Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Dexa-Citoneurin NFF
fosfato dissdico de dexametasona, cloridrato de tiamina, cloridrato
de piridoxina, cianocobalamina
APRESENTAES
Soluo injetvel. Embalagem contendo uma ampola I (1 ml) e uma ampola II (2 ml) ou trs
ampolas I (1 ml) e trs ampolas II (2 ml).
USO INTRAMUSCULAR
USO ADULTO
COMPOSIO
Cada ampola I (1 ml) contm:
cloridrato de tiamina (vitamina B1) ......................................................................... 100 mg
cloridrato de piridoxina (vitamina B6) ..................................................................... 100 mg
Excipientes: lcool benzlico, hidrxido de sdio e gua para injetveis.
Cada ampola lI (2 ml) contm:
cianocobalamina (vitamina B12) ............................................................................. 5.000 mcg
fosfato de dexametasona ......................................................................................... 4 mg
equivalente a 4,37 mg de fosfato dissdico dexametasona
Excipientes: cloridrato de lidocana, cianeto de potssio, cido ctrico, fosfato de sdio
dibsico di-hidratado e gua para injetveis.
vida plasmtica de pouca relevncia, sendo melhor aplicvel o uso de meia-vida biolgica.
A meia-vida biolgica da dexametasona de 36-54h, com um pico em 8h; desta forma, a
dexametasona especialmente adequada quelas condies nas quais desejvel ao
glicocorticoide contnua e a meia-vida de eliminao em presena de funo renal normal se
situe entre 1,8-3,5h.
A absoro da cianocobalamina (vitamina B12) ocorre por meio de dois mecanismos
formao de complexo vitamina B12/fator intrnseco e difuso passiva na corrente sangunea.
Aproximadamente 90% da cobalamina no plasma liga-se s protenas. A maior parte da
vitamina B12 no encontrada no plasma armazenada no fgado. A excreo se d
principalmente pelo trato biliar e a maior parte reabsorvida atravs da circulao enteroheptica.
A absoro da tiamina (vitamina B1) ocorre nas clulas epiteliais aps fosforilao. Assumese que um mecanismo de transporte esteja envolvido na passagem atravs da parede intestinal.
Aps absoro intestinal, a vitamina transportada pelo trato biliar para a circulao porta.
No fgado, a vitamina fosforilada em pirofosfato e trifosfato de tiamina pela tiaminaquinase. A vitamina B1 excretada com meia-vida de uma hora para fase beta. Os principais
produtos excretados so: cido carboxlico da tiamina, piramina, tiamina e diversos
metablitos ainda no identificados (excreo renal). A maior parte da tiamina inalterada
excretada por via renal no perodo de 4 a 6h aps administrao.
Aproximadamente 80% do fosfato de piridoxina liga-se s protenas. A vitamina B6 passa
para o lquido cefalorraquidiano; excretada no leite materno e atravessa a placenta. O
principal produto de excreo o cido 4-piridxico e a quantidade relaciona-se com a dose
de vitamina administrada.
No esperado que a administrao combinada das vitaminas B1, B6 e B12 acarretem um
efeito negativo sobre as farmacocinticas individuais das vitaminas. Alm disso, no foram
relatadas interaes farmacocinticas entre as trs vitaminas e a dexametasona.
4. CONTRAINDICAES
Em pacientes com reconhecida hipersensibilidade tiamina e lidocana, dexametasona,
demais vitaminas da frmula ou a qualquer um dos excipientes. O uso tambm
contraindicado para pacientes com histria de lcera pptica, hipertenso arterial, diabetes,
insuficincia cardaca, bloqueio trio-ventricular, bradicardia, infeco mictica sistmica e
em pacientes parkinsonianos em uso de levodopa isolada..
Este medicamento contraindicado em crianas de qualquer faixa etria.
5. ADVERTNCIAS E PRECAUES
No se deve interromper abruptamente o uso de medicamentos contendo dexametasona em
pacientes sob tratamento h mais de trs semanas. Nos pacientes com anemia macroctica,
causada por deficincia de fator intrnseco ou gastrectomia, o tratamento tambm no deve ser
interrompido bruscamente. Aps alcanar valores hemticos normais, a dose de manuteno
dever ser estabelecida individualmente, observando-se controle contnuo atravs de
hemograma. Nos casos com comprometimento do sistema nervoso as doses iniciais podero
ser mantidas, mesmo aps normalizao do quadro sanguneo, at que se obtenha melhora do
estado neurolgico. No se devem administrar vacinas a pessoas com a resposta imunolgica
deprimida, uma vez que a resposta dos anticorpos a outras vacinas pode se encontrar
diminuda. A vacinao com vacinas vivas, como varicela, particularmente preocupante,
uma vez que esta doena, normalmente menor, pode ser fatal em doentes imunodeprimidos.
Ao se confirmar o diagnstico de varicela, so necessrios cuidados especializados e
6. INTERAES MEDICAMENTOSAS
Com o fosfato de dexametasona
Rifampicina, rifabutina, carbamazepina, fenobarbital, fenitona, primidona e
aminoglutetimida potenciam o metabolismo dos corticosteroides e os efeitos teraputicos
podem ser reduzidos. Os efeitos de agentes hipoglicemiantes (incluindo insulina), antihipertensivos e diurticos so antagonizados pelos corticosteroides. O uso concomitante de
diurticos espoliadores de potssio (como a acetazolamida, diurticos de ala, diurticos
tiazdicos ou carbenoxolona) e corticosteroides pode resultar em hipopotassemia grave. A
eficcia dos anticoagulantes cumarnicos pode ser potencializada pelo emprego concomitante
com corticosteroides, sendo necessrio o acompanhamento rigoroso do tempo de
protrombina, de forma a evitar hemorragias espontneas. A depurao renal dos salicilatos
aumentada pelos corticosteroides e a interrupo do tratamento com esterides pode resultar
em intoxicao por salicilatos. O uso concomitante de salicilatos e anti-inflamatrios pode
aumentar a ao ulcerognica da dexametasona. Anticoncepcionais orais podem inibir o
metabolismo heptico do corticosteroide.
Com as vitaminas do complexo B
Existem relatos de que a tiamina pode aumentar o efeito de bloqueadores neuromusculares,
desconhecendo-se seu significado clnico. A piridoxina refora a descarboxilao perifrica
da levodopa e reduz sua eficcia no tratamento da doena de Parkinson. A administrao
concomitante de carbidopa com levodopa previne este efeito. O cloridrato de piridoxina no
deve ser administrado em doses superiores a 5 mg por dia em pacientes sob tratamento com
levodopa unicamente. A administrao de 200 mg ao dia de cloridrato de piridoxina durante
um ms produz diminuio das concentraes sricas de fenobarbital e de fenitona em at
50%. Antagonistas da piridoxina (isoniazida, ciclosserina, penicilamina, hidralazina) podem
diminuir a eficcia da vitamina B6. A administrao da piridoxina reduz os efeitos
secundrios neuronais decorrentes do uso destes frmacos. A utilizao prolongada de
penicilamina pode causar deficincia de vitamina B6. A piridoxina pode diminuir as
concentraes plasmticas da ciclosporina, quando administradas simultaneamente. A
administrao concomitante de cloranfenicol e de vitamina B12 pode antagonizar a resposta
hematopoitica vitamina. Diurticos de ala podem reduzir o nvel sanguneo da tiamina.
7. CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO
Conservar em temperatura ambiente (entre 15C e 30C). Prazo de validade: 18 meses a partir
da data de fabricao impressa na embalagem.
Nmero de lote e datas de fabricao e validade: vide embalagem.
No use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem
original.
A ampola I de Dexa-Citoneurin NFF contm uma soluo lmpida e amarelada. A ampola II
contm uma soluo vermelha lmpida.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianas.
8. POSOLOGIA E MODO DE USAR
A posologia usual de uma injeo a cada dois ou trs dias. Aspirar, para uma seringa com
capacidade mnima de 3 ml, os contedos das ampolas I e II, injetando a mistura lentamente
por via intramuscular profunda, de preferncia nas ndegas. Sempre que possvel, as injees
devem ser aplicadas pela manh, para acompanhar o ritmo circadiano de produo endgena
dos corticosteroides.
Durao do tratamento
Na maioria dos casos so suficientes trs injees.
Uso em crianas
Dexa-Citoneurin NFF no recomendado em crianas.
Uso em idosos
Os efeitos adversos comuns dos corticosteroides sistmicos podem estar associados a
consequncias mais graves em pacientes idosos, especialmente osteoporose, hipertenso,
hipopotassemia, diabetes, susceptibilidade infeco e adelgaamento da espessura da pele.
Pacientes idosos devem, portanto, utilizar a menor posologia capaz de produzir os efeitos
teraputicos desejados, pelo menor tempo possvel.
9. REAES ADVERSAS
Em relao frequncia, as reaes adversas so classificadas de acordo com os seguintes
parmetros:
Reao muito comum: > 1/10 (> 10%)
Reao comum: 1/100 e < 1/10 (> 1% e < 10%)
Reao incomum: 1/1.000 e < 1/100 (> 0,1% e < 1%)
Reao rara: 1/10.000 e < 1/1.000 (> 0,01% e < 0,1%)
Reao muito rara: < 1/10.000 (< 0,01%)
Frequncia no conhecida: no pode ser estimada a partir dos dados disponveis.
A injeo de Dexa-Citoneurin NFF pode provocar dor e irritao no local de aplicao.
DEXAMETASONA
Uso sistmico
Muito comuns: insnia, nervosismo, apetite aumentado, indigesto.
Comuns: hirsutismo, diabetes mellitus, artralgia, catarata, epistaxe.
Incomuns: distenso abdominal, acne, amenorreia, supresso do crescimento sseo, sndrome
de Cushing, delrio, euforia, alucinaes, hiperglicemia, hiperpigmentao, reaes de
hipersensibilidade, pancreatite, convulses, reteno de sdio e gua, esofagite ulcerativa e
atrofia da pele.
Foram associadas ao tratamento de curto prazo com corticosteroides as seguintes reaes
adversas: hipersensibilidade, incluindo anafilaxia e reaes alrgicas cutneas; ulcerao
gastroduodenal, com possveis hemorragias.
Foram associadas ao tratamento prolongado com corticosteroides as seguintes reaes
adversas:
Endcrinas/metablicas: depresso do eixo hipotlamo-hipfise-suprarrenal, supresso do
crescimento no perodo de lactao, infncia, e adolescncia, irregularidades menstruais e
amenorreia. Fscie cushingide, hirsutismo, aumento de peso, aumento de apetite e tolerncia
10. SUPERDOSE
Em caso de inibio da hipfise e suprarrenal, o paciente dever receber suplemento de
corticoides sempre que submetido a situaes estressantes (p. ex., cirurgias, traumatismos,
etc). Reaes alrgicas devero ser tratadas com anti-histamnicos e/ou corticoides. Nas
reaes anafilticas, utilizar adrenalina (subcutnea ou endovenosa) e corticoides
endovenosos, promover reposio hdrica e alcalinizao com bicarbonato de sdio.
Superdose prolongada de vitamina B6 (por exemplo, mais de 1 g ao dia por mais de dois
meses) pode ocasionar efeitos neurotxicos.
Em caso de intoxicao ligue para 0800 722 6001, se voc precisar de mais orientaes.
DIZERES LEGAIS
M.S. 1.0089.0378
Farmacutica Responsvel: Fernanda P. Rabello CRF-RJ n 16979
Importado por: MERCK S.A.
CNPJ 33.069.212/0001-84
Estrada dos Bandeirantes, 1099 - Rio de Janeiro - RJ
CEP 22710-571 - Indstria Brasileira
Fabricado e embalado por:
Merck, S.A. de C.V.
Naucalpan de Jurez - Mxico - DF
Data do
expediente
N do
expediente
10451 MEDICAMENTO
NOVO Notificao de
Alterao de
Texto de Bula
RDC 60/12
23/07/2014
16/04/2014
Assunto
0294390/14-5
10458 MEDICAMENTO
NOVO Incluso Inicial
de Texto de
Bula RDC
60/12
Data do
expediente
N do
expediente
10451 MEDICAMENTO
NOVO Notificao de
Alterao de
Texto de Bula
RDC 60/12
23/07/2014
16/04/2014
Assunto
0294390/14-5
10458 MEDICAMENTO
NOVO - Incluso
Inicial de Texto
de Bula RDC
60/12
Data de
aprovao
No se aplica
Itens de bula
Apresentao
Dizeres Legais
Verses
(VP/VPS)
Apresentaes
relacionadas
SOL INJ IM CT 1 AMP
VD AMB X 1 ML + 1
AMP VD AMB X 2 ML
(1.0089.0378.001-2 )
VP/VPS
SOL INJ IM CT 3 AMP
VD AMB X 1 ML + 3
AMP VD AMB X 2 ML
(1.0089.0378.002-0 18)
SOL INJ IM CT 1 AMP
VD AMB X 1 ML + 1
AMP VD AMB X 2 ML
(1.0089.0378.001-2 )
No se aplica
No se aplica
VP/VPS
SOL INJ IM CT 3 AMP
VD AMB X 1 ML + 3
AMP VD AMB X 2 ML
(1.0089.0378.002-0 18)