, de menor
frequncia, com menor necessidade de recursos de sade e dentro da
capacidade de atendimento da Ateno Bsica.
modalidade AD2 de responsabilidade das equipes de Ateno Domiciliar
49
Equipe Multiprofissional de Ateno Domiciliar (Emad) e Equipe

Multiprofissional de Apoio (Emap), mantendo o cuidado compartilhado com
as equipes de Ateno Bsica. Refere-se a usurios que possuam
problemas de sade e dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo
at a unidade de sade e que necessitem de maior frequncia de cuidado,
recursos de sade e acompanhamento contnuo, podendo ser oriundos de
diferentes servios da rede de ateno. Exemplos de situaes que
caracterizam AD2: demanda por procedimentos de maior complexidade,
que podem ser realizados no domiclio, tais como: curativos complexos;
adaptao ao uso de sondas e ostomias; acompanhamento domiciliar em
ps-operatrio; uso de aspirador de vias areas para higiene brnquica;
necessidade de medicao parenteral.
modalidade AD3 de responsabilidade das equipes de Ateno Domiciliar
(Emad e Emap), mantendo o cuidado compartilhado com a equipe de
Ateno Bsica. Refere-se ao usurio de AD2 que demanda tambm o uso
de suporte ventilatrio no invasivo, ou paracentese, ou dilise peritoneal.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Problema/condio avaliada
Estes campos devem ser utilizados para registrar problemas/condies de sade
avaliados e manejados pelo profissional de sade no momento do atendimento. Bloco de
preenchimento obrigatrio, ou seja, ao menos uma opo dever ser assinalada (opo
descrita na lista de condio/problemas E/OU codificao pela Ciap/CID).
A primeira parte do bloco deve ser preenchida marcando um X na opo da linha
correspondente ao problema identificado ou condio avaliada. obrigatrio marcar ao
menos uma opo sobre o problema/condio de sade avaliada. Caso o problema no
esteja descrito na ficha, pode ser utilizado o campo Outros para esse registro. Ofertamos
duas classificaes que podero ser utilizadas: Ciap 2 (Classificao Internacional de
Ateno Primria) e CID 10 (Classificao Internacional de Doenas). Segue descrio de
ambas:
- Ciap 2 dois campos de cdigo (Ciap 2 01 e Ciap 2 02) para registrar problemas
identificados usando a Classificao Internacional de Ateno Primria, verso 2 (Ciap 2). No
Anexo L, pode-se encontrar pequena descrio da Ciap 2 e como deve ser utilizada para
identificar problemas.
- CID 10 campo que permite registrar problema identificado utilizando a
Classificao Internacional de Doenas, verso 10 (CID 10).
50
Exemplo de registro
Usurio procurou a unidade de sade por causa de dor lombar. No histrico de sade, consta que hipertenso.
O profissional que o atender pode abordar como est o tratamento, o uso das medicaes, solicitar exames de
acompanhamento para a hipertenso. No registro desse atendimento, ser identificado no campo Outros o
cdigo da Ciap 2 (cdigo L 03) ou da CID 10 (cdigo M 54.5) de dor lombar; alm de assinalado o problema
hipertenso arterial, visto que tambm foi um problema/condio avaliado e manejado na consulta. Seguindo
esse mesmo exemplo, caso o usurio tambm tenha asma, que no momento est controlada e no foi avaliada
ou manejada nessa consulta, NO dever ser marcado o item asma, mantendo identificado apenas o caso de
dor lombar e o problema de hipertenso arterial. Portanto, o bloco de informaes sobre Problema/condio
avaliada se refere a questes que foram avaliadas e manejadas na consulta, e no a um registro dos
antecedentes de sade do usurio.
Obs.: no h necessidade de codificar o problema/condio avaliado (pela Ciap 2 e/ou CID 10) caso esteja
descrito nos campos anteriores. Conforme o exemplo anterior, no ser preciso identificar pelos cdigos (Ciap 2
ou CID 10) a hipertenso arterial, pois j est descrita.
Figura 27 Problema/condio avaliada*
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 34 Problema/condio avaliada*

CAMPO
ASMA
DESNUTRIO
DIABETES
DPOC

Preencher marcando um X na opo da linha correspondente ao
problema identificado ou condio avaliada abordados no
atendimento. obrigatrio marcar ao menos uma opo sobre o
problema/condio de sade avaliada. Caso o problema no
esteja descrito na ficha, pode ser utilizado o campo Outros para
51
CAMPO
HIPERTENSO ARTERIAL

esse registro.
OBESIDADE
PR-NATAL
PUERICULTURA
PUERPRIO (AT 42 DIAS)
SADE SEXUAL E REPRODUTIVA
TABAGISMO
USURIO DE LCOOL
USURIO DE OUTRAS DROGAS
SADE MENTAL
REABILITAO
DOENAS TRANSMISSVEIS
TUBERCULOSE
HANSENASE
DENGUE
Marque a opo que identifique a situao encontrada.
DST
RASTREAMENTO Marque a opo que identifique a situao encontrada.
CNCER DE COLO DE TERO
Orientao e realizao/encaminhamento de exame especfico.

Obs.: se a coleta do exame citopatolgico ocorrer na UBS, este
9
deve ser registrado na ficha de procedimento .
CNCER DE MAMA
Orientao e realizao de exame clnico de mamas e/ou

10
encaminhamento para realizao de mamografia .
RISCO CARDIOVASCULAR
Realizao da avaliao de risco pelo escore de Framingham;

11
rastreamento de dislipidemia, hipertenso e diabetes mellitus .
OUTROS
Ciap 2 01
Ciap 2 02
CID 10
Caso o problema no esteja descrito no bloco problema/condio

avaliada, pode ser utilizado o campo Outros para esse registro.
Ofertamos duas classificaes que podero ser utilizadas: Ciap 2
(Classificao Internacional de Ateno Primria) e CID 10
(Classificao Internacional de Doenas).
Fonte: DAB/SAS/MS.
Exames solicitados (S) e avaliados (A)

Conforme citado no incio deste captulo, a Ficha de Atendimento Individual no
objetiva esgotar todo o processo de atendimento do indivduo e, especificamente nesse
ponto, todos os exames solicitados e avaliados. Cabe s equipes e gesto municipal a
Caderno de Ateno Bsica (CAB) n 13 (BRASIL, 2013); CAB n 29 (BRASIL, 2010).
10
CAB n 13 (BRASIL, 2013); CAB n 29 (BRASIL, 2010).
11
CAB n 29 (BRASIL, 2010).
52
discusso de quais outros exames so relevantes e devem ser registrados localmente para
monitoramento e avaliao.
Figura 28 Bloco de exames solicitados (S) e avaliados (A)
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 35 Exames solicitados (S) e avaliados (A)

CAMPO
COLESTEROL TOTAL
CREATININA (DOSAGEM SRICA)
EAS/EQU (ELEMENTOS ANORMAIS DO
SEDIMENTO. SINNIMO DE EXAME COMUM DE
URINA, PARCIAL DE URINA, URINA TIPO I)
ELETROCARDIOGRAMA
ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA
O campo S deve ser assinalado com um X quando o

exame for solicitado na consulta; o campo A deve ser
assinalado com um X quando o resultado desse tipo de
exame for avaliado pelo profissional durante a consulta.
ESPIROMETRIA
EXAME DE ESCARRO
GLICEMIA (DOSAGEM SRICA)
HDL
53
CAMPO
HEMOGLOBINA GLICADA
HEMOGRAMA
LDL
RETINOGRAFIA/FUNDO DE OLHO COM
OFTALMOLOGISTA
SOROLOGIA PARA SFILIS (VDRL)
SOROLOGIA PARA DENGUE
SOROLOGIA PARA HIV
TESTE INDIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA
(TIA)
TESTE DA ORELHINHA
TESTE DE GRAVIDEZ
TESTE DO OLHINHO
TESTE DO PEZINHO
ULTRASSONOGRAFIA OBSTTRICA
UROCULTURA
OUTROS (SIA)
Campo destinado para registro de exames que no se

encontram listados acima. Utilizar cdigo do Sigtap.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Prticas integrativas e complementares e observao

Os profissionais atuantes nas equipes de Ateno Bsica devem informar de qual das
Prticas Integrativas e Complementares (PIC) fez o uso durante o atendimento do usurio.
Alm disso, caso o usurio tenha ficado ou no observao durante o atendimento, essa
informao dever ser registrada no campo Ficou em Observao?.
Figura 29 Prticas Integrativas e Complementares e observao
Fonte: DAB/SAS/MS.
54
Quadro 36 Prticas Integrativas e Complementares e observao

CAMPO
SE USOU ALGUMA PIC,

INDICAR QUAL
Informar sobre Prticas Integrativas e Complementares usadas no presente

atendimento, segundo a legenda abaixo:
01 Medicina tradicional chinesa
02 Antroposofia aplicada sade
03 Homeopatia
04 Fitoterapia
05 Termalismo/crenoterapia
06 Prticas corporais e mentais em PICs
07 Tcnicas manuais em PICs
08- Outros
FICOU EM OBSERVAO?
Deve ser marcada como Sim no caso em que o usurio ficou em observao
no presente atendimento no servio de sade, com ou sem medicao, para
recuperao do seu estado de sade ou estabilizao, e/ou aguardando ser
encaminhado a outro ponto da rede. Caso contrrio, deve ser marcado a
opo No.
Fonte: DAB/SAS/MS.
ATENO!
Concludo o tempo de observao, poder ser assinalada no campo Conduta a opo
Encaminhamento para urgncia ou Alta do episdio, de acordo com o caso.
Bloco exclusivo para o Ncleo de Apoio Sade da Famlia (Nasf) e Polo Academia da
Sade
Alm dos outros campos de atendimento, o Nasf e os profissionais atuantes no Polo
Academia da Sade devem marcar com um X o campo correspondente ao realizada,
podendo marcar mais de uma ao.
Figura 30 Informaes para uso exclusivo das equipes do Nasf e atividades desenvolvidas no Polo
Academia da Sade
Fonte: DAB/SAS/MS.
55
Esse bloco foi dividido em trs processos: avaliao/diagnstico, procedimentos

clnicos/teraputicos e prescrio teraputica.
Quadro 37 Campo exclusivo do Nasf e profissionais atuantes no Polo Academia da Sade
CAMPO
AVALIAO/DIAGNSTICO
Deve ser marcado sempre que forem realizados anamneses, testes e

avaliaes (testes fsicos, inqurito alimentar, avaliao funcional,
avaliao psicolgica, social, avaliao antropomtrica, avaliao
psicossocial, entre outros).
PROCEDIMENTOS
CLNICOS/TERAPUTICOS
Deve ser marcado sempre que ocorrer interveno (manipulaes

osteoarticulares, exerccios respiratrios, estimulaes neurossensoriais,
exerccios ortoarticulares, exerccios de equilbrio, psicoterapia, entre
outras).
PRESCRIO TERAPUTICA
Deve ser marcado sempre que ocorrerem prescries, orientaes e

recomendaes
(prescries
de
atividades
psicoteraputicas,
recomendaes para o usurio como dietas, exerccios, adaptaes no
domiclio para atender s demandas relacionadas funcionalidade e
autonomia, entre outras).
Fonte: DAB/SAS/MS.
Conduta
utilizado para registrar a conduta ou desfecho do atendimento/consulta realizado.
obrigatrio marcar, pelo menos, uma opo sobre conduta. J os campos de
encaminhamentos no so obrigatrios.
Figura 31 Conduta
Fonte: DAB/SAS/MS.
56
Quadro 38 Conduta
CAMPO
RETORNO PARA CONSULTA

AGENDADA
Conduta atribuda no momento do atendimento em consulta ou

em escuta inicial que demande o agendamento de nova consulta.
No
devem
ser
marcados
aqui
os
retornos
que
caracteristicamente sejam de cuidado continuado ou programado.
RETORNO PARA CUIDADO

CONTINUADO/PROGRAMADO
Conduta aplicada aos casos em que for necessrio o retorno para

continuidade do cuidado, como condies crnicas ou de
acompanhamento prolongado.
AGENDAMENTO PARA GRUPOS
Assinalar quando o usurio for orientado a participar de algum

grupo teraputico, de educao em sade ou de convivncia.
AGENDAMENTO PARA NASF
Campo utilizado para registrar o agendamento do usurio para os

profissionais do Nasf.
ALTA DO EPISDIO
Utilizado para identificar os atendimentos concludos sem a

necessidade de retorno referente ao problema ou condio
apresentada.
ENCAMINHAMENTO INTERNO DO DIA
Assinalar quando, aps o atendimento, o usurio for encaminhado

para atendimento de outro profissional da UBS.
ENCAMINHAMENTO PARA SERVIO

ESPECIALIZADO
Utilizado para registrar os casos em que for necessrio fazer

encaminhamento do usurio para servio especializado.
ENCAMINHAMENTO PARA CAPS

encaminhamento do usurio para o Centro de Ateno
Psicossocial (Caps).
ENCAMINHAMENTO PARA
INTERNAO HOSPITALAR

encaminhamento do usurio para internao hospitalar.
ENCAMINHAMENTO PARA URGNCIA

encaminhamento do usurio para atendimento de urgncia.
ENCAMINHAMENTO PARA SERVIO DE

ATENO DOMICILIAR

encaminhamento do usurio para o Servio de Ateno Domiciliar
e que no sejam elegveis para atendimento pela prpria Ateno
Bsica.
ENCAMINHAMENTO INTERSETORIAL

encaminhamento do usurio para atendimento em servios de
outros setores, como: Conselho Tutelar, Centro de Referncia de
Assistncia Social (Cras), escola etc.
Fonte: DAB/SAS/MS.
57
4 FICHA DE ATENDIMENTO ODONTOLGICO INDIVIDUAL

Objetivo da ficha: a Ficha de Atendimento Odontolgico Individual visa ao registro das
informaes do atendimento realizado pela equipe de Sade Bucal na Ateno Bsica.
Profissionais que utilizam esta ficha: os profissionais aptos a fazer o uso dela so:
cirurgio-dentista e tcnico em Sade Bucal (TSB), alm do auxiliar em Sade Bucal (ASB)
quando acompanhar o atendimento com o cirurgio-dentista.

Cadastro Individual e as orientaes sobre como preench-la. Os campos assinalados com
Cabealho
Figura 32 Bloco de identificao
Fonte: DAB/SAS/MS.

CAMPO
DIGITADO POR
DATA
CONFERIDO POR
FOLHA N

folhas.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Cada profissional da equipe de Sade Bucal utilizar uma ficha para preenchimento
das informaes dos atendimentos realizados. Quando forem realizados pelo cirurgio-
58
dentista, conjuntamente com o auxiliar em Sade Bucal ou tcnico em Sade Bucal,

preenche-se no cabealho o CNS e CBO dos profissionais envolvidos. A mesma orientao
cabe para o atendimento conjunto do tcnico em Sade Bucal com o auxiliar em Sade
Bucal. J o auxiliar em Sade Bucal no dever preencher sozinho a Ficha de Atendimento
Individual, apenas a Ficha de Atividade Coletiva.
Bloco geral de atendimento individual

Em cada coluna, sero registradas as informaes do atendimento de um nico
paciente.
Figura 33 Atendimento individual
Fonte: DAB/SAS/MS.
59
Quadro 40 Atendimento individual

CAMPO
PACIENTE COM
NECESSIDADES
ESPECIAIS
Marque com um X caso o usurio seja uma pessoa com necessidades especiais.
12
Definio de necessidade especial do CAB n 17 Na odontologia,
considerado paciente com necessidades especiais todo usurio que apresente uma
ou mais limitaes, temporrias ou permanentes, de ordem mental, fsica, sensorial,
emocional, de crescimento ou mdica, que o impea de ser submetido a uma
situao odontolgica convencional. As razes das necessidades especiais so
inmeras e vo desde doenas hereditrias e defeitos congnitos at alteraes
que ocorrem durante a vida, como molstias sistmicas, alteraes
comportamentais, envelhecimento etc.
Esse conceito amplo e abrange, entre os diversos casos que requerem ateno
diferenciada, pessoas com deficincia visual, auditiva, fsica ou mltipla (conforme
definidas nos Decretos n 3.296/99 e 5.296/04) que eventualmente precisam ser
submetidas ateno odontolgica especial.
GESTANTE
Marque com um X caso a usuria esteja gestante, independentemente do perodo

gestacional.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Tipo de atendimento
O preenchimento desse bloco indica qual o tipo de atendimento foi realizado ao
usurio do servio de sade. obrigatrio marcar, pelo menos, uma opo sobre o tipo de
atendimento, podendo ser:
Figura 34 Tipo de atendimento
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 41 Tipo de atendimento

CAMPO
CONSULTA AGENDADA

toda consulta realizada aps agendamento, de carter no urgente. Pode ser
oriunda da demanda espontnea que no foi atendida no mesmo dia da procura,
mas tinha indicao e foi agendada para outro dia ou em casos de retorno dos
atendimentos.
(exemplo: consulta agendada para realizao de procedimento constante no
plano de tratamento do usurio.)
12
Caderno
de
Ateno
Bsica
n
17
Sade
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_bucal.pdf>.
60
Bucal
(BRASIL,
2008).
Disponvel
em:
CAMPO
DEMANDA ESPONTNEA
Escuta inicial/orientao: refere-se escuta realizada no momento em que o

usurio chega ao servio de sade, relatando queixas ou sinais e sintomas
percebidos por ele. No inclui as orientaes de fluxos dentro da UBS informados
pela recepo. Durante o acolhimento e escuta qualificada, o profissional, quando
possvel, resolver o caso por meio de orientao. Caso contrrio, deve ser
realizada a classificao de risco e anlise de vulnerabilidade para o
encaminhamento do usurio em situao aguda ou no (exemplo: a me procura
a equipe de Sade Bucal para orientaes quanto erupo dental de seu beb.
Aps a escuta, a equipe orienta a me).
Consulta no dia: a consulta que realizada no mesmo dia em que o usurio
busca o servio, de carter no urgente. Pode representar tambm a consulta
realizada no dia por haver disponibilidade na agenda do profissional (exemplo:
usurio procura a unidade para atendimento odontolgico sem relato de urgncia;
e, ao verificar disponibilidade na agenda, o profissional realiza o procedimento no
mesmo dia).
Atendimento de urgncia: o atendimento realizado ao usurio acometido por
quadros agudos ou agudizaes de patologias crnicas, podendo haver
possibilidade de agravamento do quadro que determina a necessidade de
assistncia imediata para alvio do sofrimento fsico e/ou psquico, recuperao
do estado de sade, estabilizao/suporte de vida e/ou encaminhamento a outro
ponto da rede quando necessrio (exemplo: usurio procura atendimento
odontolgico com queixa de dor dentria aguda, necessita de atendimento
odontolgico no mesmo turno).
Fonte: DAB/SAS/MS.
Tipo de consulta
Esse bloco visa a indicar qual o tipo de consulta que ser realizada. Para tanto,
marque com um X na linha referente qual tipo de consulta realizado. Este campo permite
apenas 1 (uma) marcao. Esse bloco no ser obrigatrio caso o tipo de atendimento
marcado anteriormente seja demanda espontnea.
Quadro 42 Tipo de consulta

CAMPO
PRIMEIRA CONSULTA
ODONTOLGICA
PROGRAMTICA

Consiste na avaliao das condies gerais de sade e realizao de exame
clnico odontolgico com finalidade de diagnstico e, necessariamente,
elaborao de plano preventivo-teraputico. O tratamento deve ser iniciado na
mesma sesso da primeira consulta odontolgica programtica.
Uma primeira consulta odontolgica programtica s poder ser registrada
novamente para a mesma pessoa 12 meses aps a concluso do plano
preventivo-teraputico ou caso o paciente abandone o tratamento seis meses
aps a ltima consulta.
No devem ser considerados como primeira consulta odontolgica
programtica os atendimentos eventuais, por exemplo, os de
urgncia/emergncia/consulta no dia que no tm elaborao de plano
preventivo-teraputico e seguimento previsto.
61
CAMPO
CONSULTA DE
RETORNO EM
ODONTOLOGIA
CONSULTA DE
MANUTENO EM
ODONTOLOGIA

Consiste na consulta do usurio que est em continuidade do tratamento iniciado
e programado por meio da primeira consulta odontolgica programtica. Portanto
ser registrada a consulta de retorno acrescida do(s) procedimento(s)
realizado(s) neste dia.
Consiste na consulta do usurio para manuteno, acompanhamento ou
reparos clnicos aps este ter concludo o tratamento. Ocorre em um perodo
inferior a 12 meses da concluso do tratamento. Portanto ser registrada a
consulta de manuteno acrescida do(s) procedimento(s) realizado(s) neste
dia.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Vigilncia em sade bucal

Visa subsidiar a observao do processo sadedoena bucal em mbito
populacional e fundamental para sua compreenso e para a elaborao de polticas e
aes de cuidados mais resolutivas.
Figura 35 Vigilncia em sade bucal
Fonte: DAB/SAS/MS.
Marque com um X na opo da linha referente s condies de vigilncia em sade

bucal percebidas no momento da consulta clnica. obrigatria a marcao de, pelo menos,
uma opo sobre vigilncia em sade bucal, podendo ser:
Quadro 43 Vigilncia em sade bucal*
CAMPO
ABSCESSO
DENTOALVEOLAR
A condio do indivduo com abscesso dentoalveolar independe do nmero de

reas afetadas e caractersticas do abscesso.
ALTERAO EM
TECIDOS MOLES
A condio de alterao em tecidos moles independe do nmero, do tipo e do

grau da leso. Essas alteraes podem ser processos proliferativos no
neoplsicos, neoplasias benignas, neoplasias malignas, doenas infecciosas
(bacterianas, fngicas ou virais), doenas mucocutneas e manifestaes bucais de
13
doenas sistmicas.
13
Manual de Especialidades em Sade Bucal (BRASIL, 2008), no captulo intitulado Estomatologia. Disponvel em:
<http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/manual_especialidades_bucal.pdf>.
62
CAMPO
DOR DE DENTE
A condio de indivduo com dor de dente independe do nmero de dentes

afetados e caractersticas da dor (espontnea ou provocada).
FENDAS OU
FISSURAS
LABIOPALATAIS
A condio de fenda ou fissura independe do tipo da anomalia (se apenas labial,

apenas palatal ou labiopalatal).
FLUOROSE
DENTRIA
MODERADA OU
14
SEVERA
A condio de fluorose dentria moderada ou severa independe do nmero de

dentes atingidos.
TRAUMATISMO
DENTOALVEOLAR
A condio de indivduo com histria de traumatismo dentoalveolar independe do

nmero de dentes afetados e do tipo de leso. Cada indivduo deve ser registrado
apenas uma vez a cada 30 dias, independentemente dos retornos ao servio.
NO IDENTIFICADO
Deve ser preenchido todas as vezes que no for identificada nenhuma condio
de vigilncia em sade bucal descrita acima.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Procedimentos odontolgicos
Todos os procedimentos esto relacionados aos que constam no Sistema de
Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS (Sigtap),
disponvel no endereo eletrnico http://sigtap.datasus.gov.br, e constituiro o arquivo BPA
gerado pelo e-SUS AB.
Figura 36 Procedimentos odontolgicos
14
Guia de Recomendaes para Uso de Fluoretos no Brasil

<http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/guia_fluoretos.pdf>.
63
(BRASIL,
2009).
DIsponvel
em:
Fonte: DAB/SAS/MS.
Deve-se preencher a quantidade (nmeros) de procedimentos realizados durante o

atendimento a determinado usurio. Estes campos esto em conformidade com a descrio
dos procedimentos (por dente, por sextante ou por usurio) no Sigtap, como segue abaixo:
Quadro 44 Procedimentos odontolgicos

CAMPO
ACESSO POLPA DENTRIA E MEDICAO
(POR DENTE)
ADAPTAO DE PRTESE DENTRIA
APLICAO DE CARIOSTTICO (POR DENTE)

Anote a quantidade (nmero) de procedimentos
realizados.
Anote a quantidade (nmero) de procedimentos
realizados.
64
CAMPO
APLICAO DE SELANTE (POR DENTE)

APLICAO TPICA DE FLOR (INDIVIDUAL
POR SESSO)
CAPEAMENTO PULPAR
CIMENTAO DE PRTESE
CURATIVO DE DEMORA COM OU SEM
PREPARO BIOMECNICO
DRENAGEM DE ABSCESSO
EVIDENCIAO DE PLACA BACTERIANA
EXODONTIA DE DENTE DECDUO
EXODONTIA DE DENTE PERMANENTE
INSTALAO DE PRTESE DENTRIA
MOLDAGEM DENTOGENGIVAL PARA A
CONSTRUO DE PRTESE DENTRIA
ORIENTAO DE HIGIENE BUCAL
PROFILAXIA/REMOO DA PLACA
BACTERIANA
PULPOTOMIA DENTRIA
RADIOGRAFIA PERIAPICAL/INTERPROXIMAL
RASPAGEM, ALISAMENTO E POLIMENTO
SUPRAGENGIVAIS (POR SEXTANTE)
RASPAGEM, ALISAMENTO SUBGENGIVAIS
(POR SEXTANTE)
RESTAURAO DE DENTE DECDUO
RESTAURAO DE DENTE PERMANENTE
ANTERIOR
RESTAURAO DE DENTE PERMANENTE
POSTERIOR
RETIRADA DE PONTOS DE CIRURGIAS
BSICAS (POR PACIENTE)
SELAMENTO PROVISRIO DE CAVIDADE
DENTRIA
TRATAMENTO DE ALVEOLITE
ULOTOMIA/ULECTOMIA
OUTROS (SIA)
Campos destinados para o registro dos cdigos de

procedimentos do Sigtap que no estejam contidos na
relao de procedimentos anterior. Preenche-se a
quantidade (nmeros) de procedimentos realizados na
coluna referente ao usurio que recebeu esse atendimento.
Estes dados constituiro a base de dados do e-SUS AB e
tambm o arquivo BPA gerado pelo e-SUS AB. As
informaes do BPA sero validadas no SIA, conforme
regras especficas deste sistema.
Fonte: DAB/SAS/MS.
65
Fornecimento de insumos
Visa ao registro de insumos entregues aos usurios.
Figura 37 Fornecimento de insumos
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 45 Fornecimento de insumos

CAMPO
ESCOVA DENTAL
CREME DENTAL

Marque com um X na linha do insumo que foi entregue ao
usurio. Poder ser marcada mais de uma opo.
FIO DENTAL
Fonte: DAB/SAS/MS.
Conduta
Nesse bloco, deve-se registrar a conduta e/ou os encaminhamentos realizados para
unidades de referncia de ateno secundria em sade bucal quando o municpio
dispuser de servios de referncia especializados em sade bucal.
Figura 38 Conduta
Fonte: DAB/SAS/MS.
66
Quadro 46 Conduta
CAMPO
RETORNO PARA CONSULTA AGENDADA
Marque com um X caso o usurio necessite de retorno com

a equipe de Sade Bucal.
AGENDAMENTO PARA OUTROS

PROFISSIONAIS DA ATENO BSICA
Marque com um X caso se tenha identificado a

necessidade de agendar para outro profissional da Ateno
Bsica.
AGENDAMENTO PARA NCLEO DE APOIO

SADE DA FAMLIA (NASF)

necessidade de agendar para os profissionais do NASF.
AGENDAMENTO PARA GRUPOS

necessidade de agendar para algum grupo de
acompanhamento que a unidade de sade disponha.
TRATAMENTO CONCLUDO
Marque com um X quando houver o encerramento de

determinado perodo de tratamento, ou seja, foram
concludas todas as aes propostas no plano preventivoteraputico da primeira consulta odontolgica programtica.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Encaminhamento
Nesse bloco, devero ser marcados os encaminhamentos para outras especialidades
odontolgicas e, em caso de outras necessidades no relacionadas, o campo Outros
dever ser assinalado. Esse bloco ser assinalado apenas pelo cirurgio-dentista.
Quadro 47 Encaminhamento
CAMPO
ATENDIMENTO A PACIENTES COM

NECESSIDADES ESPECIAIS
CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL (BMF)
ENDODONTIA
ESTOMATOLOGIA
IMPLANTODONTIA
ODONTOPEDIATRIA
Marque com um X na linha que corresponder ao tipo de

encaminhamento realizado, podendo ser marcada mais de
uma opo.
ORTODONTIA/ORTOPEDIA
PERIODONTIA
PRTESE DENTRIA
RADIOLOGIA
OUTROS
Fonte: DAB/SAS/MS.
67
5 FICHA DE ATIVIDADE COLETIVA

Objetivo da ficha: a Ficha de Atividade Coletiva visa a registrar as aes realizadas
pelas equipes conforme as necessidades do territrio e capacidade da equipe de
estruturar as aes. Nela, devem ser registradas as aes estruturantes para a
organizao dos processos de trabalho da equipe (reunies de equipe, reunies com
outras equipes, ou reunies com outros rgos) e as aes de sade voltadas para a
populao, como atividades de educao em sade, atendimentos e avaliaes em
grupo, e mobilizaes sociais.
Profissionais que utilizam esta ficha: ela pode ser preenchida por todos os profissionais
de equipes de Sade da Famlia e AB tradicionais, dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia
e de Consultrio na Rua; alm dos profissionais atuantes em Polo de Academia da Sade e
no Programa Sade na Escola.

Atividade Coletiva e as orientaes sobre como preench-la. Os campos assinalados com
ATENO!
Dever ser preenchida uma ficha para cada atividade coletiva realizada.
Cabealho
O cabealho desta ficha um pouco diferente das demais apresentadas. Ele possui
um bloco de identificao e controle da digitao, um bloco de identificao da atividade e
um bloco para a identificao dos profissionais.
68
Figura 39 Cabealho
Fonte: DAB/SAS/MS.
O bloco de identificao e controle da digitao importante na organizao do

trabalho no nvel local.

CAMPO
DIGITADO POR
DATA
CONFERIDO POR
FOLHA N

profissional que realizou o cadastro, por meio da insero de numerao nas
folhas.
Fonte: DAB/SAS/MS.
O bloco de identificao da atividade permite o registro da data, horrio de incio e fim

de realizao da atividade, do nmero do Inep (quando a atividade realizada no mbito do
Programa Sade na Escola), do nmero de participantes programado e do local da atividade.
ATENO campo n do Inep (escola/creche)
Este campo deve ser preenchido obrigatoriamente e somente se a atividade for realizada no
mbito do Programa Sade na Escola. Quando a atividade do PSE for realizada fora do
ambiente escolar, dever ser registrado o n do Inep da escola de referncia dos alunos
pblico-alvo
da
atividade.
Para
saber
mais
sobre
o
PSE,
acesse:
http://dab.saude.gov.br/portaldab/pse.php
69
Quadro 49 Identificao e controle da atividade coletiva

CAMPO
DATA DA ATIVIDADE*
Dia/ms/ano em que foi realizada a atividade coletiva. Campo de

HORA INCIO
Horrio de incio da atividade.
HORA FIM
Horrio de trmino da atividade.
N INEP (ESCOLA/CRECHE)
Cdigo da escola, conforme estabelecido pelo Instituto Nacional de Estudos e

Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira (Inep/MEC).
PROGRAMAO DO
NMERO DE
PARTICIPANTES
Nmero de integrantes previsto para participar da atividade.
LOCAL DA ATIVIDADE
Campo descritivo para informar o local onde a atividade foi realizada. Auxilia a
equipe na organizao interna da atividade. Exemplos: UBS, igreja, associao
de moradores etc.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Por fim, o bloco de identificao dos profissionais utilizado para registrar os

profissionais que conduziram a atividade. um campo de preenchimento obrigatrio. Nele,
so registrados os nmeros do Carto Nacional SUS (CNS) de todos os profissionais que
contriburam para a realizao da atividade e a Classificao Brasileira de Ocupao (CBO)
desses profissionais. Embora exista a restrio de seis campos para identificao dos
profissionais na ficha, no momento da digitao das informaes no sistema, no existe essa
restrio.
Tipo de atividade
Esse bloco utilizado para registrar o tipo de atividade. possvel marcar apenas
uma opo entre os tipos de atividade coletiva.
70
Figura 40 Tipos de atividade coletiva
Fonte: DAB/SAS/MS.
O bloco est subdivido em dois tipos de atividades. O primeiro tipo so as aes

estruturantes para a organizao dos processos de trabalho da equipe, a partir da marcao
das opes 01, 02 ou 03. Ao assinalar uma dessas opes, ser necessrio registrar
obrigatoriamente, pelo menos, uma opo do bloco TEMAS PARA REUNIO. Os temas
de reunies que podem ser registrados so: questes administrativas/funcionamento;
processos
de
trabalho;
diagnstico
do
71
territrio/monitoramento
do
territrio;
planejamento/monitoramento das aes da equipe; discusso de caso/projeto teraputico

singular; educao permanente; outros.
Quadro 50 Aes estruturantes da equipe

CAMPO
01 REUNIO DE EQUIPE
Opo utilizada para indicar reunio da prpria equipe.
02 REUNIO COM OUTRAS EQUIPES DE

SADE
Opo utilizada para indicar reunio da equipe com outras

equipes de sade (inclusive com outras equipes de AB).
03 REUNIO INTERSETORIAL/CONSELHO
LOCAL DE SADE/CONTROLE SOCIAL
Indica a realizao de reunio com agentes externos da

comunidade ou outros rgos de governo.
Fonte: DAB/SAS/MS.
J o segundo tipo de atividade so as aes de sade voltadas para a populao, a

partir da marcao das opes 04, 05, 06 ou 07. Quando for marcada uma dessas opes,
ser necessrio registrar, obrigatoriamente, ao menos uma opo do bloco PBLICOALVO e ao menos uma opo do bloco PRTICAS/TEMAS PARA SADE.
ATENO ATIVIDADE DO PROGRAMA SADE NA ESCOLA (PSE)
importante que os gestores e profissionais sigam as aes pactuadas junto escola,
descritas no Termo de Compromisso.
Para informaes sobre o registro das atividades do PSE e preenchimento da Ficha de
Atividade Coletiva, acesse o site http://dab.saude.gov.br/portaldab/pse.php, na rea
Materiais de Apoio, no boto e-SUS, no pop-up Manual de Preenchimento de Fichas.
Quadro 51 Aes de sade

CAMPO
04 EDUCAO EM SADE
Indica uma ao de educao em sade, como encenaes

teatrais sobre algum tema em sade, e/ ou aes de atividade
coletiva em sade, como palestras, escovao dental
supervisionada etc.
Essa opo no exige que os usurios da atividade sejam
identificados.
05 ATENDIMENTO EM GRUPO
Indica atendimento em grupo, com aes voltadas para

atividade fsica, terapia comunitria, entre outros.
Essa opo exige que os usurios que participaram da
atividade sejam identificados, mesmo que no apresentem
alteraes na avaliao.
72
CAMPO
06 AVALIAO/PROCEDIMENTO
COLETIVO
Indica avaliaes ou procedimentos realizados em um grupo,

como avaliao antropomtrica, testes de acuidade visual, entre
outros.
Exige a identificao dos usurios que participaram da
atividade.
07 MOBILIZAO SOCIAL
Aes de promoo de mobilizao comunitria com a

constituio de redes sociais de apoio e ambientes de
convivncia e solidariedade.
Essa opo no exige que os usurios da atividade sejam
identificados.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Pblico-alvo
Esse bloco utilizado para registrar, na Ficha de Atividade Coletiva, os pblicos-alvo
que participaram da ao em sade. possvel marcar mais de uma opo. A opo 01
Comunidade em geral deve ser marcada quando a ao no possuir pblico-alvo especfico.
Entre as opes, existem algumas categorias:
por faixa etria (criana at trs anos, criana de quatro e cinco anos, criana de
seis a 11 anos, adolescente, idoso);
por sexo (mulher, homem);
por condio de sade (gestante, pessoas com doenas crnicas, usurio de
tabaco, usurio de lcool, usurio de outras drogas, pessoas com sofrimento ou
transtorno mental);
familiares, profissionais de educao e outros.
Prticas/temas para sade

Esse bloco utilizado para registrar, na Ficha de Atividade Coletiva, os temas
discutidos na ao em sade. possvel marcar mais de uma opo. Existem algumas
opes que so exclusivas quando realizadas no mbito de programas especficos:
a opo 18 (Semana Sade na Escola) deve ser marcada somente se a ao for
realizada no mbito do programa Semana Sade na Escola; e
as opes 25 a 28 devem ser marcadas somente se ao for realizada no mbito
do Programa Nacional de Controle do Tabagismo, e conforme protocolo desse
programa.
73
Fechamento da atividade
Esse bloco deve ser utilizado para concluir a atividade, com a identificao do
profissional de sade responsvel pela atividade e sua lotao, alm do registro do nmero
total de participantes e do nmero de participantes com avaliaes alteradas.
Figura 41 Fechamento da atividade
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 52 Fechamento da atividade

CAMPO
N DO CARTO SUS DO
RESPONSVEL*
Nmero do Carto Nacional do SUS (CNS) do profissional responsvel

pela atividade coletiva.
CD. CNES DA UNIDADE*
Cdigo do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES)

da Unidade Bsica de Sade onde o profissional est lotado.
CD. EQUIPE (INE)*
Cdigo Identificador Nacional de Equipes (INE) no Cadastro Nacional

de Estabelecimentos de Sade (CNES) do Ministrio da Sade onde o
profissional est lotado. Este campo no obrigatrio para as equipes
que no tm INE, por exemplo, as equipes tradicionais de Ateno
Bsica.
N DE PARTICIPANTES*
Nmero de participantes que efetivamente compareceram atividade

programada.
N DE AVALIAES ALTERADAS
Total de avaliaes realizadas que apresentaram alterao (listada no

bloco de identificao de usurios no verso da ficha de atividade
coletiva). Este campo preenchido automaticamente no sistema a
partir dos dados dos usurios identificados no verso da ficha.
RUBRICA/CARIMBO DO
PROFISSIONAL
O profissional responsvel deve rubricar e assinar neste local.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Identificao dos usurios

Para as atividades coletivas que demandem a identificao dos usurios (opes 05
Atendimento em Grupo e 06 Avaliao/Procedimento Coletivo), preciso registrar, no
verso da Ficha de Atividade Coletiva, as seguintes informaes:
n do carto SUS do usurio;
data de nascimento do usurio;
marcar se o usurio apresentou avaliao alterada;
74
peso e altura do usurio, se a atividade avaliou a antropometria. Neste caso,

tambm necessrio assinalar o item 20 Antropometria, no bloco de
prticas/temas para sade;
marcar se o usurio cessou o hbito de fumar e/ou se abandonou o grupo, se a

atividade ocorreu no mbito do Programa Nacional de Controle do Tabagismo.
Em caso afirmativo, preciso registrar tambm, no bloco de prticas/temas
para sade, os itens de 25 a 28, de acordo com cada situao.
Para esta verso do e-SUS AB (2.0), o sistema identificar qual o nmero de CNS est
incorreto ao ser realizado o preenchimento dos participantes da atividade no verso da ficha.
ATENO!
Nas opes 05 Atendimento em Grupo e 06 Avaliao/Procedimento Coletivo, devem
ser anotados todos os participantes, identificando-se os alterados. Especificamente para o
PSE, a exceo so as atividades de avaliao da acuidade visual. Para esta, so anotados
apenas os alterados.
Figura 42 Identificao dos usurios
Fonte: DAB/SAS/MS.
75
NOVIDADE! PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DO TABAGISMO

O tratamento das pessoas tabagistas deve ser realizado prioritariamente pela Ateno Bsica, nas
Unidades Bsicas de Sade (UBS), devido sua descentralizao, capilaridade e maior proximidade
dos usurios dos servios de sade.
Ao ingressar no Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT), o municpio e suas equipes
de Ateno Bsica assumem o compromisso de organizao e implantao das aes para o
cuidado da pessoa tabagista. Este cuidado inclui avaliao clnica, abordagem mnima, breve ou
intensiva, individual ou em grupo e, quando necessrio e indicado pelo mdico assistente, terapia
medicamentosa (sempre associada abordagem intensiva).
A abordagem em grupo recomendada organiza-se na forma de quatro sesses iniciais, com
periodicidade semanal ou quinzenal, seguidas de um acompanhamento de durao e periodicidade
varivel de acordo com cada realidade local (idealmente, com durao de 12 meses). As quatro
sesses iniciais so discriminadas na Ficha de Atividade Coletiva com o intuito de permitir o
levantamento posterior, pelo gestor e pelas prprias equipes, das taxas de abandono e
acompanhamento completo dos usurios encaminhados para esta abordagem. Por recomendao
do Inca e da Coordenao-Geral de Ateno a Pessoas com Doenas Crnicas
(CGAPDC/Daet/MS),
disponvel
no
Tire
suas
Dvidas
(http://www1.inca.gov.br/inca/Arquivos/tire_duvidas_pnct_2014.pdf), a Ficha de Atividade Coletiva
relativa ao PNCT deve ser obrigatoriamente preenchida por profissional de nvel superior, ao
contrrio das demais, que devem ser preenchidas por profissionais de nvel superior ou de nvel
mdio ou por agentes comunitrios de sade. Para mais informaes a respeito do tratamento
preconizado para cessao do tabagismo, vide o documento Abordagem e Tratamento do Fumante
Consenso 2001, disponvel em http://www.inca.gov.br/tabagismo/parar/tratamento_consenso.pdf.
ICHA DE VISITA DOMICILIAR
76
6 FICHA DE PROCEDIMENTOS
Objetivo da ficha: utilizada para a coleta de dados sobre a realizao de procedimentos
ambulatoriais. Diferentemente da Ficha de Atendimento Individual, em que so registradas a
solicitao e a avaliao de exames, a Ficha de Procedimentos identifica os procedimentos
que foram realizados por determinado profissional.
Profissionais que utilizam esta ficha: ela utilizada pelos profissionais de equipes da
Sade da Famlia, equipes de AB tradicionais, dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia e
de Consultrio na Rua. Os profissionais habilitados a preench-la so todos aqueles de nvel
superior (mdico, enfermeiro etc.) ou de nvel mdio (tcnicos e auxiliares) da rea da sade,
com exceo do cirurgio-dentista, tcnicos e auxiliares de Sade Bucal e agentes
comunitrios de sade.

Procedimentos e as orientaes sobre como preench-la. Os campos assinalados com
Cabealho
trabalho no nvel local. Esse bloco preenchido pelo digitador.
Figura 43 Cabealho da Ficha de Procedimentos
Fonte: DAB/SAS/MS.
77

CAMPO
DIGITADO POR
DATA
CONFERIDO POR
FOLHA N

folhas.
Fonte: DAB/SAS/MS.
O bloco de identificao do profissional e lotao utilizado para identificao do

profissional que realizou os procedimentos registrados, sua equipe e estabelecimento de
lotao.
Figura 44 Identificao do profissional
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 54 Identificao do profissional e lotao

CAMPO
N DO CARTO SUS DO
PROFISSIONAL*
Nmero do Carto Nacional do SUS (CNS) do profissional que realizou os

procedimentos.
CBO*
CBO do profissional que realizou os procedimentos.
CD. CNES UNIDADE*
Cdigo do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) da

Unidade Bsica de Sade onde o profissional est lotado.
CD. EQUIPE (INE) *
Cdigo Identificador Nacional de Equipes no Cadastro Nacional de

Estabelecimentos de Sade (CNES) do Ministrio da Sade, onde o
profissional est lotado. Este campo no obrigatrio para as equipes que no
tem INE, por exemplo, as equipes da AB.
DATA*
Dia/ms/ano em que foram realizados os procedimentos.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Dados dos usurios, local de atendimento e escuta inicial/orientao

Esse bloco de informaes permite a identificao do usurio que foi atendido por
meio do Carto SUS e de sua data de nascimento e sexo. Os dados desse bloco informam
tambm sobre o local do atendimento e se o profissional realizou escuta inicial/orientao.
78
O campo escuta inicial/orientao dever ser marcado para registrar a realizao de

um acolhimento, de acordo com o fluxo de cada UBS. Caso o acolhimento na UBS seja
realizado por profissional de nvel mdio, esse procedimento dever ser registrado na Ficha
de Procedimentos. Caso seja realizado por um profissional de ensino superior, esse
procedimento poder ser registrado na Ficha de Procedimentos ou na Ficha de Atendimento
Individual.
ATENO!
A escuta inicial/orientao de um mesmo usurio no deve ser registrada nas duas

fichas, pois resultar em duplicidade da informao.
Figura 45 Dados dos usurios, local de atendimento e escuta inicial/orientao
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 55 Dados dos usurios, local de atendimento e escuta inicial/orientao

CAMPO
Cada Ficha de Procedimentos permite registro de informaes de 14 usurios.

Caso o nmero de atendimentos no dia exceda esse total, o profissional
dever utilizar outra Ficha de Procedimentos.
TURNO*
Turno em que foram realizados os procedimentos, podendo ser: Manh (M),

Tarde (T) ou Noite (N).
79
CAMPO
N PRONTURIO

informao do paciente na prpria unidade, para os casos em que seja
N CARTO SUS
Campo destinado ao nmero do Carto SUS do usurio (CNS). Os nmeros

so includos no sentido vertical. Usurios sem o Carto SUS podero e
devero ser atendidos pela equipe. No h problemas se o usurio tiver mais
de um nmero de CNS, pois estes dados so verificados na base nacional e
reportaro sempre ao mesmo usurio.
DATA DE NASCIMENTO*
Informe o dia, ms e ano. Varivel de verificao do nmero do CadSUS. Este

campo de preenchimento obrigatrio.
SEXO*
Assinalar: F feminino ou M masculino.
LOCAL DE ATENDIMENTO*
Informar o nmero referente ao local em que foi realizado o atendimento do

usurio, considerando as seguintes opes:
(01) UBS
(02) Unidade mvel
(03) Rua
(04) Domiclio
(05) Escola/creche
(06) Outros
(07) Polo (Academia da Sade) denomina-se polo a unidade (espao fsico)
do Programa Academia da Sade. considerado polo tanto a estrutura fsica
construda especificamente para o desenvolvimento do programa quanto o
espao fsico destinado para tal fim nas dependncias de uma UBS, desde que
o nmero de CNES desta UBS esteja associado ao cdigo 12 (estrutura de
Academia da Sade).
(08) Instituio/abrigo instituies para acolhimento destinadas a famlias
e/ou indivduos com vnculos familiares rompidos ou fragilizados, a fim de
garantir proteo integral.
(09) Unidade prisional ou congneres colnia agrcola, industrial ou similar,
casa do albergado, centro de observao, hospital de custdia e tratamento
psiquitrico e cadeia pblica.
(10) Unidade socioeducativa base fsica necessria para a organizao e o
funcionamento de programa de atendimento de medidas socioeducativas.
ESCUTA
INICIAL/ORIENTAO
aquela realizada no momento em que o usurio chega ao servio de sade

relatando queixas ou sinais e sintomas percebidos por ele. Durante o
acolhimento e escuta qualificada, o profissional, quando possvel, ir resolver o
caso por meio de orientao. Caso contrrio, dever ser realizada a
classificao de risco e anlise de vulnerabilidade para o encaminhamento do
usurio em situao aguda ou no.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Procedimentos e pequenas cirurgias

Esse bloco de informaes utilizado para o registro dos procedimentos ambulatoriais
realizados, inclusive os procedimentos da Ateno Bsica que esto referidos no Sigtap para
envio pelo Sistema de Informaes Ambulatoriais (SIA).
80
Figura 46 Procedimentos/pequenas cirurgias
Fonte: DAB/SAS/MS.
O profissional dever marcar com um X na opo da linha correspondente ao

procedimento realizado. Na verso 1.3, foi includo o teste rpido Dosagem de Proteinria.
Ainda nesse bloco, o profissional pode registrar at outros seis procedimentos que no
esto listados na ficha. Esses procedimentos devem ser descritos a partir do seu cdigo na tabela
Sigtap, sendo seu preenchimento registrado de forma vertical. No h necessidade de registro de
cdigo Sigtap quando este apontado no bloco de procedimentos/pequenas cirurgias.
ATENO!
Os campos relativos administrao de medicamentos so destinados ao registro do profissional
que realizou a administrao da medicao, e no ao registro do profissional que a prescreveu.
81
Figura 47 Registro de outros procedimentos
Fonte: DAB/SAS/MS.
Bloco de procedimentos consolidados

Esse bloco de informaes utilizado para o registro dos procedimentos ambulatoriais
realizados com maior frequncia. O registro dessas aes no individualizado, sendo
necessrio registrar a quantidade total dos procedimentos realizados no dia em que foi
utilizada a ficha. Estes procedimentos tambm tm referncia na tabela Sigtap.
82
O bloco em questo traz informaes consolidadas e destina-se principalmente aos

profissionais que ficam na sala de procedimentos (a exemplo de auxiliares e tcnicos de
enfermagem) e realizam esses procedimentos comuns em grande nmero de usurios em
um mesmo dia, tais como: aferio de PA, aferio de temperatura, curativo simples, coleta
de material para exame laboratorial, glicemia capilar, medio de altura e medio de peso.
ATENO!
Caso um profissional de nvel superior faa um desses procedimentos durante o

atendimento individual, no h necessidade de registr-lo no bloco de procedimentos
consolidados.
Figura 48 Registro de procedimentos consolidados
Fonte: DAB/SAS/MS.
83
7 FICHA DE VISITA DOMICILIAR

Objetivo da ficha: a Ficha de Visita Domiciliar tem como objetivo principal registrar a
atividade de visita domiciliar ao usurio que se encontra adscrito no territrio de ateno da
equipe da Unidade Bsica de Sade. As informaes constantes foram selecionadas
segundo a sua relevncia e por comporem indicadores de monitoramento e avaliao para a
AB e para as Redes de Ateno Sade.
Profissionais que utilizam esta ficha: o conceito de visita domiciliar foi redefinido
considerando agora apenas de competncia do agente comunitrio de sade (ACS) e agente
de combate s endemias (ACE). Para todos os outros profissionais de sade, nvel mdio e
nvel superior, a visita domiciliar redefinida como atendimento no domiclio.
ATENO!
A Ficha de Visita Domiciliar de uso exclusivo do agente comunitrio de sade e do agente de
combate s endemias. Para os demais profissionais, a visita domiciliar definida como atendimento
realizado na casa do usurio, e deve ser registrada na Ficha de Atendimento
(Individual/Odontolgico), especificando, no campo Local de Atendimento, 04 Domiclio.

Visita Domiciliar e as orientaes sobre como preench-la. Os campos assinalados com
Cabealho
trabalho no nvel local.
A Ficha de Visita Domiciliar uma ficha de coleta de dados que busca, por meio de
sua estrutura, coletar informaes sobre a realizao de visitas domiciliares do ACS de forma
individualizada, assim como todas as fichas de atendimento.
O cabealho do instrumento tem um bloco de identificao e controle da digitao,
que importante na organizao do trabalho no nvel local.
84
Figura 49 Bloco de cabealho da Ficha de Visita Domiciliar
Fonte: DAB/SAS/MS.

CAMPO
DIGITADO POR
DATA
Dia/ ms/ ano em que a digitao foi realizada no sistema.
CONFERIDO POR
FOLHA N
Esse campo pode ser utilizado na organizao do processo de trabalho do

profissional que realizou o cadastro, atravs da insero de numerao nas folhas.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Os demais campos do cabealho so utilizados para identificar quem realizou a visita

domiciliar:
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 57 Identificao do estabelecimento de sade e do profissional

CAMPO
N DO CARTO SUS
DO PROFISSIONAL*
Preencha o nmero do Carto Nacional do SUS do profissional que realizou a visita

domiciliar.
CBO*
Refere-se ao Cdigo da Classificao Brasileira de Ocupao (CBO) do profissional

que fez a visita. Este campo acompanha o CNS do profissional de sade. Quando o
CNS preenchido, torna-se obrigatrio preencher tambm o cdigo da CBO.
CD. CNES
UNIDADE*
Preencha o cdigo do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) do

Ministrio da Sade.
CD. INE EQUIPE*
Preencha o cdigo do Identificador Nacional de Equipes (INE) no Cadastro Nacional

de Estabelecimentos de Sade (CNES) do Ministrio da Sade. Este campo no
obrigatrio para as equipes que no tm INE, a exemplo das equipes tradicionais de
AB.
DATA*
Anote o dia/ano/ms em que foi realizada a visita. Este campo de preenchimento

obrigatrio.
Fonte: DAB/SAS/MS.
85
Alm das informaes que constam no cabealho de cada ficha, a de Visita Domiciliar
ainda contempla os itens descritos a seguir:
Identificao do usurio
O campo de Identificao do usurio composto por informaes essenciais
individualizao do registro.
Figura 51 Identificao do usurio
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 58 Identificao do usurio e se a visita foi compartilhada

CAMPO
Em cada Ficha de Visita Domiciliar, h possibilidade de registro de

informaes de at 23 usurios.
TURNO
Informe o turno em que foi realizada a visita, podendo ser: Manh (M),
Tarde (T) ou Noite (N).
N PRONTURIO

informao do paciente na prpria unidade, para os casos em que seja
N CARTO SUS
Campo destinado ao nmero do Carto SUS do usurio. Os nmeros so

includos no sentido vertical.
DATA DE NASCIMENTO*
Informe o dia, ms e ano. Varivel de verificao do nmero do CadSUS.
SEXO*
Informe qual o sexo do usurio.
VISITA COMPARTILHADA
COM OUTRO PROFISSIONAL
Campo utilizado para identificar se a visita de um ACS foi realizada com

outro profissional. Marque um X na linha quando for o caso.
Fonte: DAB/SAS/MS.
86
Bloco de motivo de visita

Os motivos de visita esto organizados de forma a facilitar o registro pelo ACS,
podendo este, quando necessrio, marcar mais de uma opo. obrigatrio identificar,
pelo menos, 1 (uma) opo. Marque um X na opo da linha correspondente quando a
visita for utilizada para:
Figura 52 Motivo de visita domiciliar
Frente
Verso
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 59 Motivo de visita

CAMPO
CADASTRAMENTO/ATUALIZAO

Campo destinado ao registro do cadastro ou a atualizao do
cadastro da Ateno Bsica do usurio em questo, ou de um
dos responsveis familiar, no caso de cadastro domiciliar.
87
CAMPO

Campo destinado ao registro da abordagem familiar,
considerando as visitas do ACS s famlias compostas por
membros que no fazem parte de nenhum dos tipos de
acompanhamento e outros motivos de visita descritos na ficha,
mas que tambm so visitadas na rotina do ACS. Nesse caso
especfico, o agente poder identificar a abordagem familiar da
seguinte forma:
NMERO DO CARTO SUS E DATA DE
NASCIMENTO: registrar somente o nmero do Carto
SUS e data de nascimento do responsvel pelo ncleo
familiar;
MOTIVO DA CONSULTA: marcar o campo Visita
peridica;
DESFECHO: visita realizada.
ATENO: nesse momento, o preenchimento da ficha como
abordagem familiar s ser aceito no sistema como visita
peridica.
VISITA PERIDICA
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 60 Motivo de visita busca ativa

CAMPO
CONSULTA
Busca de usurios que faltaram consulta de cuidado continuado ou

programado, ou quando for utilizada para entrega de marcao de
consulta.
EXAME
Entrega ou marcao de exames para o usurio.
VACINA
Busca de usurios com situao vacinal atrasada.
CONDICIONALIDADES DO BOLSA
FAMLIA
Busca de usurios que fazem parte do Programa Bolsa Famlia e

precisam estar em dia com a avaliao das condicionalidades do
programa.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 61 Motivo de visita acompanhamento

CAMPO
GESTANTE
Acompanhamento de usuria gestante.
PURPERA
Acompanhamento de usuria purpera.
RECM-NASCIDO
Acompanhamento de recm-nascido.
CRIANA
Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criana.
PESSOA COM DESNUTRIO
Acompanhamento de usurio com diagnstico de desnutrio.
PESSOA EM REABILITAO OU
COM DEFICINCIA
Acompanhamento de usurio em reabilitao ou com alguma

deficincia que necessite de acompanhamento.
PESSOA COM HIPERTENSO
Acompanhamento de usurio com hipertenso.
PESSOA COM DIABETES
Acompanhamento de usurio com diabetes.
PESSOA COM ASMA
Acompanhamento de usurio com asma.
PESSOA COM DPOC/ENFISEMA
Acompanhamento de usurio com doena pulmonar obstrutiva crnica

(DPOC) ou enfisema pulmonar.
PESSOA COM CNCER
Acompanhamento de usurio com cncer.
88
CAMPO
PESSOA COM OUTRAS DOENAS

CRNICAS
Acompanhamento de usurios com outras doenas crnicas.
PESSOA COM HANSENASE
Acompanhamento de usurio com hansenase.
PESSOA COM TUBERCULOSE
Acompanhamento de usurio com tuberculose.
SINTOMTICOS RESPIRATRIOS
Acompanhamento de usurios que apresentam suspeita de

tuberculose, com tosse persistente por mais de duas a trs semanas.
TABAGISTA
Acompanhamento de usurios tabagistas.
DOMICILIADOS/ACAMADOS
Acompanhamento de usurios domiciliados ou acamados.
CONDIES DE
VULNERABILIDADE SOCIAL
Acompanhamento de usurio em condies de vulnerabilidade social.
CONDICIONALIDADES DO BOLSA
FAMLIA
Acompanhamento de usurio em relao s condicionalidades do

Programa Bolsa Famlia.
SADE MENTAL
Acompanhamento de usurio com problema de sade mental, exceto

usurio de lcool ou outras drogas.
USURIO DE LCOOL
Acompanhamento de usurio que faz uso prejudicial de lcool.
USURIO DE OUTRAS DROGAS
Acompanhamento de usurio que faz uso prejudicial de outras drogas

(inclusive uso abusivo de medicamentos).
EGRESSO DE INTERNAO
Acompanhamento de usurios egressos de internao.
CONTROLE DE
AMBIENTES/VETORES
Realizao de inspeo de ambientes para identificao de infestao

por vetores.
CONVITE ATIVIDADES
COLETIVAS/CAMPANHA DE SADE
Convite a alguma atividade realizada pela equipe no territrio ou sob

sua superviso.
ORIENTAO/PREVENO
Realizao de orientaes relacionadas aos problemas de

sade/situaes apresentadas pelo indivduo ou para preveno de
agravos.
OUTROS
Outras aes que no constam nas descries acima.
Fonte: DAB/SAS/MS.
OBSERVAO IMPORTANTE!
O registro das visitas do ACS no ser mais contabilizado por famlias visitadas, mas sim
por indivduos visitados. Indiretamente, ser possvel vincular estes indivduos a seus
ncleos familiares e calcular tambm quantas famlias foram visitadas. Esta nova forma de
registro permite a individualizao dos dados e maior detalhamento do alcance das aes
deste profissional. A exceo est para as opes Visita Peridica e
Cadastramento/Atualizao quando for feito um cadastro domiciliar (vide seo especfica
da Ficha de Cadastro Domiciliar).
Quando o motivo da visita for Visita Peridica, os campos Cadastramento/Atualizao,
Busca Ativa, Acompanhamento e Egresso de Internao no devem ser assinalados,
porque compreendem aes vinculadas ao indivduo, e no ao grupo familiar. Nos casos de
visita peridica, deve-se informar o no do Carto SUS do responsvel pelo ncleo familiar.
O cadastro/atualizao no uma visita peridica. Entende-se como motivo de visita
Cadastramento/Atualizao quando realizado o cadastro ou a atualizao do cadastro de
Ateno Bsica do usurio em questo, ou de um dos responsveis familiares, no caso de
cadastro domiciliar. Nesse caso, o no do Carto SUS do usurio em questo deve ser
89
registrado.
E quando o ACS realizar a visita domiciliar para algum usurio em situao de
acompanhamento, o profissional dever registrar o no do Carto SUS da pessoa que ele
acompanhou.
Por exemplo, em uma visita domiciliar, foi identificada nova gestante na casa. Considerando
que a condio de gestante demanda o motivo de visita, dever ser registrado Gestante no
bloco de Acompanhamento, e tambm de Cadastramento/Atualizao, deixando de ser
uma visita peridica. Ento, devero ser assinalados os dois campos.
Desfecho
Bloco utilizado para identificar o desfecho da visita domiciliar. Este campo de
preenchimento obrigatrio. Marque um X na opo conforme desfecho:
Figura 53 Desfecho da visita domiciliar
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 62 Desfecho da visita domiciliar
CAMPO
VISITA REALIZADA
Visita realizada com sucesso ao domiclio e em particular ao usurio procurado.
VISITA RECUSADA
Visita recusada pelo usurio, impossibilitando realizar a ao pretendida.
AUSENTE
Usurio procurado estava ausente ou no foi possvel contat-lo.
Fonte: DAB/SAS/MS.
REGRA DO SISTEMA!
Quando o usurio est ausente ou recusa da visita, o profissional apontar no
desfecho da Ficha de Visita Domiciliar uma dessas opes. Para que a ficha seja
registrada no sistema, os campos obrigatrios de identificao do profissional,
CNES, INE e data devem ser preenchidos.
90
8 FORMULRIO DE MARCADORES DE CONSUMO ALIMENTAR

Este formulrio remete etapa inicial do Ciclo de Gesto e Produo do Cuidado, que
corresponde ao uso do instrumento para avaliar as prticas alimentares e o registro das
informaes. Deste modo, o profissional da equipe de sade pode orientar quanto s prticas
alimentares adequadas e saudveis (BRASIL, 2015).
Pode ser utilizada por qualquer profissional da equipe de Ateno Bsica. Esse
instrumento permite a identificao de marcadores positivos ou negativos da alimentao e,
de maneira mais dinmica, a composio de indicadores. Para auxiliar a sua utilizao e a
orientao sobre prticas alimentares saudveis, recomenda-se o uso do documento
Orientaes para Avaliao de Marcadores de Consumo Alimentar na Ateno
Bsica.15
Outra peculiaridade desse formulrio de marcadores de consumo alimentar a sua
forma de apresentao, organizando-se em bloco de questes estratificados em:
crianas menores de seis meses;
15
Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/marcadores_consumo_alimentar_atencao_basica.pdf>.
91
crianas de seis a 23 meses;
crianas com dois anos ou mais, adolescentes, adultos, gestantes e idosos.
Cada bloco de questes de preenchimento obrigatrio e deve estar de acordo com a

idade do sujeito, respeitando-se os casos de opo de mltipla escolha.
92
9 ORIENTAES PARA USO DAS EQUIPES

A utilizao do e-SUS AB pelas equipes dos Nasf, Consultrio na Rua e profissionais
atuantes nos Polos de Academia da Sade um grande passo no sentido da consolidao
da prtica do registro, do monitoramento e da avaliao das aes realizadas por estas
equipes. Destaca-se ainda que, a partir do e-SUS AB, possvel no s registrar dados
importantes, e assim acompanhar as aes desenvolvidas pelas equipes de maneira mais
qualificada, mas tambm, em funo disso, qualificar o prprio cuidado em sade.
A seguir, detalharemos algumas orientaes que so peculiares ao uso do e-SUS AB
pelas equipes dos Nasf e eCR. Ressaltamos, no entanto, que indispensvel a leitura
completa deste manual, pois, ainda que este captulo trate de questes mais especficas,
estas equipes podem utilizar as fichas como um todo, da mesma forma que as demais
equipes de Ateno Bsica.
9.1 Orientaes para uso do Nasf

Para registrar suas aes, o Nasf utilizar as seguintes fichas do e-SUS Ateno
Bsica: Ficha de Atendimento Individual, de Procedimentos e de Atividade Coletiva.
FICHA DE ATENDIMENTO INDIVIDUAL
Cabealho: onde possvel registrar dados de at trs profissionais. o preenchimento

destes campos com dados de mais de um profissional que possibilita o registro do
atendimento que foi realizado de forma compartilhada/conjunta entre profissionais da AB e
Nasf e/ou entre profissionais do Nasf.
Vale lembrar que cada mudana no arranjo dos profissionais envolvidos no
atendimento compartilhado requer nova ficha. Por exemplo, dois atendimentos do
nutricionista com o fonoaudilogo no mesmo dia podem ser registrados em uma nica ficha,
mas, se o terceiro atendimento do nutricionista for com o enfermeiro, ser necessria nova
ficha com cabealho diferente. Se o responsvel pelo atendimento for o nutricionista, apenas
este ir registrar as atividades nas fichas como atendimentos compartilhados, incluindo o
CNS e CBO dos outros profissionais (no caso descrito, o fonoaudilogo e o enfermeiro).
Ainda seguindo o caso, o fonoaudilogo e o enfermeiro no devem registrar novamente
estas atividades, evitando, assim, duplicidade de registro.
93
Cd. CNES unidade o Nasf registra neste campo o cdigo do CNES da UBS sede em que
est cadastrado. At a verso 2.0 do e-SUS AB, s possvel registrar os dados usando o
CNES da UBS sede, mesmo que a equipe do Nasf desenvolva atividades em outras
unidades.
Tipos de atendimento neste campo constam seguintes tipos de atendimento: consulta
agendada programada/cuidado continuado, consulta agendada, demanda espontnea
(escuta inicial/orientao; consulta do dia; atendimento de urgncia). Mesmo que o
processo de trabalho do Nasf esteja pautado pela lgica do apoio matricial, possvel que
aes assistenciais faam parte das atividades desenvolvidas por esta equipe. Com isso,
todos os tipos de atendimentos podem ser realizados tanto de forma compartilhada/conjunta
entre o profissional do Nasf e da sua equipe de referncia, quanto de forma
especfica/individual pelo profissional do Nasf.
Consulta agendada programada/cuidado continuado para o Nasf, o atendimento
caracterizado como cuidado continuado acontece quando j identificado, a partir do dilogo
com a equipe de referncia, que para o caso em questo no bastar um atendimento
pontual, exigindo um cuidado continuado por determinado perodo de tempo. Por exemplo:
uma situao em que o psiclogo far o acompanhamento de uma gestante que est com
dificuldade de se vincular ao beb.
Consulta agendada este tipo de atendimento acontece quando o dilogo com a equipe de
referncia gera um atendimento pontual ou uma avaliao para verificar a necessidade de
cuidado continuado. Por exemplo: o mdico da eSF est acompanhando um usurio com
desnutrio que tenha dificuldade de aderir s recomendaes e solicita nutricionista
avaliao sobre a necessidade de acompanhamento especfico.
Demanda espontnea os atendimentos demanda espontnea so de trs tipos escuta
inicial/orientao, consulta no dia, atendimento de urgncia. Para o Nasf, a ocorrncia deste
tipo de atendimento depender da disponibilidade do profissional na UBS e da organizao
da equipe.
94
Escuta inicial/orientao: os profissionais do Nasf podem realizar o acolhimento ao

usurio, fazendo escuta qualificada e orientando-o, de acordo com suas habilidades e
competncias. O acolhimento realizado por profissionais de nvel superior deve ser
registrado na Ficha de Atendimento Individual.
Consulta no dia: pode acontecer que o profissional do Nasf tome conhecimento de
algum caso que esteja presente na UBS naquele momento e que ele tenha
disponibilidade na agenda para realizar o atendimento. Devem ser registrados, neste
campo, apenas casos que no caracterizem urgncia.
Atendimento de urgncia: esses casos sero excees no cotidiano do Nasf, porm
podem ocorrer situaes em que esta equipe contribua. Por exemplo, o psiclogo
pode contribuir no manejo inicial de uma situao de crise psictica que acontea no
territrio ou o fisioterapeuta pode realizar a reduo de um cotovelo em luxao.
Alm disso, a Ficha de Atendimento Individual contm campos especficos para

preenchimento do Nasf. Estes campos foram construdos de forma a agrupar, de maneira
simplificada, as grandes reas do atendimento individual realizado pelo Nasf, mas isso no
quer dizer que ele deva preencher apenas esses campos. So eles:
Avaliao/diagnstico: deve ser marcado sempre que se realizar anamneses, testes,

avaliaes etc., como testes fsicos, inqurito alimentar, avaliao funcional, avaliao
psicolgica, avaliao antropomtrica, avaliao psicossocial, entre outros.
Procedimentos clnicos/teraputicos: deve ser marcado sempre que ocorrer
interveno
como
manipulaes
osteoarticulares,
exerccios
respiratrios,
estimulaes neurossensoriais, exerccios ortoarticulares, exerccios de equilbrio,

psicoterapia, entre outros.
Prescrio teraputica: deve ser marcado sempre que ocorrer prescrio de
atividades, recomendao para o usurio, como dietas, exerccios a serem realizados
pelo usurio, adaptaes no domiclio para atender s demandas relacionadas
funcionalidade e autonomia, prescrio de atividades psicoteraputicas, s
recomendaes referentes a abordagens sociais, entre outros.
95
Bloco de conduta para alm das orientaes j colocadas neste manual, vale destacar
que, caso o atendimento gere nova demanda para o Nasf, ou mesmo se o profissional de AB
que atendeu um cidado solicite a avaliao do Nasf, dever ser utilizado o campo
agendamento para o Nasf.
FICHA DE PROCEDIMENTOS
No caso do Nasf, provvel que sejam utilizados com maior frequncia os seis
campos reservados para inserir cdigos da tabela Sigtap, denominados como outros (SIA).
Esta ficha ser preenchida nos casos em que o profissional do Nasf quiser registrar com
mais especificidade o procedimento realizado. Refora-se que, de maneira menos especfica,
todo
procedimento
realizado
pode
ser
registrado
no
campo
procedimentos
clnicos/teraputicos da Ficha de Atendimento Individual.
FICHA DE ATIVIDADE COLETIVA
A Ficha de Atividade Coletiva uma das importantes mudanas trazidas pelo e-SUS
AB e dialoga bastante com o cotidiano de trabalho de muitos Nasf. Nela possvel indicar
quando h mais de um profissional envolvido na atividade, o pblico-alvo, os temas
abordados, entre outras informaes. Por exemplo, as reunies entre Nasf e equipe de AB e
a elaborao de projetos teraputicos singulares sero registradas nesta ficha. Para
orientaes quanto ao preenchimento de cada campo, leia o item especfico para a ficha
presente neste manual.
9.2 Orientaes para uso do Consultrio na Rua
FICHA DE CADASTRO DOMICILIAR

Esta ficha dever ser preenchida pelo agente de ao social ou pelo agente
comunitrio de sade, quando este desenvolver suas atividades junto equipe de
Consultrio na Rua (eCR). Nos casos em que eles no participarem da composio das
eCR, esta ficha poder ser preenchida por qualquer profissional da eCR, sendo este
preferencialmente de nvel mdio.
96
Cd. CNES unidade a eCR registra neste campo o cdigo do CNES da UBS sede em que
est cadastrada. At a verso 2.0 do e-SUS AB, s possvel registrar os dados usando o
CNES da UBS sede, mesmo que a eCR desenvolva atividades em outras unidades.
Bloco do endereo/local de permanncia nesse bloco, sero identificados os dados do
domiclio dos usurios da UBS. Para aqueles em situao de rua, esses campos servem
para identificar a rea de permanncia deles, o qual pode ser registrado utilizando-se o
endereo mais prximo deste local, como referncia.
Tipo de domiclio orienta-se s eCR que realizam atendimento aos usurios cujos
domiclios so locais de invaso que identifiquem se o espao utilizado como domiclio
configura-se como casa, apartamento ou cmodo. Nos casos em que a rea da invaso
utilizada para moradia no se configure em nenhuma das situaes anteriores ou em que o
usurio utilize os logradouros pblicos como espao de sua vida privada, o tipo de domiclio
deve ser identificado como outro. Em situao de moradia/posse da terra, assinalar o
campo ocupao e, neste caso, devem ser preenchidos tambm os demais campos de
caracterizao das condies de moradia que couberem.
Identificao de famlias este campo dever ser preenchido pelas eCR caso seja
identificada famlia/ncleo familiar em situao de rua, cujo responsvel possua o carto
SUS.
FICHA DE CADASTRO INDIVIDUAL (COM QUESTIONRIO AUTORREFERIDO DE

CONDIES/SITUAES DE SADE)
Esta ficha dever ser preenchida pelo agente de ao social ou pelo agente
comunitrio de sade, quando este desenvolver suas atividades junto equipe de
Consultrio na Rua (eCR). Nos casos em que eles no participarem da composio das
eCR, esta ficha poder ser preenchida por qualquer profissional da eCR, sendo este
preferencialmente de nvel mdio.
97
Nome completo caso o usurio no possua documentao, deve-se preencher este

campo com o nome fornecido por ele.
Data de nascimento caso o usurio no possua documentao, deve-se preencher este
campo com a data de nascimento fornecida por ele. Se no for possvel obter a data por
meio de informao dada pelo prprio usurio, ela dever ser estimada pelo profissional que
estiver realizando o cadastro individual, visto que um campo de preenchimento obrigatrio.
Responsvel familiar se a eCR identificou, na Ficha de Cadastro Domiciliar,
famlia/ncleo familiar em situao de rua que apenas o responsvel possui o Carto SUS,
pode ser somente este o indicado neste campo.

Esta ficha dever ser preenchida pelos profissionais de nvel superior que compem a
eCR.
Cabealho no cabealho da ficha, possvel registrar dados de at trs profissionais. o
preenchimento destes campos com dados de mais de um profissional que possibilita o
registro do atendimento que foi realizado de forma compartilhada/conjunta entre profissionais
da eCR e de outras equipes de AB e/ou entre profissionais da eCR.
atendimento compartilhado requer nova ficha. Por exemplo, dois atendimentos do mdico
com o enfermeiro no mesmo dia podem ser registrados em uma nica ficha, mas, se o
terceiro atendimento do mdico for com o psiclogo, ser necessria nova ficha com
cabealho diferente. Se o responsvel pelo atendimento for o mdico, apenas ele ir registrar
as atividades nas fichas como atendimentos compartilhados, incluindo o CNS e CBO dos
outros profissionais (no caso descrito, o enfermeiro e o psiclogo). Ainda seguindo o
exemplo, o enfermeiro e o psiclogo no devem registrar novamente estas atividades,
evitando duplicidade de registros.
98
Data de nascimento assim como na Ficha de Cadastro Individual, caso o usurio no
possua documentao, deve-se preencher este campo com a data de nascimento fornecida
por ele. Se no for possvel obter a data por meio de informao dada pelo prprio usurio,
ela dever ser estimada pelo profissional que estiver realizando o atendimento. Se o usurio
atendido j possuir data de nascimento estimada registrada em pronturio clnico, esta deve
ser utilizada para o preenchimento da ficha.
Tipos de atendimento neste campo, constam os seguintes tipos de atendimento:
consulta agendada programada/cuidado continuado, consulta agendada, demanda
espontnea (escuta inicial/orientao; consulta do dia; atendimento de urgncia).
Consulta agendada programada/cuidado continuado para as eCR, o atendimento
caracterizado como cuidado continuado acontece quando o usurio em situao de rua j foi
cadastrado e, para o caso em questo, no bastar um atendimento pontual, exigindo
cuidado continuado por determinado perodo de tempo. Por exemplo: uma situao em que o
mdico ou o enfermeiro far o acompanhamento de paciente com tuberculose. Este tipo de
consulta poder ser realizado na rua ou na UBS.
Consulta agendada realizada dentro das instalaes da UBS a partir de agendamento
feito pelo prprio usurio em situao de rua ou, a pedido deste, por profissional da eCR.
Demanda espontnea os atendimentos demanda espontnea so de trs tipos: escuta
inicial/orientao, consulta no dia, atendimento de urgncia. Estes podem ser realizados na
rua ou na UBS.
Escuta inicial/orientao: ocorre quando os profissionais de nvel superior das eCR,
em um primeiro contato com o usurio, realizam apenas a escuta qualificada e
orientam-no, de acordo com suas habilidades e competncias, em relao s
questes gerais de sade. Aps a escuta inicial, o profissional pode encaminh-lo
para a avaliao de outro profissional ou liber-lo.
99
Consulta no dia: ocorre quando os profissionais de nvel superior das eCR realizam
atendimento relacionado a enfermidades e/ou questes especficas na sade,
independentemente deste ser ou no o primeiro contato com o usurio. Devem ser
registrados, neste campo, apenas casos que no caracterizem urgncia.
Atendimento de urgncia: os casos de primeiro atendimento de urgncia devero
ser indicados neste campo.
Bloco de problema/condio avaliada esse bloco deve ser utilizado para registrar
problemas/condies de sade avaliados e manejados pelo profissional de sade no
momento do atendimento. Orienta-se para que, nos casos em que o problema/condio
avaliado for transtorno mental, HIV, tipo de cncer no especificado no campo de
rastreamento ou outra questo no especificada anteriormente, o registro seja feito por meio
do cdigo Ciap ou do cdigo CID. Isso possibilitar o maior detalhamento da informao e
monitoramento adequado das aes das equipes de Consultrio na Rua.
FICHA DE ATENDIMENTO ODONTOLGICO INDIVIDUAL

Esta ficha poder ser utilizada tanto pelo cirurgio-dentista quanto pelo tcnico em
Sade Bucal (TSB) que compem a eCR, para atendimentos realizados na rua ou na UBS.
Data de nascimento seguir a orientao dada para a Ficha de Atendimento Individual.
A Ficha de Atividade Coletiva uma das importantes mudanas trazidas pelo e-SUS
AB e dialoga bastante com o cotidiano de trabalho de muitas eCR. Nela possvel indicar
quando h mais de um profissional envolvido na atividade, o pblico-alvo, os temas
abordados, entre outras informaes. Ressaltamos que podero ser indicados nesta ficha
apenas os profissionais participantes da atividade realizada, os quais possurem cadastro no
CNES. No ser possvel identificar, por exemplo, profissionais da rede Suas que tenham
participado da atividade coletiva. Para orientaes quanto ao preenchimento de cada campo,
leia o item especfico para a ficha presente neste manual.
FICHA DE VISITA DOMICILIAR

100
Para as eCR, esta ficha dever ser preenchida pelo agente de ao social ou pelo
agente comunitrio de sade, quando este desenvolver suas atividades junto eCR. Nos
casos em que eles no participarem da composio das eCR, esta ficha dever ser
preenchida por profissional de nvel mdio componente da eCR.
Nota: caso a eCR seja composta apenas por profissionais de nvel superior, esta ficha
no dever ser preenchida.
Cd. CNES unidade vide descrio na Ficha de Atendimento Individual.
Data de nascimento vide descrio na Ficha de Atendimento Individual.
9.3 Orientaes para uso da Equipe de Sade Prisional

Esta ficha no ser preenchida, uma vez que o sistema prisional no considerado
domiclio, mas instituio de custdia.
FICHA DE CADASTRO INDIVIDUAL (COM QUESTIONRIO AUTORREFERIDO DE
CONDIES/SITUAES DE SADE)
Esta ficha dever ser preenchida por qualquer profissional da equipe de sade
prisional (EABP), da equipe da ateno sade do sistema penitencirio (EPEN) ou da
equipe de avaliao e acompanhamento das medidas teraputicas aplicveis s pessoas
com transtorno mental em conflito com a lei (EAP). Preferencialmente, esse profissional deve
ser de nvel mdio.
O preenchimento da ficha deve ocorrer no momento do acolhimento da pessoa
privada de liberdade no sistema prisional, de forma a garantir o reconhecimento dos agravos
prvios entrada no sistema, bem como durante a continuidade do cuidado para aqueles
que j se encontram institucionalizados e no possuem cadastro em sade.
Fica a critrio da equipe de sade prisional a deciso de permitir que a ficha seja
preenchida por pessoa privada de liberdade que consegue remio de pena por trabalhar
auxiliando em programas de educao e promoo da sade e nos programas de apoio aos
servios de sade.
101
Cd. CNES UNIDADE a equipe de sade prisional registra neste campo o cdigo do
CNES da UBS Prisional (UBSP), no caso da EAP, o registro ser na unidade registrada no
CNES.
Nome Completo caso o usurio no possua documentao, deve-se preencher este
campo com o nome fornecido pelo prprio.
Data de nascimento caso o usurio no possua documentao, deve-se preencher este
campo com a data de nascimento fornecida pelo prprio. Se no for possvel obter a data de
nascimento por meio de informao dada pelo prprio usurio, esta data dever ser estimada
pelo profissional que estiver realizando o cadastro individual, visto que um campo de
Responsvel familiar se a equipe de sade prisional identificou, na ficha de cadastro
domiciliar, famlia/ncleo familiar em situao de rua que apenas o responsvel possui o
carto SUS, pode-se indicar somente este neste campo.
Esta ficha dever ser preenchida pelos profissionais de nvel superior que
compuserem a equipe de sade prisional.
Cabealho no cabealho da ficha possvel registrar dados de at trs profissionais. o
preenchimento destes campos com dados de mais de um profissional que possibilita o
registro do atendimento que foi realizado de forma compartilhada/conjunta entre profissionais
da equipe de sade prisional e de outras equipes da Ateno Bsica.
atendimento compartilhado ir requerer nova ficha. Por exemplo, dois atendimentos do
mdico com o enfermeiro naquele dia podem ser registrados na mesma ficha, mas, se o
terceiro atendimento do mdico for com o psiclogo, ser necessria nova ficha com
cabealho diferente. Se o responsvel pelo atendimento for o mdico, apenas este
profissional ir registrar as atividades nas fichas como atendimentos compartilhados,
incluindo o CNS e CBO dos outros profissionais (no caso descrito, o enfermeiro e o
psiclogo). Ainda seguindo o exemplo, o enfermeiro e o psiclogo no devem registrar
novamente estas atividades.
Cd. CNES UNIDADE a equipe de sade prisional registra neste campo o cdigo do
CNES da UBSP.
Data de nascimento assim como na ficha de cadastro individual, caso o usurio no
possua documentao, deve-se preencher este campo com a data de nascimento fornecida
pelo prprio. Se no for possvel obter a data de nascimento por meio de informao dada
102
pelo usurio, esta data dever ser estimada pelo profissional que estiver realizando o
atendimento. Se o usurio atendido j possuir data de nascimento estimada registrada em
pronturio clnico, esta deve ser utilizada para o preenchimento da ficha.
Tipos de atendimento neste campo constam os tipos de atendimento detalhados a seguir.
Consulta agendada programada/Cuidado continuado: para as equipe de sade
prisional, o atendimento caracterizado como cuidado continuado acontece quando o
usurio em situao de custdia j foi cadastrado e, para o caso em questo, no
bastar um atendimento pontual, exigindo um cuidado continuado por determinado
perodo de tempo. Por exemplo: uma situao em que o mdico ou o enfermeiro far
o acompanhamento de um paciente com tuberculose.
Consulta agendada: realizada dentro das instalaes da UBSP a partir de
agendamento feito por profissional da equipe de sade prisional.
Demanda espontnea: os atendimentos demanda espontnea so de trs tipos:
o Escuta inicial/orientao: ocorre quando, em um primeiro contato com o
usurio, os profissionais de nvel superior das equipes de sade prisional
realizam apenas a escuta qualificada e orientam o usurio, de acordo com suas
habilidades e competncias, em relao s questes gerais de sade. Aps a
escuta inicial, o profissional pode encaminhar este usurio para a avaliao de
outro profissional ou liber-lo.
o Consulta no dia: ocorre quando os profissionais de nvel superior das equipes
de sade prisional realizam atendimento relacionado a enfermidades e/ou a
questes especficas na sade, independentemente deste ser ou no o
primeiro contato com o usurio. Devem ser registrados, neste campo, apenas
casos que no caracterizem urgncia.
o Atendimento de urgncia: os casos de primeiro atendimento de urgncia
devero ser indicados neste campo.
Problema/Condio Avaliada esse bloco deve ser utilizado para registrar

problemas/condies de sade avaliados e manejados pelo profissional de sade no
momento do atendimento. Orienta-se para que, nos casos em que o problema/condio
avaliado for transtorno mental, HIV, tipo de cncer no especificado no campo de
rastreamento ou outra questo no especificada anteriormente, o registro seja feito atravs
do cdigo CIAP ou do cdigo CID. Isto possibilitar o maior detalhamento da informao e
monitoramento adequado das aes das equipes de sade prisional.
103
FICHA DE ATENDIMENTO ODONTOLGICO INDIVIDUAL

Esta ficha poder ser utilizada tanto pelo cirurgio dentista quanto pelo tcnico em
sade bucal (TSB) que compuserem a equipe de sade prisional, para atendimentos
realizados na UBSP.
Data de nascimento seguir a orientao dada para a ficha de atendimento individual.
A ficha de atividade coletiva uma das importantes mudanas trazidas pelo e-SUS AB
e dialoga bastante com o cotidiano de trabalho de muitas equipes de sade prisional. Nela
possvel indicar quando h mais de um profissional envolvido na atividade, o pblico-alvo, os
temas abordados, entre outras informaes. Ressalte-se que podero ser indicados nesta
ficha apenas os profissionais participantes da atividade realizada que possurem cadastro no
CNES. No ser possvel identificar, por exemplo, profissionais da rede SUAS que tenham
participado da atividade coletiva. Para orientaes quanto ao preenchimento de cada campo,
ler o item especfico para a ficha presente neste manual.
FICHA DE VISITA DOMICILIAR
Esta ficha no ser preenchida, uma vez que o sistema prisional no considerado
domiclio, mas instituio de custdia.
9.4 Orientaes para uso na Ateno Domiciliar

O CDS, no mbito do Servio de Ateno Domiciliar (SAD), composto por duas
fichas de uso exclusivo das equipes que compem o SAD: a ficha de avaliao de
elegibilidade e admisso e a ficha de atendimento domiciliar. Alm disso, as equipes de
AD tambm devem utilizar a Ficha de Atividade Coletiva da Ateno Bsica, sobretudo, para
registro do processo de qualificao do cuidador.
Os dados cadastrais so compartilhados entre as equipes da Ateno Bsica e da
Ateno Domiciliar (nesse momento, apenas as equipes que compartilhem a mesma
instalao de CDS ou PEC). Portanto, caso o cidado j tenha sido cadastrado por uma
equipe da Ateno Bsica que utilize a mesma instalao de CDS que o SAD, as
informaes de cadastro bsicas j estaro disponveis no sistema, sendo necessrio
apenas o registro das informaes referentes admisso do usurio no SAD.
A seguir, sero apresentadas as fichas do sistema de Coleta de Dados Simplificada
(CDS) com a descrio dos campos disponveis para o preenchimento das informaes, os
conceitos associados a cada um deles e as regras para preenchimento e digitao no
104
sistema. No processo de desenvolvimento do sistema, buscou-se maior correspondncia

visual possvel entre a estrutura das fichas impressas e a estrutura do sistema eletrnico
para a digitao das informaes da ficha, tornando mais intuitivo esse fluxo de dados.
Ateno: os campos assinalados com asterisco (*) so de preenchimento obrigatrio. Os

campos com a figura geomtrica: so de mltipla escolha (ou seja, pode assinalar mais
de uma opo), enquanto os que contm a figura geomtrica so de opo nica.
IMPORTANTE!
O fluxo de atualizao dos sistemas de software diferente do fluxo de atualizao das
fichas usadas para coleta simplificada.
Nota: as fichas do CDS podem passar por alteraes/melhorias anuais, conforme a
necessidade apontada pelos municpios e a pactuao prvia que ser proposta para
discusso tripartite. Por isso, importante que os gestores e coordenadores da Ateno
Domiciliar estejam atentos previso de alterao de fichas para o planejamento da
produo grfica destas.
Quadro 63 Distribuio das fichas CDS por tipo de equipe da Ateno Domiciliar
Tipo de equipe
Ficha de
elegibilidade
Ficha de
atendimento
Ficha de
atividade coletiva
EMAD profissionais de nvel mdio

EMAD profissionais de nvel
superior
EMAP
Fonte: DAB/SAS/MS.
FICHA DE AVALIAO DE ELEGIBILIDADE E ADMISSO
A ficha de avaliao de elegibilidade e admisso um instrumento de coleta de dados

das aes de avaliao e admisso realizadas pelas equipes. para uso individual, ou seja, a
ficha utilizada para registro de apenas um cidado. Sendo a EMAD responsvel pela
admisso dos cidados no Servio de Ateno Domiciliar, esta ficha deve ser preenchida com
dados de um profissional de nvel superior, ainda que outros profissionais, inclusive de nvel
mdio, faam parte da avaliao.
105
Ateno: A ficha de avaliao deve ser preenchida todas as vezes que for realizada
avaliao do cidado, mesmo que no momento o usurio no seja admitido no SAD.
Cabealho
O cabealho do instrumento contm um bloco para a identificao e controle da
digitao. Este registro importante na organizao do trabalho no nvel local. Esse bloco
possui os campos DIGITADO POR, CONFERIDO POR, DATA e FOLHA N, os quais sero
preenchidos pelo digitador das fichas e no pelo profissional de sade.
Figura 54 Cabealho da ficha de avaliao de elegibilidade e admisso
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 64 Bloco Cabealho

CAMPO
DIGITADO POR
DATA
CONFERIDO POR
FOLHA N
Esse campo pode ser utilizado na organizao do processo de trabalho do profissional

que realizou o cadastro, atravs da insero da numerao das folhas.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Dados de identificao da equipe e do profissional que realizou a avaliao
Figura 55 Identificao do profissional e da equipe
Fonte: DAB/SAS/MS.
Ver no quadro a seguir as orientaes para preenchimento desse bloco.
106
Quadro 65 Bloco de identificao da equipe

CAMPO
N DO CARTO SUS (CNS)

DO PROFISSIONAL*
Preencha o nmero do carto nacional do SUS do profissional que realizou a

avaliao. Observe que o CNS utilizado deve ser o mesmo que consta no
cadastro deste profissional no CNES.
CD. CNES UNIDADE*
Preencha o cdigo Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade

(CNES) referente ao estabelecimento no qual o SAD est sediado. Observe
que o CNES deve ser o mesmo habilitado por portaria.
CD. INE UNIDADE*
Preencha o cdigo identificador nacional de equipes no Cadastro Nacional

de Estabelecimentos de Sade (CNES) do Ministrio da Sade.
CBO CLASSIFICAO
BRASILEIRA DE
OCUPAES*
Preencha o nmero de CBO do profissional que realizou a avaliao.

Observe que o cdigo utilizado deve ser o mesmo que consta no cadastro
deste profissional no CNES.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Obs.: em caso de dvida a respeito dos cdigos, consultar o CNES Net.
Para inserir os dados de identificao da equipe e do profissional no sistema clicar em

Adicionar. Uma vez digitado o CNS do profissional, os campos CBO, Cd. CNES
UNIDADE, Cd EQUIPE(INE) sero preenchidos automaticamente.
Bloco de identificao do cidado
Figura 56 Identificao do cidado
Fonte: DAB/SAS/MS.
O incio da ficha solicita dados de identificao essenciais do usurio, como: N DO

CARTO SUS, DATA DE NASCIMENTO e SEXO. Caso o cidado seja elegvel para o
servio de Ateno Domiciliar, os dados complementares sero solicitados no final da ficha.
Com a utilizao da ficha de elegibilidade, o processo de avaliao do cidado pode
ter dois desfechos, conforme detalhado a seguir.
1) Caso o desfecho seja cidado ELEGVEL para o SAD: a ficha deve ser
preenchida do incio ao fim.
2) Caso o desfecho seja cidado INELEGVEL: a ficha deve ser preenchida at o
bloco concluso. possvel preencher os demais campos no caso de
107
instalao que integre mais servios (por exemplo, ESF) para que os dados de
cadastro possam ser compartilhados.
Quadro 66 Bloco de identificao do cidado

CAMPO
N CARTO SUS*
Preencha o nmero do carto nacional do SUS do cidado que est sendo

avaliado.
DATA DE NASCIMENTO*
Preencha a data de nascimento do cidado, no formato dd/mm/aaaa.
SEXO*
Assinale com um X no sexo: F se feminino; ou M se masculino.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Bloco de Origem
Figura 57 Origem
Fonte: DAB/SAS/MS.
Campo para registrar o servio/equipe que encaminhou o cidado para o

acompanhamento em Ateno Domiciliar. Mesmo que o usurio j esteja no domiclio, devese registrar a informao do servio que o encaminhou. Este campo de preenchimento
obrigatrio.
Quadro 67 Bloco origem do usurio
CAMPO
(01) UBS Unidade Bsica de Sade
Encaminhamentos feitos por Equipe de Sade da Famlia (todas as

modalidades)/Equipe de Ateno Bsica.
(06) Outros
Utilizar este campo para cidados que chegaram ao servio por

demanda espontnea, alm de outros locais no previstos nos
demais campos.
(11) Hospital
Encaminhamentos feitos por equipes de qualquer setor hospitalar,

com exceo de hospitais vinculados ao Programa SOS
Emergncias.
(12) Unidade de Pronto Atendimento
Encaminhamentos feitos por equipes de UPA, de Pronto

Atendimento, de Servio de Atendimento Mvel de Urgncia etc.
(13) Cacon/Unacon
Encaminhamentos feitos por equipes de Centros de Referncias de

Alta Complexidade em Oncologia/Unidades de Assistncia de Alta
Complexidade.
108
CAMPO
(14) Urgncia/emergncia Hospital SOS
Encaminhamentos feitos por equipes dos setores de urgncia e

emergncia de hospitais vinculados ao Programa SOS
Emergncias.
Encaminhamentos feitos por equipes dos setores de hospitais
vinculados ao Programa SOS Emergncias.
(15) Hospital SOS - demais setores

Fonte: DAB/SAS/MS.
Nota: 1 Hospitais SOS = Hospital credenciado no Programa SOS Emergncias (Portaria n 1.663/2012).
Condio(es) avaliada(s)
Figura 58 Bloco Condio(es) avaliada(s)
Fonte: DAB/SAS/MS.
Esse bloco deve ser utilizado para registrar situaes/condies presentes e/ou
avaliadas pelo profissional de sade na avaliao de elegibilidade para possvel admisso.
O campo CID principal de preenchimento obrigatrio e deve selecionar a
patologia/leso/situao de sade que motivou a admisso do cidado em AD, utilizando a
Classificao Internacional de Doenas, verso 10, CID 10. O campo CID secundrio
opcional e deve ser utilizado para registro de outras doenas que o cidado apresenta. Nos
casos
em
que
exista
um
diagnstico
prvio
indicado
nos
documentos
de
encaminhamento/referncia para o SAD, o CID principal pode ser preenchido por qualquer
profissional da EMAD.
109
Ateno: no momento da digitao o sistema no aceita que o CID secundrio seja igual ao
CID primrio.
O registro das condies avaliadas serve para facilitar a identificao e o registro de
situaes frequentes na AD, auxiliando na organizao do trabalho da equipe e na anlise da
produo. No deve, portanto, substituir o registro de informaes no pronturio.
Concluso
Figura 59 Bloco Concluso
Fonte: DAB/SAS/MS.
Nesse bloco, ser definido se o cidado ser admitido ou no no SAD, classificando-o

em:
ELEGVEL na modalidade AD1, AD2 ou AD3: podendo ser admitido na prpria
EMAD; encaminhado para outra EMAD; encaminhado para Ateno Bsica; ou,
ainda, ter outros tipos de encaminhamento. Uma vez classificado como AD1, o
recomendado em seguida seria marcar encaminhamento para Ateno
Bsica. Essa classificao no impede que o acompanhamento seja feito
tambm pelo SAD.
INELEGVEL: ou seja, quando o cidado no ser admitido no SAD,
apresentando-se
as
necessidade
monitorizao
complementar,
de
com
seguintes
demanda
justificativas:
contnua;
instabilidade
necessidade
potencial para
clnica
de
realizao
com
propedutica
de
vrios
procedimentos diagnsticos, com urgncia; outro motivo clnico; ausncia de

cuidador (em casos com necessidade); ou outras condies familiares
impeditivas do cuidado domiciliar.
110
O quadro a seguir descreve as situaes citadas.

Quadro 68 Bloco Classificao da Ateno Domiciliar em modalidades
MODALIDADE DE AD
AD1
Ateno Domiciliar tipo 1: a prestao da assistncia sade na modalidade AD1 de

responsabilidade das equipes de Ateno Bsica (eSF, Eab, NASF), por meio de visitas regulares em
domiclio no mnimo uma (1) vez por ms. Refere-se a usurios que possuam problemas de sade
controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade
de sade e que necessitem de cuidados de menor complexidade, includos os de recuperao
nutricional, os de menor frequncia, com menor necessidade de recursos de sade e dentro da
AD2

responsabilidade das equipes de Ateno Domiciliar Equipe Multiprofissional de Apoio (EMAP),
mantendo-se o cuidado compartilhado com as equipes de Ateno Bsica. Referem-se a usurios que
possuam problemas de sade e dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de
sade e que necessitem de maior frequncia de cuidado, recursos de sade e acompanhamento
contnuo, podendo ser oriundos de diferentes servios da rede de ateno. Exemplos de situaes que
caracterizam AD2: demanda de monitoramento frequente de sinais vitais; adaptao ao uso de sondas
e ostomias; acompanhamento domiciliar em ps-operatrio; uso de aspirador de vias areas para
higiene brnquica; necessidade de medicao parenteral.
AD3

responsabilidade das equipes de Ateno Domiciliar (EMAD e EMAP), mantendo-se o cuidado
compartilhado com a equipe de Ateno Bsica. Refere-se ao usurio de AD2 que demanda tambm o
uso de suporte ventilatrio no invasivo, ou paracentese, ou dilise peritoneal.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 69 Bloco Concluso da avaliao

CONCLUSO
TIPO
Admisso na prpria EMAD
encaminhado para outra EMAD
Assinale esta opo nos casos em que a avaliao indicar

que o cidado elegvel para a Ateno Domiciliar e ser
encaminhado para acompanhamento por outra EMAD.
encaminhado para a Ateno

Bsica (AD1)

que o cidado elegvel para a Ateno Domiciliar, na
modalidade AD1, e ser encaminhado para acompanhamento
de equipe da Ateno Bsica.
Outro encaminhamento

que o cidado elegvel para Ateno Domiciliar e ter
encaminhamento diferente.
Instabilidade clnica com

necessidade de monitorizao
contnua

que o cidado inelegvel para a Ateno Domiciliar em
funo de instabilidade clnica, que acarretaria risco ao
cuidado no domiclio e demandaria monitorizao contnua.
Necessidade de propedutica
complementar, com demanda
potencial para a realizao de
vrios procedimentos
diagnsticos com urgncia

funo de necessitar de propedutica complementar, com
demanda potencial para a realizao de vrios procedimentos
diagnsticos, em sequncia, com urgncia.
ELEGVEL
INELEGVEL
que o cidado elegvel para a Ateno Domiciliar e ser
acompanhado pela prpria equipe que est realizando a
avaliao.
111
CONCLUSO
TIPO
Outro motivo clnico

funo de motivos clnicos diferentes dos listados
anteriormente.
Ausncia de cuidador (em casos

de necessidade)

funo de no haver cuidado disponvel, nos casos de
usurios dependentes funcionalmente, assim considerados
nos termos da Classificao Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Sade (CIF).
Outras condies sociais e/ou

familiares impeditivas do cuidado
domiciliar

funo de outras condies sociais e/ou familiares impeditivas
do cuidado domiciliar (ex.: negativa da famlia em realizar o
cuidado domiciliar; conflitos familiares envolvendo o cidado
que necessita de AD; condies de moradia que
impossibilitem o cuidado no domiclio).
Fonte: DAB/SAS/MS.
Identificao do usurio para admisso

Figura 60 Bloco Identificao do usurio para admisso
Fonte: DAB/SAS/MS.
Uma vez classificado como elegvel para o servio de Ateno Domiciliar, com a
concluso admitido na prpria EMAD, o profissional deve realizar tambm o preenchimento
dos dados referentes identificao do usurio: nome completo; nome social; raa/cor; nome
completo da me; nacionalidade e municpio de nascimento; endereo; telefone para contato
e tipo de vnculo que o usurio tem com o cuidador, observando os campos obrigatrios,
que, neste caso, estaro marcados com dois asteriscos (**). Nas demais situaes, fica
facultado o preenchimento desses dados, que comporo o cadastro da Ateno Bsica.
112
Quadro 70 Segundo bloco de identificao do usurio

CAMPO
NOME COMPLETO
Preencha o nome completo do usurio. Obrigatrio no caso de cadastramento.
NOME SOCIAL
Registro do nome social, independentemente do registro civil do cidado, caso

necessrio.
NOME COMPLETO DA ME
Preencha o nome completo da me do cidado. Caso o usurio no tenha essa

informao, marcar como desconhecido.
MUNICPIO/UF DE NASCIMENTO
No caso de cidados brasileiros, preencher com o nome do municpio e a

Unidade da Federao de nascimento. Obrigatrio no caso de cadastramento.
ESTRANGEIRO
Assinale esta opo caso o cidado seja nascido e registrado fora do territrio
brasileiro.
Assinale a raa/cor autodeclarada do indivduo. Este campo de
preenchimento obrigatrio, com as opes:
RAA/COR
Branca
Pessoa que se autodeclarar branca.1
Preta
Pessoa que se autodeclarar preta ou negra.1
Parda
Pessoa que se autodeclarar parda, mulata, cabocla, cafuza,

mameluca, morena, ou mestia.1
Amarela
Pessoa que se autodeclarar amarela, ou seja, de origem

japonesa, chinesa, coreana.1
Indgena
Pessoa que se autodeclarar indgena.1
Fonte: DAB/SAS/MS.
Nota: 1 Conforme a Pesquisa nacional por amostra de domiclios (IBGE, 2010).
Figura 61 Bloco Endereo
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 71 Bloco de localizao do usurio

CAMPO
TIPO DE LOGRADOURO
Preencha o tipo de logradouro: avenida, rua, beco, travessa etc.
NOME DO LOGRADOURO
Preencha com o nome da rua ou logradouro do domiclio do cidado.
Preencha com o nmero do domiclio do cidado. Campo numrico ou S/N

caso sem nmero.
BAIRRO
Escreva o bairro em que o usurio reside atualmente. Pode ser preenchido

com nomes e nmeros (alfanumricos).
MUNICPIO
Escreva do municpio em que o usurio reside atualmente. Informaes

conforme tabela do IBGE. Disponvel em:
<http://www.ibge.gov.br/cidadesat/topwindow.htm?1>.
Este campo de preenchimento obrigatrio no caso de admisso do usurio.
UF
Escreva a UF de residncia do cidado conforme tabela do IBGE.
113
CAMPO
TELEFONE RESIDENCIAL
Anote o nmero do telefone fixo do domiclio do cidado, incluindo o cdigo de

Discagem Direta a Distncia (DDD).
TELEFONE DE REFERNCIA
Anote o nmero do telefone, incluindo o DDD, de telefone no qual se possa

deixar recado para o usurio, preferencialmente que seja um telefone fixo ou
contato prximo ao domiclio.
E-MAIL
Endereo de correio eletrnico do usurio.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Figura 62 Bloco Cuidador
Fonte: DAB/SAS/MS.
O cuidador a referncia da famlia para as equipes de Ateno Domiciliar, que tanto

pode ser algum da prpria famlia ou vizinho que se dispe a cuidar, como algum
contratado para exercer essa funo. O bloco do cuidador permitir traar o perfil desse
ator que tem fundamental importncia no plano teraputico estabelecido para o usurio.
Quadro 72 Grau de parentesco do cuidador

CAMPO
NO POSSUI
Marcar quando o cuidado no tem nenhum grau de parentesco com o usurio.
CNJUGE/COMPANHEIRO
Marcar se o cuidador for casado legalmente ou que simplesmente vive no

mesmo teto do usurio.
FILHO(A)/ENTEADO(A)
Marcar se o cuidador for filho ou enteado do usurio.
PAI/ME
Marcar se o cuidado for pai/me do usurio.
AV/AV
Marcar se o cuidador for av/av do usurio.
NETO(A)
Marcar se o cuidador for neto(a) do usurio.
IRMO()
Marcar se o cuidador for irmo() do usurio.
OUTRO
Marcar se o cuidador tiver outro grau de parentesco que no descrito

anteriormente.
Fonte: DAB/SAS/MS.
FICHA DE ATENDIMENTO
A ficha de atendimento domiciliar o instrumento para coleta de dados dos

atendimentos realizados pelos profissionais de nveis mdio e superior de Equipe
Multiprofissional de Ateno Domiciliar (EMAD) e Equipe Multiprofissional de Apoio (EMAP).
114
A ficha ser utilizada por cada profissional, com espao para informaes referentes a at 13
atendimentos dispostos em posio vertical. Caso a quantidade de atendimentos em um dia
exceda esse nmero, o profissional dever utilizar outra ficha de atendimento.
Cabealho
Figura 63 Cabealho da ficha de atendimento
Fonte: DAB/SAS/MS.
O cabealho do instrumento, assim como na ficha de avaliao, tem um bloco para a

identificao e o controle da digitao, que importante na organizao do trabalho em nvel
local. Esse bloco ser preenchido pelo digitador.
Identificao do estabelecimento de sade e do profissional

Figura 64 Bloco identificao do profissional e da equipe
Fonte: DAB/SAS/MS.
O bloco de identificao do atendimento compreende o registro de informaes

referentes equipe e ao profissional de sade. Esse bloco difere da ficha de elegibilidade
apenas pelo campo turno, que dever ser informado em cada atendimento, constando no
bloco seguinte. Assim essa ficha dever ser de produo diria. Exemplo: se, no dia 10 de
fevereiro, o profissional realizou dez atendimentos domiciliares, no dia seguinte, 11 de
fevereiro, ele deve iniciar com uma nova ficha, mesmo que tenha sobrado espao para
outros atendimentos na ficha do dia anterior. As fichas de coleta de dados trazem a
informao individualizada por usurio do servio de sade, por meio do nmero do Carto
Nacional do SUS (CNS), alm da identificao do estabelecimento de sade e dos
profissionais de sade envolvidos, que tambm feita pelo nmero do CNS.
115
Quadro 73 Bloco de identificao da equipe

CAMPO
N DO CARTO SUS (CNS) DO

PROFISSIONAL*
Preencha o nmero do carto nacional do SUS do profissional que realizou a

avaliao. Observe que o CNS utilizado deve ser o mesmo que consta no
cadastro deste profissional no CNES.
CD. CNES UNIDADE*
Preencha o cdigo Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES)

referente ao estabelecimento no qual o SAD est sediado. Observe que o
CNES deve ser o mesmo habilitado por portaria.
CD. INE EQUIPE*
Preencha o cdigo Identificador Nacional de Equipes no Cadastro Nacional de

Estabelecimentos de Sade (CNES) do Ministrio da Sade.
CBO CLASSIFICAO
BRASILEIRA DE OCUPAES*
Preencha o nmero do Cadastro Brasileiro de Ocupaes do profissional que

realizou a avaliao. Observe que o cdigo utilizado deve ser o mesmo que
consta no cadastro deste profissional no CNES.
DATA*
Preencha a data em que ocorreu a avaliao, no formato dd/mm/aaaa.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Obs.: em caso de dvida a respeito dos cdigos, consultar o CNES Net.
Identificao do atendimento individual

Figura 65 Bloco Identificao do atendimento individual
Fonte: DAB/SAS/MS.
Nesse bloco, sero identificados os dados dos usurios tais como: turno em que ele
foi atendido (manh, tarde ou noite), n carto SUS, data de nascimento, sexo e local de
atendimento. O nmero do carto SUS no obrigatrio em funo de esse registro ainda
estar em processo de universalizao. Entretanto sua utilizao de suma importncia, uma
vez que esse registro que permitir a vinculao dos dados de todos os atendimentos de
116
um mesmo cidado, permitindo seu acompanhamento integral e longitudinal de fato. Ou seja,

atravs da agregao das informaes em um mesmo nmero de CNS que, futuramente, o
cidado poder acessar informaes de seus atendimentos em diferentes servios de sade.
Esses tambm podero ter acesso a informaes relevantes para o cuidado integrado
(funcionalidades ainda em desenvolvimento no e-SUS).
A modalidade de AD, assim como descrita na ficha de elegibilidade, definida a partir
da caracterizao do cidado, do tipo de ateno e dos procedimentos utilizados para a
realizao do cuidado. No rodap da ficha est a legenda para classificar a modalidade em
AD1, AD2 e AD3.
Quadro 74 Bloco de identificao do usurio

CAMPO
TURNO*
Assinale o turno em que ocorreu o atendimento, podendo ser: M, tarde T ou noite N.

Este campo de preenchimento obrigatrio.
N CARTO SUS
(CNS)
Campo destinado ao nmero do carto SUS do usurio (CNS). Os nmeros so includos

no sentido vertical. Usurios sem carto SUS podero e devero ser atendidos pela equipe.
DATA DE
NASCIMENTO*
Informar dia, ms e ano de nascimento. Varivel de verificao do nmero do CNS. Este

campo de preenchimento obrigatrio.
SEXO*
Marque com um X no sexo: F feminino ou M masculino. Este campo de preenchimento

obrigatrio.
LOCAL DE
ATENDIMENTO*
Escreva o nmero do local de atendimento, conforme a legenda no rodap da ficha.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Figura 66 Bloco Identificao da modalidade de AD
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 75 Classificao da Ateno Domiciliar em modalidades

MODALIDADE DE AD
AD1

responsabilidade das equipes de Ateno Bsica (eSF, Eab, NASF), por meio de visitas regulares em
domiclio no mnimo uma (1) vez por ms. Refere-se a usurios que possuam problemas de sade
controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade
de sade e que necessitem de cuidados de menor complexidade, includos os de recuperao
nutricional, os de menor frequncia, com menor necessidade de recursos de sade e dentro da
117
MODALIDADE DE AD
AD2

responsabilidade das equipes de Ateno Domiciliar Equipe Multiprofissional de Apoio (EMAP),
mantendo-se o cuidado compartilhado com as equipes de Ateno Bsica. Referem-se a usurios que
possuam problemas de sade e dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de
sade e que necessitem de maior frequncia de cuidado, recursos de sade e acompanhamento
contnuo, podendo ser oriundos de diferentes servios da rede de ateno. Exemplos de situaes que
caracterizam AD2: demanda de monitoramento frequente de sinais vitais; adaptao ao uso de sondas
e ostomias; acompanhamento domiciliar em ps-operatrio; uso de aspirador de vias areas para
higiene brnquica; necessidade de medicao parenteral.
AD3

responsabilidade das equipes de Ateno Domiciliar (EMAD e EMAP), mantendo-se o cuidado
compartilhado com a equipe de Ateno Bsica. Refere-se ao usurio de AD2 que demanda tambm o
uso de suporte ventilatrio no invasivo, ou paracentese, ou dilise peritoneal.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Tipo de atendimento
Figura 67 Bloco Tipo de atendimento
Fonte: DAB/SAS/MS.
Esse bloco indica qual o tipo de atendimento realizado ao usurio do servio de

sade.
Quadro 76 Tipo de atendimento
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O BLOCO/PREECHIMENTO

PROGRAMADO: assinale este campo caso o atendimento tenha sido programado
previamente.
ATENDIMENTO
NO PROGRAMADO: assinale este campo caso o atendimento tenha sido realizado

em funo de demanda do usurio/cuidadores, outro servio ou outros, no tendo sido
programado previamente pela equipe.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Situaes presentes e/ou avaliadas e CID
118
Figura 68 Bloco Situaes presentes e/ou avaliadas e CID
Fonte: DAB/SAS/MS.
O bloco de situaes/condies presentes deve ser utilizado para registrar

situaes/condies presentes e/ou avaliadas pelo profissional de sade no atendimento do
cidado. As situaes presentes devem ser assinaladas em todos os atendimentos, e a
ausncia de marcao indicar que a situao/condio deixou de ocorrer.
Ateno: este registro serve para facilitar a identificao e o registro de situaes frequentes
na AD, auxiliando na organizao do trabalho da equipe e na anlise da demanda. No deve,
portanto, substituir o registro de informaes na evoluo e o registro de procedimentos.
Quadro 77 Orientao quanto ao CID
CAMPO
CID
Utilize esse campo para registro da patologia/leso que motivou o atendimento domiciliar do
cidado. possvel repetir o CID de admisso do paciente ou utilizar algum CID que tenha
motivado especificamente este atendimento.
CIAP
Utilize este campo para registro da CIAP que motivou o atendimento domiciliar do cidado.
Fonte: DAB/SAS/MS.
119
Procedimentos realizados
Figura 69 Bloco Procedimentos
Fonte: DAB/SAS/MS.
O objetivo desse bloco o registro dos procedimentos realizados. Devem-se assinalar

os procedimentos realizados durante o atendimento ao cidado, considerando-se as regras
para procedimentos estabelecidas no SIGTAP (por exemplo, relao de procedimento com
CBO). Caso no tenham sido realizados procedimentos, no se faz necessrio acrescentar
nenhuma informao, visto que o sistema contabilizar essa visita considerando os dados do
profissional constantes no cabealho.
Os campos abertos para registro de outros procedimentos devem ser utilizados para
registrar procedimentos realizados no constantes na listagem disponvel na ficha,
considerando que procedimentos restritos por habilitaes ou classificaes de servio
podero ser visualizados atravs de relatrios, mas no sero contabilizados no relatrio de
BPA. Caso tenham sido realizados mais que quatro procedimentos no constantes na
listagem, o profissional deve eleger os quatro principais. Sugere-se que sejam registrados
apenas os procedimentos mais caractersticos da AD. Assim, no h necessidade de
120
registrar, por exemplo, procedimento de verificao de presso arterial, sendo que este um
procedimento intrnseco ao processo de avaliao clnica de qualquer usurio.
Ateno: vale ressaltar uma mudana significativa em relao aos registros de procedimentos no
RAAS. Devido ao e-SUS conter informaes oriundas do CNES e ter entradas individualizadas e
registros por turno, no ser necessrio o registro de procedimentos relativos a consultas,
visitas, atendimento. Estas informaes sero obtidas do cabealho da ficha, ou seja, conforme
o CNS e CBO do profissional.
No caso de profissional de nvel superior, sero contabilizados automaticamente os

seguintes procedimentos: consulta/atendimento domiciliar e visita domiciliar por profissional
de nvel superior. Por sua vez, os profissionais de nvel mdio tero registros automticos de:
assistncia domiciliar por profissional de nvel mdio e visita domiciliar por profissional de
nvel mdio.
Por exemplo, quando um cirurgio dentista realiza uma visita e assinala o campo de
atendimento domiciliar ao registrar os dados do usurio, automaticamente, ser gerado um
registro
dos
procedimentos
03.01.01.013-7
Consulta/atendimento
domiciliar
03.01.05.014-7 Visita domiciliar por profissional de nvel superior. A visita multiprofissional

(03.01.05.002-3 Assistncia domiciliar por equipe multiprofissional) ser atribuda nas
situaes de mais de um CNS de profissional e CBO registrados para o mesmo usurio, no
mesmo dia e turno.
Conduta/desfecho
Figura 70 Bloco Conduta
Fonte: DAB/SAS/MS.
Esse bloco de informao utilizado para registrar a conduta/desfecho aps o

atendimento realizado, caso necessrio. Este campo deve ser utilizado todas as vezes que o
121
cidado deixar de ser acompanhado pela equipe, ainda que temporariamente. Por exemplo,
caso o cidado seja encaminhado para internao hospitalar, ainda que com previso de
retorno breve para o SAD, deve-se assinalar a conduta internao hospitalar.
Ateno: nos casos de permanncia do cidado em acompanhamento na equipe, deixar

esse bloco em branco.
Quadro 78 Conduta ou motivo da sada
CAMPO
ORIENTAO SOBRE O BLOCO / PREENCHIMENTO
Alta Administrativa da AD
Utilize este desfecho nas situaes em que o acompanhamento for descontinuado

em funo de situaes como:
mudana de rea de abrangncia (devendo ser transferido para a equipe
responsvel pela rea do novo domiclio, seja SAD, seja Ateno Bsica);
impossibilidade da permanncia do cuidador no domiclio (nos casos em que
h necessidade);
no aceitao do acompanhamento;
solicitao de desligamento a pedido do paciente e/ou familiar;
no cumprimento das combinaes construdas no plano de cuidados, aps
tentativas de negociao/repactuao entre equipe/famlia/cuidador/usurio
com o objetivo de reconstruir vnculo.
Alta Clnica da AD

cura;
recuperao das condies de deslocamento at a unidade de sade.
Encaminhamento para
Ateno Bsica (AD1)
Utilize esta conduta/desfecho nas situaes em que o acompanhamento for

descontinuado em funo de situaes como:
melhora das condies clnicas e/ou estabilidade clnica, com encaminhamento
para outro ponto de ateno sade como a Ateno Bsica;
Urgncia/Emergncia
Utilize esta conduta/desfecho nas situaes em que o acompanhamento for

descontinuado em funo de situaes como:
situao clnica que demande encaminhamento para servio de
urgncia/emergncia, seja encaminhado pela equipe, seja por procura
espontnea do usurio/cuidador.
Internao hospitalar

piora clnica que justifique internao hospitalar.
Sada por bito/Final de

acompanhamento ps-bito
Utilize este desfecho nas situaes de bito do usurio em acompanhamento e no

encerramento do acompanhamento das famlias que foram visitadas mesmo aps o
bito do usurio.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Acompanhamento ps-bito
122
Figura 71 Bloco Acompanhamento ps-bito
Fonte: DAB/SAS/MS.
Campo utilizado para registrar o incio de acompanhamento ps-bito. Esse campo

deve ser assinalado no atendimento posterior constatao de bito do cidado, nas
situaes em que ocorrer acompanhamento da famlia/cuidador mesmo aps o bito. No
caso de sada do SAD sem que exista previso de acompanhamento ps-bito, este campo
no deve ser marcado, sendo marcado apenas o desfecho de sada por bito.
Os campos, sada por bito e acompanhamento ps-bito definem o tipo de vnculo
que a equipe vai estabelecer com a famlia mesmo aps o bito do cidado. No primeiro h um
desligamento do servio de Ateno Domiciliar, tendo o bito como demarcador desse
atendimento, atribudo para outro nvel de ateno a continuidade/longitudinalidade do
cuidado. J no segundo, acompanhamento ps-bito, o SAD ainda se responsabiliza de
forma compartilhada com os profissionais da Ateno Bsica no cuidado dos familiares que
sofrem (fsica ou emocionalmente) com a perda de um integrante da famlia. A seguir, so
oferecidos alguns exemplos para o uso desse campo.
Exemplo 1:
No dia 22 de abril de 2015, o SAD acionado pela famlia, comunicando que Joo, um senhor de 65 anos e
que estava sendo acompanhado h dois meses, havia falecido. A equipe vai at o domicilio para atestar o bito,
mas identifica que a famlia est bastante mobilizada, e que seriam necessrias novas visitas para ofertar
cuidado aos familiares. No dia 2 de maio, a equipe realiza nova visita. No dia 10 de maio, retorna ao domicilio
e avalia que a famlia est ainda em sofrimento, mas em processo saudvel de luto. Assim, nessa terceira
visita, a equipe avalia que a famlia tem condies de seguir sem o suporte da equipe do SAD e, portanto,
encerra o acompanhamento.
Como deve ser o registro dessa situao (a seguir, apenas os campos relacionados com a temtica do
acompanhamento ps-bito):
Dia 22/04:
o marcar procedimento atendimento mdico com a finalidade de atestar o bito. (mdico);
o marcar incio de acompanhamento ps-bito (qualquer profissional da EMAD ou da EMAP).
Dia 02/05:
o marcar procedimento visita domiciliar ps-bito (qualquer profissional da EMAD ou da EMAP).
Dia 10/05:
o marcar procedimento visita domiciliar ps-bito (qualquer profissional da EMAD ou da EMAP);
o marcar sada por bito/final de acompanhamento ps-bito.
123
Exemplo 2:
A equipe EMAD Terra est acompanhando dona Ana, senhora de 89 anos em estgio final de cncer. H
necessidade de visitas frequentes para administrao de analgsicos e apoio aos familiares, sendo que h visitas
intercaladas entre a EMAD e a ESF gua. No dia 01/01 (feriado), a EMAD acionada em funo do falecimento
de dona Ana. A equipe vai ao domiclio para realizar a declarao de bito e avalia que a famlia no necessitar
de acompanhamento ps-bito, uma vez que seguiro acompanhamento regular com a ESF gua.
Como deve ser o registro dessa situao (a seguir, apenas os campos relacionados com a temtica do
acompanhamento ps-bito):
Dia 22/04:
o marcar procedimento atendimento mdico com a finalidade de atestar o bito. (mdico)
o marcar sada por bito/final de acompanhamento ps-bito (qualquer profissional da EMAD ou
da EMAP).
A ficha de atividade coletiva pode ser utilizada tanto na Ateno Bsica quanto no SAD,
sendo destinada ao registro das aes realizadas com o teor tanto da organizao e qualificao
do
processo
de
trabalho
da
prpria
equipe
quanto
agrupamentos
de
usurios/familiares/cuidadores em acompanhamento. Deve ser utilizada, por exemplo, para

reunies de equipe e espaos de educao permanente, bem como para as atividades em
grupos e espaos de capacitao de familiares ou cuidadores.
Figura 72 Ficha de atividade coletiva
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 79 Identificao e controle da atividade coletiva

CAMPO
DATA DA ATIVIDADE*
Dia/ms/ano em que foi realizada a atividade coletiva.
HORA INCIO
Horrio de incio da atividade.
HORA FIM
Horrio de trmino da atividade.
N INEP (ESCOLA/CRECHE)
Esse campo especfico para o Programa Sade na Escola (PSE), portanto no

necessrio seu preenchimento para Ateno Domiciliar.
124
PROGRAMAO DO
NMERO DE PARTICIPANTES
Nmero de participantes previsto para participar da atividade.
LOCAL DA ATIVIDADE
Campo descritivo para informar o local onde a atividade foi realizada. Auxilia a
equipe na organizao interna da atividade. Exemplos: UBS, igreja, associao de
moradores etc.
Fonte: DAB/SAS/MS.
Atividades realizadas
O bloco est subdivido em dois tipos de atividades. O primeiro tipo so as aes
estruturantes para a organizao dos processos de trabalho da equipe, a partir da marcao
das opes 01, 02 ou 03. Ao assinalar uma dessas opes, ser necessrio registrar
obrigatoriamente uma ou mais opes do bloco TEMAS PARA REUNIO. Os temas de
reunio que podem ser registrados so: questes administrativas/funcionamento; processos
de
trabalho;
diagnstico
do
territrio/monitoramento
do
territrio;
planejamento/monitoramento das aes da equipe; discusso de caso/projeto teraputico

singular; educao permanente; outros.
Figura 73 Bloco Atividades realizadas Equipe
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 80 Primeiro bloco de atividades

CAMPO
01 REUNIO DE EQUIPE
Opo utilizada para indicar uma reunio da prpria equipe.
02 REUNIO COM OUTRAS

EQUIPES DE SADE
Opo utilizada para indicar uma reunio da equipe com outras equipes
de sade (outras EMAD/EMAP; equipes de Ateno Bsica; hospitalar;
urgncia e emergncia etc.).
03 REUNIO
INTERSETORIAL/CONSELHO LOCAL
DE SADE/CONTROLE SOCIAL
Indica a realizao de reunio com agentes externos da comunidade ou

outros rgos de governo.
Fonte: DAB/SAS/MS.
125
Quadro 81 Temas relacionados ao primeiro bloco de atividades

CAMPO
01 - Questes administrativas/funcionamento
Marcar esta alternativa quando a reunio tiver como objetivo

discutir questes administrativas da equipe
(Coordenao/EMAD/EMAP).
02 - Processos de trabalho
Marcar esta alternativa quando a reunio tiver como objetivo

discutir o processo de trabalho entre as equipes de Ateno
Domiciliar.
03 - Diagnstico do territrio/monitoramento
do territrio
Marcar esta alternativa quando a reunio tiver como objetivo a

discusso do territrio no que tange s responsabilidades das
equipes de Ateno Domiciliar.
04 - Planejamento/monitoramento das aes

da equipe
Marcar esta alternativa quando a reunio tiver como objetivo a

discusso do planejamento, trabalho com indicadores, produo,
sistema de informao etc.
05 - Discusso de caso/ projeto teraputico

singular
Marcar esta alternativa quando a reunio tiver como objetivo definir

o conjunto de propostas e condutas teraputicas articuladas em
discusso coletiva e interdisciplinar.
06 - Educao Permanente
Marcar esta alternativa quando a reunio tiver como objetivo o

processo de educao permanente entre os profissionais.
07 - Outros
Marcar essa alternativa quanto o objetivo da reunio no estiver

descrito nos itens anteriores.
Fonte: DAB/SAS/MS.
O segundo bloco de atividades compreende as aes de sade voltadas para a

populao e para os cuidadores, a partir da marcao das opes 04, 05, 06 ou 07. Quando
forem marcadas essas opes, ser necessrio registrar obrigatoriamente ao menos uma
opo do bloco PBLICO-ALVO e ao menos uma opo do bloco PRTICAS/TEMAS
PARA SADE. Para as atividades realizadas no mbito da Ateno Domiciliar, sugere-se a
opo 04 Educao em sade.
126
Figura 74 Bloco Atividades realizadas Populao/Cuidadores
Fonte: DAB/SAS/MS.
Ateno: no sistema, ao marcar o primeiro bloco de atividades, o segundo bloco ficar inativo
e vice-versa. Assim, se as atividades a serem realizadas forem de blocos diferentes, devem
ser utilizadas duas fichas de atividades coletivas.
Pblico-alvo
Esse bloco utilizado para registrar na ficha de atividade coletiva qual o pblico-alvo
participante da ao em sade. possvel marcar mais de uma opo e, como essa ficha
tambm utilizada para as atividades da Ateno Bsica, tem-se a descrio de vrios grupos
especficos. Para Ateno Domiciliar, sugerem-se os seguintes grupos de pblico-alvo: 01
127
Comunidade em geral; 09 Familiares; 11 Pessoas com doena crnica; 15 Pessoas com

sofrimento ou transtorno mental; 17 outros.
Exemplo:
A Coordenao de Ateno Domiciliar do municpio X elaborou um projeto para qualificao do cuidador.
Esto programados quatro (4) encontros, que acontecero no centro comunitrio, nas sextas-feiras tarde. O
primeiro tema abordado ser Autocuidado de pessoas com doenas crnicas. O convite foi feito para 30
cuidadores, mas apenas 25 participaram.
No cabealho da ficha de atividade coletiva, o profissional responsvel dever marcar a data, o horrio do incio
e de fim da atividade. O n do Inep, no necessrio preencher, pois, como descrito anteriormente, esse
campo especfico para o PSE. No campo programao de n de participantes, marcar 30 (nmero de
cuidadores convidados); em local de atividade, informar Centro comunitrio; preencher com N do carto SUS
do profissional e CBO os profissionais envolvidos para qualificao dos cuidadores.
No segundo bloco de atividades, marcar a opo 04 Educao em sade; pblico alvo 17 outros; em
prtica/temas para sade, marcar a opo 04 Autocuidado de pessoas com doenas cnicas. Em seguida,
preencher os dados do profissional responsvel pela atividade realizada; o CNES da unidade; o INE; e o n de
participantes (25 cuidadores que de fato estiveram presentes).
O campo n de avaliaes alteradas e o verso da ficha so utilizados mais comumente na Ateno Bsica em
ocasio de atendimentos coletivos, portanto, no necessrio ser preenchido para Ateno Domiciliar, a
menos que se trate de algum tipo de atividade que envolva avaliao/procedimento coletivo.
Figura 75 Pblico-alvo
Fonte: DAB/SAS/MS.
Quadro 82 Fechamento da atividade

CAMPO
N DO CARTO SUS DO
RESPONSVEL *
Nmero do Carto Nacional do SUS (CNS) do profissional responsvel pela atividade

coletiva.
CD. CNES DA UNIDADE *
Cdigo do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES) EMAD/EMAP

em que o profissional est lotado.
CD. EQUIPE (INE)
Cdigo identificador nacional de equipes no Cadastro Nacional de Estabelecimentos

de Sade (CNES) do Ministrio da Sade em que o profissional est lotado.
N DE PARTICIPANTES
Nmero de participantes que efetivamente compareceram atividade programada.
N DE AVALIAES
ALTERADAS
Total de avaliaes realizadas que apresentaram alterao (listada no bloco de

identificao de usurios no verso da ficha de atividade coletiva). Este campo
preenchido automaticamente no sistema a partir dos dados dos usurios identificados
no verso da ficha.
RBRICA/CARIMBO DO
PROFISSIONAL
O profissional responsvel deve rubricar e assinar neste local.
Fonte: DAB/SAS/MS.
128
Ateno: as instrues para digitao das fichas no sistema esto no Captulo 7 do manual
do PEC, disponvel em:
http://dab.saude.gov.br/portaldab/esus/manual_pec_1.3/index.php?conteudo=Cap07/Manual
v1.3Cap07#h.3jr3lg2ejdmq
129
9.5 Orientaes para uso na Vigilncia Alimentar e Nutricional

essencial que todos os profissionais da equipe de Ateno Bsica se integrem no
desenvolvimento de aes de Vigilncia Alimentar e Nutricional (VAN), de forma que as
etapas do ciclo de gesto e produo do cuidado sejam compartilhadas e que todos
compreendam o sentido dessas aes no cotidiano do trabalho (Brasil, 2015).
Para registrar as aes de VAN, possvel utilizar as seguintes fichas: Ficha de
Atendimento Individual (FAI), Ficha de Atividade Coletiva (FAC) e Marcadores de
Consumo Alimentar. E, no intuito de qualificar as informaes que sero incorporadas ao
Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (Sisvan Web), ressalta-se a importncia de
utilizar ainda as Fichas de Cadastro Domiciliar e Individual.
O e-SUS Ateno Bsica (e-SUS AB) realiza a integrao completa com o Sisvan a
partir da verso 2.0. medida que a implantao nos municpios e as equipes de sade
aperfeioam o registro de dados, garantida a utilizao de todas as funcionalidades que
esse sistema permite. Destaca-se que os dados coletados na rotina dos servios de Ateno
Bsica devem ser enviados para o Sisab, independentemente do sistema de software
utilizado (e-SUS AB ou outro sistema local); e, no que compete a dados de antropometria e
de marcadores de consumo alimentar, todos os registros identificados com o respectivo
Carto Nacional de Sade sero incorporados ao Sisvan Web, que corresponde ao sistema
de gesto das informaes da VAN.
No Sisvan Web, esses registros sero adequadamente compilados pela gesto
federal, e sero gerados os relatrios sobre a situao alimentar e nutricional a partir dos
acompanhamentos realizados na Ateno Bsica.
Esta ficha permite identificar as caractersticas sociossanitrias dos domiclios no

territrio das equipes de AB. importante que seja realizado cadastro minucioso, pois essa
identificao permite o mapeamento da populao adstrita do territrio pela equipe de sade.
Para a gesto das informaes da VAN, sero utilizados dados que possibilitem identificar o
profissional e a respectiva equipe de sade responsvel pelo preenchimento, o
estabelecimento de sade com o endereo completo, contidos no cabealho.
130
Adicionalmente, dever ser preenchido o
endereo/local de permanncia,
especialmente os que estiverem sinalizados com asterisco (*), por serem de preenchimento
obrigatrio.
Figura 76 Campos da Ficha de Cadastro Domiciliar que apresentam interface com o Sistema de
Vigilncia Alimentar e Nutricional (Sisvan Web)
Fonte: DAB/SAS/MS.
FICHA DE CADASTRO INDIVIDUAL
A Ficha de Cadastro Individual permite a identificao de todos os usurios do

territrio segundo as caractersticas sociodemogrficas, problemas e condies de sade. Os
dados referentes identificao do usurio, escolaridade e membro de povos e comunidades
tradicionais (PCTs) so informaes que se relacionam com o Sisvan.
Figura 77 Campos da Ficha de Cadastro Individual que apresentam interface com o Sistema de
131
Fonte: DAB/SAS/MS.
Ficha destinada ao registro dos atendimentos realizados na Ateno Bsica,

considerando os diferentes locais de atuao das equipes de sade: a UBS, a unidade
mvel, a rua, o domiclio, a escola/creche, entre outros.
Os campos que compem o cabealho e a identificao do usurio, como Carto
SUS, data de nascimento e sexo, so indispensveis para a integrao entre e-SUS AB e
Sisvan Web.
Todos os atendimentos que apresentam o registro de dados antropomtricos, como
peso e altura, situao de aleitamento materno, data da ltima menstruao e hipertenso
arterial ou diabetes avaliada.
132
Figura 78 Campos da Ficha de Atendimento Individual que apresentam interface com o Sistema de
Fonte: DAB/SAS/MS.
A Ficha de Atividade Coletiva permite a identificao das atividades relacionadas

organizao dos processos de trabalho da equipe e aes de sade voltadas populao.
A partir desta ficha, possvel registrar os dados referentes avaliao
antropomtrica com o respectivo n do Carto SUS. Para tanto, necessrio preencher o
cabealho da ficha, selecionar a atividade, o pblico-alvo eas prticas/temas para sade.
133
Figura 79 Campos da Ficha de Atividade Coletiva que apresentam interface com o Sistema de
Fonte: DAB/SAS/MS.
FICHA DE MARCADORES DE CONSUMO ALIMENTAR
J descrita neste manual.
134
REFERNCIAS
BRASIL. Lei n 31, de 14 de agosto de 2012. Procede reviso do regime jurdico do
arrendamento urbano, alterando o Cdigo Civil, o Cdigo de Processo Civil e a Lei n 6, de
27 de fevereiro de 2006. Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, Srie 1, n. 157, 14 ago. 2012.
Disponvel em: <http://www.fd.unl.pt/Anexos/Investigacao/6544.pdf>. Acesso em: 23 out.
2012.
______. Ministrio da Sade. Marco de referncia da vigilncia alimentar e nutricional na
Ateno Bsica. Braslia, 2015.
______. Ministrio da Sade. Orientaes para avaliao de marcadores de consumo
alimentar na Ateno Bsica. Braslia, 2015.
______. Ministrio da Sade. Portaria MS/GM n 2.488, de 21 de outubro de 2011. Aprova a
Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a
organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de
Agentes Comunitrios de Sade (Pacs). Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, Seo 1, p.
48, 24 out. 2011c.
______. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Guia de cadastramento
de pessoas em situao de rua: cadastro nico para programas sociais. 2. ed. rev. Braslia,
2010. Disponvel em: <http://www.mds.gov.br/bolsafamilia/capacitacao/capacitacao-cadastrounico/arquivos/guia-de-cadastramento-de-pessoas-em-situacao-de-rua.pdf/view>. Acesso
em: 23 out. 2012.
______. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Manual do
entrevistador: cadastro nico para programas sociais. 2. ed. rev. Braslia, 2010. Disponvel
em: <http://www.mds.gov.br/bolsafamilia/capacitacao/capacitacao-cadastrounico/arquivos/manual-do-entrevistador.pdf/view>. Acesso em: 23 out. 2012.
______. Presidncia da Repblica. Casa Civil. Subchefia para Assuntos Jurdicos. Lei n
6.969, de 10 de dezembro de 1981. Dispe sobre a Aquisio, por Usucapio Especial, de
imveis rurais, altera a redao do 2 do art. 589 do Cdigo Civil e d outras providncias.
Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 10 dez. 1981. Disponvel em:
<http://www81.dataprev.gov.br/sislex/paginas/42/1981/6969.htm>. Acesso em: 23 out. 2012.
______. Presidncia da Repblica. Casa Civil. Subchefia para Assuntos Jurdicos. Lei n
8.069, de 13 de julho de 1990. Dispe sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente e d
outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 13 jul. 1990. Disponvel em:
<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L8069.htm>. Acesso em: 23 out. 2012.
CAIXA ECONMICA FEDERAL. Programa Nacional de Habitao Rural Grupo I.
Disponvel em:
<http://www1.caixa.gov.br/gov/gov_social/municipal/assistencia_tecnica/produtos/repasses/p
nhr_ogu/doc_benef.asp. Acesso em: 23 out. 2012.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA (IBGE). Censo demogrfico,
1991. Rio de Janeiro: IBGE, 1994.
135
______. Pesquisa nacional por amostra de domiclios: sntese de indicadores: 2009. Rio
de Janeiro, 2010. Disponvel em:
<http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/trabalhoerendimento/pnad2009/pnad_sin
tese_2009.pdf>. Acesso em: 23 out. 2012.
______. Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto. Censo Demogrfico 2010:
Resultados Preliminares da Amostra. Rio de Janeiro, 2011. Disponvel em:
<http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/censo2010/resultados_preliminares_amo
stra/notas_resultados_preliminares_amostra.pdf>. Acesso em: 23 out. 2012.
136
ANEXOS
Anexo A Cadastro Individual
137
138
Anexo B Cadastro Domiciliar
139
Anexo C Ficha de Atendimento Individual
140
141
Anexo D Ficha de Atendimento Domiciliar
142
143
Anexo E Ficha de Atendimento Odontolgico Individual
144
145
Anexo F Ficha de Atividade Coletiva
146
147
Anexo G Ficha de Procedimentos
148
149
Anexo H Ficha de Visita Domiciliar
150
Anexo I Ficha de Marcadores de Consumo Alimentar
151
Anexo J Tipos de Logradouro

LOGRADOURO
Acampamento
Acesso
Adro
Aeroporto
Alameda
Alto
rea
rea especial
Artria
Atalho
Avenida
Avenida contorno
Baixa
Balo
Balnerio
Beco
Belvedere
Bloco
Bosque
Boulevard
Buraco
Cais
Calada
Caminho
Campo
Canal
Chcara
Chapado
Circular
Colnia
Complexo virio
Condomnio
Conjunto
LOGRADOURO
Corredor
Crrego
Descida
Desvio
Distrito
Elevada
Entrada particular
Entrequadra
Escada
Esplanada
Estao
Estacionamento
Estdio
Estncia
Estrada
Estrada municipal
Favela
Fazenda
Feira
Ferrovia
Fonte
Forte
Galeria
Granja
Habitacional
Ilha
Jardim
Jardinete
Ladeira
Lago
Lagoa
Largo
Loteamento
LOGRADOURO
Marina
Mdulo
Monte
Morro
Ncleo
Parada
Paradouro
Paralela
Parque
Passagem
Passagem subterrnea
Passarela
Passeio
Ptio
Ponta
Ponte
Porto
Praa
Praa de esportes
Praia
Prolongamento
Quadra
Quinta
Quintas
Ramal
Rampa
Recanto
Residencial
Reta
Retiro
Retorno
Rodoanel
Rodovia
Fonte: Manual de Operaes CadSUS Web, verso 1.0.1.
152
LOGRADOURO
Rotatria
Rtula
Rua
Rua de ligao
Rua de pedestre
Servido
Setor
Stio
Subida
Terminal
Travessa
Travessa particular
Trecho
Trevo
Trincheira
Tnel
Unidade
Vala
Vale
Variante
Vereda
Via
Via de acesso
Via de pedestre
Via elevado
Via expressa
Viaduto
Viela
Vila
Zigue-zague
Anexo K Lista de Unidades da Federao

Cdigo IBGE
Sigla
11
RO
Rondnia
12
AC
Acre
13
AM
Amazonas
14
RR
Roraima
15
PA
Par
16
AP
Amap
17
TO
Tocantins
21
MA
Maranho
22
PI
Piau
23
CE
Cear
24
RN
Rio Grande do Norte
25
PB
Paraba
26
PE
Pernambuco
27
AL
Alagoas
28
SE
Sergipe
29
BA
Bahia
31
MG
Minas Gerais
32
ES
Esprito Santo
33
RJ
Rio de Janeiro
35
SP
So Paulo
41
PR
Paran
42
SC
Santa Catarina
43
RS
Rio Grande do Sul
50
MS
Mato Grosso do Sul
51
MT
Mato Grosso
52
GO
Gois
53
DF
Distrito Federal
Fonte: IBGE, 2010a.
153
Nome
Anexo L Lista de Povos e Comunidades Tradicionais
Povos quilombolas
Povos indgenas
Povos e comunidades tradicionais, podendo ser:
1. Agroextrativistas;
2. Caatingueiros;
3. Caiaras;
4. Comunidades de fundo e fecho de pasto;
5. Comunidades do cerrado;
6. Extrativistas;
7. Faxinalenses;
8. Geraizeiros;
9. Marisqueiros;
10. Pantaneiros;
11. Pescadores artesanais;
12. Pomeranos;
13. Povos ciganos;
14. Povos de terreiro;
15. Quebradeiras de coco babau;
16. Retireiros;
17. Ribeirinhos;
18. Seringueiros;
19. Vazanteiros;
20. Outros.
154
Anexo M Critrios de Elegibilidade de Ateno Domiciliar

Trecho retirado da Portaria GM/MS n 963, de 27 de maio de 2013, que redefine a
ateno domiciliar no mbito do Sistema nico de Sade (SUS).
Art. 19. Nas trs modalidades de Ateno Domiciliar, as equipes responsveis

pela assistncia tm como atribuio:
I - trabalhar em equipe multiprofissional e integrada rede de ateno sade;
II - identificar e treinar os familiares e/ou cuidador dos usurios, envolvendo-os na
realizao de cuidados, respeitando os seus limites e potencialidades;
III - abordar o cuidador como sujeito do processo e executor das aes;
IV - acolher demanda de dvidas e queixas dos usurios e familiares e/ou cuidador
como parte do processo de Ateno Domiciliar;
V - elaborar reunies para cuidadores e familiares;
VI - utilizar linguagem acessvel a cada instncia de relacionamento;
VII - promover treinamento pr e ps-desospitalizao para os familiares e/ou cuidador
dos usurios;
VIII - participar da educao permanente promovida pelos gestores;
IX - assegurar, em caso de bito, que o mdico da EMAD, nas modalidades AD2 e
AD3, ou o mdico da Equipe de Ateno Bsica, na modalidade AD1, emita o atestado de
bito; e
X - apoiar na alta programada de usurios internados em hospitais inseridos no
Municpio no qual atuam, atravs do estabelecimento de fluxos e protocolos com estes
estabelecimentos de sade.
Art. 20. A modalidade AD1 destina-se aos usurios que:
I - possuam problemas de sade controlados/compensados e com dificuldade ou
impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade;
II - necessitem de cuidados de menor complexidade, includos os de recuperao
nutricional, de menor frequncia, com menor necessidade de recursos de sade e dentro da
capacidade de atendimento das Unidades Bsicas de Sade (UBS); e
III - no se enquadrem nos critrios previstos para as modalidades AD2 e AD3 descritos
nesta Portaria.
155
Art. 21. A prestao da assistncia sade na modalidade AD1 de

responsabilidade das equipes de ateno bsica, por meio de visitas regulares em
domiclio, no mnimo, 1 (uma) vez por ms.
1 As equipes de ateno bsica que executarem as aes na modalidade AD1 sero
apoiadas pelos Ncleos de Apoio Sade da Famlia e ambulatrios de especialidades e de
reabilitao.
2 Os equipamentos, os materiais permanentes e de consumo e os pronturios dos
usurios atendidos na modalidade AD1 ficaro instalados e armazenados na estrutura fsica
das prprias UBS.
Art. 22. A modalidade AD2 destina-se aos usurios que possuam problemas de
sade e dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade
e que necessitem de maior frequncia de cuidado, recursos de sade e
acompanhamento contnuo, podendo ser oriundos de diferentes servios da rede de
ateno.
Art. 23. A incluso para cuidados na modalidade AD2 ser baseada na anlise da
necessidade de sade do usurio, tomando-se como base as situaes abaixo
listadas:
I - demanda por procedimentos de maior complexidade, que podem ser realizados no
domiclio, tais como: curativos complexos e drenagem de abscesso, entre outros;
II - dependncia de monitoramento frequente de sinais vitais;
III - necessidade frequente de exames de laboratrio de menor complexidade;
IV - adaptao do usurio e/ou cuidador ao uso do dispositivo de traqueostomia;
V - adaptao do usurio ao uso de rteses/prteses;
VI - adaptao de usurios ao uso de sondas e ostomias;
VII - acompanhamento domiciliar em ps-operatrio;
VIII - reabilitao de pessoas com deficincia permanente ou transitria, que
necessitem de atendimento contnuo, at apresentarem condies de frequentarem outros
servios de reabilitao;
IX - uso de aspirador de vias areas para higiene brnquica;
X - acompanhamento de ganho ponderal de recm-nascidos de baixo peso;
XI - necessidade de ateno nutricional permanente ou transitria;
XII - necessidade de cuidados paliativos; e
156
XIII - necessidade de medicao endovenosa, muscular ou subcutnea, por tempo prestabelecido.

[...]
Art. 24. A modalidade AD3 destina-se aos usurios que possuam problemas de
sade e dificuldade ou impossibilidade fsica de locomoo at uma unidade de sade,
com necessidade de maior frequncia de cuidado, recursos de sade,
acompanhamento contnuo e uso de equipamentos, podendo ser oriundos de
diferentes servios da rede de ateno sade.
Art. 25. Para que o usurio seja includo para cuidados na modalidade AD3,
necessrio que se verifique:
I - existncia de pelo menos uma das situaes admitidas como critrio de incluso
para cuidados na modalidade AD2; e
II - necessidade do uso de, no mnimo, um dos seguintes equipamentos/procedimentos:
a) Suporte Ventilatrio no invasivo:
i. Presso Positiva Contnua nas Vias Areas (CPAP);
ii. Presso Area Positiva por dois Nveis (BIPAP);
b) dilise peritoneal; ou
c) paracentese.
157
Anexo N Ficha de Avaliao de Elegibilidade e Admisso
158
Anexo O Classificao Internacional de Ateno Primria (Ciap)

Em ateno primria, frequentemente o diagnstico etiolgico no o mais
importante, e a Classificao Internacional de Ateno Primria (Ciap), atualmente na verso
2, tem como principal critrio de sistematizao a pessoa incluindo o contexto social, e no a
doena. Apresenta estrutura simples, fundada em dois eixos: 17 captulos e sete
componentes comuns aos captulos. Na ficha para registro ambulatorial do Sistema de
Coleta Simplificada, utilizamos a Ciap em dois momentos:
1) Motivo da consulta: reconhecido como fonte prtica de informao sobre o paciente,
obtida por meio da prpria percepo dele. Essa informao pode ser registrada por
todos os profissionais da equipe.
2) O problema de sade/diagnstico: um ponto muito importante do cuidado, sendo
que muitos problemas de sade so constitudos por outras condies, tais como
medo de doenas, sintomas, queixas, incapacidades ou necessidade de cuidados (por
exemplo, imunizao).
Captulos e componentes da Ciap*
A) Geral e no especfico
B) Sangue, rgos hematopoiticos e linfticos (bao, medula ssea)
D) Aparelho digestivo
F) Olhos
H) Ouvidos
K) Aparelho circulatrio
L) Sistema musculoesqueltico
N) Sistema nervoso
P) Psicolgico
R) Aparelho respiratrio
S) Pele
T) Endcrino, metablico e nutricional
U) Aparelho urinrio
W) Gravidez e planejamento familiar
X) Aparelho genital feminino (incluindo mama)
Y) Aparelho genital masculino
Z) Problemas sociais
Componentes (iguais para todos os captulos)
1. Componente de queixas e sintomas
2. Componente de procedimentos diagnsticos e preventivos
3. Componente de medicaes, tratamentos e procedimentos teraputicos
4. Componente de resultados de exames
5. Componente administrativo
6. Componente de acompanhamento e outros motivos de consulta
7. Componente de diagnsticos e doenas, incluindo:
doenas infecciosas
159
neoplasias
leses
anomalias congnitas
outras doenas especficas
Sempre que possvel, foi utilizado um cdigo alfa mnemnico.
160

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MINISTRIO DA SADE

e-SUS Ateno Bsica

MANUAL DO SISTEMA COM COLETA DE

e-SUS Ateno Bsica

MANUAL DO SISTEMA COM COLETA DE

2015 Ministrio da Sade.

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

Anexo G Ficha de Procedimentos .................................................................................. 148

Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC),4 Poltica

Nacional de Informao e Informtica em Sade (PNIIS), Plano Estratgico de e-Sade no

Portaria MS/GM n 2.488, de 21 de outubro de 2011.

Disponvel em: <www.saude.gov.br/bucal>.

Decreto Presidencial n 6.286, de 5 de dezembro de 2007.

Portaria n 971, de 3 de maio de 2006.

Este manual foi elaborado para orientar os profissionais de sade e gestores a

ATENO AO PREENCHIMENTO CORRETO DAS FICHAS

A seguir, sero apresentadas as fichas do sistema com Coleta de Dados Simplificada

2 CADASTRO DA ATENO BSICA

Profissionais que utilizam estas fichas: o cadastramento e a sua atualizao peridica so

2.1 Cadastro Individual

Objetivo da ficha: a Ficha de Cadastro Individual utilizada para registrar as caractersticas

identificao/sociodemogrficas e condies de sade autorreferidas pelo usurio.

Profissionais que utilizam esta ficha: o cadastramento e sua atualizao peridica so

Modo de preenchimento da ficha: a seguir, sero apresentados os campos da Ficha de

Quadro 1 Identificao e controle da digitao

Nome do profissional que digitou a ficha.

Dia/ms/ano em que a digitao foi realizada no sistema.

Nome do profissional que fez a superviso do preenchimento da ficha.

Este campo pode ser utilizado na organizao do processo de trabalho do

Os demais campos do cabealho so utilizados para identificar o estabelecimento de

Quadro 2 Identificao e controle de cadastro

Preencha o nmero do Carto Nacional do SUS do profissional que realizou o

CD. CNES UNIDADE*

Preencha o cdigo do CNES do Ministrio da Sade.

CD. INE EQUIPE*

Preencha o cdigo do Identificador Nacional de Equipes (INE) no CNES do

Escreva o cdigo de identificao da microrea onde est situado o domiclio

Anote dia/ms/ano em que ocorreu o cadastro do domiclio.

USURIO E CARTO NACIONAL DE SADE

Quando houver necessidade de atualizao da Ficha de Cadastro Individual, esse

Figura 5 Identificao do usurio/cidado

anteriormente, o responsvel deve, preferencialmente, ser morador do domiclio e integrante

Quadro 3 Identificao do usurio/cidado

ORIENTAO SOBRE O BLOCO/PREENCHIMENTO

ORIENTAO SOBRE O BLOCO/PREENCHIMENTO

NOME COMPLETO DA ME*

Preencher com o nome completo da me do usurio.

Preencha a UF e o municpio onde o usurio nasceu SE FOR BRASILEIRO.

Endereo do correio eletrnico do usurio.

Figura 6 Informaes sociodemogrficas

Relao de parentesco com o responsvel familiar

Frequenta escola ou creche?

Qual o curso mais elevado que frequenta ou frequentou?

ORIENTAO SOBRE O BLOCO/PREENCHIMENTO

Destina-se a dar assistncia diurna s crianas, geralmente com at

PR-ESCOLA (EXCETO CA)

Destina-se, geralmente, s crianas com quatro ou cinco anos de

Curso destinado alfabetizao de crianas, para os

Curso de Ensino Fundamental organizado em oito sries anuais,

Curso de Ensino Fundamental organizado em oito sries anuais,

Curso de Ensino Fundamental organizado em nove anos (BRASIL,

ORIENTAO SOBRE O BLOCO/PREENCHIMENTO

Atendimento educacional especializado no Ensino Fundamental

ENSINO FUNDAMENTAL EJA