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Daniela Coutinho;

Danila Nunes;
Fabiana Veloso
Francisca Monteiro;
Suzane Alvarengas.

Gerenciamento de Enfermagem

Redeno
2013

Daniela Coutinho;
Danila Nunes; Fabiana;
Francisca Monteiro;
Suzane Alvarengas.

Gerenciamento de Enfermagem

Trabalho apresentado como requisito


parcial para obteno de aprovao na
disciplina

de

Projeto

Dirigido

de

Aprendizagem I, no Curso de Bacharel


em Enfermagem, na Faculdade de
Ensino Superior da Amaznia Reunida
FESAR.

Prof. Liwcy Keller.

Redeno
2013

RESUMO
O enfermeiro responsvel pela gerncia das aes de enfermagem nos servios
de sade, tanto no meio hospitalar, como na rede bsica, assumindo um processo
de organizao do trabalho com enfoque na promoo da sade, preveno de
doenas e recuperao dos indivduos, famlia e comunidade. No mundo atual,
caracterizado por rpidas mudanas e cada vez mais exigncias na eficcia dos
servios de sade prestados, pode-se considerar que a gesto e o gerenciamento
em enfermagem tornam-se complexos. Neste contexto, verifica-se a importncia de
estarmos constantemente nos atualizando e buscando experincias que reflitam a
gesto e o gerenciamento da ateno nos servios de sade.

ABSTRACT
The nurse is responsible for the management of nursing actions in health services,
both in the hospital and in the core network, assuming a process of work organization
with a focus on health promotion, disease prevention and recovery of individuals,
families and communities. In today's world characterized by rapid change and
increasing demands on the effectiveness of health services, it can be considered that
the management and nursing management becomes complex. In this context, there
is the importance of being constantly on updating and searching experiences that
reflect the management and care management in health services.

SUMRIO

INTRODUO......................................................................
GERENCIAMENTO DE ENFERMAGEM.............................
1.
2.
3.
4.

LEGISLAO EM ENFERMAGEM
TORIAS ADMINISTRATIVAS
PLANEJAMENTO
QUALIDADE NA ASSISTNCIA DE
ENFERMAGEM
5. CONCEITOS DE ORGANIZAO
6. MODELOS DE GESTO EM ORGANIZAES
HOSPITALARES
7. ADMINISTRAO DE RECURSOS MATERIAIS E HUMANOS
8. PAPEL DO ENFERMEIRO NO GERENCIAMENTO
CONSIDERAES FINAIS..................................................
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.....................................

INTRODUO

Na organizao do servio de enfermagem e da sade como um todo, o profissional


enfermeiro desenvolve um papel importante, seja na rea assistencial (no cuidado
ao paciente), bem como no gerenciamento da enfermagem e dos mais diversos
servios. J a partir da dcada de 50 (cinqenta) os hospitais bem como as clinicas
passaram a se tornar organizaes mais complexas com mais tecnologia,
requerendo cada vez mais o envolvimento do enfermeiro em atividades gerenciais.
Administrao passa a ganhar impulso e valorizao. O preparo de pessoal passa a
ser cada vez mais objeto de ateno e transformao. Princpios gerais de
administrao como: organizao, direo, planejamento coordenao e controle,
passam a fazer parte do cotidiano do profissional enfermeiro. Porm a preocupao
do enfermeiro, que adequar-se ao conhecimento cientfico, e ter a capacidade de
ver o paciente como um todo, suas vicissitudes, medos, angstias, aliviando sua dor,
continuam
iminentemente
presentes
no
sculo
XXI.
o Gerenciamento Administrativo tem como base coordenar recursos para atingir os
objetivos da instituio e/ou grupo; j o Gerenciamento da Assistncia, consiste na
coordenao das aes voltadas para os cuidados prestados ao cliente em suas
necessidades bsicas. Assim, o gerenciar deve ser democrtico e participativo,
tendo em vista que as pessoas possuem interesses e valores prprios, devendo-se
superar conflitos pessoais, praticando o autoconhecimento e objetivando a
coletividade.
O trabalho do enfermeiro multidimensional, uma vez que suas prticas entrelaam
os
processos
de
"cuidar
gerenciando
e
gerenciar
cuidando".
O que podemos perceber que a enfermagem se responsabiliza, atravs do
cuidado, pelo conforto, acolhimento e bem estar dos pacientes, "seja prestando o
cuidado, seja coordenando outros setores para a prestao da assistncia".

GERENCIAMENTO DE ENFERMAGEM
Gesto no dicionrio sinnimo de administrao.
A gesto incorpora a administrao e faz dela mais uma das funes necessrias
para o seu desempenho.
Administrar planejar, dirigir e controlar pessoas para atingir de forma eficiente e
eficaz os objetivos de uma organizao.
Gesto lanar mo de todos os conhecimentos necessrios para atravs de
pessoas atingir os objetivos de uma organizao de forma eficiente e eficaz.
(Emerson de Paulo Dias)
A organizao da Enfermagem na Sociedade Brasileira comea no perodo colonial
e vai at o final do sculo XIX. A profisso surge como uma simples prestao de
cuidados aos doentes, realizada por um grupo formado, na sua maioria, por
escravos, que nesta poca trabalhavam nos domiclios. Desde o princpio da
colonizao foi includa a abertura das Casas de Misericrdia, que tiveram origem
em Portugal.
Criao - Em 12 de julho de 1973, atravs da Lei 5.905, foram criados os Conselhos
Federal e Regional de Enfermagem, constituindo em seu conjunto Autarquias
Federais, vinculadas ao Ministrio do Trabalho e Previdncia Social. O Conselho
Federal e os Conselhos Regionais so rgos disciplinadores do exerccio da
Profisso de Enfermeiros, Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem. Em cada Estado
existe um Conselho Regional, os quais esto subordinados ao Conselho federal, que
sediado no Rio de Janeiro e com Escritrio Federal em Braslia.
Direo- Os Conselhos Regionais so dirigidos pelos prprios inscritos, que formam
uma chapa e concorrem s eleies. O mandato dos membros do COFEN/CORENs
honorfico e tem durao de trs anos, com direito apenas a uma reeleio. A
formao do plenrio do COFEN composta pelos profissionais que so eleitos
pelos Presidentes dos CORENs.
O Sistema COFEN/CORENs encontra-se representado em 27 Estados Brasileiros,
sendo este filiado ao Conselho Internacional de Enfermeiros em Genebra.
1. LEGISLAO EM ENFERMAGEM
A Enfermagem compreende um componente prprio de conhecimentos cientficos e
tcnicos, construdo e reproduzido por um conjunto de prticas sociais, ticas e
polticas que se processa pelo ensino, pesquisa e assistncia. Realiza-se na

prestao de servios pessoa, famlia e coletividade, no seu contexto e


circunstncias de vida.
A Enfermagem Brasileira, face s transformaes socioculturais, cientficas e legais,
entendeu ter chegado o momento de reformular o Cdigo de tica dos Profissionais
de Enfermagem (CEPE).
A trajetria da reformulao, coordenada pelo Conselho Federal de Enfermagem
com a participao dos Conselhos Regionais de Enfermagem, inclui discusses com
a categoria de Enfermagem.
O Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem est organizado por assunto e
inclui princpios, direitos, responsabilidades, deveres e proibies pertinentes
conduta tica dos profissionais de Enfermagem.
O Profissional de Enfermagem atua na promoo, preveno, recuperao e
reabilitao da sade, com autonomia e em consonncia com os preceitos ticos e
legais. O profissional de enfermagem participa, como integrante da equipe de sade,
das aes que visem satisfazer as necessidades de sade da populao e da
defesa dos princpios das polticas pblicas de sade e ambientais, que garantam a
universalidade de acesso aos servios de sade, integralidade da assistncia,
resolutividade,

preservao

da

autonomia

das

pessoas,

participao

da

comunidade, hierarquizao e descentralizao poltico-administrativa dos servios


de sade.
DAS RELAES PROFISSIONAIS DIREITOS
Art. 1 - Exercer a Enfermagem com liberdade, autonomia e ser tratado segundo os
pressupostos e princpios legais, ticos e dos direitos humanos.
Art. 2 Aprimorar seus conhecimentos tcnicos, cientficos e culturais que do
sustentao a sua prtica profissional.
Art. 3 - Apoiar as iniciativas que visem ao aprimoramento profissional e defesa
dos direitos e interesses da categoria e da sociedade.
Art. 4 - Obter desagravo pblico por ofensa que atinja a profisso, por meio do
Conselho Regional de Enfermagem.
RESPONSABILIDADES E DEVERES
Art. 5 - Exercer a profisso com justia, compromisso, equidade, resolutividade,
dignidade, competncia, responsabilidade, honestidade e lealdade.
Art. 6 Fundamentar suas relaes no direito, na prudncia, no respeito, na
solidariedade e na diversidade de opinio e posio ideolgica.

Art. 7 - Comunicar ao COREN e aos rgos competentes, fatos que infrinjam


dispositivos legais e que possam prejudicar o exerccio profissional.
PROIBIES
Art. 8 - Promover e ser conivente com a injria, calnia e difamao de membro da
Equipe de Enfermagem Equipe de Sade e de trabalhadores de outras reas, de
organizaes da categoria ou instituies.
Art. 9 Praticar e/ou ser conivente com crime, contraveno penal ou qualquer outro
ato, que infrinja postulados ticos e legais.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN)
"Normalizar e expedir instrues, para uniformidade de procedimento e bom
funcionamento dos Conselhos Regionais"; Esclarecer dvidas apresentadas pelos
CORENs; " Apreciar Decises dos COREns; " Aprovar contas e propostas
oramentrias de Autarquia, remetendo-as aos rgos competentes; " Promover
estudos e campanhas para aperfeioamento profissional; " Exercer as demais
atribuies que lhe forem conferidas por lei.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM (COREN)
"Deliberar sobre inscries no Conselho e seu cancelamento; Disciplinar e fiscalizar
o exerccio profissional, observando as diretrizes gerais do COFEN; "Executar as
instrues e resolues do COFEN; " Expedir carteira e cdula de identidade
profissional, indispensvel ao exerccio da profisso, a qual tem validade em todo o
territrio nacional;
"Fiscalizar e decidir os assuntos referentes tica Profissional impondo as
penalidades cabveis"; Elaborar a proposta oramentria anual e o projeto de seu
regimento interno, submetendo-os a aprovao do COFEN; " Zelar pelo conceito da
profisso e dos que a exercem; " Propor ao COFEN medidas visando melhoria do
exerccio profissional; " Eleger sua Diretoria e seus Delegados a nvel central e
regional; " Exercer as demais atribuies que lhe forem conferidas pela Lei 5.905/73
e pelo COFEN.
SISTEMAS DE DISCIPLINA E FISCALIZAO
O Sistema de Disciplina e Fiscalizao do Exerccio Profissional da Enfermagem,
institudo por lei, desenvolve suas atividades segundo as normas baixadas por
Resolues do COFEN. O Sistema constitudo dos seguintes objetivos:
REA DISCIPLINAR NORMATIVA:

Estabelecendo critrios de orientao e aconselhamento para o exerccio da


Enfermagem, baixando normas visando o exerccio da profisso, bem como
atividade na rea de Enfermagem nas empresas, consultrios de Enfermagem,
observando as peculiaridades atinentes Classe e a conjuntura de sade do pas.
REA DISCIPLINAR CORRETIVA:
Instaurando processo em casos de infraes ao Cdigo de tica dos Profissionais
de Enfermagem, cometidas pelos profissionais inscritos e, no caso de empresa,
processos administrativos, dando prosseguimento aos respectivos julgamentos e
aplicaes das penalidades cabveis; encaminhando s reparties competentes os
casos de alada destas.
REA FISCALIZATRIA:
Realizando atos e procedimentos para prevenir a ocorrncia de Infraes
legislao que regulamenta o exerccio da Enfermagem; inspecionando e
examinando os locais pblicos e privados, onde a Enfermagem exercida, anotando
as irregularidades e infraes verificadas, orientando para sua correo e colhendo
dados para a instaurao dos processos de competncia do COREN e
encaminhando s reparties competentes, representaes.
2. TEORIAS ADMINISTRATIVAS
A prtica de Enfermagem condensa em si o saber de vrias Cincias e tem-se vindo
a denotar cada vez mais a importncia de um bom Sistema Administrativo, para
facilitar tanto a prtica, como a organizao da mesma, em Enfermagem. Torna-se
deste modo importante, e para melhor compreender a dita prtica, refletir sobre a
mesma, tendo em conta as Teorias da Administrao.
ABORDAGEM CLSSICA
Nos finais do sc. XIX sentiu-se a necessidade de sistematizar e orientar a forma de
gesto.
A causa para o aparecimento das teorias de gesto foram:
Revoluo Industrial;
Aparecimento de unidades industriais de grande dimenso;
Rpido desenvolvimento dos nveis de produo;

Aparecimento das primeiras empresas com linhas de montagem;


Maior diviso do trabalho nas empresas
A gerncia de unidade consiste na previso, proviso, manuteno, controle de
recursos materiais e humanos para o funcionamento do servio, e gerncia do
cuidado que consiste no diagnstico, planejamento, execuo e avaliao da
assistncia, passando pela delegao das atividades, superviso e orientao da
equipe (GRECO, 2004). Assim os enfermeiros compreendem que administrar
cuidar e quando planejam, organizam, avaliam e coordenam, eles tambm esto
cuidando (VAGHETTI et al, 2004).
CONCEITO DE ADMINISTRAO
Conjunto de normas e funes elaboradas para disciplinar elementos de produo,
que tm como objetivo alcanar um resultado eficaz e o retorno financeiro;
Envolve a elaborao de planos, pareceres, relatrios, projetos, arbitragens e laudos
que aplicam conhecimentos inerentes s tcnicas de Administrao.
Henry Fayol foi o primeiro a definir as funes bsicas do Administrador: planejar,
organizar, controlar, coordenar e comandar (POCCC)
As funes administrativas, para Fayol, englobam os elementos da administrao,
que so os seguintes:
Planejar ou prever: visualizar o futuro e traar um programa de ao.
Organizar: constituir o duplo organismo material e social da empresa.
Comandar: dirigir e orientar o pessoal.
Coordenar: ligar, unir, harmonizar todos os esforos coletivos.
Controlar: verificar, de modo que tudo transcorra de acordo com as regras
estabelecidas.
PRINCPIOS ADMINISTRATIVOS PARA O SERVIO DE ENFERMAGEM
O raio de ao desses princpios atinge diretamente a administrao do servio de
enfermagem, desde o planejamento at a avaliao. importante considerar os
seguintes pontos:
a) Formular planos baseados nos objetivos, na estrutura, na filosofia, nos padres e
procedimentos de trabalho previamente aceita pela organizao planejando a
assistncia e dirigindo os funcionrios, a enfermagem est assumindo suas funes
gerenciais.

b) Compor sistematicamente todo o pessoal e suas atividades, de modo que a


responsabilidade e a autoridade para funes especficas sejam definidas e possam
ser delegadas.
c) Qualificar o pessoal para execuo dos planos e alcanar os objetivos propostos
pelo servio e pela organizao.
d) Utilizar a capacidade de cada pessoa eficazmente.
e) Promover a cooperao como essencial para coordenar as atividades dos
diversos departamentos e de pessoal.
f) Obter o mximo de resultados com o mnimo de tempo, esforo, suprimento e
equipamentos, atravs de medidas de planejamento e organizao.
g) Manter atualizados e conservados os relatrios e registros das atividades de
organizao.
ASPECTOS POSITIVOS
Incentivos/Salrios elevados (Homo economicus);
Tarefas de acordo com as aptides;
Objetivos/interesses comuns aos funcionrios e gerentes
Rapidez de produo/execuo
Eficincia de produo
ASPECTOS NEGATIVOS
Viso Mecanicista da pessoa;
Desconsiderao do reconhecimento do trabalho, incentivos morais e da
autorrealizao;
Organizao vista de forma fechada, desvinculada do mercado;
Tarefas repetitivas e montonas;
Diminuio progressiva do ritmo de trabalho e aumento do stress;
Lei da fadiga demasiado simplista;
Diviso social e tcnica do processo produtivo;
A teoria da administrao cientfica de Frederic Taylor, associada prtica de
Enfermagem, teve como base melhorar a produtividade dos profissionais atravs de
vrias abordagens de gesto.

Podemos encontrar frequentemente reflexos desta teoria na administrao do


pessoal e elaborao de escalas do servio.
Para a introduo desta teoria nos servios de sade, mais propriamente na vida
dos profissionais de enfermagem, foram feitas pesquisas de forma a analisar o
tempo de execuo de tarefas e a qualidade dos profissionais quando da sua
realizao com o intuito de gerir as suas competncias para uma determinada tarefa
que posteriormente ir melhorar a eficcia e a eficincia dos servios.
Esta teoria que enfatiza a tarefa leva a que o profissional de Enfermagem seja visto
como uma pea de uma engrenagem, que desempenha tarefas de acordo com a
sua especializao. Neste tipo de abordagem, os Enfermeiros abandonaram uma
viso holstica do doente e preocuparam-se unicamente com o como fazer.
Segundo os padres de Taylor, desvaloriza-se a experincia e os conhecimentos dos
profissionais de sade, tentando implementar a sistematizao das tarefas,
recorrendo a um profissional especializado para cada interveno.
Estas ideias resultaram na criao de padres de realizao de tarefas para os
quais eram oferecidos incentivos aps cumprimento de determinadas metas.
Este sistema cataloga os doentes, conforme a gravidade da doena de forma a
atribuir profissionais especializados nas intervenes de Enfermagem que estes
possam necessitar.
Para suprir as necessidades dos doentes e acompanhantes, as instituies de
sade devem realizar planejamentos de demanda, material e pessoa fsica
necessria para d suporte ao atendimento de qualidade.

3. PLANEJAMENTO
O planejamento a base que norteia todo o processo administrativo. uma tcnica
que visa tomar decises antecipadas de ocorrncias futuras e traar um programa
de ao. Quem planeja tem maior probabilidade de alcanar os objetivos, porque
define a melhor estratgia de ao. Quem no planeja, evidentemente, tem menor
probabilidade de atingir sua finalidade, ou seja, estar planejando o fracasso.
Segundo Chiavenato (1985), o planejamento um modelo terico para ao futura;
a funo administrativa que determina antecipadamente o que se deve fazer e
quais os objetivos que se deseja atingir, tendendo a focalizar a ateno dos atores

sociais nos objetivos, que, atravs de constantes revises podero ser alcanados
de uma forma mais clebre.
A elaborao da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem um dos meios que
o enfermeiro dispe para aplicar seus conhecimentos tcnico-cientficos e humanos
na assistncia ao paciente e caracterizar sua prtica profissional, colaborando na
definio do seu papel. O enfermeiro necessita estabelecer o conhecimento das
fases do processo de enfermagem, sob o contexto de um referencial terico e assim
promover o cuidado e o restabelecimento do paciente.
O processo de enfermagem visa assistncia ao ser humano, atravs da dinmica
das aes sistematizadas e inter-relacionadas.
O planejamento da assistncia de enfermagem a determinao das aes de
enfermagem, pela utilizao de um mtodo de trabalho, a fim de atender s
necessidades da clientela. E pode ser dividido em:
ESTRATGICO
um plano de longo alcance, estabelecido de forma mais global, com uma
assistncia a nvel institucional pelo servio de enfermagem;
TTICO
um plano de mdio alcance, mais detalhado, mais especifico.
OPERACIONAL
um plano curto alcance, que visa um mtodo para cada paciente ou grupos
especficos de clientes.
PLANEJAMENTO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Gerador das aes de enfermagem para assistncia individualizada.
PLANEJAMENTO DOS RECURSOS DA UNIDADE DE TRABALHO
Alimentador das aes de enfermagem.
Controle dos materiais envolve desde a quantidade (consumo), a qualidade, a
conservao e reparos, at a proteo contra roubos e extravios dentro da
organizao.
Dificuldade a grande diversidade dos mesmos, alguns, em grande quantidade, o
que torna impossvel o controle de todo o material.
Uma perspectiva bastante atual de gerenciar o cuidado de enfermagem atravs da
disposio dos recursos necessrios, preparar a equipe para oferecer uma

assistncia de qualidade, realizar auditorias com o objetivo de dar apoio s aes


educativas e a reviso dos processos, oferecendo assim excelncia ao cuidado.
CARACTERSTICAS DO PLANEJAMENTO
Seja qual for natureza da atividade, o processo de planejamento caracteriza-se
principalmente por ser:
Um processo permanente e contnuo.
Uma tcnica voltada para o futuro.
Racional na tomada de decises.
Sistmico.
Iterativo.
Uma tcnica cclica.
Uma funo administrativa que interage dinamicamente com as demais.
Ao se desenvolver o processo de planejamento, vrias dificuldades podem se
apresentar. A primeira grande dificuldade no processo de planejamento derivada
do problema da definio de tcnicas. A segunda a de estabelecer prioridades, em
face dos diversos problemas a enfrentar. Outra dificuldade a operacionalizao
das tcnicas.
Os esquemas e modelos traados de uma realidade contribuem para orientar aes
planejadas de sade. Assim, sero considerados, de incio, os aspectos conceituais
da situao, onde iro desenvolver-se aes planejadas.
4. QUALIDADE NA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
O enfermeiro o profissional que coordena e gerencia todo o processo de
assistncia a ser desenvolvido em relao ao paciente e tudo o que o envolve no
contexto da instituio hospitalar. O paciente e suas especificidades, suas
necessidades, sua alta ou recuperao, constituem a principal razo da assistncia
de enfermagem, a qual deve, portanto, ser realizada eficientemente, com
comprometimento de quem a desenvolve, garantindo qualidade do cuidado prestado
e, principalmente, a satisfao do paciente e seus familiares.
Com as mudanas na prestao de servios e no padro de comportamento da
sociedade, o cidado comum passa a exigir qualidade ao consumir servios e
produtos, deixando de agir de forma passiva e condescendente. Ao profissional de
enfermagem solicitada uma atitude autoavaliativa, de reflexo acerca de seu

comportamento diante dos desafios que a prtica diria os impe, o que tende a
promover uma mudana de seus paradigmas e, possivelmente, evoluo da
profisso.
Estratgias que estimulam o despertar da motivao nos membros da equipe de
enfermagem devem ser estudadas e implementadas de modo a gerar um crculo
virtuoso, que se ajusta satisfao / recuperao do paciente. O empenho de todos
os membros da equipe pode desencadear todo um processo determinante da
qualidade da assistncia.
A qualidade

resulta

de

um

comportamento

positivo

concentrado

dos

colaboradores. Para alcanar a excelncia e a consequente e desejada


competitividade no mercado, as organizaes precisam considerar atualmente que
gerir pessoas significa estimular o envolvimento e desenvolvimento das mesmas.
Qualidade um tema bastante pesquisado e, portanto, polmico, entendido sob
diversos enfoques. Muitos significados tm sido atribudos palavra qualidade.
Na administrao, o enfoque da qualidade nasceu para resolver, em primeiro lugar, o
problema da uniformidade. Para os engenheiros e industriais do sculo XX,
qualidade era sinnimo de uniformidade ou padronizao, sendo necessrio seu
controle estatstico. A administrao da qualidade passou por diversos estgios, at
chegar administrao da qualidade total.
Com isso podemos dizes que a qualidade da assistncia de enfermagem algo a
ser almejada todos os dias, ao realizarmos todo e qualquer tipo de atividade voltada
recuperao do paciente, preocupando no somente com o fazer, e sim com o
fazer bem feito. Para tanto, se faz necessrio um repensar de nossa prtica diria,
reavaliando

como

tem

sido

nosso

comportamento

diante

das

inmeras

responsabilidades que nos so confiadas, assim como nosso conjunto de valores e


motivaes para o trabalho.
SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA
O processo de enfermagem visa assistncia ao ser humano, atravs da dinmica
das aes sistematizadas e inter-relacionadas, Sendo constitudo de fases, que se
caracterizam na forma de inter-relacionamento e dinamismo do conjunto.
A primeira fase do processo de enfermagem o histrico de enfermagem, que pode
ser traduzido como um roteiro sistematizado para o levantamento de dados do ser

humano que so significativos para o enfermeiro e que tornam possvel a


identificao de seus problemas.
Esses dados, convenientemente analisados e avaliados, levam ao segundo passo, o
diagnstico de enfermagem, significando a identificao das necessidades do ser
humano que precisa de atendimento e a determinao pelo enfermeiro do grau de
dependncia desse atendimento em natureza e em extenso.
A prxima fase ser o plano assistencial, no qual ocorre a determinao global da
assistncia de enfermagem que o ser humano deve receber diante do diagnstico
estabelecido.
Determinado o plano assistencial, teremos a quarta fase que consiste na prescrio
de enfermagem, ou seja, a implementao do plano assistencial pelo roteiro dirio
que coordena a ao da equipe de enfermagem na execuo dos cuidados
adequados ao atendimento das necessidades bsicas e especficas do ser humano.
O plano de cuidados avaliado sempre, fornecendo os dados necessrios para a
fase seguinte: evoluo de enfermagem.
A evoluo de enfermagem consiste no relato dirio das mudanas sucessivas que
ocorrem no ser humano, enquanto estiver sob assistncia profissional. Pela
evoluo possvel avaliar a resposta do ser humano assistncia de enfermagem
implementada.
Finalmente, o estudo analtico e avaliao das fases anteriores completam o
hexgono com a ltima fase: prognstico de enfermagem, representando a
estimativa da capacidade do ser humano em atender suas necessidades bsicas,
alteradas aps a implementao do plano assistencial e luz dos dados fornecidos
pela evoluo de enfermagem.
PRINCPIOS BSICOS DO PLANO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
Indicar os objetivos da interveno de enfermagem.
Individualizar a assistncia de enfermagem.
Proporcionar uma orientao para o cuidado centrado no paciente.
Dar continuidade aos cuidados de enfermagem.
Avaliar os cuidados de enfermagem.
Desenvolver o pessoal de enfermagem.
Facilitar a comunicao com os membros da equipe de sade.
Proporcionar uma orientao para superviso.

Facilitar o planejamento da assistncia de enfermagem.


Quanto s aes e tarefas afins efetivamente desenvolvidas nos servios de sade
pelas categorias de Enfermagem no pas, estudos realizados pela ABEn e pelo
INAMPS as agrupam em cinco classes, com as seguintes caractersticas:
Aes de natureza propedutica e teraputica complementares ao ato mdico e de
outros profissionais - as aes propeduticas complementares referem-se s que
apoiam o diagnstico e o acompanhamento do agravo sade, incluindo
procedimentos como a observao do estado do paciente, mensurao de altura e
peso, coleta de amostras para exames laboratoriais e controle de sinais vitais e de
lquidos. As aes teraputicas complementares asseguram o tratamento prescrito,
como, por exemplo, a administrao de medicamentos e dietas enterais, aplicao
de calor e frio, instalao de cateter de oxignio e sonda vesical ou nasogstrica;
Aes de natureza teraputica ou propedutica de enfermagem - so aquelas cujo
foco centra-se na organizao da totalidade da ateno de enfermagem prestada
clientela. Por exemplo, aes de conforto e segurana, atividades educativas e de
orientao;
Aes de natureza complementar de controle de risco - so aquelas desenvolvidas
em conjunto com outros profissionais de sade, objetivando reduzir riscos de
agravos ou complicaes de sade. Incluem as atividades relacionadas vigilncia
epidemiolgica e as de controle da infeco hospitalar e de doenas crnicodegenerativas;
Aes de natureza administrativa - nessa categoria incluem-se as aes de
planejamento, gesto, controle, superviso e avaliao da assistncia de
enfermagem;
Aes de natureza pedaggica. Relacionam-se formao e s atividades de
desenvolvimento para a equipe de enfermagem.
5.CONCEITOS DE ORGANIZAO
Organizao uma palavra que tem diversos significados, tais como: arrumao,
ordem, instituio, empresa e outros. Mas, organizao ser situada neste trabalho
sob o prisma da administrao. Imagine uma empresa, onde as pessoas se
encontram trabalhando desordenadamente, cada uma fazendo uma determinada
tarefa sem obedecer a uma sequncia ou regras definidas. Por exemplo, um chefe

que d ordens e recebe ordens dos empregados. Realmente, seria muito confuso.
necessrio, portanto, organizar o trabalho, definir funes e cargos, estabelecer
normas e padres, estruturar formalmente o comportamento dos indivduos na
instituio.
Desse modo, pode ser definido como o ato de agrupar atividades, estruturar, integrar
os recursos e estabelecer relaes de trabalho entre a instituio e o empregado, a
fim de realizar seus objetivos conjuntos. Portanto, a organizao uma atividade
bsica da administrao e se caracteriza por ser sempre um meio para atingir os
objetivos da instituio e por ser dinmica com sentido coletivo.
FERRAMENTAS BSICAS RELACIONADAS COM A ORGANIZAO
Grficos - Considerando-se que os grficos so instrumentos importantes na
administrao do servio de enfermagem apontamos trs requisitos indispensveis
que devem ser observados em sua elaborao:
Devem possuir nica interpretao, devem ser claros e objetivos.
Devem ter simplicidade, devendo-se evitar o excesso de informaes num mesmo
grfico.
Devem retratar a realidade, devem ser a expresso do que existe efetivamente.
Fluxograma - um grfico de levantamento de rotina, representando, de forma
dinmica e descritiva, o fluxo ou a sequncia de um processo, permitindo a
visualizao das diversas operaes e os respectivos agentes executores.
A fluxogramao de um processo possibilita a simplificao do trabalho, alm da
localizao, correo e eliminao dos movimentos inteis ou desnecessrios que
comprometem o bom desenvolvimento do trabalho. Dessa forma, possvel estudar,
corrigir e obter a melhor sequncia dos passos fundamentais da tarefa.
Cronograma - uma tcnica relacionada com a funo de planejamento; um
grfico de dupla entrada: nas linhas so colocados os eventos planejados e nas
colunas o perodo de tempo considerado como padro. Sua funo relacionar
duas variveis os eventos em funo do tempo. O cronograma possibilita
acompanhar e controlar qualquer programao, permitindo destacar a fase que est
terminando e aquela que dever ser iniciada.
Organograma - um grfico que representa a estrutura formal de uma
organizao, permitindo destacar quem quem nessa estrutura. Define os diversos
nveis da organizao em funo da hierarquia, os rgos componentes da

estrutura, bem como os canais de comunicao que representam as relaes


formais de carter hierrquico.
6. MODELOS DE GESTO EM ORGANIZAES HOSPITALARES
O termo hospital origina-se do latim hospitium, que quer dizer local onde se
hospedam pessoas, em referncia a estabelecimentos fundados pelo clero, a partir
do sculo IV DC, cuja finalidade era prover cuidados a doentes e oferecer abrigo a
viajantes e peregrinos.
Segundo o Ministrio da Sade3, hospital definido como. Estabelecimento de
sade destinado a prestar assistncia sanitria em regime de internao a uma
determinada clientela, ou de no internao, no caso de ambulatrio ou outros
servios.
Para se avaliar a necessidade de servios e leitos hospitalares numa dada regio
faz-se necessrio considerar fatores como a estrutura e nvel de organizao de
sade existente, nmero de habitantes e frequncia e distribuio de doenas, alm
de outros eventos relacionados sade.
Por exemplo, possvel que numa regio com grande populao de jovens haja
carncia de leitos de maternidade onde ocorre maior nmero de nascimentos. Em
outra, onde haja maior incidncia de doenas crnicas- degenerativas, a
necessidade talvez seja a de expandir leitos de clnica mdica.
TIPOS DE HOSPITAIS
De acordo com a especialidade existente, o hospital pode ser classificado como
geral, destinado a prestar assistncia nas quatro especialidades mdicas bsicas,
ou especializado, destinado a prestar assistncia em uma especialidade, como, por
exemplo, maternidade, ortopedia, entre outras.
Outro critrio utilizado para a classificao de hospitais o seu nmero de leitos ou
capacidade instalada:
Pequeno porte aqueles com at 50 leitos;
Mdio porte, de 51 a 150 leitos;
Grande porte, de 151 a 500 leitos;
Porte especial, acima de 500 leitos.
Conforme as diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS), os servios de sade em
uma dada regio geogrfica - desde as unidades bsicas at os hospitais de maior

complexidade - devem estar integrados, constituindo um sistema hierarquizado e


organizado de acordo com os nveis de ateno sade. Um sistema assim
constitudo disponibiliza atendimento integral populao, mediante aes de
promoo, preveno, recuperao e reabilitao da sade.
As unidades bsicas de sade (integradas ou no ao Programa Sade da Famlia)
devem funcionar como porta de entrada para o sistema, reservando-se o
atendimento hospitalar para os casos mais complexos - que, de fato, necessitam de
tratamento em regime de internao.
De maneira geral, o hospital secundrio oferece alto grau de resolubilidade para
grande parte dos casos, sendo poucos os que acabam necessitando de
encaminhamento para um hospital tercirio.
Na reorganizao do sistema de sade proposto pelo SUS o hospital deixa de ser a
porta de entrada do atendimento para se constituir em unidade de referncia dos
ambulatrios e unidades bsicas de sade.
O hospital privado pode ter carter:
Beneficente = Os recursos so originrios de contribuies e doaes particulares
para a prestao de servios a seus associados - integralmente aplicados na
manuteno e desenvolvimento de seus objetivos sociais.
Filantrpico, com ou sem fins lucrativos = reserva servios gratuitos para a
populao carente, respeitando a legislao em vigor. Em ambos, os membros da
diretoria no recebem remunerao.
Para que o paciente receba todos os cuidados de que necessita durante sua
internao hospitalar, faz-se necessrio que tenha sua disposio uma equipe de
profissionais competentes e diversos servios integrados - Corpo Clnico, equipe de
enfermagem, Servio de Nutrio e Diettica, Servio Social, etc. -, caracterizando
uma extensa diviso tcnica de trabalho.
Outra caracterstica a quantidade e diversidade de procedimentos diariamente
realizados para prover assistncia ao paciente, cuja maioria segue normas rgidas
no sentido de proporcionar segurana mxima contra a entrada de agentes
biolgicos nocivos ao mesmo.
O ambiente hospitalar considerado um local de trabalho insalubre, onde os
profissionais e os prprios pacientes internados esto expostos a agresses de
diversas naturezas, seja por agentes fsicos, como radiaes originrias de

equipamentos radiolgicos e elementos radioativos, seja por agentes qumicos,


como medicamentos e solues, ou ainda por agentes biolgicos, representados por
microrganismos.
No hospital concentram-se os hospedeiros mais susceptveis os doentes - e os
microrganismos mais resistentes. O volume e a diversidade de antibiticos utilizados
provocam alteraes importantes nos microrganismos, dando origem a cepas
multirresistentes, normalmente inexistentes na comunidade.
Ao dar entrada no hospital, o paciente j pode estar com uma infeco, ou pode vir a
adquiri-la durante seu perodo de internao.
Seguindo-se a classificao descrita na Portaria no 2.616/98, do Ministrio da
Sade, podemos afirmar que o primeiro caso representa uma infeco comunitria;
o segundo, uma infeco hospitalar. Que pode ter como fontes a equipe de sade, o
prprio paciente, os artigos hospitalares e o ambiente. Visando evitar a ocorrncia
de infeco hospitalar, a equipe deve realizar os devidos cuidados no tocante sua
preveno e controle, principalmente relacionada lavagem das mos, pois os
microrganismos so facilmente levados de um paciente a outro ou do profissional
para o paciente, podendo causar a infeco cruzada.
ORGANIZAO DAS ATIVIDADES
Regimento - o servio de enfermagem deve seguir um sistema de organizao
proposta pela instituio. Da a necessidade de um documento que possibilite a
definio de papis e atribuies estabelecidas pela administrao superior. Desse
modo, partindo da poltica institucional, a enfermagem elabora um ato normativo de
carter flexvel que rege a disciplina do servio, especifica as finalidades e posio
do servio na estrutura administrativa e a competncia das diversas unidades de
trabalho, define pessoal, sua funo e explica os requisitos que so exigidos pela
instituio.
O regimento aborda os assuntos em captulos, artigos e pargrafos, agrupados da
seguinte forma:
_ Captulo I Finalidade do servio de enfermagem.
_ Captulo II Posio do servio de enfermagem.
_ Captulo III Composio do servio de enfermagem.
_ Captulo IV Competncia das unidades de trabalho.
_ Captulo V Pessoal e seus requisitos.

_ Captulo VI Pessoal e suas atribuies.


_ Captulo VII Horrio de trabalho.
_ Captulo VIII Disposies gerais.
Convm lembrar que o regimento do servio de enfermagem deve ser baseado no
regimento da instituio, por ser esta de carter estvel, com normas preconizadas,
baixadas pela administrao superior.
Quem elabora o regimento do servio de enfermagem? Geralmente, o regimento
elaborado pela diretoria ou chefia do servio de enfermagem. No entanto, uma
comisso pode ser designada e coordenada pela chefia ou diretoria do servio. Aps
sua elaborao, o regimento deve ser aprovado pela administrao superior do
hospital.
Normas - so estabelecidas com o propsito de orientar o desenvolvimento dos
indivduos na busca dos objetivos determinados pela administrao superior.
De acordo com Holle; Blatchley citado por Kron; Gray2, as normas so guias para
auxiliar no alcance seguro e eficiente dos objetivos organizacionais. As normas tm
como finalidade fornecer informaes gerais do trabalho (o que deve ser feito e
como deve ser feito) e dos padres comportamentais.
Feldmann citado por Hendrikx3, afirma que, na enfermagem, as normas so
tcnicas, padres ou mtodos costumeiros para conduzir e guiar a vasta
complexidade de funes.
So baseadas em princpios estabelecidos por autoridade, dando segurana ao
pessoal do servio de enfermagem e ao paciente. Assim, as normas no servio de
enfermagem precisam ser especficas e completas com diretrizes que delineiam o
seu campo de ao.
Seus programas devem estar de acordo com as leis e os regulamentos da
organizao.
As normas so classificadas por muitos autores em:
Normas administrativas (o que deve ser feito).
Normas tcnicas (como deve ser feito).
Para elaborao das normas, devem ser considerados os seguintes critrios:
As normas devem ser estabelecidas de acordo com os objetivos e a filosofia do
servio de enfermagem.
Devem deixar claras as funes dos servios de enfermagem.

Devem proporcionar meios para economizar tempo e esforo, garantindo a


eficincia no trabalho.
Devem ser elaboradas, visando ao conforto e segurana do paciente.
Devem oferecer condies para a segurana e satisfao do pessoal.
As normas, geralmente, apresentam caractersticas peculiares, quanto as sua
formulao, destacando-se:
Linguagem simples e de fcil compreenso.
Abordagem resumida.
Enunciado apresentado no modo indicativo.
Flexibilidade e atualizao.
Necessidade de avaliao contnua.
Exemplos de normas:
funcionrio deve bater o seu carto de ponto sempre uniformizado.
servio de enfermagem deve encaminhar o oramento administrao superior.
Rotinas - em todo o servio de enfermagem, devem existir rotinas de servio,
elaboradas com redao clara, de fcil acesso ao funcionrio, possibilitando um
melhor desempenho do pessoal em suas atribuies. Hendrikx3 conceitua rotina
como a descrio sistemtica dos passos a serem dados para a realizao das
aes componentes de uma atividade. Ou seja, a rotina estabelece as tarefas em
forma sistemtica e na sequncia em que devem ser executadas.
Basicamente, as rotinas so guias para a execuo de tarefas, proporcionando um
melhor e mais rpido andamento de qualquer servio. As rotinas so fundamentadas
no estudo e na vivncia adquirida no dia a dia do trabalho. Dessa forma, uma
comisso designada pela chefia de enfermagem elabora textos que devem constituir
a realidade do trabalho planejado, contendo orientaes acerca da execuo de
tarefas, facilitando o treinamento dos funcionrios.
A confeco de rotinas tem como finalidade guiar e fornecer dados, visando:
Estabelecer com preciso de que forma o trabalho deve ser desenvolvido.
Incluir os padres ou mtodos de procedimento.
Prestar orientao segura aos funcionrios.
Racionalizar o trabalho.
Diminuir erros e acidentes.
Proporcionar segurana aos pacientes.

No servio de enfermagem podem ser destacadas as seguintes rotinas mais usadas


nos hospitais:
Rotina para uso dos impressos.
Rotinas gerais.
Rotinas especficas para cada especialidade.
Rotinas administrativas.
Ainda com referncia s rotinas, devem ser observados alguns princpios tcnicos
de elaborao, visando proporcionar um melhor e mais rpido andamento do
servio. Apesar de serem guias orientadoras flexveis e estarem sujeitas a
modificaes no decorrer do andamento dos trabalhos, as rotinas se destinam a
todos os funcionrios, sendo extensa a sua atuao. Da a exigncia de flexibilidade.
Assim, quem elabora rotinas deve ter em mente os seguintes requisitos:
Ser sinttico, porm elucidativo.
Usar linguagem simples e acessvel a todos os funcionrios.
Tornar as rotinas de fcil manuseio e proteg-las em folhas plsticas.
Manter as rotinas em processo de reviso contnua e atualizada, com folhas de
fcil substituio.
Utilizar desenhos e esquemas ou impressos, quando necessrio.
H vrias formas para a elaborao de rotinas, destacando-se duas delas:
a) Elaborao em colunas: nessa forma, a rotina explica a ao do operante e a
prpria operao. Ou seja, a primeira coluna apresenta o agente e a segunda cada
etapa da operao at alcanar o seu objetivo ou destino final.
b) Elaborao textual: nessa forma, o assunto da rotina dividido em trs itens:
Introduo a abordagem geral sobre o tipo de rotina e seus objetivos.
Competncia a designao das pessoas envolvidas na rotina e suas funes
quanto execuo.
Normas a seguir so os procedimentos sistematizados com aes,
material/equipamentos e riscos.
7. ADMINISTRAO DE RECURSOS MATERIAIS E HUMANOS
Toda empresa ou organizao, seja ela pblica ou privada, necessita para um bom
funcionamento de pessoas, recursos financeiros e materiais.

As instituies de sade se caracterizam como empresas ou organizaes


prestadoras de servio, onde o resultado final do processo no se traduz em um
produto, mas sim em um servio, ou seja, a assistncia sade de indivduos e
comunidades, e importante ento, que tenhamos os recursos materiais e que
estes sejam adequadamente administrados.
O adequado controle dos insumos tem como principal meta o acompanhamento
adequado dos clientes sem interrupo dos tratamentos.
As atividades de captao e despacho de recursos materiais compreendem um ciclo
contnuo de operaes correlatas e interdependentes, vlidas para qualquer
instituio independente de seu tamanho, sendo elas:
Previso,
Aquisio,
Transporte,
Recebimento,
Armazenamento,
Conservao,
Distribuio e controle.
O almoxarifado ou outro setor que necessita de algum material que ainda no
integram a lista de compras emite uma solicitao para o setor de compras e cabe a
este realizar as negociaes com os fornecedores, consultando os servios
interessados.
Em instituies pblicas ou conveniadas com o setor pblico a compra de materiais
deve seguir os princpios da licitao (Lei n 8.666/93 e Lei n 10.520/02) que tem
como modalidades de compra: concorrncia, tomada de preos, convite e prego.
O controle dos materiais de consumo assim como o recebimento, armazenamento, e
distribuio realizada pelo almoxarifado. O controle dos materiais permanentes
como os mobilirios fica a cargo da seo de patrimnio.
O enfermeiro tem um papel fundamental na administrao de materiais, como chefe
da equipe deve treinar seus funcionrios para diminuir os gastos de forma que no
prejudique o atendimento ao paciente.
Portanto deve coordenar as atividades relativas administrao de materiais e
delegar aos demais membros da equipe, funes burocrticas como preenchimento
de requisies, controle e guarda.

Com o objetivo de evitar problemas como extravio de materiais e formao de


grandes estoques, pode-se facilitar a administrao desses materiais, classificando
os insumos quanto finalidade, durao, porte, custo e matria-prima.
Quanto durao podem ser agrupados em permanentes e de consumo.
Permanentes: so materiais cuja durao superior a dois anos, sendo
consumveis pelo simples uso.
Consumo: tm o prazo mximo de dois anos de uso, como inaladores,
esparadrapos.
A classificao por porte importante para facilitar o armazenamento dos materiais.
O custo auxiliar na seleo de compra do material e na prioridade de controle do
material. A matria-prima ir determinar a forma de limpeza, utilizao,
armazenamento, acondicionamento, guarda e esterilizao.
A gerncia dos materiais envolve as funes de previso, proviso, organizao e
controle.
Previso: usado para licitao, consiste em um diagnstico situacional da unidade
em relao quantidade e as especificidades facilitando assim o levantamento dos
materiais necessrios para o adequado atendimento da clientela que ser adquirido
em um dentro de um determinado perodo. Este diagnstico ter como base a
especificidade da unidade (ex: bisturi para o centro cirrgico), as caractersticas da
clientela (unidade com pacientes idosos compra-se mais colches casca de ovo), a
frequncia do uso dos materiais (faz-se uma observao de consumo em pelo
menos trs meses), o nmero de leitos da unidade; o local de guarda: o espao
fsico tambm determina a quantidade de material a ser solicitado em determinado
perodo;
Proviso: Consiste no envio do pedido de material para o almoxarifado, objetivando
a reposio dos artigos a serem usados na unidade.
Assim os sistemas de reposio podem ser realizados de quatro formas:
Sistema de reposio por tempo: muito usado na enfermagem, reposio ocorre
em pocas pr-determinadas, forma grandes estoques.
Sistema de reposio por quantidade: faz o pedido de uma quantidade determinada
quando se observa que na unidade o estoque chega ao nvel mnimo (estoque que
garante o tempo de espera da reposio), um mtodo bastante vantajoso, porm
deve-se ter observao constante por parte do responsvel para no ocasionar falta
de material.

Sistema de reposio por quantidade e tempo: deve ser feito a previso dos
materiais que sero solicitados certa quantidade em um determinado tempo,
colabora para o no esquecimento da emisso de solicitao do material e evita a
formao de grandes estoques.
Sistema de reposio imediata por quantidade: geralmente realizado em hospitais
particulares, onde solicitado somente o que o paciente ir usar.
Organizao: Os materiais devem ser dispostos na unidade de modo centralizado,
em locais de fcil acesso, para facilitar o uso e o controle. A planta fsica deve ser
estudada de modo que no haja cruzamento entre material limpo e sujo. Deve-se
atentar o local de armazenamento evitando umidade, poeira, ferrugem, corroses,
roubos, o armazenamento adequado dos produtos inflamveis.
Controle: Envolve desde a quantidade, qualidade, conservao, reparos, alm de
roubos e extravios. Encontram-se muitas dificuldades na realizao de um controle
adequado devido a grande variedade de produtos e alguns so comprados em
grandes quantidades.
Manuteno dos materiais: Pode ser feita de forma preventiva ou reparadora, a
forma primeira deve merecer ateno especial, pois acaba por aumentar a vida til
dos artigos. Os reparos podem ser feitos por membros da equipe de sade ou pelo
servio de manuteno dependendo da complexidade do reparo. importante o
conhecimento do manuseio correto para evitar problemas.
DIMENSIONAMENTO DE ENFERMAGEM
a partir do dimensionamento de enfermagem que podemos considerar o tamanho
ideal da equipe de enfermagem necessria para desenvolver o especifico. Cada
especialidade deve ter a quantidade mnima para desenvolver seu servio.
O servio de enfermagem deve ser tambm considerado quanto fundamentao
legal do exerccio profissional (Lei n 7.498/86 e Decreto n 94.406/87), o Cdigo de
tica dos Profissionais de Enfermagem, Resolues COFEN e Decises dos
CORENs, alm dos aspectos tcnico-administrativos:
1. Modelo gerencial;
2. Modelo assistencial;
3. Mtodos de trabalho;
4. Jornada de trabalho;
5. Carga horria semanal;

6. Padres de desempenho dos profissionais;


7. ndice de segurana tcnica (IST);
8. Taxa de absentesmo (TA);
9. Taxa de ausncia de benefcios (TB);
10. Proporo de profissionais de enfermagem de nvel superior e mdio;
11. Indicadores de avaliao de qualidade de assistncia.
Para unidades especializadas, como psiquiatria e oncologia, deve-se classificar o
paciente

tomando

como

base

as caractersticas

assistenciais

especficas,

adaptando-as ao SCP.
O paciente especial ou da rea psiquitrica, com intercorrncia clnica ou cirrgica
associada, deve ser classificado um nvel acima no SCP, iniciando-se com cuidados
intermedirios.
Para berrio e unidade de internao em pediatria, caso no tenha acompanhante,
a criana menor de seis anos e o recm-nascido devem ser classificados com
necessidades de cuidados intermedirios.
O paciente com demanda de cuidados intensivos dever ser assistido em unidade
com infraestrutura adequada e especializada para este fim.
O paciente crnico, com idade superior a 60 anos, sem acompanhante, classificado
pelo SCP com demanda de assistncia intermediria ou semi-intensiva dever ser
acrescido de 0,5 s horas de Enfermagem.
Cabe ao enfermeiro o registro dirio da ausncia ao servio de profissionais de
enfermagem; presena de crianas menores de 06 (seis) anos e de pacientes
crnicos, com mais de 60 (sessenta) anos, sem acompanhantes; classificao dos
pacientes segundo o SCP (sistema de classificao de pacientes), unidades
assistenciais.
Deve ser garantida a autonomia do enfermeiro nas unidades assistenciais, para
dimensionar e gerenciar o quadro de profissionais de enfermagem.
8.PAPEL DO ENFERMEIRO NO GERENCIAMENTO
Os profissionais devem estar aptos a tomar iniciativas, fazer o gerenciamento e
administrao tanto da fora de trabalho, quanto dos recursos fsicos e materiais da
informao, da mesma forma que devem estar aptos a serem empreendedores,
gestores, empregadores ou lideranas na equipe de sade.6:4 O enfermeiro tem

sido o responsvel pela organizao e coordenao das atividades assistenciais dos


hospitais e pela viabilizao para que os demais profissionais da equipe
de enfermagem e outros da equipe de sade atuem, tanto no ambiente hospitalar
quanto na sade pblica. Desde o advento da enfermagem moderna
pode ser visualizada a dimenso prtica do saber administrativo que resultou na
diviso tcnica do trabalho na enfermagem em que as nurses, de nvel social inferior
prestavam cuidado direto aos doentes, enquanto as ladies-nurses de nvel social
elevado, possuam capacitao diferenciada e realizavam tarefas de superviso e
ensino.
A constituio do saber de administrao na enfermagem deu-se a partir da
necessidade de organizar os hospitais. Em sua dimenso prtica, o saber
administrativo institucionalizou-se com a formao das primeiras alunas da Escola
Nightingale, que buscava suprir a demanda de enfermeiras diplomadas para
fundarem novas escolas, ao serem treinadas para o cargo de superintendente. A
formao diferenciada as disciplinava para ocuparem a chefia de enfermarias e a
superintendncia de hospitais.
Chama a ateno que na rea da enfermagem o gerenciamento foi historicamente
incorporado como funo do enfermeiro. Portanto, sempre houve no processo de
formao desses profissionais um preparo mnimo para assumir esse papel.
Entretanto, as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) estendem essa competncia
para outros profissionais de sade. Embora no seja objeto do presente estudo,
empiricamente sabe-se que so poucas as carreiras da rea de sade que incluem
disciplinas voltadas ao gerenciamento de servios de sade na
graduao. Mesmo dentre os atuais gerentes de servios de sade, um pequeno
percentual se especializam em gesto.
Para o desenvolvimento da competncia administrao e gerenciamento so
considerados indispensveis o conjunto de conhecimentos identificados para
planejar, tomar decises, interagir, gesto de pessoal.
Assim nas DCNs, com nfase nas funes administrativas, destacam-se o
planejamento, organizao, coordenao, direo e controle dos servios de sade,
alm dos conhecimentos especficos da rea social/econmica que permitem ao
gerente acionar dados e informaes do contexto macro e micro organizacional, e
analis-los de modo a subsidiar a gesto de recursos humanos, recursos materiais,
fsicos e financeiros.

CONSIDERAES FINAIS
Acredita-se que atravs da reflexo e da troca de conhecimento ser possvel
ocorrer uma reviso dos significados, atitudes, aes e comportamentos
profissionais que levam melhoria das prticas de cuidado. O conhecimento e o
cuidado so determinantes bsicos que se esperam do ramo referenciado,
principalmente em tempos que se busca o atendimento integral do ser humano.
A gerncia constitui um importante instrumento para a efetivao de polticas,
incorporando um carter articulador e integrativo, ou seja, a ao gerencial
determinada e determinante do processo de organizao de servios de sade e
fundamental na efetivao de polticas sociais e, em especfico, as de sade.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
SANTOS, S. R. Administra Aplicada Enfermagem. 3.ed. Joo Pessoa: Ideia,
2007. 237p.
PERES, A. M.; Ciampone, M. H. T. Gerncia E Competncias Gerais Do Enfermeiro.
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2006 Jul-Set; 15(3): 492-9.