Alergias estacionales.

Hay diferentes tipos de reacciones alrgicas generalmente se clasifican segn

su causa, la parte del cuerpo ms afectada y otros factores. La rinitis alrgica
es una reaccin alrgica muy comn. Se trata de una alergia a las partculas
que transporta el aire (por lo general polen y hierbas, pero en ocasiones
mohos, polvos y caspa de animales) que producen estornudos; picor, goteo o
congestin nasal; picor cutneo e irritacin en los ojos. La rinitis alrgica puede
ser estacional o perenne todo el ao.
Tratamiento de alergias estacionales.

Antihistamnicos: son

un frmaco que sirve para reducir o eliminar los

efectos de las alergias, que al actuar bloquea la accin de la histamina en las
reacciones alrgicas, a travs del bloqueo de sus receptores. La histamina es
una sustancia qumica que se libera en el cuerpo durante las reacciones
alrgicas, acta sobre los receptores H1 y produce prurito, vasodilatacin,
hipotensin, rubor, dolor de cabeza, taquicardia, entre otros sntomas.
Formalmente se reconoce como antihistamnico al antagonista de los
receptores H1, relacionados con la rinitis y con la dermatitis alrgica.
Los antagonistas de los receptores H1 juegan un rol muy importante en inhibir
los efectos de la histamina en el msculo liso, particularmente la constriccin
de ellos en los ductos de la bilis y los nodos linfticos. A nivel sistmico inhiben
los efectos vasoconstrictores que se producen cuando las clulas endoteliales
liberan histaminas y otros vasodilatadores. Tambin bloquean el aumento de
permeabilidad capilar y la formacin de edema.

Los antagonistas H1 bloquean las secreciones lacrimales, la saliva y otras, pero

no las secreciones gstricas. Un efecto adverso es que las antagonistas H1 de
primera generacin atraviesan la barrera hematoenceflica produciendo sueo.
Tipos de antagonistas H1:
De primera generacin.
Atraviesan la barrera hematoenceflica, deprimen el sistema nervioso central
(SNC), produciendo sedacin y tienen acciones anticolinrgicas (disminucin de
reactividad del msculo liso).
De segunda generacin
Tienen poco efecto sobre el SNC al atravesar poco la barrera hematoenceflica,
no tiene efectos anticolinrgicos o sedantes no obstante, en su uso se deber
tener en cuenta la posible interaccin medicamentosa con otros depresores.

De tercera generacin
Son metabolitos activos y enantimeros de los de segunda generacin, como la
levocetirizina, la fexofenadina, desloratadina, y en estudio se encuentra el
tecastemizol . En este grupo encontramos las loratadinas.

Inmunoterapia
Tambin conocida como "desensibilizacin" o "vacunas para la alergia" puede
cambiar gradualmente la manera en la que el organismo reacciona a las
sustancias que le producen alergia para que no experimente ms sus sntomas.
La mayora de las personas que se siguen vacunando experimentan una
mejora significativa, esta mejora no se observa hasta unos meses despus de
haber comenzado la vacunacin, y no suele ser clara hasta que transcurra el
ao de tratamiento.
La inmunoterapia se reserva normalmente para las personas que no obtienen
mejoras con los frmacos o que necesitan una combinacin de medicamentos
que es cara, que tienen sntomas de la alergia durante muchos meses cada
ao, y que no pueden evitar los factores desencadenantes (llamados
alergenos) que les producen los sntomas. Este tipo de vacunas tratan las
alergias producidas por las picaduras de insectos, polen, moldes, caros del
polvo, cucarachas o al pelo de animales como los perros o los gatos.
La terapia es particularmente probable que tenga xito si comienza desde una
edad temprana o poco despus de que la alergia se desarrolle por primera vez.
La inmunoterapia implica poner una serie de inyecciones con regularidad
durante varios aos por un especialista en un hospital clnico.
Las primeras inyecciones contienen cantidades muy pequeas del alrgeno o
antgeno al cual se es alrgico. Con dosis progresivamente crecientes con el
paso del tiempo, el cuerpo se ajustar al alrgeno y se har menos sensible a
l. Este proceso se llama insensibilizacin. Una pastilla sublingual
recientemente aprobada (Grazax), que contiene un extracto de polen de
hierbas, es efectiva de modo parecido, con pocos efectos secundarios, y puede
ser autoadministrada en casa, incluso por esos pacientes que tambin padecen
de asma alrgica, una enfermedad que impide el uso de inyecciones para la
insensibilizacin.

Descongestionantes.

Los descongestionantes pueden ayudar a aliviar la congestin nasal. No se

deben usar aerosoles nasales descongestionantes por ms de unos cuantos
das, dado que pueden causar el efecto de rebote y empeorar la congestin.
Los descongestionantes en forma de pastilla no causan este problema.
Funcionan estrechando los vasos sanguneos en el tejido de revestimiento de la
nariz. Esto disminuye la cantidad de sangre que fluye a travs del rea y el
tejido inflamado dentro de la nariz se encoge y el aire puede pasar a travs de
la va area con mayor facilidad.

Tratamiento de inmunoterapia sublingual.

Para las alergias al csped y a la ambrosia, los medicamentos puestos debajo
de la lengua pueden ayudar en lugar de las inyecciones.

Otros medicamentos pueden ser:

Los inhibidores de leucotrienos son medicamentos que bloquean las sustancias
que desencadenan alergias. A las personas con asma y con alergias a espacios
interiores y exteriores se les puede recetar estos medicamentos.

Alergias perennes.
Una alergia perenne, o rinitis alrgica perenne, puede ocurrir en cualquier
poca del ao y es un resultado de la exposicin a sustancias transportadas
por el aire.
Lo primero es procurar disminuir o eliminar del ambiente del paciente (si es
posible) la fuente de alergenos responsables.
Se diagnostica mediante prueba de puncin cutnea, una prueba intradrmica
y una prueba de parche para la piel, anlisis de sangre tambin puede ser
utilizado para diagnosticar la fuente de alrgenos.
La prueba de inmunoensayo ligado a enzimas como por ejemplo el examen
ELISA , EIA
es el anlisis de sangre ms comn . Mide el nivel de
inmunoglobulina E que el cuerpo produce en respuesta a los alrgenos.

Tratamiento

Los
antihistamnicos,
corticosteroides,
descongestionantes,
modificadores leucotrienos que son frmacos anti-inflamatorio
y
cromones como spray nasal o gotas para los ojos son los mtodos ms
utilizados de tratamiento.
Los ms empleados en la actualidad son los antihistamnicos de segunda
generacin, que carecen de efectos sedantes, y de corticoides cuando se
precisan tratamientos prolongados.
Los antihistamnicos de segunda generacin son medicamentos mucho
ms selectivos para los receptores H1 perifricos y no tanto para los
receptores colinrgicos e histaminrgicos del Sistema Nervioso Central.
Esta selectividad reduce considerablemente las reacciones adversas,
sobre todo los efectos sedantes en comparacin con los de primera
generacin, aunque siguen proporcionando el alivio eficaz de los
trastornos alrgicos. Algunos antihistamnicos de segunda generacin
son:
Por va sistmica: acrivastina, astemizola,
mizolastina, terfenadina y fexofenadina.

cetirizina,

loratadina,

Por va tpica: azelastina, levocabastina, olopatadina.

ANTILEUCOTRIENOS.
Los antileucotrienos o antagonistas para los receptores de leucotrienos
son frmacos que se unen a los receptores de los leucotrienos, situados
en las clulas de las vas respiratorias, impidiendo su unin y
bloqueando as todas sus acciones. Se utilizan en el asma leve y
moderada, en el asma de esfuerzo y como medicamento
complementario de los inhaladores y posible ahorrador de corticoides.
Son potentes mediadores proinflamatorios que tambin son liberados
por el mastocito en la reaccin alrgica. Desarrollan un papel
fundamental en el asma actuando a varios niveles:

Atraen a otras clulas, llamadas eosinfilos, hacia el foco inflamatorio

que, una vez activadas, liberan sustancias muy agresivas para las
clulas del epitelio de la nariz y del bronquio.
Producen edema, es decir, salida de lquido desde los vasos sanguneos
hasta la mucosa o capa interna que reviste los bronquios, estimulan las
glndulas que segregan moco en los bronquios y contraen las clulas
musculares de los bronquios, provocando broncoconstriccin.
Su administracin es slo va oral y los efectos secundarios comunicados
afectan a un porcentaje reducido de pacientes.