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ESCUELA DE ENFERMERA
OFICINA EDUCACIN EN ENFERMERA
LABORATORIO DE SIMULACIN
DIRIGIDO A ALUMNOS:
Escuela de Enfermera curso: Cuidado de Enfermera en el ciclo vital
Escuela de Enfermera curso: Cuidado de Enfermera en el Adulto y Adulto Mayor
Escuela de Enfermera curso: Cuidado de Enfermera en el Nio y Adolescente
Escuela de Enfermera curso: Cuidado de Enfermera en Salud de la Mujer y Recin nacido
PRE REQUISITO:
Gua y taller de precauciones estndar y manejo de material estril
Taller de puncin venosa extraccin venosa
REALIZADO POR:
Enfermeras docentes, ayudantes acreditados por el curso
DURACIN:
60 minutos
METODOLOGA DE EVALUACIN
INTRODUCCIN
OBJETIVOS
MARCO CONCEPTUAL
Los CVP se insertan a travs de una aguja que en su exterior contiene una brnula flexible,
la que permite administrar sustancias y refluir sangre venosa. Existen diferentes tamaos
segn el objetivo de su insercin.
Los CVP se utilizan para reposicin de lquidos y electrolitos, administracin de
medicamentos endovenosos, trasfusin de sangre y hemoderivados, mantencin de un
acceso venoso permeable en caso de emergencia o para recoleccin de muestras de
sangre (2).
Las consideraciones para elegir una vena a puncionar son la edad del paciente,
disponibilidad de sitios, tamao del catter a utilizar, propsito del tratamiento endovenoso,
osmolaridad de la solucin a administrar, volumen, velocidad y duracin de la infusin y
finalmente grado de movilidad deseado (2).
Para instalar un CVP, se den tomar en cuenta algunas precauciones, tales como:
Complicaciones
El Ministerio de Salud, en su informe de Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones
Intrahospitalarias ao 2006, destaca que las infecciones del torrente sanguneo (ITS)
nosocomiales, tienen gran cantidad de factores de riesgo, siendo los catetes venosos uno
de ellos. No existen datos a nivel ministerial de la tasa de infecciones de CVP, slo de
catteres venosos centrales (CVC), siendo esta 2.08 por cada 1000 das de CVC (6).
Complicaciones locales
La presenta tabla resume las complicaciones locales ms frecuentes en la insercin y uso
de los CVP.
Complicacin
Signos y sntomas
Tratamiento
Hematoma
Se
produce
por
la Equimosis,
paso de fluidos.
Trombosis
Formacin de un cogulo Infusin
sanguneo
que
lenta
que
total o parcialmente el
se Retirar
el
catter,
aplicar
de
alteracin
acceso venoso.
circulatoria.
Flebitis
Se
define
como
filiforme
cuestionable,
evidencia
facilitando la agregacin
controversial.
plaquetaria,
un
ya
que
cientfica
la
es
produciendo
aumento
de
la
la
acumulacin de leucocitos
en el lugar inflamado (7).
Extravasacin
Infiltracin
del
edema
sanguneo
desplazamiento
ejercer
presin
del
el rea afectada.
de
leucocitos,
recuento
elevacin
de administrar antibiticos si se
de prescriben.
linfocitos T.
Cuidados de Enfermera
Dentro de los cuidados del mantenimiento del CVP, se destaca el lavado e higienizacin de
las manos. Si bien es labor de las(os) enfermeras (os) realizar la valoracin diaria del CVP,
el personal tcnico se asegura del correcto funcionamiento de estos al momento de
administrar medicamentos, valora la permeabilidad de la va venosa, si el apsito est bien
AUTORA: E.U. SILVIA BARRIOS, Int. ANDREA PAZ COFRE.
ESCUELA DE ENFERMERA PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE
1 SEMESTRE 2012 Revisado por SBA/ marzo 2014
adherido, la fijacin de este y la fecha en que fue colocado. Adems, pueden informar
cuando se observa un aumento de volumen en el sitio de insercin, induracin, dolor
referido por el paciente, presencia de secrecin o eritema (8).
En el momento de administrar un medicamento endovenoso, se deben considerar los siete
correctos de la administracin. Luego limpiar con alcohol 70%, el tapn antirreflujo que se
instalan en las llaves de tres pasos, antes y despus del procedimiento. Estos tapones
permiten mantener el circuito cerrado y as disminuir la posibilidad de contaminacin.
Previa a la administracin de medicamentos se debe valorar la permeabilidad de la va
venosa a travs de la infusin de 5 a 10cc de suero fisiolgico. Luego de la administracin
del frmaco se debe nuevamente infundir la misma cantidad de suero fisiolgico, para evitar
la formacin de cogulos que pudiesen obstruir el catter o causar trombosis, para
administrar la cantidad exacta del medicamento indicado y as evitar flebitis debido a que el
medicamento podra permanecer en el catter.
Los equipos de infusin tambin conocidos como set de perfusin, bajada de suero, perfus,
feboclisis, que estn compuestos por: espiga, cuentagotas, filtro, regulador de goteo y
conexin al paciente. Estos equipos requieren ser cambiados para reducir el riesgo de
formacin de microorganismos que pueden provocar infeccin local a travs del CVP. Las
fleboclisis que se utilizan para infusin continua se deben cambiar cada 72 horas y las de
administracin de antibiticos, analgsicos, fluidos sanguneos y alimentos cada 24 horas
(8,9).
Antes y despus del bao del paciente, as como de la administracin de medicamentos, se
debe valorar que el apsito transparente est limpio, seco y bien adherido, esto para evitar
la contaminacin del sitio de insercin y el crecimiento de microorganismos por la humedad
(8).
Se debe evitar tomar la presin arterial en el mismo brazo, ya que interfiere con el flujo
sanguneo y puede provocar daos en la vena o formacin de cogulos (2).
Por ltimo, la gua de venopuncin 2011, del Hospital Rafael Uribe identifica los siguiente
medicamentos como agentes causales de flebitis: los antibiticos en un 63% de los casos;
antivirales; anticonvulsivantes (fenitona, fenobarbital); benzodiacepinas (diazepam y
midazolam), adrenrgicos (dobutamina, dopamina, noradrenalina); anestsicos locales
(lidocana); antiarrtmicos (amiodarona); antagonistas de calcio (nimodipino); antiulcerosos
(omeprazol) y soluciones electrolticas como cloruro de potasio preferentemenete (10).
El uso de una llave de tres vas o tres pasos es recomendado para la infusin de sueros,
antibiticos y administracin intermitente de otros medicamentos por va intravenosa. Las
llaves de tres pasos se conectan al sistema de infusin (fleboclisis), posterior a la instalacin
de un CVP.
La llave de tres pasos se caracteriza por un cuerpo de policarbonato y manilla de giro de
propileno, ambos de grado mdico, la cual tiene un sistema de giro en 360 y una conexin
luer lock de tipo macho hembra. Es un producto elaborado en PVC atoxico libre de ltex y
esterilizado en xido de etileno.
NOTA:
El uso de la presente gua estar sujeto a los objetivos a lograr en cada nivel o curso, por lo
tanto la docente definir cules son los contenidos que trabajara en el taller. En caso de
niveles superiores esta gua puede ser usada como refuerzo de conocimiento adquirido.
PAUTA DE COTEJO
INSTALACION DE CATETER VENOSO PERIFERICO
Con el presente documento se espera aportar una forma didctica y ordenada para la
realizacin del procedimiento de instalacin de catter venoso perifrico (CVP).
Para su correcta ejecucin se espera que el alumno integre todos los conocimientos y
habilidades procedimentales adquiridas en las asignaturas previas, con nfasis en las
caractersticas anatomo-fisiolgicas, desviaciones de salud, farmacologa, caractersticas del
ciclo vital, entre otras.
Materiales:
-
Catter venoso perifrico N 22, 20, 18, 16, 14, de acuerdo al objetivo del procedimiento.
Jeringa de 5 cc o 10 cc.
Ligadura.
Tela adhesiva.
Guantes de procedimientos.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
SI
9.
NO
Comentarios
BIBLIOGRAFA
de
Salud.
intrahospitalarias.
(2007).
Santiago,
Informe
Chile:
vigilancia
MINSAL.
epidemiolgica
Obtenido
el
de
de
infecciones
Octubre,
de:
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/73627aa2edca0374e04001011f01734d.pdf
7. Dopico L, Oliveira F. Recomendaciones para el empleo de solucin salina 0.9% en
catteres venosos perifricos. Revista Enfermera Global. 2007;(11):1-9.
8. Canda E, Gana I. Cuidados de Enfermera: Catter Venoso Perifrico. Comit de Guas
de Enfermera UC. Santiago, Chile: Red de Salud UC. 2007.
9. De Pablo C. M. & Penas R. J. (2007). Gua para la prevencin de complicaciones
infecciosas relacionadas con catteres intravenosos. Galicia, Espaa. Obtenido el 2 de
Octubre de 2011, de http://www.meiga.info/guias/Cateteres.pdf
10. Garzn, S. M.. Gua de venopuncin. Hospital Rafael Uribe Uribe. Bogot, Colombia.
2011.
Obtenido
el
10
de
Octubre
de
2012,
Disponible
en:
http://www.eserafaeluribe.gov.co/Educacion/downloads/guias_de_enfermeria/VENOPUNC
ION.pdf.
AUTORA: E.U. SILVIA BARRIOS, Int. ANDREA PAZ COFRE.
ESCUELA DE ENFERMERA PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DE CHILE
1 SEMESTRE 2012 Revisado por SBA/ marzo 2014