UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

FACULDADE DE ODONTOLOGIA
DISCIPLINA DE OCLUSO DENTRIA, DTM
E DOR OROFACIAL

TRABALHO ORIENTADO

ACUPUNTURA E DRY
NEEDLE NO CONTROLE
DAS DORES OROFACIAIS
Alunas: Ana Carolina de Souza Sobral
Luciana Freire da Rocha
Karine Siciliano de Figueiredo
Michelle Ribeiro Arajo

Professores orientadores:
Florence Mitsue Sekito
Walzer Abraho Poubel

2 SEMESTRE DE 2001

ACUPUNTURA
Histrico
Palavra de origem latina que composta por acus= agulha e punctura=picada. A acupuntura portanto consiste na introduo de agulhas em pontos privilegiados da pele, tendo em vista a obteno
de uma resposta teraputica bem determinada. Para os chineses a acupuntura apenas uma pequena parte da medicina tradicional.
Os jesutas, no sculo XVI, foram os primeiros a introduzir os conhecimentos e a prtica da
acupuntura na Europa. Todavia, o primeiro tratado de acupuntura editado no ocidente foi obra do
Dr.Dabry de Thiersant(1826-1898).
Considera-se, porm, que quem decisivamente introduziu a acupuntura no ocidente foi Souli de
Morant, que editou em 1934 o Compndio da Verdadeira Acupuntura Chinesa.
A Alemanha foi a segunda ocidental a adotar a acupuntura, seguindo-se a Itlia, Sua, Inglaterra,
Romnia, Tchecoslovquia e Rssia. Os Estados Unidos talvez tenham sido o pas que mais relatou
em aceitar e reconhecer a prtica da acupuntura.
Hoje a acupuntura praticada nos mais tradicionais hospitais do mundo ocidental e um volume
muito grande de investigaes clnicas e experimentais e divulgado por um nmero aprecivel de
revistas mdicas e odontolgicas.
No Brasil j se pratica h vrias dcadas e, desde1961, existe a Associao Brasileira de Acupuntura,
com sede em So Paulo.
A aplicao da acupuntura, na odontologia se deve ao doutor Orley Dulcetty Jr. , que seu iniciou na
mesma como auto-didata. O doutor Ducetty criou o Instituto Brasileiro de Acupuntura e Homeopatia
odontolgica.

Aspectos fundamentais
Com a base terico-filosfica de sustentao da medicina tradicional chinesa, h duas principais
tendncias do pensamento chins(o Confucionismo e o Taosmo).
Um dos insights mais importantes do Taosmo foi a compreenso de que a transformao e a
mudana so caractersticas essenciais da natureza, e que essas mudanas so manifestaes da
interao dinmica entre polaridades de opostos denominados de Yin e Yang, os quais esto dinamicamente vinculados um ao outro. A expresso simblica dessas ideais se cristaliza no diagrama
chins denomindo Tai chi. Esse diagrama apresenta uma disposio simtrica do Yin sombrio e do
Yang claro, contudo essa simetria no esttica. Os dois pontos simbolizam a idia de que, cada
vez que um dos opostos atingem seu apogeu, manifesta dentro de si a semente de seu oposto.
A concepo bsica da acupuntura, de que a energia vital, que anima nosso corpo, se apresenta sob
a forma de um par de opostos, ou seja, a energia Yin e a energia Yang.
Alm da energia vital herdade pode-se adquirir tambm energia vital, atravs da respirao e da

alimentao. O Chi(energia vital) no est em nosso corpo efetivamente na mesma quantidade,

durante todo o tempo, nem to pouco se distribui uniformemente pelos diferentes rgos. O fluxo
do Chi pelo nosso organismo se faz atravs de uma mecanismo cclico de circulao atravs dos
chamados meridianos ordinrios, em nmero de 12. Cada meridiano se constitui no verdadeiro
canal, exteriorizado na superfcie de nosso corpo, mas que tambm se comunica com as vsceras,
atravs de ramos profundos. A energia vital flui pelo nosso organismo atravs dos meridianos de
uma forma cclica. As energias Yin e Yang ciclam ao longo dos meridianos na medida em que uma
se transforma na outra.
Segundo a perspectiva da acupuntura, o estado de sade corresponde a uma condio de equilbrio de harmonia na circulao da energia, enquanto a doena seria justamente o contrrio, ou seja,
a desarmonia. Essa desarmonia no fluxo da energia pelos meridianos se deve a causas
externas(variaes do clima e caractersticas do padro de alimentao, por exemplo). Ao acupuntor
cabe a tarefa inicial de detectar no seu paciente as possveis desarmonias no fluxo da energia. Para
tanto, ele se utiliza de um exame clnico, com caractersticas prprias e observa as mudanas mais
sutis que possam ocorrer na superfcie da pele e na boca, olhos, nariz e orelhas. A observao dos
olhos e da lngua importante. A raiz da lngua se relaciona com os rins, as regies laterais com o
fgado e a ponta da lngua com o corao.
O estado geral do paciente tambm importante, por exemplo, o paciente que apresenta olhar
vivo, boa motricidade, agitao loquacidade, uso de pouca roupa denota uma condio de excesso
de energia Yang. Por outro lado, quando o paciente demonstra fraqueza, letargia, necessidade de se
agasalhar, olhar mortio, discreta loquacidade, movimentao lenta denota uma condio de excesso de energia Yin.
Atravs da anamnese o acupuntor pode descobrir fatos a respeito dos pacientes, que nenhuma
outra forma de diagnstico revelar. O interrogatrio se estende a todos os sistemas orgnicos, bem
como esfera psicolgica.
Tendo concludo seu diagnstico e, portanto, estabelecido qual ou quais meridianos esto desequilibrados, sob o ponto de vista energtico, o acupuntor faz a seleo de pontos a serem picados,
tendo em vista uma srie de regras que norteiam a escolha de uma estratgia teraputica. Geralmente os pontos escolhidos ao longo dos meridianos so chamados de pontos de comando assim denominados: Ponto de tonificao, de sedao, fonte, de passagem e de assentimento.
A identificao dos pontos pode ser feita atravs de referenciais anatmicos, ou atravs da utilizao de um aparelho eletrnico denominado puntoscpio.
Quando a queixa principal de um paciente caracteriza um quadro de disfuno cranio-mandibular
pode-se, atravs do exame fsico, da anamnese e das caractersticas da dor articular e ou muscular,
identificar qual dos meridianos que se projeta para essa regio est afetado pelo desequilbrio
energtico. Os meridianos cujos os trajetos passam pela vizinhana da ATM e dos msculos
mastigadores so: intestino grosso, vescula biliar, estmago, triplo aquecedor e intestino delgado.
Outra opo teraputica, para alvio das dores relacionadas com as disfunes cranio-mandibulares, a utilizao da analgesia, atravs da acupuntura.
Vantagens da analgesia pela acupuntura: Menor sangramento, melhora do estado psicolgico,
normalmente no h necessidade de utilizao de analgsicos e ou antibiticos, Ausncia de edemas
e trismo, Diminuio da salivao.
Limitaes da analgesia pela acupuntura: Tem que ser realizada por um acupuntor experiente,
h necessidade de pelo menos de uma entrevista prvia com o acupuntor, existem, diferenas individuais no que diz respeito ao grau de susceptibilidade do paciente, A analgesia induzida pela
acupuntura no abole a dor produzida pelo calor, pelo frio e pela trao e compresso excessivos,

para a instalao da analgesia preciso um tempo mnimo de 20 minutos de estimulao eltrica

das agulhas.
Passemos a analisar a acupuntura agora como meio-auxiliar de controle da dor vinculada com as
disfunes crnio-mandibulares.
Mesmo que sua ao seja paliativa, constitui-se numa excelente opo de eliminao da dor, durante o desenvolvimento de um tratamento a longo prazo, que envolva a utilizao de placas de mordida, aparelhos ortodnticos fixos ou mveis, ortopdicos, reabilitao oral, exerccios de reabilitao fonitrica, fisioterapia e apoio psicolgico.
Em relao a seleo dos pontos para a penetrao das agulhas, devemos escolher fundamentalmente dois: um localizado no local onde se concentra a dor e o outro localizado a distncia. O
ponto distante necessariamente dever pertencer a um meridiano que transite pelo territrio palco
da dor e o ponto que possibilita melhores resultados o ponto 4, do meridiano do intestino grosso.
claro que outros pontos podem ser utilizados, particularmente quando exibem resposta ao teste
do Chi.
O ponto local no precisa necessariamente pertencer a um meridiano, entretanto, obtivemos melhores resultados quando fizemos coincidir o ponto local com um ponto de meridiano. Assim, por
exemplo, nos casos de dor restrita regio da ATM temos utilizado o ponto 19 do meridiano do
intestino delgado(ID19), o ponto 2 do meridiano do estmago(E2), ou o ponto 21 do meridiano do
triplo aquecedor(TA21). Para as dores da regio massetrica utilizamos como pontos locais o 7 do
estmago(E7), o 6 do estmago(E6) e o 18 do intestino delgado(ID18). Para as dores da regio
temporal utilizamos o 23,22,20,9,8 e 7 do triplo aquecedor(TA23,TA22,TA20,TA9,TA8e TA7).
Para as dores cervicais, envolvendo o msculo esternocleidomastideo, utilizamos o 16 e o 17 do
intestino delgado(ID16 e ID17), o 17 do intestino grosso(IG17), o 12 do estmago(E12), o 16 do
triplo aquecedor(TA16) e o 20 da vescula biliar(VB20).
O ponto 4 do meridiano do intestino grosso est localizado no ponto medial do segundo osso
metacarpiano, na proeminncia do primeiro msculo intersseo dorsal, em direo ao indicador.
Aps a introduo da agulha em nvel profundo, esta dever ser manipulada por meio do dedo
polegar mais o indicador e o mdio, executando-se simultaneamente movimentos de penetrao e
retirada, com movimentos alternativo de rotao de 180 graus. O teste de Chi considerado positivo quando o paciente se reporta a sensao como fomigamento, choque eltrico, calor, peso, etc.
Quando o teste do Chi negativo, a analgesia ser apenas discreta. Nesse caso, s vezes, vale a
pena tentar um novo teste do Chi, em outro meridiano.
Antes de conectarmos os eletrodos com as duas agulhas, elas devem estar fixadas na pele com
esparadrapo.
Existem vrios tipos de aparelhos eletrnicos para a estimulao eltrica das agulhas, sendo os
melhores os chineses. Esses aparelhos devem oferecer possibilidade de controle da voltagem, da
intensidade, da frequncia, da forma da onda e possibilitar a interposio de intervalos de repouso
e/ou variao na forma da onda, para se evitar o fenmeno da habituao, que diminuiria substancialmente a qualidade da analgesia.
Devemos tomar muito cuidado para que o boto do controle de intensidade esteja no ponto zero,
quando acoplarmos os eletrodos com as agulhas. Parte-se da frequencia 2 5Hz,aumentando a
corrente at o paciente sentir um discreto choque eltrico que pode iniciar no ponto inicial como no
ponto distante. Depois aumentamos os intervalos a intensidade da corrente, at que o paciente
reporte a intensidade mxima da corrente, compatvel com conforto. Quando ocorrer contrao da
musculatura estriada esqueltica, deve-se recuar a agulha, repetindo a manobra, at que pare as
contraes. Em seguida, trabalhamos com o controle da frequncia, que deve ser aumentada com

intervalos de alguns minutos, at que atinja a frequncia ideal que de 60 a 80 Hz.

Pode-se estabelecer um bom prognstico quando o paciente tem a sensao de que o brao est
ficando pesado. Aps um tempo de 20 minutos, diminumos a frequncia da corrente eltrica, at
voltar a frequncia inicial(2 a 5Hz). Ento diminumos a intensidade da corrente at que ocorra sua
completa eliminao. Remove-se os esparadrapos e as agulhas e faz-se uma anti-sepsia das reas
onde foram picados os pontos, com soluo de lcool iodado.Em geral, uma sesso de
eletroacupuntura por semana o suficiente para que se consiga abolio completa ou excelente
melhora da dor.
Atualmente j temos suficiente conhecimento cientfico para explicar pelo menos parte dos mecanismos neurais, implicados na analgesia pela acupuntura.
A comunicao entre neurnios fundamentalmente mediada pelos neurotransmissores. Desde o
experimento clssico de Loewe em 1920, com a descoberta da acetilcolina, sucedida com outras
descobertas como: noradrenalina, adrenalina, dopamina e serotonina; de alguns aminocidos
como glicina, glutamato, aspartato e o gama- aminobutirato, a viso simplificada da
neurotransmisso e sua regulao foi se tornando mais complexa.
Com relao aos neurotransmissores envolvidos com a sensibilidade dolorosa, um grande avano
se deu com a descoberta de que vrios alcalides extrados do pio tem a capacidade de se concentrar, com alto grau de afinidade, em determinadas regies do sistema nervoso central.
Em 1975 ocorreu um grande avano no conhecimento da neurofisiologia da dor, quando foram
descobertas as encefalinas( peptdeos opiides). Alguns dels descobertos posteriormente apresentavam propriedades de potentes opiides, como a beta-endorfina.
Sob o ponto de vista da ao analgsica da acupuntura, todas as evidncias experimentais reforam a idia da participao de vias descendentes adrenrgicas e serotoninrgicas, que estimulariam
internuronios encefalinrgicos do corno posterior da medula espinal ou do ncleo do trato espinal
do nervo trigmio, os quais, atravs da liberao de encefalina, bloqueariam a transmisso da
informaodolorosa do primeiro para o segundo nurinio da cadeia neural. A ao das encefalinas
faz-se sobre a membrana do bulbo sinptico do neurnio sensorial primrio, bloqueando os canais
de clcio e desta forma, impedindo a liberao do neurotransmissor, que passaria a mensagem do
primeiro para o segundo neurnio da cadeia.
Em experimentos com humanos foi demonstrado que a injeo prvia de uma droga chamada
naloxona, que se liga aos receptores de peptdeos opiides, bloqueia totalmente a possibilidade de
instalao de analgesia pela acupuntura.

MTODOS DE ESTMULOS DOS PONTOS DE ACUPUNTURA

1 - Introduo:
Na acupuntura importante o conhecimento de todo material utilizado para o tratamento do paciente. S assim se consegue o resultado desejado, no se esquecendo de que uma boa anamnese, um
diagnstico correto e uma prescrio precisa dos pontos de acupuntura tambm so de extrema
importncia para a obteno deste resultado. A distribuio fisiolgica e topogrfica dos canais e
colaterais ao longo do corpo permite agir por meio de agulhas de acupuntura e outras tcnicas
(sangria, ventosa, moxa, laser e eletroestimulao) sobre estes canais visando restaurar a homeostase
do organismo, principalmente nos rgos ZANG-FU.

2- Agulhas:
Tradicionalmente, como descritas no Nei Jing, as agulhas de acupuntura eram de slex. Depois
passou-se a utilizar agulhas feitas de madeira, ferro, espinhos, etc... Atualmente, elas so feitas de
ao inoxidvel, cobre, ouro ou prata. So 3 tipos de agulhas de acupuntura utilizadas na clnica:
2.1- Agulha filiforme: + Agulha capilar cilndrica de 0,10 a 0,50 mm de calibre e de 1,5 a l0 cm de
comprimento, composta de uma ponta como uma agulha de pinheiro, um corpo e um cabo. E feita
de um metal resistente e flexvel.

2.1.1- Tcnicas de aplicao:

A) Maneira:
a. Presso do dedo da mo auxiliar. A agulha inserida junto a borda da unha. Reduz a dor;
utilizada principalmente para agulhas curtas.
b. Coordenao de ambas as mos: quando utilizada agulha longa, a mo auxiliar segura a sua
extremidade junto a pele.
c. Esticando a pele: reas de pele frouxa.

d. Pinando a pele: reas de pele fina.

e. lnjeo: mo auxiliar s marca o ponto.
f. Com mandril ou disparador.

B) ngulo de insero:
O grau de inclinao da agulha depende da regio do corpo e do efeito que se deseja obter.
a. Perpendicular: 90 - maioria dos pontos.
b. Oblqua: 30 a 60 - msculo mais fino ou prximo a vscera importante.
c. Horizontal: 10 a 20 - msculo muito fino.
C) Profundidade.
Vai depender da regio a ser punturada. Deve-se tentar conseguir o melhor De-Qi sem causar
danos a estruturas.Nas pessoas gordas e com bom estado geral, as punes so mais profundas;
para as crianas, so feitas punes mais superficiais.
D) Sensao produzida pelo estmulo da agulha (De-Qi):
Quando da insero da agulha de acupuntura, normalmente o paciente percebe uma sensao no
local, que pode ser de formigamento, peso, choque, disteno, dormncia, queimao ou dolorimento,
ou esta sensao propaga-se pelo trajeto do canal no qual o ponto est inserido. Quando ocorre o

De-Qi, h uma ceda fixidez da agulha produzindo o efeito tenda, significando que ela atingiu o
centro do ponto.
Se o De-Qi no obtido espontaneamente, deve-se modificar o ngulo de insero ou a profundidade da agulha. Muitas vezes o De-Qi neo obtido pelo fato do canal estar com um vazio
energtico. Neste caso, deve-se procurar o De-Qi com manobras de rotao ou de elevar e
aprofundar a agulha.
A sensibilidade diferente para cada ponto e para cada paciente, de modo que o De-Qi diferente para cada puno. Nos pontos situados no rosto a sensao local , geralmente, de inchao ou de
dor.
O mais importante na acupuntura a chegada do Qi ao ponto de acupuntura, e quando se obtm o
De-Qi h maior chance de sucesso no tratamento. Se a sensao chega rpida, o efeito da
acupuntura tambm chega rpido; se o De-Qi tarda a chegar, o mesmo acontece com a eficcia.
2.1.2- Manipulao das agulhas:
A) Tcnica bsica:
a. Rotao: sempre em ambos os sentidos com movimentos de 180, suavemente, para no lesar as
fibras musculares. Com esta manipulao se obtm somente uma regularizao energtica por
movimentar o fluxo de Qi.
b. Elevar e aprofundar: aps a obteno do De-Qi, faz-se um movimento perpendicular de cerca
de 0,5 cm, sem exagerar.
B) Despertar o Qi:
a. Arranhar o cabo da agulha: a mo auxiliar segura a agulha e com a unha do polegar da outra mo
se raspa o cabo. Com isso provocada uma vibrao na agulha com a finalidade de aumentar o
fluxo de energia no canal.
b. Balanar a agulha: refora o fluxo energtico.
c. Vibrar a agulha: peteleco, firmando com a outra mo. Faz fluir a energia estagnada, aliviando a
dor local.
d. Movimentar: depois da agulha introduzida, fazer movimentos circulares, como se quisesse aumentar o orifcio. Tem como objetivo dispersar o Qi.
e. Apertar: fazer massagem suave percorrendo o trajeto do canal. Promove a circulao de Qi e
sangue, para quando o ai estiver atrasado.
f. Tremer: empurrar e puxar a agulha perpendicularmente com pequena amplitude visando ativar o
fluxo de ai e sangue.
g. Voar: girar a agulha rapidamente por 3 vezes para reforar a sensao do Qi.
h. Retirada da agulha: rpida, obliterando o ponto, preserva o Qi do canal; lenta, movimentando a
agulha circularmente, deixa escapar Qi e sangue.
i. Continuidade do estimulo: em um estmulo intermitente, a agulha estimulada por 20 a 30 segundos at 2 minutos de cada vez, provocando um efeito analgsico, antiinflamatrio e sedativo. J um
estmulo contnuo feito at que acontea a remisso dos sintomas do paciente. Este tipo de estmulo usado quando se deseja fazer uma analgesia com finalidade cirrgica

C) Tempo de tratamento:
O tempo que as agulhas de acupuntura vo ficar no corpo vai depender do objetivo que, se quer
alcanar, da natureza da doena e da situao do paciente.
O tempo ser menor quando o paciente estiver nervoso, a doena for aguda ou de deficincia (cerca
de 30 segundos aps a obteno do De-Qi). Ser maior quando a doena for crnica ou de
excesso (at 30 minutos).
D) Treinamento:
O treinamento feito inicialmente com uma agulha curta e espessa e depois se passa para uma
agulha cada vez mais fina e longa. Pode-se perfurar um papel fino e macio, dobrado, com 1 cm de
espessura, uma almofada de algodo envolvido em gase, uma laranja ou o prprio corpo.
TONIFICAO E DISPERSO COM ACUPUNTURA
TONIFICA

DISPERSA/SEDA

Movimentao Sentido da insero Penetrao Retirada Estimulo da agulha Tempo Material Movimentao vertical Sentido da rotao Amplitude Insero lenta do canal lenta rpida ( selando )
vibrar curto ouro ou cobre puxar a agulha horrio grande ( 360 ) expirao rpida oposto rpida
( puxando ) lenta ( abrindo ) girar longo prata ou ao empurrar a agulha anti-horrio pequena ( <
180 ) inspirao

2.2- Agulha triangular: + Agulha um pouco mais calibrosa com a ponta em forma de um pice de
tringulo. usada para fazer microssangrias com o objetivo de eliminar bloqueios e estase de
sangue e Qi e dispersar calor. Em pontos ting, na tmpora e no alto da orelha, a microssangria
chamada de capilar; em pontos localizados sobre veias (5P e 408) chamada de venosa. Em ambas
as tcnicas so extradas apenas algumas gotas de sangue.
2.2.1- Tcnica:
Insero rpida e superficial, abrindo o ponto ou mesmo espremendo o sangue, se for o caso.
Cuidados devem ser tomados como no usar em idosos, gestantes, puerprio, prximo a menstruao, xu de Qi eiou sangue, doenas hemorrgicas e com a localizao de artrias.
2.3- Anulha intradrmica: ? Pequena agulha, tambm chamada de tachinha ou agulha de demora,
usada em doenas crnicas ou dolorosas que nessecitem de reteno prolongada de agulhas. So
muito utilizadas nos pontos de acupuntura localizados nas orelhas (auriculoterapia). Em lugar das
agulhas podem ser usadas, tambm, sementes de mostarda.
2.3.1- Tcnica:

A rea a ser punturada pela agulha intradrmica deve ser desinfectada com um algodo embebido
em alcool. Aps a colocao da agulha no local correto, esta coberta por um pedao de esparadrapo, de preferncia do tipo microporo. No vero, por causa da transpirao e da temperatura
mais elevada, o tempo de permanncia da agulha deve ser menor para dificultar a instalao de uma
infeco que porventura possa ocorrer.
2.4- Acidentes de acupuntura:
Acidentes durante o tratamento de acupuntura podem ocorrer ou por descuido ou por inexperincia
de quem est aplicando as agulhas. So os mais comuns:
a. Agulha presa: uma agulha pode ficar presa por um espasmo muscular, por uma manipulao
inadequada ou por estar defeituosa. Deve-se conversar com o paciente, massagear o msculo em
torno da agulha e aguardar.
b. Agulha entorna: uma agulha pode entornar por um espasmo muscular, por um movimento do
paciente ou por um golpe na agulha. Deve-se relaxar o msculo, examinar a direo da agulha torta
e retira-la.
c.-Agulha quebra: uma agulha pode quebrar por estar defeituosa ou gasta, por um movimento do
paciente por um espasmo muscular ou pela retirada incorreta de uma agulha torta. A retirada
cirrgica, sempre tentando manter pane do corpo da agulha exposta.
d. Lipotimia: causada por fraquesa corporal, medo ou estmulo excessivo. Deve-se remover as
agulhas, deitar o paciente com a cabea baixa, aquec-lo, dar lquido morno e doce, usar 26VG,
moxo no 36E. recomendado no iniciar qualquer tratamento sem o paciente estar deitado.
e. Puntura de rgo profundo: o tratamento deve ser feito de acordo com os sintomas apresentados
pelo paciente.
f. Hematoma: causado por puntura de vasos ou capilares. Primeiro faz-se presso e massagem leve
sobre o local e depois moxabusto.
g. Desconforto persistente: dor e desconforto aps a retirada da agulha devido a manipulao
incorreta que causou uma leso. Faz-se massagem e moxabusto local.
2.5- Precaues na realizao da acupuntura:
A acupuntura uma tcnica teraputica indicada para alteraes energticas e funcionais dos rgos, vsceras e canais energticos. uma tcnica simples, porm quando mal indicada ou se o
mtodo de manipulao incorreto, pode trazer danos ao paciente.. Para se evitar esse fato, devese
obedecer os seguintes critrios:
A) No se deve fazer acupuntura quando:
?
?
?
?
?
?

o paciente est alcoolizado;

imediatamente aps o ato sexual;
aps as refeies;
o paciente est nervoso, irritado;
o paciente est cansado;
o tempo est turbulento (tempestades, troves, relmpagos);

?
?
?
?
?

em jejum;
o paciente est com sede;
aps susto ou medo; deve-se esperar que o paciente se acalme;
aps viagem ou caminhada; o paciente deve repousar at normalizar a
pulsao.

B) O que no se deve fazer aps a acupuntura:

?
?
?
?
?
?
?

ter relaes sexuais;

molhar os pontos estimulados;
tomar bebidas alcolicas;
irritar-se;
fazer trabalhos pesados;
comer excessivamente;
permanecer faminto ou com sede.

C) Na gravidez:
? No podem ser estimulados os pontos 41G, 6BP,608 e 678;
? No primeiro trimestre de gravidez, no podem ser estimulados os pontos de acupuntura
situados na parte inferior do abdmen;
? Com mais de trs meses de gravidez, no podem ser estimulados os pontos de acupuntura
situados no abdmen e na cintura.
D) Em crianas:
? No reter as agulhas: fazer a insero, estimular as agulhas e retira-las;
? No inserir agulhas na cabea enquanto as fontanelas estiverem abertas.
E) No torax, nos hipocndrios, na cintura, no dorso e abdmen:
? No fazer insero perpendicular e profunda para evitar leso dos rgos e das vsceras.
2.6- Cuidados com o material:
As agulhas deve ser, preferencialmente, individuais. Elas devem ter uma esterilizao fsica ou
quimica como qualquer material cirrgico, aps limpeza mecnica e serem inspecionadas regularmente para ver se esto em boas condies, com a ponta fina (passar no algodo) ; podem ser
lixadas com lixa dagua ou pedra fina.
3- Agulhas cutneas:
A acupuntura utilizando agulhas cutneas consiste na estimulao da epiderme com agulhas de
acupuntura de pequeno calibre ao longo dos canais tendinomusculares. A principal utilizao em
crianas de pouca idade, em doenas de pele ou do sistema nervoso. Promove a circulao de Qi e
sangue dos canais e colaterais e, consequentemente, dos ZANG FU. As estagnaes de Qi e san-

gue so removidas as custas deste aumento de circulao de energia ou pelas pequenas sangrias
provocadas por estas agulhas. Os instrumentos utilizados so o martelo de sete pontas e o tambor
rolante. Uma percusso mais leve causa um avermelhamento da pele enquanto uma percusso mais
forte pode causar algum sangramento, como dito anteriormente. No se deve usar agulhas cutneas
em traumatismos abertos.

4- Moxas:
A moxa uma tcnica que consiste em aquecer os pontos de acupuntura pela queima de ervas, com
a finalidade de aquecer o Qi e o sangue dos canais e colaterais. Sua histria mais antiga que a
acupuntura. A aplicao de moxa tem por finalidades bsicas aquecer o fluxo de Qi e sangue,
eliminando o frio e a umidade ; reforar o Yang e o Wei Qi : desbloquear a circulao energtica. A
erva utilizada mais frequentemente so as folhas secas de Aflemisia vulgaris, espcie de crisntemo, podendo ser misturada com outras ervas para se obter um efeito especial.
4.1- Formas:
A) Cones:
a. Direta:
- Produtora de cicatliiz: aderida com suco de cebola, alho ou gua oxigenada, deixada queimar at
se extinguir produzindo uma cicatriz. usada em doenas muito crnicas.
- No produtora de cicatriz: retirada quando comea a produzir desconforto.
b. lndireta:
- gengibre: fatia de 0,5 cm de espessura, para repetidas moxas, nas fraquezas do Estmago e do
Bao.
- sal grosso: no umbgo, com uma moxa grande. Diarreia e disenteria crnica, colapso do Yang.
- alho: fatia de 0,5 cm com pequenos orifcios, para tuberculose, picada de inseto, etc...

- acnito: de natureza quente, moldado em forma de moeda, com orifcios. Para sndromes de frio
Xu.
-. pimenta: pasta de farinha de trigo com pimenta para artrites por frio, com rigidez. .
B) Basto:
Aplicado a 2 cum do ponto causando rubefao cutnea. O tempo depende do efeito desejado:
a. alguns segundos: parado ou fazendo movimentos circulares/perpendiculares, apenas aquece o
ponto.
b. mantida de 5 a 10 minutos at rubefazer o ponto: estimula o fluxo de Qi e sangue e remove frio
e umidade dos canais e colaterais.
C) Com agulhas:
Com a agulha inserida no ponto, a moxa colocada ou na ponta do cabo ou junto da pele, de modo
que o calor transmitido para a profundeza do ponto, tendo seu efeito potencializado. Primeiro a
moxa feita no local Yang, depois no Yin, 3 a 7 cones ou 5 a lo minutos de basto. Para bloqueio
por frio nas articulaes, dormencias e paralisias.
Cuidados: Nas sndromes de excesso e de calor ; abdome e lombo-sacra de gestantes. Fazer repouso, evitar frio ou calor excessivos ou refeies copiosas aps o tratamento.

5- Ventosas:
A ventosa uma cpula de vidro ou bamb que, quando aplicada na superfcie da pele, produz uma
presso interna negativa que tem a finalidade de promover o descongestionamento de ai e sangue e
dispersar o frio e a umidade nos canais e colaterais. Esta presso negativa conseguida com a
queima do oxignio do seu interior por uma chama. Junto ao tratamento com ventosa, pode ser feito
um sangramento com martelo de 7 pontas ou agulha triangular com o objetivo de potencializar seu
efeito.
Deve-se manter a ventosa no local por lo minutos, ou at haver a congesto. Seu tamanho deve ser
compatvel com a regio onde vai ser aplicada e evitada em pele lesada, febre alta, convulses,
abdome ou sacro de gestantes.
A vermelido pode persistir por vrios dias e formar vesculas, geralmente reabsorvidas.

6- LASER:
6.1- Definio:
Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation.
6.2- Tipos:
? Slidos (rubi), lquidos,
? Gases: Hlio Neonio (HeNe): luz visvel, feixe contnuo, absoro mais superficial;
? Semicondutores: Arseneto de Glio (AsGa): luz invisvel, feixe pulstil, absoro mais profunda;
? Power: efeito trmico, termocautrio, alta potncia.
? Mid: efeito bioestimulante com algum efeito trmico leve.
? Soft: efeito bioestimulante sem efeito trmico.
6.3- Efeitos sobre o organismo:
? Estmulo a hemcias, leuccitos e plaquetas;

?
?
?
?
?
?
?
?

Leucocitose com linfocitose e eosinopenia;

Estmulo a cicatrizao;
Estmulo osteoblstico;
Estmulo de recuperao de nervos;
Analgsico, antiinflamatrio, antiedematoso e trfico;
Estmulo s fibras amielnicas + produo de endorfinas e hormnios hipofisrios;
Estmulo s fibras proprioceptivas + efeito analgsico;
Vasodilatao, reabsoro e neovascularizao.

6.4- Efeitos terepeutlcos:

?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
?

Energia suficiente para efeito terapeutico medida em Jouleslcm2 (densidade

energtica);
Uso em algias musculares e articulares, inflamao aguda e crnica, eutrfico
e circulatrio;
Potencia diminui com a idade e aumenta com a queratinizao, cronicidade,
hidratao e nutrio;
Se o efeito terapeutico se reduz deve-se suspender o tratamento por 15 a 30
dias;
Dificuldades no uso: hiperqueratinizao (clulas mortas), pele muito escura
(absoro), muito clara (reflexo) ou desidratao;
Deve ser aplicado perpendicularmente pele (90), no mais que 30 minutos;
Contra indicaes absolutas: retina, neoplasias e infeces bacterianas;
Contra indicaes relativas: mastopatia fibrocstica, gravidez, disfuno tireoideana, arritmia
cardaca e eplepsia.

7- ELETROESTIMULADOR:
A eletroestimulao do ponto de acupuntura utilizando um eletroestimulador foi feita pela primeira
vez na china em 1930. Sua principal vantagem a de substituir a manipulao manual das agulhas
(muito trabalhosa e dolorosa). A quantidade de estmulo medida e regulada ajustando-se a corrente, a amplitude e a frequncia do aparelho. Por ser o estmulo maior e mais contnuo que o manual,
muito utilizada para se obter uma analgesia com fins cirrgicos. A eletroestimulao pode ser
feita sem as agulhas, mas seu efeito diminui muito.
7.1- Indicao:
So as mesmas da acupuntura regular, onde se necessita de um estmulo mais intenso:
? Neuralgias (citica, trigmio); .
? Paralisias (hemiplegia, citica, facial, miastenia gravis, poliomielite, trauma);
? Psicose, histeria,cefalia, periartrite, prolapso,atrofia do nervo ptico, etc...

7.2- Mtodos:
7.2.1- Aplicao:
a. Paciente em posio confortvel;
b. Aplicar as agulhas e obter o De-Qi ;
c. Sempre selecionar dois pontos para a polaridade dos eletrodos. Eles devem
ser opostos e idnticos;
d. Com o aparelho desligado, colocar os eletrodos nas agulhas;
e. Com o potencimetro em zero, ligar o aparelho;
f. Escolher o tipo de estmulo, isto , a forma da onda e a frequncia;
g. Lenta e gradualmente, aumentar a corrente observando a reao do paciente
h. Aps um ou dois minutos diminui a percepo do paciente ao estmulo
(aumento da circulao sangunea e da condutividade eltrica). Deve-se, ento,
ajustar para um novo nvel de tolerncia;
1. Em tratamentos longos, pode-se fazer interrupes para diminuir a tolerncia;
j. A interrupo desnecessria quando se utilize onda descontinue pois a
modulao descontnua melhora a tolerncia;
k. Ao terminar, primeiro colocar os botes em zero e depois desligar o aparelho.
7.2.2- Tratamento:
A seleo dos pontos idntica a da acupuntura regular, s que sero usados apenas para se fazer
a eletroestimulao os pontos mais especficos para o caso. O grau de estmulo depende da patologia, da idade e da sensibilidade, mas principalmente da tolerncia do paciente e feito por lo a 20
minutos, podendo chegar a 4 ou 5 horas, dependendo do tipo de onda.
7.2.3- Tipos de estmulo:
a. Estmulos fortes: causam sensaes fortes e contrao muscular acentuada. Para psicose e paralisias.
b. Estmulos mdios: causam contrao muscular sem incomodar. Para aliviar a dor.
c. Estmulos fracos: causam leves tremores musculares sem dor. Para neurastenia, trax anterior e
crianas.
Frequncias regulares, altas (400Hz), contnuas e amplas dispersam dores e espasmos.
Frequncias irregulares, baixas (60Hz) e pequenas tonificam em casos de paralisias e parastesias.
7.2.4- Observaes:
a. necessrio que o paciente tenha tolerncia acupuntura regular.
b. Se for usado apenas um ponto, o outro polo deve estr conectado a um eletrodo de chumbo e um
tecido mido.

c. Pode ocorrer uma miofasciculao que pode chegar a uma tetania leve causando um
adormecimento.
d. Pontos opostos podem apresentar- sensaes diferentes. Deve-se, esto, trocar os polos e se a
diferena de sensao persistir, a causa anatmica.
e. Devemos tomar cuidado com a oxidao nos cabos das agulhas, pois elas atrapalham na conduo do estmulo eltrico.
f. Devemos tomar cuidado tambm com um possvel defeito no aparelho, que pode causar queimaduras e eletrlise nos tecidos.
ODONTALGIAS, DOR NO MAXILAR E
NEURALGIA DO TRIGMIO
1 - Odontalgias e dor no maxilar :
A M-T- C. atribui a odontalgia e a dor no maxilar um quadro de Fogo no Estmago (dor por
excesso) ou de Deficincia do Yin do Rim (dor por deficintia).
A odontalgia e a dor maxilar podem tambm estar relacionadas com o trajeto externo do Meridiano
do Intestino Grosso ou ainda ao ramo colateral do mesmo Meridiano quando este se separa do
Canal Principal e vai at a mandbula e se extende at os dentes. A estas condies pode-se acrescentar a penetrao de agentes patognicos externos. >
l.l - Ascenco do Foao do Estmaao e Vento-Calor no Intestino Grosso :
1.1.1 - Sintomas:
Dor epigstrica em queimao, constipao, fome e sede excessivas, pirose, desejo de bebidas
geladas, afias na boca, gengivas inflamadas com sangramento, pulso rpido e gigante, lngua vermelha com saburra amarelada.
l.1.2 - Tratamento:
a. Acupuntura:
- Dispersar o vento e o calor - 41G, 11lG, 44E, 20VB
- Regular o aquecedor mdio - 12VC
- Pontos locais - 3E, 4E, 5E, 6E, 181D, 21TA, 24VC
- Pontos de ao geral - 36E, 21B, 258
- Auriculoterapia - pontos da Maxila, da Mandbula e Tragus Apex
- Se o agente externo for o frio, moxa - 24VC, 6E
1.2 - Deficincia do Yin do Rim :
1.2.1 - Sintomas:
Lombalgia crnica, insnia, flush facial, boca seca, calor nas mos e nos ps, urina excassa e
concentrada, sudorese notuma, pulso. flutuante e/ou rpido, deficiente na profundidade, lngua

vermelha com pequenas rachaduras e saburra ressecada.

1.2.2 Tratamento:
a. Acupuntura:
- Tonificar o Rim - 3R, 6R .
- Pontos locais - 3E, 4E, 5E, 6E, 181D, 21TA, 24VC
- Pontos de ao geral - 41G, 11B, 238
- Auriculoterapia - pontos da Maxila, da Mandbula e Tragus Apex
2 - NeuraInia do Trinmio :
De acordo com a M,T.C., esta condio causada por ataque de vento e calor que obstrui o fluxo
de Qi e sangu.e nos Canais da cabea. Esta patologia pode surgir tambm pela asceno do Fogo
do Fgado ou do Estmago, por uma deficincia de Yin levando a um excesso de Yang ou pela
deficincia do Yin do Rim levando a perda do controle sobre o Fogo.
2.1 - tratamento:
a. Acupuntura:
- Para vento (endgeno ou exgeno) e calor - 44E, 41G, 20VB, 3F
- Para tonificar o Yin - 3R
- Dor no ramo oftlmico - Taiyang, 28, STA
- Dor no ramo maxilar - 2E, 3E, 26VG, 41G
- Dor no ramo mandibular - Jiachengjiang, 6E, 7E, 24VC, 44E
- Auriculoterapia - pontos da Maxila, Mandbula, Shenmen, simptico
b. Martelo de sete pontas:
Na regio afetada, com um pouco de vigor.
c. lnjeo:
Injetar cloridrato de procaina ou vitamina B12 de 3 em 3 dias nos pontos:
- Ramo oftlmico - 2B
- Ramo maxilar - 2E
- Ramo mandibular - 7E e Jiachengjiang
d. Fitoterapia:
Yu Nu Jian (Elimina Fogo do Estmago, repe o Yin)

Acupuntura em odontologia
Tpicos:
1_ Xerostomia
2_ Afeces da lngua
3_ Flegmo do soalho da boca
4_ Infeces das gengivas
5_ Gengivite crnica
6_ Neuralgia do maxilar
7_ Afeces orais: mau hlito por gengivite, dentes criados
8_ Aftas orais
9_ Estomatite ulcerosa
10_ Estomatite hipertrfica
11_ Estomatite eritematosa
12_ Estomatite bolhosa

XEROSTOMIA

AFECES DA LNGUA

FLEGMO DO SOALHO DA BOCA

INFECES DAS GENGIVAS

GENGIVITE CRNICA

NEURALGIA DO MAXILAR

AFECES ORAIS
(MAU HLITO POR GENGIVITE, DENTES
CARIADOS)

AFTAS ORAIS

ESTOMATITE ULCEROSA

ESTOMATITE HIPERTRFICA

ESTOMATITE ERITEMATOSA

ESTOMATITE BOLHOSA

Introduo da acupuntura em
odontologia
P. Rosted, 12de agosto de 2000.
British Dental Journal, vol. 189.
Uma introduo da aplicao prtica da acupuntura em odontologia apresentada ao longo
da presente pesquisa. concludo que a acupuntura pode complementar de tratamentos
convencionais. Apesar de poder ser til no controle da dor ps operatria, seu uso com
analgsico para o cuidado operatrio questionvel.
O modo de ao da acupuntura pode ser explicada com referncia na neurofisiologia
moderna.
A acupuntura se originou na China h mais de 3 mil anos atrs envolve a insero de
agulhas em vrias partes do corpo com a inteno de curar uma doena.
Dois recentes trabalhos revisaram o uso da acupuntura em odontologia e ambos os autores
concluram, que ela eficaz na prtica odontolgica(tanto na DTM quanto no controle da
dor).
Uma viso comum sobre a acupuntura que uma tcnica complicada envolvendo
conhecimento da filosofia milenar chinesa na qual sua ao tem um efeito paliativo. No entanto,
Richardson demostrou a tcnica ser eficaz numa grande quantidade de condies msculosesquelticas, Lundeberg demonstrou que ela pode melhorar a resposta imunolgica e Tao
recomenda seu uso no controle do estresse, um ponto que se liga prtica odontolgica.
O objetivo deste trabalho dar uma ampla introduo acupuntura para os dentistas em
geral e enfatizar a experincia cientfica com a mesma.

Resumo
A acupuntura no uma cura milagrosa e no ir substituir a broca. No entanto, a tcnica
pode ser um suplemento para os tratamentos convencionais de DTM, dor orofacial, controle
da dor, Sndrome de Sjgren, alm de medo ansiedade.
A acupuntura tem uma experincia cientfica e sua eficcia tem sido testada em inmeras
experincias clnicas.
A acupuntura no est isenta de efeitos adversos e portanto, treinamento prprio essencial.
A tcnica pode ser alcanada por qualquer dentista aps um curto programa de treinamento.

Pesquisa sobre acupuntura

Uma recente reviso sistemtica da literatura publicada foi capaz de identificar 74
publicaes relativas ao uso de acupuntura em odontologia, dentre as quais 17 relataram

estudos de controle aleatrio. Estes foram pontuados de acordo com os critrios pr-definidos
e aprovados para avaliar a qualidade metodolgica. Uma pontuao de 60% desta qualidade(o
estudo tinha alguns defeitos mas estes provavelmente no causariam influncias srias nesses
resultados) foi usada como critrio aceitvel. Nove dos estudos atingiram esse nvel; destes, 4
investigaram DTM e 4 o uso da acupuntura no controle da dor ps-operatrio. Todos os 4
estudos incluindo DTM mostraram alguns benefcios em comparao a terapia de desgaste
oclusal. Trs dos estudos do controle da dor ps-operatria mostraram eficcia da acupuntura.
Uma outra recente reviso analisou 16 estudos sobre o efeito analgsico da acupuntura e
achou que a maioria deles mostrou algum efeito positivo. No entanto em sntese, pode ser
estabelecido que onde os estudos so construdos e executados competentemente h um conjunto
de evidncia cientfica sustentando a eficcia da acupuntura dentro da prtica odontolgica.

Como isto funciona?

A acupuntura ativa pequenas fibras nervosas mielinizadas dentro dos msculos, que enviam
impulsos para a medula espinhal ativando ento o mesencfalo e o centro hipotlamo/pituitria.
bem conhecido que um estmulo doloroso ir ativar dois tipos de fibras nervosas do sistema
nervoso perifrico: A/gama fibras e fibras c que vo terminar primariamente na segunda
vrtebra da coluna vertebral. A partir dela, a sensao de dor transmitida via interneurnio
para o crtex e ento, experimenta-se a dor.
Hoje, geralmente aceito que a insero de uma agulha num ponto de acupuntura vai criar
um pequeno processo inflamatrio com liberao de neurotransmissores, tais como,
bradicinina, histamina, etc. e subsequente estimulao das fibras A/gama fibras localizadas
na pele e na musculatura. Essas fibras inibem a sensao de dor pela liberao de encefalina.
Este modelo o mais simples mecanismo de ao e provavelmente contribuem para o efeito
de alvio da dor na acupuntura, na maioria dos casos.
A partir da segunda vrtebra da coluna vertebral, as fibras continuam at a quinta vrtebra,
atravessando at o lado oposto e ascendendo via o trato espinotalmico at o mesencfalo
onde o ncleo da rafe mediana estimulado. Este ncleo o principal produtor de serotonina
no crebro e desempenha um papel chave no mecanismo de ao da acupuntura.
Desta forma, tem, sido demonstrado que a serotonina uma pr-droga para a endorfina, o
que provavelmente contribui para o efeito central da acupuntura. Alm disso, tem sido
mostrado que a serotonina uma pr-droga para o ACTH, o que provavelmente , contribui,
atravs da glndula pituitria, para o aumento de cortisol, que foi mostrado aps a acupuntura
e desta forma melhora o sistema imunolgico. Finalmente, a serotonina tem um efeito direto
no crtex e provvel que o efeito benfico da acupuntura sobre o estresse e a ansiedade
devido a esse efeito direto.
A implementao da acupuntura na odontologia
A introduo da acupuntura na prtica geral odontolgica tem 3 caminhos: * Como uma
variante da sigla mdica antiga TEETH(tentou qualquer outra, tente homeopatia), isto ,
quando as clnicas esgotam todas as terapias disponveis, a acupuntura feita como ltimo
recurso; * Como um suplemento para o tratamento tradicional, onde as modalidades de
tratamento pode ser ilimitadas ou ineficazes. Exemplos envolvem tratamentos simples da
acupuntura, com a insero de poucas agulhas em pontos reconhecidos, que podem ser
ensinadas a qualquer dentista em um pequeno curso de ps-graduao; * Como um

complemento ou substituto de modalidades normais de tratamento [para condies mais

complexas tais como DTM ou dor facial.
As praticidades da acupuntura
A acupuntura realmente funciona? No uma cura milagrosa e, em geral, se uma melhora
significante no ocorre aps 3 sesses, no vale a pena continuar. H duas razes para isso:
alguns pacientes fracassam para responder ao tratamento ou o diagnstico inicial poderia
estar errado.
Enquanto tempo pode-se esperar um resultado? comum pacientes relatarem alguns
benefcios imediatamente, especialmente nos casos de dor de cabea forte e torcicolo. Isto ir
durar provavelmente por apenas um dia ou ento o perodo de alvio se estender com cada
tratamento sucessivo, at o controle ser alcanado.
Pode haver efeitos adversos associados com a acupuntura? Existiram numerosos relatos de
efeitos adversos aps a acupuntura. Estes so: pneumotrax, endocardite e hepatite, e outros.
No entanto, deve ser considerado que a maioria destes resultam na falta de conhecimento de
uma anatomia bsica ou devido a no aplicao de procedimentos de assepsia por mdicos ou
dentistas.
Concluso
A acupuntura deve ser considerada como um suplemento para o tratamento convencional.
Como um nico analgsico para interveno operatria, seu valor questionvel, no entanto,
no controle da dor ps-operatria e no manejo da DTM e dor orofacial ela pode ser uma
adio valiosa ao arsenal teraputico de qualquer dentista.

O uso da acupuntura em odontologia: uma reviso da validade cientfica dos trabalhos publicados.
P. Rosted, 1998_Oral Diseases_
1) Objetivos: Revisar a validade cientfica de trabalhos publicados sobre a eficcia da
acupuntura em odontologia baseado em critrios metodolgicos pr-definidas.
2) Materiais: Uma pesquisa literria pela Royal Society of Medicine e a University Library,
Copenhagen, Denmark encontrou 74 trabalhos escritos em ingls, alemo, dinamarqus,
sueco, noruegus, italiano, francs e russo publicados entre 1966 e 1996. As palavras
procuradas foram: acupuntura e eletroacupuntura, dor dental, dor dental ps-operatria,
alvio da dor em odontologia e analgesia dental. Dentre os 74 trabalhos listados, 48 foram
revistas nas seguintes lnguas: ingls, dinamarqus, sueco, noruegus e alemo. Quinze
trabalhos foram excludos porque eles foram escritos em francs, italiano ou russo; 11
trabalhos foram excludos porque o objetivo indicou claramente que o trabalho no era
um estudo de controle ou que o trabalho no tinha relevncia sobre acupuntura.
3) Mtodos; para acessar a qualidade metodolgica dos trabalhos includos, todos os trabalhos
foram classificados com base em critrios pr-definidos. Um total de 92 pontos, pde ser
atingido e com base nessa escala os trabalhos foram classificados como: excelente(85100%), bom(70-84%), regular(60-69%)e ruim(menor 60%).

4) Fonte principal: 15 dos 48 trabalhos encaixaram-se nos critrios.

5) Resultados: Apenas um estudo encaixou-se no critrio com mais de 85%. Cinco estudos
encaixaram-se com 70-84%. Trs estudos encaixaram-se nos critrios com 60-69%. Seis
estudos no se encaixaram. Em 11 dos 15 estudos a acupuntura comprovou eficcia no
tratamento da disfuno temporomandibular (DTM) como tratamento analgsico. Quatros
estudos mostraram nenhum efeito da acupuntura.
6) Concluso: A validade da acupuntura como analgsico deve ser questionada. O efeito da
acupuntura no tratamento da DTM e dor facial parece real e a acupuntura pode ser uma
valiosa alternativa no tratamento convencional

I) Introduo
A acupuntura uma tcnica que se originou na China h mais de 3 mil anos atrs. Por este
mtodo as doenas so tratadas inserindo agulhas em diferentes partes do corpo(pontos de
acupuntura). Hoje, tcnicas adicionais esto disponveis como por exemplo, eletroacupuntura,
acupuntura na orelha e estimulao nervosa transcutnea. O principal alvo da acupuntura
o controle da dor(particularmente no tratamento da dor de origem msculo-esqueletal).
Os dentistas geralmente encontram problemas que no respondem ao tratamento
convencional como por exemplo, vrios pacientes sofrem de fobia e ansiedade durante o
tratamento dentrio. A acupuntura poderia ser uma alternativa para tranqilizar esses
pacientes.
Dor facial um outro problema que gera dificuldades no diagnstico. H vrias
circunstncias na qual os pacientes foram diagnosticados e tratados erroneamente devido ao
pouco conhecimento sobre o componente msculo-esqueletal da dor facial. O tratamento
convencional geralmente envolve interveno cirrgica, exemplo, na sinusite h remoo
parcial do nervo trigmeo ou remoo do dente. Existe vrias razes para dor facial mas as
dores so geralmente de natureza msculo esqueltica e estas respondem bem acupuntura.
A DTM outra condio comum na prtica odontolgica. No h um tratamento padronizado
porm o uso de tranqilizantes, fisioterapia, desgaste oclusal e aconselhamento esto entre os
tratamentos prescritos. Neste caso, a acupuntura tambm pode ter algo a oferecer.
Entre as condies mais raras est a sndrome de Sjgren(uma doena envolvendo uma
reduo do fluxo salivar e dor). O tratamento que a medicina convencional pode oferecer
limitado a saliva artifivial e analgsico.
Nos ltimos anos, cresceu o interesse no uso da acupuntura em odontologia, devido aos
resultados publicados sobre sua eficcia. No entanto, a literatura sobre o uso da acupuntura
em odontologia no extensa e os resultados obtidos variam consideravelmente desde nenhum
efeito at melhoras significativas.
II) Materiais e mtodos:
Estudos so quase impossveis em acupuntura. A pessoa que insere as agulhas vai na maioria
dos casos saber se est inserindo as agulhas no ponto real de acupuntura ou em um falso
ponto. Num esforo para minimizar esse problema, as avaliaes podem ser feitas por um

clnico independente(o que foi o caso de alguns estudos).

A resposta ao placebo em acupuntura ocasionou muita especulao. Uma vez foi aceito que
inserir agulhas em pontos que no eram de acupuntura ou em pontos que no tinham relevncia
para doena a ser tratada, poderia ser usada como falsa acupuntura. Hoje sabe-se que inserir
agulha em qualquer parte do corpo vai levar num efeito fisiolgico, mas menos do que o
efeito atingido atravs da insero das agulhas em pontos reais da acupuntura. Em todos os
estudos citados onde falsa acupuntura foi usada, agulhas foram inseridas em pontos ou no
de acupuntura ou pontos considerados como no tendo efeito na doena a ser tratada
O presente estudo em uma pesquisa de computador de trabalhos publicados entre 1966 e
1996. As seguintes fontes de dados foram utilizadas: Medline e Ciscam. Um total de 74
trabalhos listados em ingls, alemo, dinamarqus, sueco, italiano, francs e russo. Entre os
trabalhos listados, 48 foram revisados. Esta reviso incluiu trabalhos que preencheram os
seguintes critrios: a) Agulhas de acupuntura foram usadas(estudos em que TENS ou
acupuntura a laser foram excludos e estudos sobre eletroacupuntura foram includos nos
casos em que agulhas foram utilizadas); b) Grupo de referncia existente(caso fosse usado
tanto falsa acupuntura ou outra modalidade de tratamento)
Para avaliar a qualidade metodolgica dos trabalhos, todos aqueles includos foram
registrados com base numa lista de critrios pr-definidos, so eles: a) muito bom(indica que
a exigncia foi suprida adequadamente e que os resultados devem ser considerados vlidos),
b)bom (indica que a maioria das exigncias foi cumprida adequadamente e que os resultados
no foram afetados), c) regular( Indica que a exigncia no foi cumprida totalmente e os
resultados provavelmente no foram afetados), d) insatisfatrio( indica que alguns dos
principais critrios no foram cumpridos adequadamente e que isso poderia afetar o resultado
do estudo), e) pobre(indica que os critrios no foram cumpridos e isto provavelmente
influenciou o resultado do estudo).
Entre os 48 trabalhos revisados, 33 foram rejeitados pelas seguintes razes: natureza de
anedota, outros trabalhos eram de natureza geral, ou de natureza experimental, ou discutiam
outras tcnicas no relacionadas a acupuntura.
III) Resultados:
Os quinze trabalhos restantes preencheram os critrios desejados e 3 trabalhos lidam com
o mesmo estudo e so portanto contados como apenas 1. Apenas um estudo preencheu mais
que 85% do critrios requeridos.
particularmente interessante observar que todos os estudos que alcanaram maiores
pontos eram a favor da acupuntura. Os resultados comparados qualidade do estudo so
mostrados na tabela 3 (artigo indexado no final do trabalho).
IV) Discusso:
Com relao do efeito da acupuntura como analgsico, sete estudos baseados em
exodontias(em particular terceiros molares inclusos) foram feitos e permitiram a comparao
dos resultados. Desses trabalhos, 3 no preencheram os critrios (mais que 60%). Entre os
trabalhos que preencheram os critrios 3 eram a favor da acupuntura e 1 contra. O trabalho
de Ekblam et al (1991) foi dificultado por erros metodolgicos. Os autores discutem o problema
e sugerem que uma vasodilatao seguida de uma rpida lavagem dos anestsicos diminuiria
dessa forma o efeito destes e explicaria o resultado. Outra razo poderia ter sido que pontos
errados foram usados na acupuntura.

Essa explicao no muito provvel porque acesso por segmentos foi usado, alm disso o
tamanho das amostras deste estudo foi maior do que qualquer um dos outros estudos que
variou entre 10 e 40 assuntos. Alm do mais, no foi possvel identificar qualquer diferena
no tratamento entre os 4 trabalhos que preencheram os critrios. Em geral os mesmos pontos
de acupuntura foram usados. Em todos os casos simulao manual foi usada e as agulhas
foram deixadas in situ por aproximadamente o mesmo tempo. No entanto, pouco provvel
que isto tenha contribudo para os resultados contraditrios.
Apesar de 3 trabalhos serem a favor da acupuntura a interpretao desses achados deve
ser cuidadosa e mais estudos, incluindo um nmero suficiente de pacientes devem ser feitos.
Alm disso tcnicas modernas para produzir analgesia em odontologia so baratos, fceis de
administrar e funcionam seguramente em minutos, e na maioria dos casos sem efeitos
colaterais. Em contra-partida, a acupuntura mais difcil de administrar, menos segura e
requer estimulao durante 20 a 30 minutos antes de se tornar eficaz.
Com relao a dor facial e DTM os resultados dos trabalhos foram mais claros. Quatro
trabalhos que preencheram os critrios com apenas alguns erros de metodologia, todos
demonstraram um efeito positivo da acupuntura. Os resultados sugerem que a acupuntura
pode ser considerada como uma alternativa vlida para o tratamento tradicional, incluindo o
desgaste oclusal. O tratamento simples e barato. O efeito geralmente, ocorre depois de
algumas sesses enquanto que a reduo oclusal geralmente tem que ser usada por um bom
perodo de tempo.
Hoje aceito que a acupuntura ativa pequenas fibras nervosas mielinizadas no msculo, as
quais enviam impulsos para a medula espinhal ativando 3 centros: medula espinhal,
mesencfalo e hipotlamo/pituitria. Alm disso, a beta endorfina, dinorfina, a serotonina e
noradrenalina podem estar envolvidas nesse processo.
V) Concluso
Onze dos 15 trabalhos eram a favor da acupuntura e mostraram que a mesma melhor
que a falsa acupuntura ou tinham um efeito similar ao tratamento convencional.
O valor como analgsico questionvel mas o efeito no tratamento da DTM e da dor facial
parece real e acupuntura pode ser uma alternativa para o tratamento tradicional. Entretanto
o nmero de estudos de controle ainda escasso e mais estudos so necessrios
Tratamento dos trigger points atravs da infiltrao anestsica associada a alongamentos musculares:
um caso clnico.
Renato Uetanabara, Marcelo Oliveira Mazzetto, Takami Hirono Hotta, Sumara Xavier de
Oliveira Uetanabara.
Revista Brasileira de odontologia, vol.58,n. 05, Set/Out, 2001.
I)

Introduo:
A importncia da dor e disfuno originada pelos trigger points (TPs) miofacial vem
ganhando reconhecimento pelos clnicos estudiosos, pois considerado um dos fatores
contribuintes para a dor na regio de cabea e pescoo.
O TP miofacial pode ser caracterizado clinicamente como pontos especficos de sensibilidade,
com uma musculatura tensa e a presena de uma resposta de contrao muscular local, quando
h um estmulo mecnico na regio.
Os TPs podem existir em 2 estgios. No estado ativo, h presena de dor local e uma
diminuio no comprimento do msculo afetado, ocasionado uma limitao na mobilidade

das estruturas associadas. Em adio, os TPs ativos provocam o fenmeno de dor referida e
fenmenos autonmicos locais so produzidos, como a vasoconstrico.
Quando latente, o TP ainda pode ser caracterizado como uma regio sensvel, com uma
resposta de contrao a um estmulo, porm, no ocorre a produo de nenhum fenmeno
autonmico ou de dor referida. A identificao clnica dos TPs pode ser realizada atravs de
um exame cuidadoso dos msculos pela apalpao digital.
Os fatores ativadores ou formadores dos TPs so: Uso estressante da musculatura, estresse
emocional, postura incorreta, fonte de dor profunda, hipovitaminoses, infeces virticas e
desenvolvimento espontneo.
Ambos os TP, Latente e ativo causam disfuno, mas apenas o TP ativo causa dor.
Aparentemente as mulheres de meia idade, que levam uma vida sedentria, esto mais
propensas a desenvolver os TPs.
As modalidades de tratamentos dos TPs miofaciais so: infiltrao ou spray anestsico
associado a alongamentos musculares, ultrassom, estimulao eltrica neural transcutnea
(TENS) e acupuntura.

II) Relato do caso:

Paciente I. O. C., 55 anos, sexo feminino, branca casada, procurou o SODAT da FORP/
USP, queixando-se de muitas dores na regio de cabea e pescoo, com limitao de abertura
bucal(30mm). Durante a anamnese, a paciente relatou que as dores havia iniciado h cinco
anos e desde ento so freqentes. Paciente utiliza prtese total superior e inferior.
Esta relatou que h 3 anos atrs foi submetida a um tratamento, onde uma placa
miorrelaxante foi confeccionada e instalada sobre a prtese total superior, ocorrendo uma
remisso das dores por um perodo de 2 anos. Aps esta terapia, uma novo par de prteses
totais foram confeccionadas, porm as dores retornaram com as mesmas caractersticas e
esto se tornando insuportveis com o passar do tempo.
Hbitos parafuncionais no foram relatados pela paciente e foi verificado uma postura
incorreta(provavelmente decorrente da escoliose). O exame intrabucal de tecidos moles
demonstrou uma candidase prottica e as prteses superior e inferior foram consideradas
insatisfatrias.
Durante apalpao mastidea esquerda, a paciente relatou uma dor referida na regio
occipital esquerdo e frontal direito e esquerdo. Quando palpada na regio de masseter
esquerdo, a paciente sentiu uma forte agulhada(jump sign), na regio do ngulo da
mandbula direita. Assim, pode-se constatar que se tratavam de pontos gatilhos(trigger points).
Os pontos foram marcados com caneta dermogrfica e fez-se a assepsia das regies(masseter
esquerdo e mastideo esquerdo) com lcool 70%. Com o auxlio de uma seringa carpule e
agulha curta foi realizado o bloqueio anestsico( xilocana 2% sem vasoconstrictor), nos pontos
acima citados, segundo a tcnica preconizada por OKESON.
Aps alguns minutos atravs da apalpao digital, verificou-se que as dores haviam
desaparecido. Ento, alongamentos musculares e massagens foram realizados. A teraputica
infiltrativa associada a alongamentos musculares perdurou por mais 3 sesses com intervalos
de 7 dias. Ao final, a paciente relatou uma remisso total das dores. A paciente foi aconselhada
da necessidade de uma nova prtese, uma vez que as atuais apresentavam-se insatisfatrias

 estabilidade e funo.
III) Discusso:
Embora a apalpao dos pontos lgicos produzam dor, a sensibilidade local nos msculos
no a queixa principal dos pacientes quer sofrem de dor miofacial em pontos lgicos. As
queixas mais comuns se concentram em torno dos efeitos excitatrios centrais.
GAM et al., Em seu estudo, concluram que o ultrassom no reduziu significativamente a
dor mas aparentemente as massagens e exerccios reduziram o nmero e a intensidade dos
TPs.
Segundo OKESON, a infiltrao anestsica pode ter um duplo significado em se tratando
dos TPs: diagnstico e teraputico, ou seja, quando se suspeitar de uma dor reflexa produzida
por uma TP, anestesia infiltrativa confirmar o diagnstico e ao mesmo tempo funcionar
como uma teraputica.
HESSE et al., Concluram que a acupuntura to efetiva quanto a droga no tratamento dos
pontos lgicos, porm a acupuntura no produz efeitos colateriais.
I)

Concluso:
Pode-se concluir que a teraputica associada a infiltrao anestsica de Xilocana, sem
vaso, e posterior alongamento musculares dos msculos portadores dos TPs foi efetiva na
eliminao dos TPs e, consequentemente, das dores reflexas da paciente. Assim, uma correta
anamnese, histrico dental e mdico e exame clnico de fundamental importncia para o
correto diagnstico dos TPs, evitando teraputicas, que muitas vezes no esto ligadas a
fonte de dor.

A EFICCIA DA ACUPUNTURA CHINESA NA DOR PS-OPERATRIA DE CIRURGIA ORAL.

Lixinh Lao, PhD, Rac, Stewart Bergman, DDS, Patricia Langenberg, PhD, Richard H. Wong, DDS,
e Brian Berman, MD, Baltimore, Md.
University of Maryland at Baltimore_ Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Patology, abril 1995

A extrao cirrgica dos 3 molares frequentemente apresentam dor, inchao e outros sintomas
mrbidos associados como grande perodo de recuperao e incapacidade funcional. Os tratamentos convencionais para esses efeitos ps- operatrios so os agentes analgsicos e os agentes inflamatrios no-esteroidais e os esteroidais, que frequentemente so associados com efeitos colaterais
sistmicos ou locais indesejveis.
Como medicamentos podem no ser eficazes completamente na reduo da dor e da tumefao, a
acupuntura pode promover um alvio efetivo da dor, livre de efeitos colaterais, em benefcio do
paciente.
Por milhares de anos na China, vrias doenas vem sido tratadas com sucesso pela acupuntura. De
acordo com a tradicional medicina Chinesa, existe 12 meridianos primrios e 8 meridianos adicionais; cada um seguindo um curso ao longo do corpo. Uma energia vital conhecida como QI circula
atravs destes meridianos, estes participando da regulao homeosttica em vrias funes do
corpo. Alguns dos 360 pontos distribudos ao longo dos meridianos servem como detector de
sinais patognomnicos de desordens, como tambm o local para o tratamento de acupuntura.

Suspeita-se que quando o fluxo normal de energia, atravs de um curso, destrudo (por ex.: como
resultado de uma injria tecidual) dor e outros sintomas aparecem.
O tratamento com acupuntura tem como objetivo reabrir o meridiano, o qual devolve o fluxo de QI
(energia vital) e por isso reduz a dor e outros sintomas.
Os efeitos colaterais da acupuntura so raros e tendem a ser associados violaes dos procedimentos estreis ou negligncia por parte do acupunturista.
Existem estudos restritos sobre a eficcia da acupuntura, que so bem controlados e que usam
mtodos aceitveis contra vrias modalidades de dor. Muitos estudos mostram que a acupuntura
realmente reduz a dor ps-operatria (oral ou geral) mas a maioria destes
So falsos ou usam mtodos inapropriados. Um grande problema com pesquisas de acupuntura foi
a dificuldade de criar grupos- controle apropriados. Em alguns casos os procedimentos fsicos,
tal como a estimulao nervosa transcutnea vem sendo usada, no entanto, apesar de sua frequncia
na literatura, esta prtica problemtica porque no considerado acupuntura e seu uso como
controle da dor questionvel. Outro tipo de controle muito usado seria a falsa acupuntura; na
qual as agulhas so inseridas em distncias variveis dos pontos reais da acupuntura e com profundidade varivel. A falsa acupuntura no um controle apropriado e pode ser melhor entendida
como uma forma pobre de tratamento de acupuntura. Alm disso, a falsa acupuntura definida
como de m qualidade. No h padro que determine a localizao dos falsos pontos, profundidade
e direo de insero da agulha ou durao da colocao da agulha.
O objetivo deste estudo foi determinar a magnitude e durao dos efeitos analgsicos da acupuntura
comparado com o placebo depois de remoo parcial de osso em cirurgia de 3 molar incluso. A
validade do placebo tambm foi avaliado.
I) Mtodos
Todos os indivduos-cobaias foram recrutados na clnica de cirurgia oral e maxilo-facial da Universidade Maryland em Baltimore, escola de dentistas.
Os pacientes includos seguiam os seguintes critrios: (1) Ter entre 18 e 40 anos;(2) sade boa
(ASA I ou II); (3) conveniente a extrao do 3 molar incluso com remoo parcial de osso e (4)
entender a natureza da pesquisa e assinar um documento formal.
Os critrios para a excluso do paciente inclua: (1) O uso de qualquer medicamento que pudesse
alterar a evoluo da dor, tal como analgsico ou anti-inflamatrio 24hs antes da cirurgia; (2)
mulheres grvidas ou lactantes devido ao risco da cirurgia , efeitos do procedimento e da anestesia
e possvel efeito colateral; (3) alergias a codena; (4) histria ou qualquer indcio clnico de discrasias
sanguneas; (5) presena de infeco sistmica pr-operatria em decorrncia de um molar infectado
ou a presena de outra doena na cav. Bucal, por ex. pericoronarite e (6) tratamento de acupuntura
anterior.
Nenhuma raa ou espcie foi excludo do estudo. De nossa experincia clnica e literria, no h
dor perceptvel entre diferentes raas ou gneros nos estudos usando este modelo.
Aps os objetivos e procedimentos do estudo serem explicado, os pacientes leram , entenderam e
assinaram um termo que foi aprovado pelo Institutional Review Board of the University of Maryland.
II) Cirurgia dental- Cada paciente foi submetido remoo cirrgica de terceiro molar parcialmente impactado no osso, por uma equipe de cirurgies orais e maxilofacial; foi dado aos pacientes
anestesia local com mepivacana(carbocana) a 3% sem vaso.
III)Tratamento de acupuntura- Aps a cirurgia, os pacientes foram transferidos aleatoriamente

para um grupo no qual eles receberam tanto acupuntura como falsa acupuntura. Os seguintes
pontos de acupuntura foram usados em cada paciente: Hegu(LI4), Jiache(St 6), Xiaguan(St 7) e
Yifeng(SJ 17). Aps a pele ser limpa com lcool, as agulhas disponveis foram inseridas(batendo
ligeiramente atravs de um tubo plstico para agulha) numa profundidade da 0,3 a 0,8 polegadas. A
insero foi lateral ao lado da extrao, e um pedao de esparadrapo foi colocado prximo a agulha
para fazer a comparao entre os procedimentos da falsa acupuntura e da acupuntura.
As agulhas permaneceram no local por um tempo de 20 minutos e ento foram removidas. Em
contraste, para os pacientes da falsa acupuntura, um tubo plstico de agulha vazio foi colocado
na rea ssea prxima de cada um dos pontos para produzir algumas sensaes discernveis. As
manipulaes foram feitas atravs da palpao da superfcie da pele com um instrumento dental
sem corte a cada 10 minutos. Os olhos do paciente foram cobertos com gaze para que eles no
pudessem ver o procedimento. Para confundir os dois grupos, uma par de eletrodos de estimulador
eltrico falso foram fixados no final das agulhas nos pontos St 6 e St 7. A corrente eltrica no foi
aplicada em ambos os grupos mas o indicador eltrico piscava.
Um segundo tratamento de acupuntura foi dado aps os pacientes relatarem dor moderada. Esse
tratamento foi o mesmo que o primeiro tratamento tanto a acupuntura verdadeira como a falsa.

IV) Avaliaes:
A intensidade da dor foi avaliada numa escala de 4 pontos(0= nenhuma dor; 1= suave; 2= moderada; 3= severa). Questionrios padronizados foram administrados por um assistente que no estava ciente do tratamento.
As avaliaes da dor foram feitos em dois passos: Aps o primeiro tratamento da acupuntura, o
tempo remanescente(quantidade de tempo para alcanar a dor moderada aps o tratamento) foi
obtido pela avaliao do prprio paciente a cada 15 minutos at a dor alcanar um nvel moderado;
E aps o nvel de dor moderado ser relatado, o paciente teve um segundo tratamento de acupuntura
e avaliaes pessoais da intensidade da dor e alvio da dor foram registrados por 3 horas aps o
tratamento. Se os pacientes no tivessem tido qualquer alvio da dor 30 minutos aps o tratamento
com a acupuntura ou se a intensidade da dor tivesse aumentada, uma medicao analgsica padro(
acetaminofeno 600 mm com codena 60mm) era administrada ao paciente.
Os pacientes foram observados no local por 3 horas aps o segundo tratamento de acupuntura ou
6 horas aps o primeiro tratamento se a dor no alcanasse o nvel moderado. Foi pedido aos
pacientes para completar um questionrio avaliando qualquer efeito adverso de seus tratamentos
antes que eles deixassem a clnica. Os pacientes continuaram a registrar sua dor a cada hora por 24
horas aps o tratamento. Pacientes que sentiram-se sonolentos e no completaram a avaliao
foram avaliados numa escala de intensidade de dor equivalente ltima registrada antes deles
dormirem. Os formulrios seguintes foram feitos no stimo dia quando o paciente retornou para
remoo da sutura.
V) Resultados:
Vinte e dois voluntrios com idade entre 18 e 40 anos( 13 mulheres, 9 homens, 20 brancos, 1
asitico e 1 hispnico) foram inscritos e 19 completaram o estudo. O cirurgio informou o resultado
do trauma do procedimento cirrgico de todos os pacientes como moderado, exceto 1 severo e 1
suave. No houve diferena significativa na quantidade de anestsico local administrada em ambos

os grupos de tratamento( mdia de 121mg de mepivacana para o grupo de acupuntura e 135mg

para o grupo placebo).
Aps o primeiro tratamento de acupuntura, os indivduos tratados(n= 11) tiveram tempo remanescente maior do que aqueles que foram tratados com a falsa acupuntura(n=8).
Entre os pacientes que registraram dor moderada e receberam um segundo tratamento de
acupuntura(um paciente recusou), a intensidade da dor registrada pelos prprios indivduos que
receberam a acupuntura real(n=7) indicaram menor intensidade da dor do que a falsa acupuntura(n=8).
Ao final do perodo de observao clnica os pacientes relataram suas suposies sobre o tipo de
tratamento que tinham recebido. A maioria dos pacientes no acertaram sobre qual tratamento eles
receberam: 6 dos 11 do grupo de acupuntura e 5 dos 8 do grupo de controle(placebo). Alm disso,
no grupo controle, aqueles que adivinharam corretamente relataram que as suas respostas refletiam
uma intensidade de dor maior que a do prprio procedimento.
Avaliando os efeitos adversos, desconforto local durante o tratamento, foi a maior queixa no
grupo de acupuntura. Dois pacientes do grupo controle experimentaram sonolncia, a qual no est
associada com o procedimento da acupuntura. No entanto, a acupuntura no produz nenhum efeito
adverso significante no presente estudo.
Em 24 horas, o consumo mdio por paciente de medicao analgsica foi menor para o grupo de
acupuntura( 1,5 tabletes) do que para o outro grupo(2,4 tabletes). Nos setes dias seguintes, o uso
mdio de todas medicaes analgsicas foi menor no grupo da acupuntura( 17,6 tabletes) em comparao cm o outro grupo(21,4). No entanto, no h diferena estatstica entre os dois grupos.

VI) Discusso:
Um dos problemas mais comumente encontrados nos estudos sobre a acupuntura o desenvolvimento de um grupo controle apropriado.
Alguns estudos usaram a acupuntura placebo na qual a agulha no penetrava na pele.
O presente estudo examinou a dor aguda aps o ps-operatrio de uma cirurgia oral e requeriu
apenas um ou dois tratamentos com acupuntura, diminuindo a possibilidade de que os pacientes
soubessem que tipo de tratamento que eles teriam recebido. O primeiro tratamento foi administrado
imediatamente aps a cirurgia oral quando os pacientes ainda estavam sob o efeito da anestesia,
fazendo com que eles ficassem menos sensveis estimulao pela a agulha. Os pacientes nunca
tinham experimentado a acupuntura logo, qualquer desconforto na pele faria com que eles pensassem que estavam recebendo a acupuntura real. Alm disso, usou-se estimulao eltrica falsa que
foi fixada a agulhas e colocada sobre a pele em ambos os grupos. O objetivo da colocao deste
dispositivo foi aumentar a credibilidade dos dois tratamentos. Alm disso, o acupunturista teve
contato verbal mnimo com os pacientes.
A credibilidade do controle placebo na pesquisa sobre a acupuntura crtica. Os efeitos desta
podem ser influenciados pelas expectativas dos pacientes.

VII) Concluso:
Este estudo fornece um modelo vivel para avaliao cientfica da acupuntura, incluindo o controle placebo vlido; isto mostra que a acupuntura mais efetiva na magnitude e durao da analgesia
comparada com placebo e pode ser usada como uma terapia coadjuvante para o controle da dor em
odontologia, e isto indica que no h efeitos adversos significantes associados acupuntura.
Alm disso, os objetivos desenvolver um modelo vlido e mostrar que a acupuntura pode ser

mais eficaz que o placebo no alvio da dor dental aguda foi alcanado.

Acupuntura em Odontologia
lvaro Badra_ So Paulo_ jan/fev 1983
I)
Resumo Histrico:
Por muitos sculos a acupuntura foi ignorada no ocidente. Marco Polo foi o primeiro
divulgador da acupuntura na Europa em seguida pelos primeiros missionrios, sobretudo os
jesutas.
Souli de Morant passou a estudar o assunto com sbios orientais na prtica das agulhas e
moscas. Voltou Frana entusiasmado difundindo os ensinamentos aprendidos, alm de Ter
escrito um livro a respeito em 1939.
Atualmente existem na Frana 15 centros de formao de mdicos e odontlogos
acupunturistas, exigindo um perfeito conhecimento da anatomia e que respeitam rigidamente
as regras de higiene e esterilizao.
II)
Conceitos bsicos:
? Equilbrio de funes e foras energticas que esto sempre em movimento, tal como a
corrente sangnea, os chineses, os japoneses e coreanos estudaram essas foras, com o
nome de acupuntura.
? Esquematicamente, pode-se assinalar que a acupuntura proporciona os seguintes
conceitos bsicos:
a) Energia Vital: manifestao energtica bipolar (positiva ou yang, negativa ou yin)
que circula nos seres vivos. Do equilbrio dessa circulao, depende o estado de sade.
b) Pulsos de acupuntura: permitem acionar sobre a circulao, regulando-a para obter
seu equilbrio, mediante pontadas na pele com agulhas em pontos determinados.
? Para a acupuntura o estado de sade um estado de equilbrio ideal, tanto fsico, psquico
e ambiental de todo o ser vivo, sendo esse equilbrio por si, uma barreira contra toda a
enfermidade.
? Os profissionais antes de iniciar a aplicao da acupuntura, devem efetuar previamente
um diagnstico que deve ser preciso e total. Caso contrrio correro o risco de errarem
prejudicando o paciente.
? Para aplicar essa teraputica, excitao energtica dirigida e controlada, deve-se Ter
no s o agente que utilizamos para excitao cutnea (agulhas, a forma, a maneira de
introduzi-las e retir-las, aparelhos, etc.). Tudo deve ser minuciosamente ao efetuar a
terapia para atuar com exatido precisa e rpido.
? Como medicina, a acupuntura individual. Cada um tem seu equilbrio prprio e
diferente.
? Em resumo, a acupuntura ao reequilibrar a energia, normaliza as defesas e possibilita
que o paciente se recupere, com a ajuda da natureza.
III)Indicaes na odontologia:
Esse mtodo se destina as perturbaes sensoriais e funcionais. Em presena de uma leso

no se pode agir seno sobre dores ou disfunes que as acompanham, mas nunca se consegue
remover a verdadeira causa.
Nas algias (grande indicao da acupuntura), toda a dor sempre aliviada pelas agulhas
provisrias.
No caso de existir leso, esta teraputica em questo uma grande auxiliar pois permite o
alvio rpido de uma dor provocada por uma artrite, pulpite, possibilitando maior facilidade
para o emprego dos processos clssicos.
Na odontologia francesa faz-se o uso da acupuntura: como coadjuvante na paradentose,
odontalgias, trismos, gengivite, afeces da lngua, na Sndrome dolorosa da ATM, na
contribuio da anestesia local e nas dores ps-operatrias.
No trismo, embora no se dirija diretamente causa, como tambm, na hipnoterapia,
permite, pelo menos, obter a abertura da boca dentro de 15 minutos.
Na hiperestesia dentinria, a acupuntura fornece um meio mais simples de realizar um
preparo cavitrio praticamente indolor.
Percentual: 90% especialistas chineses alegam xito nas intervenes realizadas com auxlio
de anestesia pela acupuntura.
: 70% Norte americanos e franceses nas poliartrites crnicas no reumatismo
articular, angina e desordens nervosas.
IV)Problema da tcnica:
O corpo humano possui pelo menos 787 pontos (meridianos) onde a energia concentrada
maior.
Duas so as categorias de pontos: os pontos locais e os pontos distncia. Para a odontologia,
os pontos locais esto localizados na cabea e na face. Esses tem ao passageira e devem ser
sustentados pelas picadas a distncia que, no caso de afeces buco-dentrias esto situadas
nos membros.
Os pontos locais so determinados com agulhas e com a ajuda de um detector eltrico.
Os pontos distncia requerem um conhecimento da anatomia dos membros e do tronco.
V)Concluso:
A acupuntura parece desde j como cincia, fcil de entender como lgica, unitria,
universal.
Esquematicamente responde aso padres filosficos e cientficos.
Bibliografia
? Tratado das desordens Cranio-mandibulares_ J.J. Barros, So Paulo_ 1994
? Manual de Laser Auriculopuntura em Medicina e odontologia_ Dr. P. Lacerda.
? Fundamentos da ocluso_ Mohl/ Zarb/ Carlsson/ Rugh_ 2 edio, 1991.
? Revista do IARJ (Instituto de acupuntura do Rio de Janeiro), 1996.
? Introduction to acupuncture in Dentistry_ P. Rosted, British Dental Journal_ vol.189_ No. 03,
August, 2000.
? The use of acupuncture in Dentistry: A review of the scientific validity of published papers_
P. Rosted, British Oral Diseases_ vol.04_1998.
? Tratamento do trigger points atravs da infiltrao anestsica associada a alongamentos musculares: um caso clnico_ Renato Uetanabara/Marcelo Oliveira Mazzetto/Takami Hirono Hotta/
Sumara Xavier de Oliveira Uetanabara_ RBO, vol.58, No. 05, set/out 2001.
? Efficacy of Chinese acupuncture on postoperative oral surgery pain_ Lixing Lao/ Stewart

Bergman/ Patrcia Langenberg/ Richard H. Wong/ Brian Berman_ Oral Surgery Oral Medicine
Oral Pathology, april,1995, page 423-427.
? Acupuntura em Odontologia_ lvaro Badra, So Paulo, RBO, No. 01_ Jan/Fev 1983.
? Myofascial Pain and Dysfunction: Trigger Point_ Travel