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Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado


Decanato de Ciencias de la Salud
Seccin de Fisiologa

Mecnica Respiratoria II

Prof. Joanna V. Santeliz C. MD, PhD


Dra. Joanna V. Santeliz C.
jsanteliz@ucla.edu.ve

Mecnica dinmica
Propiedades del pulmn dinmico
(durante el flujo de aire)
Resistencia del tejido pulmonar + Resistencia de la
va area.
De la resistencia pulmonar total: 80% es la
resistencia de la va area y 20% es la resistencia del
tejido (friccin entre pulmn y caja torcica).
La resistencia de las vas areas puede elevarse en
forma significativa en presencia de algunas
enfermedades.

Resistencia a lo largo de las vas areas


Bronquios lobares
Bronquios segmentarios
Bronquios subsegmentarios
Generacin 7-8

40%
40%
20%

Ley de Poiseuille
Permite el clculo de la resistencia para flujo laminar:

R = 8ln/r4
Donde:
l = longitud del tubo
n = viscosidad del gas
r = radio

Resistencia a lo largo de las vas areas


V=Flujo (litros/s) = P/R= PA-PB/ RVA
Para flujos laminares: R= 8l/ r4
R de la va area en individuos normales =
P/ V = 1 cm H2O/0.5 (L/s)= 2 cmH20 x L/s
(0.6 2.3 cmH20 x L/s)

El Nmero de Reynolds
(Re)

2rvd
Re

Si Re > 2000

r = Radio del vaso


v = Velocidad
d = Densidad del Fluido
= Viscodidad del fluido

Flujo turbulento

Propiedades dinmicas de los pulmones


Factores que afectan la resistencia al flujo de
aire dentro de las vas areas
Dimetro de las vas areas: la mayor resistencia se
encuentra en las VAS.
Volumen pulmonar: los bronquios y VA de pequeo calibre
estn ntimamente conectados con el parnquima pulmonar, de
tal forma que, a grandes volmenes pulmonares, las paredes de
las vas areas son haladas y stas se abren ms
(interdependencia).
Retraccin elstica pulmonar.
Rigidez de la va area.

Interdependencia mecnica

Resistencia de la va area y volumen pulmonar: a mayor volumen pulmonar,


menor resistencia de la va area. A menor volumen pulmonar, mayor resistencia
de la va area.
Un aumento de la resistencia pulmonar significa mayor trabajo respiratorio.

La conductancia de la va area es
el inverso de la resistencia.

El volumen pulmonar y la
conductancia se relacionan en
forma linear.

Factores que modifican la


resistencia de la va area

> Resistencia
(constriccin)
Estmulo
parasimptico
Acetilcolina
Metacolina
Histamina
Serotonina
< pCO2

< Resistencia
(dilatacin)
Estmulo simptico
B2 agonistas
Oxido nitroso
> pCO2
< pO2

Compresin dinmica
de la va area

Las VA tienden a cerrarse con presiones transmurales pequeas o


negativas.
Durante la espiracin forzada, los msculos generan una PIP y PA
positivas.
PA= PIP + PTP
Conforme se produce el flujo areo desde los alvolos, la presin
dentro de las va disminuye debido a la R de stas, hasta que en algn
punto la Pva es igual a la PIP(punto de igual presin) y luego menor
(compresin dinmica de la va area).
Un esfuerzo espiratorio mayor slo aumenta la compresin de las va =
esta porcin de la curva flujo-volumen es independiente del esfuerzo.
En personas normales el punto de igual presin se encuentra en la va
area con cartlago.
En enfermedades obstructivas este punto se desplaza hacia el
alveolo y se dice que se da un cierre prematuro de la va area.
Esto facilita el atrapamiento de aire.

Compresin dinmica de la
va area hace que el flujo
espiratorio sea esfuerzo
independiente a bajos
volmenes pulmonares
A bajos volmenes pulmonares, el esfuerzo
espiratorio aumenta la resistencia de la va
area: colapso de la va area inducido por
la espiracin.
A bajos volmenes pulmonares el flujo es
esfuerzo independiente.

Trabajo respiratorio

El trabajo respiratorio (w) es proporcional al producto del P x V.


Tiene dos componentes:
W elstico (65%): es el necesario para superar la retraccin elstica
de la caja, del parnquima pulmonar (1/3)y de la TS de los alvolos
(2/3). Aumenta en: obesos, fibrosis pulmonar, falta de factor
surfactante.
W resistivo o No elstico(35%): es el necesario para superar la
resistencia de los tejidos, 20%, (aumenta en sarcoidosis) y de las va,
80%, (aumenta en EPOC u obstruccin de va superior por cuerpo
extrao). Aumenta mucho durante la espiracin forzada porque ocurre
compresin dinmica de las va.
En respiracin eupneica: 3% del consumo de O2 se invierte en el
trabajo respiratorio.
En ejercicio mximo aumenta el trabajo respiratorio (5% del
consumo de oxgeno).
En pacientes con EPOC el costo energtico del trabajo respiratorio
limita el ejercicio. 30% del consumo oxgeno se invierte en
trabajo respiratorio.

W = fxd
dP = fuerza
dV= distancia

Problema restrictivo: hay


mayor retraccin elstica
pulmonar.

Problema obstructivo: hay


mayor resistencia de la va
area.

Al aumentar la frecuencia
respiratoria aumenta el trabajo no
elstico.
Al disminuir la frecuencia
respiratoria aumenta el trabajo
elstico.

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