HISTORIA CLNICA

I.

FILIACIN
Nombre:
Edad:
Fecha de nacimiento:
Sexo:
Raza:
Religin:
Estado Civil:
Ocupacin: actual y anterior
Grado de instruccin:
Lugar de Nacimiento.
Procedencia:
Domicilio:
Telfono:
Fecha de ingreso:
Fecha de elaboracin de la historia:
Informante:
Elaborado por.

Tiempo de enfermedad:
Sntomas y signosprincipales:
Enfermedad actual o relato
Desde cundo est usted enfermo?
Forma de inicio: brusca o insidiosa: cmo inici su
enfermedad?
Descripcin ordenada, detallada y cronolgica de los
signos y sntomas: describir por das. Si fue hace 3
das entonces tres das antes de la hospitalizacin
tuvo; luego hace 2 das; hace 1 da; etc.
Colocar TODO lo que tuvo cada da y si repite
ponemos:tuvo los mismos sntomas que el da
anterior, pero siempre consignar alguna variacin.
o Para la descripcin de:
Dolor: cunto dola del 1 al 5 y
seguir:
Aparicin
Localizacin
Intensidad

Caractersticas
Irradiacin
Evolucin
Deposiciones: cantidad/ nmero por
veces por da/ color/ consistencia/
sangre/ moco/ restos alimenticios/
grasa/
acompaada
de
alguna
molestia o dolor
Vmitos y nuseas colocar frecuencia,
cantidad (taza=250 ml)/ aspecto
(bilioso o alimenticio o porrceo que
es medio negro o caf)
Hematemesis: cantidad, frecuencia,
color, restos alimenticios
Ubicacin en el cuerpo, donde el enfermo siente la
molestia: relacionar el origen de la molestia con el
problema a tratar
Condiciones en las que se inicio la enfermedad:qu
estuvo haciendo? con quin estaba?
Factores que alivian o agravan sus molestias:
posiciones, alimentos, mientras duerme, est en
reposo, actividad, tos.
A qu atribuye usted su enfermedad?
Establecer el curso seguido por la enfermedad: si fue
empeorando y consignar el nivel de aumento del
dolor en 1/5 como mnimo a 5/5 como mximo
Concomitancias: alguna otra molestia que est
sucediendo en el mismo momento? qu otros
sntomas acompaaron su molestia?
Tratamientos recibidos y sus resultados (si no
recuerda el nombre del medicamento poner:
paciente no refiere porque no recuerda), si tom
algo: qu tom (pastilla, jarabe, preparado)? Cunto
tom y cuntas veces? Mejor no mejor?
Complicaciones
Cuadro sintomatolgico actual: cmo est ahora?

El relato termina cuando el paciente llega al hospital,

consignar por quin fue trado y en qu condiciones
(despierto, inconsciente, etc.)
Funciones Biolgicas:
o Apetito: aumentado/disminuido frente a todos
los alimentos o alguno en especial. Si es
normal : conservado
o Sed: aumentado/disminuido. Si es normal :
conservada
o Orinas: volumen/ nmero de veces por da/
color (sangre)/ olor/ si va acompaada de
algn dolor o molestia
o Heces: aumentadas o disminuidas
o Sueo: enfermo duerme (conservado) o no
duerme
como
normalmente
lo
haca
(alterado)

Todo esto lo podemos colocar en el relato y en la seccin de

funciones biolgicas simplemente colocamos ya mencionado.
A) Antecedentes Personales
a.1 Fisiolgicos

Nacido de: embarazo (a trmino, interrumpido)parto

(eutcico, distcico)/Atencin (profesional, hospitalaria,
emprica)/Dnde (Hospital, domicilio), llor al nacer,
naci con circular de cordn (torsin de cordn al
cuello), present cianosis.
Lactancia:
materna
exclusiva,
artificial,
mixta.
Ablactancia
Inmunizaciones: recuerda haber recibido todas las
vacunas de la poca?
Desarrollo Psicomotriz: a qu edad se sent? A qu
edad control el cuello? A qu edad dijo su primera
palabra? A qu edad camin? Si todo es normal
entonces es aparentemente normal

a.2 Pubertad y vida sexual:en el caso del varn si es

mujer obvio esta parte.Edad de inicio de relaciones sexuales,

# de parejas sexuales, mtodos anticonceptivos que usa, si

sufre de impotencia coheundi (disfuncin erctil) o impotencia
generandi (no puede tener hijos)
a.3 Ginecolgicos: slo colocar si es mujer

Menarquia: edad?/ te doli o no?

Fecha de ltima menstruacin o edad de ltima
menstruacin si ya est en la menopausia
Rgimen catamenial: cada cunto tiempo/ duracin
(en das): 28/5
Calidad (color, expulsin de cogulos, etc.),
Nmero de paos que cambia al da y cuntos
empapa
Molestias concomitantes: dismenorrea
Flujo: color/olor/picor/dolor
Dispareunia
Uso de anticonceptivos (orales, inyectables,
dispositivos intrauterinos)

a.4 Obsttricos

Frmula obsttrica:
Gestaciones:
Abortos:
Partos normales (eutcicos o distcicos) y
complicados:
Hijos vivos:
Hijos muertos: causa
y edad

a.5 Hbitos nocivos:

Bebidas alcohlicas: (edad de comienzo/cantidad

en vasos, botellas o cajas por da, semana, mes,
ao/ frecuencia: cuntas veces a la semana, mes o
ao/ tipo de bebida)
Tabaco: edad de comienzo/ cantidad: unidad o
cajetillas por semana, mes o ao/ frecuencia por da,
semana, mes o ao/ tipo: cigarrillos, puros, pipa)
Caf: cantidad de tazas/ frecuencia
T: cantidad de tazas/ frecuencia
Drogas: edad de inicio/ cantidad/frecuencia

o
o
o
o
o

Toxicomanas: cocana, marihuana, drogas

estimulantes
Diurticos
Laxantes
Sedantes y antidepresivos
Medicamentos para bajar de peso

el ingreso econmico mensual total y dividirlo por el

nmero de personas que dependen de l? te
alcanza lo que ganas?
a.8 Patolgicos

a.6 Alimentacin: desayuno, almuerzo, cena. (come a

sus horas?)
-

Frecuencia y cantidad de consumo de carnes rojas,

pollo, pescado, menestras, frutas, verduras a la
semana o al mes.
Alimentacin
a
predominio:
carbohidratos/
protenas/ grasas

a.7 Vivienda:

Propia, alquilada
Tipo de construccin (material de la que est
hecha: noble, adobe, esteras, sillar)
# de pisos y habitaciones
# de ocupantes
Servicios esenciales: agua, luz, telfono,
desage, silo, etc.
Eliminacin de basura: carro basurero, otra
forma de eliminacin y cuntas veces a la
semana
Crianza de animales: tipo/cantidad/vacunados?

a.8 Psicosocioeconmicas

Psicolgicas: Cmo se siente en relacin a su

enfermedad?
Socio: Relacin con sus parientes? Relaciones
laborales?
Econmicos: de quin depende econmicamente?,
trabajo permanente o eventual? ingreso mensual
aproximado?, ingreso per cpita: tomar en cuenta

Enfermedades de la infancia
o Enfermedades
congnitas:
cardiopatas,
sndrome de Down, etc.
o Enfermedades eruptivas: sarampin, varicela,
rubeola,
o Parotiditis, Polio
Enfermedades crnicas: DM, HTA, Asma, TBC
pulmonar (Contactos de riesgo), Dislipidemias
autoinmunes/tejido conectivo, neoplasias, VIH,
Hepatitis A, B, C, D, E
Alergias: alimenticias(resaltar alergia al huevo) ,
medicamentosa (anestsicos, antibiticos, AINES,
penicilina), polen, caros, sustancias de contraste
Intoxicaciones:medicamentosa, alimenticias
Transfusiones: sanguneas recibido o no y cuntas
veces
Accidentes:
fracturas,
esguinces,
luxaciones,
desgarro muscular, TEC, politraumatizado
Hospitalizaciones: fechas, lugares, diagnsticos,
tratamientos, cirugas.
Exposicin
a
agentes
fsicos,
qumicos
(organofosforados), medicamentos, etc.
Otras enfermedades:

B) Antecedentes Familiares
Padre: edad? Vive? De qu falleci? Es diabtico,
HTA, gota, sufre del corazn o de alguna otra
enfermedad? Toma alguna medicina?
Madre:edad? Vive? De qu falleci? Es diabtico,
HTA, gota, sufre del corazn o de alguna otra
enfermedad? Toma alguna medicina?

Esposa(o) o conviviente: edad? Vive? De qu

falleci? Es diabtico, HTA, gota, sufre del corazn o
de alguna otra enfermedad? Toma alguna medicina?
Hijos: nmero? Edad? Sexo? Estn sanos?
Si alguno de los familiares est sano pone
aparentemente sano
Otros familiares: si los antecedentes patolgicos son
importantes. Por ejemplo en un paciente epilptico

EXAMEN FSICO
1. Aspecto general.- Paciente en Estado General
(regular, mal, muy mal); Estado de Hidratacion (buen,
regular, mal, muy mal) ; Estado de Nutricion (buen,
regular, mal, muy mal); colocar el estado de conciencia
(lucido, obnubilado, soporoso ,coma); lucido y orientado
en tiempo, espacio y persona si es q lo est (no colocar
LOTEP) ;POSICIN (decbito dorsal activa, pasiva,
obligada); ACTITUD (activa, pasiva, obligada); FACIES
(compuesta o descompuesta{caracterstica como por
ejemplo:febril,
peritoneal,
sardnica,
adenoidea,
cushinoide, parkinsoniana, hipertiroidea, mixedematoso,
ansiosa, monglica o incaractersticacuando no puedes
determinar que tipo de facie es}),
CONSTITUCIN
(normosmica, leptosmica, pcnica, angulo costal 9095 es normosomico, menor de 90 es leptosomico, mas
de 90 es picnico); MARCHA (eubsica, absica, cojera,
segador, titubeante, claudicante, espstica, elicopoda,
atxica, mioptica, zigzagueante; si es que no se puede
determinar se coloca marcha no evaluable); colabora
o no con anamnesis y examen fsico.
FC:
FR:

PA:
To:

PULSO:
PESO:

TALLA:
IMC:

2. Piel y faneras.- COLOR (triguea, blanca, morena);

TEMPERATURA (fra, tibia, caliente), (hmeda o seca);
TURGOR Y ELASTICIDAD (conservados, disminuidos,
aumentados); SIGNO DEL PLIEGUE (+ -); TEJIDO

CELULAR SUBCUTNEO EN (TCSC, regular, abundante,

escasa) CANTIDAD; HUELLA DE BCG EN HOMBRO
DERECHO (presente o ausente); CICATRICES ( ); ESTRAS
( ) (blanco, nacaradas, rojas); UAS (cortas, largas)
(Forma: cncavas, convexas) EN (regular, buen, mal)
ESTADO DE CONSERVACIN E HIGIENE, LLENADO
CAPILAR EN
SEGUNDOS (buen o mal); TACTO
(conservado,
abolido);CABELLO
(negro,
castao,
rubio);EN
(regular,
buen,
mal)
ESTADO
DE
CONSERVACIN E HIGIENE Y DE (adecuada, inadecuada)
CONSISTENCIA IMPLANTACIN Y DISTRIBUCIN.
3. Cabeza.FORMA
(Normocfala,
braquicfala,
dolicocfala); TAMAO (mesaticfalo, macrocfalo,
microcfalo); CONSISTENCIA (crneo tabes, dura);
SIN O CON PUNTOS DOLOROSOS;SIN O CON
MOVIMIENTOS
ANORMALES;__
SE
PALPAN
TUMORACIONES; ___ EXOSTOSIS.
4. Ojos.- (simtricos, asimtricos), (mviles, inmviles);
TONO OCULAR (conservado, disminuido, aumentado);
CONJUNTIVAS (rosadas, plidas); ESCLERAS (limpias,
ictricas, sucias); PUPILAS (isocricas, anisocricas),
(midriticas, miticas), (normorreactivas, arreactivas);
AGUDEZA VISUAL (conservada, disminuida, abolida);
CEJAS; PESTAAS
5. Nariz.- (Normorrnea, aguilea, con puente bajo);
PIRMIDE NASAL DE (adecuada o inadecuada)
CONFORMACIN E IMPLANTACIN; FOSAS NASALES
(permeables, con secrecin, tipo y cantidad de
secrecin);
OLFACIN
(conservada,
disminuida,
aumentada); SENOS FRONTALES Y MAXILARES ___
DOLOROSOS A LA PERCUSIN.
6. Odos.- PABELLONES AURICULARES DE (adecuada o
inadecuada)
IMPLANTACIN
Y
CONFORMACIN;
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
(permeable o
con secreciones, tipo y cantidad de secrecin);

AUDICIN (conservada, disminuida, aumentada); SIGNO

DEL TRAGO; TINITUS O ACUFENOS
7. Boca.- (simtrica, asimtrica), (mvil, inmvil); LABIOS
(hmedos, secos, algo secos), (rosados, rojos,
cianticos); ENCAS (rosadas, plidas, sangrantes);
LENGUA ( macroglosia, microglosia), (rosada, ciantica,
amarilla), (hmeda, seca), (central, desviada), (mvil,
inmvil), (papilada, depapilada), (saburral, geogrfica);
VULA (central, desviada), (mvil, inmvil), DIENTES
(completos, incompletos), EN (buen, regular, mal)
ESTADO DE CONSERVACIN E HIGIENE, (ausencia,
presencia) DE CARIES; MUCOSAS ORALES (rosadas,
plidas, cianticas, amarillas), (hmedas, secas).
8. Faringe.- (congestiva,
posterior); AMGDALAS.

no

congestiva),

EN TERCIO (superior, medio, inferior); (si, no) SE

AUSCULTAN RUIDOS AGREGADOS (crepitantes,
subcrepitantes, sibilantes, roncantes, frotes).
11. Cardiovascular.a. Inspeccin: (no, si) SE EVIDENCIA CHOQUE DE
PUNTA.
b. Palpacin: (no, si) SE PALPA CHOQUE DE PUNTA;
PULSOS PERIFRICOS (asimtricos, simtricos),
(presentes, ausentes, disminuidos) EN CUATRO
EXTREMIDADES.
c. Percusin: MATIDEZ CARDIACA UBICADA A NIVEL
DEL __ Y __ ESPACIO INTERCOSTAL.
d. Auscultacin: RUIDOS CARDIACOS (normofonticos,
arrtmicos), (no, si) SE AUSCULTAN RUIDOS
AGREGADOS.

(descarga

9. Cuello.- (cilndrico), (simtrico, asimtrico), (largo,

corto),
(mvil,
inmvil);
(no,
si)
SE
PALPAN
ADENOPATAS; (no, si)SE PALPA TIROIDES (con o sin
predominio de algn lbulo) (desplazable o no con la
deglucin) (dolorosa o no a la palpacin)
10. Trax y aparato respiratorio (mama en mujeres).a. Inspeccin:
TRAX
(simtrico,
asimtrico),
MOVILIDAD (conservada, disminuida, abolida) a la
respiracin
(abdominotoracica,
toracoabdominal/eupneica),
(enfisematoso,
paraltico, raqutico, en quilla, piriforme, tsico);
MAMAS (simtricas, asimtricas),
(eutrficas,
hipertrficas, hipotrficas); (no, si) RETRACCIONES
COSTALES; (no, si) TUMORACIONES; (no, si)
SECRECIONES.
b. Palpacin: AMPLEXACIN CONSERVADA (si, no);
Vibraciones Vocales (conservadas, aumentados,
disminuidos)
c. Percusin: (sonoro, mate, timpnico).
d. Auscultacin: Murmullo Vesicular (conservado de
predominio inspiratorio, disminuidos, aumentados)

12.- Abdomen.e. Inspeccin:

Forma: obus(en punta, cm caon), delantal,
globoso, excavado, batraciano (cm rana, que se
chorrea para los lados),(simtrico, asimtrico),
(mvil mas en hombres, no mvil) CON LA
RESPIRACIN,
(plano,
globuloso,
batraciano);
CIRCULACIN COLATERAL; ZONAS HERNIGENAS
Y/O HERNIAS, cabeza de meduza
Retracciones:
ombligo:
(Cushing:estras
rojo
vinosas, cullen: rojo violceo en pancreatitis
necrohemorragica, chutro: desviacin del ombligo
hacia la derecha de la lnea media apendicitis,
kussmaul o repatacion (Ondulacin peristltica del
estmago visible a travs de la pared abdominal, en
las estenosis del ploro), grey Turner: verde amarillento en
los flancos.
Operaciones
Vello
f. Auscultacin:despus de la inspeccin porque sino
estimulamos los ruidos hidroaereos, RUIDOS

HIDROAREOS (RHA, presentes,

INTENSIDAD
Y
FRECUENCIA
aumentadas, disminuidas).

ausentes), EN
(conservadas,

g. Palpacin:comenzar por flanco izquierdo en

sentido de antihorario, monomanual y bimanual,
hiperestesia?
(si, no) BLANDO; DEPRESIBLE; SE PALPAN
VISCEROMEGALIAS; DOLOROSO A LA PALPACIN
SUPERFICIAL;
DOLOROSO
A
LA
PALPACIN
PROFUNDA; MURPHY(interseccion10ma costilla con
el borde del recto anterior, en inspiracin meter y
subir dedo), Reissman (tome aire y retenga percutir
con 4 dedos observar dolor), MC BURNEY,
ROWSING. Signo del uraco ( percepcin de una
palpacin de un cordon fibroso del uraco dx
peritonitis), Courvoisier-terrier (palpa tumoracin en
hipocondrio derecho: hidrocolescisto o neoplasia de
cabeza de pncreas), cruellier( endurecimiento del
epigastrio por contraccin de las paredes del
estmago), empastamiento ( acumulacin en las
paredes del intestino, de una capa dura de materias
fecales, con un inquietante color negro), besuque
Chanel o chapoleo ( en epigastrio, 3dedos en pia
ambas manos en la zona de Lobbe, debajo de
traube)
h. Percusin: (timpnico, mate, sonoro). Nos da idea
de l contenido

Maniobras

Maniobras hgado
Brugsh
Mathieu o enganche
Glenard
Gilbert
Chauffard o peloto
Schmiedton

Maniobras Bazo (nachelly)

Chaufard: peloteo
Mathieu
Midleton
Shesster

Apendicitis:
- Mc burney
- Obturador
- Psoas
- Haussman
- Piulachs
- Punto Lanz
- Punto Momis
- Punto subpubiano o gordicraw
HED: hiperestesia de la fosa lumbar derecha

13.- Urogenitales.i.

Puntos pncreas:
- Desjardin o ceflico
- Mallet guy
- Corporal
- Mollo robson o costo frnico
- Zaona chaufar y rnt
- Orlowsk

j.

Inspeccin: GENITALES (masculinos, femeninos), DE

ACUERDO A SEXO Y EDAD, VELLO PUBIANO DE
DISTRIBUCIN (ginecoide, androide).
Palpacin: PUNTOS RENOURETERALES SUPERIOR,
MEDIO ( ). FOSAS LUMBARES: DOLOR (si, no). PUO
PERCUSIN LUMBAR (+) (-).

14.- Columna Vertebral y Extremidades.-

k. Inspeccin:
CURVATURAS
FISIOLGICAS
(conservadas,
alteradas),
(sifosis,
lordosis,
escoliosis), etc.; ARTICULACIONES CON PRESENCIA
DE (equimosis, inflamacin, eritema); TIENE (si, no)
MOVIMIENTO LIMITADO, EXTREMIDADES (simtricas,
asimtricas).
l. Palpacin: HAY (si, no) PUNTOS DOLOROSOS EN LAS
ARTICULACIONES; PRESENCIA (si, no) DE SIGNOS DE
INFLAMACIN; (disminucin, aumento, conservada)
DE LA FUERZA EN MIEMBRO (superior, inferior,
derecho, izquierdo), MOVILIDAD ACTIVA Y PASIVA
(conservada, disminuida, abolida) en miembro (sup,
inf, der, izq); DANDY (+) (-).
Signo de DANDY: signo para la isquialgia. Breves golpes con
el martillo de reflejos o el canto de la mano a nivel de las races
L4 y S1, producen un estallido de dolor isquitico que irradia
hacia el pie; y diagnstico diferencial para la neuritis en la
hernia del ncleo pulposo en la parte inferior de la columna
vertebral. El dolor isquitico se intensifica al toser o estornudar.
Al mismo tiempo, en el lado afectado hay una prdida o
debilitacin del reflejo del tendn de Aquiles asi como debilidad
y atrofia muscular
15.Linfticos.(no,
si)
SE
PALPAN
ADENOPATAS.
(submentoniana,
submaxilar,
yugular,
en
la
regin
subclavicular, triangulo posterior, auricular posterior, anterior)

1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

A TOMAR EN CUENTA !!! NO ES NECESARIO Q LO

IMPRIMAN pero q si se lo aprendan
submentoniamo
Submaxilar dentaria
Yugilar(TBC, linfoma, leucemia)
Subclavicular, ganglio de virchow
Triangulo posterior rubeola mononucleosis, viprosis
Auricular posterior mastoides, odo medio
Auricular anterior chagas

16.- Rectal.a. Inspeccin: SE OBSERVAN (si, no) (fisuras,

hemorroides, fstulas, etc.)
b. Palpacin: ESFNTER (hipotnico, hipertnico);
DOLOROSO (si, no); AMPOLLA RECTAL DE
PAREDES NORMALES (si, no), CONSISTENCIA
(dura, blanda), DOLOROSO (si, no) A LA
PALPACIN; EVALUAR PRSTATA O CUELLO
UTERINO.

17.- Neurolgico.

Conciencia: Estado lucicdez, obnubilacin, sopor o o

coma. Glasgow en caso ser emergencia o accidente
craneoceflico.

Pares Craneanos:

I par.- OLFACIN CONSERVADA (si, no) (unilateral,

bilateral), CASCOSMIA (si, no).

II par.- AGUDEZA VISUAL CONSERVADA (si, no),

CAMPO VISUAL (conservado, disminuido) EN
CUADRANTE __; FONDO DE OJO (normal o
especificar los hallazgos).

III, IV y VI par.- MOTILIDAD OCULAR (conservada,

disminuida, etc.); EJES VISUALES (simtricos,
asimtricos);
PUPILAS
(isocricas,
discricas,
anisocricas), FOTOREACTIVAS (no, si) (midriticas,
miticas) DE __ mm. No hay ptosis

V par.- EVALUAR FUNCIN MOTORA (mediante

movimientos de la mandbula), SENSIBILIDAD
(sobndole la cara con algodn o algn objeto
fino) Y EL REFLEJO CORNEAL (tb cn algodn)

VII par.- EVALUAR MOTILIDAD FACIAL (que levante

las cejas, q cierre ojos con fuerza y ensee los
dientes; SENTIDO DEL GUSTO EN LOS 2/3
ANTERIORES DE LA LENGUA.

VIII par.- EVALUAR LA RAMA ACSTICA Y COCLEAR.

ROmberg (positivo, negativo). Tinitius (si, no)
Nistagmo (si no)

IX y X par.- EVALUAR GUSTO EN EL 1/3 POSTERIOR

DE LA LENGUA; DIFICULTAD PARA LA DEGLUCIN (si,
no). Pedirle al paciente q abra la boca y diga
ah y verq se elevan ambos lados del velo
del paladar

XI par.- PUEDE (si, no) ROTAR E INCLINAR LA

CABEZA. Levantar los hombros con y sin
resistencia.

XII par.- HAY ALTERACIN (si, no) EN EL

MOVIMIENTO DE LA LENGUA. Pedirle que la saque
en el centro, luego a los costados.

Motilidad activa y fuerza muscular: conservadas en cuatro

miembros

Motilidad pasiva conservada, tono muscular conservado,

sin hipertona, Trofismo conservado (no hay atrofia) en
cuatro miembros

Movimientos involuntarios y automticos:

crisis clnicas? Crisis tnicas? Miclonas? Coreas?

Atetosis?
Coreoatetosis?
Tortcolis?
Temblores?
Fasciculaciones? AUSENTES.

Reflejos:(hiporreflexia, hiperreflexia, normal). Se evalan

- cutneos o superficiales
cremasteriano, ciliar)

- profundos u osteotendinosos (bicipital, tricipital,

estiloradial, aquiliano, patelar)

de
automatismo
medular
(triple
alargadores o mass rflex) AUSENTES

otros:
Hoffman?

Sensibilidad: (conservada, hipostesia, hipersestesia);

(hipoalgesia, hiperalgesia). Sensibilidad superficial
(dolorosa, tctil y trmica) y profunda conservada

Coordinacion:
metra,
coordinacin,
tono
muscular , postura y equilibrio conservados (esto
se evala por preubas indice nariz, talon rdila,
prehensin del vaso, signo de Romberg

Signos
menngeos:
negativos
(a
menos
q
tuviramos un paciente q s, se pone Rigidez,
Lewinson, Kerning o Brudzinsky positivo)

Babinsky?

(abdminocutneos,

Sucedneos?

flexin,

Marinescu?

18.- Impresin Diagnstica.-

Dx
Dx
Dx
Dx

SINDRMICO.
TOPOGRFICO.
NOSOLGICO.
ETIOLGICO.

19.- Plan de Trabajo.-Exmenes Auxiliares y Estudios de Ayuda

Diagnstica.

m. Interconsultas.