Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
-Paradigma hombre-medio:
Propio de la Grecia y Roma antiguas
Aires, aguas y lugares
Tiempo, lugar y persona
Determinantes conductuales
Criterio epidemiolgico de la medicina (Galeano medico II d.c conocimientos de anatoma
y semiologa)
Alcantarillado-saneamiento (Se inician acciones a nivel ambiental)
EDAD MEDIA
VIRUELA: siglo XVII, mueren 60.000.000 de europeos y 3.500.000 indios en
amrica
PESTE BUBNICA: ao 1348, 13.000.000 de muertes en china, desaparece la
mitad de la poblacin del planeta
COLERA: (siglo XVI, XVII y XVIII)
Lepra
Tuberculosis
Enfermos mentales: (prisiones)
Fines de la Edad Media, Renacimiento hasta el siglo XIX
Teoras acerca del origen de las enfermedades infecciosas
Miasmas deletreos VS contagio
Trabajos de investigacin epidemiolgicos Semmelweis Snow
Villerme, Farr (bioestadsticas), Virchow
Ao 1840: Villerm: Pobreza - enfermedad
Obreros: 22 aos
Comerciantes: 26 aos
Nobles: 44 aos
-Paradigma mecanicista:
Analoga del cuerpo humano con la mquina
La salud es el silencio fisiolgico (C. Bernard)
Deshumanizacin de la medicina: cuidado de vsceras y no de las personas
Desarrollo de las industrias de suministros de medicamentos y aparatos
Sper especializacin
Predominio de la multicausalidad
-Paradigma emergente:
Multicausalidad jerrquica
Interdisciplinariedad de los equipos de salud
Enfoque en la salud y no en la enfermedad
Equipo de salud trabajando en la comunidad
Comunidad participando en el cuidado de su salud
Definicin de
Salleras Sanmart
La salud es el logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social, y de
Capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que vive
inmerso el individuo y su colectividad.
A.P: se incluye la importancia del factor ecolgico.
A.N: subordinacin al contexto.
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD.
Constituye un continuo dinmico, cuyos extremos son el ptimo de salud y la
muerte.
En este continuo existe una zona neutra, que significa que la separacin entre la
salud y la enfermedad no es absoluta ya que muchas veces es difcil distinguir lo
normal de lo patolgico
Qu determina los diferentes estados de salud-enfermedad?
DETERMINANTES DE LA SALUD:
Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de
organizacin, determinan el estado de salud de la poblacin.
CLASIFICACION:
LALONDE:
FRENCK:
DETERMIANTES SOCIALES:
Por qu importan los determinantes sociales de la salud?
Repercuten directamente en la salud.
Permiten predecir la mayor proporcin de la varianza del estado de salud (inequidad
en salud).
Estructuran los comportamientos relacionados con la salud.
Interactan mutuamente en la generacin de salud.
Acciones sobre los determinantes sociales de la salud: recomendaciones de la
Comisin
Mejorar las condiciones cotidianas de vida
Luchar contra la distribucin desigual del poder, el dinero y los recursos
Medir y entender el problema y evaluar los efectos de las intervenciones
INTERVENCIONES SOBRE LOS DETERMINANTES
Chile : El Programa Chile Crece Contigo es emblemtico del uso del enfoque de los
determinantes sociales en la primera infancia y su grupo familiar, abordando as los
aspectos estructurales que afectan los resultados en salud
Uruguay: Uruguay crece contigo
Nueva Zelandia: Poltica nacional que incumbe al conjunto del gobierno para reducir
las inequidades, encabezada por el sector de la salud con la reforma de la Atencin
Primaria de Salud, que muestra ya una disminucin en los principales aspectos de
la inequidad en salud (entre el estado de salud de los neozelandeses indgenas y no
indgenas).Tailandia: Aplicacin de la cobertura universal de la atencin de salud sin
pago por servicio prestado, mediante un sistema de capitacin con enfoque de
Atencin Primaria de Salud.
DERECHO
A LA SALUD
Se refiere a
que la
persona
tiene como
condicin innata, el derecho a gozar de un medio ambiente adecuado para la preservacin
de su salud, el acceso a una atencin integral de salud, el respeto a su concepto del
proceso salud - enfermedad y a su cosmovisin. Este derecho es inalienable, y es
aplicable a todas las personas sin importar su condicin social, econmica, cultural o racial.
Para que las personas puedan ejercer este derecho, se debe considerar los principios de
accesibilidad y equidad.
El derecho al grado mximo de salud que se pueda lograr exige un conjunto de criterios
sociales que propicien la salud de todas las personas, entre ellos la disponibilidad de
servicios de salud, condiciones de trabajo seguras, vivienda adecuada y alimentos
nutritivos. El goce del derecho a la salud est estrechamente relacionado con el de otros
derechos humanos tales como los derechos a la alimentacin, la vivienda, el trabajo, la
educacin, la no discriminacin, el acceso a la informacin y la participacin.
El derecho a la salud abarca libertades y derechos.
Polticas Pblicas: acciones de gobierno, es la accin emitida por ste, que busca cmo
dar respuestas a las diversas demandas de la sociedad, como seala Chandler y Plano, se
pueden entender como uso estratgico de recursos para aliviar los problemas nacionales.
POLITICA PBLICA ORIENTADAS A LA PREVENCION COMO DENGUE,
CHICUNGUNIA Y ZIKA:
Eliminacin de los hbitats de los mosquitos Aedes Aegypti. Como se hizo en aos
anteriores mediante el uso del petrleo, a esto se le llamo descharrizacion . Pero
actualmente esto es difcil ya que se incremento el uso de recipientes artificiales.
ENFERMEDADES EMERGENTES
Es la aparicin de casos de una nueva enfermedad, ya sea debido a cambios en el
modelo de presentacin o la aparicin de nuevos agentes.
ENFERMEDADES REEMERGENTES:
Son aquellas enfermedades que habiendo desaparecido o que persistiendo, reaparecen o
aumenten rpidamente su incidencia respectivamente. Ej, dengue.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA:
Es el conjunto de acciones que permiten la recoleccin de datos, su procesamiento,
anlisis e interpretacin de esta informacin de forma permanente y sistemtica, de tal
manera que nos permita compara lo observado con lo esperado, as como establecer
magnitud, frecuencia, distribucin y tendencia de las enfermedades y determinantes del
proceso salud-enfermedad de las poblaciones.
Tambin permite detectar precoz y oportunamente los cambios y modificaciones en la
frecuencia y distribucin de las enfermedades y eventos de salud, es decir, implementar un
estado de alerta responsable.
Sistema de vigilancia
Nivel departamental
Nivel central
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD
La sensibilidad y la especificidad son dos conceptos que se utilizan en probabilidades
mdicas. Son una herramienta de clculo utilizada para establecer pruebas de despistage
o deteccin. Permiten evaluar el valor de un test. Estos dos conceptos son dependientes.
La sensibilidad designa la probabilidad de obtener un test positivo en un individuo portador
de una enfermedad. Al contrario, la especificidad designa la probabilidad de obtener un test
negativo en una persona que no es portadora de la enfermedad. La sensibilidad excluye la
enfermedad mientras que la especificidad la afirma.
VALIDEZ DE UNA PRUEBA DIAGNOSTICA: SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD
Sensibilidad
Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo, es decir, la
probabilidad de que para un sujeto enfermo se obtenga en la prueba un resultado positivo.
La sensibilidad es, por lo tanto, la capacidad del test para detectar la enfermedad.
Cuando los datos obtenidos a partir de una muestra de pacientes se clasifican en una tabla
como la que se muestra en la Tabla 1, es fcil estimara partir de ella la sensibilidad como la
proporcin de pacientes enfermos que obtuvieron un resultado positivo en la prueba
diagnstica. Es decir:
TENER EN CUENTA:
La validez de una prueba diagnstica depende de su capacidad para detectar
correctamente la presencia o ausencia de la enfermedad que se estudia.
No existe un parmetro nico para evaluar la validez aceptable de un mtodo diagnstico
en todas las situaciones.
Las curvas ROC son ndices de la exactitud diagnstica y proporcionan un criterio
unificador en el proceso de evaluacin de una prueba, debido a sus diversas aplicaciones.
La sensibilidad nos indica la capacidad de una prueba diagnstica para identificar una
enfermedad.
La especificidad valora la utilidad de una prueba para identificar a los no enfermos.
El valor predictivo positivo valora la probabilidad de que un individuo con resultado
positivo en la prueba tenga la enfermedad.
El valor predictivo negativo valora la probabilidad de que un individuo con resultado
negativo en la prueba no tenga la enfermedad.
enfermedad aumenta, aumenta el valor predictivo positivo, mientras que disminuye el valor
predictivo negativo. Si la prevalencia de la enfermedad disminuye, aumenta el valor
predictivo negativo y disminuye el valor predictivo.
ATENCION A LA SALUD
Perspectiva amplia: no se restringe
solo a las actividades desarrolladas
en el sector salud, sino que integra
otras actividades que hacen e
bienestar de los individuos
globalmente.
ATENCION MEDICA
Esta dentro de la Atencin a la salud.
Es la actividad tradicional del sector, ocupa la
mayor parte de las actividades del mismo.
PROMOCION DE LA SALUD.
Es un proceso que nos instiga a promover, asegurar, favorecer, mantener, fortalecer
y proteger todo tipo de actividades, acciones, situaciones, relaciones, procesos,
condiciones y entornos que conduzcan a vivir con calidad y tener condiciones de
salud de los individuos, de las familias, de los grupos, comunidades y
organizaciones y de su entorno.
proceso que proporciona a las poblaciones los medios necesarios para ejercer un
mayor control sobre su propia salud y as poder mejorarla
PRINCIPIOS BASICOS:
Afecta a las personas en la vida cotidiana, porque la salud se crea y se produce
donde las personas viven, estudian, trabajan, juegan y pasean; donde desarrollan
su vida.
Pretende influir en los determinantes de la salud, porque es a travs de los
determinantes que pretende lograr el cambio, hacia conductas y estilos de vida ms
favorables a la salud.
Combina mtodos o enfoques que son diferentes pero complementarios
Busca la participacin de la poblacin en su conjunto. Para si las estrategias de
promocin tengan xito.
ESTRATEGIAS DE PROMOCION:
Educacin para la salud:
OMS: Conjunto de oportunidades de aprendizaje elaboradas conscientemente,
incluyendo formas de comunicacin, con objeto de mejorar el conocimiento sobre la
salud y el desarrollo de habilidades para la vida, que puedan conducir tanto a la
salud colectiva como a la individual.
El proceso finaliza con la recuperacin total sin secuelas, la recuperacin con secuelas
determinando distintos grados de discapacidad, o la agravacin y muerte.
-3(Ver figura 2.1) salud pblica tomo 1.
Niveles de prevencin: tres niveles (segn el momento de la historia natural de la
enfermedad en el que actan):
-Prevencin primaria
-Prevencin secundaria
-Prevencin terciaria
-PREVENCION PRIMARIA:
Intenta evitar el inicio o aparicin de la enfermedad. Incluye acciones de promocin de
salud (ej. educacin para la salud, educacin para la salud, subvencin de alimentos,
fomento de la lactancia, etc), prevencin de la enfermedad (ej. inmunizaciones,
fluoracion de aguas, mejora de la accesibilidad a preservativos, etc.) y proteccin de la
salud (acciones destinadas a mejorar el ambiente, ej. Abastecimiento del agua potable,
saneamiento, disposicin de los residuos slidos, control de los vectores, etc.)
-PREVENCION SECUNDARIA:
Comprende acciones de diagnostico precoz, y tratamiento oportuno.
Intenta evitar la progresin del proceso patolgico en pacientes que se hallan
asintomticos o presentan sintomatologa mnima.
Detencin precoz puede ser fruto de cualquiera de estas actividades:
Auto examen
Valoracin diagnostica o examen de salud realizado por el mdico para destacar la
presencia de una enfermedad.
Pruebas de cribado.
Bsqueda de casos
-PREVENCION TERCIARIA:
Incluye acciones tendientes a las recuperacin de la enfermedad, clnicamente manifiesta
mediante su correcto diagnostico y tratamiento; y a la rehabilitacin fsica, psicolgica y
social buscando reducir el grado de invalide, las secuelas y la muerta prematura.
Intenta prevenir las discapacidades en los pacientes que presentan una enfermedad en
fase asintomtica.
POBREZA: carencia de una persona o poblacin por no poder cubrir sus necesidades
bsicas.
MEDICION= lnea de pobreza: se calcula sobre la base de los ingresos
necesarios para cubrir el costo de una
canasta bsica de consumo y surge de la
aplicacin del mtodo basado en la
alimentacin.
Lnea de indigencia o pobreza extrema, valor de la canasta
bsica por debajo de la
cual los ingresos de un
hogar son insuficientes
para alimentar
adecuadamente a sus
miembros
ndice del N.B.I,
mtodo integrado de medicin de la pobreza. (OFICIAL EN
NUESTRO PAS): consiste en comparar los ingresos de las
personas y los hogares con los valores de una canasta bsica y
otros servicios considerados esenciales.
DESIGUALDAD:
FONASA
personasque
carecen de
recursospropios
Financia el
estado
Reembolsara
A los
Prestadores integrales
Mediante
Sistema de pago
Basado en una cuota
de salud per capita
Residentes en el pas
mayores de 18 aos.
Empresas pblicas y
privadas
Aportaran un financiamiento
proporcional a la cantidad
de trabajadores contratados
Menores de 18 aos, se
adscribirn a la afiliacin del
padre que aporte mayores
ingresos al fondo
Constituida por:
N de personas que refieren como
usuarios de cada institucin
(prestadora), una prima de riesgo
segn edad y sexo de los usuarios.
Mecanismo de estimulo por el
cumplimiento de metas
asistenciales
La creacin de nuevo plan se realizo debido a que el sistema de salud previo a este posea
las siguientes caractersticas:
Sistema muy inequitativo:
-En la forma de financiacin
-En la distribucin y el uso de los recursos si se compara el subsector publico con el
privado.
-En lo que se refiere a la calidad y cantidad de las prestaciones
-En cuanto a la regulacin y a las variables de ajuste econmico ante
eventualidades.
La poblacin no tiene asegurada la accesibilidad al sistema al que est obligada a
aportar, y no tiene asegurada la participacin en la toma de decisiones.
Produce un gasto elevado de P.B.I del pas.
Insatisfaccin por parte de los usuarios como de los mdicos y funcionarios.
MODELO ATENCION INTEGRAL
Es la medida en la cual se proveen a travs de la A.P.S, los servicios esenciales
necesarios para todos, incluso para las necesidades menos frecuentes de la poblacin;
aquellos servicios no disponibles se proveen a travs del componente de coordinacin y
referencia de la A.P.S.
Supone la provisin de servicios integrados de promocin, prevencin de la enfermedad,
cuidados curativos, rehabilitacin, soporte fsico, psicolgico y social, acorde con la
mayora de los problemas de salud en una poblacin dada.
ATENCION PRIMARIA DE SALUD
Derecho a la salud: El derecho a la salud, por lo tanto, est estrechamente ligado a otros
derechos humanos fundamentales y su materializacin depende de la realizacin de estos
otros, especialmente el derecho a al agua (que incluye el derecho al acceso al agua
potable y a saneamiento adecuado) y el derecho a la alimentacin.
Equidad en salud: se refiere a la ausencia de diferencias injustas en el estado de salud ,
en el acceso a la atencin de salud y a los ambientes saludables, y en el trato que se
recibe en los sistemas de servicios sociales y de salud.
Supone que, idealmente todas las personas deben tener una oportunidad justa para lograr
plenamente su potencial de salud.
Solidaridad en salud: es el grado en el que los miembros de una sociedad, se
comprometen a trabajar conjuntamente por el bien comn.
En gobiernos locales y nacionales, la solidaridad se da por la conformacin de
organizaciones y uniones de trabajo voluntario.
Los sistemas de salud basado en la A.P.S requieren de la solidaridad social para garantizar
que las inversiones en la salud sean sostenibles, para proveer proteccin financiera y
manejo mancomunado del riesgo en la salud , y para posibilitar que el sector salud trabaje
con xito con otros sectores y actores sociales.
PRINCIPIOS: Constituyen los cimientos para las polticas de salud, evidenciadas en
la legislacin, los criterios evaluativos y la generacin y asignacin de recursos.
Dichos principios sirven de puente entre los valores ideales de una sociedad, y los
elementos estructurales y funcionales.
Se entiende por esto a los recursos humanos, financieros, edilicios, dispositivos
asistenciales y las actividades que all deben darse.
Respuesta a las necesidades de salud de la poblacin.
Esta segn autores incluyen tres componentes: resolver la problemtica que
trae el usuario, contencin y apoyo.
Responsabilidad y rendicin de cuentas de los gobiernos.
Debe garantizar que los ciudadanos hagan exigibles sus derechos,
asegurando los recursos necesarios para la equidad y la calidad de servicios.
Sustentabilidad del sistema de salud.
SISTEMA DE SALUD EN
URUGUAY.
Para describirlo es basado
en la
propiedad de las instituciones, en otras palabras se basa en la propiedad de los efectores
del sistema:
Ciruga cardiaca
Estudios hemodinamicos
Colocacin de marcapasos
Dilisis crnica
Transplantes renales
Protesis de cadera y rodilla
Litotorcia
Los trabajadores se encuentran dentro de un proceso laboral, en el cual hay una relacin
entre los trabajadores en los aspectos fsicos y sociales del trabajador y las circunstancias
en que se hace el trabajo.
Existen dos clases de daos a la salud en relacin al trabajo:
Algunos de los factores considerados en este grupo son los vinculados a los
contenidos de trabajo, existencia de monotona, repetitividad de la tarea y los ritmos
impuestos. Tiempos de descanso, tiempos de trabajo. La remuneracin tanto en
cantidad como en la forma de los mismos, resultan ser factores importantes de
exigencias laborales, generadoras de estrs y fatiga mental.
Grupo 5. Factores de riesgo directamente relacionados con la seguridad.
Instalaciones elctricas en mal estado, trabajo en altura, falta de sealizacin, falta de
orden y limpieza del local, trabajo con
SALUD
AMBIENTAL.