Proceso y Valoración Del-Am-final

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERA
GERONTO GERIATRA

CARRERA DE ENFERMERA
GERONTO-GERIATRA
VALORACIN Y PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

EN EL ADULTO MAYOR.
GRUPO: 2702
PROFESORA: LIC. ANGELICA GRISELL GARCIA PEREZ.
ALUMNA: E. L. E. MARIA DE LOS ANGELES CABRERA VALDEZ.
FECHA: 02-06- 2016
NDICE
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GERONTO GERIATRA
INTRODUCCIN.............................................................................................................3
OBJETIVOS.................................................................................................................... 5
SNDROME GERITRICO ALTERADO (Marco terico)...............................................6
VALORACIN VIRGINIA HENDERSON (14 Necesidades).........................................25
DIAGRAMA DE EVALUACIN FUNCIONAL...............................................................35
CONCLUSIN DIAGNSTICA DE ENFERMERA.....................................................36
DESCRIPCIN DE LA VALORACIN FSICA.............................................................37
CASO CLNICO............................................................................................................. 38
VALORACIN CFALO CAUDAL.............................................................................39
DIAGNSTICO FUNCIONAL DE LOS RESULTADOS DE LA CLINIMETRA.............44
ESCALAS GERITRICAS............................................................................................45
PLANES DIAGNSTICOS DE ENFERMERA.............................................................54
SNDROMES GERITRICOS ENCONTRADOS...........................................................64
CONCLUSIONES.......................................................................................................... 65
GLOSARIO................................................................................................................... 67
ANEXOS Y EVIDENCIAS..............................................................................................73
INTRODUCCIN
En el ser humano a travs del tiempo, que va trascurriendo sus aos de vida, trae consigo situaciones
que son inevitables, como ejemplo de ello es el envejecimiento, sin importar el entorno social en donde
vivan los individuos e independientemente de las caractersticas de cada persona en el medio donde se
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desarrollen o cultura, todas van a envejecer, este es un proceso natural que se toma de manera
consciente por el hombre, tal cambio demogrfico est impulsando en la sociedad a un aumento de gran
magnitud en donde la poblacin de nuestro pas, sern Adultos Mayores, lo que ir en aumento, en cifras
estadsticas el 78.7% ser para los prximos aos personas que cursaran esta etapa de vida.
El Adulto Mayor, ocupa un lugar importante dentro de la familia y al mismo tiempo demanda de cuidados
como de adaptaciones especiales, as como la observacin de su salud, todo esto en un entorno
adecuado, siendo a su vez, de un tema de inters general que causa inquietud e incertidumbre en
muchas personas y que involucra la prevencin en un futuro de una mejor calidad de vida en la senectud.
Es en este periodo donde se pierde paulatinamente alguno o todos los elementos que son necesarios
para que exista un equilibrio en el interior del organismo y la visin de cmo el mundo que los rodea, ve
al AM de manera que ya no tiene autoridad a lo que conlleva situaciones tales como arraigo, metas o
planes, alguien a quien amar, alguien en quien creer, posesiones materiales, salud e identidad, por
mencionar algunos, as como la disminucin de sus capacidades fsicas, psicolgicas, econmicas,
sociales y afectivas.
La valoracin en el Adulto Mayor por parte del rea de Enfermera, representa una variedad de pasos
para su posterior evaluacin, donde depender de la competencia de los profesionales de la salud para el
adecuado diagnstico enfermero, ya que est clnica se define como una ciencia humana de experiencias
salud-enfermedad-curacin, que son mediadas mediante los cuidados competitivos, personales,
cientficos, estticos, humanos y ticos.
Dicho trabajo se presentar mediante el proceso de Enfermera, lo cual es esencial para el estudiante, ya
que como futuros Licenciados en el rea de la salud se podr desarrollar y ejercer la facultad de juicio.
Esta capacidad de emitir juicios profesionales permite medir la competencia profesional.
Para poder realizar este proceso, nos apoyaremos en varias escalas de evaluacin Gerontolgica y de la
Taxonoma Diagnstica de la NANDA, NIC y NOC, es necesario un marco conceptual o una concepcin
filosfica del cuidado, que gue la recoleccin, seleccin, anlisis e interpretacin de la informacin. Es
as como la emisin de este proceso enfermero, se convierta en un mtodo creativo para la resolucin de
problemas en la valoracin del Adulto Mayor. De ste modo se crea un instrumento valioso que sirve en
la formacin escolar de la Licenciatura en Enfermera como centro de orientacin para practicar el arte y
la ciencia de los cuidados enfermeros.

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OBJETIVOS
General
Cimentar las bases tericas y prcticas sobre la valoracin del Adulto Mayor usando Taxonoma
Diagnstica NANDA y el modelo de Virginia Henderson con las 14 necesidades, en un marco conceptual,
modelo o filosofa de los cuidados, explicando la evolucin, caracterstica y aplicacin de las
intervenciones de Enfermera, aplicando el proceso de percepcin, anlisis y accin en la elaboracin del
juicio clnico.
De Aprendizaje
Poseer una mejor comprensin del Proceso Enfermero adecundolo a la valoracin del Adulto Mayor
usando escalas de valoracin funcional, cognitiva y afectiva, para identificar problemas reales como
potenciales, as mismo, tomar un plan de accin para saber e identificar el cmo reducir el riesgo de
obtener resultados indeseables, logrando resultados benficos, hallando formas de mejora para el
cuidado integral del Adulto Mayor.
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Del Proceso
Incrementar el conocimiento relacionado al Proceso de Enfermera, usando de manera propicia el
pensamiento crtico de forma lgica, razonable, con la clave para tomar decisiones y poder analizar la
informacin con la que se dispone, logrando una mejor comprensin del proyecto que se lleva a cabo.
SNDROME GERITRICO ALTERADO (Marco terico)

SNDROME GERITRICO ms alterado en la Valoracin de Josefa N.
Sndrome de inestabilidad cadas. (Trastornos de la marcha).
El envejecimiento poblacional va en aumento en la humanidad, pero es tambin uno de sus mayores
retos, a medida que avanza el siglo XXI, el envejecer de la poblacin implicar un aumento de las
demandas socio-sanitarias en todos los pases, en la actualidad y para un futuro prximo, las distintas
organizaciones sanitarias proponen el modelo de la senectud como activo, que sea una meta que permita
disfrutar a los ancianos del maana de la mejor calidad de vida posible, entendida sta como el bienestar
fsico, psquico y social.
El concepto de sndrome geritrico es relativamente reciente, ya que esta terminologa empez a
utilizarse hacia finales de los aos 60, en un principio, con la denominacin de sndromes geritricos se
haca referencia a las caractersticas que presentaban con ms frecuencia los ancianos ingresados en
servicios de Geriatra, respecto a los de otros servicios, actualmente, esta denominacin se utiliza para
referirse a un conjunto de cuadros, originados por la conjuncin de una serie de enfermedades que
alcanzan una enorme prevalencia en el anciano, y que son frecuentemente origen de incapacidad
funcional o social.
Al analizar los resultados de encuestas sobre envejecimiento saludable, hay un tema que preocupa a
toda la poblacin y que se repite constantemente: nadie desea ser una carga, y es que el valerse por s
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mismo es lo que ms se estima a la hora de envejecer, poder ser independiente para realizar las
actividades de la vida diaria, ser capaz de desplazarse, tanto por la casa como por la calle, es algo que
no se suele apreciar hasta que se pierde.
Trastorno de la marcha
Hay prdidas pasajeras de movilidad que en algn momento de la vida los seres humanos han
experimentado, estas dificultan el desplazamiento de forma muy importante, como puede a ver una
tendencia consecutiva a presentar cadas, originando lesiones, que requieran inmovilizacin con escayola
o reposo, o situaciones de desequilibrio por enfermedades agudas, todas ellas producen en el individuo
una sensacin de inseguridad que le hace ms dependiente durante una temporada y precisan de una
recuperacin posterior, tanto de la marcha como del equilibrio.
Ilustracin 2: Aparato de apoyo para la marcha
Con el envejecimiento, el deterioro de la marcha va a ser progresivo y definitivo, agravado en la mayora

de las ocasiones por la presencia de diferentes enfermedades que van haciendo acto de presencia
conforme el individuo se hace mayor, al fijarnos en las personas que nos rodean, es muy diferente la
forma de caminar de una de 30 aos a la de una de 50, y la de sta, con la de una de 70, y es que segn
avanza la edad se modifican el centro de gravedad, la coordinacin, los reflejos, el equilibrio, la fuerza, la
flexibilidad, etc. Las alteraciones de la marcha van a ocasionar aumento de morbilidad, riesgo de cadas,
limitacin psicolgica del anciano por miedo a caer, y, en definitiva, son un factor de riesgo muy
importante de uso de los servicios mdicos.
Ilustracin 1: Trastorno de la marcha en el AM
Para poder iniciar la marcha, es necesario partir de una situacin de estabilidad mecnica en
bipedestacin, en ella se encuentran implicados todo el sistema musculo-esqueltico y diversos reflejos
posturales, resultado de la integracin de los estmulos aferentes visuales, vestibulares y propioceptivos,
son de carcter voluntario, aunque sometidas a ajustes inconscientes del sujeto. La marcha normal
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consta de una fase esttica que constituye el 60% de la misma y ocurre cuando una pierna sufre carga y
est en contacto con el suelo, y una fase de balanceo o dinmica (40%) cuando avanza la otra pierna
para dar el paso siguiente. Mientras tanto, los brazos se desplazan hacia delante y hacia atrs en
direccin opuesta a la de las piernas (por ej., el brazo izquierdo se desplaza con la pierna derecha hacia
delante, mientras el brazo derecho lo hace hacia atrs). Los componentes bsicos de la marcha son:
flexin de cadera, flexin de rodilla, interaccin de rodilla y tobillo, rotacin de la pelvis alrededor de un
eje vertical y bscula lateral de la pelvis.
Epidemiologa
En un estudio de 260 personas mayores de 60 aos realizada en el Distrito Federal presentaban
alteracin de la marcha el 15 %, en otro estudio de 467 personas, tenan alteracin de la marcha el 13 %
entre los 65 y 74 aos, el 28 % entre los 75-84 aos y el 44 % entre los 85 aos y mayores, las
alteraciones del equilibrio tambin son frecuentes entre la poblacin anciana, causando riesgo de cadas
y lesiones relacionadas con las cadas.
Cada ao se caen el 20-30 % de los A.M. que viven independientemente, en el 25 % de los casos se
produce una lesin importante y en el 5 % una fractura, los trastornos de la marcha contribuyen
considerablemente al riesgo de cadas y a las lesiones relacionadas con las cadas, la lesin accidental
es la sexta causa de muerte en personas mayores de 65 aos, siendo las cadas la principal causa de
lesin en este grupo de edad, muchas personas mayores limitan voluntariamente su actividad debido a
su preocupacin sobre su capacidad motora y el miedo a caerse, debido a esto, para muchas personas
mayores que viven solas, el trastorno de la marcha es un factor que determina la decisin de ingresar en
una residencia, frecuentemente la prdida de la capacidad ambulatoria es el inicio de un progresivo
deterioro del estado de salud y funcional.
Las cadas en la poblacin anciana son un problema importante de salud pblica, con consecuencias
mdicas y econmicas notables, se calcula que en el ao 2020 el costo que generarn ser de unos
30.000 millones de pesos, el riesgo de caer y hacerlo ms veces aumenta con la edad, aproximadamente
el 30% de las personas mayores de 65 aos, independientes y autnomas, sufren una cada una vez al
ao, este porcentaje, asciende hasta el 35% en los mayores de 75 aos y el 50% en los mayores de 80
aos.
La tasa de fallecimiento por cadas aumenta de forma exponencial con el aumento de edad en ambos
sexos, y en todos los grupos raciales por encima de los 75 aos, las cadas son ms frecuentes en las
mujeres, aunque conforme avanzan los aos, la tendencia es a igualarse, es interesante conocer,
adems, que dos terceras partes de los ancianos que se caen sufrirn una nueva cada en los siguientes
seis meses, es decir, la cada es un factor de riesgo per se de sufrir nuevas cadas.

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El registro en la historia clnica de antecedente de cada se considera un factor predictor de fractura de

cadera en el futuro, la mayora de las cadas se producen en lugares cerrados, sin encontrar relacin con
algn momento concreto del da ni poca del ao, los lugares ms frecuentes de cada son el bao, el
dormitorio y la cocina, la actividad que ms favorece la cada es caminar, aproximadamente el 10% de
las cadas se producen en las escaleras, siendo ms peligroso el descenso que el ascenso; los primeros
y ltimos escalones son los ms peligrosos.
Factores anatmicos y fisiolgicos de la marcha normal
El hombre necesita alcanzar una postura de bipedestacin estable antes de iniciar la marcha, en la
posicin erecta, la estabilidad mecnica se basa en el soporte musculo-esqueltico que se mantiene por
un equilibrio dinmico en el que se encuentran implicados diversos reflejos posturales, estas respuestas
posturales son generadas por la integracin de los estmulos aferentes visuales, vestibulares y
propioceptivos en el contexto de decisiones voluntarias y continuos ajustes inconscientes del sujeto, las
respuestas posturales consisten en contracciones sinrgicas y coordinadas de los msculos del tronco y
de las extremidades, corrigiendo y controlando el balanceo corporal, y manteniendo la postura vertical del
cuerpo, una vez que el cuerpo se encuentra erecto y estable, puede empezar la locomocin, la marcha
tiene dos componentes principales: equilibrio y locomocin.
El equilibrio: Es la capacidad de adoptar la posicin vertical y de mantener la estabilidad.
La locomocin: Es la capacidad para iniciar y mantener un paso rtmico.
Estos componentes de la marcha son diferentes pero estn interrelacionados.
Efectos de la edad en la marcha
Los cambios atribuibles a la edad modifican las caractersticas de la marcha, sin embargo, la edad
avanzada no debe acompaarse inevitablemente de alteracin de la marcha, la reserva funcional suele
ser suficiente como para que no se produzcan alteraciones del equilibrio y de la marcha, en la edad
avanzada pueden asociarse diferentes factores que contribuyen a incrementar los cambios atribuibles a
la edad o a que aparezca un trastorno de la marcha con determinadas caractersticas.
Ilustracin 2: Alteraciones de la marcha en el envejecimiento
Algunos ancianos mantienen una marcha normal en la novena dcada de la vida, aunque los cambios de
la marcha relacionados con la edad, tales como la reduccin de la velocidad y el acortamiento del paso,
son ms aparentes a partir de los 80 aos, la mayora de los trastornos al caminar se relacionan con una
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enfermedad subyacente y suelen hacerse ms patentes cuando sta progresa, en los ancianos que se
produce un deterioro de la marcha ms acusado, que los cambios atribuibles slo a la edad, los pasos se
hacen ms cortos y la fase esttica de la marcha aumenta, causando una importante disminucin de la
velocidad de la marcha, sobre todo en aquellos que se caen.
Diferentes estudios han sealado que en relacin con la edad avanzada aparece prdida de fuerza en los
miembros inferiores, deterioro de la sensibilidad vibratoria y de la visin, especialmente de la perifrica,
los cambios musculo-esquelticos que ocurren con la edad y el declinar del estado cardiovascular
tambin deben ser tomados en cuenta.
El balanceo anteroposterior del tronco se encuentra aumentado en los ancianos, especialmente en
aquellos que se caen, varios autores han encontrado correlacin entre el balanceo postural y el riesgo de
caerse, estos datos sugieren que el deterioro de los reflejos posturales parece ser un importante factor en
la alteracin de la marcha y de la postura en la vejez, en un estudio realizado con el objetivo de identificar
la prevalencia de signos neurolgicos en personas "normales" mayores de 75 aos, se distinguieron dos
tipos de alteracin: el componente atxico y el componente extrapiramidal, el componente atxico
consista en aumento de la base de sustentacin, incapacidad para realizar la marcha en "tndem" e
inestabilidad troncal, el componente extrapiramidal se manifest por disminucin del braceo, flexin
postural y bradicinesia.
La valoracin de estos sndromes apoya la existencia de diferentes tipos de trastornos de la marcha en el
anciano, se ha considerado que la marcha lenta representa degeneracin de ganglios basales y
disfuncin extrapiramidal, los signos asociados con la marcha lenta han sido descritos como
componentes de sndromes extrapiramidales, esto apoya el origen extrapiramidal de la marcha lenta, que
puede representar un parkinsonismo en fase precoz, la marcha atxica se ha considerado debida a una
degeneracin cerebelosa de la lnea media.
Las causas que conducen a una menor eficiencia del control del equilibrio en el anciano no estn claras,
lo ms habitual es que la inestabilidad sea multifactorial, uno de estos factores puede ser el sistema
musculo-esqueltico, que se hace menos rpido en su respuesta a las instrucciones musculares para
limitar el balanceo corporal, la disminucin de la fuerza es otra variable, por otro lado, la planificacin
motora es menos exacta, esto puede ser debido a ligeros errores en la exactitud de la informacin
proporcionada por propioceptores, rganos vestibulares u ojos, finalmente, pueden existir errores en la
valoracin central de la informacin sensorial, o del clculo de las respuestas motoras apropiadas, no
obstante, aunque el deterioro del equilibrio puede estar directamente relacionado con la edad, la falta de
equilibrio clnicamente significativa suele ser una consecuencia de trastornos neurosensoriales aadidos.

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Ilustracin 3: Ataxia en la
marcha
En trminos generales, se puede dividir el mecanismo de la marcha en tres fases:

Despegue, avance y apoyo:
Despegue: Mientras la rodilla se encuentra bloqueada en extensin, el sleo y los gemelos impulsan la
extremidad, levantando el taln del suelo, al mismo tiempo que la musculatura abductora y el cudriceps
del miembro contralateral evitan que bascule la pelvis mantenindola fija.
Avance: Con la extremidad contralateral soportando toda la carga, la de referencia se eleva y se
desplaza hacia delante, para ello se flexionan progresivamente la cadera y la rodilla, mientras que el
tobillo y el pie se van extendiendo paulatinamente para evitar el roce con el suelo.
Apoyo en el suelo: Se inicia con el taln e inmediatamente implica a la totalidad de la planta del pie,
manteniendo la rodilla ligeramente flexionada, en este momento comienza la fase de despegue de la
extremidad contralateral, al explorar la marcha de un individuo, deberemos fijarnos tanto en sus
componentes espaciales, como temporales que van a sufrir cambios en funcin de la edad, sexo, hbito
corporal, movilidad, fuerza y tipo de calzado.
Ilustracin 4: Despegue, avance y apoyo
Dentro de los temporales, se describen los siguientes tipos:

Apoyo unipodal: tiempo consumido por la pierna en la fase de apoyo.
Apoyo bipodal: tiempo con ambos pies sobre el suelo durante un ciclo de marcha.
Cadencia: nmero de pasos por unidad de tiempo.
Velocidad: distancia recorrida en la unidad de tiempo.
Las variables de distancia:
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Amplitud de la base: distancia lineal entre dos pies (puntos medios de los talones).
Longitud del paso: distancia entre puntos sucesivos de contacto de pies opuestos (desde el apoyo
del taln de una pierna hasta el apoyo del taln de la opuesta).
Longitud de la zancada: distancia lineal entre dos fases sucesivas acabadas por la misma pierna
(distancia desde el punto en el que apoya el taln de una pierna hasta el siguiente apoyo del taln
de la misma pierna).
Grado de salida de la punta del pie: ngulo de localizacin del pie durante la marcha, disminuye
conforme aumenta la velocidad.
Ilustracin 5: Distancia de los talones en cada paso
Efectos de la edad sobre la marcha

Aunque no todos los ancianos experimentan cambios en su mecnica de marcha, el deterioro fsico
inherente al envejecimiento o incluso la prudencia a el temor de caer, hace que stos sean frecuentes y
de muy diversa ndole; no obstante, el ms comn a todos ellos es la disminucin de la velocidad, en
general, como consecuencia de alteraciones en los distintos componentes de la marcha, parece ser que
tambin hay diferencias ligadas al sexo, as, en la mujer anciana, la velocidad todava es menor que en el
varn y la longitud de los pasos suele ser ms pequea, las mujeres ancianas suelen tener una base de
sustentacin ms pequea y deambulacin a pasos pequeos que ocasiona una marcha plvica llamada
marcha de pato, el menor control muscular que hay a estas edades hace que el impacto del pie sobre el
suelo sea ms enrgico.
Existe tambin una tendencia al valgo que coloca el cuello del fmur en una posicin mucho ms
favorable para la fractura, la base de sustentacin de los hombres ancianos, por el contrario, suele ser
mayor, tanto en bipedestacin como caminando, por lo general, su postura suele ser ms inclinada y
arrastran los pies con importante flexin de los codos y las rodillas y disminucin de las oscilaciones de
los brazos, tanto la fase de apoyo como la de separacin del pie se prolongan y la anchura de la zancada
es mayor.
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Tipos de marcha
Tipos de marcha en el AM
La etiologa de los trastornos de la marcha es multifactorial y, por ello, va a ser fundamental aprender a
explorarla lo mejor posible, no obstante, la observacin nos va a orientar hacia el origen del trastorno
predominante.
Problemas neurolgicos
Afectan al 20-50% de las personas mayores y son una de las causas ms comunes de cadas.
Marcha hemipljica o de segador (tambin llamada helicpoda): Est causada por hemiplejia
o paresia de extremidad inferior como consecuencia de un ictus u otra lesin cerebral, la
extremidad inferior est flexionada a la cadera y extendida a la rodilla y el pie en flexin plantar, la
persona tiene que balancear la pierna en un arco hacia fuera para asegurar el despegue
(circunduccin), a la vez hay flexin lateral del tronco hacia el lado sano, mantienen una base de
sustentacin pequea y, por lo tanto, riesgo alto de cadas.
Marcha en tijeras. Es un tipo de circunduccin bilateral: Las piernas se cruzan al caminar. Los
dorsiflexores del tobillo estn dbiles y los pies rascan el suelo. Pasos cortos y mucho esfuerzo. Las
causas ms comunes son la espondilosis cervical y el infarto lacunar (demencia multi-infarto).
Marcha parkinsoniana o festinante: La marcha tpica de la enfermedad de Parkinson es bradicintica,
con pasos cortos y muy lentos y mal despegamiento del suelo, la persona camina manteniendo flexin de
caderas, rodillas y codos, inclinacin del tronco hacia delante y ausencia de oscilaciones de los brazos.
Suele haber prdida de equilibrio hacia delante, puesto que el cuerpo comienza a moverse antes que los
pies, con la progresin del movimiento, los pasos se suelen hacer ms rpidos y, a veces, tienen
dificultades para parar, pudiendo perder el equilibrio con mucha facilidad.
Marcha de danzante: Movimientos de piernas y brazos sin comps, tpica de la corea.
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Marcha aprxica: Suele aparecer en alteraciones del lbulo frontal, se caracteriza por base de
sustentacin ancha, postura ligeramente flexionada y pasos pequeos, vacilantes y arrastrados, son
enfermos que, aunque se mueven bien en la cama, la iniciacin de la marcha suele ser muy difcil,
quedando pegados al suelo, pudiendo oscilar y caer al realizar el esfuerzo de levantar el pie, despus de
unos pocos pasos, la marcha mejora, aunque en cualquier momento pueden parar bruscamente y, tras
unos segundos, continuar caminando, puede aparecer en enfermos de Alzheimer, demencia de origen
vascular o hidrocefalia normotensiva, las personas con apraxia de la marcha no pueden procesar los
impulsos nerviosos para realizar actividades de forma correcta, incluso aunque la fuerza y sensibilidad
sean adecuadas.
Marcha atxica taloneante: Tpica de lesiones cordonales posteriores (conjunto de sntomas debidos
a la alteracin de los cordones posteriores de la mdula y localizados en el lado de la lesin: ataxia,
abolicin de los reflejos tendinosos, dolores fulgurantes, hipotona y trastornos de sensibilidad profunda).
Base amplia y pisadas fuertes, suele haber una prdida del sentido de la posicin, por lo que estas
personas no saben dnde estn sus pies y los lanzan hacia delante y al exterior, los talones tocan
primero el suelo y se oye como patada, miran continuamente la posicin de sus piernas, suelen tener
Romberg positivo y problemas de equilibrio, tambalendose de lado a lado, en personas ancianas suele
aparecer en dficit importantes de vitamina B12, degeneracin espinocerebelar y espondilosis cervical.
Marcha atxica cerebelar: Base ancha con pasos pequeos, irregulares e inseguros, se acompaa de
titubeos y tambaleos a un lado, hacia delante o hacia atrs, suele aparecer en alcoholismo crnico,
atrofia espinocerebelar y parlisis supranuclear progresiva, pero tambin en hipotiroidismo y toxicidad por
hipnticos y sedantes.
Marcha vestibular, en estrella o brjula: Los pacientes que presentan esta alteracin de la
marcha, cuando se les pide que caminen unos pasos hacia delante y los mismos hacia atrs, van
produciendo una desviacin angular que ser izquierda o derecha en dependencia de la localizacin de
la lesin, suele aparecer en problemas de laberinto.
Marcha en estepaje o equina: La persona levanta los pies del suelo exageradamente para no rozarlo
con las puntas, suelen formar un ngulo recto con el muslo y la pierna con el pie pndulo, los dedos
dirigidos hacia abajo, suele aparecer en lesiones de asta anterior y polineuritis (diabetes, dficit de B12,
alcoholismo).
Marchas anormales asociadas con dficit multisensoriales: Estas personas suelen tener alteraciones
visuales y propioceptivas, por lo que deben confiar nicamente en el sistema vestibular para conocer la
posicin de sus pies. son corrientes las quejas de discinesias, inestabilidad y mareo ligero al caminar y al
dar la vuelta, es frecuente que usen bastones o que toquen las paredes al caminar, suele verse en
diabticos.
Marcha prudente: Es la tpica de la persona anciana con miedo a caer, adoptan una postura de flexin
hacia delante y piernas algo flexionadas para mantener el centro de gravedad bajo; marcha a pasos
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cortos con los pies separados y vuelta en bloque, puede ser la marcha que con ms frecuencia se sigue
de cada.
Por problemas circulatorios
Marcha claudicante: Tras un nmero mayor o menor de pasos, el paciente presenta adormecimiento,
hormigueos, calambres o dolor que le obligan a detenerse durante un tiempo antes de emprender la
marcha.
Problemas musculo-esquelticos
Adems de los problemas generados por la inmovilidad y el desuso, hay multitud de patologas que
producen debilidad muscular y alteracin de la marcha, hipo e hipertiroidismo, polimialgia reumtica,
polimiositis, osteomalacia y neuropatas, tambin el uso prolongado de medicamentos como diurticos y
corticoides, cualquier prdida de fuerza muscular proximal conduce a marchas inestables y patosas
(tropezar).
Marcha de pingino: Inclinacin del tronco por fuera del pie que se eleva por debilidad del glteo medio
e incapacidad para estabilizar el peso de la cadera tendrn problemas para levantarse de sitios bajos y al
subir escaleras.
Marcha antilgica: En problemas artrticos con entumecimiento y dolor, el pie se coloca plano sobre el
suelo para reducir el choque del impacto. Se evita la fase de despegue para disminuir la transmisin de
fuerzas a travs de la cadera alterada suele haber disminucin de la fase esttica de la pierna afecta y
disminucin de la fase de oscilacin de la otra, por lo que la longitud del paso es ms corta en el lado
bueno y hay disminucin en la velocidad de la marcha.
Dismetras: Producidas como consecuencia de artrosis de cadera o intervencin quirrgica de fractura
en la misma localizacin, alteran la postura del cuerpo, ya que al girar la persona cambia la mecnica
articular de la extremidad inferior y columna y aumenta la posibilidad de prdida de equilibrio, cuando,
como consecuencia de una intervencin quirrgica, queda una extremidad ms corta que otra, cambia el
ciclo de la marcha, ya que en el lado de la pierna ms corta, cuando el pie va a contactar con el suelo la
pelvis se inclina hacia ese lado para poder contactar con ms facilidad, el resultado es la aparicin de
cojera y flexin exagerada del lado contralateral como compensacin.
Cadas, Trastornos de la Marcha e Inestabilidad
Importancia de la cada en el paciente anciano
La OMS define cada como la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al paciente al
suelo, contra su voluntad, junto con la inestabilidad, constituye uno de los grandes sndromes geritricos,
es una patologa muy frecuente en la poblacin anciana, con consecuencias muy importantes y, sin
embargo, a menudo se trata de una entidad que pasa inadvertida a los profesionales de la salud, las
razones por las que a menudo no se estudian son:
El paciente no suele mencionar que se ha cado.
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No se pregunta acerca de cadas en la historia clnica.

No se producen lesiones directas tras la cada y por qu se atribuye la cada al proceso normal de
envejecimiento.
Son una de las principales causas de lesiones, incapacidad, institucionalizacin e incluso de muerte en
este grupo de poblacin, y por este motivo se consideran un factor de fragilidad en el anciano.
Actitud ante un paciente que se cae
La actitud del mdico ante un paciente que se ha cado, ms si las cadas son mltiples, no debe ser de
indiferencia, la cada en muchas ocasiones debe considerarse una seal de alerta que traduce una
situacin de fragilidad y, por tanto, debemos tratar de conocer las causas, las consecuencias y las
circunstancias en que se ha producido. Puede ser la primera manifestacin de una enfermedad aguda en
el anciano, ante una cada se debe:
1, Valorar de forma global al anciano.
2, Identificar los factores de riesgo intrnsecos-extrnsecos y circunstancias de la cada.
3, Estimar precozmente las consecuencias a corto y largo plazo.
4, Prevenir nuevas cadas.
Evaluacin de las causas de una cada
La cada es el resultado de la interaccin de factores intrnsecos (trastornos individuales), factores
extrnsecos (riesgos medioambientales) y factores circunstanciales (relacionados con la actividad que se
est realizando).
Por ejemplo, una anciana con artrosis y neuropata diabtica (factores intrnsecos) va caminando
descalza por el pasillo (factor extrnseco) mientras se dirige al cuarto de bao por la noche (factor
circunstancial), el riesgo de cada se incrementa conforme aumentan los factores de riesgo, aunque
debemos saber que son los factores intrnsecos los ms importantes en la gnesis de una cada.
La situacin funcional del anciano hace que prevalezcan unos factores u otros, en ancianos vigorosos,
los factores ambientales son los que fundamentalmente determinan el riesgo de cada, mientras que en el
anciano frgil prevalecen los intrnsecos, como las alteraciones de la marcha y el equilibrio, el estudio
demostr que las cadas en los ancianos con buen estado de salud y que envejecen con xito son mucho
ms violentas en comparacin con las sufridas por los ancianos frgiles.
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Factores intrnsecos
Son los cambios y trastornos relacionados con el envejecimiento que afectan a las funciones necesarias
para mantener el equilibrio, estas funciones son: la propioceptiva, la vestibular y la visual que se integran
a nivel del cerebelo.
Tambin son importantes en este sentido la funcin musculo esqueltica y la cognitiva.
Existen dos factores de riesgo directamente relacionados con la posibilidad de sufrir una cada: la
disminucin del dimetro de la pantorrilla y la imposibilidad para mantenerse sobre una pierna durante
cinco segundos, estas dos circunstancias, habitualmente relacionadas entre s, traducen dos
mecanismos fisiopatolgicos relacionados en una cada, por un lado, una disminucin en la capacidad de
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respuesta y/o velocidad del arco reflejo responsable del mantenimiento del equilibrio, y, por otro, la atrofia
muscular y la deficiente mecnica articular que dificultan la ejecucin de una respuesta rpida, ambos
procesos nos llevan al concepto de cada en dos tiempos en la que el trastorno del equilibrio acta como
desencadenante y los trastornos musculo-esquelticos condicionan una ausencia o deficiencia de
mecanismo compensador.
Algunos factores:
Alteraciones oculares.
Alteraciones vestibulares.
Alteraciones de la propiocepcin.
Alteraciones musculo-esquelticas.
Cambios cardiovasculares.
Hipotensin ortosttica.
Hipersensibilidad del seno carotdeo
Patologa degenerativa articular.
Deterioro cognitivo.
Patologas agudas (infecciones, incontinencia, etc.).
Factores extrnsecos
Nos referimos en este apartado a los factores ambientales que acompaan a la cada, en general, actan
como factor coadyuvante o agravante de los factores intrnsecos anteriormente descritos, as que un
anciano frgil est en riesgo de padecer una cada incluso en un ambiente seguro.
Algunos factores:
En el domicilio: Suelos irregulares, deslizantes, muy pulidos, con desniveles, presencia de alfombras,
cables u otros elementos no fijos, calzado inadecuado no cerrado y sin sujecin firme al pie.
En la calle: Aceras estrechas, con desniveles y obstculos; pavimento defectuoso, mal conservado o
deslizante; semforos de breve duracin, bancos a una altura excesivamente alta o baja, etc.
En los medios de transporte: Escaleras de acceso excesivamente altas, movimientos bruscos del
vehculo, tiempos cortos para entrar o salir.
Factores de iatrogenias: Aumentan el riesgo de sufrir una cada, entre stos, el ms importante es el
producido por frmacos.
Sntesis
La alta prevalencia de personas mayores con trastornos de marcha en la prctica clnica marca un
impacto negativo, que provoca en estos pacientes deterioro a las AVD a lo que se debe reforzar la
necesidad de ampliar los conocimientos en el tema.
Valoracin del Adulto Mayor con las 14 de Virginia Henderson
17

GERONTO GERIATRA
La valoracin del adulto mayor residente es el proceso diagnstico multidimensional, destinado a

identificar, describir y cuantificar los problemas fsicos, funcionales, psquicos y sociales que pueda
presentar el residente. Esta valoracin permitir disear un plan de cuidado global, optimizar los recursos
disponibles y efectuar el seguimiento y evolucin de cada residente.
Cuando se efecta una valoracin de adulto mayor se deben cumplir ciertos requisitos, que bsicamente
apuntan a las estrategias de comunicacin y a saber reconocer cuando se debe postergar la valoracin
para otra oportunidad y obtener slo la informacin ms pertinente para plantear el plan de cuidados.
Entre estos requisitos, se debe:
Favorecer el intercambio libre de informacin entre el profesional y el adulto mayor.

Planificar la valoracin de acuerdo al nivel de energa del adulto mayor.
Adoptar un tono de voz convincente, cariosa y confidencial.
Considerar un espacio amplio y sin ruidos.
Considerar las modificaciones sensoriales y msculo-esquelticas al modificar el ambiente.
Estar alerta a los signos de cansancio.
Ambiente agradable, tibio, sin corrientes de aire, con luz difusa, asiento confortable, con colgador
para la ropa.
Colocarse de frente, hablar en voz alta y clara.
Darle tiempo para responder las preguntas.
Evaluar ms de una vez en diferentes momentos.
Estar atento al estado emocional y preocupaciones.
18

GERONTO GERIATRA 2016/2
VALORACION VIRGINIA HENDERSON (14 necesidades)
VALORACIN DE LAS CATORCE NECESIDADES DEL ADULTO MAYOR

MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
NOMBRE DEL ALUMNO: CABRERA VALDEZ MARIA DE LOS ANGELES

CAMPO CLNICO: DIF.TACUBA
GRUPO: _______2702______
FECHA: 26-05 -2016
DATOS GENERALES DEL ADULTO MAYOR

Nombre:
Josefa N.
Edad:
Grado de estudios: Primaria concluida

propio (Pastelera)
Pensionado:
S (por su marido)
Seguridad Social:
IMSS ( X )
Religin: Catlica
ISSSTE ( )
Estado civil:
PEMEX ( )
Redes de apoyo sociofamiliar:

Asociacin de Colonos de Echegaray
NECESIDADES
OXIGENACIN
19
Gnero: Femenino
Viuda Actividad a la que se dedic: Negocio
Jubilado:
SEDENA ( )
78
SEDEMAR ( )
DIF ( )
Otros:

Frecuencia respiratoria por minuto: 20 x
Movimientos respiratorios: No presenta abultamientos en caja torcica, adecuada retraccin intercostal
Periodos de apnea:
Accesos de tos:
No
No
Duracin: ( ) seca
( ) Productiva
( ) Continua
( ) Intermitente
( ) Cianozante
( ) Estridor larngeo
Tabaquismo: (+) Hace 63 aos. (No ha vuelto a fumar desde hace 58 aos
Nmero de cigarros diarios: Cuando fumaba 2
piezas.
SOMATOMETRA
Secrecin en vas areas superiores ( NO )
Secrecin
de vas areas inferiores (NO)
Caractersticas: Peso:
57
kg
Coloracin de tegumentos: Palidez
rea peribucal: Rojo rosceo
NUTRICIN E
HIDRATACIN
Lechos ungueales: Blanco adecuado Talla: 1,57 mts

Llenado capilar: Inmediato
Otra caracterstica:
Llenado en 1
Permetro braquial: 28 cm
Problema asmtico ( )
Cardiorrespiratorio
( X la
) pantorrilla:
Pulmonar28
( cm
)
Especificar: Marcapasos permanente
Permetro de
Oxigenoterapia:
No
Litrosde
por
minuto:
Terapia
humectante:
ndice
masa
corporal: 23.12
Normal
No
Ventiloterapia: No
Mecanismos para ministracin: -- Glucosa capilar: 101 mg / Dl

Fisioterapia pulmonar: No
Estado de conciencia: Sin alteraciones
Estado emocional: Sin
alteraciones
Adecuadas por la institucin
Resultados de estudios deCondiciones
laboratorio:fsicas:
No se proporcionan
nutricional
Adecuadopor la institucin
Malnutricin:
Desnutricin:
Obesidad
Resultados de estudios deEstado
gabinete:
No se proporcionan
grado:
Terapia farmacolgica: Mucho expectorante
Tono muscular: Buena contraccin muscular sostenida e intermitente
Fuerza muscular: Activa en fuerza y resistencia
Observaciones: Menciona que el expectorante lo toma solo en caso de tos, pero en el momento de la valoracin no se encontr
normales
alteraciones en la cavidad oral
en lo que
corresponde
peribucal. En Sistema
la anamnesis
nos menciona
que cuando
le toman
la tensin
Signos
universales
de zona
deshidratacin:
tegumentario
y mucosas
orales con
hidratacin
adecuada
arterial, la realizan en ambos miembros torcicos a lo que le recomendamos que pida que ya no le tomen este parmetro de lado
Tipo de dieta: Hiposdica
Va de ingestin: Enteral
Formula
derecho por contar con el marcapasos, as mismo hablar por celular del lado contrario de donde sta el marcapasos.
lctea: -Capacidad para la ingestin, succin y/o deglucin: Adecuada
Estado emocional para la ingesta de alimentos: Sin alteracin
Estado y caractersticas de la denticin: Presenta edentulismo con falta de 8 piezas en dientes superiores y 6 en inferiores
Problemas para la ingestin de alimentos: No
Alimentacin con vaso ( )
Gastroclsis ( )
Otros ( ) Hbitos alimenticios: Alimentacin completa, equilibrada, higinica, suficiente y variada
Perfusin de soluciones actuales (cantidad en ml)
Control de lquidos
Hemoterapia ( - )
Ingresos:
Egresos:
Tipo de derivado:
Horario:
-
Forzada ( )
Localizacin de catter:
Resultado balance de lquidos en 24 horas:
Gastroclisis ( )
Resultado de estudios de laboratorio: No se proporcionan por la institucin

Resultado de estudios de gabinete: No se proporcionan por la institucin
Utilizacin de terapia farmacolgica: No
Observaciones: No presenta ninguna alteracin en el sistema digestivo, aunque presenta edentulismo utiliza prtesis para la
masticacin, sin dificultad, adems menciona que realiza el aseo de la prtesis dentaria diariamente.
20

ELIMINACIN
VESICAL: Caractersticas de la orina: Amarillo clara Contenido: Fsicamente sin alteracin
Cada 3 4 hrs.
Examen General de Orina: No se proporcionan por la institucin
Problemas para eliminar:
Contenido a eliminar:
Uso de diurtico: No
Dilisis peritoneal:
No
-
No. Y frecuencia: 6 8 c/24 hrs.
Sondeo vesical: No
Sondeo vesical:
Caractersticas del contenido:
Recoleccin de orina:
Especificar:
MOVERSE Y
MANTENER BUENA
POSTURA
ELIMINACIN GASTROINTESTINAL
Caractersticas de la evacuacin: Formada con aroma y color sin alteracin anormal
Contenido: Fsicamente sinAlineacin

alteracin pH:
Se necesita
datos
por prueba de laboratorio. No seTono
proporcionan
por
la institucin
corporal:
Presenta
escoliosis
muscular:
Flacidez
Pulso: 78 x
Nmero y frecuencia: 2 3Circulacin
c/24 hrs. Cada
5
6
hrs.
distal: Presenta edema en ambos miembros plvicos
Peristaltismo intestinal: Presente
Borborigmos (- )
Distencin abdominal (- )
Permetro
Reposo:
Relativo
(X)
Absoluto ( )
Hipoactividad ( )
Hiperactividad ( )
abdominal:
Coordinacin
de movimientos:
Problemas para evacuar (No)
Estimulacin
rectal (No)Discontinuos
Especificar:
Limitacin
de
movimientos:
Disminuidos
Especificar:
Abduccin y aduccin, eversin e inversin, rotacin y traslacin
Vmito ( No) Caractersticas y contenido:
Convulsiones
( No )la Caractersticas
Uso de terapia medicamentosa
para facilitar
eliminacin: No(nmero, frecuencia y duracin):
Colostoma (- )
Ileostoma (-)
Succin gstrica continua (- )
Intermitente ( - )
psicomotriz:
Caractersticas y cantidadMadurez
del contenido:
- Sin alteracin, adecuada
(No)
Posicin indicada
para su tratamiento:
Resultados de estudios deTraumatismos
laboratorio: No
se proporcionan
por la institucin
de yeso
Especificar:
Resultados de estudios deAparato
gabinete:
No se(No)
proporcionan
por la institucin
Resultados de reactivos: No se proporcionan
por la institucin
Vendaje (Si) Especificar: En ambos miembros plvicos por edema
Observaciones: En la valoracin
y en
la (X)
informacin
de tipo
directa
no seenpresenta
ninguna alteracin en esta necesidad,
Traccin
sea
Especificar:
Presenta
prtesis
rodilla derecha
menciona que toma de 6 a 8 vasos de agua diariamente, a lo que, nuestra recomendacin fue informarle el beneficio de tomar agua
Terapia de rehabilitacin: Elevacin de ambos miembros plvicos y vendaje de los mismos
para el adecuado funcionamiento de los sistemas de eliminacin corporal y que contine como ha llevado su alimentacin. Como
farmacolgica:
Pentoxifilina
tableta
400 mg V. O. que
c/8 hrs.
muchas otras personas no seTerapia
les satisfacen
gustos, ya que
se adaptan
a la alimentacin
les proporciona el centro residencial.
Resultados de estudios de gabinete: No se proporcionan por la institucin
Estilo de vida: Relativamente activa
Adaptacin al medio hospitalario: Comenta que no le es difcil
Observaciones: Presenta prtesis en rodilla derecha a lo que a la palpacin se muestra dato de rigidez (menciona que la prtesis
se le coloco por iatrogenia mdica hace 40 aos). Alteracin en los ejercicios activos asistidos (necesita ayuda solo al final de los
movimientos) en los movimientos activos resistivos presenta buena fuerza y resistencia. El vendaje en miembros plvicos lo usa an
al dormir, teniendo el vendaje de 16 a 18 hrs diarias, donde se le colocan en el rea de terapia fsica, como la elevacin de los
miembros plvicos, le recomendamos continuar con su tratamiento.
21

5.- DESCANSO Y SUEO

Irritacin ocular ( X ) Edema palpebral ( ) Lagrimeo constante ( ) Intermitente ( ) }secrecin ocular (
Caractersticas: Xeroftalmia
Lenguaje no verbal: Ojeras (- )
Bostezos (- )
Cefalea (- )
Astenia (- )
Estado emocional: Alegre
Alteraciones en el patrn de sueo ( No ) Especifique la causa:
6.- USAR PRENDAS

DE VESTIR
ADECUADAS
Condiciones del entorno para satisfacer sta: Adecuados

Post-operado ( X ) Especificar: Marcapasos y prtesis en rodilla
Resultados de estudios de gabinete: No se proporcionan por la institucin
Uso
de prendas
delAlprazolam
Centro detableta
Da o Centro
( X ) de Prendas
Terapia farmacolgica para
inducir
el sueo:
de 0.25 Gerontolgico
mg. Una diaria antes
dormir. proporcionadas por el familiar (X )
Capacidad
independiente
para
desvestirse
( X ) de Dependiente
( )diario
Parcialmente
Observaciones: Presenta irritacin
ocular,
pero menciona
quevestirse
no tiene omolestias.
La toma
la tableta la usa
para poder dependiente ( )
dormir, menciona que no se siente
farmacodependiente
medicamento
y que no
ha presentado Ropa
alteraciones
Capacidad
para elegir sudel
ropa:
(X)
Hbitos
y costumbres:
formal. cuando duerme.
Observaciones: Vestimenta adecuada al sexo como a la edad cronolgica, uso de pulsera, aretes, collar, reloj, anillo.
Independiente en esta necesidad.
7.-TERMORREGULACIN
Temperatura corporal:
Diaforesis:
No
36.3C
Coloracin de tegumentos:
Adaptacin a los cambios climticos si ( X )
Medios fsicos para mantener la eutermia:
Rosado
no ( )
Aparatos electromdicos (especificar): No

Observaciones: No se presenta alteracin en esta necesidad, menciona que no le cuesta adaptarse al cambio de clima, pero indica
que siente le clima fresco.
Integridad de tegumentos: Si ( X )
No ( )
Especifique:
Higiene de ojos, odos y faneras:
Higiene bucal:
Aceptable ( X )
Aceptable ( X )
Deficiente ( )
Deficiente ( )
8.- HIGIENE Y
PROTECCIN DE
LA PIEL
Especificar:
Especificar:
Condiciones de la denticin: Edentulismo

Condicin de la mucosa oral: Hidratada. vula inflamada
9.-EVITAR PELIGROS
Hbitos de higiene personal: Tipo de bao y frecuencia: En regadera, una vez al da.
Hipersensibilidad a determinado componente qumico o procedimiento: No
Utilizacin de terapia farmacolgica: No
Observaciones: Presenta prdida de piezas dentales, 8 piezas de los dientes superiores y 6 de los dientes inferiores, la vula
presenta inflamacin y de tono ciantico, le mencionamos que en su prximo cheque con el mdico, le realice una valoracin en esa
zona.
22

Estado de conciencia: Adecuado
Valoracin de Glasgow: 15 puntos
Integridad neuromuscular: Presento en evento de EVC hace 4 aos

Estado emocional: Adecuado
Fijacin de catteres:
Mtodos de sujecin:
Cnulas / Manejo de sello de agua:
10.COMUNICACIN
CON SUS
SEMEJANTES
Tcnicas y procedimientos de Enfermera: En la residencia la toma de signos vitales una vez por turno.
Condicin de los rganos de los sentidos: Disminucin de la vista del ojo izquierdo por EVC
Malformaciones ( No ) Especificar:
Personalidad:
)
Extrovertido
(X)
Irritable
( ) lo relacionado
Capacidad para
expresar
Cartilla de vacunacin completa
Si ( )Introvertido
No ( ) En( caso
negativo especificar:
Desconoce
a su cuadro
de sentimientos ( X )
Entabla dilogo con el personal de Enfermera ( X )
Barreras de la comunicacin:
vacunacin
Control del Adulto Sano SiLenguaje
( )
Nocorporal:
( ) En caso
negativo especificar: Desconoce el uso de cartilla de salud
Adecuado
Control mdico peridico Comportamiento
si ( X )
No ( ) En
negativo
especificar:
encaso
ausencia
del familiar:
Alegre
Predisposicin a sufrir accidentes
Si
(
)
No
(
X
)
Ideas
suicidas
si (nimo,
) Noas
( Xcomo
) Especificar:
Observaciones: Se identifica con buen estado de
de una amplia relacin, cooperacin y respeto hacia los dems.
Observaciones: Menciona que
no sabe
salud,
pero que
unotinto,
de sus
hijos cuenta
con comedor
ella. Como
Menciona
que el
uncontrol
sobrinode
quesula cartilla
visita lede
regala
botellas
de vino
en donde
el rea del
se las guarda y en cada comida
recomendacin le incitamos se
a le
que
verifique
sus
vacunas
como
de sus
de susucartilla
de salud, para el seguimiento
sirve
una copa
diaria,
dice que
siente
queacciones
le ayuda para
organismo.
preventivo. Al a ver presentado un EVC menciona que solo la alteracin que tuvo fue la disminucin de la vista del ojo izquierdo.
11.- VIVIR CREENCIAS Y VALORES

Concepto que tiene acerca de los valores: Son muy importantes ya que son fundamentales para vivir con respeto hacia los
dems.
Estilo de vida: Activa, se siente feliz
12.- TRABAJO Y
REALIZACIN
Cultura: Los valores inculcados por sus padres.

Religin que profesa: Catlica.
Capacidad fsica: Disminuida
Hbitos y costumbres para
el cuidado
de la salud:
Bao
diario,
higiene
bucal yAcorde
prtesis
despus
de cadahaya
comida,
cambio un
deEVC
Capacidad
intelectual
para
cubrir
sta
necesidad:
a su
edad, aunque
presentado
ropa diario, alimentacin a laTrabaja
misma (hora,
descanso
a
la
misma
hora
como
levantarse
temprano
diario,
cuidado
de
alteracin
en
No ) Actividad que realiza:
miembros plvicos por el edema, uso de bastn para evitar riesgo de cadas, juegos y actividades manuales para mantener y juegos
Estudia ( No )
Grado escolar: Primaria terminad
de mesa.
Observaciones:
Menciona
que
le gusta mucho
la lectura,
sobre
temas relacionados
a lapresenta
historia. Su capacidad disminuida es
Observaciones: Adulto mayor que coopera en todas las
actividades
y colabora
en elms
taller
de manualidades,
aunque
relacionada
al
sistema
msculo-esqueltico,
como
relacin
al
proceso
de
envejecimiento.
problemas con la visin por una secuela de EVC, no se ve deteriorado su estado de nimo, cuida su terapia en la Residencia, se
involucra en las actividades y juegos del centro.
23

13.- JUGAR / PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

Estado del sistema neuromuscular: Neurolgicamente integra, msculo-esqueltico disminuido.
14.-APRENDIZAJE
Sistema Nervioso Central: Adecuado

Estado anmico para realizar sta necesidad: Participativa, adecuada
Condiciones del entorno Capacidad

que ayudan
y/o limitan
la satisfaccin de esta necesidad: La residencia facilita un entorno
intelectual:
Adecuada
adecuado
Problemas que limitan su aprendizaje: La vista
Mencione si practica algn deporte: Baile, terapia fsica, clases de ejercicios a las 07 : 00 A. M.
Colabora en los procedimientos de Enfermera que se realizan: Excelente, totalmente
Observaciones: La participacin es importante para su vida, se involucra en todas las actividades que pueda en la Residencia y
Se interesa en la orientacin que proporciona el personal de enfermera acerca de la necesidad del cuidado de su
asiste puntual a las actividades.
salud: Totalmente
Especifique si el problema de actual de salud impide o limita su aprendizaje: La vista, le cuesta ms esfuerzo por aprender.
Terapia farmacolgica para la realizacin de sta necesidad: No.
Observaciones: Muestra inters por aprender, aunque tiene problema de disminucin de la vista del ojo izquierdo, no se desanima
para involucrarse en las actividades del centro.
DIAGRAMA DE LA
EVALUACIN FUNCIONAL
Valoracin del AM con escalas

geritricas
AIVD (Lawton y
Brody)
ABVD (Katz)
Interrogar sobre
las actividades
bsicas de la vida
diaria mediante
Vestirse
Interrogar sobre
las actividades
instrumentadas
de la vida diaria
mediante la
Evaluacin
Funcional
24
Usa telfono

Requiere ayuda para
realizar 2 o ms ABVD
N
O
Vigilancia y revaloracin
N
O
SI
SI
Evaluar y
corregir las
causas de las
Evaluar y
corregir las
causas de las
prdidas de las
Se corrigi la
Evaluacin con un mdico

Geritra para complementacin
diagnstica
Requiere ayuda para

realizar 2 o ms AIVD
N discapacidad o persiste
leve
O
SI
Incorporar a rehabilitacin o
terapia ocupacional
CONCLUSIN DIAGNOSTICA DE ENFERMERA

No
NECESIDAD
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
GRADO DE
DEPENDENCIA
I
Mantenerse y moverse con

buena postura
Descanso y sueo
Deterioro de la movilidad fsica

Riesgo de cadas
Deterioro de la ambulacin
Riesgo de cadas
Deterioro de la habilidad para la traslacin
Disposicin para mejorar el sueo
25
PD

26

DESCRIPCIN DE LA VALORACIN FSICA
Nombre:
Gnero:
Religin:
Lugar de origen:
Servicio de salud:
FICHA DE IDENTIFICACIN
JOSEFA N.
Edad:
F
Edo. Civil:
Catlica
Escolaridad:
Lugar de residencia:
Mxico D. F.
IMSS
78 aos
Viuda
Bachillerato
Distrito Federal
ANTECEDENTES
Enfermedades
Crnico
degenerativas
Enfermedades
anteriores
Antecedentes
Heredofamiliares
Negados
Padecimiento
geritrico actual
Etapa de la Vejez, Deterioro en la Movilidad y Traslacin.
Refiere ser una persona sana, en tratamiento por Edema en

Miembros Plvicos.
Madre:
Diabetes Mellitus tipo II
Padre:
Hipertensin Arterial Sistmica.
Signos Vitales:
T/A
FR
PULSO
TEMPERATURA
112/70
20 XMIN
78 XMIN
36.3C
CASO CLNICO.
Paciente Femenino Adulto Mayor de 78 aos de edad sin alteraciones aparentes y/o visibles sin
antecedentes patolgicos encontrados, solo presenta alteraciones en curso de su etapa Geritrica; A la
27

exploracin Fsica y Verbal se encontraron Datos Importantes para la realizacin de Diagnsticos de

Enfermera Basados y sustentados mediante un Modelo Terico de Virginia Henderson de las 14
Necesidades.
Materiales y equipo para la valoracin
Esfigmomanmetro
Estetoscopio
Reloj con segundero
Termmetro
Lmpara de exploracin clnica
Cinta mtrica
Abatelenguas
Guantes de ltex
Cubrebocas
Torundas alcoholadas
Bolsa de basura
Bolgrafo
Lpiz
Escalas de valoracin geritricas
Imgenes impresas
Hojas blancas
VALORACIN CFALO CAUDAL
28
29
Tegumentos
Color: palidez, turgencia disminuida, lntigo senil en cara en

pecho y miembros torsicos, presencia aparente de
melanomas en el parpado inferior y pmulo derechos, fneras
integras y sin alteraciones.
Cabeza
Crneo normocfalo, presencia de exostosis y hundimientos en

regin parietal izquierda y hundimiento en zona mastoidea,
donde la paciente refiere haberlas manifestado hace algunos
meses.
Cuero
cabellu
do
Adecuada implantacin y distribucin de cabello, sin presencia

de alopecia. No seborrea, no tia, no caspa, adecuada higiene.

30
Mucosa oral hidrata, tejido marcado con arrugas malares y en

surcos nasogenianos, carrillos sin alteraciones, no presenta
restos rediculares, ni alteracin en venas sublinguales,
presenta adecuado empuje de la lengua, sin seborrea, no
halitosis, a la exploracion bucal se encontraron algunas piezas
dentales obturadas y cariadas, presenta edentulismo, con
presencia de placa dental. No presenta cianosis en la comisura
labial. vila inflamada.
Boca


31
32
Blando y depresible, no presenta dolor a la palpacin, no

distencin, no globoso, sin dificultad para evacuar, peristalsis
presente, no dolor relacionado a infecciones urinarias, ni en
puntos uretrales, sin deteccin de viceromegalias en los cuatro
cuadrantes.
Simtrico, sin ninguna deformidad ni dolor en la amplexacin y

amplexin ni al tacto, no se palpan protuberancias, campos
pulmonares ventilados con sonidos adventicios de estertores,
ruidos cardicos rtmicos y ptimos, presencia de marcapasos,
refiere tener visita cada 3 meses con su cardiologo. Glndulas
mamarias sin dolor al tacto, ni ndulos, ni adenomegalia en
zona axilar.
Hombros ntegros sin esfuerzo de elevacin para el
intercambio gadseoso
Simtrico, cilndrico, trquea central palpable y deslizable,

faringe hipermica normal, no presenta regurgitacin yugular,
adecuado pulso carotdeo, sin adenomegalias, sin ninguna
anomala anatmica anterior ni posterior.
Abdom
en
Trax,
hombro
s
Cuello


33

Extremidad inferior izquierda como derecha con edema a signo

de godet ++ y vendaje compresivo en la inspeccin de ambas
rodillas el lado derecho presenta gonartrosis y exostosis.
Pies: integros entre espacios interdigitales sin presencia de
onicomicosis, con reflejos en region plantar, buen higiene en
ambos pies, signo de babinski negativo. Relleno capilar 2.
Miembr
os
Plvicos
Presentan lentigo senil, sin anquilosamiento, movimientos

acordes a la edad de eversin, abduccin, aduccin, inversin,
pronacin, lechos ungueales relleno inmediato relleno capilar
1", no edema, no equimosis, ni petequias.
Miembr
os
trasico
s
DIAGNSTICO FUNCIONAL DE LOS RESULTADOS DE LA CLINIMETRA

En la valoracin fsica se detectaron alteraciones en la marcha, este es nuestro principal Sndrome
Geritrico. La funcionalidad de la marcha se ve afectada en el paciente por los antecedentes que ha
presentado en la vida, ya que manifest un EVC, la implantacin de un marcapasos e intervencin
quirrgica de una prtesis en la rodilla derecha, a lo que le afecta en la marcha.
No presenta demencia ni confusin en lo que en la valoracin realiz correctamente las pruebas
cognoscitivas. Persona activa que no presenta inmovilidad, su actividad en el centro es muy importante
hace ejercicios en la maana, interviene en talleres, terapia ocupacional, tiene rehabilitacin fsica,
comparte juegos con ms integrantes de la Residencia, su traslado es con el apoyo de un bastn el que
usa en todas sus actividades.
Persona que tiene un buen control de esfnteres, en la polifarmacia maneja un buen control en lo que no
presenta alteraciones en sus funciones, la paciente se asiste sola en todas sus actividades, lleva un
adecuado control de alimentacin, no presenta ulceraciones en la piel.
Encontramos a la paciente en un buen estado funcional sin la dependencia de otra persona, y que a
pesar de sus antecedentes se mantiene muy activa, a lo que da la confianza de mantenerse en buen
estado mental, neurolgico, circulatorio sobretodo que no se le atrofie su organismo por falta de actividad.
34

ESCALAS GERITRICAS
ESCALA MINIMENTAL DE FOLSTEIN
35

NOTA:
Cabe
mencionar,
que en la
pregunta 7
en la serie
de clculo;
le cost
mucho
ms
trabajo
realizar el
clculo de
numeraci
n de
mltiplos
de 3 en 3.
Y fue
mucho
ms fcil
PRUEBA DEL RELOJ DE SHULMAN

INSTRUCCIONES: Dibuja la hora de las 11 con 10 minutos
GRADO
36

S
I
LIGERA ASIMETRA EN LOS NMEROS.

PONE LOS NMEROS FUERA DEL CRCULO.
VUELVE LA HOJA DEL REVS Y DE LOS NMEROS APARECEN CABEZA ABAJO.
DIBUJA RAYAS PARA ORIENTARSE.
II
OMITE UNA MANECILLA

UNE CON UNA RAYA LAS 12 Y LAS 3
DIBUJA UN CIRCULO ALREDEDOR DE LAS 3
III
NO SEALIZA CORRECTAMENTE LAS 3.

DIBUJA UN DOBLE CIRCULO SOBRE EL ANTERIOR
PERSEVERACIN: PONE 12, 13, 14, ETC.
INVERSIN DERECHA-IZQUIERDA.
INCAPAZ DE ESCRIBIR BIEN LOS NMEROS.
IV
DISTRIBUCIN ESPACIAL MUY DESORGANIZADA.

CONFUNDE LA HORA CON DAS, MESES, ETC.
PINTA UNA CARA EN EL CRCULO.
ESCRIBE LA PALABRA <<RELOJ>>
INCAPAZ DE DAR UNA RESPUESTA COHERENTE
RESPUESTA NORMAL: GRADO I Y II.

DFICIT COGNITIVO: GRADOS III, IV Y V.
RESPUESTA NORMAL: Grado I y II

DFICIT COGNITIVO: grados III, IV, V
NOTA: Pudimos observar en esta

escala en especfico que le cost,
determinar la Hora exacta; ya que no
es frecuente que manejen un reloj
personal para ellas dentro del asilo. Y
la Paciente mencionaba que tena
mucho que no vea un reloj y
sealaba que ya no recordaba bien
los nmeros ni cmo se lea la hora
exacta.
ESCALA DE DEPRESIN GERITRICA DE YESAVAGE
NO
ESTA SATISFECHO/A CON SU VIDA?
HA RENUNCIADO A MUCHAS ACTIVIDADES)
37

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALANOTA: La
CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERA Margarita
SIENTE QUE SU VIDA ESTA VACA?
SE ENCUENTRA A MENUDO ABURRIDO/A?
TIENE A MENUDO BUEN NIMO?
TEME QUE ALGO MALO LE PASE?
SE SIENTE FELIZ MUCHAS VECES?
SE SIENTE A MENUDO ABANDONADO/A?
PREFIERE QUEDARSE EN CASA A SALIR?
10
CREE TENER MS PROBLEMAS DE MEMORIA QUE

LA MAYORA DE LA GENTE?
11
PIENSA QUE ES MARAVILLOSO VIVIR?
12
LE CUESTA INICIAR NUEVOS PROYECTOS?
13
SE SIENTE LLENO/A DE ENERGA?
14
SIENTE QUE SU SITUACIN ES DESESPERADA?
15
CREE QUE MUCHA GENTE EST MEJOR QUE

USTED?
VV
seora
refiere
que
le
gustara
emprender
ms
proyectos y realizar
ms
actividades,
sin
embargo
considera que por
su incapacidad para
sostenerse
firmemente y su
dolor en piernas y
rodillas, adems de
que su vista se est
deteriorando. Teme
a sufrir una cada
repentina o algn
accidente.
PUNTUACION TOTAL __O A _5 NORMAL______________________________

INTERPRETACIN: 0 A 5 NORMAL.
6 A 9 DEPRESIN LEVE.
> 10 DEPRESIN ESTABLECIDA.
ESCALA DE ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA DE BARTHEL

COMER
0 = INCAPAZ
5 = NECESITA AYUDA PARA CORTAR, EXTENDER MANTEQUILLA, USAR CONDIMENTOS, ETC.
10 = INDEPENDIENTE (LA COMIDA EST AL ALCANCE DE LA MANO)
TRASLADARSE ENTRE LA SILLA Y LA CAMA
0 = INCAPAZ, NO SE MANTIENE SENTADO
5 = NECESITA AYUDA IMPORTANTE (UNA PERSONA ENTRENADA O DOS PERSONAS), PUEDE ESTAR SENTADO
10 = NECESITA ALGO DE AYUDA (UNA PEQUEA AYUDA FSICA O AYUDA VERBAL)
15 = INDEPENDIENTE
ASEO PERSONAL
0 = NECESITA AYUDA CON EL ASEO PERSONAL.
38

5 = INDEPENDIENTE PARA LAVARSE LA CARA, LAS MANOS Y LOS DIENTES, PEINARSE Y AFEITARSE.
USO DEL EXCUSADO
0 = DEPENDIENTE
5 = NECESITA ALGUNA AYUDA, PERO PUEDE HACER ALGO SLO.
10 = INDEPENDIENTE (ENTRAR Y SALIR, LIMPIARSE Y VESTIRSE)
BAARSE/DUCHARSE
0 = DEPENDIENTE.
5 = INDEPENDIENTE PARA BAARSE O DUCHARSE.
DESPLAZARSE
0 = INMVIL
5 = INDEPENDIENTE EN SILLA DE RUEDAS EN 50 M.
10 = ANDA CON PEQUEA AYUDA DE UNA PERSONA (FSICA O VERBAL).
15 = INDEPENDIENTE AL MENOS 50 M, CON CUALQUIER TIPO DE MULETA, EXCEPTO ANDADOR.
SUBIR Y BAJAR ESCALERAS
0 = INCAPAZ
5 = NECESITA AYUDA FSICA O VERBAL, PUEDE LLEVAR CUALQUIER TIPO DE MULETA.
10 = INDEPENDIENTE PARA SUBIR Y BAJAR.
VESTIRSE Y DESVESTIRSE
0 = DEPENDIENTE
5 = NECESITA AYUDA, PERO PUEDE HACER LA MITAD APROXIMADAMENTE, SIN AYUDA.
10 = INDEPENDIENTE, INCLUYENDO BOTONES, CREMALLERAS, CORDONES, ETC
CONTROL DE HECES:
0 = INCONTINENTE (O NECESITA QUE LE SUMINISTREN ENEMA)
5 = ACCIDENTE EXCEPCIONAL (UNO/SEMANA)
10 = CONTINENTE
CONTROL DE ORINA
0 = INCONTINENTE, O CON SONDA, INCAPAZ DE CAMBIARSE LA BOLSA.
5 = ACCIDENTE EXCEPCIONAL (MXIMO UNO/24 HORAS).
10 = CONTINENTE, DURANTE AL MENOS 7 DAS.
TOTAL = 0-100 PUNTOS (0-90 SI USAN SILLA DE RUEDAS),
PUNTUACIN ORIENTA EL GRADO DE DEPENDENCIA
( ) MENOS 20 = TOTAL DEPENDENCIA
( )DE 20-40 = GRAVE
( ) 45-55 = MODERADA
( x ) 60 O MS = LEVE
ESCALA DE KATZ
39

ESCALA DE ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LAWTON Y BRODY
Capacidad para usar el telfono

Utiliza el telfono por iniciativa propia; busca y marca los nmeros, etc.
Marca unos pocos nmeros bien conocidos
Responde las llamadas pero no marca
No usa el telfono en lo absoluto
Compras
Se encarga de hacer las compras necesarias sin ayuda
Puede hacer las compras pequeas independientemente
Necesita compaa para hacer cualquier compra
totalmente incapaz de hacer las compras
40
1
1
1
0
1
0
0
0

Preparacin de los alimentos

Planea, prepara y sirve las comidas adecuadas independientemente
Prepara comidas adecuadas si se le suministran los ingredientes
Caliente, sirve y prepara comidas, o las prepara pero no mantiene una dieta adecuada
Necesita que le preparen y le sirvan las comidas
Cuidado de la casa
Se ocupa de la casa sin ayuda o solo con ayuda espordica (p. ej. Trabajos pesados,
ayuda domstica)
Realiza las tareas diarias ligeras, como lavar los platos y hacer las camas
Realiza las tareas diarias ligeras pero no puede mantener niveles aceptables de
limpieza
Necesita ayuda para todas las tareas de la casa
No participa en las tareas domsticas
Lavandera
Lava personalmente toda la ropa
Lava las prendas pequeas, enjuaga los calcetines, etc.
Debe encargarse otra persona de lavar todas las prendas
Modo de transporte
Viaja solo en transportes pblicos o conduce su propio coche
Puede desplazarse en taxi pero es incapaz de usar otros transportes pblicos
Puede viajar en transportes pblicos si alguien lo acompaa
Viajes limitados a taxi o automvil con la ayuda de otro
Totalmente incapaz de viajar
Responsabilidad respecto a la propia medicacin
Es responsable de tomar las medicinas en las dosis correctas y en los horarios
indicados
Se encarga de tomar la medicacin si le preparan por adelantado las dosis separadas
No puede encargarse de su propia medicacin
Capacidad para manejar las finanzas
Controla con independencia los asuntos econmicos (presupuestos, escribe cheques,
paga alquiler y facturas, va al banco), recoge los ingresos y las notas
Controla las compras diarias pero necesita ayuda para las operaciones bancarias, las
compras importantes, etc.
Incapaz de manejar el dinero
1
0
0
0
1
1
1
1
0
1
1
0
1
1
1
0
0
1
0
0
1
1
0
Puntuacin final (mximo total de 8): 8
41

ESCALA DE MARCHA Y BALANCE DE TINNETI
Equilibrio sentado
Levantarse
Intentos de levantarse
Equilibrio inmediatamente
despus de ponerse de pie
(primeros 5 seg.)
Equilibrio de pie
Empujn (paciente en posicin

de firme con los pies lo ms
juntos posible, el explorador, el
explorador: empuja ligeramente
tres veces sobre el esternn del
paciente)
Ojos cerrados (en posicin de
firme como en el N 6 )
Giro de 360
Sentarse
Se inclina o se desliza en la silla

Seguro y firme
Incapaz sin ayuda
Capaz pero usa los brazos para ayudarse
Capaz sin usar los brazos
Incapaz sin ayuda
Capaz pero necesita ms de un intento
Capaz de levantarse en el primer intento
Inestable (oscila, mueve los pies, movimientos acusados del
tronco)
Estable pero usa un andador o bastn o se agarra de otros
objetos para apoyarse
Estable sin andador, bastn ni ningn otro soporte.
Inestable
Estable pero ampliando la base de sustentacin (talones
separados ms de 10 cm.) usa bastn, andador u otras ayudas
No requiere ayuda ni ampliar la base de sustentacin.
Comienza a caer
Oscila, se agarra pero se estabiliza
Firme
=0
=1
=0
=1
=2
=0
=1
=2
Inestable
Firme
Pasos discontinuos
Pasos continuos
Inseguro (calcula mal la distancia, se deja caer en la silla)
Usa los brazos o movimientos no suaves
Seguro, movimiento suave
TOTAL:
=0
=1
=0
=1
=0
=1
=2
9
42
=0
=1
=2
=0
=1
=2
=0
=1
=2

ESCALA DE MARCHA Y BALANCE DE TINNETI

10
11
Iniciacin de la marcha
(inmediatamente despus de
decirle adelante)
Longitud y altura del paso
Cualquier duda o mltiples intentos para

comenzar
Ausencia de dudas
Oscilacin del pie derecho
No sobrepasa el pie izquierdo al dar el
paso
Sobrepasa el pie izquierdo al dar el paso
El pie derecho no se separa totalmente
del suelo al dar el paso
El pie derecho se separa totalmente al dar
el paso
Oscilacin del pie izquierdo
No sobrepasa el pie derecho al dar el
paso
Sobrepasa el pie derecho al dar el paso
El pie izquierdo no se separa totalmente
del suelo al dar el paso
El pie izquierdo se separa totalmente al
dar el paso
12
Simetra del paso
13
Continuidad del paso
14
Camino (estimado en relacin con

las baldosas del suelo unos 30 cm.)
(observar excursin de un pi sobre
unos 3 m. de recorrido)
Tronco
15
16
Estancia al caminar
Longitudes desiguales de los pasos

derecho e izquierdo (estimadas)
Los pasos derecho e izquierdo parecen
iguales
Paradas o discontinuidad entre los pasos
Los pasos parecen continuos
Desviacin pronunciada
Desviacin leve/moderada o uso de
ayuda para caminar
Recto sin ayuda para caminar
Oscilacin pronunciada o uso de ayuda
para caminar
No oscila pero flexiona las rodillas o
espalda o separa los brazos mientras
camina
No oscila, no flexiona ni utiliza los
brazos o ayuda para caminar
Talones separados
Los talones casi se tocan al caminar
TOTAL:
=0
=1
=0
=1
=0
=1
=0
=1
=0
=1
=0
=1
=0
=1
=0
=1
=2
=0
=1
=2
=0
=1
14 PTS
NOTA: El paciente refiere, que en algunas ocasiones le cuesta trabajo

levantarse, y mantener el equilibrio. Tambin refiriere tensin y miedo ya que
su vista se est deteriorando y necesita del43
bastn para movilizarse

ESCALA DE PFEIFFER
Se observ que la paciente, tiene buena retencin mental, ella refiere

hacer ejercicios para habilitar la cognicin, y hacer terapia ocupacional
para tener una buena salud, tiene buenos recuerdos de su infancia,
adolescencia y adultez.
44

PLANES DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Nivel
Unidad Medica
Primario
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
INDEPENDIENTE
DIF TACUBA
Servicio
Dominio
Clase
4 (Actividad
y Reposo)
2: (Actividad
y Ejercicio)
Caractersticas
Definitorias
Etiqueta
Diagnstico
de
Enfermera Deterioro de la
movilidad
NANDA
fsica
>Limitacin de la
amplitud de
movimientos.
>Movimientos
descoordinados.
>Cambios en la
marcha y balance
Factores
Relacionados
Factores
de Riesgo
>Prdida de la
integridad
de
las estructuras
seas.
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)

Objetivo:
Valoracin de miembro plvico
derecho
Mantener
Aumenta
Etiqueta
Puntuacin
2.6
4
r
Diana
(3)
Gravement
Sustanci
Moderada
Levemen
No
Funcin esqueltica
Escala
e
almemnt
mente
te
Compro
(a)
compromet
e
comprome
compro
Metido
Resultado
ido
comprom
etido
1
Definicin
Capacidad de los huesos para
soportar el cuerpo y facilitar
el movimiento
tido
metido
2
3
Escala ( a )
Indicador
1
2
X
Integridad sea
Movimiento
articular
Estabilidad
articular
3
X
X
5
Puntuacin
basal
5
2
3
3
Definicin: Limitacin del movimiento fsico independiente, intencionado del cuerpo o de unaTotal
o ms=
extremidades.
8
Dominio: Salud
funcional
Clase: Movilidad
45

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Intervencin
Enseanza: actividad / ejercicio

prescrito
Clase
Campo
Control de actividad y
ejercicio
Fisiolgico bsico
Definicin Preparar a un paciente para que consiga y / o mantenga el nivel de actividad

prescrito
Actividades Independientes
Instruir al paciente acerca de los ejercicios

correctos en el rea de Fisioterapia
Fundamentacin
Los ejercicios son necesarios para mejorar la

circulacin y fortalecer los msculos.
Ensear al paciente la utilizacin del dispositivo

de ayuda *para la deambulacin
La movilizacin activa aumenta la masa, el

tono y la fuerza de los msculos y mejora las
funciones cardiacas y respiratorias.
Valorar al paciente mientras realiza la actividad /

ejercicio
La movilizacin pasiva mejora la actividad

articular y circulacin.
La actividad, la movilidad y la flexibilidad son
parte integrante del estilo de vida de la
persona.
Las ayudas para la marcha deben utilizarse de
manera correcta y segura, para prevenir
lesiones y garantizar su eficacia.
Nivel
Unidad Medica
Primario
DIF TACUBA

INDEPENDIENTE
46

Servicio
Dominio
Clase
4 (Actividad
y Reposo)
2: (Actividad
y Ejercicio)
Etiqueta
Diagnstico
de
Enfermera Deterioro de
la
NANDA
ambulacin
Caractersticas
Definitorias
Factores
Relacionados
>Deterioro de la habilidad
para caminar sobre
superficies regulares.
>Deterioro de la habilidad
para caminar las
distancias requeridas.
>Prdida de la
integridad de las
estructuras
seas.
Factores
de Riesgo
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)

Objetivo:
Valoracin en la marcha
Manten
Aumenta
Puntuacin Diana
2.8
4
er
r
(3)
Graveme
Sustanci
Moderada
Levemen
No
Movimiento coordinado
Escala
nte
almemnt
mente
te
Compro
(a)
compro
e
compromet
comprom
Metido
Resultado
Etiqueta
metido
comprom
etido
1
Definicin
Capacidad de los msculos

para
trabajar
juntos
voluntariamente
con
propsitos e movimientos.
Indicador
ido
etido
5
Puntuacin
basal
Escala ( a )
Tono muscular
Rapidez del
movimiento
Control del
movimiento
Estabilidad del
movimiento
Movimiento en la
direccin deseada
Movimiento en el
tiempo
Deseado
3
X
3
3
Dominio: Salud
funcional
3
Total=
17
Clase: Movilidad
Definicin: Limitacin del movimiento independiente a pie en el entorno.

47

Clase
Fomentar los mecanismos

corporales
Intervencin
Campo
ejercicio
Fisiolgico bsico
Definicin Facilitar el uso de posiciones y movimientos en las actividades diarias para evitar la
fatiga y la tensin olas lesiones musculo-esquelticas.
Fundamentacin
Fomentar la mecnica corporal * ayudar al AM a

Educar a realizar los esfuerzos de la vida
una deambulacin dentro de los lmites de su
cotidiana de la forma ms adecuada, con el fin
seguridad
de disminuir el riesgo de padecer problemas
de funcionamiento para las AVD
Utilizar los principios de la mecnica corporal,
junto con el manejo seguro del paciente
Saber cmo realizar los esfuerzos cotidianos
puede mejorar la autonoma y mejorar la
Instruir al AM sobre la necesidad de corregir
limitacin de las AVD.
posturas para evitar fatiga, tensiones o lesiones
Nivel
Unidad Medica
Primario
DIF TACUBA

INDEPENDIENTE
Servicio
48

Dominio
Clase
4 (Actividad
y Reposo)
2: (Actividad
y Ejercicio)
Resultado
Etiqueta
Etiqueta
Diagnstico
de
Enfermera Deterioro de la
habilidad para
NANDA
la traslacin
Caractersticas
Definitorias
Factores
Relacionados
Factores de
Riesgo
>Deterioro de
la capacidad
para
trasladarse.
>Deterioro del
equilibrio.
>Deterioro de
la visin.
>Intolerancia
a la actividad.
Clasificacin de los resultados de Enfermera (noc)

Objetivo:
Valoracin de la marcha y postura
Mantener
Aumenta
Puntuacin
4
5
r
Diana
Movilidad
Escala
(a)
Definicin
Gravement
e
compromet
ido
Sustanci
almemnt
e
comprom
etido
Moderada
mente
compromet
ido
Levemen
te
comprom
etido
Indicador
Capacidad para moverse con

resolucin en el entorno
independientemente con o sin
mecanismo de ayuda
No
Compro
Metido
5
Puntuacin
basal
Escala ( a )
1
Mantenimiento
del equilibrio
Coordinacin
5
4
Marcha
del entre dos superficies cercanas.
Definicin: Limitacin del movimientoRealizacin
independiente
traslado
4
Total =
16
Dominio: Salud
funcional
Clase: Movilidad

Intervencin
Terapia de ejercicios: ambulacin
49
Clase
ejercicio

Campo
Fisiolgico bsico
Estmulo y asistencia en la deambulacin para mantener o restablecer las funciones

Definicin corporales autnomas y voluntarias durante el tratamiento o recuperacin de una
enfermedad o lesin.
Fundamentacin
El uso de prendas adecuadas evitara lesiones

como las afecciones que provoquen que el AM
Vestir al AM con prendas cmodas y calzado que
se incline por el sedentarismo
facilite la deambulacin
El uso adecuado de aditamentos para apoyo
Ensear al paciente la utilizacin del dispositivo
en la marcha, ayudara a la correccin de la
de ayuda
postura como el evitar lesiones al sistema
seo
Comprobar la circulacin de la parte distal de los
miembros plvicos
La vigilancia de la circulacin en miembros
plvicos beneficiar a una profilaxis y o
Valorar la integridad de la piel en la zona distal
mantenimiento de la irrigacin tisular
de los miembros plvicos
Nivel
Unidad Medica
Primario
DIF TACUBA

INDEPENDIENTE
Servicio
Dominio
Etiqueta
11 (Seguridad
/ proteccin)
50
Caracter
sticas
Definitori
as
Factores
Relacion
ados
Factores de Riesgo

Clase
2: Lesin
fsica
Diagnstico
de
Enfermera
NANDA
>Edad igual o superior a 65

aos.
>Prtesis en las extremidades
inferiores.
>Uso de dispositivos de ayuda
>Frmacos Ansiolticos.
>Dificultades visuales.
>Deterioro de la movilidad fsica.
>Enfermedad vascular.
Riesgo de
cadas
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

Objetivo:
Valoracin de la marcha con posible
riesgo
Mantener
Aument
Etiqueta
Puntuacin
3.4
4
ar
Diana
(3)
Desviacin
Desviaci
Desviaci
Desvia
Sin
Envejecimiento fsico
Escala
grave del
n
n
cin
desviacin
(b)
rango
sustanci
Modera
Leve
del rango
Resultado
normal
al del
rango
normal
1
Definicin
Cambios fsicos normales que
se producen con el proceso
natural de envejecimiento
Definicin:
Indicador
del
rango
normal
del
rango
normal
normal
5
Puntuacin
basal
Escala ( b )
1
Densidad sea
Gasto cardiaco
4
X
5
4
3
X
Movilidad
X
articular
Agudeza visual
X
Fuerza
X
Riesgo de aumento de la
muscular
susceptibilidad a las cadas que puede causar dao fsico.
3
3
4
Total = 17
Dominio: Salud
funcional
Clase: Crecimiento y
desarrollo

Intervencin
Clase
Prevencin de cadas
Campo
Control de riesgos
Seguridad
Definicin Establecer precauciones especiales en pacientes con alto riesgo de lesiones por
cadas.
Fundamentacin
Los factores de riesgo ms
51

Identificar dficit fsico* (escala de Tinneti)

conductas y factores del AM que puedan
aumentar la posibilidad de cadas
Pedir al paciente su percepcin de equilibrio y
control la marcha, equilibrio y cansancio en la
deambulacin
Mantener los dispositivos de ayuda en un buen
estado de uso
Sugerir y asegurar que el AM leve zapatos que
se ajusten correctamente, firmemente atados y
con suelas antideslizantes
Nivel
Unidad Medica
importantes son por lo general modificables ya

que la mayora de las escalas de medicin y
conductas de prevencin son extrapoladas de
los estudios realizados en instituciones de
cuidado
La correcta verificacin de los limitantes en el
AM sobre la marcha, evitaran la generacin de
futuras complicaciones incapacitantes o
inclusive la muerte
El cuidado de los instrumentos de apoyo para
la marcha del AM y su mantenimiento con
periocidad, brindaran seguridad y confianza al
usuario como a los cuidadores
Primario
DIF.TACUBA

INDEPENDIENTE
Servicio
Dominio
Etiqueta
4 (Actividad y
Reposo)
Caractersticas
Definitorias
Factores
Relacionados
Factore
s de
Riesgo
52
Definicin: Limitacin del movimiento fsico independiente, intencionado del cuerpo o de una o ms
extremidades.

Clase
Diagnstico
4: Respuestas
Intolerancia a
de
cardiovasculares/ Enfermera
la actividad
pulmonares
NANDA
>Disconfort por
esfuerzo
>Expresa fatiga
>Expresa debilidad
>Edema perifrico
>Desequilibrio
entre aporte y
demanda de
oxgeno.
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

Objetivo:
Valoracin de edema en miembros
plvicos
Mantener
Aument
Etiqueta
Puntuacin
2.3
3
ar
Diana
(2)
Desviacin
Desvia
Desviaci
Desvia
Sin
Estado circulatorio
Escala
grave del
cin
n
cin
desviacin
( bn )
rango
sustan
Modera
Leve
del rango
Resultado
normal
1
Definicin
Flujo sanguneo sin
obstruccin unidireccional a
una presin adecuada a
travs de los grandes vasos
de los circuitos sistemtico y
pulmonar
Indicador
cial del
rango
normal
del
rango
normal
2
3
Escala ( bn )
2
X
Edema
perifrico (Mos
Pos)
Fatiga
del
rango
normal
normal
5
Puntuacin
basal
5
2
Definicin: Falta de energa fisiolgica

o psicolgica suficiente para tolerar o completar las actividades diarias
Aumento de
X
2
requeridas o deseadas.
peso
Total = 7
Dominio: Salud
fisiolgica
Clase: Cardiopulmonar

Intervencin
Cuidados circulatorios:
Insuficiencia venosa
Clase
Campo
ejercicio
Control de la perfusin tisular
Definicin Fomento de la circulacin venosa
Fundamentacin
53

Medir y registrar los signos vitales
Llevar el adecuado control de los SV en el AM

reforzar la adecuada prescripcin de la
farmacoterapia y el seguimiento de los
mismos
Asesora y restriccin de alimentos bajos en

cloruro de sodio
Una dieta controlada en sales y

conservadores disminuir las alteraciones
orgnicas en el AM
Valorar y vigilar la presencia de edema perifrico

Uso de vendaje compresivo en miembros
plvicos
Elevacin de miembros plvicos para favorecer
el retorno venoso
Los cuidados para la circulacin venosa son

importantes en el paciente que presente
adema ya que la calidad de la sangre se
incrementar fomentando un flujo sanguneo
adecuado en nutrimentos como en
hemoglobina
SNDROMES GERITRICOS ENCONTRADOS
54

Sndromes
ms
alterados
que
se
55
encontraron
en
el
paciente.
conocen como intrnsecos y ocurrena lo largo de todo el cuerpo. Los cambios extrnsecos se
deben a la accin acumulativa de los rayos del sol a lo largo de la vida; son ms comunes en
UNIVERSIDAD
NACIONAL
AUTNOMA
reas de mayor exposicin
al sol: cara, antebrazos
rea
V del cuelloDE
y elMXICO
dorso de la mano, se
FACULTAD
DE
ESTUDIOS
SUPERIORES
IZTACALA
conocen como foto envejecimiento.
CONCLUSIONES
La valoracin Enfermera Geritrica es una herramienta de trabajo til para los enfermeros y enfermeras
como para el resto del equipo multidisciplinar, ya que permite individualizar los cuidados, cuantificar las
incapacidades y proporcionar el nivel asistencial ms adecuado a cada residente, creemos que el
tiempo usado en la realizacin de la valoracin es una inversin en calidad y mejora asistencial. Durante
el proceso de validacin hemos detectado la necesidad de realizar la valoracin en dos momentos:
Uno, que servira como primera toma de contacto con el anciano, en el

que adems de la peticin de las distintas pruebas diagnsticas y revisin de los informes que se
adjuntan, iniciando con la entrevista, centrndonos en los datos sociodemogrficos y las
necesidades iniciales.
Posteriormente, iniciando con la entrevista, en el que acabaramos de

recopilar todos los informes y documentos solicitados previamente y concluiramos la evaluacin
de las necesidades y de los aspectos ms destacables de la vida del mayor (relaciones sociales,
de salud, de capacidad, de cuidados, sentimiento de utilidad y depresin, apoyo familiar, etc.)
todo esto promovindolo con un ambiente de confianza, iniciado en la sesin anterior, y as
valorar la funcionalidad del Adulto Mayor.
56

Por todo lo expuesto anteriormente, podemos concluir resaltando la importancia de la valoracin

enfermera en los ancianos institucionalizados. Si con nuestros cuidados pretendemos lograr y mantener
un nivel de bienestar acorde con las limitaciones impuestas por el proceso de envejecimiento, Esta
valoracin constituye el paso previo de poder planificar, administrar como prevenir cuidados y
posteriormente evaluar su eficacia, para que en los posteriores aos de vida del AM sean con las
mejores condiciones de salud posibles.
BIBLIOGRAFA
Charlotte E. Enfermera Gerontolgica. 8va Ed. Traduccin Lira Mendoza B. A. Palacios Martnez
J. R. Editorial Wolters Kluwer. Espaa 2014.

Misericordia G. H. Enfermera Geritrica 2da Ed. Editorial Masson. Espaa 2000.
Garca Lpez M. V. Enfermera en el Anciano. 2da Ed. Editorial DAE Difusin Avances de
Enfermera. Espaa 2009.

Comisin permanente de enfermera. Lineamiento General para la elaboracin de planes de
cuidado de Enfermera {acceso 27-10-2015} Disponible en :
http :// www
.salud.gob.mx/unidades/cie/cms_cpe/
NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012, Asistencia social. Prestacin de servicios de
asistencia social a adultos y adultos mayores en situacin de riesgo y vulnerabilidad.

Gua de prctica clnica para la valoracin Geronto-Geritrica Integral en el AM ambulatorio.
Mxico. Secretara de Salud. 2011.
57

GLOSARIO
Actividades bsicas de la vida diaria (ABVD): Actividades cotidianas que le permiten independencia
al individuo de subsistir. Se avala la capacidad de llevar a cabo en forma independiente las siguientes
actividades: alimentacin, bao, vestido, aseo personal, deambulacin, traslado del silln a la cama,
subir escaleras, continencia urinaria y fecal.
Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD): Actividades que le permiten al individuo llevar a
cabo una vida independiente social y econmica. Se evala la capacidad para llevar de manera
independiente las siguientes actividades: realizar llamadas telefnicas, uso de transporte o conducir
automvil, realizar compras, preparar alimentos, quehaceres del hogar, manejo de medicamentos y de
dinero.
Actividad comunitaria: Actividades de intervenciones y participacin que se realiza con grupos que
presentan caractersticas, necesidades o inters comunes y dirigidas a promover la salud, incrementar
la calidad de vida y el bienestar social, potenciando la capacidad de las personas y grupos para el
abordaje de sus propios problemas, demandas o necesidades.
Agnosia: alteracin cognitiva caracterizada por dificultad significativa o incapacidad para reconocer
lugares, personas, objetos, etc. Esta alteracin se presenta en los adultos mayores con demencia.
Apraxia: Dificultad significativa o incapacidad para realizar actividades motoras coordinadas
intencionadas, tales como lavarse los dientes, peinarse, realizar el saludo militar, copiar un dibujo
completo, etc. Resta alteracin se presenta en los AM con demencia.
Apoyo material: Se refiere a la ayuda econmica, en especie; alimentos, ropa y calzado, como el pago
de servicios que reciben las personas.
Apoyo instrumental: Asistencia que reciben las personas para llevar a cabo las ABVD y AIVD, as
como el mantenimiento de la vivienda y cuidado de su estado de salud. Por ejemplo: transporte, la
ayuda en labores del hogar, el cuidado y el acompaamiento.
Apoyo emocional: Se refiere al contacto social y afectivo que recibe la persona de forma cotidiana y en
momentos crticos.
Apoyo informativo: Informacin verbal y escrita relativa a las redes de apoyo social formal, programas
gerontolgicos y servicios accesibles y disponibles para las personas AM.
Apoyo social: Transacciones interpersonales que implican ayuda, afecto e informacin. Este conjunto
de transacciones interpersonales que opera en las redes, al que tambin denominar con el trmino
genrico de transferencias, se presenta como un flujo de intercambio y circulacin de recursos,
acciones e informacin.
58

Asimetra: (prdida de la sincrona del movimiento del cuerpo durante la marcha).

Autocuidado: Comportamiento razonado del individuo que le permite decidir y actuar en la prevencin,
diagnstico y tratamiento de su enfermedad, as como el mantenimiento de la salud, y disfrute del
mximo de calidad de vida, acorde con su contexto sociocultural, utilizando de manera ptima las redes
de apoyo social formal e informal.
Autogestin: Acciones que lleva a cabo un individuo o grupo de autoayuda, de manera autnoma,
anticipada y en forma ptima, considerando los elementos y mecanismos de las redes de apoyo social
formal e informal.
Autonoma: Capacidad para tomar decisiones basadas en los valores de cada uno y en su propia
historia. No confundirla con autocuidado. El tener limitaciones para realizar actividades de autocuidado,
no significa incapacidad para tomar decisiones con respeto a la propia vida.
Autoestima: Percepcin subjetiva y objetiva que tiene el individuo de s mismo que le permite
autovalorarse con relacin al grupo de edad y social al que pertenece, estado de salud y capacidad para
cumplir con sus metas y expectativas.
Autoreporte: Respuesta directa y personal que emite el individuo, cuando se aplican instrumentos
relativos al estado de salud, de nutricin y calidad de vida entre otros.
Ayuda mutua: Comportamiento solidario razonado que adopta un grupo de individuos que comparte
problemas similares y est consciente de las ventajas y compromisos adquiridos, al aceptar ser parte
del mismo.
Bipedestacin: Posicin de estar de pie.
Cadencia: Es el ritmo al caminar relacionado con el largo de las piernas. No cambia con la edad
necesariamente, pero existen otros factores asociados con la edad que pueden alterarla (como la
debilidad muscular, artritis).
Cada del pie (footdrop): Secundario a la debilidad del msculo tibial anterior o a la flexin reducida de
rodilla.
Calidad de vida: Percepcin objetiva y subjetiva del cumplimiento de las expectativas que tiene el
individuo respecto a su estado de salud, condiciones de vivienda, ambientales y bienestar. Los objetivos
son: salud objetiva, apoyo social, factores culturales, calidad ambiental, disponibilidad de los servicios de
salud y sociales, factores culturales, calidad ambiental, disponibilidad de los servicios de salud y sociales.
Los subjetivos son: la salud percibida, satisfaccin social, necesidades culturales, valoracin del entorno,
servicios de salud y sociales percibidos.
Capital cultural: Conjunto de calificaciones intelectuales producidas por el sistema escolar o trasmitidas
por la familia.
59

Capital social: Red de vnculos de solidaridad, de trabajo conjunto, apoyo mutuo y de conocimiento
recproco. Constituye uno de los mecanismos para enfrentar la vulnerabilidad (predisposicin a
problemas biolgicos, psicolgicos y sociales) durante la vejez.
Ciclo vital: Marco conceptual de la psicologa del desarrollo, el cual relativiza la edad cronolgica,
destaca la importancia de influencias histricas, expectativas sociales y experiencias individua nicas,
como de aspectos que conforman la vida de cada persona. Hace nfasis en que somos individuos
cambiantes de contextos cada vez ms cambiantes.
Cuidador de personas adultas mayores: Persona responsable de la atencin integral de la persona AM
considerando los cuidados personales, higiene personal y ambiental, administracin de medicamentos,
prevencin de nuevas enfermedades y complicaciones, as como la asistencia personal para las ABVD y
AIVD.
Deposicin: defecacin. Evacuacin de las heces, se seala que existe control de la defecacin
(continencia) cuando el individuo tiene la capacidad de evacuar de manera independiente en el lugar
donde lo acostumbra hacer por voluntad propia.
Desarrollo integral gerontolgico: Proceso para el mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin

adulta mayor, considerando los aspectos subjetivos y objetivos relativos a la salud, bienestar, nutricin,
vivienda, educacin, integracin social, vulnerabilidad, desigualdad, etc.
Desviaciones de recorrido: Son indicadores fuertes de los dficits de control motor. La base amplia de
sustentacin por alteraciones cerebelosas y cambios en el largo de los pasos, sugiere alteraciones
frontales o subcorticales.
Deterioro cognitivo: Alteraciones en las funciones cerebrales superiores, caracterizadas por problemas
de la memoria, alteraciones de lenguaje, problemas para reconocer lugares, personas o cosas, dificultad
o imposibilidad para llevar a cabo tareas motoras programadas como lavarse los dientes, abotonar la
ropa y desorientacin en espacio, tiempo y persona.
Dicotmicos: Qu solo tiene la opcin de 2 respuestas. Por ejemplo; si/no.
Demencias: Afectacin grave de las funciones cerebrales superiores. Prdida de la memoria
alteraciones del lenguaje, problemas para el reconocimiento e personas, objetos lugares y cosas y
problemas para llevar a cabo tareas intencionales como lavarse los dientes, abotonar la ropa.
Depresin mayor: Alteracin grave del estado de nimo, la persona adems de la sensacin de tristeza
intensa, puede presentar alucinaciones o tener intentos suicidas.
Dificultades en el inicio de la marcha: Puede representar evidencia de la enfermedad de Parkinson o
de una enfermedad subcortical frontal, en el caso del Parkinson la bradiquinesia y la rigidez aumentan
60

con la edad una vez iniciada la marcha los pasos son continuos con una pequea variante en el tiempo
del paso.
Doble apoyo: Cuando los 2 pies estn sobre el suelo en una persona joven abarca el 18% del patrn de
marcha mientras en una mayor abarca el 26%. Durante la fase de doble apoyo el centro de gravedad se
encuentra entre los pies por lo que favorece la estabilidad, el tiempo que se dura en la fase de apoyo
ayuda a predecir la velocidad de la marcha y el largo de los pasos.
Empoderamiento: Proceso de accin social que promueve la participacin de las personas, las
organizaciones y las comunidades hacia metas relacionadas con el incremento del control individual y
comunitario, la eficacia poltica, el mejoramiento de la calidad de vida en comunidad y justicia social.
Estado cognitivo: Condicin de las funciones cerebrales superiores (memoria, lenguaje, clculo,
praxias, gnosias).
EMM: Examen manual muscular. Valora la fuerza de cada msculo del cuerpo. En este caso se realiza
solo de los msculos relacionados en el caminar.
Evaluacin gerontolgica integral: Se refiere a la medicin de capacidades fsicas, mentales y sociales
de los adultos mayores, los cuales pueden afectarse por el deterioro morfofisiolgico, vinculado con el
envejecimiento, las implicaciones sociales de la vejez y las enfermedades crnico-degenerativas.
Get up and go: Evala la marcha, tambin al pedirle al paciente de pase de sedente a bipedo y camine.
Goniometra: Examen para la valoracin articular. Importante determinar los rangos de movimiento en
taln, rodilla y cadera y sacar de si hay algn rango anormal que este ocasionando el trastorno.
Inestabilidad de tronco: Puede ser causada por alteraciones cerebelosas, subcorticales y de los
ganglios basales. En la marcha hemipartica el tronco es inclinado hacia el lado ms fuerte para as
poder levantar la pelvis contralateral permitiendo a la extremidad con espasticidad levantarse.
Inherente: Por la naturaleza del objeto o del sujeto (por s mismo).
Largo del paso: Es menor en el adulto mayor; las razones van desde debilidad muscular, problemas de
equilibrio, inseguridad, etc.
Longevidad: Tiempo de vida de una especie. Actualmente se considera que la longevidad mxima del
humano es de 130 aos.
Marcha del anciano o "marcha sentado": Se caracteriza por la postura, esta es proyeccin anterior
ceflica (de la cabeza), antepulsin de hombros, cifosis dorsal, antepulsin de pelvis y genu flexum, todo
esto consecuencia del sedentarismo asociado a la vejez.
Memoria diferida: Se refiere a la memoria de largo plazo (ms de 6 meses).
Movimiento articular: Cambia con la edad, la flexin plantar es reducida al igual que la flexin de rodilla,
cadera. Los estudios atribuyen esto a la debilidad muscular y problemas de osteoartrosis.
61

Ncleo gerontolgico: Grupos de autoayuda integrados por 10 a 15 personas adultos mayores

agrupados por afinidad y cercana geogrfica entre sus domicilios, estos funcionan bajo las directrices de
autocuidado, autoayuda y autogestin.
Postura: Posicin del cuerpo al caminar. Cambia muy poco con la edad, sin embargo hay enfermedades
asociadas que pueden alterarla como la osteoporosis, cifosis, lordosis. Cabe destacar que los adultos
mayores realizan la marcha con una desviacin de 5 grados en rotacin externa de cadera para
aumentar la estabilidad lateral.
Problemas cognitivos severos: Alteraciones en las funciones cerebrales superiores (lenguaje,
memoria, praxias, gnosias y clculo) que le impiden tener una funcionalidad intelectual, social y
productiva, considerando su contexto sociocultural.
Problemas fsicos severos: Alteraciones en la fuerza muscular, capacidad de movimiento y equilibrio,
para mantenerse de pie y moverse de manera coordinada para por llevar a cabo de manera
independiente las ABVD.
Salud gerontolgica: La OMS estableci como un estado aceptable de salud para el AM la capacidad
funcional de atenderse a s mismo y desarrollarse en el seno de la familia y la sociedad, la cual le permite
de una forma dinmica realizar sus ABVD. Por tal motivo, se consideran como adultos mayores a las
personas mayores de 60 aos sin o con enfermedades crnicas no terminales controlados mdicamente,
que mantengan una funcionalidad fsica, mental y social ptima acorde con su edad, gnero, escolaridad
y mbito sociocultural.
Sntomas de pseudoclaudicacin: Dolor, debilidad, parestesias durante la marcha que se alivian al
sentarse, pueden ser causados por una estenosis espinal, o neuropata diabtica.
Tamizaje: Se refiere a la aplicacin de una prueba que slo permite obtener un diagnstico probable, el
cual debe de ser corroborado con una prueba de certeza.
Velocidad: Se mantiene estable aproximadamente hasta los 65-70 aos a partir de esta edad hay una
disminucin de la velocidad del 15% por dcada, esto se debe a que los ancianos dan pasos ms cortos,
sacrificando el largo del paso por la estabilidad.
Vulnerabilidad: Predisposicin para sufrir alteraciones o problemas de ndole biolgico, psicolgico o
social.
ANEXOS Y EVIDENCIAS
62

Paciente realizando escala de

Minimental y prueba de reloj de
Shulman.
63

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Ilustracin 5: Distancia de los talones en cada paso

Efectos de la edad sobre la marcha

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Favorecer el intercambio libre de informacin entre el profesional y el adulto mayor.

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VALORACIN DE LAS CATORCE NECESIDADES DEL ADULTO MAYOR

NOMBRE DEL ALUMNO: CABRERA VALDEZ MARIA DE LOS ANGELES

FECHA: 26-05 -2016

DATOS GENERALES DEL ADULTO MAYOR

Grado de estudios: Primaria concluida

Redes de apoyo sociofamiliar:

Viuda Actividad a la que se dedic: Negocio

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Lechos ungueales: Blanco adecuado Talla: 1,57 mts

Mecanismos para ministracin: -- Glucosa capilar: 101 mg / Dl

Resultado balance de lquidos en 24 horas:

Resultado de estudios de laboratorio: No se proporcionan por la institucin

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No. Y frecuencia: 6 8 c/24 hrs.

Caractersticas del contenido:

Contenido: Fsicamente sinAlineacin

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5.- DESCANSO Y SUEO

Alteraciones en el patrn de sueo ( No ) Especifique la causa:

6.- USAR PRENDAS

Condiciones del entorno para satisfacer sta: Adecuados

Adaptacin a los cambios climticos si ( X )

Medios fsicos para mantener la eutermia:

Aparatos electromdicos (especificar): No

Condiciones de la denticin: Edentulismo

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