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F54... (Factor psicolgico) que afecta a... (indicar enfermedad mdica) (316)
A. Presencia de una enfermedad mdica.
B. Los factores psicolgicos afectan negativamente a la enfermedad mdica en alguna de
estas formas:
1. Los factores han influido el curso de la enfermedad mdica como puede observarse
por la ntima relacin temporal entre los factores psicolgicos y el desarrollo o la
exacerbacin de la enfermedad mdica, o el retraso de su recuperacin
2. Los factores interfieren en el tratamiento de la enfermedad mdica.
3. Los factores constituyen un riesgo adicional para la salud de la persona.
4. Las respuestas fisiolgicas relacionadas con el estrs precipitan o exacerban los
sntomas de la enfermedad mdica
El nombre se basa en la naturaleza de los factores psicolgicos (si hay ms de un factor,
indicar el ms predominante):
Trastorno mental que afecta a... (indicar enfermedad mdica): p. ej. un tr del Eje I
como trastorno depresivo mayor que retrasa la recuperacin de un infarto de miocardio.
Sntomas psicolgicos que afectan a... (indicar enfermedad mdica): p. ej. sntomas
depresivos que retrasan una recuperacin quirrgica; ansiedad que exacerba una crisis de
asma.
Rasgos de personalidad o estilo de afrontamiento que afectan a... (indicar
enfermedad mdica): p. ej. negacin patolgica de la necesidad de ciruga en un paciente
con cncer; comportamiento hostil e impaciente que contribuye a la enfermedad
cardiovascular.
Comportamientos desadaptatvos que afectan a... (indicar enfermedad mdica): p. ej.
sobrealimentacin, falta de ejercicio, comportamientos sexuales de riesgo.
Respuesta fisiolgica relacionada con el estrs que afecta a... (indicar enfermedad
mdica): p. ej. exacerbacin de una lcera relacionada con el estrs, hipertensin, arritmia
o cefalea tensional.
Otros factores psicolgicos o no especificados que afectan a... (indicar enfermedad
mdica): p. ej., factores interpersonales, culturales o religiosos.
Trastornos motores inducidos por medicamentos
Se incluyen los siguientes trastornos motores inducidos por medicamentos debido a su
frecuente importancia en:
1. El tratamiento de los trastornos mentales o de las enfermedades mdicas.
2. El diagnstico diferencial con otros trastornos (p. ej., trastorno de ansiedad versus acatisia
provocada por neurolpticos; catatona versus sndrome neurolptico maligno). Aunque estos
trastornos se califican como "inducidos por medicamentos", es difcil establecer la relacin
causal entre la administracin del medicamento y la aparicin del trastorno motor,
especialmente porque estos trastornos tambin aparecen en ausencia de medicacin. El
trmino neurolptico es ampliamente usado en este manual para referirse a medicamentos con
propiedades antagonistas sobre el receptor dopaminrgico. Incluye los llamados agentes
antipsicticos "tpicos" (p. ej., clorpromacina, haloperidol, flufenacina), los agentes
antipsicticos "atpicos" (p. ej., clozapina), algunos frmacos que bloquean el receptor
dopaminrgico utilizados en el tratamiento de sntomas como nuseas y gastroparesia (p. ej.,
proclorperacina, prometacina, trimetobenzamida, tietilperacina y metoclopramida), y la
amoxapina, que est considerada un antidepresivo.
Problemas de relacin
Los problemas de relacin incluyen patrones de interaccin entre miembros de una
unidad relacional que estn asociados a un deterioro de la actividad clnicamente significativo,
o a sntomas de uno o ms miembros de una unidad relacional, o a deterioro de la unidad
relacional misma. Se incluyen los siguientes problemas de relacin, porque con frecuencia
son objeto de atencin clnica por parte de los profesionales de la salud. Estos problemas
pueden exacerbar o complicar el tratamiento de un trastorno mental o de una enfermedad
mdica en uno o ms miembros de la unidad relacional, pueden ser el resultado de un
trastorno mental o de una enfermedad mdica, pueden ser independientes de otros trastornos
presentes o pueden aparecer en ausencia de cualquier otro trastorno.
Z63.7 Problema de relacin asociado a un trastorno mental o a una enfermedad mdica
El objeto de atencin clnica es un patrn de deterioro en la interaccin que est asociado a un
trastorno mental o a una enfermedad mdica de un miembro de la familia.
Z63.8 Problemas paterno-fliales
El objeto de atencin clnica es el patrn de interaccin entre padres e hijos (p. ej., deterioro
de la comunicacin, sobreproteccin, disciplina inadecuada) que est asociado a un deterioro
clnicamente significativo de la actividad individual o familiar o a la aparicin de sntomas
clnicamente significativos en los padres o hijos.
Z63.0 Problemas conyugales
El objeto de atencin clnica es un patrn de interaccin entre cnyuges o compaeros
caracterizado por una comunicacin negativa (p. ej., crticas), una comunicacin distorsionada
(p. ej., expectativas poco realistas) o una ausencia de comunicacin (p. ej., aislamiento), que
est asociado a un deterioro clnicamente significativo de la actividad individual o familiar o a
la aparicin de sntomas en uno o ambos cnyuges.
F93.3 Problema de relacin entre hermanos
El objeto de atencin clnica es un patrn de interaccin entre hermanos que est asociado a
un deterioro clnicamente significativo de la actividad individual o familiar o a la aparicin de
sntomas en uno o ms hermanos.
Z63.9 Problema de relacin no especificado
El objeto de atencin clnica se centra en los problemas de relacin que no son clasificables
en ninguno de los problemas especficos mencionados antes (p. ej., dificultades con los
colaboradores).
Problemas relacionados con el abuso o la negligencia (abusos fsicos y sexuales)
T74.1 Abuso fsico del nio
T74.2 Abuso sexual del nio
T74.0 Negligencia de la infancia
El objeto de atencin clnica es el descuido de un nio.
T74.1 Abuso fsico del adulto
El objeto de atencin clnica es el abuso fsico de un adulto (p. ej., dar una paliza al cnyuge,
abusar de un progenitor anciano).
T74.2 Abuso sexual del adulto
El objeto de atencin clnica es el abuso sexual de un adulto (p. ej., coaccin sexual,
violacin).