Universidad de La Frontera

Facultad de Medicina
Carrera de Fonoaudiologa

Revisin Bibliogrfica
Intervencin de Habilidades
Metafonolgicas en nios con
Trastorno Especfico del
Lenguaje

Estudiante en prctica: Carolina Vanesa Godoy Lermanda

Docente Supervisor: Flga. Mnica Andrea Velzquez Zabala
03/06/2016

Temuco.

Introduccin

El presente informe, se llev a cabo a travs de una

exhaustiva revisin bibliogrfica, que tuvo por objeto dilucidar aspectos
importantes que proponen diversos autores sobre la intervencin de las
habilidades meta-fonolgicas en nios con trastorno especfico del
lenguaje.
Dentro de las principales temticas que este trabajo
intenta explicar, destaca el concepto de trastorno especfico del
lenguaje,

el

cual

segn

la

American

Speech-Language-Hearing

Association (ASHA), 1980, se describe como:

anormal adquisicin, comprensin o expresin del lenguaje hablado o
escrito. El problema puede implicar a todos, uno o algunos de los
componentes

fonolgico,

morfolgico,

semntico,

sintctico

pragmtico del sistema lingstico. Los individuos con trastornos del

lenguaje tienen frecuentemente problemas de procesamiento del
lenguaje

de

abstraccin

de

la

informacin

significativa

para

almacenamiento y recuperacin por la memoria a corto o a largo plazo.

[1]
En

el

intento

de

vislumbrar

de

qu

trata

verdaderamente este diagnstico, y particularmente cul es el abordaje

fonoaudiolgico que debe tener un nivel del lenguaje especfico como lo
es el fontico-fonolgico -y las habilidades que este desarrolla-, surge la
necesidad de precisar dos conceptos ms que resultan fundamentales
para la comprensin de este trabajo. En relacin a esto, Miguel Puyuelo y
cols.

en

su

libro

Intervencin

del

lenguaje

exponen

algunas

definiciones del autor Martnez Celdrn, 1998, que resultan interesantes:

La fontica es una disciplina lingstica que estudia cmo se producen y
cmo se perciben los sonidos del habla. La fontica precede a la
fonologa, recogiendo informacin sobre la capacidad humana de emitir

y percibir sonidos que puedan ser utilizados como soporte de las

relaciones diferenciales que necesita el significante lingstico. [2]
Consecuentemente, Puyuelo y cols. resumen de las definiciones
planteadas, que:
Aplicando criterios lingsticos, la fonologa filtra y ordena el material
creando un inventario completo y bien clasificado como es el sistema
fonolgico.
Desde la fonologa se estudian las unidades fonolgicas bsicas (slabas,
fonemas) y sobre todo se hace hincapi en analizar los rasgos distintivos
que generan las distintas clases de oposiciones fonolgicas [2]
Tomando

en

cuenta

la

informacin

recientemente

expuesta, se hace imprescindible establecer directrices claras a la hora

de plantear una intervencin de habilidades meta-fonolgicas en los
nios que precisen este tipo de ayuda, como lo son aquellos con
diagnstico de trastorno especfico del lenguaje (TEL). Es por la misma
razn, que con el presente informe se pretende esclarecer este tema,
apoyndose en evidencia cientfica que proponen diversos autores
destacados

investigaciones

actualizadas

del

mundo

de

la

fonoaudiologa, mencionando adems -como opinin personal- que un

profesional fonoaudilogo con un buen nivel acadmico debe considerar
siempre la gran heterogeneidad que posee este tipo de trastorno, y por
lo mismo, reconocer que estas directrices generales que propone la
literatura, no siempre son rgidas ni estrictas, sino ms bien flexibles y
modificables segn las necesidades de cada nio en particular.

Objetivos

Describir el proceso de bsqueda sistemtica, mencionando los

trminos libres y los trminos Mesh que se utilizaron en la
bsqueda, para recopilar los artculos cientficos a los que se lleg
finalmente.
Presentar historial de bsqueda sistemtica realizado en base de
datos Pubmed sobre el tema Intervencin de habilidades metafonolgicas en nios con Trastorno Especfico del Lenguaje.
Desarrollar de manera breve y concisa los papers seleccionados en
relacin al tema planteado.
Realizar un ensayo sobre el tema abordado en la revisin de la
literatura,

basndose

en

tres

artculos

ledos,

haciendo

comentarios y alcances sobre las diferentes posturas presentadas

por los autores en relacin al tema.
Comentar y debatir las opiniones presentadas por autores de
fuentes primarias en relacin al tema en estudio.
Analizar toda la informacin leda y sintetizar las ideas ms
relevantes a modo de conclusin.

Revisin de la Literatura

La bsqueda sistemtica, se llev a cabo en Base la de Datos llamada

Pubmed, la cual rene artculos cientficos del rea de medicina. Y los
trminos que se utilizaron para llegar a los artculos cientficos
relacionados con el tema que se desarrolla en el presente trabajo, fueron
los siguientes:
Trminos libres
Paciente
s

Interven
cin
Compara
cin
Resultad
os

Trminos Mesh

Language
disorder

Language disorder
[Mesh]

Specific
language
impairment

Specific language
impairment 4
[Supplementary Concept]

Phonology

Linguistic [Mesh]

Trminos
booleanos
OR
OR

OR

__________________

_______________________

___________

__________________

_______________________

___________

Asimismo, los filtros que se aplicaron para acotar el nmero de artculos

cientficos que la base de datos Pubmed arroj como resultados, fueron
los siguientes:
Filtro
s:

Tipo de artculos

Systematic Reviews

Fecha de
publicacin
10 Years

Aos

Preschool child 2-5

Child 6-12

Intervencin fonoaudiolgica de
habilidades metafonolgicas en nios con
Trastorno Especfico del Lenguaje
Historial de bsqueda:

Resultados de la Bsqueda:
Luego de realizar la bsqueda con los trminos seleccionados, se
obtiene un nmero bastante grande de estudios, los que al aplicar los
filtros sealados se reducen a un total de 34 artculos. A medida que se
aplican los filtros se recogen los papers que ms se relacionan con el
tema investigado y que aportan mayor evidencia al tema propuesto. A
continuacin se resumen las 3 investigaciones ms pertinentes acerca
de la intervencin de habilidades meta-fonolgicas en nios con
trastorno especfico del lenguaje.
1. Phonological skills and their role in learning to read: a metaanalytic review. Melby-Lervg M, Lyster SA, Hulme C. Psychol Bull.
2012 Mar; 138 (2): 322-52. doi: 10.1037/a0026744. Epub 2012 Jan
16. Review.

Esta investigacin tuvo por objetivo realizar una revisin sistemtica de

meta-anlisis sobre la relacin entre la capacidad de lectura en los nios
y las principales habilidades fonolgicas, que incluyen: la memoria
auditiva a corto plazo, la conciencia fonolgica y la conciencia silbica.
El artculo, consider dos investigaciones de grupos extremos y tambin
los estudios de correlacin con las

muestras no seleccionadas,

incluyendo un total de 235 estudios.

Las comparaciones de los grupos extremos arrojaron resultados en los
que se indica que los nios con dislexia o dificultades para leer,
muestran una mayor limitacin en la tarea de reconocimiento de
fonemas, no as aquellos nios con un nivel de lectura adecuado o con
desarrollo tpico del lenguaje, lgicamente comparando a grupos de
nios del mismo rango de edad. Adems de lo anterior, se registraron
dficits significativamente menores en las habilidades de conciencia

silbica y la memoria auditiva a corto plazo, en el mismo grupo que

present las limitaciones en conciencia fonolgica.
Al analizar los artculos que contemplaban muestras no seleccionadas,
se detect que exista una importante correlacin entre conciencia
fonolgica y las diferencias individuales en la capacidad de lectura, lo
cual se mantuvo pese a controlar las variaciones en conciencia silbica y
memoria auditiva a corto plazo.
Estos resultados evidencian el papel fundamental de la conciencia
fonolgica

como

predictor

de

las

diferencias

individuales

en

el

aprendizaje y desarrollo de la lectura. Aunque se debate si esta estrecha

relacin es una causal y si los resultados a los que lleg este estudio se
integran de alguna manera a los enfoques actuales de la enseanza de
la lectura en los nios, o en las intervenciones de aquellos que
presentan dificultades en esta rea.

2. The development of phonological skills. Snowling M, Hulme C.

Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 1994 Oct 29;346 (1315):21-7.
Review.

Este artculo cientfico est basado en un enfoque que se limita a seguir

el curso natural de adquisicin de las habilidades metafonolgicas en los
nios, y adems considera las posteriores consecuencias del desarrollo
de stas en su lenguaje.
El desarrollo del estudio evidencia que, cuando los nios obtienen
mejoras en el desarrollo de los procesos fonolgicos, a su vez,
interfieren positivamente en el desarrollo de muchas otras habilidades, y
para demostrarlo, menciona algunos ejemplos concretos como la

estrecha relacin que existe entre el desarrollo de las habilidades del

habla, la memoria verbal a corto plazo, y el desarrollo de la conciencia
fonolgica de los nios; o la correlacin entre el desarrollo de la
conciencia fonolgica y la adquisicin de la alfabetizacin, la cual
repercute

positivamente

en

nuevas

mejoras

en

las

habilidades

fonolgicas, como si se tratase de un crculo vicioso.

Finalmente, resulta curioso e interesante comprobar que un desarrollo
exitoso de la conciencia fonolgica (una de las tantas habilidades
metafonolgicas), trae consigo mltiples beneficios que se relacionan
con otras habilidades lingsticas y comunicativas, como lo es el
desarrollo de la lectoescritura. Y cmo a su vez el resto de habilidades
lingsticas se retroalimentan y potencian unas con otras, para
desarrollar un adecuado nivel lingstico en el nio, siendo la base de
todo, una correcta adquisicin de las habilidades metafonolgicas.
3. Correlation between reading, phonological awareness and
auditory temporal processing. Murphy CF, Schochat E. Pro Fono.
2009 Jan-Mar; 21 (1):13-8.

El

presente

artculo,

tuvo

como

objetivo

analizar

las

posibles

correlaciones entre el procesamiento auditivo, la conciencia fonolgica y

la adquisicin de la lectura en nios brasileos con dislexia.
Para llevar a cabo la investigacin, se consider a nios de entre 9 a 12
aos de edad, y se evalu a sesenta de ellos, de los cuales 27 no
presentaban dislexia (grupo control), y el resto de ellos, es decir 33
nios, presentaban dislexia (grupo de estudio).
El estudio se desarroll de manera que ambos grupos fueron evaluados
en tres aspectos: las habilidades de procesamiento temporal, conciencia
fonolgica, y las habilidades de lectura. Para ello, fueron sometidos a
pruebas especialmente diseadas, sin distincin.

En los resultados de los instrumentos aplicados en las tres pruebas, si

bien los puntajes obtenidos en el grupo de nios con dislexia, fueron
ms bajos en todas las pruebas en comparacin con el grupo control, no
se registraron diferencias significativas entre los dos grupos.
Pese a que las diferencias no fueron significativas, se encontraron
correlaciones slo entre el rendimiento de la prueba de lectura y el
rendimiento de la prueba de conciencia fonolgica.
Las conclusiones del estudio principalmente analizan que no hubo
evidencia significativa para comprobar que el pobre rendimiento del
grupo de estudio en las pruebas de procesamiento auditivo temporal
estaba relacionada de manera directa con sus habilidades de conciencia
fonolgica, o incluso a sus habilidades de lectura.
4. Language and phonological skills in children at high risk of
reading difficulties. Carroll JM, Snowling MJ, J Child Psychol
Psychiatry. 2004 Mar; 45 (3):631-40.

El presente trabajo, se bas en el tema de la dislexia, la cual es

reconocida por las limitaciones que provoca en los nios en el
procesamiento fonolgico. Pese a esto, las relaciones entre las
dificultades de lectura y aquellas dificultades del habla, siguen sin estar
claramente definidas.
El mtodo que utiliz el estudio, consider a 17 nios con dificultades de
habla entre las edades de 4 y 6 aos, los cuales fueron comparados con
aquellos nios con antecedentes familiares de dislexia.
Las evaluaciones de control se desarrollaron con normalidad, midiendo
tareas como el procesamiento fonolgico, el aprendizaje fonolgico,
conciencia fonolgica, y tareas de lectoescritura.

Al finalizar las pruebas realizadas, los resultados demostraron que los

dos grupos de nios en situacin de riesgo de dificultades de lectura,
presentaron

puntuaciones

vocabulario

dentro

de

los

rangos

muy

promedios

similares

esperables,

de

deterioro:

pero

con

mal

procesamiento de entrada y salida de voz, limitaciones en el aprendizaje

fonolgico, en la conciencia fonolgica y en el desarrollo de la lectura.
Al

resumir

la

investigacin,

los

autores

concluyeron

que

los

antecedentes sobre la dificultad de lectura fueron similares en estos dos

grupos de nios, ya que ambos evidenciaron tener limitaciones en el
desarrollo de las representaciones fonolgicas, lo que repercute
directamente con las habilidades de lectoescritura.
Discusin:
Para comenzar este anlisis, es necesario definir claramente lo que son
las

habilidades

metalingsticas,

las

cuales

incluyen

las

metafonolgicas. Y es por esto que Tunmer, Herriman y Neslade, 1988,

crean una definicin que llama la atencin y que el libro de Elvira
Mendoza acoge entre sus pginas:
Las habilidades metalingsticas, son habilidades de alto nivel que no
slo

requieren

comprender

producir

el

lenguaje

de

forma

comunicativa, sino tambin la capacidad de separar la estructura del

lenguaje de esta intencin comunicativa y de realizar operaciones
mentales sobre esas caractersticas estructurales del lenguaje. [1]
En los ltimos aos, ha sido objeto de estudio para diferentes
profesionales, el origen de la relacin entre el lenguaje oral y la lectura.
Por un lado, las investigaciones sobre los procesos de lectoescritura, su
adquisicin y desarrollo han demostrado la existencia de importantes
vnculos entre la conciencia fonolgica y las primeras etapas de la
adquisicin

de

la

lectura,

mientras

que

otros

investigadores

fonoaudilogos interesados

por el lenguaje oral han establecido

conexiones entre los problemas de habla y algunas habilidades

metalingsticas, incluyendo la conciencia fonolgica y las habilidades
de procesamiento fonolgico. [1]
Luego de revisar los papers y algunos libros relacionados al tema en
cuestin, es posible advertir claramente que existen dos posturas en
relacin a la importancia de las habilidades metafonolgicas. Si bien
para algunos autores la correlacin que existe entre el desarrollo
adecuado y progresivo de las habilidades metafonolgicas y el desarrollo
de

habilidades

ms

complejas

como

la

lectoescritura,

estn

estrechamente ligados, para otros expertos, esta correlacin no es

significativa. Y partiendo desde la aclaracin de que los nios con
trastorno especfico del lenguaje, s conviven con problemas de
lectoescritura, es de suma importancia que el fonoaudilogo realice una
buena intervencin incorporando como base de su plan teraputico las
habilidades

metafonolgicas

de

manera

que

esto

repercuta

positivamente en los nios con este trastorno, facilitando el aprendizaje

de la lectoescritura, y consecutivamente apoye el aprendizaje de los
contenidos escolares. [1]
Siendo ms concretos a la hora de hablar las dificultades que presentan
los nios con trastorno especfico del lenguaje respecto a las habilidades
metalingsticas, es necesario mencionar que las principales son:
imposibilidad para realizar la segmentacin fonmica, para acceder a un
vocabulario
sintcticas

rico,
en

los

para

discriminar

enunciados.

Estas

diferencias
limitaciones

morfolgicas
son

de

gran

importancia al momento de realizar una buena intervencin y deben

considerarse por el fonoaudilogo de manera que el trabajo que se
realice con los nios trascienda positivamente con los dems procesos y
niveles que componen el lenguaje. [3]

Es importante destacar que el lenguaje oral, se adquiere en contextos de

comunicacin no estrictamente escolares, esto quiere decir que necesita
de la experiencia compartida con otros en su contexto familiar o social.
En este sentido tener un buen dominio de las habilidades lingsticas
orales quiere decir que existe una frecuente estimulacin de las
interacciones conversacionales de naturaleza recproca entre padres e
hijos, donde stos entran en contacto con un input lingstico de calidad.
En cambio, por otro lado el cdigo escrito se aprende en contexto
didctico; gracias a la interaccin escolar, el nio va construyendo de
manera progresiva conocimientos y va dota de significado el lenguaje
escrito, hasta su uso de forma autnoma, reflexiva y crtica. [4]
No obstante, es innegable que este aprendizaje depende, entre otros
factores, del nivel de lenguaje oral que el nio haya alcanzado y el tipo
de conocimiento metalingstico que haya interiorizado, por la sencilla
razn de que el lenguaje oral y el escrito hacen referencia a dos
sistemas de representacin de la realidad, usados como instrumentos de
interrelacin

comunicativa.

Si

bien

son

cdigos

autnomos,

con

funciones sociales distintas, mantienen numerosas interconexiones con

implicaciones recprocas, entre las que se pueden mencionar, algunas
como:
Ambos lenguajes son utilizados por los nios a travs de interacciones
con otras personas de su contexto o entorno.
El lenguaje escrito se aprende una vez desarrollado el lenguaje oral. Los
discursos hablados son los primeros con los que entra en contacto el
nio con su entorno; la interiorizacin que ste haga de estas formas
verbales servir de base en un futuro para que ste sea capaz de
estructurar el lenguaje y organizar el pensamiento.

El dominio de la lectoescritura o el lenguaje escrito considera la

adquisicin de estructuras y funciones lingsticas que se aplican ms
tardamente al lenguaje oral. [4]
Para finalizar se menciona en el libro: Investigaciones sobre el inicio de
la lectoescritura en edades tempranas (Ministerio de educacin, cultura
y deporte, Espaa) que, leer y escribir son procesos que necesitan de
una enseanza sistemtica en la que el nio mire, analice y reflexione
acerca del lenguaje y las normas que rigen el uso del texto escrito.
Desde este enfoque, una propuesta interesante, que permita instaurar
bases slidas para el desarrollo de los procesos de lectoescritura en los
nios con o sin problemas de lenguaje, debe hacer nfasis en la mejora
del lenguaje oral, as como en el desarrollo de las habilidades
metalingsticas, las cuales son el pilar fundamental de la comunicacin
mediante el lenguaje, y que sin duda es la principal caracterstica que
nos define como seres humanos. [4]

Anlisis Final

medida

de

que

el

nio

va

desarrollando

las

habilidades

metalingsticas, desarrolla los niveles del lenguaje de forma equitativa.

Dentro de los peldaos que tiene la escalera de la adquisicin del
lenguaje, se consideran: la conciencia fonolgica, sintctica, semntica y
pragmtica.

En relacin a la conciencia fonolgica, Gombert (1990), establece que

es la capacidad de identificar los componentes fonolgicos de las
unidades lingsticas, esta conciencia inicia a la edad de 4 a 5 aos de
edad y se desarrolla a partir de los 6 aos cuando comienza su proceso
de lectura y escritura [5]
Adems, Gombert (1990), establece que la conciencia morfosintctica,
da la facultad al sujeto de razonar de manera consiente en relacin a
las estructuras gramaticales de sus producciones lingsticas y de igual
forma que las pueda controlar deliberadamente. Esta conciencia
establece 3 fases importantes, la primera consiste en que el nio
comprende o no la frase dada, esta capacidad se da a partir de los 2 y 3
aos, en la segunda fase, el nio solo determina el contenido de las
frases, esto se da a la edad entre los 4 y 5 aos y por ltimo la tercera
fase, en la cual logra identificar y distinguir la estructura sintctica del
contenido de la frase, esto se desarrolla a partir de la edad de los 6 o 7
aos de edad. [5]
La conciencia semntica segn Daz (2006), es el proceso de
simbolizacin de objetos y eventos significativos a travs del uso de
palabras y oraciones, as mismo, se refiere a la habilidad para recuperar
palabras identificando su significado o conceptos especficos. A partir de
esto, existen 4 etapas en las cuales el nio logra una adecuada
diferenciacin entre el significado y significante. La primera etapa de los
5 y 6 aos el sujeto distingue el nombre del objeto, la segunda etapa de
los 7 y 8 aos, piensan que el nombre del objeto es colocado por el
inventor de este. En la tercera etapa de los 9 a 10 aos, identifican que
el nombre es convencional y la ltima etapa en la edad de los 10 a 11
aos el nio descubre que el nombre del objeto es arbitrario. [5]
Por ltimo la conciencia pragmtica con base a Hickman (1983), se
define como la capacidad para planear, presentar, organizar y regular
el discurso a partir del tpico conversacional. Gombert (1990),

establece 5 parmetros en los cuales se desarrolla esta conciencia. En el

primer parmetro el nio diferencia las funciones del mensaje verbal,
esto aparece en la edad de los 4 a 7 aos, el segundo parmetro, los
nios de 5 aos responsabilizan al interlocutor sobre el fracaso en la
comunicacin. En el tercer parmetro los nios de 5 y 6 aos se
cuestionan sobre la responsabilidad de la comunicacin, si es del
interlocutor o del hablante. El cuarto parmetro consiste en que el nio
responsabiliza al hablante sobre los efectos de la informacin dada, esto
ocurre a la edad de los 7 y 8 aos y por ultimo a los 10 aos, el sujeto
solicita un complemento de la informacin cuando est incompleta. [5]
Manrique y Gramigna (1983), sugieren que para desarrollar un adecuado
nivel de la lectura y la escritura, es necesario que el nio adquiera la
conciencia metalingstica en todos los niveles lingsticos, que este sea
capaz de identificar los elementos presentados tanto, en la modalidad
oral como en la modalidad escrita del lenguaje, mientras ms sea
consciente de la estrecha relacin que existe entre las dos formas de
expresin, podr establecer la transferencia que existe entre ambos o el
apoyo que le da el lenguaje oral al lenguaje escrito. Adems, este
proceso siendo netamente subjetivo e individual en cada nio, es parte
del modelo sistmico de la comunicacin, que hoy en da la medicina
occidental y los planes en materia de salud intentan abordar en todas
las reas. [5]
Considerando todo lo anterior, es importante destacar que un buen
profesional fonoaudilogo debe planificar la intervencin de los nios
con dificultades en el lenguaje, como aquellos que padecen de trastorno
especifico del lenguaje, abordando el tema como un conjunto y no como
reas apartadas que no mantienen relacin.
Para un mayor beneficio del paciente, se debe adoptar una mirada
integradora que considere como base las habilidades metalingsticas,

luego que abarque la adquisicin de todos los niveles del lenguaje

equitativamente e integre el lenguaje oral y el lenguaje escrito como un
todo, adems de considerar siempre la edad del paciente y las
necesidades de cada nio, sin generalizar.

Referencias bibliogrficas
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Ediciones Pirmide Espaa; 2010. 26-43, 86-206
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Intervencin del lenguaje, metodologa y recursos educativos,

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general

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universitaria iberoamericana facultad ciencias de la salud; 2013.
[citada 04 jun 2016] 41-43 p. Disponible en:
http://iberorepositorio.metabiblioteca.org/bitstream/001/156/1/BDIGITAL-IBEROABC-2013-SPA-%20IMPLEMENTACION%20DE%20HABILIDADES
%20METALINGUISTICAS%20DE%
20LECTURA%20Y%20ESCRITURA%20PARA%20ESTUDIANTES%20DE
%20TERCERO%20DE%20PRIMARIA%20DEL%20COLEGIO%20GIOVANNY
%20ANTONIO%20FARINA%20UBICADO%20EN%20BOSA%20%20BRASIL.PDF