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Sistema Urinrio
Funes :
Produo de urina;
Filtrao do plasma sanguneo;
Excreta excessos e resduos;
Homeostase do organismo;
Filtrao do sangue, reabsoro e secreo.
Ajuste do equilbrio de fluidos:
diurese;
oliguria;
anuria.
Sistema Urinrio
Produo de hormnios.
Eritropetina/prostaglandinas.
Anatomia Macroscpica
Topografia:
Unipiramidais
Caninos;
Felinos;
Eqinos;
Ovinos.
Anatomia Macroscpica
Margens:
cranial
caudal
Faces:
lateral
medial: Hilo
Superfcies:
dorsal
ventral
Vascularizao
Altamente vascularizados:
Aorta abdominal;
Artria renal;
Artrias interlobares;
Artrias arqueadas;
Artrias interlobulares;
Arterolas aferentes;
Glomrulo.
Drenagem
Veias interlobulares;
Veias arqueadas;
Veias interlobares;
Veia renal;
Veia cava caudal.
Consideraes Gerais
Radiografias simples:
LL / VD
Radiografias contrastadas:
LL / VD
Urografia excretora
Uretrocistografia
CUIDADO!!!!!!
Urografia Excretora
Tcnica Radiogrfica:
Animal deve estar bem hidratado;
Jejum de slidos de 24 h;
Limpeza de clon e reto.
Radiografias panormicas:
LL / VD / Oblquas
Tempo: 5, 15, 40 e ps-miccional
ATENO !!!!
Urografia Excretora
O que observar?
Contraste:
Iodados: HypaqueR, UromironR, UrografinaR
Dose: 2 ml/Kg IV
Interfere no crescimento bacteriano
Proteus sp*, E. coli, S. aureus
Uretrocistografia
Tcnica Radiogrfica:
Dose: 1,0 ml do contraste / 2,0 ml de soluo fisiolgica;
Repleo moderada, pois a distenso pode mascarar alteraes discretas da
parede;
Radiografar durante a aplicao dos ltimos 2 ou 3 ml de contraste.
Uretrocistografia
O que observar?
Preenchimento, Tamanho, Forma e Posio
da Bexiga e Uretra;
Integridade e Aspecto da mucosa da bexiga;
Formao intraluminal;
Clculos radiotransparentes;
Condio da uretra prosttica.
Silhuetas Renais
Co:
Rim D: T12 L2 (+ fixo)
Rim E: polo cranial na metade do rim D
2,5 a 3,5 vezes o corpo vertebral de L2 (VD)
Gato:
Rim D: L1 L4
Rim E: L2 L5
Rins mais esfricos e mveis
2,4 3,0 vezes o corpo vertebral deL2 (VD)
Silhuetas Renais
Radiografia simples:
Contorno renal;
Visibilizao dos rins: pela presena da gordura peri-renal;
Animais magros ou com lquido peri-renal dificuldade de avaliao.
O que observar?
Quantidade, Forma, Tamanho e Topografia;
Funo: Ultra-som, Urografia e Cintilografia.
Silhuetas Renais
Nmero:
Agenesia, Atrofia ou Duplicao
Localizao:
Ectopia trax, pelve
Aumento da silhueta:
Nefrite aguda, Hidronefrose, Neoplasias, PIF
Diminuio da silhueta:
Hipoplasia renal, Nefrite crnica
Aumento da radiopacidade:
Nefrocalcinose, Clculos, Neoplasias
Ureteres
Localizao: Espao retroperitoenal
Radiografias:
Simples: no so visveis;
Contrastada: 2 3 mm de dimetro;
Alteraes:
Vescula Urinria
Vescula Urinria
Relaes dorsais:
tero e vagina;
Ducto deferente / clon descendente;
Grandes vasos;
Linfonodos ilacos.
Relaes ventrais:
Assoalho abdominal e plvico;
Outras relaes na dependncia de sua repleo.
Vescula Urinria
Alteraes:
Na forma:
Cistite, Divertculos, Persistncia ou Resqucio do raco, Ruptura,
Compresso por formao isolada (aumento de volume uterino,
prosttico, neoplsico).
Aumento:
Clculos, Atonia, Neoplasia
Diminuio:
Ureter ectpico, Ruptura, Hrnias
Falhas de Preenchimento:
Cogulos, Clculos, Plipos, Neoplasias
Vescula Urinria
DIVERTCULOS:
Localizao: ponta ou no meio da bexiga
Sede de processos infecciosos
Persistncia do raco
Aspectos Radiogrficos:
Contrastada ps-miccional: reteno do contraste no divertculo
Vescula Urinria
Radiopacos
Oxalato: rugoso, denteado, espiculado, ++++
Fosfato: redondos, elpticos, piramidais, +++
Slica: espiculados, redondos pequenos, +++
Radiotransparentes
Cistina: liso, pequeno, esfrico, oval, ++
Urato: redondo, elptico, pequeno, +
Quando pedir???
Sinais Clnicos
Poliria;
Polidipsia;
Oligria;
Sensibilidade;
Emese;
Rinomegalia palpvel;
Avaliao laboratorial alterada;
Clculos
Cistos
Infartos
Calcificaes
Ndulos / massas
leses slidas de csticas
Pielectasia
Morfologia
Simetria
Ultrassonografia Renal
Informaes:
Tamanho
Forma
Contornos
Arquitetura interna
Ecogenicidade
Localizao
Estruturas adjacentes
Ultrassonografia Renal
Exame ultrassonogrfico:
Transdutores: 3,5; 5,0 e 7,5 MHz;
Tricotomia;
Gel especfico;
Decbitos;
Lateral direito e esquerdo
Dorsal
Ultrassonografia Renal
Cortes ultrasonogrficos:
Corte longitudinal
Corte transversal
Corte coronal
Corte longitudinal
Corte transversal
Corte coronal
Rins Normais
Simtricos;
Tamanho dentro dos limites da normalidade;
Contornos regulares;
Ecogenicidade preservada;
Definies crticomedulares preservadas.
Ecogenicidade
Crtex:
Hipoecognica em relao ao bao (RE)
Hipo a isoecognica em relao ao fgado(RD)
Medula:
Hipo a anecognica
Pelve:
Hiperecognica (gordura, tecido fibroso e adventcia vascular)
Juno crticomedular
Linha ecognica estreita
Mensuraes
Corte longitudinal
Comprimento
Altura
Corte transversal
Largura
Altura
Ecogenicidade
Comparaes:
Extrnsecas: bao, fgado
Intrnsecas: cortical, medular, pelve
Aumento:
Diminuio:
Doenas agudas.
Alteraes Difusas
Ecogenicidade:
Aumentada;
Diminuda;
Diminuio da definio crticomedular;
Pielectasia;
Contornos irregulares;
Espessamento de cortical.
Inespecfica;
Associar com outras alteraes;
Normal em filhotes;
Sem significado clnico em idosos;
Doenas congnitas.
Displasia Renal
Doena renal juvenil;
Formao de nfrons anormais;
Raas mais acometidas: Lhasa
Apso, Shih Tzu, Boxer e Bull Dogs.
Pielectasia
Definio: dilatao da pelve renal;
Causas:
Fluidoterapia;
Diurticos;
Pielonefrite.
Hidronefrose
Obstruo:
Discreta;
Moderada;
Severa
EXAMES COMPLEMENTARES!
Crnica:
Diminuio de tamanho;
Contornos irregulares;
Aumento de ecogenicidade de cortical.
Nefropatias
Cortical hiperecognica;
Contornos irregulares;
Diminuio da definio crticomedular;
Tamanhos aumentados/diminudos.
Completamente anecognico;
Sedimentos;
Cogulos;
Clculos;
Massas;
Divertculos;
Ureteres distais.
Cistites
Espessamento de parede:
Poro ventral/dorsal;
Difuso.
Cistite polipide:
Massas que se projetam para o lmen vesical;
Cistete enfisematosa:
E. coli (diabetes);
Clostridium;
Gs: sombra suja, parede hiperecognica.
Cistite Enfisematosa
Cogulos Hematonas
Cogulos:
Secundrios trauma, infeco e neoplasias;
Hiperecognicos, irregulares, sem sombra acstica;
Podem ser confundidos com massas(CUIDADO);
Hematomas:
Contuses;
Massa hipoecognica e espessamento da parede;
Rupturas
Contedo anecognico extraluminal,adjacente;
Dosagem de creatinina do lquido;
Sondagem uretral e infuso de soluo fisiolgica;
Falso positivo:
Descontinuidade da parede devido ao artefato de curva.
Clculos Vesicais
Radiopacos ou radiotransparentes;
Estruturas hiperecogncias;
Sombra acstica: intensidade varia com:
composio do clculo;
frequncia do transdutor;
localizao do clculo;
Neoplasias Vesicais
Ureteres
Fibromusculares;
Originamse a partir da pelve renal;
Seguem caudalmente na regio sublombar;
Ureter direito ligeiramente mais longo;
Abremse na parte dorsal do colo da bexiga, obliquamente;
Peristaltismo.
Uretra
Clculos;
Neoformaes;
Machos:
Uretra prosttica;
Uretra peniana;
Uretra membranosa;
Fmeas:
Menores que os machos;
Neoplasias;