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NECROSIS

Es la muerte de tejido corporal.


Ocurre cuando muy poca sangre
fluye al tejido. Esto puede
suceder por lesin, radiacin o
sustancias qumicas. La necrosis
no se puede revertir.

El trmino de necrosis
comprende la muerte celular y
el proceso que le sigue, es decir,
la necrobiosis, necrofanerosis y
necrolisis (figura 2.19).

Los factores que pueden


producir necrosis son de
naturaleza variada:

Necrosis por coagulacin


En este tipo de necrosis se produce una
coagulacin de las protenas estructurales de
la clula, este tipo de necrosis aparece en
situaciones de isquemia o infarto de rganos
slidos como corazn, rin y bazo, en los
tumores de crecimiento rpido y en las
necrosis por quemaduras.

Macroscpicamente, las reas de necrosis por


coagulacin ofrecen un aspecto acartonado y
seco, de color gris o amarillento.
Microscpicamente, es una necrosis
estructurada, es decir, que no se pierde la
arquitectura normal del rgano o tejido
donde asienta, sobre las reas de necrosis es
frecuente el depsito posterior de calcio
(calcificacin)

Necrosis por Coagulacin del Corazn vista macroscpica

Necrosis por Coagulacin en el Rion vista macroscpica

Necrosis de licuefaccin
Es el tipo de necrosis que aparece en lesiones
tisulares, en las que predominan los
fenmenos de autolisis por activacin de
enzimas proteolticos. Es tpica de las
inflamaciones purulentas de cualquier tejido y
de las necrosis de cualquier origen del
sistema nervioso central.
El tejido necrtico por licuefaccin ofrece un
aspecto de lquido denso y sanioso de color
gris. Este material necrtico tiende a salir y
forma fstulas de trayectos irregulares que
desembocan en cavidades naturales o en la
piel.

Necrosis por Licuefaccin en el Cerebro vista macroscpica

Necrosis por Licuefaccin en el Miocardio vista microscpica

Necrosis caseosa
Se trata de una forma de necrosis tpica de la
tuberculosis y de algunas enfermedades
infecciosas granulomatosas, como la sfilis o la
lepra. Su nombre se debe al aspecto de queso
fundido que presentan las reas necrosadas.
En la necrosis caseosa tiene lugar un proceso
de coagulacin proteica que condiciona una
necrosis de coagulacin con depsitos de
lpidos complejos.
Microscpicamente se observa una masa
poco estructurada, homognea y eosinfila.

La calcificacin del tejido necrtico es muy


frecuente.

Gangrena
La gangrena una forma particular de
evolucin de una necrosis, la cual est
condicionada por ciertos grmenes.
Estos grmenes actan sobre las
protenas, especialmente sobre la
hemoglobina, y los productos de
descomposicin dan la coloracin
negruzca caracterstica de la gangrena.
Patognicamente hay dos formas
distintas de gangrena: la isqumica y
la infecciosa.

a. Gangrena isqumica:
Se produce en la piel y tejidos blandos
subyacentes, con mayor frecuencia en
las extremidades inferiores debido a
obstruccin arterioesclertica.
La necrosis se produce por la isquemia
y sobre el tejido necrtico actan
secundariamente los grmenes
saprfitos de la piel.
Segn cules sean las condiciones del
tejido comprometido, se produce una
gangrena isqumica seca o hmeda.

Gangrena isqumica
Gangrena seca
En esta forma la evaporacin del agua
produce rpidamente una desecacin de la
piel comprometida, que se transforma en
una lmina acartonada, pardo negruzca,
seca.
El territorio comprometido queda bien
demarcado, los grmenes no penetran en
la profundidad, no se produce intoxicacin
del organismo.

Gangrena hmeda.
Especialmente cuando hay edema o la piel
est hmeda, los grmenes penetran en los
tejidos subyacentes, donde proliferan y dan
origen a un estado txico; el territorio
comprometido, pardo verduzco, no queda
bien delimitado.

b. Gangrena infecciosa:
En esta forma la gangrena son producidas
por grmenes anaerbicos que actan
sobre tejidos ya desvitalizados
generalmente por una inflamacin.
Esta forma de gangrena se observa en las
vsceras, en que el territorio
comprometido aparece reblandecido, a
veces con burbujas de gas producido por
los grmenes.
La gangrena infecciosa es altamente
txica, se la encuentra como complicacin
de bronconeumonas, apendicitis,
colecistitis, metritis y otras inflamaciones.

Prevencin:
Limpieza y asepsia de las heridas
Asepsia en la aplicacin de productos inyectables

Para diagnosticar la gangrena:


Exmenes de sangre: alto contenido de glbulos blancos.
Exploracin quirrgica.
Examen microscpico de tejido para buscar clulas muertas.
Cultivo de tejido o fluidos de las heridas para identificar la infeccin bacteriana.

Tratamientos:
Si la gangrena se puede tratar:

Fluido terapia
Antibiticos de amplio espectro

Si la gangrena es irreversible:

Quitar tejido muerto


Amputacin