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Agradecimientos

Espero que este pequeo paso, sea uno de tantos para cumplir el objetivo principal,
se le agradece al Hospital San Camilo de san Felipe por brindarnos un espacio para
el desarrollo de la ingeniera biomdica con solo el fin de poner en prctica las
buenas costumbres de la gestin y ayudar en la experiencia del aprendizaje.

Resumen
Palabras claves : Falla de equipo mdico, mantenimiento, indicadores,
Resumen: Una estadstica de falla de los equipos mdicos nos permite encontrar
sus causas de ocurrencia y las posibles consecuencias que traen para el paciente y
los usuarios que los utilizan, se plantea realizar una estadstica de fallas de
equipamiento critico en la unidad de equipos mdicos de una institucin pblica
de salud, para poder analizar estos datos primero se debe evaluar el proceso de
falla y con ello comprobar si la informacin obtenida es capaz de brindarnos
antecedentes fidedignos para cumplir con este objetivo. Adems, se realiza la
obtencin de indicadores que nos permiten visualizar la gestin operativa de la
unidad y la recomendacin de indicadores de gestin administrativa para su uso
posterior. Se utiliza el mtodo estadstico se genera una etapa de recoleccin,
recuento, sntesis y anlisis de los datos que se logran encontrar dentro de la
unidad. A pesar de los vacos informticos se obtiene un porcentaje de fallas de los
equipos crticos (ventiladores mecnicos, mquinas de anestesia, incubadoras,
monitores hemodinmicos y monitores desfibriladores), que presentan fallas
relacionadas a la falla de compuestos elctricos o mecnicos y al deterioro de
componentes y consumibles en su mayora, y obteniendo indicadores de
efectividad operativa como el TPPF (tiempo medio entre fallas) y el TPPR (tiempo
promedio para reparacin) para cada familia de equipo. A pesar de que el
porcentaje de disponibilidad no baja del 90% el tiempo fuera de servicio es
significativo por lo que se sugiere analizar los procesos de reporte de falla de
modo que sea un procedimiento formal. Finalmente se cumple el objetivo
propuesto con dificultades en la recoleccin por lo que se sugiere con gran nfasis
la utilizacin de un programa CMMS para que la gestin del mantenimiento sea
ms rpida y eficiente en la obtencin de datos para su posterior manipulacin en
la unidad de equipos mdicos.

Tabla de Contenidos
1.

2.

Introduccin......................................................................................................10
1.1.

Objetivo general.........................................................................................11

1.2.

Objetivos especficos.................................................................................11

Anlisis de la problemtica...............................................................................11
2.1 Problemtica global.......................................................................................11
2.2 Problemtica especifica.................................................................................12

3.

Estudio del marco terico.................................................................................12


3.1

Funcin de un estudio estadstico..............................................................12

3.2 Importancia de la gestin del mantenimiento. (Organizacin mundial de la


salud)
3.2

CMMS para gestin del mantenimiento....................................................13

3.3

Indicadores de gestin en salud.................................................................14

3.4 Reglamentacin Chilena en cuanto la gestin del equipamiento..................14


3.5 Definicin de falla del equipamiento.............................................................15
4.Estado del Arte......................................................................................................17
5. Planificacin y Metodologa................................................................................18
5.1 Planificacin acorde a los objetivos propuestos............................................18
5.2 Desarrollo de la metodologa.........................................................................19
5.2.1 Situacin Actual de la institucin en estudio..............................................19
5.2.3 Etapa de recuento........................................................................................20
5.2.3 Etapa de presentacin.................................................................................22
5.2.4 Etapa de sntesis y anlisis de resultados....................................................25
6.Resultados.............................................................................................................28
6.1 Etapa de recomendaciones.............................................................................32
7. Discusin y Conclusin.......................................................................................33
7.1 Discusiones sobre la metodologa y los resultados obtenidos.......................33
7.2 Conclusiones..................................................................................................33
8.

Referencias.......................................................................................................35

9.

Listado de Anexos............................................................................................36

Estadstica de
fallas, causas
y
consecuencias

Estadstica de
fallas, causas
y
consecuencias

Estadstica de fallas, causas y


consecuencias en equipos
definidos como crticos en
hospital pblico San Camilo de
San Felipe.
Marielle Eloisa Sierralta Valdivia
Escuela de Ingeniera Civil Biomdica, Universidad de Valparaso, Chile
Palabras claves: Falla de equipo mdico, mantenimiento correctivo, indicadores
de efectividad, estadstica de falla, equipo crtico.
1. Introduccin.
La ingeniera biomdica como parte de su quehacer tiene el objetivo de planificar,
medir, evaluar y controlar los procesos que se presentan en la unidad de equipos
mdicos o de ingeniera biomdica del cual est a cargo.
La medicin de parmetros tanto tcnicos como administrativos sirven para
tener datos concretos que se emplean para la toma de nuevas decisiones o nuevos
procedimientos a seguir en post de mejorar la disposicin del equipamiento para el
paciente y que sean seguros en su utilizacin.
A raz de lo anterior el MINSAL ha presentado la clasificacin para
equipamiento critico el cual debe cumplir con ciertos parmetros que inciden en la
obtencin del puntaje para el sistema de acreditacin, aun as, dichos parmetros no
suelen utilizarse para gestin, sino ms bien para comprobar que se realizan las
mantenciones preventivas a los equipos crticos.
La medicin de otro tipo de indicadores no se realiza comnmente, solo si
resulta necesario para cierto tipo de estudios, una estadstica de fallas nos da la
informacin relacionada a las causas y tiempos que estos pueden estar fuera de
servicio.
Se plantea entonces la realizacin de dicha estadstica en la unidad de equipos
mdicos del hospital San Camilo de San Felipe, en donde como primer objetivo se
pretende evaluar el sistema actual utilizado para la gestin tcnica u operativa en
donde se obtendr la informacin concreta para realizar nuestro estudio y desde
otro punto de vista la posible obtencin de indicadores para la gestin
administrativa.
El hospital san camilo corresponde al establecimiento base del Servicio de Salud
Aconcagua y constituye el centro de referencia de nivel secundario y terciario para
las otras unidades de atencin cerrada y ambulatoria de menor complejidad de la
provincia.

1.1.
Objetivo general
En base a lo solicitado y tomando en cuenta que no sabemos la calidad de la
informacin, se presenta el siguiente objetivo general:
Evaluar el sistema de registro de fallas de los equipos crticos del hospital San
Camilo de San Felipe para analizar el tipo de falla, causas y consecuencias para la
institucin en base a la documentacin presente en la unidad de equipos mdicos,
en su capacidad para entregar informacin para la gestin del mantenimiento.
1.2.
Objetivos especficos
Para poder cumplir con el objetivo general se desprenden los siguientes objetivos
especficos:
a. Recopilar informacin referente a la mantencin de los equipos mdicos
crticos para evitar fallas o eventos adversos tales como indicadores,
normas, estrategias, guas etc.
b. Extraer documentos referentes a las actividades realizadas por el
establecimiento de salud escogido al momento de registrar una falla para
analizar si la informacin obtenida puede ser usada para fines de gestin.
c. Evaluar la informacin existente y proponer recomendaciones para la
mejora de la captura de datos relacionados a fallas para que esta
informacin tenga un propsito en la gestin del mantenimiento.
2. Anlisis de la problemtica
Para lograr implementar una metodologa acorde de los objetivos propuestos, se
pretende analizar la situacin a modo global y luego llevarla a la institucin de
salud en estudio para dejar expuestas las principales dificultades en un rbol de
problema que se presenta en el Anexo N1.
2.1 Problemtica global
Los Equipos denominados crticos en una Institucin de Salud son aquellos que
monitorizan y dan soporte vital a los pacientes. Al producirse una falla tcnica se
sugiere tener un sistema que registre lo acontecido, a modo de dejar constancia y
evitar su nueva ocurrencia, por ende, la mejora continua del sistema de gestin
utilizado es primordial para este objetivo. Para ello el MINSAL ha entregado guas,
indicadores y metas en el mbito de la seguridad del equipamiento para orientar a
las instituciones de salud en el cumplimiento de la reglamentacin establecida.
Al generarse el proceso de reporte y de vuelta a servicio del equipo mdico, se
inicia una etapa de investigacin que debera ser posteriormente registrado, aun
as, esto no se cumple en tu totalidad lo que impide que se realice una recoleccin
efectiva de la informacin, los campos vacos aumentan la incertidumbre para
poder ejecutar una estadstica fidedigna con los datos entregados. Lo anterior se
puede producir porque no existe un sistema de gestin de mantenimiento, no se
capturan datos relevantes para la obtencin de indicadores, o simplemente no se

toma en consideracin en las unidades de equipos mdicos el medir el eficiencia,


seguridad y rendimiento tanto de la parte tcnica como de la gestin.
En base a lo anterior podemos decir que existen consecuencias que se ven
reflejadas en el uso del equipamiento mdico y en el sistema de gestin utilizado al
momento de querer realizar una estadstica de fallas para analizar equipos crticos,
estos dos factores estn relacionados debido a que para generar una estadstica de
falla para analizar las causas y evitar la ocurrencia (asegurando la calidad y
seguridad a los paciente), se deben obtener datos concretos obtenidos del sistema
de gestin del mantenimiento tales como indicadores de eficiencia, seguridad,
mantenimientos preventivos y correctivos con la informacin necesaria acerca de
las fallas ocurridas en el establecimiento etc.
Las competencias que se deben poseer para lograr el objetivo propuesto estn
sintetizadas en una unidad de equipos mdicos que tienen las competencias,
personal capacitado y herramientas para la solucin de problemas como creacin
de planes de mantencin preventiva, gestionar con empresas externas fiables para
la reparacin o mantencin de equipos complejos, tener un seguimiento de la vida
til de los equipos, medicin de indicadores entre otros para reducir al mximo el
riesgo. Por ultimo esta informacin nos dar seales de cmo se estn realizando
los procesos y en que enfocarnos para mejorar la gestin y as disminuir las fallas.
2.2 Problemtica especifica
El hospital San Camilo de San Felipe posee una unidad de equipos mdicos el cual
posee la acreditacin ya que cumple con ciertos rangos relacionados al
equipamiento, por consiguiente, se pretende realizar una estadstica de fallas de
equipos crticos utilizando la informacin presente en la unidad.
Esta informacin se debe evaluar de tal forma de obtener indicadores que nos
muestren la realidad de la gestin del mantenimiento, y si este presenta relacin
directa con las fallas tcnicas y el tiempo fuera de servicio presente en la
institucin.
3. Estudio del marco terico
Para tener los conocimientos necesarios y abordar nuestra problemtica a fin de
cumplir con los objetivos propuestos se presenta los siguientes antecedentes
bibliogrficos que nos darn los parmetros para la realizacin de una estadstica
de fallas en los equipos crticos en una institucin acreditada en salud.
3.1 Funcin de un estudio estadstico
Una estadstica refiere a un conjunto de mtodos y procedimientos que implican
recopilacin, presentacin, ordenacin y anlisis de datos donde a partir de ellos se
puedan inferir conclusiones para la toma de decisiones. (Morales, 2012)
Algunos elementos utilizados en el anlisis estadstico son: (Morales, 2012)
Poblacin o Universo: Conjunto completo de individuos, objetos, o
medidas los cuales poseen una caracterstica comn observable y que
sern considerados en un estudio.
Muestra: Es un subconjunto o una porcin de la poblacin.
Variable: Caracterstica o fenmeno de una poblacin o muestra que ser
estudiada, la cual puede tomar diferentes valores.

Datos: Nmeros o medidas que han sido recopiladas como resultado de


la observacin.
Estadstico: Es una medida, un valor que se calcula para describir una
caracterstica a partir de una sola muestra.
Parmetro: Es una caracterstica cuantificable de una poblacin.

3.2 Importancia de la gestin del mantenimiento. (Organizacin mundial de la


salud)
Algunos aspectos relacionados con el mbito de la seguridad de los equipos
mdicos estn dados por la organizacin mundial de la salud (OMS) los cuales
presentaron alrededor de 19 documentos tcnicos relacionados con los dispositivos
mdicos, que incluyen gestin, investigacin y desarrollo, reglamentacin y
evaluacin, esto con el fin de cumplir uno de los objetivos estratgicos de la OMS
que es asegurar la mejora del acceso, la calidad y el uso de productos mdicos y
tecnologas sanitarias.
En lo que respecta a la gestin del mantenimiento, tener una estrategia que
incluya procedimientos de inspeccin de funcionamiento y seguridad nos da la
certeza que el equipo sea seguro tanto para pacientes y quienes los manejan, as
como su buen funcionamiento dentro de la unidad, por otra parte, el mantenimiento
preventivo se realiza con el fin de prolongar la vida til y reducir la frecuencia de
desperfectos (OMS, Febrero 2012). En el documento titulado "Introduccin al
programa de mantenimiento de equipos mdicos" cuenta con las directrices
generales para realizar un programa de mantenimiento, desde la planificacin la
gestin y la ejecucin del plan, adems se sugiere utilizar sistemas computarizados
de gestin del mantenimiento y tener registros confiables de las fallas que pueden
ocurrir al interior del recinto hospitalario entre otros datos que se presentan en el
Anexo N 2.
3.2 CMMS para gestin del mantenimiento.
Por sus siglas en ingls (computerized maintenance management system), el
CMMS es un sistema informtico que contiene una base de datos sobre las
operaciones de mantenimiento de una organizacin. En la gestin de tecnologa
sanitaria especficamente en equipos mdicos se emplea este sistema para
automatizar toda la documentacin referente a la planificacin de equipos, gestin
del inventario, procedimiento de mantenimiento correctivo y preventivo, control de
repuestos, contratos de mantenimiento, ordenes de retirada de equipos, etc., que
suelen ser documentos no digitales los cuales se dificulta su utilizacin debido a
que son difciles de encontrar. (OMS, (Organizacion Mundial de la Salud), 2012)
En trminos prcticos un CMMS puede utilizarse para los siguientes propsitos
en una unidad de equipos mdicos. (OMS, (Organizacion Mundial de la Salud),
2012)
Estandarizar y armonizar la informacin incluida en un programa de
gestin.
Ser fuente de informacin referente a la planificacin y el seguimiento
de las inspecciones y mantenimientos preventivos correctivos.
Controlar los indicadores de desempeo de los equipos y del personal.

Generar informes que sean de utilidad para planificar programas de


capacitacin de usuarios, basndose en los datos de frecuencia de averas
de los equipos o unidades.
Alojar bibliotecas de requisitos reglamentarios e informacin de
seguridad como manuales de usuario, tcnicos etc.
Generar la documentacin adecuada para obtener la acreditacin de
organizaciones de reglamentacin.
Generar informes con los datos necesarios para controlar y mejorar la
productividad y el desempeo en relacin a los costos, cumplimiento de
planes de mantenimiento entre otros.

3.3 Indicadores de gestin en salud


Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa
o cualitativa,) que sirven para respaldar acciones polticas, evaluar logros y metas.
Tambin se utilizan para evaluar el comportamiento en comparacin con otras
situaciones que utilizan la misma forma de apreciar la realidad.
Un indicador requiere siempre del uso de fuentes confiables de informacin y
rigurosidad tcnica en su construccin e interpretacin.
Un indicador ideal debe tener atribuciones cientficas de validez, confiabilidad,
efectividad y eficacia. (Rada, 2007)
En cuanto a dispositivos mdicos y la gestin del mantenimiento la OMS
recomienda indicadores relacionados a la tasa de cumplimiento de los
mantenimientos (cuantificar la eficacia del programa), la productividad de la
inspeccin y del personal, medicin del desempeo del mantenimiento correctivo
(tiempo medio entre fallas, tiempo de respuesta, tiempo de reparacin etc.)
3.4 Reglamentacin Chilena en cuanto la gestin del equipamiento
En el marco nacional el ministerio de salud (MINSAL), a partir del ao 2005 entra
en vigencia la ley 19.937 sobre autoridad sanitaria que decreto que las instituciones
de salud podrn entrar a un proceso de acreditacin y poseer la calidad de
hospitales autogestionados en red. (Ministerio de salud,(Subsecretaria de salud
publica), 2006).
Los equipos mdicos entran en la categora de seguridad del equipamiento de
estos documentos ministeriales, con sus respectivos indicadores los cuales se
refieren mayormente a que se realice la mantencin preventiva para garantizar la
operatividad del equipamiento mdico, haciendo nfasis a lo que son los equipos
crticos y de apoyo. (Minsal, (superintendencia de salud), 2009)
Al consultar los manuales que son puestos a disponibilidad de todos aquellos
interesados podemos mencionar los 5 equipos que el MINSAL considera crticos,
estos son:
Monitores hemodinmicos
Ventiladores mecnicos
Incubadoras fijas y de transporte
Mquinas de anestesia
Monitores desfibriladores

Al enfocarnos en estos 5 equipos como se pide en el objetivo se presentan los


siguientes puntos a cumplir en el manual del estndar general de acreditacin para
prestadores institucionales de atencin cerrada:
7 mbito: Seguridad del equipamiento (EQ):
Caracterstica EQ 1.2: El prestador institucional conoce la vida til y las
necesidades de reposicin de equipamiento crtico para la seguridad de
los usuarios.
Caracterstica EQ 2.1: Se ejecuta un programa de mantenimiento
preventivo que incluye los equipos crticos para la seguridad de los
pacientes.
El porcentaje de cumplimiento debe ser del 100% para estos criterios.
Por otro lado, para cumplir con los requisitos de hospitales autogestionados en
red, estos presentan un instrumento de evaluacin basados en indicadores que una
institucin debera controlar, para equipamiento mdico se mide lo siguiente:
Porcentaje de ejecucin del plan de mantenimiento preventivo equipos
mdicos. (B.2_2.4): La frmula se presenta en la figura 1. (Minsal,
(Subsecretaria de Redes Asistenciales), Abril, 2015)
La puntuacin de este indicador se presenta en el Anexo N 3

Fi
gura 1: Formula indicador de porcentaje de ejecucin del mantenimiento
preventivo para instituciones de salud autogestionados en red. Fuente( (Ministerio
de salud,(Subsecretaria de salud publica), 2006))
3.5 Definicin de falla del equipamiento
Se define como una falla en un equipo mdico a la imposibilidad de realizar la
funcin para el que fue diseado de manera parcial o total. Estas se producen
porque ciertos componentes (o partes) que forman el equipo se deterioran o se
rompen. (Shoichi Shimizu, JICA(japanese international cooperation agency),
marzo, 2006)
Sus causas pueden variar desde la instalacin del equipo hasta el trmino de su
vida til, estas presentan clasificaciones que dependen de quienes hagan los
estudios pertinentes pero las categoras engloban las siguientes causas de falla:
1) Por mal almacenamiento y transporte
2) Falla inicial
3) Manejo inadecuado
4) Mantenimiento inadecuado
5) Estrs ambiental

6) Falla aleatoria
7) Tcnica de reparacin inadecuada
8) Desgaste de componentes
Se dice que la tasa de falla de cada componente se basa en los datos recopilados
por la experiencia que se tiene del equipo, esta demuestra que se producen fallas de
equipos mdicos dos o tres aos despus de la instalacin, por otra parte, un
aumento adicional de fallas se puede esperar de nuevo despus de otros dos o tres
aos. El patrn de estas fallas (distribucin de ocurrencia) prcticamente se ajusta a
las estadsticas de prediccin de falla tericas (predicciones de fiabilidad y tasa de
falla). Aun as, las causas de fallas en los equipos mdicos varan y en algunos
casos se superponen.
A lo largo del ciclo de vida del equipo se pueden clasificar 3 etapas
caractersticas relacionadas a fallas y a su ocurrencia que se observa en la figura 2.
En el segmente AB se produce un proceso de falla inicial el cual puede ser
causado por un diseo de circuitos inadecuado, eleccin inadecuada de
componentes, fallas en el proceso de produccin, etc., que depende del
fabricante y el usuario no se da cuenta de ello hasta que ocurren las fallas, por esta
razn se suele dar garantas de reparacin de uno o dos aos.
El segmento BC se le puede decir que es un periodo de estabilidad y las fallas
ocurridas en este periodo pueden ser aleatorias. Por ltimo, el segmento CD se
observa que comienza a subir el ndice de falla debido al deterioro general de
componentes por el paso del tiempo, no obstante, esta se puede reducir tal como se
muestra en el segmento punteado, gracias a mantenimientos preventivos y
reemplazando componentes que se deterioran en pocos aos. (Shoichi Shimizu,
JICA(japanese international cooperation agency), marzo, 2006)

Figura 2: Ciclo de vida del equipo mdico en funcin de las fallas. Fuente:
(Shoichi Shimizu, JICA(japanese international cooperation agency), marzo, 2006)

4.Estado del Arte


A continuacin, se establecern toda aquella informacin relevante en cuanto a
gestin del mantenimiento tanto internacional como en nuestro pas para reflejar lo
que se ha logrado en este ambiento de la salud.
Como sabemos toda falla involucra un gasto asociado, los problemas que trae
consigo la falta de polticas de mantenimiento da lugar a que no se realice una
planificacin previa para el mismo, con ello se ven afectados los presupuestos lo
que desencadena la falta de disponibilidad de repuestos y accesorios cuando se
necesitan. Esto da como resultado final equipos o dispositivos inservibles y hasta
equipo inactivo por falta de repuestos o fondos.
Para mejorar esta situacin se ha planteado en charlas de la ACCE (American
College Clinical Enginiering) la llamada mantencin basada en evidencia, su
alcance est dirigido a lograr una estrategia formal de mantenimiento, como
estndares de reparacin para partes equipo especficas, procedimientos de
mantenimiento de reemplazo, pruebas, calibraciones y la frecuencia de los mismo.
Se establece que para lograr una norma que contenga lo anterior tomara por lo
menos 2-3 aos para desarrollarse basndose en las instituciones internacionales.
(Ministry of Health and Family Welfare, New Delhi October 2010).
En Chile desde la reforma de salud en el 2005, la ley N 19.937, se crean los
hospitales auto-gestionados en red en donde se adoptaron algunos criterios
relacionados a lo que dicta la OMS, los cuales son puntos a cumplir en los
manuales de acreditacin y de Hospitales auto gestionados en red, estos tienen que
ver mayormente con el porcentaje de ejecucin del plan de mantenimiento
preventivo de equipos mdicos y tener registrada la vida til de cada equipo, pero
ms especficamente de los equipos denominados crticos los que deben tener una
incidencia mnima y estar siempre operativos. (Superintendencia de Salud, octubre
2008). Aun as, no suele haber un estudio que muestre estadsticamente las fallas, o
la medicin de indicadores de mantenimiento para comprobar la productividad o
rendimiento adems del mencionado anteriormente, este depende de cada unidad
de equipos mdicos, aun as en Chile se desarrollan este tipo de actividades pero
enfocados al mantenimiento industrial o a sistemas elctricos interconectados
como que presenta un registro de sus fallas en su pgina web adems de un informe
resumen de cada falla ocurrida. (CDE CSIC, (Centro de Despacho Econmico de
Carga del Sistema Interconectado Central), 2007)
A falta de normativa, pero siendo necesaria para los nuevos profesionales que se
encargan de los equipos mdicos nacen empresas que prestan servicios de gestin
de tecnologas, tal es el caso de CTHCHILE el cual tiene como funciones
especficas apoyar las tareas de gestin del mantenimiento tales como tener un
Inventario actualizado de equipos, priorizar equipos utilizando criterios de
criticidad, desarrollar planes de mantenimiento, convenios, seguimiento etc.
(CTHCHILE, centro tecnologico hospitalario., s.f.)

5. Planificacin y Metodologa
En esta seccin se presenta como abordarnos nuestro problema para lograr evaluar
el registro de fallas de la institucin en estudio para analizar si es posible ejecutar
una estadstica fiable con los datos entregados en la unidad.
5.1 Planificacin acorde a los objetivos propuestos
Para abordar la problemtica de manera sistemtica se siguiere utilizar un mtodo
denominado estadstico para el manejo de los datos de la investigacin.
El mtodo estadstico es utilizado en estudios en que se necesita principalmente
determinar las causas de variacin de una respuesta basado en los datos obtenidos,
encontrar condiciones de porque se obtiene un valor especifico, comparar
respuestas en diferentes niveles de observacin de variables controladas u obtener
un modelo estadstico-matemtico que permita hacer prediccin de respuestas
futuras. (R.cao, 2001).
Sus etapas constan de manera resumida en lo siguiente:
a) Etapa de recoleccin: Llamada tambin etapa de medicin en donde se
recoge la informacin cuantitativa y cualitativa que se seala en los
objetivos y son del propsito de la investigacin.
b) Etapa de recuento: Tambin llamada etapa de computo, en este punto la
informacin recogida es sometida a revisin y clasificacin. De ser
necesario se requiere del empleo de programas especiales para el manejo de
las bases de datos.
c) Etapa de presentacin: En esta etapa se elaboran los cuadros y los grficos
que permiten una inspeccin precisa y rpida de los datos. La elaboracin
de cuadros, que tambin suelen llamarse tablas, tiene por propsito
acomodar los datos de manera que se pueda efectuar una revisin numrica
precisa de los mismos.
d) Etapa de sntesis y anlisis de resultados: La informacin es resumida en
forma de medidas que permiten expresar de manera sinttica las principales
propiedades numricas de grandes series o agrupamientos de datos, tienen
por propsito facilitar la comprensin global de las caractersticas
fundamentales de los agrupamientos de datos, permiten a los interlocutores
evocar de una misma manera la esencia de los datos, como segunda parte se
plantea comentar y analizar la informacin a medida que es entregada desde
la perspectiva de su obtencin y resultado que entrega.
e) Por ltimo, se agregar otra etapa llamada de recomendaciones, ya que se
espera que despus de obtener la informacin necesaria poder dar una gua
para mejorar el sistema actual.

En el contexto de nuestra investigacin y siguiendo las etapas de la metodologa se


plantea una vista previa del cronograma con las actividades que se pretenden
realizar en el Anexo N 4.
5.2 Desarrollo de la metodologa.
Para obtener los datos requeridos el Hospital San camilo de san Felipe
especficamente la unidad de equipos mdicos nos abre las puertas para recopilar
todos los datos asociados a los equipos crticos que se generan en ella en un
periodo de tres aos (2013 a fines de 2015) y verificar si puedes darnos
informacin relevante que pueda ser utilizada para evaluar la gestin desde un
aspecto tcnico, de procesos o econmica.
5.2.1 Situacin Actual de la institucin en estudio.
Para tener la idea de la unidad de equipos mdicos del hospital san camilo de
san Felipe se presentan los siguientes datos relacionados a su funcionamiento: la
institucin corresponde al establecimiento base del Servicio de Salud Aconcagua
y constituye el centro de referencia de nivel secundario y terciario para las otras
unidades de atencin cerrada y ambulatoria de menor complejidad de la provincia."
(Hospital san camilo de san felipe., s.f.), esta se encuentra acreditada por el
MINSAL desde el 30 de agosto del el ao 2013 y se presentara a re-acreditacin
el ao 2016. Posee 225 cupos divididas en unidades estas son unidad de paciente
crtico, unidad tratamiento intensivo, unidad de tratamiento intensivo peditrico,
neonatologa, pediatra, pensionado, ginecobstetricia, medicina y ciruga.
Cuenta con una unidad de equipos mdicos la cual est a cargo de don Jorge
Caniguante Fernndez, mecnico industrial y especializado en matriceria y
actualmente realiza las gestin administrativa y tcnica relacionada a equipos
mdicos en todo el hospital.
La unidad posee un presupuesto total para el mantenimiento que incluye
mantenimiento preventivo y correctivo externo e interno es de 138 millones de
pesos para mantener la totalidad de equipos presentes en el hospital, de ellos solo
104 equipos mdicos entran en la categora de equipos crticos.
5.2.2 Etapa de recoleccin.
Se divide la etapa de recoleccin en donde se rene la informacin terica acerca
de los documentos que se utilizan nacionalmente para la gestin del mantenimiento
y de indicadores utilizados en estos procesos, los cuales se utilizarn en la etapa
sntesis y anlisis en donde sern vistos en profundidad.
La etapa de recoleccin propiamente tal se establece en la unidad de equipos
mdicos en donde se observa que los datos provienen de diferentes fuentes, para
analizar el procedimiento de reporte de una falla en un equipo mdico desde las
unidades se realiza un levantamiento de proceso simple, que se puede apreciar en el
Anexo N5, en donde observamos si los documentos que se adquieren de este
proceso que pueden entregarnos algn tipo de informacin:

Documentos:
Orden de trabajo preveniente de unidad clnica para equipos mdicos. (la
cual tambin puede ser una llamada telefnica, mail o conversacin)
Cotizacin en caso de que se requiera un repuesto o documento de trato
directo que cumple la misma funcin para las empresas en convenio.
Orden de compra al momento en que sea aprobada la cotizacin.
Registro tcnico en el caso que la reparacin y el repuesto sean
adquiridos por empresa externa y donde se intenta explicar la causa de
falla.
Recibo del producto o servicio (entregado a abastecimiento).
En caso que la reparacin se halla realizado por la unidad de equipos
mdicos queda registro de el en la planilla Excel ordenes de trabajo para
justificar el tiempo utilizado.
A modo complementario tambin se recolecto la informacin adicional que se
encuentra en la unidad de equipos mdicos destinadas a gestin las cuales son
utilizadas para cumplir los requerimientos de hospitales autogestionados y para la
acreditacin.
Documentos complementarios, se pueden visualizar en el Anexo N 6:
Inventario de equipos crticos
Hojas de vida de equipos crticos
Programa de mantenimiento preventivo
Pautas de mantenimiento preventivo
Carpetas con registros tcnicos de las empresas externas correspondientes
por equipos
Mquinas de anestesia (Drager)
Ventiladores mecnicos(Hemisur)
Incubadoras (DAQ)
Monitores desfibriladores (U.E.M)
Monitores hemodinmicos (U.E.M)
5.2.3 Etapa de recuento
Para poder sintetizar toda la informacin que se nos ha presentado de distintas
fuentes, se sugiere reunir todos los antecedentes anteriores en una sola base de
datos en forma de Planilla Excel, la cual condensara la informacin para poder
agrupar los datos y obtener las muestras para manipularlos. Esta etapa es la que
tiene ms dificultad debido a que la tarea de reunir la mayor cantidad de
documentos desde el formato fsico a digital con informacin relevante para el
proceso es tediosa y conlleva gran parte del tiempo.
Al pasar la informacin anterior ms relevante para el objetivo propuesto se
llevaron los datos a una planilla Excel, que contena la informacin dividida en una

parte por gestin administrativa y por otro lado la gestin tcnica u operativa, se
presenta un resumen en la tabla N 1.

Tipo

Documento Utilizado

Programa de mantencin
preventiva

Registro tcnico de MP

Registro de vida til

Inventario Equipos mdicos


Administrativo

Documento de trato directo

Registro tcnico de MP
Operativo

Datos planilla Excel

Nombre del equipo


Servicio
Marca
Modelo
Serie
N de Inventario
Servicio tcnico
Fecha de mantencin
realizada
Estado de la mantencin
(realizada o pendiente)
Ao de puesta en marcha
Vida til residual
Valor de los repuestos o
reparacin con la empresa en
convenio
Tcnico
Actividades preventivas
realizadas
Actividades Correctivas
realizadas
Repuestos requeridos

Tabla 1: Resumen de la informacin que se encuentra en planilla Excel de


mantenimientos preventivos y correctivos. Fuente: Elaboracin Propia.
Podemos observar la cantidad de datos finalmente utilizados, estos nos
permitieron relacionar y separar de manera adecuada lo que es la gestin,
relacionada mayormente al mantenimiento preventivo y la parte operativa, ms
especficamente relacionada al mantenimiento correctivo que nos brindara la
informacin relacionada a las fallas propiamente tal, se puede apreciar una
visualizacin en el Anexo N 7
Luego de reunir toda la informacin posible relacionada con mantenimiento
correctivo, se lleg a la conclusin que solo se debern tomar aquellos equipos

crticos los cuales estn en convenio con empresas externas, ya que esta
informacin es la que presenta mayores respaldos y registros tcnicos que dan fe de
que una falla ocurri en el equipo, estos seran mayormente mquinas de anestesia
(8 equipos ), incubadoras (10 equipos), y ventiladores mecnicos (25 equipos) con
soporte tcnico de la empresa Drager, D.A.Q y Hemisur respectivamente. Aun as,
se incluirn fallas de los otros dos equipos restantes los cuales en algn momento
tuvieron un registro tcnico de una empresa externa. En el caso de los
desfibriladores (19 equipos) que tuvieron en el 2013 y 2014 garanta por la
empresa PVEQUIP y monitores hemodinmicos (42 equipos) a cargo de Drager en
el ao 2014 ya que en 2015 se dio termino a la garanta y la mantencin quedo a
cargo de la unidad de equipos mdicos que realiza mantenciones preventivas
anuales y en los datos no se presenta registro de falla de ningn tipo.
Luego de almacenar toda aquella informacin relacionada a las fallas del
equipamiento mdico antes mencionado, se clasifico en conjunto con el jefe de la
unidad de equipos mdicos en 5 categoras posibles para poder lograr una
estadstica en base a los tipos de fallas ocurridas.
TIPO DE FALLA
Manejo Inadecuado
Estrs ambiental
Reparacin inapropiada
Deterioro de componentes y consumibles
Falla de un componente elctrico o
mecnico

Categora
1
2
3
4
5

Tabla 2: Clasificacin de fallas de los equipos crticos. Fuente: Elaboracin


propia.
Finalmente, en base a la informacin obtenida en los registros tcnicos se estima
el promedio de das fuera de servicio, y el tiempo promedio en que fallo el equipo
que se presentaran en la seccin de sntesis.
5.2.3 Etapa de presentacin
Para mostrar de forma sintetizada la informacin primero se mostrarn grficos que
simplifiquen la totalidad de la informacin y como segunda parte se llevara a cabo
la estadstica de fallas que se logr con los datos obtenidos.

Inventario de equipos crticos.

Se muestra un grfico que presentan la totalidad de equipos crticos en el


Hospital San Camilo de San Felipe en la Figura 3.

Figura 3: Inventario Equipos crticos Hospital san camilo. Elaboracin propia.


Como se menciona anteriormente, aunque la totalidad de los equipos crticos son
considerados al principio de la investigacin, se llega a la conclusin de solo
utilizar la informacin tcnica de servicio externo que limita la cantidad de
equipos.
Estadstica de falla del equipo critico
Los siguientes datos estadsticos nos dan informacin acerca de las fallas ocurridas,
sus causas y sus consecuencias en trminos numricos y porcentajes.
Como primera parte se presenta la clasificacin de todas las fallas registradas en los
reportes tcnicos encontrados en la unidad de equipos mdicos en un periodo de
tres aos lo que nos da un total de 39 fallas registradas.

Figura 4: Grafico de Torta de clasificacin de fallas reportadas y su incidencia.


Fuente: Elaboracin propia.

En base a lo anterior podemos decir que la cantidad de fallas registradas se


reduce significativamente ya que analizando la situacin particular del HSC al
haber solo un intermediario para dar aviso de una falla inesperada, se tiene la
certeza de que habr un tipo de registro del suceso, sin embargo, esto solo ocurre
cuando el equipo ya no funciona o se necesita una pieza vital para su
funcionamiento y existe riesgo de vida de los pacientes.
Por otro lado, analizando el tipo de causa estas se dividieron en fallas
prevenibles y no prevenibles en donde un 44.7% de estas eran no prevenibles que
referan a falla de un componente elctrico o mecnico o a una reparacin
inadecuada por parte del servicio externo que no dependan de la unidad y un
55.2% de fallas referidas a manejo inadecuado, estrs ambiental y deterioro de un
componente o consumible se tom como fallas prevenibles ya que dependiendo de
la gestin, estas fallas suelen salir a la luz en las mantenciones preventivas.
Para tener otra perspectiva de este hecho se muestra en el mismo periodo de
tiempo las mismas fallas desde la perspectiva de los equipos presentes.

Figura 5: Grafico de torta que muestra la incidencia de fallas por familia de


equipos. Elaboracion propia,
Podemos decir que desde esta perspectiva la ocurrencia por equipo es mayor en los
ventiladores y monitores desfibriladores, esta informacin nos puede servir para
tener en cuenta para que equipos necesitamos contratar una empresa externa para
mantencin, para esclarecer mejor la ocurrencia de fallas en el tiempo se estima un
promedio de fallas ocurridas en el periodo de tiempo y el tiempo en que este estuvo
fuera de servicio, que se pudo obtener de los datos encontrados.

Periodofueradeservicioen30dias(mensual)

Dias

7
6
5
4
3
2
1
0

6,66
2,75

1,6

0,27

2,38

Familiadeequipo

Figura 6: Grafico de barras que muestra el promedio mensual en que cada familia
de equipo estuvo fuera de servicio en el periodo de 3 aos. Elaboracion propia.
Al observar los das fuera de servicio de los equipos podemos dar cuenta que en el
caso de las mquinas de anestesia llevan casi a una semana fuera de servicio, lo
cual es una perdida si consideramos que son equipos que deben estar 24x7
totalmente operativos, si estimamos los das totales de estos equipos nos dan un
total de 13.6 das lo que equivale al 45% de un mes de 30 das en que se encuentran
equipos fuera de servicio.
Por ultimo estimamos lo que sera la frecuencia u ocurrencia de fallas contando
las fallas totales y dividindola el tiempo de obtencin de datos, que nos entrega
que aproximadamente en el periodo de tres aos ocurra por lo menos una falla al
mes.
5.2.4 Etapa de sntesis y anlisis de resultados
Una vez mostrados los datos obtenidos en la unidad de equipos mdicos que
brindaban una idea para realizar una estadstica de fallas como siguiente paso se

pretende verificar si los datos anteriores pueden cumplir con otro objetivo de
nuestro seminario que es ver si la informacin es til en la gestin del
mantenimiento, esto se refleja en lo que son los indicadores de mantenimiento para
el equipamiento ya que con ellos medimos en que situacin nos encontramos, se
recomendaran los siguientes que son los ms utilizados en rea de gestin de
efectividad, rendimiento, costos y seguridad y que se consideran de importancia en
una unidad de equipos mdicos. (PDVSA, 1998)

Indicadores de efectividad
Permiten ver el comportamiento operacional del equipo, adems mide la calidad de
los trabajos y el grado de cumplimiento de los planes de mantenimiento.
Tiempo promedio para fallar (TPPF)
Se refiere al tiempo promedio que es capaz de operar un equipo a capacidad
requerida sin interrupciones dentro del periodo considerado del estudio.
TPPF= Horas operadas /N de fallas )

Formula 1: TPPF calcula tiempo medio entre fallas. Fuente: (PDVSA, 1998)

Tiempo promedio para reparar (TPPR)


Se refiere al tiempo promedio en que puede ser reparado un equipo. Entendindose
como horas de fallas, el tiempo en horas que transcurre desde que el equipo falla,
hasta que el equipo es nuevamente puesto en servicio. Es decir, las horas de fallas
se consideran igual al tiempo para reparar.
TPPR= h ora de falla / N de falla )

Formula 2: TPPR calcula tiempo promedio para reparar. Fuente: (PDVSA, 1998)

Disponibilidad (D)
Se refiere a la capacidad de un equipo para realizar una funcin requerida bajo
condiciones especficas en un periodo de tiempo determinado, asumiendo que los
recursos requeridos son suministrados.
D= (

TPPF
)100
TPPF +TPPR

Formula 3: Calculo de disponibilidad. Fuente: (PDVSA, 1998)

Utilizacin (U): Mide el tiempo efectivo de operacin del equipo durante


un periodo determinado.

U= (Horas operadas/ horas en el periodo) *100


Formula 4: Calculo de utilizacin del equipo. Fuente: (PDVSA, 1998)

Confiabilidad (C): Se refiere a la probabilidad de que un equipo pueda


realizar una funcin requerida en un periodo considerado. Permite
anticiparse a las fallas.

C= e^(-t/TPPF)
Formula 5: Calculo de Confiabilidad del equipo. Fuente: (PDVSA, 1998)
Indicadores de rendimiento
Estn orientados al recurso humano que realiza el mantenimiento y permite
conocer la motivacin del personal y refleja s la cantidad de personal propio en el
adecuado para la gestin de mantenimiento.
Se utilizar el ndice de sobre-tiempo el cual indica las horas de sobretiempo laborado por el personal propio en exceso a las horas normales
estipuladas.
%Sobretiempo=( HH sobretiempo/HH normales disponibles)*100
Formula 6: ndice de sobretiempo. Fuente: (PDVSA, 1998)
Indicadores de costes
Refiere a los costos monetarios asociados tanto de produccin, utilizacin de
recursos etc.

Relacin costo de mantenimiento por unidad de hora-hombre. Permite


visualizar mejoras o deficiencias en el rendimiento del recurso humano.

RCHH=costo total de mant. /HH disponible para mant.

Formula 7: Relacin de costo de mantenimiento por unidad de hora-hombre.


Fuente: (PDVSA, 1998)

ndice de coste de mantenimiento preventivo: Mide el coste de


mantenimiento preventivo con el coste total de mantenimiento. Permite
determinar la atencin prestada a la prevencin de fallas.

.
%CMP= (costo MP/Costo total de MP) *100
Formula 8: ndice de costo de mantenimiento preventivo. Fuente: (PDVSA, 1998)

ndice de coste de mantenimiento correctivo: Relaciona el coste de


mantenimiento correctivo con el coste total de mantenimiento. Permite
evaluar la eficiencia de los programas preventivos existentes.

%CMC= (costo MC/Costo total de MC) *100


Formula 9: ndice del coste de mantenimiento Correctivo. Fuente: (PDVSA, 1998)
Indicadores de seguridad:
Estos ndices estn orientados para conocer la formacin tcnica y pericia del
personal para ejecutar labores de mantenimiento, se considera solo un indicador
que es el de severidad el cual indica si es que se han causado accidentes en el
trabajo al momento de realizar mantencin, se expresa de la siguiente forma:
S= N de das totales cargados*1MMHH/HH
Formula 10: ndice de severidad. Fuente: (PDVSA, 1998)

6.Resultados
Al evaluar los datos presentes en los indicadores propuestos se obtiene una tabla en
donde se evala el dato, el indicador y si es que se puede o no se puede obtener.
Para este caso particular se pretende solo evaluar si es posible obtener el indicador
por lo que se sacara un promedio entre los aos de instalacin por cada familia de
equipo en vez de cada equipo en particular para obtener las horas de utilizacin y
obtener datos relevantes que queda de la siguiente manera:
Equipo
Ventilador Mecnicos
Incubadoras
Mquinas de Anestesia
Desfibriladores
Monitores hemodinmicos.

Ao promedio de instalacin
2009 (equivale a 52260 horas de uso)
2008 (equivale a 61320 horas de uso)
2008 (equivale a 61320 horas de uso)
2009 (equivale a 52260 horas de uso)
2009 (equivale a 52260 horas de uso)

Tabla 3: Promedio de horas de uso y ao de instalacin por familia de equipos.


Fuente: Elaboracin propia.
Los resultados para los indicadores se muestran en la tabla 4:
Indicador
Formula

Obtencin

Tiempo promedio para fallar (TPPF)


TPPF=
Ventiladores=4020 horas.
Horas operadas /N de fallas Mquinas de Anestesia=6132
Significa que en ese promedio de horas
puede producirse una falla.
horas
Incubadoras=10220 horas
M.Hemodinmicos=
8710 horas
Desfibriladores=
7465 horas.
Tiempo promedio para reparar (TPPR) TPPR=
Ventiladores=182.7 horas.
h ora de falla /N de falla
Mquinas de Anestesia= 576
horas
Incubadoras=244 horas
M. Hemodinmicos=
34.2horas
M. Desfibriladores= 344 horas
TPPF
Disponibilidad (D)
Ventiladores=95%
)100
D= (
Mquinas de
TPPF +TPPR
Anestesia=94.60%
Incubadoras=96.10%
M. Hemodinmicos=99.5%
M. Desfibriladores= 96.20%
U=
(Horas
operadas/
horas
en
el
Ventiladores=95.4%
Utilizacin (U)
periodo) *100
Mquinas de
Se supone en el mismo periodo
Anestesia=90.0%
de 3 aos, el periodo de inters.
Incubadoras=97.6%
(horas operadas= (hora total de
M. Hemodinmicos=99%
uso(24x7)- horas fuera de
M. Desfibriladores= 96.0%
servicio).

Confiabilidad (C):
C= e^(-t/TPPF)
Probabilidad de que cumpla el objetivo
sin que falle en el periodo.

Si consideramos t en horas por


el periodo de 3 aos (26380
hrs.) con la TPPF en horas
obtenida en el mismo tiempo
se obtiene.

Ventiladores= probabilidad del


0.0014
Mquinas de Anestesia=0.075
Incubadoras=0.013
M. Hemodinmicos=0.029
M. Desfibriladores= 0.048 de
fallar en el periodo.
ndice de sobre-tiempo

%Sobretiempo=( HH
sobretiempo/HH normales
disponibles)*100

ndices de costes
Relacin coste de mantenimiento por
unidad de hora-hombre(RCHH)

Indicadores que tienen que ver


RCHH=costo total de mant. /HH los costos no se pueden
disponible para mant.
obtener debido a que la
informacin no est
disponible en U.E.M ya que
%CMP= (costo MP/Costo total trabaja en colaboracin con la
de MP) *100
unidad de abastecimiento en
donde se encuentran los datos.
%CMC= (costo MC/Costo total
de MC) *100

ndice de coste de mantenimiento


preventivo(%CMP)
ndice de coste de mantenimiento
correctivo(%CMC)
Severidad

No se puede obtener ya que no


se obtienen los datos
disponibles de las horas de
sobretiempo (se utiliza un
sistema digital de entrada
salida, no se tiene acceso.)

S= N de das totales
cargados*1MMHH/HH
exposicin en el periodo

No se encuentran registros
formales de accidentes de
trabajo en la Unidad
propiamente tal.
Tabla 4: Resultados en la obtencin de indicadores de efectividad, costes,
seguridad y rendimiento. Fuente: Elaboracin propia.
Podemos decir finalmente analizando la informacin anterior entregada en cuanto a
los cuatro factores de efectividad, rendimiento, costos y seguridad lo siguiente:
Indicadores de efectividad
En cuanto al tiempo promedio entre fallas se estima que los equipos pueden fallar
aproximadamente cada 5 y 10 meses y su tiempo de reparacin aproximado es de
un mes desde que se notifica del problema.
En cuanto a la disponibilidad, es un factor que no baja del 90% el cual se puede
atribuir a que la falla frecuentemente se da en un solo equipo en el periodo y no se
da la oportunidad de que fallen ms de dos equipos a la vez, adems la U.E.M del
hospital se encarga de que en el convenio de mantencin se tenga un equipo de
respaldo para las unidades crticas, por ltimo, la confiabilidad de los equipos

disminuye si su tiempo promedio entre fallas es muy corto en cambio cuando el


tiempo promedio entre fallas presenta un tiempo ms largo, es ms probable que el
equipo cumpla su funcin en el tiempo que se establece, por lo consiguiente es ms
confiable.
Al tener esta informacin presente podemos anteponernos y planificar futuros
eventos que puedan ocurrir, la consecuencia de no poseer un marco de referencia
sobre el estado de nuestros equipos nos puede costar dinero, das fuera de servicio
y hasta vidas de los pacientes que esperan utilizar los equipos.
Indicadores de rendimiento
Aunque no se pudo obtener el indicador de sobretiempo que se estableci, este
indicador es de suma importancia para verificar la carga de trabajo, en el caso
particular del hospital san camilo este indicador nos dar fundamentos concretos de
si es o no una carga laboral excesiva para el nico recurso humano existente en la
unidad.
Indicadores de costos
Estos nos dan estimaciones de cunto dinero se est utilizando realmente en la
unidad y si es suficiente para cumplir con las tareas de mantenimiento, este
indicador es de importancia tanto para la unidad como para el hospital en el mbito
financiero, la causa de que no se encuentren los datos propiamente tal tiene que ver
que la U.E.M trabaja en conjunto con la unidad de abastecimiento por lo que no
tiene independencia en cuanto a su presupuesto y no se encuentra una base de datos
que almacena solo lo utilizado en equipos mdicos y que este a libre disposicin.
Indicadores de seguridad
Aunque no se suele obtener este tipo de indicador, la importancia de la seguridad
en los equipos mdicos nos puede aportar informacin de si los procedimientos se
estn realizando de manera efectiva, o para instar a crear protocolos en caso en
casos de emergencia en que haya una lesin de gravedad.
Por ltimo, aunque la utilizacin de indicadores actualmente depende de cada
unidad de equipos mdicos, tener conocimientos de ellos nos aporta informacin
relevante para la toma de decisiones en cuanto a eleccin de empresas externas
para la realizacin de mantenimiento preventivos y correctivos, aumento de
presupuestos o se servicios tcnicos para una familia de equipo u unidad, para
evaluar el desempeo general en cuanto a los equipos mdicos crticos y cualquier
factor que se quiera evaluar es posible realizarlo con evidencia slida utilizando
este sistema.

6.1 Etapa de recomendaciones


En base a los resultados entregados se hace necesario realizar las siguientes
recomendaciones desde la perspectiva de la ingeniera biomdica en relacin a la
captura de la informacin y a los resultados obtenidos.

En cuanto a la obtencin de datos, se recomienda utilizar un sistema


informatizado (CMMS)el cual nos permita acceder a la informacin de manera
rpida y precisa ya que el tiempo que comprende la ubicacin de la informacin
retrasa el proceso para el anlisis, por otro lado, este aumenta la efectividad de la
unidad de equipos mdicos si se incorporan los datos necesarios. Asimismo, para
cumplir con este objetivo la notificacin formal por parte de las unidades con
equipamiento critico es un deber que se necesita cultivar ya que se debe mantener
un registro que nos de fe de las fallas ocurridas, si esto no se realiza caemos en
vacos de informacin que no benefician el sistema y por lo tanto los resultados.
Debido al punto anterior si tenemos una buena fuente de datos las estadsticas de
falla vistas grficamente y como indicadores nos entregan la informacin
relacionada a los puntos operativos y por otro lado los de gestin administrativa
que nos benefician ya que podemos anticiparnos a la ocurrencia de fallas.
La gestin tcnica como administrativa van de la mano en este objetivo de
disminuir la incidencia de fallas en los equipos para as aumentar la calidad y
seguridad a los pacientes y usuarios.

7. Discusin y Conclusin
7.1 Discusiones sobre la metodologa y los resultados obtenidos

Al utilizar la metodologa estadstica logramos establecer de forma sinttica


nuestro campo de accin para cumplir con los objetivos propuestos ms enfatizados
a la captura y manejo de los datos. Como primera parte se logra evaluar el sistema
de registro de falla llevando a la practica un caso real que es el hacer una
estadstica de falla de los equipos crticos en donde se pona a prueba la obtencin
de datos para que tuvieran inferencia en nuestro objetivo el cual es hacer gestin y
obtener informacin relevante en base a esta mencionada estadstica para la toma
de decisiones , se puede mencionar que el problema fundamental se encontr en
que la informacin provena de distintas fuentes (fsicas, digitales etc.), y se debi
consolidar en solo una forma que nos permitiera manipularla.
Como segunda parte de nuestro objetivo implcito fue establecer una gua de
indicadores que fueran tiles para la mencionada gestin ya que actualmente la
medicin de indicadores solo se limita a la del porcentaje de mantenimientos en el
que la U.E.M enva el cumplimiento del programa y el indicador es puesto en la
plataforma por la oficina de calidad del hospital, por consiguiente no se tiene
personal que pueda tomar decisiones ms all de lo que nos informa este indicador,
por otro lado los indicadores utilizados en este informe tanto los obtenidos como
los que no fue posible obtener por la falta de informacin son de utilidad en la
gestin y minimiza en grandes cantidades los sesgos en cuanto a la realidad que
suele ser estimada sin criterios basados en la evidencia.
Indicadores obtenidos en la parte de sntesis como lo son el tiempo promedio
entre fallas, tiempo de reparacin, utilidad y la confiabilidad nos dan informacin
del factor operativo o tcnico de los equipos directamente relacionada con la
obtencin de la estadstica de falla con datos concretos que sirvieron para su
posterior calculo.
Lamentablemente los sesgos aumentan con la falta de registros formales de
notificacin de falla en los equipos mdicos y la ausencia de una plataforma nica
para el almacenamiento de los mismos, por lo tanto, esto incidi en que el
porcentaje de fallas disminuyera considerablemente para la cantidad de equipos y
el tiempo de estudio que se utiliz para la adquisicin.
7.2 Conclusiones
Uno de los campos de la ingeniera biomdica radica en realizar una efectiva
gestin de los recursos, no solo cuenta el equipamiento mdico, sino tambin el
presupuesto que estos utilizan y el recurso humano que posee a su cargo.
La medicin de datos y la posterior gestin en base a ellos es una caracterstica
presente que se debe hacer notar y se debe mostrar para dar fe de que los procesos
se estn realizando correctamente.
Una estadstica de falla consta de tener la capacidad de tener un fiel registro de
las fallas ocurridas en los equipos para analizar sus causas y anticiparnos a las
posibles consecuencias, apoyando esta misin los indicadores de efectividad nos
proporcionan informacin que no se observa a simple vista.
Se necesita de un sistema que pueda almacenar esta informacin y nos la pueda
entregar de manera rpida, para ello la OMS recomienda con gran fuerza la
utilizacin de CMMS para la gestin tanto operativa como administrativa que
incorpora en su sistema los indicadores que se miden comnmente en una unidad
de equipos mdicos o de ingeniera biomdica.

En chile las instituciones de salud suelen cumplir con los puntos entregados por
el MINSAL para cumplir con los indicadores de autogestin en red y con los
mbitos de seguridad para la acreditacin, sin embargo, el almacenamiento de
datos no demuestra que los procesos se realizan de manera eficiente ya que se
deben manipular los datos para poder obtener conclusiones, inferir problemas y dar
soluciones rpidas y concretas.

8. Referencias

CDE CSIC, (Centro de Despacho Econmico de Carga del Sistema Interconectado


Central). (2007). www.cdecsic.cl/. Obtenido de http://www.cdecsic.cl/sobrecdec-sic/
CTHCHILE, centro tecnologico hospitalario. (s.f.). Obtenido de
http://www.cthchile.com/web/?page_id=8
Hospital san camilo de san felipe. (s.f.). Hospital san camilo. Obtenido de
http://hospitalsancamilo.cl/sitio/organizacion/
Ministerio de salud,(Subsecretaria de salud publica). (2006). Relamento organico
de los establecimientos de salud de menor complejidad y de los
establecimientos de autogestion en red. Santiago: Biblioteca del congreso
nacional de Chile.
Minsal, (Subsecretaria de Redes Asistenciales). (Abril, 2015). Instrumento de
evaluacion establecimientos autogestionados en red. Chile.
Minsal, (superintendencia de salud). (2009). Manual del estandar general de
acreditacion para prestadores institucionales de sald de atencion cerrada.
Chile.
Morales, G. A. (2012). Estadistica y probabilidades. Universidad de la frontera .
Temuco-Chile.
OMS, (. M. (Febrero 2012). Introduccion al programa de mantenimiento de
equipos medicos. Suiza: Editorial de la OMS.
OMS, (Organizacion Mundial de la Salud). (2012). Sistema computarizado de
gestion del mantenimiento. Suiza: Editorial OMS.
PDVSA. (1998). Manual de indicadores de mantenimiento.
R.cao, M. F. (2001). Introduccion a la estadistica y sus aplicaciones. Editorial
Piramide.
Rada, G. (2007). Escuela de Medicina, pontifica universidad catolica de chile.
Obtenido de Indicadores en Salud:
http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/PDF/INSINTROD6.pdf
Shoichi Shimizu, JICA(japanese international cooperation agency). (marzo, 2006).
Equipamiento Mdico: Gestin bsica y desarrollo de recursos humanos.
Japon.
.

9. Listado de Anexos
[ANEXO N 1]: rbol de problema para la generacin de estadstica de falla en
institucin de salud.
[ANEXO N 2]: Diagrama sobre planificacin del mantenimiento preventivo de la
OMS
[ANEXO N 3]: Porcentaje de cumplimiento indicadores de gestin del
mantenimiento preventivo para hospitales autogestionados en Red.
[ANEXO N 4]: Vista previa carta Gantt de actividades. (Archivo original se
visualiza en HTML, CD)
[ANEXO N 5]: Diagrama de proceso de sistema de reporte de falla de equipos
mdicos de Hospital San Camilo de San Felipe.
[ANEXO N 6]: Documentos complementarios unidad de equipos mdicos,
Hospital San Camilo de San Felipe.
[ANEXO N 7]: Visualizacin de planilla Excel con datos condensados de
mantencin preventiva y correctiva de la unidad de equipos mdicos.