Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Esterilizacin
La esterilizacin es la destruccin de todas las formas de vida y puede
alcanzarse con el uso de calor hmedo (autoclave), calor seco (estufa) y
del gas xido de etileno.
La esterilizacin por medio de autoclave (vapor de agua a presin) de toda
la instrumental clnica y endodntico-que puede someterse a la accin de
altas temperaturas- es el medio preferido; el uso de la estufa (calor seco)
tambin es un mtodo aceptado y seguro.
En ambas situaciones es preciso utilizar aparatos de procedencia fiable,
que proporcionen efectivamente la temperatura necesaria para conseguir
la esterilizacin. Tambin es imprescindible espetar ciertos cuidados y en
especial la relacin tiempo/temperatura.
La esterilizacin en autoclave puede obtenerse de rutina a una
temperatura de 121-123C durante 20 minutos, en condiciones de una
atmsfera de presin. Las instrucciones que acompaan los aparatos
presentan sugerencias sobre la temperatura y el tiempo necesarios para
alcanzar los objetivos deseados.
Los aparatos automticos, de tamao compatible con el del consultorio
odontolgico, presentan tiempos de esterilizacin bien reducidos en ciclo
corto y efectan automticamente esterilizacin, despresurizacin y
secado del material.
La esterilizacin con estufa a seco puede obtenerse a una temperatura de
160 durante 160 minutos. Aunque el aumento de temperatura puede
permitir la reduccin del tiempo necesario. A temperaturas ms altas se
producen alteraciones en el color del mango de la mayora de los
instrumentos endodnticos.
En ambos mtodos, las caractersticas del material (metal o tela), la
cantidad y la envoltura utilizada para llevarlo a esterilizar pueden requerir
una adecuacin de la relacin tiempo/temperatura.
Por sus dimensiones, los instrumentos endodnticos deben acondicionarse
en cajas especiales, que facilitarn la organizacin y el mantenimiento de
la esterilizacin alcanzada.
Lamentablemente, algunos materiales (conos de gutapercha) no pueden
ser esterilizados por accin del calor y por ello tienen que ser
desinfectados.
Desinfeccin
Tiene por objetivo destruir los microorganismos patgenos de los objetos.
Elimina slo los microorganismos en la forma vegetativa, sin alcanzar a los
esporulados ni a los hongos.
Aunque en algunas situaciones la desinfeccin sea una alternativa
necesaria, es preciso no olvidar un axioma fundamental en el control de
infecciones: no se debe desinfectar lo que es posible esterilizar.
En endodoncia, la desinfeccin debe quedar restringida a materiales que
no puedan ser sometidos a la accin del calor o a los materiales
semicrticos, es decir, los que slo entran en contacto con la piel intacta o
no entran en contacto directo con el paciente, como el arco de Young y la
pinza portaclamps.
La desinfeccin se realiza con agentes qumicos; entre los principales se
cuentan las soluciones de glutaraldehdo, de hipoclorito de sodio y de
alcohol.
Entre los desinfectantes ms utilizados, cuando es posible hacer la
inmersin, los autores prefieren usar las soluciones de glutaraldehdo al
2%. Para almacenar materiales esterilizados o desinfectados con
anterioridad (como los conos de gutapercha), la preferencia recae en
productos a base de aldehdos, como las pastillas de paraformaldehdo.
PERIODO PREOPERATORIO:
Una ventaja con la que contamos en el tratamiento endodncico consiste
en el empleo de dique de goma como tcnica de barrera mecnica
defensiva, algo que no puede emplearse en otras especialidades
odontolgicas. Este aislamiento del capo reduce notoriamente
la
posibilidad de contaminacin en el rea de trabajo y reduce la posibilidad
de contagio del profesional ya que se asla la zona a intervenir del resto de
productos biolgicos de la cavidad oral.
Durante el transcurso de la fase de instrumentacin en el tratamiento
endodncico nos obligados a reutilizar algunos instrumentos (limas de
permeabilizacin o patency, limas de recapitulacin) una vez han sido
empleados en el interior del conducto. Toda lima que haya sido introducida
en un conducto radicular debe ser esterilizada sistemticamente antes de
su reutilizacin para evitar la constante contaminacin del conducto. Este
protocolo preoperatorio de esterilizacin es exclusivo en endodcica y se
estndar
de
esterilizacin
desinfeccin
En
el
periodo
preoperatorio
tambin
hay
que
realizar
una
descontaminacin rpida de los conos de gutapercha antes de ser
introducidos en los conductos. Para ello la tcnica ms frecuente consiste
en su inmersin durante un minuto en una solucin de hipoclorito sdico al
5.25% o en una solucin de NaOCl al 1%. Si la concentracin de NaOCl es
al 0.5% la inmersin debe ser de 5 minutos. De este modo se eliminan los
microorganismos vegetativos y las esporas.
Respecto al riesgo de contagio directo profesional-paciente, como dato
relevante en beneficio de esta especialidad cabe destacar que si bien la
prctica de la ciruga bucal presenta el mayor ndice de lesiones
percutneas en el operador, la endodoncia cuenta con el ms bajo.
PERIODO POSTOPERATORIO:
Al finalizar el tratamiento de conductos se debe someter el instrumental
contaminado a un protocolo de esterilizacin que garantice la eliminacin
de agentes patgenos. El sistema de esterilizacin universal costa de4