TTO.

FISIOTERAPEUTICO
DE PARKINSON
DEFINICION:
La enfermedad de Parkinson es un tipo de trastorno del movimiento. Ocurre cuando
las clulas nerviosas (neuronas) no producen suficiente cantidad de una sustancia
qumica importante en el cerebro conocido como dopamina. Algunos casos son
genticos pero la mayora no parece darse entre miembros de una misma familia.

SINTOMAS:
Temblores: Lentos y rtmicos. Predominan estando en reposo y disminuyen al
hacer un movimiento voluntario. No necesariamente los presentan todos los
pacientes.
Rigidez muscular: Resistencia a mover las extremidades, hipertona muscular.
Bradicinesia: Lentitud de movimientos voluntarios y automticos. Falta de
expresin de la cara. Escritura lenta y pequea (micrografa). Torpeza manipulativa.
Anomalas posturales: Inclinacin del tronco y la cabeza hacia delante. Codos y
rodillas estn como encogidos.
Anomalas al andar: Marcha lenta, arrastrando los pies. A veces se dan pasos
rpidos y cortos (festinacin), con dificultad para pararse. Episodios de bloqueo (los
pies parecen que estn pegados al suelo).
Trastorno del equilibrio: Reflejos alterados, fciles cadas.
Trastornos del sueo: insomnio para coger el primer sueo, sueo muy
fragmentado en la noche, despertarse muy temprano y no volver a dormirse,
pesadillas vvidas, gritos nocturnos, somnolencia diurna

OBJETIVOS:
Facilitar la ejecucin y el control de los movimientos.
Prevenir retracciones musculotendinosas.
Promover acciones paliativas: ejercicios respiratorios, coordinacin culo-manual,
A.V.D.
Sobretodo favorecer la independencia del paciente.

TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA
Alivio del dolor
Suele manifestarse alrededor de los muslos, en la regin cervical y proximal de
miembros superiores y en general en toda la cintura escapular. Las tcnicas que
vamos a emplear con una finalidad puramente analgsica va a ser:
Masoterapia, fundamentalmente tcnicas de roce superficial y amasamiento.
Electroterapia analgsica, corrientes tipo TENS

MEJORAR LA FUNCIN RESPIRATORIA

El proceso de rigidez junto a la hipocinesia conduce a una mayor dificultad de los
movimientos que participan o se dan en la mecnica respiratoria. Esto sumado a la
disminucin del reflejo de la tos para limpiar la va area indica la importancia del
aspecto funcional respiratorio durante la sesin de tratamiento.
Las tcnicas de Fisioterapia respiratoria que vamos
a emplear sern las siguientes:
Respiraciones diafragmticas.
Expansiones costales.
Ejercicios combinados con ciclos respiratorios;
Inspiracin y espiracin.

CORREGIR LAS ALTERACIONES POSTULARES

En las primeras fases de la enfermedad slo se aprecia una protusin de la cabeza,
pero a medida que sta va progresando aparece adems cifosis dorsal, flexin y
adduccin de hombros y caderas, flexin de codos y rodillas, flexin de las
articulaciones metacarpofalngicas con extensin de las interfalngicas y ligera
oposicin del pulgar. Los pacientes en fases avanzadas no son conscientes de su
alteracin, lo que dificulta la reeducacin postural.

TRATAMIENTO OROFACIAL
Deberemos prestar especial atencin a la musculatura orofacial, ya que como
consecuencia de la rigidez y la bradicinesia van a aparecer alteraciones en la
masticacin y en la deglucin, en la motilidad ocular y de los prpados y en la mmica
facial, con lo que se va a comprometer el lenguaje gestual. Para prevenir y tratar estas
alteraciones vamos a emplear las siguientes tcnicas:
Masoterapia relajante, descontracturante en la musculatura de cuello, hombros y
cara.
Ejercicios de mmica para aumentar la flexibilidad y ganar expresin.
Ejercicios progresivos de masticacin y deglucin de alimentos, primero lquidos y
despus slidos.

MEJORAR LA COORDINACIN
En el paciente parkinsoniano los automatismos
motores se hallan abolidos; en sus movimientos
es tpica la lentitud, la falta de ritmo, la
disminucin de amplitud y la escasa correlacin
sincintica.
Por lo general para trabajar la coordinacin
deben descartarse los movimientos analticos; lo
importante ser obtener movimientos amplios,
repetidos, rtmicos y conjuntos, procurando
siempre atraer la atencin del paciente con
estmulos de diversos tipos (sonoros, tctiles, visuales) durante toda la sesin de
Fisioterapia.
Es importante trabajar la motricidad fina en las manos, para prevenir alteraciones
como la micrografa y mantener la funcionalidad del paciente en cuanto a actividades
de la vida diaria como atarse los zapatos, abrocharse los botones, etc.

FORTALECER LA MUSCULATURA DEBILITADA.

CORREGIR ACORTAMIENTOS MUSCULARES
La debilidad muscular y los acortamientos musculares van a aparecer como
consecuencia de la disminucin de la actividad, por la rigidez y la hipocinesia.

Para prevenir esta atrofia muscular, o en el caso de que ya est instaurada potenciar
la musculatura afectada, vamos a utilizar
contracciones isomtricas en un principio, para
a medida que el paciente progresa utilizar
movilizaciones activas contrarresistencia, en
carrera externa en la musculatura flexora, que
va a estar acortada, y en carrera interna en la
extensora.
Para prevenir o corregir los acortamientos
musculares
utilizaremos
estiramientos
mantenidos en la musculatura flexora y en
adductores de cadera y hombro.

EJERCICIOS
Elevacin de los brazos por encima de la cabeza
Posicin: Decbito supino.
Movimiento: Elevacin y descenso del
brazo por encima de la cabeza.

Elevacin del miembro inferior

Posicin: Decbito supino.
Movimiento: Elevacin y descenso del
miembro inferior.

Levante sus brazos alternativamente

Posicin: Decbito prono con una almohada debajo de su estmago. Estire los brazos
por encima de su cabeza.
Movimiento: Levante su brazo derecho. Gire la cabeza hacia el brazo levantado. Baje
su brazo.
Alternativamente levante su brazo contrario. Repita: 10 veces

Equilibrio sobre manos y rodillas

Posicin: 4 puntos. Coloque sus manos a nivel de los hombros. Coloque sus rodillas a
nivel de las caderas.

Movimiento: Estire su pierna derecha hacia arriba y hacia atrs. Mantenga el equilibrio
y descanse. Estire su brazo izquierdo hacia delante y hacia arriba. Mantenga el
equilibrio y descanse. Realice el ejercicio alternando miembro superior e inferior.
Repita: 5 veces.