Você está na página 1de 33

Seminrio realizado por Abram Eksterman

APERJ 29 de junho de 2012

Michael Balint dados biogrficos


Mihly Maurice Bergmann
(1896, Budapest-1970, Londres)

Pai mdico-generalista. Interessa-se pela relao mdico-paciente.

1914 Estudos mdicos.Universidade Semmelweiss, Budapest.

1916 Ferido, como combatente, na Grande Guerra.

1920 Casamento com Alice Szkely Kvacs.

Anlise com Hans Sachs (Berlim).

Doutorado em Bioqumica. Trabalha com Otto Warburg. Trabalha no


Instituto de Psicanlise de Berlim.

1924 - Retornam a Budapest. Anlise com Sandor Ferenczi.

1938 - Migram para a Inglaterra (Manchester). Alice morre.

1945 Pais cometem suicdio, evitando priso pelos nazis.

1949 Encontra Enid Flora Eicholz, assistente social no Instituto


Tavistock de Relaes Humanas. Inicia com ela os Grupos de
Discusso, depois chamados Grupos Balint.

1958 Michael e Enid casam.

1961 Aposenta-se aos 65 anos na Tavisctock.

Abram Ekstercman
CMP-Santa Casa

Ainda namorada, Alice estimula a leitura de Tres Ensaios e


Totem e Tabu de Freud. Assiste palestras de S.Ferenczi.

College.

Trabalha no Hospital da Escola Mdica do University

1967 A convite de Abram Eksterman e Danilo Perestrello, vem ao


Brasil como Presidente de Honra da I Reunio Nacional de Medicina
Psicossomtica na Academia Nacional de Medicina, Rio de Janeiro.

1968 Presidente da Sociedade Britnica de Psicanlise

1970 Morre em Londres, 31 de dezembro.

1930 Biologismo (S.Ferenczi)

1933 - Psicossomtica

1935 - Desenvolvimento
psicossexual

1937 - Amor primrio e amor


objetal. Unidade dual

(Alice Balint)

1952 Amor e dio

1952 - Regresso: tipologia

ocnoflico e filobtico

1968 Falha bsica

Abandono do princpio de abstinncia

Princpio do relaxamento

Paciente regredido: repercusses posteriores

Desenvolveu-se entre as duas Grandes Guerras, liderada por


Sandor Ferenczi, que em 1919 foi o primeiro psicanalista a
ensinar Psicanlise em uma Universidade (Univ. de Budapest).
Distinguiam-se por no reconhecer o narcisismo primrio,
como preconizado por Freud e acentuavam a importncia da
relao me-filho.
Contriburam para a teoria dos instintos (o instinto de apego
maternal Imre Hermann e o papel da deficincia psicolgica
S. Ferenczi e M. Balint.)
Nomes mundiais estiveram associados ao grupo: Franz
Alexander (Alexander Ferenc Gabor), Alice Balint, Geza Roheim,
Ren A. Spitz, Sandor Rad, Sandor Lorand, Margareth Mahler,
Daniel Rapaport.

Sndor Ferenczi (Sandor Frnkel) (1873-1933) Interpreta sintomas


fsicos, hoje considerados psicossomticos, como os da colite ulcerativa,
como fenmenos conversivos. Lder da Escola Hngara.
Franz Alexander (1891-1964) relaes dinmicas entre o corpo e a

mente; estudo das sete doenas tpicas (lcera pptica, colite


ulcerativa, hipertenso essencial, neurodermatite, asma brnquica,
artrite reumatide, doena de Graves. Fundao da Revista
Psychosomatic Medicine (1939).

Ren Arpad Spitz (1887-1974) depresso anacltica; hospitalismo.


Sndor Rad (1890-1972) Psicanlise do desenvolvimento. Analisou
Wilhelm Reich, Heinz Hartmann, Otto Fenichel.
Sndor Lorand (1893-1987) Analisado por Ferenczi. Foco
antropolgico e clnico.
Therese Benedek(1892-1977) Analisada por Ferenczi. Psicanlise e
desenvolvimento. Interdependncia dos fatores hormonais e economia
psicossexual. Dada me-filho.
Geza Roheim (1891-1964) Aplicao da Psicanlise culturas
primitivas. Professor de Antropologia na Universidade de Budapest.

uma relao na qual somente um dos parceiros


pode ter exigncias e direitos; o outro parceiro (
ou parceiros, isto , o mundo todo) no deve ter
interesses, desejos ou demandas, nem sobre o
outro, nem sobre ele prprio. H, e precisa
haver, completa harmonia, isto , completa
identidade de desejos e satisfaes. (Thrills and
Regressions, pg.22)
Todo narcisismo secundrio (B.F.72)

Crtica s trs teorias de Freud: amor objetal


primrio; auto-erotismo primrio; narcisismo
primrio.
Estado de relao intensa com o ambiente ao
nascer.
dio secundrio frustrao.
Objetos primrios e amor primrio: amaeru;
amae; amai. (Jap.: amaeru - deseja ser amado; amae
subst.; amai doce) (B.F.pg69)

1. Narcisismo primrio: Todo interesse emocional

2. Onipotncia absoluta: derivada do narcisismo

3. Amor primrio: fase em que uma criana

est centrado em si prprio.

primrio, a criana cr que todas suas necessidades


sero prontamente atendidas.
saudvel, assim como uma me saudvel, esto to
bem adaptadas entre si que a mesma ao trar
gratificao a ambas. (pg.65)

4. O dio se instala quando se frustra ou se rompe

a relao primria

Filobata: o que se alegra no perigo

Ocnoflico: o que se alegra na segurana

Filobata: Quanto mais o acrobata se afasta da


segurana, maior o thrill). O filobatismo
est simbolicamente relacionado com ereo
e potncia.(pg.29
Ocnoflico: o que se alegra na segurana. As
coisas nas quais nos agarramos objetos
ocnoflicos num primeiro momento
sugerem ser smbolos de segurana, ou seja,
a me segura e amorosa.

Enquanto o ocnoflico vive na iluso de que


ele est em contato com o objeto que lhe d
segurana, ele mesmo est seguro;
Enquanto a iluso do filobata de que fora
de seu prprio equipamento ele no precisa
de nenhum objeto. (pg35)

Ocnofilia e filobatismo no so
necessariamente termos antnimos;
representam duas atitudes diferentes
possivelmente desenvolvidas ou derivadas da
mesma raiz. (pg.46),
Assim, tanto as ocnoflicas, quanto as
filobticas, so relaes ambivalentes com
os objetos, sendo o amor e o dio, confiana
e desconfiana, experincia simultneas.
(pg.47)

Diferenas caracterolgicas
A reao ocnoflica diante dos objetos pular
neles, introjet-los, uma vez que fica
inseguro sem eles. Aparentemente supercatetiza suas relaes objetais
O filobata, por outro lado, super-catetiza
suas prprias funes do ego. (B.F.,68)

Freud
a) mecanismo de defesa
b) fator de patogenia
c) forma especfica de resistncia
d) aliado importante na terapia (B.F.pg.147)

(psicologia unipessoal)
Duas excesses (psicologia bipessoal):
1. regresso como aliado teraputico
2. regresso a servio da resistncia

A criana no paciente
A linguagem e a linguagem que se aprende
O inconsciente no tem vocabulrio
O psicanalista tambm professor
A necessidade de organizar as queixas do
paciente
A forma benigna e maligna da regresso

Exclusividade da relao bi-pessoal, onde s contam as


necessidades do paciente.
Uma fora distinta do conflito (prpria da zona edpica)
manifesta-se em ansiedades que impulsionam o
paciente a perseverar em velhos modelos de relaes
objetais, tipo ocnoflico, caracterizado por adeso
desesperada ao objeto, e filobtico, caracterizado por
demonstraes de auto-suficincia, afastando supostos
objetos perigosos, na tentativa de manter uma relao
harmoniosa com seu mundo objetal dentro da
perspectiva de um amor primrio.
Prevalecem processos no-verbais de linguagem, o que
no tpico no adulto.

Aspectos clnicos da regresso benigna


a) pouca dificuldade em estabelecer confiana mtua, a qual
remete s relaes com objetos primrios;
b) regresso levando a um verdadeiro recomeo e terminando
numa real descoberta nova;
c) a regresso visa o reconhecimento, em particular dos
problemas internos do paciente;
d) apenas moderada intensidade de demandas, expectativas
ou necessidades;
e) ausncia de sinais de histeria grave na sintomatologia e
ausncia de elementos gnito-orgsticos na regresso
transferencial.

Aspectos clnicos da regresso maligna


a) como o relacionamento em termos de confiana mtua
precariamente balanceado, a atmosfera inocente e confiante
se rompe repetidamente.
Uma forma de regresso maligna, vrias tentativas
malsucedidas de alcanar um recomeo, ameaa constante
de uma espiral de necessidades e demandas, e o
desenvolvimento de estados semelhantes aos dos viciados.
A regresso dirigida gratificao externa.
Demandas, expectativas e necessidades intensas e
suspeitosas.
Presena no quadro clnico de sinais de histeria grave, e
presena de elementos gnito-orgsticos tanto na
transferncia normal como na forma regredida.

Deficincia na estruturao da personalidade


devido a falhas do ambiente em atender as
necessidades psicobiolgicas das etapas iniciais
do desenvolvimento. Essas relaes objetais
primitivas depois se convertem em compulses .
1957 Primeira referncia em O Mdico, o
Doente e a Doena.
1958 Em Tres reas da mente menciona a rea
da Falha Bsica.
1968 A falha bsica: aspectos teraputicos da
regresso, livro onde desenvolve crticas ao
conceito de narcisismo primrio, conforme
exposto por S.Freud.

Trs zonas mentais

1 . rea da falha bsica

2. rea do conflito edpico

3. rea de criao

Conceito:
a) voltar a algo primitivo, a um ponto antes
que o desenvolvimento falho comeasse, o
que pode ser descrito como regressa.

b) simultaneamente ocorre a descoberta de


um novo e ajustado caminho que leva a uma
progresso.

1. Durante o aumento de tenso, i.., antes da gratificao de


uma urgncia, aparecem sintomas muito ruidosos e
impressionantes. Ento, uma sbita mudana. Sobrevm um
estado de bem-estar, tranquilidade e quietude, o qual, se no se
estiver atento, escapa observao.
2. A intensidade da gratificao de atividades nascentes nunca
alcana nveis de prazer final.
3. Todos os recomeos ocorrem na transferncia, i.., na relao
objetal, levando a uma mjudana na relao com os objetos de
amor, ou de dio, do paciente e, em consequncia, uma
considervel diminuio de ansiedade.
4. Recomeos levam tambm a mudanas do carter, ou, como
poderia atualmente ser dito, mudanas no ego.

Cf. Freud
a) vicissitudes dos instintos
b) estrutura da mente
c) efeito patognico do conflito

tornar o inconsciente, consciente


atravs,principalmente da interpretao

d) toda atividade teraputica mediada por


intervenes verbais (interpretaes). Posio
filobtica.

Cf. Balint
A relao tambm mantida por cdigos no
verbais, particularmente em condies
regressivas (ocnofilia).
Nos estados regressivos h que investigar
no s os vnculos dependentes, mas os
vnculos interdependentes.

Crtica ao espelho bem polido.


O problema da Tcnica correta.
Todos os acontecimentos que levam a mudanas
teraputicas na mente do paciente comeam em
eventos na relao de duas pessoas.
Crtica aos dois planos do trabalho psicanaltico: 1)
plano edpico; 2) plano pr-edpico.
Plano da falha bsica.
A rea de criao.

O papel do analista em certos perodos do


recomeo lembra muito o papel das
substncias ou objetos primrios: precisa
estar ali; precisa ser muito dcil; no deve
oferecer muito resistncia; precisa ser
indestrutvel; precisa permitir ao paciente que
viva com ele de forma harmoniosa formando
uma interpenetrante mistura.(B.F.,136)

Como atender ao paciente regredido?


Tentando entender o que ele precisa do
analista... e... No s com interpretaes,mas...

Criando uma atmosfera prpria


Tolerando acting-outs
Tolerando suas expresses no-verbais
Cuidar de no penetrar abusivamente nas defesas
Tolerar as queixas e aguardar sua elaborao
No produzir respostas onipotentes (so
instigadas pela rea de falha-bsica

Michael Balint e
a Psicanlise

Livros de Interesse em Psicanlise

Individual Differences of Behaviour in


Early Infancy. Dissertation for Master of

Science in Psychology. London, 1945.

Primary Love and Psycho-Analytic


Technique. 1956.
Thrills and Regressions. 1959.

German translation: Angstlust und


Regression. Stuttgart: Klett-Cotta, 1991.

Basic Fault. 1967.


The Clinical Diary of Sndor Ferenczi.

Edited by Judith Dupont. Translated by


Michael Balint and Nicola Zarday
Jackson. First cloth edition, 1988

Michael Balint

Publicaes de interesse em Psicossomtica

Balint, M. ( 1957) The doctor, his patient and the


illness. London. Pitman Medical. 2nd edition
(1964, reprinted 1986) Edinburgh. Churchill
Livingstone.
(1959). Thrills and regressions. London: Hogarth
Balint, M., and Balint, E. (1961)

Psychotherapeutic techniques in medicine.

London. Tavistock publications.


Balint, M., Balint, E., Gosling, R. And Hildebrand,
P. (1966) A study of doctors. London. Tavistock
publications.
Balint, M., Joyce, D., Marinker, M. And Woodcock,
J. ( 1970) Treatment or diagnosis: a study of
repeat prescriptions in general practice. London.
Tavistock publications

Conceito
Reunio
uni ou multiprofissional destinada a
diagnosticar e elaborar tenses irracionais que
perturbam a tarefa assistencial de seu(s)
executor(es), pervertendo ou impedindo a sua
realizao de forma eficaz e adequada.

Objetivo
Educacional
Assistencial

Abram Ekstercman
CMP-Santa Casa

Organizao
Ed.:
Profissionais de sade
Ass.: Equipe de sade
Tcnicas
Ed.:
Discusso de situaes clnicas
Ass.: Discusso de caso clnico
Tempo
Ed.:
Cerca de dois anos
Ass.: Uma ou mais reunies
Primeira experincia brasileira:
1963, 7a. Enf. Hosp. Geral da Santa Casa da Misericrdia
do RJ, 2a. Cadeira de Clnica Mdica da UFRJ, Servio do
Prof. Carlos Cruz Lima, com Abram Eksterman

Abram Ekstercman
CMP-Santa Casa

eksterman@gmail.com
www.medicinapsicossomatica.com.br

Obrigado