UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CURSO DE NIVELACIN
2S 2015
PROYECTO INTEGRADOR DE SABERES
GRUPO N6
TEMA:
INFLUENCIA DE LA INTEGRACIN SOCIAL A TRAVS
DE LA RISOTERAPIA EN NIOS DE 3 A 10 AOS CON
LEUCEMIA EN HOSPITAL SOLCA DE GUAYAQUIL
AUTORES:
DULCE PORTILLA DAVID ESTEBAN
GARCA CEDEO JOHNNY JAVIER
GARCA RAMOS DENISSE VIRGINIA
MEDINA CORREA MARIA JOSE
TUTORA:
MSC. GLENDA CHAVEZ
CURSO: M09 205B
2015 2016

NDICE

DEDICATORIA ........................................................................................................ v
AGRADECIMIENTO ................................................................................................ vi
INTRODUCCIN .................................................................................................... 1
CAPITULO I ............................................................................................................ 2
1.1.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. .......................................................... 2

1.2.

OBJETIVOS .................................................................................................. 5

1.2.1.

OBJETIVO GENERAL ............................................................................ 5

1.2.2.

OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................... 5

1.2.3 TAREAS DE INVESTIGACIN ................................................................... 6

1.3.
1.3.1

JUSTIFICACIN ........................................................................................... 7
TAREAS DE INVESTIGACIN .................................................................. 8

CAPITULO II ........................................................................................................... 9
2.2 Declaracin del sistema contextual. .................................................................. 9
2.3.1 EL CUIDADO DE ENFERMERA AL NIO CON CNCER ......................... 17
2.4.1 RISOTERAPIA ............................................................................................. 20
2.5.1. APLICACIN DEL PROGRAMA PRCTICO DE LA RISOTERAPIA ......... 30
CAPITULO III ........................................................................................................ 33
3.2 MARCO METODOLGICO ............................................................................ 33
3.2.1 TIPO DE INVESTIGACIN .......................................................................... 34
3.2.2 NIVEL DE INVESTIGACIN ........................................................................ 34
3.3.1 POBLACIN Y MUESTRA........................................................................... 34
3.3.2 METODO DE INVESTIGACION ................................................................... 35
3.4.1 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS. ............. 35
3.4.2 ANALISIS Y TECNICAS DE PROCESAMIENTO DE LOS DATOS ............. 36
3.6 ANLISIS DE RESULTADOS ......................................................................... 40
CAPITULO IV ........................................................................................................ 46

4.1.

PROPUESTA .............................................................................................. 46

4.2.

OBJETIVOS ................................................................................................ 46

4.3.

JUSTIFICACIN ......................................................................................... 47

4.4.

DESCRIPCIN DE LA PROPUESTA ......................................................... 48

CAPITULO V ......................................................................................................... 49
5.2 CONCLUSION ............................................................................................. 49
5.3 RECOMENDACIONES ................................................................................ 49
6. BIBLIOGRAFA Y ANEXOS .............................................................................. 51
6.1 BIBLIOGRAFA ............................................................................................ 51
6.2 ANEXOS ...................................................................................................... 52

DEDICATORIA

Este Proyecto Integrador De Saberes se lo dedicamos primeramente a Dios que

siempre est presente en cada paso que damos y cada cosa que hacemos, pidindole
siempre que nos de fuerza para seguir adelante pese a cualquier problema que se nos
presente en el camino y poder alcanzar nuestras metas y sueos.

A nuestras familias que siempre estn hay aconsejndonos y apoyndonos para

lograr ser alguien en la vida y poder realizarnos tanto en lo personal como en lo
profesional, a nuestros maestros que da a da nos ensean cosas nuevas y as
aprendemos de ellos para ponerlo en prctica en nuestro diario vivir.

AGRADECIMIENTO

Agradezco como siempre primeramente a Dios, mi familia, compaeros que

participaron en este proyecto integrador de saberes a la psicloga Glenda Chvez por
habernos tenido paciencia, apoyado y aconsejado durante el tiempo de la nivelacin y
gracias a sus enseanzas haber culminado este proyecto con xito.

Tambin quiero agradecer a las autoridades del hospital SOLCA de Guayaquil,

el Dr. Guido Panchana encargado del departamento de docencia e investigacin, al Dr.
Luis Espn encargado del rea oncolgica peditrica, que gracias a ellos pudimos
investigar nuestro tema que es fundamental para poder aprobar la nivelacin de carrera
2do semestre 2015 y poder empezar la carrera de terapia ocupacional.

vi

INTRODUCCIN

La risoterapia a una estrategia o tcnica psicoteraputica tendiente a producir

beneficios mentales y emocionales por medio de la risa. No puede considerarse una
terapia, ya que no cura por s misma enfermedades, pero en ciertos casos logra sinergias
positivas con las curas practicadas.

Se trata en general que las sesiones de risoterapia se practiquen en grupo

aprovechando el contagio de persona a persona, ya que rer en grupo no es lo mismo
que hacerlo solos. De esta forma, el efecto grupal estimula a los que normalmente no
reiran. En todo la risoterapia utiliza la risa.

La risoterapia, qu consiste la prctica de distintas tcnicas vivenciales

produciendo energa positiva para el cuerpo, la mente y el espritu, siendo pionero de la
terapia de la risa el mdico de la familia de Virginia Occidental, Hunter Patch Adams,
quien revolucion la medicina tradicional, cambiando por la humanizacin de la
relacin entre el dolor y el paciente; demostr todos los beneficios que tiene la risa, pues
cuando se re cuerpo aumenta la secrecin de catecolaminas y endorfinas, calmantes y
relajantes naturales producidos por el organismo, mejora el estado de nimo del
paciente, fortalece el sistema inmunolgico, aumenta la oxigenacin de la sangre, tiene
un efecto positivo en los problemas cardacos y los pacientes aceptan los medicamentos
cul es el miedo y la angustia derivado de la hospitalizacin y el tratamiento se ven
disminuidos, est comprobado que rer 5 minutos al da es como realizar ejercicio
ligero, por lo que es de gran ayuda para el ser humano est bien, tanto fsica como
mentalmente.

CAPITULO I

1.1.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

Acogimos este tema porque es muy importante saber el estado de nimo que se
encuentran los nios en el HOSPITAL SOLCA DE GUAYAQUIL ya que como se
sabe el cncer es considerado como una de las patologas ms importantes en la
infancia, ocupando la principal causa de muerte por enfermedades distintas de las
presentadas por alteraciones congnitas, en la niez y la adolescencia.

Es por eso que por medio del programa de integracin social de risoterapia de
los nios de 3 a 10 aos podamos saber cmo esta influir en ellos para que puedan
mejorar su estilo de vida, no temporal sino ms bien que se mantenga en su rutina diaria
ya que es una terapia comprobada cientficamente en las instituciones que se brindan sin
ningn costo alguno. Tambin creada por el medico Hunter Doherty "Patch" Adams el
inventor de la risoterapia con fines mdicos y teraputicos, y el responsable de la
inclusin de sta en la medicina moderna, mayormente conocido como el doctor de la
risa terapia (Washington.28 de mayo de1945).

Bolvar, Diana (2011) Sonrer es vivir: Risoterapia, una mejor alternativa

Reflejan los cambios que sufre el organismo al combatirse las enfermedades utilizando
la risoterapia para mejorar una enfermedad tratar un gran nmero de dolencias, sean
stas mortales, incurables, trastornos mentales o problemas psicolgicos.

En Ecuador hay una variedad de patologas crnicas-degenerativas que en la

mayora de veces son ms frecuentes en los nios menores de edad por lo que la
Organizacin Mundial de Salud expresa que: Los nios representan el futuro, y su
crecimiento y desarrollo saludable deben ser una de las mximas prioridades para todas
las sociedades. Los nios y los recin nacidos en particular son especialmente
vulnerables frente a la malnutricin y enfermedades infecciosas, que son prevenibles o
tratables en su mayora de los casos.

De esta manera saber si la risoterapia y el buen humor en los nios traer buenos
beneficios para su salud fsica y psicolgica ya que actualmente se est, no slo
investigando, sino aplicando esta tcnica de la risa para prevenir y tratar enfermedades,
incluso terminales, ayudando a mejorar la vida de estos pequeos. Las tasas mayores de
supervivencia del nio con leucemia, a diferencia del adulto, son debido, en gran parte,
a la presencia de terapias que complementan el tratamiento mdico convencional, ello
nos indica que el cncer ha dejado de ser irremediablemente fatal para convertirse en
una enfermedad de alto riesgo, con rasgos de cronicidad, que por sus especiales
caractersticas, conlleva que la asistencia ptima al nio con leucemia y su familia
incluya la aplicacin de todas las modalidades teraputicas y recursos disponibles, junto
a un adecuado apoyo clnico y socioeconmico.

"La risa sirve para cualquier padecimiento del ser humano, ya que tiene
beneficios fsicos, psicolgicos, sociales, adems de que puede activar hasta 400
msculos del cuerpo humano, no tiene efectos secundarios, no requiere receta mdica
y est alcance de todos al no tener ningn costo",

planteado por (Marlen Ortiz

Vallinas).

La recopilacin de la informacin expuesta, sustenta y justifica en la presente

investigacin el inters de llevar a cabo nuestro proyecto de intervencin diseada para
pacientes con leucemia, con el fin de mejorar su calidad de vida y propicia el
3

afrontamiento eficaz de las circunstancias que atraviesan por medio del uso de
herramientas provenientes

fundamentalmente de la psiconeuroinmunologia, la bienestar emocional,

repercutiendo as positivamente en la calidad de vida de los nios. En este sentido se
fundamenta la necesidad de realizar la investigacin que permita la identificacin del
efecto que este tiene sobre el estilo de vida de nios con leucemia.

FORMULACION DEL PROBLEMA:

Cul es la influencia de la integracin social a travs de la Risoterapia en nios

de 3 a 10 aos con leucemia en hospital Solca de Guayaquil?

1.2.

OBJETIVOS

1.2.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar la influencia del programa de risoterapia en la integracin

social de los nios a 3 a 10 de edad con leucemia en el Hospital SOLCA
DE GUAYAQUIL.

1.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar el estado de nimo y la percepcin de dolor antes de aplicar la

Risoterapia a los nios de 3 a 10 aos con leucemia en el Hospital de
Solca de Guayaquil.
Aplicar la Risoterapia a los nios con leucemia y saber la opinin de la
familia acerca de este proceso.
Identificar el estado de nimo y la percepcin de dolor despus de aplicar
la Risoterapia a los nios.

1.2.3 TAREAS DE INVESTIGACIN

1. Informarnos acerca de la integracin de menores de 3 a 10 aos de edad con

leucemia a travs de la risoterapia del Hospital Solca de la ciudad de Guayaquil.
2. Conocer las necesidades de este programa y descubrir los problemas que existen
en el hospital SOLCA.
3. Generar y aplicar encuestas a los padres de los nios.
4. Tabulaciones.
5. Conclusiones.
6. Recomendaciones.
7. Elaborar un programa de actividades para dejarlo en el hospital Solca de
Guayaquil.

1.3.

JUSTIFICACIN
El programa de integracin social a travs de la risoterapia en nios

menores de 3 a 10 aos con leucemia en hospital SOLCA de Guayaquil.

Este programa de integracin social a travs de la risoterapia de nios con

leucemia en el hospital SOLCA de Guayaquil va a determinar el estado de nimo de
los pacientes a travs de la terapia de risa. De esta manera comprobando que es
beneficioso para los nios y de tal manera que puedan llevar una mejor calidad de vida,
ya que los tratamientos de quimioterapia son muy dolorosos para ellos.

Este programa tiene tambin por objetivo expandirlo en el resto de hospitales y

unidades mdicas ya que hay muchas personas que desconocen sobre la existencia de
este programa y de esa manera sus hijos puedan tomarla y mejorar no solo su calidad de
vida sino tambin puedan recuperar la confianza en s mismo y puedan ser integrados a
la sociedad.

Mediante esta terapia se puede lograr obtener el manejo de la ansiedad de los

nios, tambin ayuda a que ellos puedan ver de manera positiva y entretenida la vida,
pudindolos integrar a la sociedad.

Para saber que opinan los padres sobre este programa y como les influye a sus
hijos en su comportamiento, estado de nimo y psicolgicamente, se procede hacer
encuestas para de esa manera determinar si la risoterapia es efectiva y beneficiosa para
los nios con leucemia.

1.3.1

TAREAS DE INVESTIGACIN

2. Informarnos acerca de la integracin de menores de 3 a 10 aos de edad con

leucemia a travs de la risoterapia del Hospital Solca de la ciudad de Guayaquil.
3. Conocer las necesidades de este programa y descubrir los problemas que existen en
el hospital SOLCA.
4. Generar y aplicar encuestas a los padres de los nios.
5. Tabulaciones.
6. Conclusiones.
7. Recomendaciones.
8. Elaborar un programa de actividades para dejarlo en el hospital Solca de Guayaquil.

1.4 Definir Variables

1.4.1 Variable Independiente
Proposicin de la Risoterapia
1.4.2 Variable Dependiente
Integracin Social

CAPITULO II

2.2 Declaracin del sistema contextual.

2.2.1 El cncer en el nio.

a. Definicin del cncer.

El trmino cncer hace referencia a alteraciones patolgicas de las clulas que
provocan que estas se dividan con mayor frecuencia y rapidez que las clulas sanas. Se
multiplican de manera descontrolada, de modo que se forma una agrupacin de clulas
anormales. Estas formaciones malignas invaden el tejido sano circundante y lo
destruyen. Se propagan desde su origen a travs de la sangre o del sistema linftico
hasta otros rganos, donde crecen formando nuevos focos cancerosos (metstasis).

El cncer no es solo una enfermedad sino muchas enfermedades. Hay ms de

100 tipos diferentes de cncer.

Los tipos de cncer se pueden agrupar en categoras ms amplias.

b. Caractersticas.
Tumores. Benignos y Malignos

Diferenciacin.- Las clulas tumorales se asemejan a las clulas maduras

original. Las clulas tumorales tal vez no se asemejan a las clulas maduras originales.
Tasa de crecimiento. Lenta; puede interrumpirse o retroceder Rpida,
autnoma; generalmente no interrumpe o retrocede.
Tipo de crecimiento. Se expande y desplaza Invade, destruye y reemplaza.
Efecto en la salud. Generalmente no ocasiona la muerte Puede ocasionar la
muerte si no se diagnostica y suministra tratamiento.

c. Tipos de Cncer
Cncer de Vejiga
Cncer de Seno (mama)
Cncer de Colon y Recto
Cncer de Endometrio
Cncer de Rin (celular renales)
Cncer a la Sangre (leucemia)
Cncer de Pulmn
Cncer de Pncreas
Cncer de Prstata
Cncer de Tiroides
Cncer de Hgado (cirrosis)
Cncer de Piel
Cncer de Ojo

Es

un

grupo

de enfermedades malignas de

la mdula

sea (cncer hematolgico ) que provoca un aumento descontrolado de leucocitos en la

misma. Sin embargo, en algunos tipos de leucemias tambin pueden afectarse
10

cualquiera de los precursores de las diferentes lneas celulares de la mdula sea, como
los precursores mieloides, monocticos, eritroides o megacariocticos. Las clulas
cancerosas impiden que se produzcan glbulos rojos, plaquetas y glbulos blancos
maduros

(leucocitos)

saludables.

Entonces, se pueden presentar sntomas

potencialmente mortales a medida que disminuyen las clulas sanguneas normales. Las
clulas cancerosas se pueden propagar al torrente sanguneo y a los ganglios linfticos.
Tambin pueden viajar al cerebro y a la mdula espinal (el sistema nervioso central) y
otras partes del cuerpo.

EPIDEMIOLOGA

La leucemia es el cncer ms frecuente en la niez, con 3 a 5 casos cada ao por

cada 100 000 nios menores de 15 aos. En el ao 2000, unos 256 000 nios y adultos
desarrollaron algn tipo de leucemia. La leucemia es un cncer de los glbulos blancos
(un tipo de clulas de la sangre). Es el tipo ms comn de cncer en nios. Las clulas
sanguneas se forman en la mdula sea.

Los glbulos blancos ayudan a su organismo a combatir infecciones. Sin

embargo, en personas con leucemia, la mdula sea produce glbulos blancos
anormales. Estas clulas reemplazan a las clulas sanguneas sanas y dificultan que la
sangre cumpla su funcin.

La leucemia puede desarrollarse lenta o rpidamente. La leucemia aguda es un

tipo de crecimiento rpido y la leucemia crnica crece lentamente. Los nios con
leucemia suelen tener uno de los tipos agudos. Los sntomas incluyen:

11

Infecciones

Fiebre

Prdida del apetito

Cansancio

Sangrar o amoratarse con facilidad

Inflamacin de los ganglios linfticos

Sudores nocturnos

Dificultad para respirar

Dolor en los huesos o en las articulaciones

Los factores de riesgo para la leucemia en nios incluyen: tener un hermano o

hermana con leucemia, tener ciertos trastornos genticos o recibir tratamiento con
radiacin o quimioterapia. Generalmente, la leucemia infantil se cura con el tratamiento.
Las opciones de tratamiento incluyen: quimioterapia, tratamiento con otros
medicamentos y radiacin. En algunos casos, un trasplante de mdula sea y de clulas
madre puede ayudar.

DIAGNSTICO

El diagnstico se basa generalmente en repetidos conteos sanguneos completos

y un examen de mdula sea tras los sntomas observados. La biopsia mdula sea
puede realizarse tambin para diagnosticar ciertos tipos de leucemia en algunas
situaciones. Una vez diagnosticada la enfermedad, una analtica sangunea puede
12

utilizarse para determinar el grado de dao al hgado y a los riones o los efectos de
la quimioterapia en el paciente.

Para observar los posibles daos visibles debidos a la leucemia, se pueden

utilizar radiografas (en huesos), resonancia magntica (cerebro) o ultrasonidos
(rin, bazo e hgado). Las tomografas computarizadas rara vez se utilizan para revisar
los ndulos linfticos en el pecho.

Si bien algunas leucemias tienen carcter fulminante, otras pueden ser

enfermedades

indolentes,

de

presentacin

insidiosa.

Ya

que

no

existe

ningn sntoma que por s solo y de manera especfica permita diagnosticar esta
enfermedad, siempre debe descartarse la presencia de leucemia en presencia de
manifestaciones clnicas sugerentes, tales como un hemograma alterado.

El mtodo ms seguro para confirmar o descartar el diagnstico es mediante la

realizacin de un mielograma y, solo en casos seleccionados, puede ser necesario
realizar una biopsia de la mdula sea.

TRATAMIENTO
El tratamiento de la leucemia puede incluir:

Medicamentos o quimioterapia por va intravenosa u oral o quimioterapia por

va intratecal (medicamentos introducidos en la mdula espinal con una aguja, en el

rea denominada espacio subaracnoide)

Radioterapia

Trasplante de mdula sea o de sangre de cordn umbilical

13

Terapia biolgica

Medicamentos para prevenir y tratar nuseas y otros efectos secundarios del

tratamiento,

transfusiones

sanguneas

(de glbulos

rojos o plaquetas),

y antibiticos para prevenir y tratar infecciones.

INTEGRACIN SOCIAL

Se entiende por integracin social todo proceso dinmico y multifactorial que

posibilita a las personas que se encuentran en un sistema marginal (marginacin)
participar del nivel mnimo de bienestar socio vital alcanzado en un determinado pas.

n la actualidad existe en [Espaa] un ciclo formativo de grado superior,

llamado tcnico superior en integracin social, que trabaja y estudia este tema
activamente a travs de mdulos de enseanza:

Habilidades de autonoma personal y social

Insercin ocupacional

Pautas bsicas y sistemas alternativos de comunicacin

Atencin a las unidades de convivencia

Contexto y metodologa de la intervencin social

Formacin y orientacin laboral

14

Dado que es una profesin de reciente creacin en Espaa, no se encuentra an

muy valorada ni respetada, y en numerosas ocasiones se solicita el perfil profesional
del TSIS(tcnico superior en integracin social), que permite ejercer en el puesto laboral
especfico pero que an no existe, y es ste el principal problema planteado desde su
creacin hace 12 aos por el Ministerio de Educacin y Ciencia.

Es por esto que se ha creado la RED / PLATAFORMA / FEDERACIN DE

INTEGRADORES SOCIALES Y ANIMADORES SOCIOCULTURALES, y existen
tambin diferentes vas de actuacin alternativas como asociaciones por varios puntos
de Espaa y foros activos que funcionan a modo de canales de comunicacin online,
como por ejemplo SAVATIS1 ), activo desde hace ya dos aos y que defiende la lucha
activa y pacfica a travs de sus propuestas.
Adems, casi desde el principio de su creacin, una de las administradoras
present la queja por escrito al Defensor del Pueblo, y fue aceptada por este organismo,
que an sigue manteniendo abierta la brecha legal con los correspondientes trmites
burocrticos que para esto se requiere.En octubre del 2007 se celebr Integra Madrid,
donde se facilit informacin y apoyo a emigrantes.

2.2.2 EL DOLOR EN EL NIO CON LEUCEMIA

Los sntomas de la leucemia a menudo son causados por problemas en la mdula

sea del nio, que es donde comienza la leucemia.
A medida que las clulas leucmicas se

acumulan en la mdula, pueden

desplazar a las clulas productoras de clulas sanguneas normales. Como resultado, un

nio puede que no tenga suficientes glbulos rojos, glbulos blancos ni plaquetas
normales. Estas carencias se manifiestan en las pruebas de sangre, pero tambin pueden

15

causar sntomas. Las clulas leucmicas tambin podran invadir otras reas del cuerpo,
lo cual tambin puede causar sntomas.

a. Estado de nimo del nio con leucemia.

Sentir un bajn de nimo o sentirse triste es una reaccin normal al

diagnstico de cncer y las demandas del tratamiento. Muchas veces los nios se
sentirn enojados, culpables, tristes, desolados, temerosos y algunas veces hasta felices.

El diagnstico puede tambin requerir cambios en la rutina familiar y despertar

sentimientos de aislamiento social. Estos cambios y prdidas pueden producir
reacciones de pena se puede identificar fcilmente los sntomas como ataques de llanto,
disminucin del apetito o comer compulsivamente, prdida del inters, disminucin de
la energa, falta de concentracin, dificultad en la solucin de problemas y sntomas
fsicos como opresin en el pecho o dolores de cabeza.

Los nios de diferentes edades entienden y reaccionan en forma diferente al

cncer y su tratamiento. La personalidad del nio, su estilo normal de enfrentar los
problemas, el sistema de apoyo, el plan de tratamiento, as como su edad o su nivel de
desarrollo afectarn la forma cmo el nio se enfrenta al cncer. Cuando los nios se
enfrentan al estrs, su conducta normal podra cambiar.

16

Frecuentemente se hacen ms dependientes de los adultos o podran actuar

como ms pequeos que su edad (hablar como beb, mojar los pantalones cuando ya
sabe ir al bao, etc.) El nio podra no saber cmo manejar los mltiples sentimientos
que han sido causados por el diagnstico del cncer.

2.3.1 EL CUIDADO DE ENFERMERA AL NIO CON CNCER

Los nios y adolescentes a menudo responden a la noticia del diagnstico de

cncer con una gama de emociones que reflejan la de los padres. Las reacciones
tambin dependern de la edad, madurez y personalidad del nio.

Cada nio es diferente, aunque hay algunos aspectos comunes segn su edad.
Tenga en cuenta que los puntos a continuacin son solamente algunas de las formas ms
comunes en que los nios reaccionan y puede que haya muchas otras.
Todas las reacciones requieren ser manejadas con paciencia y de forma creativa
en conjunto con el equipo de profesionales contra el cncer para ayudar al nio durante
este momento.
Los nios con cncer y sus hermanos pueden beneficiarse de la ayuda del equipo
de profesionales mdicos.

a. Caractersticas
Los sntomas de la leucemia a menudo son causados por problemas en la mdula
sea del nio, que es donde comienza la leucemia. A medida que las clulas leucmicas
17

se acumulan en la mdula, pueden desplazar a las clulas productoras de clulas

sanguneas normales. Como resultado, un nio puede que no tenga suficientes glbulos
rojos, glbulos blancos ni plaquetas normales. Estas carencias se manifiestan en las
pruebas de sangre, pero tambin pueden causar sntomas. Las clulas leucmicas
tambin podran invadir otras reas del cuerpo, lo cual tambin puede causar sntomas.

2.3.2 Tratamiento del Cncer

a) Tratamientos convencionales
Los objetivos del tratamiento del Cncer segn Nelson Kohen (2005) se
clasifican en tres categoras distintas: curacin, control y paliacin. Las modalidades
teraputicas ms

frecuentes comprenden quimioterapia, radioterapia, ciruga. El tratamiento

requiere un programa planificado con cuidado que combine los beneficios de numerosas
modalidades teraputicas y la pericia de un equipo interdisciplinario compuesto por
especialistas en medicina, ciruga oncolgica, enfermeras especializadas, farmacuticos
y otros profesionales de la Salud.

- Quimioterapia.
La quimioterapia con un frmaco nico es utilizada actualmente con el ttulo de
experimental, con el objetivo de valorar la posible accin de los nuevos citostticos; la
potenciacin del efecto de estos medicamentos al asociar dos o ms de ellos, ha hecho
que la quimioterapia combinada se aplique a la totalidad de formas de cncer tratables
por este sistema.

18

Las combinaciones son variables segn los grupos de estudios que la realizan; en
todo caso los ciclos de tratamiento estn separados por el mnimo tiempo necesario para
lograr la recuperacin hematolgica. Se limita tambin el nmero de frmacos y su
dosis; con base a la mayor o menor toxicidad. De acuerdo con Whitmyer y SilvestreDonat (2000) segn el momento de aparicin de las complicaciones de la quimioterapia
cabe distinguir:

1.

Efectos txicos inmediatos (horas, das): vmitos, reacciones anafilcticas,

fiebre, flebitis, fallo renal agudo, hipocalcemia, cistitis hemorrgica, necrosis por
extravasacin.
2.

Efectos

precoces

(das,

semanas):

leucopenia,

trombocitopenia,

hiperglucemia, hipomagnesemia;
3.

Efectos retardados (semanas, meses): neuropata perifrica, ataxia

cerebelosa, ototoxicidad, miocardiopata, pigmentacin de uas y piel, fibrosis

pulmonar, sndrome hemoltico-urmico;

4.

Efectos tardos (meses, aos): alteraciones gonadales, hepatopata,

enanismos, carcinognesis, teratognesis.

- Radioterapia.
La finalidad de la radioterapia es la erradicacin tumoral, es decir, la destruccin
total y definitiva de tumor. Su aplicacin est en relacin con el estadio de la
tumoracin y las posibilidades quirrgicas de tratamiento pudiendo ser utilizada
previamente a la intervencin ante un tumor inoperable, o con posterioridad a la misma,
si existen dudas acerca de la total eliminacin del tejido neoplsico en la zona o en el
lecho tumoral.

Finalmente puede estar indicada en los sndromes dolorosos o comprensivos

producidos por el tumor o sus metstasis, que no sean tratables por otros medios.
19

Con uno u otro fundamento, un 80% de los pacientes con cncer necesitar
radioterapia.

-Ciruga.
Se estima que un 90% de todos los pacientes con Cncer sern sometidos a un
procedimiento quirrgico durante el curso del tratamiento.

La Ciruga cumple distintas finalidades en el tratamiento del Cncer. Por

ejemplo, puede ser el tratamiento primario curativo en cnceres confinados en un rea
local o regional que no generaron metstasis ni invadieron rganos importantes.
Tambin es un componente de tratamiento coadyuvante, cuando se utiliza en
combinacin con la quimioterapia o la Radioterapia en otros tipos de cnceres. Las
tcnicas quirrgicas tambin pueden emplearse en emergencias oncolgicas, como el
control de una hemorragia masiva.

b) Terapias Complementarias
Las terapias complementarias/alternativas, despiertan cada vez mayor inters en
la comunidad cientfica y mdica.
No obstante, la sociedad es todava muy lenta para considerar y adoptar la risa
como una herramienta teraputica alternativa o complementaria entre las opciones
disponibles.

2.4.1 RISOTERAPIA

a) Resea Historia
20

La idea de que la risa se asocia a determinados beneficios de la salud no es

nueva, y se viene practicando desde hace mucho tiempo en la medicina (los primeros
vestigios se encontraran en la antigua China e India). Sin embargo, durante las ltimas
dcadas han proliferado diversas terapias e intervenciones clnicas relacionadas con el
humor y la risa, y el estudio cientfico de estos fenmenos ha generado un considerable
inters meditico y pblico. El inicio de la moderna medicina y Risoterapia se debera
situar en 1976, cuando Norman Cousins public un artculo en el New England Journal
of Medicine titulado

Anatomy of anillness. Cousins padeca de una repentina y enigmtica

enfermedad degenerativa espinal llamada espondilitis anquilosante. En pocos das, su
enfermedad haba evolucionado de tal modo que presentaba una movilidad de las
extremidades muy reducida y numerosos

despertares nocturnos a causa del dolor constante y violento. Descubri que diez
minutos de risa viendo pelculas cmicas le proporcionaban unas dos horas de alivio del
dolor. El caso fue muy clebre y sent un precedente.
Pocos aos antes, Hunter Patch Adams, mdico norteamericano, fundaba en
1971 el instituto Gesundeit, aunque no fue hasta 1998 cuando se hizo mundialmente
famoso al darle vida Robn Williams en la pelcula Patch Adams. Su idea de la medicina
basada en la generosidad, el amor, el afecto y la risa, revolucion la comunidad
cientfica y mdica.
En la actualidad sigue recorriendo el mundo para contar su experiencia y modo
de entender la medicina.
En los ltimos diez aos, la medicina de la risa de Cousins o Adams, ms basada
en un modelo orientado al binomio humor-risa, se ha ido completando y evolucionando
hacia otros patrones no tan sustentados en el humor y ms dirigidos a la

21

experimentacin de diferentes emociones positivas, al ensayo incondicional de la risa o

a un modelo mixto.
En particular, adems de la orientacin teraputica, uno de los objetivos
principales de la moderna Risoterapia es la prevencin.
Mientras en los ltimos aos las intervenciones preventivas han ido en aumento
en la mayora de mbitos de la medicina, todava existen algunas reas donde la funcin
curativa prevalece sobre la preventiva. La Salud mental es un buen ejemplo, entre
otros. La Riso terapia pretende cubrir esos vacos y ampliar focos de inters, aportando
una visin ms integral u holstica de la prctica mdica.

Segn Robert Holden, creador de The Happiness Project, la Risoterapia

constituye un modo prctico de vivir la vida, amar la vida y rer con la vida juntos.

b) Definiciones
Robert Holden, desde su Clnica de la Risa en 1993, es uno de los primeros
autores en utilizar el trmino medicina de la risa para referirse y recomendar el poder
curativo de la Risa, el buen humor y la felicidad.
En un intento de aportar una definicin apropiada, la medicina de la Risa,
clasificable dentro de las medicinas alternativas o complementarias, podra definirse
como estudio y utilizacin de la experiencia vivencial de la risa, controlada por un
terapeuta calificado, en un proceso sistemtico destinado a facilitar y promover
determinados objetivos teraputicos relevantes, a fin de asistir a las necesidades de un
solo paciente o grupo.
Otra definicin posible y vlida, ms concisa y similar, sera la siguiente:
ciencia y tcnica auxiliar que, junto con otras tcnicas teraputicas, ayuda a la
recuperacin del paciente o previene futuros trastornos fsicos o psquicos.

22

Y el concepto de Risoterapia sera el conjunto de tcnicas e intervenciones

teraputicas (aplicables a una persona o grupo) que conduzcan a un estado/sentimiento
controlado de desinhibicin para conseguir experimentar la risa que se traduzca en
determinados beneficios para la salud. En otras palabras, la Risoterapia supone la puesta
en prctica de la medicina de la risa en condiciones reales. (17) Para el paciente o
participante, la Risoterapia es un proceso de cambio gradual que conduce a un estado o
condicin deseados.
Para el terapeuta, es una secuencia sistemtica de intervenciones planeadas,
dirigidas y organizadas que llevan a cambios especficos en el paciente o participante.
El terapeuta de la risa establece objetivos, sigue un curso de accin basado en
ellos y funciona de acuerdo a un programa planeado de sesiones. Desde un punto de
vista de

procedimiento, la terapia tpicamente consiste en tres fases: valoracin,

tratamiento y evaluacin.
En valoracin, se estudia al paciente o participante y su condicin, se formulan
objetivos teraputicos y se desarrolla una estrategia o plan de tratamiento. Tratamiento
son los diferentes mtodos y tcnicas de intervencin para inducir los cambios
deseados. En la evaluacin, el terapeuta determina el resultado del tratamiento.

c) Beneficios Fsicos, sociales y psicolgicos

A diferencia de otras terapias ms comprometidas o de elevado coste, el uso de
la risa puede ser implementado fcilmente y resultar coste-efectivo en la atencin
sanitaria.

Para ofrecer a los pacientes los beneficios de la risa, los profesionales de la salud
deberan romper con las barreras de la medicina convencional, recuperar su propia risa y
23

aprender las tcnicas para facilitar la risa a sus pacientes. La Risa merece un lugar en la
prctica mdica y en el da a da.
En al mbito clnico, la Risoterapia puede utilizarse con orientacin preventiva o
como opcin teraputica complementaria o alternativa de otras terapias establecidas. En
la

trayectoria hacia su aplicabilidad, la Risoterapia se enfrenta con una gran

amenaza, comn a otras disciplinas complementarias o alternativas en medicina:
apartarse de la evidencia cientfica.
En consecuencia, para apoyar la integracin de la Risoterapia en la medicina
convencional, es necesario que se incorpore en la formacin de los futuros profesionales
y en el entrenamiento de los actuales, se apoye su investigacin clnica y sea de inters

comunitario para obtener los recursos necesarios, tanto de entidades pblicas

como privadas.

d) El valor teraputico de la Risa en Medicina.

En la investigacin existente sobre el valor teraputico de la Risa, se han

establecido varias vas por las que la risa se asociara a beneficios de salud.
En particular, segn Martin y Lecourt, existira una relacin positiva entre risa y
salud que podra ocurrir por cuatro procesos independientes, dando lugar tanto a efectos
directos como indirectos.
En primer lugar, la risa puede conducir a cambios fisiolgicos directos en el
sistema msculo-esqueltico, cardiovascular, respiratorio, digestivo, inmunolgico y
neuroendocrino que se asociaran a un efecto beneficial, tanto inmediato como a ms
24

largo plazo. La risa es crucial en este primer modelo y se asociara a beneficios de la

salud incluso en ausencia de humor, como defiende el movimiento de clubes de a risa
(yoga de la risa) originado en la India.
Cuanto ms se re, ms beneficios se pueden obtener. En segundo lugar, la risa
puede llevar a estados emocionales ms positivos que tambin tendran efectos
beneficiales directos a la salud o bien contribuir a una percepcin subjetiva de mejor
salud y calidad de vida.

La risa no es tan esencial en este segundo modelo, puesto que las emociones
positivas tambin se pueden desencadenar por el humor (sin risa), diversin, felicidad,
alegra, amor y otras. Aqu mientras ms ldico sea el acercamiento a la vida, ms
beneficioso para la salud ser.

En tercer lugar, la risa puede optimizar las estrategias para combatir el estrs y
elevar la tolerancia al dolor subjetivo, lo cual puede reducir el impacto negativo que
ambos puedan tener en los efectos sobe la salud.
De acuerdo con este modelo de regulacin del estrs que proporciona efectos
indirectos, la risa durante los periodos sin estrs sera menos relevante para los
beneficios de salud.

En cuarto lugar, la risa puede aumentar las competencias sociales del individuo,
resultando ms cercanos y con ms satisfaccin en las relaciones sociales.
El mayor nivel de soporte social resultante puede a su vez conferir efectos
inhibidores del estrs y estimuladores de la salud. Finalmente se ha postulado un quinto
potencial mecanismo de accin por el cual la risa tendra un efecto beneficial al
promover etilos de vida saludables. No obstante, los datos disponibles en este sentido

25

son muy limitados y adems existen algunos estudios que han sealado efectos
contrarios.

2.4.2. APLICACIONES DE LA RISOTERAPIA EN LOS NIOS

A. La risa como terapia

Se conoce como Risoterapia a una estrategia o tcnica psicoteraputica tendiente
a producir beneficios mentales y emocionales por medio de la risa. No puede
considerarse una terapia, ya que no cura por s misma enfermedades, pero en ciertos
casos logra sinergias positivas con las curas practicadas. Se trata en general que las
sesiones de Risoterapia se practiquen en grupo aprovechando el contagio de persona a
persona, ya que rer en grupo no es lo mismo que hacerlo solos. De esta forma, el efecto
grupal estimula a los que normalmente no reiran.

En todo la Risoterapia utiliza la risa. La UNICEF la utiliza para reanimar a nios

que han sobrevivido a un desastre natural.
El Laughter Yoga o Yoga de la Risa, es un nuevo concepto en el camino de la
auto-sanacin, que da a da, adquiere mayor popularidad en todo el mundo. Fue
introducido por el Dr. Madan Kataria, un mdico de la India, quin en el ao 1995
escriba un artculo titulado: La Risa: La Mejor Medicina. Inspirado en los hallazgos
acerca del poder curativo de la risa, as como de la respiracin, cre el primer Club de la
Risa, y desarroll el mtodo para rer sin razn alguna, haciendo llegar los beneficios de
la risa a miles de personas, que actualmente se renen en aproximadamente 5000 Clubes
de la Risa en ms de 50 pases, as como en centros de yoga, empresas y centros de
trabajo, escuelas, asilos, hospitales, prisiones, gimnasios y clubes deportivos.
El Yoga de la Risa surge a partir de la premisa de que todo el mundo puede
rer sin necesidad de chistes, de humor o de comedia, ni de la utilizacin de substancias
txicas o ajenas a nuestro organismo. Durante la prctica de Laughter Yoga, la risa se
26

inicia como un ejercicio grupal, y pronto se convierte en risa real y contagiosa, gracias
al contacto visual y al cultivo de una actitud infantil y juguetona. El nombre de Yoga de
la Risa deriva de la combinacin de ejercicios de respiracin del Yoga con ejercicios
de risa y se fundamenta en el hecho cientfico en el cual, ya sea que riamos de verdad o
que simplemente simulemos rer, nuestro cuerpo no reconoce la diferencia entre la risa
real o la risa simulada, obteniendo as los beneficios fisiolgicos, bioqumicos y
psicolgicos, gracias a la secrecin por parte del cerebro de endorfinas y otros qumicos
del bienestar durante el acto de rer. Al trmino de una sesin del Yoga de la Risa, te
sentirs pleno, amoroso, tierno, alegre, vital, energtico y un sinfn de sentimientos
positivos.

Es una invitacin a jugar, a compartir, y a vivir el aqu y el ahora, en el que no

nos detenemos a pensar ni a juzgar, ya que cuando remos, nos encontramos en un
estado total de meditacin.

Se dice que la risa es la msica del alma, la mejor terapia que existe y el remedio
para todos los males La risa un factor muy importante y vital en nuestra vida
cotidiana, pues adems de obtener un beneficio en nuestra salud nos proporciona paz y
bienestar mental.

B. Anatoma y fisiologa de la Risa

En nuestro medio es una terapia relativamente nueva, pero en algunas ciudades,

como Medelln, Bogot, Pereira y Bucaramanga, existen fundaciones especializadas en
entrenar y formar payasos clnicos para ejecutar la medicina de la risa. La terapia de la
risa podra definirse como el uso teraputico de tcnicas e intervenciones aplicables (a
una persona o a un grupo) que conducen a un estado/sentimiento controlado de
desinhibicin para conseguir experimentar risa que se traduzca en determinados
beneficios de salud.
27

Ramn Mora Ripoll, describe en su libro Medicina y terapia de la risa que la risa
es: una constelacin de emociones. Mari Cruz Garca Rodera, de la Red Espaola de
Investigacin en Ciencias de la Risa (RISA), la define as: Signo y sntoma principal
del sndrome de felicidad adquirida. Se trata de una reaccin psicofisiolgica,
caracterizada por:
1.

Contracciones enrgicas del diafragma acompaadas de vocalizaciones

silbicas repetitivas con resonancia de la faringe.

2.

Expresin facial determinada, con la utilizacin Hipotlamo aproximada

de 50 msculos faciales distintos.

3.

Movimientos de otros grupos musculares corporales, ms de 300 (pared

abdominal, cabeza, cuello, espalda, brazos, manos, otros)

4.

Una serie de procesos neurofisiolgicos asociados.

Los payasos hospitalarios logran su efecto benfico y teraputico aplicando en

los pacientes el tipo de risa inducida, mediante la utilizacin de herramientas como el
juego, la distraccin, magia, msica, envueltas en un ambiente de diversin y humor. En
algunos casos este tipo de risa se da tambin como producto de los efectos de
determinadas sustancias o medicamentos.

La risa es el primer lenguaje del ser humano: en la vida intrauterina se observa

que la sonrisa aparece alrededor de la sexta y octava semana. Y en la onceava semana
de gestacin aparece la risa. De esto se puede inferir que si la risa aparece tan temprano
en el desarrollo embrionario no debe verse nicamente como una caracterstica social
que permita crear vnculos afectivos con las personas, sino que de fondo debe tener un

fundamento biolgico que genere liberacin de sustancias endgenas como la

anandimida, sustancia con principio activo similar a la marihuana que dan bienestar al

28

feto y que se cree mitiga la ansiedad, depresin y soledad que ocurren en la segunda y
tercera fase del desarrollo.

La risa abarca tres componentes principales:

Motor

Cognitivo

Afectivo

Involucra mltiples circuitos cerebrales:

Cortico subcorticales

Sistema lmbico

reas especiales (visual, auditiva y olfativa)

Eje hipotlamo aproximada hipfisis.

Al estimularse por la accin de rer, se liberan:

Endorfinas

Encefalinas

Neurotransmisores como serotonina y dopamina.

La ACTH (hormona adrenocorticotr pica), regulando el nivel del cortisol,

implicado principalmente en la fisiologa del estrs y metabolismo de glucemias y
lpidos, liberacin de hormonas por efecto de la risa La adrenalina y noradrenalina,
interviniendo en la regulacin de la presin arterial, y broncodilatacin, til en pacientes
con asma. Adems se produce liberacin de oxitocina, donde involucra la afectividad, la
confianza, la relajacin, ternura, entre otros.

29

Existen muchos ejemplos de causas de estrs, entre ellos: fsica, acadmica,

psicolgica o emocional, metablica, ejercicio fsico; reas inhspitas, desastres
naturales y estrs postraumtico y estrs celular.
Todos los seres vivos experimentan y requieren estrs para adaptarse a nuevas
condiciones a menudo lesionantes. El estrs genera en los individuos cambios tanto en
la mente como en el cuerpo, lo cual se ve reflejado en la aparicin de algunas
enfermedades psicolgicas (ansiedad, ira y resentimiento) y fsicas (cefaleas,
hipertensin arterial, insomnio, fatiga y enfermedades de la piel).
Expertos estiman que hasta un 90% de las consultas mdicas son por
enfermedades relacionadas con estrs. La prevencin del estrs representa un problema
de salud pblica en las sociedades modernas, lo que ha llevado al desarrollo de nuevas
estrategias para intentar mejorar la calidad de vida de los pacientes entre las que se
encuentran la actividad

fsica, la aromaterapia, la hidroterapia, los masajes, la msica, la relajacin y en

las ltimas dcadas la llamada terapia de la risa.

2.5.1. APLICACIN DEL PROGRAMA PRCTICO DE LA

RISOTERAPIA

A.

Estado de nimo de los nios

Mejora del Estado de nimo y la disminucin de la percepcin del dolor del

nio con cncer, el que se comprobar mediante la variacin negativa mayor o igual a
uno en el post Test (Escala Visual Anloga de Expresin Facial para el dolor y Escala
Visual Anloga de

30

Expresin Facial para el estado de nimo) respecto a los valores del Pre Test
(Escala Visual
Anloga de Expresin Facial para el dolor y Escala Visual Anloga de
Expresin Facial para el estado de nimo).

B.

Opinin de familiares

Durante el tratamiento, los nios y sus familias suelen enfocarse en los aspectos
diarios que estn dirigidos a finalizar con todo el tratamiento y vencer a la leucemia. Sin
embargo, una vez que finalice el tratamiento, puede que surja un nmero de inquietudes
emocionales

Enfermos y familiares enfrentan momentos muy difciles y necesitan un mdico

positivo, honesto, comprensivo, accesible, comunicativo, bien informado y capaz de
percibir las necesidades de cada uno de ellos.
Un profesional as es un pilar en el equilibrio emocional del paciente y sus
allegados, en la mejora de su estado de nimo y, por consiguiente, en la respuesta
favorable al tratamiento.

2.5.2. SESIN DE RISOTERAPIA

Aunque no existe u patrn nico y universal, una sesin de Risoterapia est

constituida por un mnimo de tres etapas:
A.

Apertura y calentamiento: Ubicacin en el contexto, exploracin del

espacio, de los materiales y recursos a utilizar, presentacin, preparacin (fsica

y mental) y desbloqueo para la risa.

31

B.

Dinmica y desarrollo: Realizacin de las intervenciones organizadas por

el terapeuta en base a los objetivos planteados y a los datos recopilados. Es la

fase de la Experiencia de la risa.

C.

Recuperacin, cierre y evaluacin: Regreso a la normalidad, pero

conservando los beneficios de la fase anterior, y turno o rueda de opiniones para

comentar con el terapeuta lo ocurrido en la sesin.

Cada sesin individual de terapia de la risa tendra que asegurar que, a solas o en
grupo, se pueda experimentar risa intensa a carcajadas, apoyada con prensa
abdominal y adecuada impostacin, durante un mnimo acumulado por sesin de 3 min.
Con esta finalidad, la duracin mnima de una sesin individual es de unos 20 min
(hasta un mximo

recomendable de 2 h), y se debera realizar un mnimo de dos sesiones por

semana con una duracin total no inferior a las 8 semanas.

Transcurridas las primeras 8 semanas recomendadas, deber evaluarse el

resultado del programa, de manera individualizada (respuesta teraputica en funcin de
las condiciones inciales), y la conveniencia de prolongarlo en consecuencia.

32

CAPITULO III

3.2 MARCO METODOLGICO

Nuestro grupo nos reunimos en el Hospital Solca de la Ciudad de Guayaquil

para llevar a cabo la realizacin de nuestro proyecto integrador de saberes, pero antes de
esto nos distribuimos las actividades y funciones que desempearamos en el hospital
para llevar a cabo el proyecto ms rpido, una vez en este lugar ingresamos a la unidad
de Pediatra del Hospital, en el cual los nios reciben los tratamientos adecuados para
tratar su estado de salud.
Al entrar a esa rea tratamos con los padres de los nios hacindoles las
respectivas encuestas a cada uno para saber su punto de vista acerca de nuestro proyecto
y los efectos que este podra causar en la vida de sus hijos, fue una parte muy dura para
algunos familiares pero despus los nios se alegraron con los diversos juegos
recreativos que le presentbamos por el mtodo de la risoterapia, su autoestima
automticamente se elev, haciendo que ellos rieran y que nos cuenten algunas
ancdotas alegres sobre ellos, esto produjo que se sintieran muy felices y que en ese
momento se sientan llenos de vida .
Nuestra misin adems de ayudar a mejorar la calidad de vida de los nios, es
implementar esta iniciativa de ayuda en ms personas, como amigos, hermanos
familiares y dems conocidos, para que de este modo contribuyamos con un granito de
arena a la recuperacin de los nios, quienes son el gran futuro de nuestro pas.

33

3.2.1 TIPO DE INVESTIGACIN

Investigacin de campo: Este tipo de investigacin se apoya en informaciones
que proviene entre otras, de entrevistas, cuestionarios, encuestas y observaciones. En
esta se obtiene la informacin directa en la realidad en que se encuentran, por lo tanto,
implica observacin directa por parte del investigador.

Tipo Transversal, no experimental.

3.2.2 NIVEL DE INVESTIGACIN

La investigacin exploratoria: Es considera como el primer acercamiento

cientfico a un problema. Se utiliza cuando este an no ha sido abordado o no ha sido
suficientemente estudiado y las condiciones existentes no son an determinantes.

3.3.1 POBLACIN Y MUESTRA

En este proyecto se tom como poblacin a nios diagnosticados con leucemia

del Hospital Solca de Guayaquil de 3 a 10 aos de edad, y a los padres de cada uno de
ellos, quienes fueron encuestados una vez realizado el proyecto, para saber si tenan
conocimiento acerca de la Risoterapia y de la acogida que esta pueda tener para
contribuir en una mejorar calidad de vida para los nios.

POBLACION:

MUESTRA:

Nuestra poblacin fue de 30 nios.

30 nios que equivale al 100% de la

poblacin.

34

Encuestas: Una encuesta es un estudio observacional en el cual el investigador

busca recaudar datos por medio de un cuestionario prediseado, y no modificar el
entorno ni controlar el proceso que est en observacin. Los datos se obtienen a partir
de realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra
representativa o al conjunto total de la poblacin estadstica en estudio, con el fin de
conocer estados de opinin, caractersticas o hechos especficos.

3.3.2 METODO DE INVESTIGACION

METODO INDUCTIVO
El mtodo

inductivo es

aquel mtodo

cientfico que obtiene

conclusiones

generales a partir de premisas particulares. Se trata del mtodo cientfico ms usual, en

el que pueden distinguirse cuatro pasos esenciales: la observacin de los hechos para su
registro; la clasificacin y el estudio de estos hechos; la derivacin inductiva que parte
de los hechos y permite llegar a una generalizacin; y la contrastacin.

3.4.1 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS.

Tcnicas

La tcnica seleccionada fueron las encuestas que se le hizo a cada uno de los
padres gracias a la autorizacin del Dr. Luis Espn (ANEXO A) Y a la Dra. , Monserrat
que ella diriga la zona de pediatra en el hospital, con esos permisos nosotros
procedimos a encuestar a los padres de los nios con leucemia.
Tcnicamente nosotros facilitamos la hoja de preguntas y el esfero
correspondiente para poder llenar.
35

La entrevista consisti en la aplicacin de la Escala Visual de los nios, ver la

expresin de los padres y la Escala Visual de expresin de su estado de nimo para
evaluar la efectividad de la Intervencin de Patch Adams en la disminucin del dolor y
mejora del estado de nimo de Nios con leucemia.

Instrumentos

El Plan de Sesiones de Risoterapia desarrollado para su ejecucin se realiz por

nosotros por medio de dinmicas y actos por medio de la risoterapia.
La aplicacin se realiz en la sala de pediatra, el sbado 19 de diciembre del
2015.
Se entrevist individualmente a cada padre, antes y despus de cada sesin de
risoterapia para luego proceder a comparar los resultados.

3.4.2 ANALISIS Y TECNICAS DE PROCESAMIENTO DE LOS DATOS

Para el efecto de la recoleccin de datos se realizaron las sesiones de risoterapia,

utilizando como unidad de anlisis a los nios del Hospital Solca de Guayaquil

Recojo de Datos:

Se realizaron las coordinaciones administrativas pertinentes con las autoridades

del hospital solicitando una carta de presentacin al asesor hospitalario de la unidad
peditrica de SOLCA; el Dr. Luis Spin, la cual emiti la autorizacin y solicitud al
director del realizar el programa y las respectivas encuestas a los padres.

36

Una vez obtenida la autorizacin se procedi a la recoleccin de datos.

1. Se seleccion a los nios segn criterio de inclusin.

2. La administradora y los padres que estaban presentes, se encargaron que los
nios estn muy atentos al pequeo programa.
3. Luego nos retirbamos a cada uno de las habitaciones que se encontraban los
nios para animarlos a travs del mtodo de la risoterapia.
4. Al trmino de cada sesin, encuestamos a los padres para saber los resultados.

3.5 Proceso de anlisis e interpretacin de datos

Se llev a cabo el anlisis de datos, clasificndolos de manera ordenada y en

respuesta a la medicin de los indicadores, utilizando para ello los antecedentes de
estudio, el marco terico y los resultados que se obtengan a travs de las encuestas.

Consta de 11 muchas preguntas, las cuales dicen que tanto influyo el programa
de risoterapia en cada uno de sus hijos que poseen esta enfermedad y del estado en que
se encuentran.

TABULACIN GENERAL DE LAS ENCUESTAS

N
._

PREGUNTA

En general
usted
podra
decir que el
1
estado de salud de su
nio es

E
XCELENTE

MU
Y BUENO

1
7
M
UY
SATISFECHO

BU
ENO

0
AL
GO
SATISFECHO

Qu
satisfecho, cree usted

37

RE
GULAR

ALO

NI
SATISFECHO,
Y NI
SATISFECHO

AL
GO
INSATISFECHO

2
I
NSATISFE
CHO

3
0

que se ha sentido su hijo

con su vida en general?

2
T
ODO EL
TIEMPO

Qu tanto
tiempo
cree
usted que su
3
hijo ha actuado como
molesto o enojado?

LA
MAYORA DE
TIEMPO

AL
GN TIEMPO

UN
POCO DE
TIEMPO

SI

Realiza
actividades
que
ayudan a
4
mejorar la calidad de
vida de su hijo

Cree usted que

a su hijo le beneficiaria
6 la risoterapia?

1
0

3
3
AL
GUNAS VECES

UN
POCO

SI

0
NU
NCA

4
NO
LO
SUFICIENTE

D
EMASIADO

Cree usted que

la risoterapia cambiara
el7estado de nimo social
de su hijo despus del
tratamiento que recibe?

LA
MAYORA DE
TIEMPO

7
T

ODO EL
TIEMPO

0
SI

N
ADA DE
TIEMPO

Ha escuchado
usted
por
algn medio
5
sobre la risoterapia.

3
0

NA
DA

3
0

N
O

Cree usted que

8 se debera seguir

realizando este tipo de

programa de risoterapia

0
T
ODOS LOS
DAS

UN
A VEZ A LA
SEMANA

Con que
frecuencia le gustara

38

0
CA
DA 15 DAS

0
CA
DA MES

que este programa de

risoterapia se siga
realizando

3
0

0
UY BUENO

Segn su
1
criterio cmo calificara
el programa de
risoterapia

BU
ENO

MA
LO

IN
TERACTA
MAS

MU
Y POCO
DINMICO

7
S
ONRE MAS

RE
GULAR

3
0

EN
NADA

En qu aspecto

1ha mejorado su hijo

1

mediante el programa de
risoterapia de
integracin social

1
6

1
1

39

3
0

3.6 ANLISIS DE RESULTADOS

1.
En general usted podra decir que el
estado de salud de su nio es
6,67%

6,67%
EXCELENTE
MUY BUENO

23,33%
30,00%

BUENO
33,33%

REGULAR
MALO

Analisis:
El 33.33% de los padres dijeron Muy Bueno el 30% Bueno y el 23.33
Exelente cuyo los dems padres tienen el 6.67% de sus nios con estado de salud mas
preocupante Regular y Malo
2.

Qu satisfecho, cree usted que se ha

sentido su hijo con su vida en general?
MUY SATISFECHO
6.67%

6.67%
ALGO SATISFECHO

26.67%
13.33%

NI SATISFECHO, Y NI
SATISFECHO

40%

ALGO INSATISFECHO

Analisis:
En esta interrogante se dice que el 40% de los padres dijeron que se sienten
Algo Satisfechos con la salud de sus hijos el 26.67 Muy Satisfechos mientras que el
13,33% se sienten Ni satisfechos, y ni satisfechos y el 6.67 Algo Insatisfechos.
40

3.

Qu tanto tiempo cree usted que su

hijo ha actuado como molesto o
enojado?
0

TODO EL TIEMPO

26.67%
26.67%
LA MAYORA DE
TIEMPO

30%
16.67%

Analisis:
En esta pregunta se puede observar que el 30% de los nios con leucemia pasan
La Mayoria de Tiempo enojados el 16.67 pasan Todo el Tiempo y el 26,67 Un
poco de Tiempo y Algun Tiempo mientras que nadie respondio Nada de Tiempo.

4.

Realiza actividades que ayudan a mejorar la

calidad de vida de su hijo
0

SI
NO

100%

Analisis:
En esta pregunta el 100% de los padres respondieron que sus hijos Si realizan
actividades que ayudan a mejorar la calidad de vida.
41

Ha escuchado usted por algn medio

sobre la risoterapia.
10%
SI
NO

90%

Analisis:
En esta pregunta el 90% de los padres Si han escuchado el programa de
risoterapia mientras el 10% no sabia.

6.

Cree usted que a su hijo le beneficiaria

la risoterapia?
0
TODO EL TIEMPO

13.33%

LA MAYORA DE TIEMPO

33.33%
53.55%

ALGUNAS VECES
NUNCA

Analisis:
En esta interrogante se dice que el 53.33% de los padres aceptan que la
Mayoria de Tiempo la risoterapia le beneficiaria a los nios, el 33.33% dice que
Todo el Tiempo mientras que el 13.33% respondio que solo Algunas Veces les
beneficiaria y 0% Nunca

42

7.

Cree usted que la risoterapia

cambiara el estado de nimo social de
su hijo despus del tratamiento que
0 recibe?
6.67%

0
DEMASIADO

23.33%

UN POCO
NO LO SUFICIENTE

70%

Analisis:
En esta pregunta el 70% de los padres dijeron que mediante la risoterapia,, su
hijo cambiaria su estado de animo despus de algn tipo de tratamiento, el 6.67 No lo
Suficiente mientras que el 23.33 dijeron que solo Un poco y el 0% Nada
8.

Cree usted que se debera seguir

realizando este tipo de programa de
risoterapia
0%
SI
NO
100%

Analisis:
En esta pregunta el 100% de los padres respondieron que Si quieren que este
tipo de programa se siga realizando.

43

9.

Con que frecuencia le gustara que este

programa de risoterapia se siga
realizando
10%

3.33%
TODOS LOS DAS

20%

UNA VEZ A LA SEMANA

66.67%

CADA 15 DAS
CADA MES

Analisis:
En esta pregunta se dice que el 66.67% dijeron queTodos los Dias quieren este
tipo de programa para sus hijos, el 20% Una Vez a la Semana, el 10% a A cada 15
Dias mientras que el 3.33% lo quiere Cada Mes.
0.

Segn su criterio cmo calificara el

programa de risoterapia
0% 0%
10%

MUY BUENO
BUENO
REGULAR
90%

MALO

Analisis:
En esta pregunta se dice que el 90% de los padres dicen que la risoterapia es
Muy Bueno, el 10% respondio Bueno y el 0% que es Regular o Malo

44

11.

En qu aspecto ha mejorado su hijo

mediante el programa de risoterapia de
integracin social
0%
10%

SONRE MAS
INTERACTA MAS

36.67%

53.3%

MUY POCO DINMICO

EN NADA

Analisis:
En esta pregunta los padres respondieron que el 53.3%3 de sus hijos mediante
este programa de la risoterapia Sonrie Mas el 36.67 Interactua Mas en la sociedad,
mientras que el 10% dicen ue se vuelven Muy Pocos Dinamicos y el 0% En Nada

45

CAPITULO IV

4.1.PROPUESTA

Factibilidad
Nuestra propuesta consiste en que este programa de risoterapia en los ninos trate
de implementarse en muchos hospitales aqu en Guayaquil, ya que no todos los poseen,
y por este metodo ayudarlos para que mejoren su calidad de vida en general

4.2. OBJETIVOS
Objetivo General

Determinar la influencia del programa de risoterapia en la integracin social de

los nios a 3 a 10 de edad con leucemia en el Hospital SOLCA DE GUAYAQUIL.

Objetivos Especficos
Identificar el estado de nimo y la percepcin de dolor antes de aplicar la
Risoterapia a los nios de 3 a 10 aos con leucemia en el Hospital de Solca de
Guayaquil.
Aplicar la Risoterapia a los nios con leucemia y saber la opinin de la familia
acerca de este proceso.
Identificar el estado de nimo y la percepcin de dolor despus de aplicar la
Risoterapia a los nios.

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4.3.JUSTIFICACIN

Este proyecto de investigacin se llevara a cabo con el propsito de comprobar

si el programa de integracin social a los nios con leucemia tiene un efecto positivo y
de cierta manera ayuda tambin a mejorar el estado de nimo.

Aunque tambin existen otras maneras de ayudar a estos nios mediante terapias
fsicas recreativas en piscinas, mediante juegos, programas de tteres y muchas otras
cosas ms que serviran para que el nio se sienta feliz en su entorno.

Se justifica la importancia de este proyecto ya que se sabe que este programa de

risoterapia no lo tienen muchos hospitales y centros mdicos y de cierta manera afecta a
las personas que tienen hijos con esta enfermedad y que no tienen dinero para acudir a
una unidad mdica particular.

Se consider tambin que la risoterapia tiene no solo la finalidad de mejorar y

cambiar el estado de nimo de los nios de manera positiva sino de tambin poder
integrarlos a la sociedad y de cierta manera sean tratados como el resto de personas que
no tiene esta enfermedad y que en muchas ocasiones son apartados por este problema.

47

4.4.DESCRIPCIN DE LA PROPUESTA

Mediante unos trpticos dar a conocer nuestra investigacin, para que sepan
lo importante que es este programa.
Dar a conocer por un video nuestro proyecto y publicarlo en la cuenta de
Facebook, para que los dems vean la importancia el programa de
risoterapia en los nios con leucemia.

48

CAPITULO V

5.1. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.2 CONCLUSION

A partir de las encuestas realizadas y la puesta en prctica de nuestro

proyecto, observamos que el 80% de la poblacin de los padres de nios con
leucemia, con este programa de risoterapia pueden cambiar su estilo de vida,
sonriendo mas y siendo comunicativo con el mundo que les rodea, en todos los
aspectos fsicos y psicolgicos. Y un pequeo porcentaje no estuvo tan de
acuerdo ya que sus nios tienen una condicin mas grave a los dems.

5.3 RECOMENDACIONES

Es de vital importancia llevar a cabo el planteamiento de la propuesta

anteriormente presentada con mayor frecuencia para la obtencin de los mltiples
beneficios que esta nos produce. Por lo anterior se recomienda que:

Realizar diversos ejercicios que ayuden a relajar los msculos, de esta forma, se
eliminan tensiones, contribuye a aumentar las defensas, favorece el equilibrio
psicolgico y se favorece una carcajada natural, que nace del interior.

No perder el contacto con la familia y amigos: los buenos momentos son

mejores si se comparten con los seres queridos, y ellos te apoyarn cuando lo
necesites
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 La risoterapia tiene que ser dirigida no solo a los nios con leucemia, ya que
estas actividades son un apoyo para el equipo mdico en la recuperacin de sus
pacientes, es decir tiene que ser dirigida a tanto a los pacientes, como a sus
familiares y a mdicos, enfermeras y dems personal que est encargado en la
recuperacin de los nios con leucemia.
Los directivos de cada hospital desarrollen y apliquen la Risoterapia a los nios
con leucemia, ya que estos pacientes debido a los largos tratamientos como las
quimioterapias tienen altas exigencias y pueden desencadenar muchos factores
estresantes que posteriormente desarrollan patologas.

50

6. BIBLIOGRAFA Y ANEXOS

6.1 BIBLIOGRAFA

Vallejo, C. (Febrero de 2010). La Riso-terapia. Recuperado el 2016, de

http://www.proyectopv.org/1-verdad/risoterapia.htm
Society, A. C. (05 de Diciembre de 2015). Cmo se diagnostica la
leucemia

en

nios?

Recuperado

el

2016,

de

http://www.cancer.org/espanol/cancer/leucemiaenninos/guiadetallada/leuce
mia-en-ninos-early-diagnosis
Cncer, I. N. (28 de Diciembre de 2015). Leucemia En Nios.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/childhoodleukemia.html.
Society, A. C. (05 de Diciembre de 2015). Problemas sociales y
emocionales durante y despus del tratamiento de la leucemia en nios.
Recuperado

el

2016,

de

http://www.cancer.org/espanol/cancer/leucemiaenninos/guiadetallada/leuce
mia-en-ninos-after-emotional-issues
Cncer, I. N. (09 de Febrero de 2015). Que es el cncer? Recuperado el
2016, de http://www.cancer.gov/espanol/cancer/que-es
Holden, R. (2011). Obtenido de: Risoterapia: La Mejor Medicina
Cruz, A. (2006). Obtenido de: Risoterapia: Un Tratamiento Naturista

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6.2 ANEXOS

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UBICACIN DEL HOSPITAL SOLCA DE GUAYAQUIL

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