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Contenido
Componentes del CPAP burbuja
Instalacin y aplicacin del CPAP burbuja
Mantenimiento del CPAP
Mezclador de aire/oxgeno
Flujmetro (5-10 L/min)
Humidificador con calefactor
Termmetro
Tubo inspiratorio
Cnula nasal corta
Gorro
Velcro o alfileres de seguridad y ligas
Manmetro (opcional)
Tubo espiratorio
Frasco que contenga agua estril (con cido actico al 0.25%??)
llenada a una profundidad de 7 cm
tubo distal
frasco
con agua
mezclador aire-O2
Humidificador
calentado
Cnula
nasal para
CPAP
tubo
proximal
termmetro
Aly H. Does the experience with the use of nasal continuous positive airway pressure improve over time in
extremely low birth weight infants? Pediatrics 2004;114:697-702
manmetro (opcional)
flujmetro
tubo distal
humidificador calentador
tubo proximal
gorro
termistor de temperatura
Son indispensables
TODOS y CADA UNO
de los elementos del
sistema
Aly H. Does the experience with the use of nasal continuous positive airway pressure improve over time in
extremely low birth weight infants? Pediatrics 2004;114:697-702
Anticipe en:
Sala de partos
Ingresos a UCIN
Ingresos de Cuidados Intermedios
tubo espiratorio
nivel del agua
punta de tubo a 5
cm
Seleccione el tamao
adecuado de cnula
nasal
Tamao de
la cnula
0
1
2
3
4
5
Peso del
neonato
< 1000 g
~1000 g
~ 2000 g
~ 3000 g
~ 4000 g
infante
Wung JT. Presin positiva continua en las vas areas (nCPAP). Experiencia en el Childrens Hospital of New York Presbyterian
(CHONY). En: Mancilla Ramrez J. (ed) .PAC Neonatologa 3 Programa de actualizacin continua en neonatologa. Federacin
Nacional de Neonatologa.1 ed. Mxico D.F. Intersistemas S.A. de C.V. 2007:523-531
Mantenimiento
Requisitos para xito del CPAP
Cardiovascular
Frecuencia cardiaca, TA, llenado capilar
Saturacin Hb preductal
Gastrointestinal
Distensin abdominal, peristalsis,
evacuaciones
Neurolgica
Tono, actividad, respuesta
Termorregulacin
Ammari A. Early CPAP protocol. http://www.earlybubblecpap.com/
Se requiere mantener la
temperatura de aire inhalado
alrededor de 37 C
A menor temperatura, menor
contenido de agua aunque
est saturado al 100% de
humedad
El punto de roco disminuye al
disminuir la temperatura
Efectos de humidificacin y
temperatura inadecuadas
Espesamiento de secreciones
Aumento de la resistencia
Congestin de va area
Disminucin movimientos ciliares
Riesgo de infeccin
Riesgo de barotrauma
Hipotermia, hipoglucemia, acidosis
Quemadura de va area
Humidificadores inadecuados
Mantenga fowler 30
Wung JT. Presin positiva continua en las vas areas (nCPAP). Experiencia en el Childrens Hospital of New York Presbyterian
(CHONY). En: Mancilla Ramrez J. (ed) .PAC Neonatologa 3 Programa de actualizacin continua en neonatologa. Federacin
Nacional de Neonatologa.1 ed. Mxico D.F. Intersistemas S.A. de C.V. 2007:523-531
CIRCUITO Y BORBOTEADOR
Aire /Oxgeno mezclado FiO2 indicada correcta
Flujo entre 5 10 L/min
Humidificador a temperatura correcta (36.8-37.3C)
Nivel de agua en el humidificador correcto
Analizador de oxgeno colocado correctamente
Tubos corrugados colocados correctamente
Exceso de condensacin de tubo aferente drenado
Exceso de condensacin de tubo eferente drenado
Burbujeo de mantiene constante
Nivel de agua a 5 cm H2O
Tubo eferente fijado correctamente jeringa en frasco
Ammari A. Early CPAP protocol. http://www.earlybubblecpap.com/
Observaciones
INTERFASE
Puntas nasales de tamao correcto
Puntas nasales colocadas correctamente
Gorro colocado y ajusta correctamente
Bigotera de velcro adecuada y efectiva (si > 4 hs)
Tira para mandbula tamao y posicin correctos (si
la requiere)
Septum intacto
Observaciones
Observaciones
2
7
8
9
10
6
5
McCoskey L. Nursing care guidelines for prevention of nasal breakdown in neonates receiving nasal CPAP. Advances in
Neonatal Care 2008;8(2):116-124
McCoskey L. Nursing care guidelines for prevention of nasal breakdown in neonates receiving nasal CPAP. Advances in
Neonatal Care 2008;8(2):116-124
Cnula nasal:
Llena las narinas
No hay
blanqueamiento
No en contacto
con septum
Bien alineada
Correctamente
fijada
Ammari A. Early
CPAP protocol.
http://www.earlybub
blecpap.com/
McCoskey L. Nursing care guidelines for prevention of nasal breakdown in neonates receiving nasal CPAP. Advances in
Neonatal Care 2008;8(2):116-124
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Advances in Neonatal Care 2008;8(2):116-124
McCoskey L. Nursing care guidelines for prevention of nasal breakdown in neonates receiving nasal CPAP.
Advances in Neonatal Care 2008;8(2):116-124
McCoskey L. Nursing care guidelines for prevention of nasal breakdown in neonates receiving nasal CPAP.
Advances in Neonatal Care 2008;8(2):116-124
CUIDADOS ADICIONALES EN EL
NEONATO EN CPAP
En decbito ventral o
lateral ayude alinear la va
area con un rollo en el
cuello
Ammari A. Early CPAP protocol. http://www.earlybubblecpap.com/
Almohadilla
firme bajo trax
Distensin abdominal
Lesiones nasales
Neumotrax
Falla respiratoria
PREVENCIN Y MANEJO DE
COMPLICACIONES DURANTE CPAP
Informacin adicional
FiO2,PaO2, PaCO2, pH
Eritema
Erosin
Necrosis
Deformidad de narinas
Fischer C. Bertelle V., et al. Nasal trauma due to continuous positive airway pressure in neonates. Arch Dis Child Fetal
Neonatal Ed 2010;95:F447F451.
Achatamiento persistente
despus del retiro del CPAP
Laceracin del
ala de la nariz
Shanmugananda k. Nasal trauma due to nasal continuous positive airway pressure in
newborns www.archdischild.com doi: 10.1136/adc.2006.095034
Neumotrax
Ms probable que
ocurra durante la fase
aguda de la dificultad
respiratoria
El neumotrax
usualmente no es
debido al nCPAP y no
es una contraindicacin para
continuar el CPAP
CPAP
VM
OR
IC
EG
Support
2010
0.6-1.32
1316
24-27
2010
0.48
0.14-1.62
208
25-28
Rojas
2009
0.25
0.07-0.85
279
27-31
COIN *
2008
7.4
9.2
9
3.0
0.89
CURPAP
6.8
4.7
2
9.1
610
25-28
P=0.001
FIN