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TECNOLGICO PRIVADO
"Santa Rosa de Lima"
R.M. N 0483 94 ED / REVALIDADO R.D 0641-2006-ED
ASIGNATURA: ASISTENCIA EN
SALUD MENTAL
TEMA 2: LA SALUD MENTAL EN LA
COMUNIDAD Y LOS SERVICIOS DE
SALUD
MARCO
CONCEPTUAL
INTEGRAL DE SALUD MENTAL:
En la postmodernidad, el quehacer
en salud mental lo constituye no
slo la poblacin que presenta
morbilidad
psiquitrica,
sino
fundamentalmente la que se
denomina poblacin sana.
APORTES DE LA PSIQUIATRIA Y
OTRAS
DISCIPLINAS
A
LA
CONCEPTUALIZACION
DE
SALUD MENTAL EN EL PER
La psiquiatra peruana ha recorrido
una
evolucin
conceptual
conducida por especialistas cuyo
renombre internacional reside en
la labor pionera y la lucidez que
volcaron en el quehacer de la
psiquiatra dentro de nuestro pas,
marcado
por
su
pobreza
estructural, econmica, cultural,
asistencial y cientfica.
El enfermo era visto como persona
concreta, como unidad compleja,
dinmica, armnica, histrica y
psicofsica, cuya adaptacin era la
expresin psicolgica de la funcin
del cerebro y del acomodamiento
en equilibrio dinmico activo a las
condiciones sociales actuales. Es
as como, desde sus inicios, la
psiquiatra se inclin por un
concepto integral del ser humano
y su conducta asumiendo su
unidad bio-psico-social.
La salud mental est relacionada
con los valores propios de cada
persona. Ella est influenciada por
factores
mltiples
e
interdependientes tales como las
condiciones
econmicas,
sociales,
culturales,
ambientales
y
polticas.
Toda
condicin
que daa la
adaptacin
recproca
entre
la
persona y su
medio, como
por ejemplo, la pobreza, la
contaminacin y la discriminacin
constituyen un obstculo para la
salud mental. De manera inversa,
toda condicin que facilita esta
adaptacin recproca, como por
ejemplo la distribucin equitativa
de la riqueza colectiva, el acceso a
una educacin de calidad o a un
ambiente
sano,
favorece
y
mantiene la salud mental.
CARACTERSTICA
DE
LA
REALIDAD
PERUANA
QUE
AFECTAN LA SALUD MENTAL:
El Per est considerado dentro de
los pases pobres del mundo
compartiendo
con
ellos
un
conjunto
de
caractersticas
econmicas, sociales y culturales
que
actan
en
contra
del
desarrollo integral y de la salud
mental,
influyendo
sobre
la
cotidianeidad, la capacidad de
ajuste y afronte a las crisis, el
acceso a los servicios de salud y la
calidad y eficiencia de los mismos
no es slo la pobreza sino la
exclusin social y la anomia, las
que afectan el desarrollo humano,
la calidad de las relaciones entre
las personas, el autocuidado de la
salud, el ejercicio de la solidaridad
en la prctica comunitaria, la
formacin
profesional
de
los
recursos humanos, la cultura de la
salud, la calidad de los servicios, la
puesta en marcha de proyectos de
asistencia local y descentralizada;
en fin de lo que podramos
considerar los derechos de la
persona humana en la sociedad
peruana.
SITUACION
DE
LA
MENTAL EN EL PER
PRINCIPALES PROBLEMAS E
INDICADORES
DE
SALUD
MENTAL
SALUD
Principales
trastornos
mentales:
depresin,
esquizofrenia y ansiedad: la
prevalencia de vida de la
depresin mayor en 9,2%,
siendo en varones de 6,1%
y en mujeres de 12,4%.
Suicidio: ocupa el 4 lugar
como causa de muerte, se
mencionan los motivos ms
frecuentes
asociados
al
suicidio:
conflictos
conyugales
(29,6%),
conflictos
familiares
(27,6%),
conflictos
sentimentales (22,1%), etc.
Consumo
y
abuso
de
sustancias psicoactivas: los
dependientes del consumo
de drogas principalmente lo
eran de alcohol y tabaco,
10,1% y 8,1 %. Los varones
PRINCIPALES DIFICULTADES
Invisibilizacin
y
desvalorizacin de la salud
mental como parte de un
enfoque integral de la salud.
Comprensin insuficiente de
los vnculos de la salud
mental con la economa, la
vida
comunitaria
y
el
desarrollo social.
Insuficientes metodologas
validadas que orienten y
garanticen
intervenciones
de calidad - Inexistencia de
un sistema de referencia y
contrarreferencia.
Capacitacin parcial de los
recursos humanos.
Escaso monitoreo y asesora
tcnica en la ejecucin de
actividades y formulacin
de normas.
Hegemona de la atencin
hospitalaria
sobre
las
acciones
de
promocin,
prevencin
y
atencin
primaria de salud mental en
la
asignacin
de
presupuesto.
Falta de reconocimiento y
de
legitimidad
de
las
acciones de salud mental.
1) Institucionalizar el componente
de salud mental como inherente y
necesario dentro del enfoque
integral de salud.
2) Garantizar el acceso equitativo
y la cobertura de la atencin y
rehabilitacin de los trastornos y
problemas de salud mental.
3)
Legitimar
socialmente
la
importancia de la prevencin y
promocin en salud mental.
4) Institucionalizar espacios de
concertacin multisectorial en el
Estado y con otros actores de la
sociedad
civil
(educadores,
policas, religiosos, empresarios,
ONGs, defensores de derechos
humanos).
5) Crear un sistema de informacin
en salud mental, integrado a los
sistemas de salud y otros.
6) Mejorar la calidad de la atencin
en salud mental garantizando la
formacin, supervisin y soporte
(emocional, legal y tcnico) de los
recursos humanos del sector y
otros afines.
7) Impulsar la organizacin y
planificacin
de
la
accin
corresponsable de pacientes, ex pacientes
y
familiares,
involucrndolos en los procesos de
atencin,
rehabilitacin
y
reinsercin social.
LINEAMIENTOS DE LA SALUD
MENTAL
Lineamiento 1 GESTIN Y
RECTORA EN SALUD MENTAL
- Contar con la autoridad rectora
de un rgano de Direccin de
Salud Mental que funcione como
una
instancia
normativa
y
fortalezca la articulacin sectorial.
en la promocin de habilidades
sociales y vnculos saludables, en
el contexto de pautas de crianza
adecuadas para ello.
Adolescentes: Alcohol y otras
drogas, prevencin y atencin del
embarazo
precoz,
suicidios,
trastornos de conducta (violencia),
psicosis
de
inicio
temprano.
Enfatizar la prevencin de estos
problemas, y la promocin de
valores,
relaciones
humanas
saludables y de espacios y
oportunidades de participacin y
desarrollo integral.
Adultos jvenes y maduros:
Violencia
familiar,
ansiedad,
depresin, estrs, suicidio, psicosis
y abuso del alcohol y otras drogas.
Promover canales de participacin
social que favorezcan el desarrollo
de capacidades y de opinin.
Adulto
mayor:
Depresin,
demencias y violencia familiar.
Promover estilos recreativos y de
participacin social que canalicen
la experiencia de vida.
Poblaciones nativas: considerar
sus
problemas
especficos
y
necesidades de acuerdo a sus
caractersticas culturales. Priorizar
la atencin de los derivados de los
patrones de consumo de alcohol,
la permisividad de algunos grupos
frente a la violencia familiar y las
consecuencias de la exclusin
social.
En poblaciones afectadas por la
violencia poltica y desastres se
incluir la atencin del sndrome
de estrs post traumtico y otros
efectos. Se incorporar el aspecto
de salud mental en las medidas
preventivas para los casos de
desastre.
Lineamiento 3 PREVENCIN Y
ATENCIN
EN
UN
NUEVO
MODELO DE SERVICIOS DE
SALUD MENTAL EFECTIVOS Y
EFICIENTES
Este lineamiento est dirigido a
garantizar el acceso y adecuado
funcionamiento del circuito de
atencin,
rehabilitacin
y
prevencin de los problemas
prevalentes de salud mental en
nuestro
pas:
los
trastornos
mentales depresin, ansiedad,
psicosis, esquizofrenia, adicciones
y suicidios- y los problemas
psicosociales que incluyen la
violencia familiar, el consumo de
alcohol, tabaco y otras sustancias
psicoactivas, los problemas de
aprendizaje
escolar
y
las
consecuencias de las situaciones
de anomia y exclusin social.
A partir de lo mencionado se
asumen
los
compromisos
siguientes:
- Garantizar el cumplimiento del
principio de universalidad de los
servicios de salud, y salud mental
- Garantizar la atencin efectiva y
prevencin en salud mental como
eje transversal en todos los niveles
(bsico y especializado) segn las
prioridades establecidas por ciclos
de vida y segn las competencias
de cada nivel, asegurando la:
Deteccin
de
riesgos
y
trastornos de salud mental de
acuerdo a prevalencias por ciclo
de vida.
Atencin ambulatoria y de
emergencia, especialmente en el
nivel bsico, que incluya la
evaluacin y diagnstico bsicos,
tratamiento
psicofarmacolgico
esencial, intervencin en crisis,
Soporte
a
las
familias,
fortaleciendo la organizacin de
familiares
de
pacientes
con
trastornos mentales y familias
vinculadas a otros problemas de
salud mental, en todos los niveles
de atencin.
Rehabilitacin con apoyo de la
comunidad,
propiciando
la
conformacin y/o articulacin a
redes existentes, grupos de ayuda
mutua
o
de
autoayuda
(Alcohlicos Annimos, comits de
familiares, clubes de pacientes).
Seguimiento de pacientes a
travs de consultas y de visitas
domiciliarias.
Garantizar
la
accin
interdisciplinaria para la atencin
efectiva de problemas complejos,
formando equipos y definiendo
enfoques
compartidos
y
estrategias
especiales
de
intervencin.
Desarrollar
programas
con
nfasis en los factores protectores
o factores de desarrollo, a nivel
Lineamiento 5 CONCERTACIN
MULTISECTORIAL DE LA SALUD
MENTAL
- Institucionalizar espacios de
concertacin multisectorial (mesas
de trabajo, comits, coordinacin
de ministros) incluidos los actores
de la sociedad civil, a partir de
enfoques y modelos comunes que
permitan generar propuestas de
mayor impacto.
- Planificar en forma conjunta
tanto los lineamientos globales
como su adaptacin a la realidad
local y regional de las poblaciones,
definiendo sus roles, funciones y
alcances.
- Desarrollar una poltica de
representaciones en redes y
mesas, considerando responsables
capacitados
y
estables
por
perodos que permitan acumular
cierta experiencia y fluidez de
funcionamiento en beneficio de los
usuarios.
Mejorar
los
sistemas
de
referencia,
contrarreferencia
y
seguimiento tanto intra como
intersectoriales que contemplen
niveles de complejidad, reas de
jurisdiccin y presupuestos para su
funcionamiento.
Se
propone
priorizar
los
siguientes aspectos, sectores y
lneas de intervencin en la tarea
de concertacin:
Con
JUSTICIA:
desarrollar
programas
especiales
interdisciplinarios de salud mental
para las personas que transitan
por el circuito legal, especialmente
aquellas que son vctimas de las
distintas violencias, como es el
caso de nios, nias, adolescentes
y mujeres adultas.
Con
EDUCACIN
Y
MIMDES:
promocin de estilos de vida y
relaciones humanas saludables;
Lineamiento 8 PLANIFICACIN,
MONITOREO, EVALUACIN Y
SISTEMATIZACIN
DE
ACCIONES EN SALUD MENTAL
- Fortalecer el rea de Salud
Mental en el Nivel Central del
sector, asignndole los recursos
financieros necesarios para las
funciones
de
planificacin
y
evaluacin que le competen. Le
corresponde
tambin,
realizar
procesos de planificacin conjunta
con
los
responsables
de
programas asociados, as como la
evaluacin de la eficiencia y
eficacia de las polticas de salud
mental y de la distribucin de los
recursos en este mbito.
- Establecer lneas de base en
salud mental en las diferentes
regiones
que
provean
de
informacin
inicial
para
la
evaluacin de las intervenciones.
Reorientar
la
presupuestal segn
intervencin:
prevencin y atencin
salud mental.
asignacin
lneas de
promocin,
primaria de
inequidad y dominacin y el
proceso vivido durante el conflicto
armado interno. Todo esto con la
comprensin, el acuerdo y la
participacin
activa
de
la
comunidad.
BIBLIOGRAFIA:
MINSA.
(2004).
LINEAMIENTOS
PARA
LA
ACCION EN SALUD MENTAL.
Direccin
General
de
Promocin de la Salud. Per.
Las
intervenciones
de
salud
mental
en
las
comunidades
buscan promover cambios en la
comunidad,
a
niveles
de:
condiciones sociales de vida,
vnculos y relaciones, as como, en
la manera de apreciarse o de
mirarse, tanto de la comunidad
como de los que facilitan estos
procesos. Lo cual supone la
participacin
activa
de
los
diferentes grupos existentes en las
zonas, con un enfoque que incluya
las diferentes voces. De esta
manera se propicia que los grupos
minoritarios
o
excluidos
del
ejercicio del poder tengan acceso
a este, es decir, significa generar
cambios polticos en la comunidad.
Niveles de intervencin en salud
comunitaria:
-
Promocin
mental
de
la
salud
bsqueda y mantenimiento de
su salud, al sentido de disfrutar
de una salud mental, a la
relacin con su desarrollo y a lo
importante que es valorarla al
igual que la salud fsica.
-
Intervencin
clnica
abordaje comunitario
con
La
intervencin
clnica
con
abordaje comunitario, es una
forma de intervencin al interior
de la salud mental comunitaria, en
la que se prioriza la mirada clnica,
ya sea a nivel individual o grupal,
pero sin perder de vista la
comprensin integral y social de la
problemtica ni los enfoques
propios de la salud mental
comunitaria.