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A ASSISTNCIA SADE

Um desafio permanente da gesto do SUS o


fortalecimento
dos
vnculos
interfederativos,
necessrios consolidao do Sistema. As Comisses
Intergestores, enquanto instncias de pactuao
consensual entre os entes federativos para a
organizao e o funcionamento das aes e servios de
sade integrados em redes de ateno sade,
constituem-se foros permanentes de negociao,
articulao e deciso entre os gestores na construo
de consensos federativos, em cada nvel da organizao
do Sistema: regional, estadual e nacional do SUS.

O conjunto de aes e servios de sade devero


estar articulados em nveis de complexidade
crescente, com a finalidade de garantir a
integralidade da assistncia sade, que se inicia e
se completa na Rede de Ateno Sade,
mediante referenciamento do usurio na rede
regional e interestadual, conforme pactuado nas
Comisses Intergestores.

Figura 3 Principais Atribuies das


Comisses Intergestores

CIR

- Efetivar o planejamento regional de acordo com o Plano de Sade de


cada ente federado, aprovado no respectivo Conselho de Sade.
- Organizar a rede de ateno sade, definindo as suas portas de entrada.
- Definir as responsabilidades individuais e solidrias de cada ente
federativo na Regio de Sade

CIB

- Definir as regras de continuidade do acesso s aes e servios de sade,


atendendo ao princpio da integralidade, mediante o referenciamento
do cidado a servios localizados em outras regies de sade do Estado.

CIT

- Definir as regras de continuidade do acesso do cidado s aes e


servios de sade, atendendo ao princpio da integralidade, mediante
referenciamento a servios localizados em regies de sade de outro
Estado.

Fonte: Resoluo CIT N 1, de 29 de setembro de 2011.

O Contrato Organizativo da Ao Pblica da


Sade (COAP), institudo pelo Decreto 7508/11,
traduz os acordos de colaborao entre os entes
federativos para a organizao da rede
interfederativa de ateno sade, em cada regio
de sade, apresentando-se como um instrumento
da gesto estratgica, compromissada com a
transparncia e a tica da gesto pblica.
Para garantir que o COAP seja o resultado de uma
gesto participativa, necessrio que se estabeleam
estratgias que incorporem a avaliao do usurio das
aes e dos servios, como ferramenta de sua melhoria;
que haja apurao permanente das necessidades e
interesses do usurio; e que se d publicidade aos
direitos e deveres do usurio, em todas as unidades
de sade do SUS, inclusive nas unidades privadas que
dele participem de forma complementar.

A RENASES (Relao Nacional de Aes e Servios


de Sade) representa o conjunto de aes e servios
de promoo, proteo e recuperao da sade
oferecidos pelo SUS populao, para atender
integralidade da assistncia sade, cujo acesso se
efetivar nas Redes de Ateno Sade, baseado em
critrios de referenciamento, fundamentados em
normas, protocolos clnicos e diretrizes teraputicas
do SUS.
A RENAME (Relao Nacional de Medicamentos
Essenciais) compreende a seleo e a padronizao
de medicamentos indicados para atendimento de
doenas ou de agravos no mbito do SUS.
Os Estados, o Distrito Federal e os Municpios podem
definir medicamentos de forma suplementar
RENAME, para atendimento de situaes
epidemiolgicas especficas, respeitadas as
responsabilidades dos entes federativos, conforme
anlise e recomendao da Comisso Nacional de
Incorporao de Tecnologias no SUS (CONITEC),
bem como solicitar incorporao e alterao de
tecnologias em sade, para complementar a
RENASES, no mbito estadual ou municipal.

MINISTRIO DA SADE

Setembro SGEP 0553/2014 Editora MS

A ARTICULAO INTERFEDERATIVA

A REGIONALIZAO
DA SADE

O Decreto n 7.508/11
e os desafios da gesto do SUS

Braslia DF
2014

O DECRETO 7.508/11

A ORGANIZAO DO SUS

O PLANEJAMENTO DA SADE

A Sade como direito social reconhecido na


Constituio Federal de 1988 tem como fatores
determinantes e condicionantes, entre outros, a
alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio
ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte,
o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais.

O Decreto 7.508/11 estabelece a organizao do SUS


em Regies de Sade, sendo estas institudas pelo
Estado em articulao com os seus municpios e que
representam o espao privilegiado da gesto
compartilhada da rede de aes e servios de sade,
tendo como objetivos: garantir o acesso resolutivo e
de qualidade rede de sade, constituda por aes e
servios de ateno primria, vigilncia sade,
ateno psicossocial, urgncia e emergncia e ateno
ambulatorial especializada e hospitalar; efetivar o
processo de descentralizao, com responsabilizao
compartilhada, favorecendo a ao solidria e
cooperativa entre os entes federados, e reduzir as
desigualdades loco-regionais, por meio da
conjugao interfederativa de recursos.

O planejamento em sade, obrigatrio para os


entes federados bem como indutor de polticas para
a inciativa privada, ser ascendente e integrado,
orientado pelas necessidades de sade da
devendo
compatibilizar-se
as
populao,
necessidades das polticas de sade com a
disponibilidade de recursos financeiros. Cabe aos
Conselhos de Sade deliberar sobre as diretrizes
para o estabelecimento de prioridades e a expresso
do planejamento em sade dar-se- em cada Plano
de Sade.

O SUS, marco da Reforma Sanitria, concretiza o direito


de todos Sade e o dever do Estado, mediante a
implantao de polticas sociais e econmicas que
visem reduo do risco de doena e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios
para sua promoo, proteo e recuperao.
Dessa forma, as aes e servios de sade devero
integrar uma rede regionalizada e hierarquizada,
constituindo, assim, um sistema nico, organizado de
acordo com as seguintes diretrizes: descentralizao,
com direo nica em cada esfera de governo;
atendimento integral, com prioridade para as
atividades preventivas, sem prejuzo dos servios
assistenciais e a participao da comunidade.
O Decreto 7.508/11, ao regulamentar a Lei Orgnica
da Sade (Lei 8.080/90) no que diz respeito
organizao do SUS, ao planejamento da Sade,
assistncia sade e articulao interfederativa,
aponta novos desafios na gesto desse Sistema e
institui o Contrato Organizativo da Ao Pblica da
Sade (COAP) como a figura jurdica que dar
concretude aos compromissos de cada ente federado
frente a objetivos comuns, discutidos e consensuados
em cada regio de sade, respeitando a diversidade
federativa e garantindo a segurana jurdica necessria
a todos.

Para assegurar ao usurio o acesso universal, igualitrio


e ordenado s aes e servios de sade do SUS, caber
aos entes federativos, nas Comisses Intergestores,
garantir a transparncia, a integralidade e a
equidade no acesso s aes e aos servios de sade;
orientar e ordenar os fluxos das aes e dos servios
de sade; monitorar o acesso s aes e aos servios
de sade; e ofertar regionalmente as aes e os
servios de sade.
Figura 1 Nveis de Organizao do Espao da
Gesto Interfederativa do SUS

O Mapa da Sade (descrio geogrfica da


distribuio de recursos humanos e de aes e
servios de sade ofertados pelo SUS e pela iniciativa
privada), devendo ser utilizado na identificao das
necessidades de sade e orientar o planejamento
integrado dos entes federativos.
Para que o Plano de Sade possa ser executado,
necessrio que esteja alinhado com o Plano
Plurianual (PPA), que o instrumento que
materializa as polticas pblicas traduzindo-as em
Diretrizes, Programas, Aes e Metas a serem
implementadas num perodo de 4 anos.
Figura 2 Instrumento de Planejamento e
Oramento no Sistema nico de Sade
LEGISLATIVO
APROVA

CIT

UNIO

CIB

ESTADO
REDE DE ATENO
INTEGRAL SADE

REGIES DE SADE

MUNICPIOS

M M M M

M M M
M M
M M

M
M M
M M

M
M

CIR

PPA
(Para 4 anos)

LDO e LOA
(Para 1 ano)

Diretrizes, objetivos e metas


para despesas de capital e
aquelas relativas aos programas
de durao continuada

Metas e prioridades para


o exerccio financeiro
subsequente, orientando a LOA

PLANO DE SADE
(Para 4 anos)

PROG. ANUAL DE SADE


(Para 1 ano)

Diretrizes, objetivos e metas de


acordo com as necessidades de
sade da populao

- Aes
- Metas fsicas e financeiras anuais
- Indicadores

Fonte: DAI/SGEP/MS.

RELATRIO ANUAL DE GESTO


(Para 1 ano)

CONTROLE SOCIAL
Fonte: DAI/SGEP/MS.