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DUME

D.U.M.E
SEPARATAS DE ANATOMIA II

SEGMENTACION BRONCOPULMONAR, HEPATICA,


ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR Y VENA PORTA

DUME

PULMN
rgano esencial del aparato respiratorio, son en nmero de 2, derecho e izquierdo
situados dentro de la cavidad torcica, separados de la cavidad abdominal por el
diafragma y entre s por el mediastino.
CAPACIDADES PULMONARES
Vol. Corriente
500 ml
Capacidad total
5400 ml
Vol. Reserva inspiratoria 2500 ml
Capacidad vital
4200 ml
Vol. Reserva espiratoria 1200 ml
Capacidad inspiratoria 3000 ml
Vol. Residual
1200 ml
Capacidad funcional 2400 ml
DESCRIPCIN
Cara externa: Es toda la superficie convexa del rgano, est en contacto con la pared
torcica, en la parte superior presenta las impresiones costales. Presenta una cisura
profunda que se dirige oblicuamente de arriba abajo y de atrs adelante, la cisura
oblicua; es simple en el pulmn izquierdo y se bifurca en el derecho algo por debajo
de su origen y se dirige hacia el borde anterior del pulmn, dando la cisura
horizontal.
Cara interna: Es cncava y forma las paredes del mediastino, presenta el hilio
pulmonar, por delante y por detrs de este se presentaran las porciones pre y
retrohiliar.
Hilio: Zona de la cara mediastnica del pulmn por donde ingresa
el pedculo pulmonar formado por bronquios y su expansin
intrapulmonar, arteria pulmonar, ramas terminales, venas pulmonares,
linfticos, nervios y vasos bronquiales.
Porcin prehiliar: Del lado derecho, de arriba abajo se relaciona con tronco
venoso braquioceflico, vena cava superior, desciende nervio frnico y vasos
diafragmticos superiores. Del lado izquierdo, de arriba abajo estar el tronco
braquioceflico, arteria subclavia, ms abajo ventrculo izquierdo,
nervio frnico.
Porcin retrohiliar: Del lado derecho: tronco arterial braquioceflico,
ms abajo el cayado de la cigos, ms profundo desciende el esfago. Del
lado izquierdo va el cayado de la aorta, eminencia de la aorta descendente.
Base: Cncava y ancha, corresponde a las partes laterales de la cpula diafragmtica.
Vrtice: Es redondeado y corresponde al orificio superior del trax, al que rebasa por
25 mm

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LA SEGMENTACIN BRONCOPULMONAR
La segmentacin broncopulmonar se da por la divisin de los bronquios que siguen
la misma disposicin lobular que los pulmones, terminando en 10 subdivisiones.
EL PULMN DERECHO: se divide en 3 lbulos: Superior, Medio, Inferior.
El Lbulo Superior Derecho se compone de 3 segmentos:
Apical, Anterior y Posterior
El Lbulo Medio se compone de 2 segmentos: Segmento Lateral y Medial
El Lbulo Inferior se compone de 5 segmentos basales: Apical, Anterior ,
Posterior, Lateral, Medial

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EL PULMN IZQUIERDO: Se divide en 2 Lbulos Superior e inferior.


Lbulo Superior presenta 2 segmentos: ApicoPosterior y Anterior,
dentro del mismo se encuentra los segmentos Lingulares, Superior e
Inferior.
Lbulo Inferior Izquierdo presenta los segmentos: Superior Basal,
Anterior Basal, Lateral Basal, Posterior Basal.

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HIGADO
Es la ms voluminosa de las vsceras, es un rgano glandular, encargado de mltiples
funciones, en particular de secretar bilis y de almacenar azcar en forma de
glucgeno, que vierte despus en forma de glucosa, en la sangre.
Ocupa la parte ms elevada de la cavidad abdominal, en el hipocondrio derecho,
epigastrio y parte del hipocondrio izquierdo; pesa de 1.400 a 1.500 gramos y mide:
28 cm transversal, 8cm vertical y 20 cm anteroposterior.
MEDIOS DE FIJACION HEPATICOS
Ligamento Falciforme o suspensorio: Es un tabique vertical y anteroposterior, que
enlaza la cara convexa del hgado a la cara inferior del diafragma y a la pared anterior
del abdomen que lo contina. Tiene dos caras, dos bordes, una base y un vrtice.
Ligamento coronario: Comprende dos partes, una de tejido conjuntivo y las dos
hojas peritoneales, los pliegues coronarios, es el medio de fijacin ms potente del
hgado. Desde el extremo derecho hasta la vena cava inferior est el tejido conjuntivo
que une la cpsula fibrosa del hgado al diafragma.
Ligamentos triangulares: Son en nmero de dos, derecho e izquierdo, y ocupan cada
extremo del ligamento coronario, tienen la forma de una hoja delgada y triangular, el
derecho es horizontal y el izquierdo es ligeramente oblicuo hacia arriba y afuera.
Epipln gastroheptico: O epipln menor va de la curvatura menor del estmago y
de la primera porcin del duodeno, sube hasta la cara inferior del hgado donde se
fija en el surco transverso, en la parte del surco de la vena umbilical. Consta de dos
porciones, una posterior que separa el lbulo izquierdo del lbulo de Spiegel; y otra
porcin anterior casi transversal, que separa el lbulo de Spiegel del lbulo cuadrado.
Ligamento hepatorrenal que se dirige desde la cara inferior del hgado a la cara
anterior del rin derecho o de la cpsula suprarrenal y el ligamento hepatoclico,
cistoclico o cisticoduodenoepiploico que va desde la depresin clica del hgado
hasta el ngulo derecho del colon transverso; ambos son inconstantes.

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EST DIVIDIDO EN CUATRO LBULOS

LBULO DERECHO, situado a la derecha del ligamento falciforme;


LBULO IZQUIERDO, extendido sobre el estmago y situado a la
izquierda del ligamento falciforme;
LBULO CUADRADO, visible solamente en la cara inferior del
hgado; se encuentra limitado por el surco umbilical a la izquierda, el
lecho vesicular a la derecha y el hilio del hgado por detrs;
LBULO DE SPIEGEL (LBULO CAUDADO), situado entre el
borde posterior del hilio heptico por delante, la vena cava por detrs.

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SEGMENTOS ANATOMICOS HEPATICOS


SEGMENTO I:
SEGMENTO II:
SEGMENTO III:
SEGMENTO IV:
SEGMENTO V:
SEGMENTO VIII:
SEGMENTO VI:
SEGMENTO VII:

lbulo caudado
segmento lateral izquierdo superior
segmento lateral izquierdo inferior
segmento medial izquierdo
segmento anterior derecho inferior
segmento anterior derecho superior
segmento posterior derecho inferior
segmento posterior derecho superior

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VENA PORTA
El sistema porta constituye el 70-75 por ciento del flujo sanguneo funcional del
hgado (15 mL/min) est formada por la reunin de tres venas voluminosas:
mesentrica superior, mesentrica inferior y la esplnica, se dirige hacia el hgado y se
capilariza en el. Nace detrs del cuello del pncreas, a la altura de la 2da vrtebra
lumbar, se dirige oblicuamente de abajo arriba y algo a la izquierda, hacia el surco
transverso del hgado, donde termina bifurcndose.

En su primer porcin se encuentra detrs del pncreas en relacin por dentro con la
aorta, por detrs con la vena cava inferior y por fuera el coldoco.
En su segunda porcin corresponde por delante a la cara posterior de la primera
porcin del duodeno, por detrs va la vena cava inferior, por fuera a la derecha est
el conducto coldoco y por dentro la vena heptica.
En su tercera porcin en el epipln gastroheptico ocupa su parte derecha adems
est en relacin con el conducto coldoco, arteria heptica y los linfticos del hgado.

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ANASTOMOSIS DE LA VENA PORTA


El sistema porta no est absolutamente cerrado, comunica con un gran nmero de
vasos, las principales anastomosis entre el sistema porta y el sistema venoso en
general estn representadas por anastomosis esofgicas, rectales y peritoneales.
1. Anastomosis esofgicas: Existen anastomosis entre la coronaria estomquica y
las venas esofgicas inferiores, por los plexos submucosos y por ramas
exteriores.
2. Anastomosis rectales: Unen las hemorroidales superiores con las
hemorroidales medias e inferiores, ramas de las venas hipogstricas.
3. Anastomosis peritoneales: Se han denominado venas o sistema de Retzius,
existe en las mismas paredes del tubo intestinal donde las raicillas de las venas
mesentricas comunican con raicillas de varios troncos pequeos que van a la
cava inferior o a uno de sus afluentes: venas renales, lumbares, sacra media.

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ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR


Se encarga de la irrigacin de la parte del tubo digestivo que deriva del asa intestinal
primitiva, es decir, el duodeno y una parte del pncreas que deriva de l, el intestino
delgado, el ciego, el apndice y el colon derecho.

Nace de la cara anterior de la aorta abdominal, a 2 cm por debajo del tronco celaco,
en el disco que separa las II y III vrtebra lumbar, mide aproximadamente 25 cm y su
calibre va de 6 a 12 mm.
Desciende verticalmente hacia abajo y adelante, al principio situado detrs del
pncreas, pasa por delante de la tercera porcin del duodeno y penetra en el
mesenterio.
Termina en el vrtice del asa intestinal primitiva a 60 cm del ngulo ileocecal. Se
anastomosa con la rama ileal de la arteria ileocecoapendiculocolica y con la rama de
bifurcacin inferior de su ltima colateral yeyunal.

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SEGMENTOS DE LA ARTERIA
Segmento retropancretico: Emerge de un cuadriltero venoso (cuadriltero de
Rogie) formado a la derecha por la vena mesentrica superior, a la izquierda por la
vena mesentrica inferior, por arriba por el tronco comn de la vena esplnica y de la
vena mesentrica inferior, y por abajo con la vena renal izquierda.
Segmento de emergencia preduodenal: Pasa por el borde inferior del cuello del
pncreas por arriba, cruza verticalmente la cara anterior de la tercera porcin
transversal del duodeno en su parte media, la vena mesentrica superior est a la
derecha y algo por delante de la arteria.
Segmento mesentrico fijo: La arteria penetra en la raz del mesenterio, situado
frente a la tercera porcin del duodeno dando lugar al hilio del mesenterio, est fija
junto a la pared abdominal posterior y desciende verticalmente a la izquierda de la
vena cava inferior. Aqu la vena mesentrica superior es anterior a la arteria y la
cubre.
Segmento mesentrico libre: Tambin llamado segmento terminal que es cuando la
arteria llega al vrtice del asa terminal primitiva, y para llegar a este debe abandonar
la raz del mesenterio y camina entre las hojas de este; su rama izquierda va a
anastomosarse con la ltima arteria intestinal y su rama derecha va a anastomosarse
con la rama ileal de la arteria ileobicecoapendiculocolica.
Este arco anastomtico yuxtaileal, situado entre las dos arterias a lo largo del
segmento terminal del ilen, es siempre nico.
Entre la mesentrica superior, la arteria ileoclica y el arco anastomtico yuxtaileal,
existe un segmento de mesenterio no vascularizado: el rea avascular de Trves.

DUME

Camila Macas Casal


Secretaria General del DUME

Raul Peaherrera
Secretario Acadmico del DUME

Pal Palacios
Coordinador General del DUME

Siempre al frente, siempre dignos, siempre junto a Medicina.


DUME, juntos por el avance acadmico!

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