AVALIAO RADIOGRAFICA DA CAVIDADE TORACICA

TECNICA RADIOGRFICA
Preparo do paciente;
Chassi adequado;
Tcnica radiogrfica
adequada;
Decbitos ?

CAVIDADE TORCICA
Silhueta cardaca e grandes vasos;
Campos pulmonares;
Pleuras e cavidade pleural;
Caixa torcica ;
Diafragma.

AVALIAO RADIOGRFICA
Manter sempre uma rotina

Silhueta cardaca;
Grandes vasos;
Campos pulmonares;
Pleura;
Mediastino;
Diafragma caixa torcica.

ANTOMIA TORACICA
PLEURAS:
Pleura Visceral: recobre pulmes;
Pleura Parietal: reveste cavidade torcica;
Espao Pleural: entre pleuras; lmina de
lquido;
Alteraes: efuso pleural e pneumotrax.

EFUSO PLEURAL
Lquido livre no espao pleural
Transudato/ transudato modificado: doena cardaca congestiva,
neoplasia, ruptura diafragmtica, hipoproteinemia, toro de lobo
pulmonar, tromboembolismo;
Piotrax: CE perfurante, infeco via hematgena;
Hemotrax: trauma, neoplasia, coagulopatia;
Quilotrax: espontneo, doena cardaca em felinos, ps-traumtico;
Exsudato assptico: PIF

ASPECTOS RADIOGRAFICOS
Radiopacidade agua dorsal a esterno(LL)
e do espao pleural(VD);
Evidenciao das incisuras interlobares;
Retrao do lobos pulmonares;
Desaparecimento da linha diafragmtica.

PNEUMOTRAX
Ar livre na cavidade pleural;
Causas:

Trauma torcico;
Feridas penetrantes;
Iatrognico;
Espontneo (raro);
Associado pneumomediastino.

ASPECTOS RADIOGRAFICOS
Hipertransparncia junto ao espao
pleural;
Deslocamento dorsal da silhueta
cardaca;
Retrao dos lobos pulmonares ,
promovendo a visibilidade das bordas
pulmonares.

MEDIASTINO
Espao na linha mdia entre as
duas cavidades pleurais;
Dividido em :
Cranial- vcc, timo, linf, traqueia e
esfago;
Mdio- traqueia, esfago,
corao e linfonodos;
Caudal- vcc e esfago.

PNEUMOMEDIASTINO
Secundrio : ruptura do
esfago, traqueia, brnquios /
bronquolos ou feridas
perfurantes em regio cervical.
Complicaes:
Enfisema subcutneo
Pneumoperitneo
Pneumotrax

ASPECTOS RADIOGRAFICOS
Hipertransparncia
anormal do mediastino;
Individualizao de
estruturas mediastinais.

MASSAS MEDIASTINAIS
Abscessos;
Cistos;
Granulomas;
Linfadenopatia;
Tumores.

ASPECTOS RADIOGRAFICOS
Alargamento do mediastino por
massas usualmente bem definidas;
Aumento de densidade do
mediastino;
Deslocamento da traquia e da
silhueta cardaca.

DIAFRAGMA
DEFINIO:
Lmina de msculo tendinoso
em forma de cpula que separa
a cavidade torcica da
abdominal;
Aspectos variam de acordo
com o posicionamento e fase
do ciclo respiratrio.

RUPTURA DIAFRAGMTICA

DEFINIO:
PERDA DA CONTINUIDADE DO
DIAFRAGMA, PERMITINDO QUE
OS ORGOS ABDOMINAIS
MIGREM PARA A CAVIDADE
TORCICA.

Etiologia:
Traumtica.

ASPECTOS RADIOGRAFICOS
Perda de definio da
cpula/crua diafragmtica;
Deslocamento cranial das
estruturas abdominais;
Difcil visualizar estruturas
torcicas;

HRNIA PERITONEOPERICRDICA
DEFINIO:
Ocorre quando
h comunicao
congnita entre o
abdmen e o
saco pericrdico.

Etiologia:
Congnita .

ASPECTOS RADIOGRAFICOS
Aumento global da silhueta cardaca de
forma arredondada e de radiopacidade no
homognea, devido ao contedo anormal
do saco pericrdico(rgos abdominais).

TRAQUEIA
Estrutura de fcil observao
nas radiografias de regies
cervical e torcica

COLAPSO TRAQUEAL
Congnito ou adquirido;
Mais comum em animais idosos;
Raas toys devido a menor rigidez da
traqueia;
Membrana traqueal dorsal, anis
cartilagineos ou ambos podem estar
envolvidos.

ASPECTOS RADIOGRAFICOS
Projees LL

Diminuio do lmen, normalmente na entrada do trax;

Perda de definio da margem dorsal;
Sensibilidade em 60% dos casos;
Diferenciar da sobreposio do esfago!

Grau depende da fase respiratria - dinmico!!

Inspirao: menor dimetro cervical - Entrada torcica;
Expirao: menor dimetro torcico - Junto a carina .

Traqueoscopia

ALTERAES RADIOGRFICAS DOS CAMPOS PULMONARES

EXAME RADIOGRAFICOS
Anatomia topogrfica
Anatomia radiogrfica
Tcnica radiogrfica
Padres pulmonares x
afeces pulmonares

PULMO
Lado direito

Lobo cranial
Lobo mdio
Lobo caudal
Lobo acessrio

PULMO
Lado esquerdo

Lobo cranial
cranial
caudal
Lobo caudal

IMPORTNCIA DO EXAME RADIOGRFICO

Auxilia no diagnstico;
Sugere-se o prognstico;
Orienta a terapia;
Acompanha a evoluo da doena;
Avalia o trax de maneira
panormica.

PADRES PULMONARES
Padro intersticial;
Padro brnquico;
Padro alveolar;
Padro vascular;
Padro misto.

PADRO INTERSTICIAL

Tecido intersticial:
(suporta e envolve vasos sangneos, linfticos,brnquios e alvolos);
Acmulo de fludo ou material celular no espao intersticial.
Quadro Intersticial

Fibrose
Tumor
Pneumonia (viral / fngica)
Edema
Alergia
Granuloma
Hemorragia

ASPECTOS RADIOGRAFICOS
No estruturado:
Diminuio generalizada do contraste pulmonar;
Atenuao do contorno da silhueta cardaca e vasos pulmonares.

Estruturado ou nodular:
Miliares (0,3 0,5)
Ndulos (0,5 3,0)
Massas ( maior que 3,0)

PADRO BRNQUICO
Opacidade pulmonar alterada;
Espessamento das paredes brnquicas;
Acumulo de debris celulares ou fluido
peri-bronquial.
Quadro Brnquico

Calcificao brnquica
Bronquite
Bronquiectasia (inflamatria ou
infecciosa)
Asma (felinos)

ASPECTOS RADIOGRAFICOS

Arvore brnquica mais evidente;

Calcificao das paredes;
Infiltrao peri-brnquica;
Dificuldade de visualizao dos
vasos pulmonares;
Dilatao/diminuio do lmen.

PADRO ALVEOLAR
Presena de debris celulares ou fluido no espao areo terminal
pulmonar .
Quadro Alveolar

Edema
Pneumonia
Hemorragia
Infarto
Atelectasia
Tumor
Granuloma

ASPECTOS RADIOGRAFICOS
Opacificao /Enevoado
reas de radiopacidade
elevada que tendem a se
unir
Broncogramas areos
Consolidao lobar.

PADRO VASCULAR
Vasos pulmonares so responsveis pela maioria das estruturas
radiograficamente visveis no pulmo
Mudanas no tamanho,forma e contorno
Quadro Vasuclar

Hiperperfuso - congesto ativa

Hipoperfuso - hipovolemia, choque e desidratao
Congesto passiva(falnciia do corao esq..)
Dilatao vascular (dirofilariose)
Ocluso vascular (trombose, dirofilariose)

ASPECTOS RADIOGRAFICOS
Hipervascularizao
Hipovascularizao
Tortuosidade
Segmentao
Perda de contornos

PADRO MISTO
Dois ou mais padres pulmonares podem ser encontrado quando a
doena afeta diferentes componentes do pulmo simultaneamente;
Intersticial + Alveolar;
Intersticial + Brnquico;
Intersticial + Brnquico + Alveolar.

ASPECTOS RADIOGRAFICOS

CORAO
ANATOMIA:

Formato de cone;
trios D e E, Ventrculos D e E (mamferos);
Corao Direito: margem cranial;
Corao Esquerdo: margem caudal;
Grandes Vasos: Aorta, artria pulmonar, cavas.

O corao sustentado pelos grandes vasos,pela prega do pericrdio

e pelos pulmes e ocupa o mediastino mdio.

 ESPECIE e RAA:
Gatos (corao afilado) x Ces
Animais de peito profundo e estreito possuem corao mais afilado
Ex Doberman , whippet, Pastor

Animais com peito largo possuem corao mais globoso.

Ex Boxer, Bull Dogs , Cocker

IDADE:
Jovens possuem corao proporcionalmente maior.
Gatos velhos tm corao mais deitado e arco artico mais evidente na VD.

MENSURAES

LL
Comprimento pico-basilar:
2/3 da profundidade
torcica;
Largura: 2,5 - 3,5 espaos
intercostais (2 EIC no gato).

MENSURAES
VD
2/3 da largura da cavidade em seu ponto
mais largo(quinto par de costelas)
O corao representa 1/3 da cavidade
torcica.

MENSURAES
Vertebral Heart Size (VHS by Buchanan)
Ces: somatria dos eixos longo e curto
mensurada pelo nmero de vrtebras 8,5
10,5
Gatos: eixo curto em DV = 3,2 3,8

AUMENTO DO CARAO E G VASOS

Aumento de trio direito
Aumento de ventrculo direito
Aumento de trio esquerdo
Aumento do ventrculo esquerdo
Aumento da artria pulmonar
Aumento da aorta

AUMENTO ATRIAL DIREITO

LL:
Elevao da traquia, perda da cintura cranial;

VD:
Salincia da silhueta cardaca cranial direita
em posio correspondente 9 -11:00 h.

AUMENTO VENTRICULAR DIREITO

LL:
Aumento do contato esternal,
Elevao dorsal da traquia,
Borda cardaca direita arredondadas

VD:
Margem cardaca direita arredondada e
mais prxima da parede torcica direita.
Aspecto de D invertido, com
deslocamento do pice para esquerda,
em posio correspondente 6 - 09:00 h

AUMENTO ATRIAL ESQUERDO

LL:
Elevao da traquia terminal e carina;
Proeminncia visvel do trio esquerdo
com a borda caudal mais reta.

VD:
Dupla intensidade sobreposta ao
ventriculo direito
Aumento da aurcula esquerda em
posio 2 -3:00 h.

AUMENTO VENTRICULAR ESQUERDO

LL:
Perda da cintura cardaca caudal;
Borda cardaca caudal mais verticalizada.

VD:
Arredondada da borda ventricular esquerda;
Desvio do pice cardaco para direita.

AUMENTO GLOBAL DA SILHUETA CARDACA

Graus varivel de aumento

de duas ou mais cmaras
cardacas