La interrupcin voluntaria del embarazo genera efectos psicolgicos
negativos en las mujeres.
El aborto es un acto que se realiza desde los inicios de la humanidad. Sin embargo, slo se tiene respaldo acadmico relativamente reciente, lo que lo convierte en uno de los tantos temas importantes de la posmodernidad. Su discusin a nivel mundial data desde hace ms de cuatro dcadas (Trupin, 2015). Por ejemplo, en Chile desde el ao 1983 existen estudios que tratan sobre el asunto (Roizblat, 1983). Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2000), se realizan ms de 46 millones de abortos anuales en el mundo tanto de manera legal como clandestina y en gran parte de los pases es un acto totalmente legtimo. Razones de la interrupcin son variadas: mal formacin, inviabilidad o enfermedad del feto, embarazo producto de una violacin o simplemente no deseado. Adems, en Amrica Latina, segn The Center of Reproductive Rigths (CRR, 2011) los nicos tres pases en que la interrupcin del embarazo est prohibida bajo cualquier circunstancia son: Colombia, El Salvador y Chile . Debido a que esta prctica se realiza a nivel mundial de manera cotidiana, se ha instalado en Chile la inquietud de despenalizar el aborto, lo que ha originado debate y se ha convertido en una de las problemticas ms relevantes del pas. Al realizar una revisin superficial de la literatura, podemos encontrar distintos artculos que otorgan consecuencias psicolgicas a la interrupcin del embarazo (Benute, 2009; Dadlez, 2010; Shearer, 2010; Coleman, 2011; Fergusson, 2013; Kelly 2014). Los acadmicos del departamento de psiquiatra de la Universidad de Granada Manuel Gurpegui y Dolores Jurado afirman: Las consecuencias psiquitricas del aborto inducido siguen siendo objeto de controversia. Las reacciones de cualquier mujer al descubrir que ha concebido pueden ser muy variables. El embarazo, inicialmente intencionado o no deseado, puede provocar estrs; y el aborto espontneo puede acarrear sentimientos de prdida y reacciones de duelo, por lo que no es de extraar que el aborto inducido, con las implicaciones emocionales aadidas (sentimientos de alivio, vergenza y culpa), sea vivido como acontecimiento de la vida adverso y generador de estrs (2009, p. 381). Debido a la discusin que se ha instalado en Chile y las consecuencias psicolgicas que destacan los autores mencionados anteriormente, se presenta la inquietud de desarrollar el tpico en cuestin. De este modo, surge la siguiente pregunta: la interrupcin del embarazo genera efectos psicolgicos positivos o negativos a la mujer que lo realiza? En este trabajo, se investigar cules son los efectos psicolgicos reportados por la literatura, entre los aos 2009 y 2014, de mujeres que han realizado abortos inducidos en el mundo y Latinoamrica. En este ensayo se analizarn cules son los efectos psicolgicos que se generan en las mujeres que interrumpen su embarazo voluntariamente en el mundo y Latinoamrica. El desarrollo de la idea de que el aborto inducido genera efectos psicolgicos negativos en las mujeres se basar en el desarrollo de tres argumentos. El primero consiste en que este acto estara asociado a un incremento de los riesgos de trastornos psicolgicos;
el segundo, que no existe investigacin cientfica que compruebe que la
interrupcin de los embarazos no deseados reduzca el riesgo de sufrir problemas psicolgicos; y finalmente, se argumenta que la probabilidad de generar algn trastorno psicolgico al abortar estara asociada al nivel socio-econmico y educativo. Para finalizar, se desarrollar una conclusin en base a los elementos revisados, y se proyectarn lneas de accin para asociar la investigacin con otros aspectos que abarca el aborto. Existen variados artculos acadmicos que tratan sobre los aspectos psiquitricos y/o psicolgicos asociados a la interrupcin voluntaria del embarazo. Las posturas de los autores suelen estar divididas. Hay quienes plantean que existiran factores negativos (Gurpegui, 2009; Coleman, 2011; Hosseini-Chavoshi, 2012; Fergusson, 2013; Sz Mak, 2014), mientras que otros lo asociaran con factores benficos (Stotland, 2011; Zamberlin, 2012; Wallin, 2013; Holmlund; 2014). Los autores del primer grupo afirman que se pueden encontrar consecuencias tales como: sndromes ansiosos, sentimientos de culpa, depresin, abuso de alcohol y drogas entre otros. Estas podran presentarse con mayor o menor intensidad segn las susceptibilidad de la mujer (Gurpegui, 2009; Coleman, 2011; Hosseini-Chavoshi, 2012; Fergusson, 2013; Sz Mak, 2014). Por otra parte, otros acadmicos afirman que el aborto inducido no producira mayor alteracin mdica en este tipo de pacientes. Por el contrario, colaboraran con su autoestima al no verse forzadas a enfrentar una situacin que no desean (Stotland, 2011; Wallin, 2013; Holmlund; 2014). Frente al escenario descrito anteriormente, surge la siguiente controversia: el aborto inducido genera efectos psicolgicos positivos versus negativos en las mujeres que lo realizan. A continuacin, se intentar demostrar que la literatura que sostiene que las consecuencias psicolgicas negativas sobre aquellas mujeres que interrumpen su embarazo voluntariamente tienen mayor preponderancia acadmica, por tanto, se sostiene que el aborto inducido genera efectos psicolgicos negativos en las mujeres que lo realizan. El aborto inducido genera efectos psicolgicos negativos en las mujeres que lo realizan, ya que estara asociado a un incremento en los riesgos de sufrir trastornos psicolgicos. Estudios cientficos sostienen que luego de que las mujeres abortan se produce un incremento en el riesgo de generar trastornos psicolgicos. Coleman (2009) realiz una investigacin que se bas en el estudio de tres mil mujeres de los Estados Unidos en las que el 13% se haba realizado por lo menos un aborto inducido. En este se asoci la interrupcin voluntaria del embarazo con diferentes diagnsticos psiquitricos y psicolgicos y se compararon estos antecedentes con mujeres que no haban llevado sus embarazos a trmino. Dicha investigacin evidenci un incremento del estrs posttraumtico en un 2%, de trastorno de pnico en un 2,1%, de depresin y de dependencia de alcohol en un 2,4% y dependencia de alguna droga ilegal en un 2,3%. Adems, en otro estudio realizado por Steinberg y Russo (2008) se concluye que existe tambin una relacin significativa en personas que abortaron con sntomas de ansiedad. Asimismo, Fergusson (2008) realiz otro trabajo en el que hizo un seguimiento donde distingui entre mujeres que realizaron abortos inducidos, tuvieron prdidas de embarazo, embarazos no deseados llevados
a trmino y embarazos llevados a trmino sin ningn tipo de rechazo. En
esta investigacin, se concluy que la experiencia del aborto inducido se asocia a un leve, pero significativo aumento de las tasas de trastornos mentales. Este mismo autor, en otro trabajo (2013), menciona la relacin de la interrupcin del embarazo inducido con el consumo de drogas ilegales. Se evidencia un aumento del riesgo de consumo de entre un 2% y 3%. Tambin, se asocia con la dependencia al alcohol, en la que el riesgo de abusar de este se incrementa en un 3%. Finalmente, la investigacin arroja un riesgo aproximado al 2% de poseer algn trastorno de ansiedad. Por otra parte, Fergusson (2008), al comparar entre las mujeres que tuvieron aborto espontneo y las que lo indujeron, logr concluir que la evasin del tema en el segundo grupo era significativamente mayor lo que se asociaba directamente con el sentimiento de culpa y vergenza que ellas posean. Adems, el estrs post-traumtico segn el autor depende de las diferencias culturales o experiencias previas que las mujeres experimentan, pero igualmente las estadsticas arrojan un 14% aproximadamente de riesgo de poseerlo en quienes lo indujeron, lo que es significativamente mayor a las mujeres que experimentaron aborto espontneo. A partir de los trabajos mencionados anteriormente, Gurpegui concluye que: aunque las consecuencias psiquitricas del aborto inducido siguen siendo objeto de controversia, hay algunos puntos que parecen quedar fuera de toda duda (2009, p. 392). Con esto se refiere a que no ha habido investigaciones con las que se haya logrado demostrar que el aborto inducido se relacione con un beneficio mental para la mujer que lo ejecuta. El autor inclusive destaca que doctores que han intentado probarlo, han obtenido resultados neutros, pero en ningn caso positivos. Asimismo, no existe investigacin cientfica para evidenciar que la interrupcin de los embarazos no deseados reduzca el riesgo de producir problemas psicolgicos. Coleman (2011) plantea que los variados estudios en cuya conclusin se rechaza la asociacin entre trastornos psicolgicos y abortos inducidos, tendran errores metodolgicos por distintos motivos. Dentro de estos, encontramos que carecen de un grupo control y no se hace una clara distincin entre mujeres con embarazos deseados y no deseados, abortos inducidos y espontneos. Adems tampoco se diferencia entre las situaciones particulares de las madres: edad, estado civil, nivel socioeconmico, entre otros. En segundo lugar, el mismo autor, menciona la existencia de revisiones bibliogrficas que hacen caso omiso de estudios que demuestran asociaciones estadsticamente significativas entre aborto y alteraciones psicolgicas. De esta forma, las conclusiones desarrolladas en dichos trabajos estaran sesgadas, ya que se desarrollan a partir de una informacin incompleta. Por ltimo, los criterios de seleccin de los artculos para los estudios que comprueban que el aborto es benfico para las mujeres no estn bien especificados y se seleccionan de manera arbitraria segn los intereses de los autores. De este modo, cada autor facilitara la obtencin de los resultados que l busca obtener. A partir de estos tres argumentos, la investigadora reanaliz los artculos disponibles entre los aos 1995 y 2009. Logr concluir que su hiptesis sobre los estudios mencionados anteriormente era acertada y
adems evidenci que los numerosos estudios demostraban de manera
significativa asociaciones entre la interrupcin del embarazo voluntaria y problemas de salud mental. Por otro lado, la probabilidad de generar algn trastorno psicolgico al abortar estara asociada al nivel socio-econmico y educativo. En su investigacin realizada el ao 2013, Wallin pudo observar que, cmo explicamos anteriormente, el aborto inducido puede generar sntomas asociados como depresin y ansiedad, lo que llama a los especialistas a estar atentos para dar soporte mdico. Sin embargo, su trabajo logr evidenciar adems que el riesgo asociado a poseer un efecto psicolgico negativo es mayor en las mujeres que tienen un nivel educativo y socioeconmico mas bajo. En su trabajo logr concluir que las mujeres con menores recursos se enfrentan a un mayor riesgo, ya que no cuentan con la opcin de contar con un establecimiento idneo que las acompae en su situacin o de apoyarse en profesionales como psiclogos o psiquiatras que prevengan la generacin de efectos post-traumticos. Por otra parte, Palomino el ao 2011 realiz un trabajo en Lima, Per que consisti en la entrevista de ms de mil mujeres en el que ratific que la interrupcin del embarazo no deseado genera culpa y vergenza a la mujer que lo realiza. Estos sntomas se agudizan en las mujeres de escasos recursos, ya que en ellas se agrega una sensacin de inseguridad relacionada con la prctica y en la mayora de las ocasiones el aborto se realiza en condiciones precarias. En contraste, las personas con mayores recursos, a pesar de hacerlo igualmente de manera ilegal, logran hacerlo en clnicas privadas. Adems, el autor demostr que cantidades significativas de abortos inducidos, se producen por razones econmicas. Es decir, las mujeres deciden no llevar a trmino el embarazo debido a que consideran que no tienen los recursos econmicos que se necesitan para mantener a otra persona. En conclusin, este trabajo evidenci que el aborto inducido genera efectos negativos en las mujeres que lo realizan. Los estudios cientficos demuestran que esta prctica est asociada a un aumento en los riesgos de trastornos psicolgicos y que no existe evidencia cientfica para suponer que interrumpir los embarazos no deseados reduce riesgos de poseer problemas psiquitricos. Incluso, los estudios que demuestran que abortar de manera voluntaria es un beneficio para la mujer, al ser re-analizados evidencian que no son concluyentes. Este ensayo tuvo por objeto analizar los efectos psicolgicos reportados por la literatura entre los aos 2008 y 2014 de las mujeres que interrumpieron voluntariamente su embarazo. Estos son: estrs posttraumtico, trastornos de ansiedad y de pnico, depresin, dependencia de alcohol y drogas. Todas causas perjudiciales para las personas que deciden realizar el aborto de manera intencionada. Tras una extensa investigacin sobre los efectos psicolgicos negativos en las mujeres que abortan, se evidenci que existen escasos estudios en Latinoamrica que traten sobre este tpico, ya que los trabajos disponibles tienen enfoques sobre las polticas de regulacin de natalidad, libertad de la mujer, argumentos de por qu legislar y el problema biotico que se enfrentan los sujetos involucrados en el proceso de aborto (Diniz, 2007; Zamberlin, 2012). Estos efectos negativos son datos que se deben tener en consideracin en el debate que se est viviendo en Chile sobre la
despenalizacin del aborto, ya que son evidencias cientficas que afectan
directamente a la mujer involucrada, siendo hechos que no poseen juicios de valor de por medio. Finalmente, es necesario destacar que el aborto es un tema significativamente amplio, pero este trabajo solamente trata sobre efectos psicolgicos de las mujeres que interrumpen su embarazo. Existen tambin efectos econmicos, sociales, fsicos, valricos y morales que se producen debido a la interrupcin del embarazo y con los que los pases tienen que lidiar diariamente, aspectos que son igualmente relevantes de investigar y discutir. Referencias Bibliogrficas Benute, G., Nomura , R., Pereira, P., Lucia , M., & Zugaib, M. (2009). Spontaneous and induced abortion: anxiety, depression and guilty. Rev Assoc Med Bras , 55 (3), 322-327. Centro para Derechos Reproductivos (CRR), Reflexiones sobre el aborto, Briefing paper, New York, 2003. Recuperado en: www.reproductiverights.org. Coleman, P., Coyle, C., Shuping , M., & Rue, V. (2009). Induced abortion and anxiety, mood, and substance abuse disorders: isolating the effects of abortion in the national comorbidity survey. Psychiatric Research , 43, 770776. Coleman, P. K. (2011). Abortion and mental health: quantitative synthesis ans analysis of research published 1995-2009. The British Journal of Psychiatry , 199, 180-186. Dadlez, E., & Andrews , W. (2010). Post-abortion syndrome: creating an affliction. Bioethics , 24 (9), 445-452. Diniz, D., Figueroa Prez, JG., Luna, F. (2007). Reproductive health ethics: Latin American perspectives. Dev World Bioeth, 7 (2), ii-iv. Fergusson , D., Horwood , L., & Boden , J. (2008). Abortion and mental health disorders: evidence from a 30-year longitudinal study. British Journal of Psychiatry , 193, 444-451. Fergusson, D. M., Horwood , J. L., & Boden , J. M. (2013). Does abortion reduce the mental health risks of unwanted or unintended pregnancy? A reappraisal of the evidence. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry , 47, 819-827. Gurpegui, M., & Jurado, D. (2009). Psychiatric complications of abortion. Cuad Bioet , 20 (70), 381-392. Holmlund, S., Kaljonen, A., Junittila, N., Rih , H., Mkinen, J., & Rautava, P. (2014). Psychologycal ill-being experienced by first-time mothers and their partners in pregnancy after abortion: a cohort study. J Psychosom Obstet Gynaecol , 35 (4), 132-139.
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