TRASTORNOS DEL DESARROLLO

Son cursos anormales del desarrollo que se producen cuando se alteran los factores
constitucionales genticos de un individuo.
Esta desviacin del desarrollo estructura un modo de evolucin particular que da origen a
una forma diferente de maduracin, permitiendo experiencias y elaboracin de la realidad distintas.
Los T. del D. se caracterizan por:
1. Comenzar siempre en la 1 o 2 infancia.
2. Existe deterioro o retraso de aquellas funciones que estn ntimamente relacionadas con la
maduracin del SNC.
3. El curso es estable, no se ve afectado por remisiones y/o recadas.
4. El deterioro disminuye progresivamente a/m que los nios crecen (pero se producen
dificultades en el rea afectivo-social).
Etiologa:
Desconocida la mayora de los casos.
Biolgica: Alteraciones cromosmicas, bioqumicas, T. metablicos y txicos, encefalopatas,
asfixia NN, incompatibilidad de grupo sanguneo, procesos dismetablicos del lactante,
desnutricin, procesos inflamatorios, etc.
Social: Abandono, hospitalismo, deprivacin afectiva-cultural.
"esta diversidad de etiologas, al cambiar la maduracin en pocas distintas pero precoces,
produce cursos especiales del desarrollo. Son estos cursos, d/a al modo como se configuran, los
que realmente darn origen a los cuadros clnicos".
RETARDO MENTAL
Funcionamiento intelectual muy por debajo del promedio (2 DS. bajo la media de la
poblacin para una edad determinada) y que se acompaa ge alteracin de la maduracin,
aprendizaje y/o adaptacin social.
CI < 70 CI= Medicin std. de la inteligencia.

Mediciones rendimiento intelectual:

Escala de Weschler.

Standford-Binet..

El RM es un T. del D. de tipo global que se caracteriza por una capacidad intelectual y

adaptativa muy por debajo de lo normal.
Todas las otras reas del desarrollo se comprometen secundariamente d/a al compromiso
intelectual. Se observa perturbacin en la cognicin, el lenguaje, PM, gnosopraxias, como tambin
en el plano emocional-afectivo y de relaciones sociales.
El menor funcionamiento intelectual debe traducirse en un menoscabo de la conducta
adaptativa:
1.- RDSM
2.- Aprendizaje
3.- Adaptacin social

- independencia
- ajuste a normas de comportamiento.

Prevalencia: Chile

3-4% de la pob. General.

Etiologa
Clasificacin:
RM leve

= 50-55 a 70

RM modo

= 35-40 a 50-55

RM grave

= 20-25 a 35-40

RM prof.

= < 20 a 25

(Limtrofe = 70-84)

RETARDO MENTAL LEVE

"Educable"
85%

Pueden desarrollar habilidades sociales y de comunicacin en etapa PE

Deterioro mnimo en reas SM

Independencia mnima. Pueden necesitar orientacin y asistencia cuando estn sometidos

a estrs social o econmico
RETARDO MENTAL MODERADO

"Entrenable"
10%

Pueden mantener una conversacin y aprender habilidades de comunicacin en etapa PE

Con SV moderada pueden cuidarse a s mismos

Pueden beneficiarse de entrenamiento profesional y del aprendizaje en habilidades

sociales y laborales

Pueden aprender a viajar en forma independiente por lugares familiares

Trabajos bajo estrecha SV ojal en talleres protegidos

Necesitan orientacin y SV cuando estn bajo estrs

RETARDO MENTAL SEVERO

1-4%

PE: RTSM, adquiere pocas o nulas habilidades verbales

E: puede aprender hbitos de conversacin y recibir entrenamiento en hbitos de higiene

Pueden apenas familiarizarse con el alfabeto y el clculo elemental

Pueden hacer tareas sencillas bajo estrecha SV

Se adaptan a la vida en comunidad

RETARDO MENTAL PROFUNDO

1-2%

Primeros aos capacidad mnima para el funcionamiento PM

Necesitan entorno estructurado con ayuda y SV constantes y una relacin personalizada

con su cuidadora.

COMPARACIN ENTRE RM SC Y RM BIOLOGICO

Nivel
Etiologa
Morbimortalidad
Estigmas fsicos
Grado de retardo
Reconocimiento
Distribucin por clase social

RM sc
Depriv amb 1s aos
= a pob gral
No
Leve
Tardo
Bajo nivel SE

RM bg
Noxas que afectaron SNC
Mayor a pob gral
Frecuentes
Mod o sev
Temprano (lactante)
=

TTO:

Consejo a los padres

Educacin especial

Tto. T. conducta*

Psicofrmacos (impulsividad, HA.).

Institucionalizacin.

* Pasividad, dependencia, autoestima, tolerancia a frustraciones, agresividad, impulsividad,

conductas estereotipadas automutilantes y autoestimulantes.

TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO/AUTISMO INFA.NTIL

Existe un curso anormal del desarrollo en el cual no hay capacidad cognitiva, resonancia
afectiva ni posibilidad de establecer una relacin. La accin es sin sentido y sin significado. No hay
conciencia de s mismo. Coge la realidad por parcialidades y no como un todo.
Por su falla cognitiva no es capaz de crear, est siempre reproduciendo la realidad. No es
capaz de organizar el acto. La conducta est dada desde una situacin externa, no hay,
intencionalidad. Ecolalias, ecopraxias.
... Hay una apersonalizacin.
Hay un compromiso generalizado del desarrollo en que todas sus reas estn comprometidas en
grado.

Caractersticas:

Presente desde el nacimiento.

Severo retraso del contacto social.

Dficit severo del lenguaje.

Otros: HA., RM, estereotipias motoras, > umbral para estmulos sensoriales (fro, calor,
dolor) y sensibilidad para otros (olores, luz), auto agresin, etc.

Prevalencia:

4 X 10.000 hbtes.
H:M

3-4:1

Dq diferencial:

RM

EQZ inf.

T. severo del lenguaje.

Sordera.

Mutismo selectivo.

Sd. Rett.

Psicosis desintegrativa.

Clnica
a) Alteracin cualitativa de la interaccin social.
.- contacto ocular .
.- gestualidad, movimientos (sonrisa, brazos, etc).
.- apego (ansiedad de separacin, miedo frente al extrao).
.- aislamiento, no integracin.
b) A.lteracin de la comunicacin
.- Lenguaje ~ ausencia, inversin pronombres, ecolalias, slogans, pragmtica, intencin
comunicativa, prosodia, juego simblico.
c) Alteracin del comportamiento
.- Igualdad del entorno.
.- Estereotipias motoras.
.- inters en parcialidades de un objeto

EPl - en 1/3 (adolescentes)

Etiologa: origen biolgico 100%
Tto:

Rehabilitacin y frmacos

Tcnicas de orientacin conductual:

Refuerzo 1

(+) contacto visual

conducta imitativa

autocuidado

conducta social.
SD. DE ASPERGER

No hay apersonalizacin, sino distorsin de la personalizacin.

Algunos autistas evolucionan como Asperger... sera el mismo trastorno con distinto nivel de
compromiso.
Caractersticas

Compromiso de las relaciones sociales

Curioso inters persistente en distintos temas, hay hipertrofia de ciertas funciones

especficas: clculo, msica, memoria, hiperlexia, etc. pero son funciones aisladas y no
integradas al resto del psiquismo.

Lenguaje

Reciprocidad e interaccin con otros es precaria, tendencia a aislarse.

Juego simblico poco creativo.

Cl.: N, pero con rigidez del pensamiento.

Compromiso del vnculo (menos severo que el autismo).

Prevalencia:
2,6 - X 1.000 / H:M = 7-10:1

TRASTORNO DEL DESARROLLO P. M

Interrelaciones psquicas y motrices inteligencia (resolucin de problemas y adaptacin a

situaciones nuevas).
Aspectos:
1) Motricidad:

Movimiento anatomofisiolgico y neurolgico.

Tonicidad muscular.
Desarrollo de las capacidades del nio.

2) Cognitivo:

Formacin del esquema corporal

Estructuracin espacial.
Estructuracin temporal

3) Lo afectivo: Influye en el tono, actitud y estilo motor.

Modo de organizar una actividad motora. Manera de ser.

Trastornos PM + frecuentes:

1.- Torpeza motora:

A.- T. lateralidad: 3-4 aos ---- 6-7 aos
Lat. tarda o insuficiente + mala integracin del esquema corporal y organizacin espacial-escritura, motricidad general.
B.- Dispraxia
Perturbacin de la organizacin del esquema corporal y representacin espacial.
... incapacidad para llevar a trmino secuencias gestuales o las realiza con torpeza (Ex.
neurolgico normal).
Fracaso en secuencias rtmicas, disgrafia, dibujo, operaciones espaciales o lgicomatemticas (Bender, Reye), imitacin de gestos, designacin de partes del cuerpo.
Tambin -- falta de coordinacin, lentitud, torpeza y dificultad para correr y saltar.

2.- Hiperkinesia o inestabilidad PM

Incapacidad para fijar su atencin, movimiento constante.
3.- Inhibicin PM. (No es motivo de consulta).
Lentitud en gestos y desplazamientos, movimientos, actividad, escritura, etc.
Se expresa en lo psquico como inhibicin intelectual, timidez, pasividad.
Consecuencias frecuentes:

Baja autoestima, inseguridad, incapacidad y rechazo a actividad escolar.

Ansiedad, trastornos del sueo, irritabilidad

T conducta, .op. desafiante.

Tto :

Rehabilitacin (T. O.).

Trabajos con los padres (adecuar expectativas y exigencias).

T. DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE

Trastornos del lenguaje.

Condiciones del lenguaje que son distintas a aquellas esperadas segn edad cronolgica
del nio. Alteracin en relacin a contenido, forma y uso del lenguaje.
1 y 2
Niveles

E o RE
Sintctico, semntico, fonolgico, pragmtico.
Orgnica

Causas

retraso etapa madurativa.

Causas: alteracin sensorial/dao neurolgico/RM o autismo/ T E

Estudiar:

Audicin: Rubola, meningitis, asfixia, ictericia, sordera familiar, respuesta a sonidos

Hecho aislado o parte de proceso ms general?

Clasificacin
1.

Trastornos del habla:

Dislalias

2.

Disartria (neurolgico)

Dispraxia del desarrollo verbal. (Soplar, succin, etc)

Tartamudez.

Trastornos del lenguaje

Adquirido (afasia)

T. del desarrollo

Sin RM

Audicin N

Ausencia dao cerebral conocido.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE ESPECFICO

1.- Tipo expresivo:

Prevalencia 3-5% E
Antecedentes familiares

Adquisicin tarda, vocabulario limitado/errores en tiempos verbales, dificultad en memorizar

palabras o producir frases. Uso errneo de pronombres o preposiciones, omisiones, a/v
lenguaje telegrfico.
Errores en escritura: omisiones, sustituciones etc.
2.- Tipo receptivo o mixto: 3%E
Se agrega dificultad para comprender palabras y frases u rdenes simples, no contesta
coherentemente a preguntas sencillas, no reconoce objetos por su nombre utiliza lenguaje,
gestual en forma importante.
3.- T. articulacin (Fonolgico) 3-10% en<.8 aos
Articulacin errnea: Omisiones, sustituciones (t X k)
Puede asociarse a T. desarrollo del lenguaje E y/o RE.
TRASTORNOS DEL DESARROLLO DEL APRENDIZAJE
Trastornos del aprendizaje
Grupo heterogneo de desrdenes manifestado por dificultades significativas en la
adquisicin y uso de las habilidades del habla, de la lectura, de la escritura, del razonamiento o de
las matemticas.

El nio tiene dificultades para rendir de acuerdo a su nivel de desarrollo intelectual y que no
tiene otras dificultades y que ha tenido oportunidad de hacerlo. Debe haber ausencia de RM, T.
emocional; instruccin insuficiente, etc.
Prevalencia: 16% E.
> frec. H

Trastorno Especfico en LE (2-10% E, x= 5%)

Nio > 7 aos, Cl N, mnimo 1 ao de escolaridad regular y adecuada, sin problemas sensoriales
emocionales y/o sociales.
Dificultad significativa en el desarrollo de las habilidades de leer y escribir.
Frecuente: Omisiones, adiciones, inversiones y distorsiones de letras y slabas (bXd; pXq).
Tambin dificultad en la comprensin lectora.
Dg. Seguro despus de completar 2B.
Disgrafa - Discalculia

Discriminacin auditiva, memoria auditiva, asociacin fnema-gnefema

Visoespacialidad.

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