Diagnsticos de Enfermera: Hipertermia (00007) r/c enfermedad m/p aumento de la

temperatura corporal por encima del lmite normal

Criterios de resultados :
(0801) Termorregulacin: del
RN
Indicadores:
(080117) hipertermia
(080116) inestabilidad de la
temperatura
Intervenciones/Actividades

Puntuacin diana

Utilizar
un
pao
(1380) Aplicacin
humedecido
de frio. junto a la
piel para a umentar la
sensacin de frio o
calor
cuando
corresponda.

La temperatura corporal, depende del equilibrio entre la produccin y la

prdida de calor, interrelacin establecida por el sistema nervioso, cuyo
centro asienta en el hipotlamo.
http://www.fm.unt.edu.ar/carreras/webenfermeria/documentos/Valoracion_S
ignos_Vitales.pdf

Comprobar
la
temperatura cada 2
horas,
segn
corresponda.
Observa el calor y
temperatura de la piel

Comprobaremos si, los medios que hemos utilizado para controlar la fiebre
estn dando resultados. Si no se tomaran otras medidas.

(3900)
Regulacin
de
la
temperatura
.

Puntuacin 3:leve
Puntuacin 3: Moderado
Fundamento Cientfico

Administrar
la
medicamentos
antipirticos, si est
indicado.
Observar y registrar si
hay signos y sntomas
de
hipotermia
e
hipertermia.
Controlar
la
temperatura y otros
signos vitales
(3740)
Tratamiento
de la fiebre

Administrar
medicamentos
lquidos

Aplicar un bao tibio

con
esponja
con
cuidado.

El color de la piel: la cantidad de sangre que circula en los vasos perifricos

determina la cantidad de calor que se pierde. Un aspecto rubicundo indica
una alta proporcin de sangre superficial, lo que favorece la eliminacin de
calor. Por otra parte la palidez indica el principio del escalofro y de
elevacin de la temperatura. El paciente puede presentar dolor de cabeza u
otro malestar.
Los antipirticos actan sobre sobre la periferia produciendo por un lado
termlisis y por otro la disminucin de la termognesis debida a una
disminucin del metabolismo basal; todo lo cual se manifiesta
objetivamente por vasodilatacin perifrica, aumento de la sudoracin.
Para poder estudiar las caractersticas de la fiebre en los distintos
padecimientos, la enfermera debe aprender a elaborar la curva trmica, o
sea el trazado grfico de las variaciones de la temperatura en el curso de la
enfermedad.
Los signos vitales son muy tiles para detectar o monitorizar problemas de
salud. Los signos vitales se pueden medir en un establecimiento mdico,
en casa, en el lugar en el que se produzca una emergencia mdica o en
cualquier sitio.
La sudacin y la prdida de lquidos por la frecuencia respiratoria
aumentada incrementan la cantidad de lquido que el organismo elimina.
Adems durante la fiebre aumentan los productos de desecho del
metabolismo que es necesario eliminar. Por ello se debe mantener un buen
aporte de lquidos.
Este mtodo sirve para proporcionar calor, lavar v aplicar medicamentos en
una zona determinada o en todo el cuerpo, con el fin de acelerar la
supuracin, limpiar las heridas expuestas, aplicar una solucin
medicamentosa o tratar ciertos procesos cutneos.
file:///C:/Users/Pc/Downloads/fundamentos-de-enfermeria-metodos-decalor-y-frio-130401063804-phpapp01.pdf

Humedecer los labios

y la mucosa nasal
secos.

Si el paciente se deshidrata su piel se torna seca y escamosa Se agrietan

los labios, la lengua o la mucosa bucal. Es necesaria una buena higiene
bucal para impedir el desarrollo de una infeccin agregada. Se puede
limpiar la boca con una solucin con agua y bicarbonato de sodio. En los
labios pueden aplicarse cremas o sustancias lubricantes o humectantes.

Diagnsticos de Enfermera: leche materna insuficiente (00216) r/c succin ineficaz m/p no
parece satisfecho despus de la toma de pecho.
Criterios de resultados :
Puntuacin diana
Establecimiento de
lactancia materna:
lactante
Puntuacin 2:ligeramente adecuado
Indicadores:
Puntuacin3:sutancialmente adecuado
(100014) reflejo de
succin
(100005) deglucin
audible
Intervenciones/Actividades

Ayudar asegurar que

el lactante se sujete
bien a la mama.

Mostrar la forma de
amamantar si es
necesario utilizar un
dedo limpio para
estimular el reflejo de
succin y el
enganche del pezn

Evaluar la capacidad
del lactante para
mamar

Ensear a la madre
que el nio termine
con la primera mama
antes de ofrecerle la
otra

Fundamento Cientfico

lograr succionar correctamente y obtendr de cada toma la

cantidad suficiente. Si por el contrario el agarre no se logra
de manera eficaz aparecern las dificultades para
succionar, no se saciar y adems contribuir a que
aparezcan problemas aadidos en la mam como pueden
ser grietas o dolor. Adems, la produccin de leche en la
madre est directamente relacionada con la succin del
beb. Cuanta ms succin, cuanto ms se le ponga al
pecho y mame, ms leche se producir.
http://elclubdelasmadresfelices.com/agarre_lactancia/

Esto le permite al nio succionar mejor y de manera

adecuada. Se busca el reflejo de succin tocando los labios
e introduciendo el dedo ndice a la boca del nio
presionando el paladar con el pulpejo del dedo. La succin
normal debe ser rtmica y segura, con la lengua del nio
envolviendo el dedo del examinador y sobrepasando la
enca inferior. Los labios relajados y no tienden a irse hacia
adentro.
http://elclubdelasmadresfelices.com/agarre_lactancia/

Es importante anticipar esto de manera que la madre no

suprima totalmente la lactancia materna y pueda corregir la
succin.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102930432014000400003

debe darse cada uno durante 10 a 15 minutos; si el recin

nacido se duerme, hay que tratar de que se despierte, para
lo cual se utilizan diferentes estmulos: darle palmaditas por
los pies, levantarle los bracitos, desarroparlo un poco, entre

otros; esto es necesario para que contine succionando, lo

que es imprescindible para la produccin de leche.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102930432014000400003

Diagnsticos de Enfermera: ((00016) deterioro de la eliminacin urinaria r/c infeccin del tracto
Criterios de resultados :
Puntuacin diana
(0504) funcin renal.
Indicadores:
Puntuacin 4 levemente comprometido
(050408) pH de orina
Puntuacin 1 frecuentemente demostra
(050214) infeccin del trato urinario
Intervenciones/Actividades
Fundamento Cientfico

Valorar el ingreso y egreso de lquidos.

Extraccin de muestras para exmenes y

urocultivo

Administracin de antibiticos segn prescripcin

medica

Control de funciones vitales

Los resultados obtenidos permit

no slo el volumen, sino tambi
para evitar las descompensacio
patologa del enfermo.

http://hablemosdeenfermeria.blogs

El anlisis de orina es de suma

muchos procesos patolgicos a
como tambin la deteccin de s
la importancia de la correcta rec
las enfermedades urolgicas qu
diagnosticar estn: cistitis (Inflam
(inflamacin del rin, que pued
pielonefritis, o sin ella, glomerulo
(degeneracin del rin sin infla
http://examengeneraldeorina.blo
Los antibiticos actan a travs
Matando los microorganismos e

impidiendo su reproduccin (acc

Los signos vitales son parmetr

fisiolgico del organismo human
los datos (cifras) que nos darn
homeosttico del paciente, indic
as como los cambios o su evolu
negativamente. Los signos vitale
frecuencia respiratoria, frecuenc

Los genitales infantiles deben s

delicadeza y atencin. Como n
presentar alguna infeccin por

Ensearle a la madre una buena higiene perineal

y a limpiarse de adelante hacia atrs el perineo
despus de orinar o defecar, as como el correcto
lavado de manos.