Você está na página 1de 34

Toxoplasma gondii

Toxoplasmose

HISTRICO
1909: descrio do parasita e criao do gnero
Toxoplasma (Nicole e Manceaux)
A partir da dcada de 1960:
Desenvolvimento e aplicao de testes sorolgicos revelaram a
ubiqidade do parasita ampla distribuio geogrfica e de hospedeiros.
- Descrio do ciclo e identificao dos felinos como hospedeiros
definitivos

Toxoplasma gondii

o nico agente etiolgico da Toxoplasmose

IMPORTNCIA

Altamente prevalente no mundo


(37-58%:Europa Central; 51-72% na Amrica Latina)

Pode provocar doena congnita grave

Importante causa de doena oportunista em pacientes infectados pelo


HIV

Causa comum de uvete podendo levar perda da viso


ris = anel colorido que circunda a pupila
Membrana coride = revestimento interno do olho
Processos ciliares = conjunto de msculos (cristalino espesso)

Toxoplasma gondii : caractersticas


Parasita intracelular obrigatrio, eurixeno
Classificao: Filo Apicomplexa (complexo apical: fixao e
penetrao).

Zoonose de felinos, porm infecta inmeros vertebrados,


inclusive o Homem
Todos os mamferos e aves so suscetveis

Morfologia mltipla (habitat e estgio evolutivo):


formas infectantes: taquizotos, bradizotos e esporozotos
forma de resistncia: oocisto
formas do ciclo sexuado gametcitos , zigoto (no felino)

Morfologia- forma infectante

Organelas citoplasmticas caractersticas do filo apicomplexa

COMPLEXO APICAL
1- Anis polares so dois, permitem a passagem do contedo parasitrio
2- Conides concavidade revestida por protenas: adeso
3- Micronemas organelas secretoras, auxiliam na adeso e invaso celular
4- Roptrias organelas secretoras, auxiliam na invaso
5- Grnulos densos organelas secretoras, necessrias para multiplicao

MORFOLOGIA DAS FORMAS INFECTANTES

Taquizotos
- Fase aguda da infeco
- Pouco resistente ao suco gstrico

Localizaes: vacolo parasitforo, excrees,


clulas SMF, clulas hepticas, pulmonares,
nervosas, submucosas e musculares.
- Forma proliferativa, livre ou trofozoto
- Forma grosseira de banana
- Extremidade afilada, outra arredondada

Taquizotos

MORFOLOGIA DAS FORMAS INFECTANTES

Bradizotos
- Semelhante aos taquizotos
- Maior acmulo de glicognio
- Sntese de protenas distintas
- Fase crnica da infeco
- Podem ser encontrados na fase aguda
- Multiplicam-se dentro de cistos

Isolamento imunolgico
Localizaes: vrios tecidos (musculares
esquelticos e cardacos, nervoso, retina),
vacolo parasitforo de uma clula.

Bradizotos

MORFOLOGIA DA FORMA DE RESISTNCIA

Oocistos

Imaturo

Forma de resistncia: parede dupla


Esfricos (12,5 x 11,0m)
Produzidos nas clulas intestinais
Meio ambiente: esporulao
2 esporocistos: 4 esporozotos cada

Maduro

Oocistos

Transmisso

Vias de infeco para o homem

Ingesto de oocistos: alimentos, gua contaminada, jardins, lata de


lixo, disseminao mecnica por moscas, baratas, minhocas, etc
- Viveis no solo mido sombreado: 12 a 18 meses
54 meses 4C, 106 dias -10C, 55-60C (1min): morte!
Ingesto de cistos: carne crua/mal cozida (boi, porco e carneiro)
Viveis por mais de trs meses quando a 4C
Mais de uma semana no congelador de -1 a -8C
Aquecimento acima de 67C MORTE!

Transplacentria: risco de transmisso por taquizotos

Sorologia positiva antes da gravidez menos chance de infeco do feto

Outros: ingesto de taquizotos em leite contaminado ou saliva,


acidente de laboratrio, transplante de rgos infectados etc.

Ciclo vital do Toxoplasma gondii


Desenvolve-se em duas fases:
Assexuada nos linfonodos e tecidos de todos os hospedeiros

Sexuada no epitlio intestinal dos feldeos no-imunes

CICLO HETEROXENO
Gatos
(Hospedeiros definitivos)
Fase sexuada
Fase assexuada

Homem e outros mamferos


(Hospedeiros intermedirios)
Fase assexuada: outros tecidos

HOSPEDEIROS INTERMEDIRIOS

esporozotas

taquizotas

Ciclo Biolgico

bradizotas

gua/alimentos (oocisto: esporozotos)


Ingesto pelo hospedeiro (homem) Carne crua (cistos: bradizotos)
Leite, lquidos somticos (taquizotos) Raro!

Taquizotos no estmago: destrudos


Penetrao pela mucosa oral ou inaladas: evoluo do ciclo

HOSPEDEIROS INTERMEDIRIOS

esporozotas

taquizotas

Ciclo Biolgico

bradizotas

FASE ASSEXUADA: linfonodos e tecidos de vrios hospedeiros


FASE SEXUADA ou Coccidiana: epitlio intestinal de gatos jovens
no-imunes.

INGESTO
esporozotas

taquizotas

bradizotas

HOMEM

EPITLIO INTESTINAL

FELINO

Penetrao em diversos tipos de clulas


Formao de vacolos parasitforos

FASE CRNICA DA DOENA

Multiplicao sucessiva intravacuolar PSEUDOCISTO


Rompimento da clula com liberao de TAQUIZOTOS

Taquizotos invadem novas clulas


Disseminao linftica e hematognica

Formao de CISTOS
teciduais compostos de
BRADIZOTAS
Desaparecimento dos
parasitas circulantes

Desenvolvimento de imunidade

FASE AGUDA DA DOENA

Morte do hospedeiro

FASE AGUDA DA DOENA


(Fase proliferativa)

Quadro polissintomtico
Quantidade das formas infectantes adquiridas
Cepas virulentas ou avirulentas
Suscetibilidade do hospedeiro
Evoluo at morte do hospedeiro

IMUNIDADE: reduo do parasitismo


Humoral: IgM (inicial), IgG (aps 8-12 dias), IgA
Celular: T CD8+, TCD4+, NK

Podem evoluir para formao de cistos teciduais (BRADIZOTOS)


Fase crnica

Longos perodos de fase crnica: assintomtico


Pode haver reagudizao

FATORES RELACIONADOS

Patogenia

1. Tipo de cepa
Cepa do tipo I associada com infeco congnita

Cepa do tipo II isolada em 65% dos pacientes com AIDS e


reativao de infeco crnica
Cepa do tipo III infectam muito mais animais e pouco o HOMEM

2. Susceptibilidade do hospedeiro
Idade a infeco mais comum em crianas e jovens
Imunidade a doena mais grave nos imunodeprimidos (quimio, HIV)
Idade gestacional a infeco mais grave no 1o trimestre da gravidez

Reproduo do T.gondii
D-se por endodiogenia (1 clula gera duas) e endopoligenia (1 clula gera vrias)

ENDOPOLIGENIA

Ciclo Biolgico

HOSPEDEIRO DEFINITIVO
esporozotas

taquizotas

INGESTO (FELINOS)

bradizotas

1
2

EPITLIO INTESTINAL
3

1.Penetrao nas clulas epiteliais do intestino


Formao dos vacolos parasitforos
2.Multiplicao (fase assexuada)

Formao de MEROZOTOS
3.Rompimento da clula parasitada: libera merozotos
4.Invaso de novas clulas epiteliais: Fase sexuada

Transformao em GAMETCITOS
masculinos (mveis) e femininos
(fixos)

Ciclo Biolgico

FASE SEXUADA

2 esporocistos
4 esporozotos
Infectante = 12 a 18
meses

Oocisto maduro

4 dias
ELIMINAO COM AS FEZES

5.Oocisto imaturo
Zigoto

- Evolui na cel epitelial


Parede externa dupla
- Rompimento da cel epitelial

Fecundao
Microgametas masculinos mveis e
Macrogametas femininos fixos (cel epitelial)

FORMAS CLNICAS
1. Toxoplasmose CONGNITA
- Me na fase aguda ou reagudizao durante a gravidez
- A infeco fetal se d pela invaso placentria de TAQUIZOTAS
- Fatores relacionados: grau de exposio do feto, virulncia da cepa,
proteo dos anticorpos da me.

Quadro clnico
Infeco materna no primeiro trimestre:
- Quadro agudo: Mais grave!
- Pode resultar em aborto, natimorto, prematuridade
- Pode provocar encefalite, convulses, miocardite
- Hidrocefalia, calcificaes cerebrais, coriorretinite, retardo
mental: TTRADE DE SABIN.

Infeco materna no segundo e terceiro trimestres


- Pode ser assintomtica para o feto com manifestao tardia de doena
- Geralmente causa micropoliadenopatia, hepatoesplenomegalia, leses
oculares (cegueira)

Toxoplasmose congnita:

Toxoplasmose congnita:
Leses generalizadas na pele

QUADRO CLNICO
2. Toxoplasmose ADQUIRIDA
Febril aguda crianas e adultos. Forma mais frequente.
Ocular resulta da infeco da retina por taquizotas ou cistos de
bradizotos.
Foco coagulativo e necrtico na retina que pode evoluir cegueira
Cutnea raro! Leses generalizadas na pele
Encefalite raramente produzida pela infeco aguda, mas por reativao
- Pouco frequente se indivduo imunocompetente
- AIDS: reativao das formas csticas (25% de risco)
- Ataque de cls nervosas, leses focais mltiplas
- Cefalia, febre, incoordenao muscular, convulses
- Delrios, alucinaes visuais, progresso coma.
Generalizada- Raro, evoluo mortal
Comprometimento meningoenceflico, miocrdico,
pulmonar, ocular, digestivo

Toxoplasmose oftlmica:
Leso recente e em cicatrizao

ABSCESSO CEREBRAL CAUSADO POR T. GONDII.


Fonte: www.md.huji.ac.il/mirror/webpath/AIDS/html

Diagnstico laboratorial
Demonstrao do parasita
1. Encontro de taquizotos durante a fase aguda: lquido amnitico,
sangue. Pesquisa do DNA do parasito por PCR.
2. Encontro de cistos na fase crnica: bipsia de tecidos

Testes Sorolgicos ou Imunolgicos


Uso mais rotineiro no diagnstico da Toxoplasmose
Imunofluorescncia indireta: pesquisa de IgM (fase aguda), IgG (fase crnica);
ELISA para IgM, IgG e IgA teste mais usado (mais sensvel).

PROFILAXIA
Evitar o consumo de carnes cruas ou mal cozidas
Evitar manipular terra ou fazer servios de jardinagem sem
proteo

Evitar comer alimentos crus ou mal lavados


Evitar o contato com gatos filhotes de procedncia ignorada
Tratar a gestante que apresentar converso sorolgica
Incinerar fezes de gatos

Tratamento
Ainda no existe um medicamento eficaz na fase crnica
Drogas utilizadas atuam contra Taquizotos, mas no contra
cistos
Drogas utilizadas apresentam toxicidade.

Indicado apenas nas seguintes situaes:


Infeco aguda na gravidez (converso sorolgica)
Uvetes
Doena congnita
Doena no imunodeprimido

Tratamento
Drogas utilizadas
Pirimetamina + Sulfadiazina por 4 meses Txico

Inibem a dihidrofolato-redutase impedindo a


sntese de folato e do DNA parasitrio
Na gravidez Lincosaminas: clindamicina;
Macroldeo: espiramicina
Inibem a sntese protica parasitria

OBRIGADA!

Você também pode gostar