Examen fsico general

Consideraciones previas al examen fsico general:

Antes de comenzar con el examen fsico debe conocerse los antecedentes
generales del paciente
Nombre, Edad, Sexo, Antecedentes mrbidos (HTA , Diabetes, Dislipidemia, Asma,
hipo o hipertiroidismo - Enf. coronaria - Enf pulmonar - Cancer) Hospitalizaciones, traumatismos,
Consumo de Medicamentos, consumo de drogas, consumo de alcohol, consumo de tabaco, Alergias
(medicamentos, alimentos, otros)
IV.- EXAMEN FISICO GENERAL
POSICIN,
DECBITO
NIVEL DE CONCIENCIA (Vigil, Obnubilado, somnoliento, sopor, coma)
LENGUAJE (
CONSTITUCIN (ectomorfo, mesomorfo, endomorfo)
ESTADO NUTRITIVO
PANCULO ADIPOSO
TALLA

Normal
PESO

Aumentado
IMC

Piel y Fanreos

Sistema Linftico (cuello,axila, inguinales)

Presin Arterial

Temp.. Axilar

Pulso (frecuencia y caracterstica)

Respiracin (frecuencia y caracterstica)
EX DE COLUMNA (asimetras, desviaciones, zonas de dolor)
MARCHA Y DEAMBULACIN

Temp.. Rectal

Disminuido

El Examen fisco general es la primera aproximacin objetiva del personal de la

salud respecto un paciente, nos entrega informacin general, permite obtener
hallazgos respecto del estado fsico, ayuda a la categorizacin y tipificacin del
estado basal, estos pueden o no relacionarse con los antecedentes previos
recabados (entrevista clnica), junto con los cuales debemos seguir
investigando en el examen fsico segmentario.
Para su realizacin debemos tener en cuenta los siguiente:
1. Debe realizarse en un ambiente de respeto (no olvidar que se entra en
contacto fsico), privacidad y tranquilidad.
2. En una habitacin con iluminacin y temperatura adecuada.
3. Debe ser ordenado y completo
4. Debe seguir una secuencia lgica, que no incomode al paciente.
5. Al finalizar se deben describir los hallazgos encontrados durante el
Examen fsico general.
El Examen fisco general es la primera aproximacin del personal de la salud
respecto un paciente, ayuda a la categorizacin y tipificacin del estado basal,
nos entrega informacin general nos presenta los hallazgos objetivos que uno
incorpora en el contacto fisico con el paciente, estos pueden o no relacionarse
con los antecedentes previos recabados y los cuales debemos seguir
investigando en el examen fsico segmentario.
1. Signos vitales
PA palpatoria y auscultatoria
FC y pulso (carotideos, radial, femoral, poplteo, tibial posterior, pedio)
comparar con el contralateral)
Representacin en esquema o tabla con signos +
(-) sin pulso
(+) pulso disminuido
(++) pulso normal
(+++)pulso aumentado
FR y patrn tipo se evala simultneamente con los pulso ya que el
paciente debe no percibir que se est examinado, este puede cambiar
su frecuencia. evaluar duracin de inspiracin y expiracin
Costal superior - Toracoabdominal - Abdominal o diafragmtica
Evaluar uso de musculatura accesoria, Tiraje, respiracion paradojal.
T asegurarse de que el termometro se encuentre con el mercurio
bajo, la axila seca y que quede en contacto con la piel.
idealmente se debe hacer la toma de temperatra en 3 puntos, bucal
,axilar y rectal (especialmente en nios y ancianos), la temperatura
rectal es 0,5 o 0,7 C mayor que la axilar y la temperatura axilar oscila
entre 36-37,4 C
Esperar 5 minutos antes de la lectura

2. Marcha
Desde el inicio de la consulta, se debe evaluar regularidad, estabilidad y
largo del paso, con uso no de brazos.
Para evaluar dirigidamente se debe pedir al paciente que camine en
linea recta por lo menos 3 mts, teniendo presente que el examinador
debe posicionarse en uno de los extremos de la recta para poder evaluar
de manera frontal y posterior la marcha
3. FASCIE
Expresin Facial
Estructura sea (simetra o rasgos seo prominentes)
Forma
Coloracin de la piel
Estado animico
Patron caracterisico de alguna patologia
4. constitucin se evala en forma general el cuerpo, se observa la
distribucion de tejido adiposo y caracteristicas musculares.
se clasifica en tres categoria
ectomormo- mesomorfo- endomorfo
su cuantificacion objetiva es mediante el peso y la talla con el respectivo
calculo del IMC
Bajo peso
< 18.5 (desnutrido)
Normal
18.5 - 24.9
Sobrepeso 25 - 29.9
Obesidad
30 - 34.9 (Clase I)
35 - 39.9 (Clase II)
40 (Clase III o Extrema)
5. Posicin puede ser en un proceso patolgico como normal, relevante
en patologa previa y/o en patologa actual si se encuentra algo
anmalo, por lo general si el paciente est de pie este debe estar
erguido, erecto y en posicin completamente activa cambiando a
voluntad su postura si el paciente esta decubito debe estar indiferente
activo normal, se evalua principalmente solicitado al paciente que se
recueste en la camilla, mirando al techo.
posiciones sugerentes
flexin de miembro inferior peritonitis
decbito lateral derecho
6. Piel y fanereos
7. linfonodos
8. examen mental