Manual diagnstico y estadstico de los

trastornos mentales
DSM-IV-TR.

DSM-5 y DSM-IV-TR.

El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (en ingls Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) de la Asociacin Estadounidense de
Psiquiatra (en ingls American Psychiatric Association o APA) contiene una clasificacin de
los trastornos mentales y proporciona descripciones claras de las categoras diagnsticas, con
el fin de que los clnicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar,
estudiar e intercambiar informacin y tratar los distintos trastornos mentales.
La edicin vigente es la quinta, DSM-5, publicada el 18 de mayo de 2013.1 2
La OMS recomienda el uso del sistema internacional denominado CIE-10, acrnimo de
la Clasificacin Internacional de Enfermedades, dcima versin, cuyo uso est generalizado
en todo el mundo.
El DSM se elabor a partir de datos empricos y con una metodologa descriptiva, con el
objetivo de mejorar la comunicacin entre clnicos de variadas orientaciones, y de clnicos en
general con investigadores diversos. Por esto, no tiene la pretensin de explicar las diversas
patologas, ni de proponer lneas de tratamiento farmacolgico o psicoteraputico, como
tampoco de adscribirse a una teora o corriente especfica dentro de la psicologa o de
la psiquiatra.
Una concepcin errnea muy frecuente es pensar que la clasificacin de los trastornos
mentales clasifica a las personas; lo que realmente hace es clasificar los trastornos de las
personas que los padecen.[cita requerida]
Es importante aclarar que siempre debe ser utilizado por personas con experiencia clnica, ya
que se usa como una gua que debe ser acompaada de juicio clnico, adems de los
conocimientos profesionales y criteriosticos necesarios.
ndice
[ocultar]

1Definicin de trastorno

2Historia y contexto

3Diagnstico a travs del DSM-IV

4Clasificacin de los diferentes trastornos

o

4.1Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia

4.2Trastornos especficos

4.3Delirium, demencia, trastornos amnsicos y otros trastornos cognoscitivos

4.4Trastornos mentales debidos a enfermedad mdica

4.5Trastornos relacionados con sustancias

4.6Esquizofrenia y otros trastornos psicticos

4.7Trastornos del estado de nimo

4.8Trastornos de ansiedad

4.9Trastornos somatomorfos

4.10Trastornos facticios

4.11Trastornos disociativos

4.12Trastornos sexuales y de la identidad sexual

4.13Trastornos de la conducta alimentaria

4.14Trastornos del sueo

4.15Trastornos del control de impulsos no clasificados en otros apartados

4.16Trastornos adaptativos

4.17Trastornos de la personalidad

4.18Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica

4.19Propuestas Excluidas

5DSM-5
o

5.1Nuevas categoras
6Crticas

6.1Limitaciones del sistema categorial

6.2Pobre e inconsistente redaccin

6.3Tasas ms altas de trastornos mentales

6.4Umbrales diagnsticos ms bajos para muchos desrdenes existentes

6.5Consecuencias imprevistas

6.6Alta prevalencia de comorbilidades

7Vase tambin

8Referencias

9Bibliografa

10Enlaces externos

Definicin de trastorno[editar]
Segn el DSM-IV-TR (la cuarta edicin revisada del manual), los trastornos son una
clasificacin de categoras no excluyente, basada en criterios con rasgos definitorios. Los
autores admiten que no existe una definicin que especifique adecuadamente los lmites
del concepto, y que se carece de una definicin operacional consistente que englobe todas las
posibilidades. Un trastorno es un patrn comportamental o psicolgico de significacin clnica
que, cualquiera que sea su causa, es una manifestacin individual de
unadisfuncin psicolgica o biolgica. Esta manifestacin se considera sntoma cuando
aparece asociada a un malestar (por ejemplo, dolor), a una discapacidad (por ejemplo,
deterioro en un rea de funcionamiento) o a un riesgo significativamente aumentado de morir
o de sufrir dolor, discapacidad o prdida de libertad.[cita requerida]
Existen pruebas de que los sntomas y el curso de un gran nmero de trastornos estn
influidos por factores tnicos y culturales. No hay que olvidar que la categora diagnstica es
slo el primer paso para el adecuado plan teraputico, el cual necesita ms informacin que la
requerida para el diagnstico.
Por ejemplo, la definicin de ludopata o pedofilia como trastorno mental responde
exclusivamente a un objetivo clnico de investigacin, lo cual la hace irrelevante al
pronunciarse sobre el tema legal de responsabilidad penal. Esta definicin no
significa incapacidad mental o incompetencia ni falta de intencionalidad.

Historia y contexto[editar]
El DSM, en su primera versin (DSM-I), al igual que la CIE, surgi de la necesidad de
confeccionar una clasificacin de trastornos mentales consensuada, debido al escaso acuerdo
respecto a qu contenidos debera incluir y, tambin, respecto al mtodo de conformacin por
parte de los psiquiatras y psiclogos. Algunos eventos importantes para la creacin del DSM
fueron los siguientes:

La necesidad de recolectar datos estadsticos en relacin con los trastornos mentales,

para el censo de 1940 en los Estados Unidos.

El trabajo conjunto de la Asociacin Estadounidense de Psiquiatra (APA) y

la Academia de Medicina de Nueva York para la elaboracin de
una nomenclatura aceptable para todo el pas (para pacientes con enfermedades
psiquitricas graves y neurolgicas).

El Ejrcito de los Estados Unidos, por su parte, confeccion en paralelo una

nomenclatura ms amplia, que permitiera incluir enfermos de la Segunda Guerra Mundial.

Por primera vez el CIE, en su sexta edicin, incluy un apartado sobre trastornos
mentales.

Fue as como en 1952 surgi la primera edicin, DSM-I, como una variante del CIE-6. Debido
a los desacuerdos que siguieron presentndose tanto respecto al DSM como respecto al CIE,
se fueron generando nuevas versiones de cada uno. El DSM public la versin revisada del
DSM-IV (DSM-IVR), y el CIE utiliza la versin CIE-10.
Para la elaboracin del DSM-IV, se conformaron 13 grupos de trabajo, responsables cada uno
de una seccin del manual. Cada grupo estuvo constituido por 5 o ms miembros, y sus
opiniones eran analizadas por entre 50 y 100 consejeros (representantes de un amplio
abanico de perspectivas y experiencias). Los grupos informaban a un comit elaborador, que
constaba de 27 miembros (muchos de los cuales tambin presidan algn equipo particular).
Un aspecto importante en la realizacin de esta versin fue el ponerse en contacto con los
equipos que elaboraron el CIE-10, con el objeto de hacer que se generara la mayor
compatibilidad posible entre ambos documentos.

Diagnstico a travs del DSM-IV[editar]

El DSM-IV es una herramienta de diagnstico que propone una descripcin del
funcionamiento del paciente a travs de 5 ejes, con el objeto de contar con un panorama
general de diferentes mbitos de funcionamiento:

Eje I: Se describe el trastorno o trastornos psiquitricos principales o sintomatologa

presente, si no configura ningn trastorno. Por ejemplo: trastorno
depresivo, demencia, dependencia de sustancias, esquizofrenia, fobia social, fobias
especficas, hipocondras, etc.

Eje II: Se especifica si hay algn trastorno de personalidad en la base (o rasgos de

algn trastorno), algn trastorno del desarrollo o retraso mental (por ejemplo, trastorno de
personalidad limtrofe, retraso mental moderado, etc.).

Eje III: Se especifican otras afecciones mdicas que puede presentar el paciente.

Eje IV: Se describen tensiones psicosociales en la vida del paciente (desempleo,

problemas conyugales, duelo, etc.).

Eje V: Se evala el funcionamiento global del paciente (psicolgico, social y

ocupacional), a travs de la EEAG (escala de funcionamiento global).