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Sistema Urinrio

responsvel pela filtrao dos produtos do metabolismo orgnico.


Assim como as substncias-nocivas no degenerativas do sangue, os
quais so eliminados na urina.
O rim filtra grande quantidade de lquidos a partir do plasma sanguneo.

Constituio do Sistema Urinrio

1 par de rins: forma a urina.


1 par de ureteres: conduzem a urina dos rins bexiga.
1 bexiga urinria: coleta, armazena e libera a urina.
1 uretra: conduz urina at orifcio externo.

Sistema Urinrio

Funes :

Produo de urina;
Filtrao do plasma sanguneo;
Excreta excessos e resduos;
Homeostase do organismo;
Filtrao do sangue, reabsoro e secreo.
Ajuste do equilbrio de fluidos:
diurese;
oliguria;
anuria.

Sistema Urinrio

Ajuste o equilbrio acidobsico.


Remove ons de hidrognio e bicarbonato do sangue.

Produo de hormnios.
Eritropetina/prostaglandinas.

Anatomia Macroscpica

Topografia:

Abaixo dos msculos sub-lombares;


So localizados em regio dorsoperitoneais;
Circundados por gordura (proteo);
Rim direito e + cranial que o esquerdo;
Acompanha o movimento respiratrio;
Localizamse lateralmente aorta abdominal
e veia cava caudal.

Diferenas entre as espcies


Multipiramidais
Bovinos;
Sunos.

Unipiramidais

Caninos;
Felinos;
Eqinos;
Ovinos.

Anatomia Macroscpica
Margens:
cranial
caudal

Faces:
lateral
medial: Hilo

Superfcies:
dorsal
ventral

Vascularizao

Altamente vascularizados:

Aorta abdominal;
Artria renal;
Artrias interlobares;
Artrias arqueadas;
Artrias interlobulares;
Arterolas aferentes;
Glomrulo.

Drenagem

Veias interlobulares;
Veias arqueadas;
Veias interlobares;
Veia renal;
Veia cava caudal.

Consideraes Gerais
Radiografias simples:
LL / VD

Radiografias contrastadas:

LL / VD
Urografia excretora
Uretrocistografia
CUIDADO!!!!!!

Urografia Excretora
Tcnica Radiogrfica:
Animal deve estar bem hidratado;
Jejum de slidos de 24 h;
Limpeza de clon e reto.

Radiografias panormicas:
LL / VD / Oblquas
Tempo: 5, 15, 40 e ps-miccional
ATENO !!!!

Urografia Excretora
O que observar?

Preenchimento, Tamanho, Forma e Posicionamento dos Rins


Pelve renal
Funo renal (qualitativa)
Trajeto e Insero Ureteral
Bexiga

Contraste:
Iodados: HypaqueR, UromironR, UrografinaR
Dose: 2 ml/Kg IV
Interfere no crescimento bacteriano
Proteus sp*, E. coli, S. aureus

Uretrocistografia

Tcnica Radiogrfica:
Dose: 1,0 ml do contraste / 2,0 ml de soluo fisiolgica;
Repleo moderada, pois a distenso pode mascarar alteraes discretas da
parede;
Radiografar durante a aplicao dos ltimos 2 ou 3 ml de contraste.

Uretrocistografia

O que observar?
Preenchimento, Tamanho, Forma e Posio
da Bexiga e Uretra;
Integridade e Aspecto da mucosa da bexiga;
Formao intraluminal;
Clculos radiotransparentes;
Condio da uretra prosttica.

Silhuetas Renais
Co:
Rim D: T12 L2 (+ fixo)
Rim E: polo cranial na metade do rim D
2,5 a 3,5 vezes o corpo vertebral de L2 (VD)

Gato:
Rim D: L1 L4
Rim E: L2 L5
Rins mais esfricos e mveis
2,4 3,0 vezes o corpo vertebral deL2 (VD)

Silhuetas Renais
Radiografia simples:
Contorno renal;
Visibilizao dos rins: pela presena da gordura peri-renal;
Animais magros ou com lquido peri-renal dificuldade de avaliao.
O que observar?
Quantidade, Forma, Tamanho e Topografia;
Funo: Ultra-som, Urografia e Cintilografia.

Silhuetas Renais
Nmero:
Agenesia, Atrofia ou Duplicao

Localizao:
Ectopia trax, pelve

Aumento da silhueta:
Nefrite aguda, Hidronefrose, Neoplasias, PIF

Diminuio da silhueta:
Hipoplasia renal, Nefrite crnica

Aumento da radiopacidade:
Nefrocalcinose, Clculos, Neoplasias

Ureteres
Localizao: Espao retroperitoenal
Radiografias:
Simples: no so visveis;
Contrastada: 2 3 mm de dimetro;

Alteraes:

Nmero (associada ao nmero de rins);


Rupturas;
Ureter ectpico;
Megaureter;
Clculos Ureterais (obstruo);
Estenose (ps-cirrgico).

Vescula Urinria

rgo muscular oco;


Musculomembranosa;
Localizao e aspecto variam com o grau de repleo;
Cavidade plvica: espcies maiores;
Cavidade abdominal: carnvoros;
Aspecto piriforme;
pice
Corpo
Colo

stio uretral interno

Vescula Urinria
Relaes dorsais:

tero e vagina;
Ducto deferente / clon descendente;
Grandes vasos;
Linfonodos ilacos.

Relaes ventrais:
Assoalho abdominal e plvico;
Outras relaes na dependncia de sua repleo.

Vescula Urinria
Alteraes:
Na forma:
Cistite, Divertculos, Persistncia ou Resqucio do raco, Ruptura,
Compresso por formao isolada (aumento de volume uterino,
prosttico, neoplsico).
Aumento:
Clculos, Atonia, Neoplasia
Diminuio:
Ureter ectpico, Ruptura, Hrnias
Falhas de Preenchimento:
Cogulos, Clculos, Plipos, Neoplasias

Vescula Urinria

DIVERTCULOS:
Localizao: ponta ou no meio da bexiga
Sede de processos infecciosos
Persistncia do raco

Aspectos Radiogrficos:
Contrastada ps-miccional: reteno do contraste no divertculo

Vescula Urinria
Radiopacos
Oxalato: rugoso, denteado, espiculado, ++++
Fosfato: redondos, elpticos, piramidais, +++
Slica: espiculados, redondos pequenos, +++

Radiotransparentes
Cistina: liso, pequeno, esfrico, oval, ++
Urato: redondo, elptico, pequeno, +

ULTRASSONOGRAFIA DO SISTEMA URINRIO

Quando pedir???

Sinais Clnicos

Poliria;
Polidipsia;
Oligria;
Sensibilidade;
Emese;
Rinomegalia palpvel;
Avaliao laboratorial alterada;

O que o exame pode responder...


Evidenciar leses focais:

Clculos
Cistos
Infartos
Calcificaes

Ndulos / massas
leses slidas de csticas
Pielectasia
Morfologia
Simetria

Ultrassonografia Renal

Informaes:

Tamanho
Forma
Contornos
Arquitetura interna
Ecogenicidade
Localizao
Estruturas adjacentes

Ultrassonografia Renal
Exame ultrassonogrfico:
Transdutores: 3,5; 5,0 e 7,5 MHz;
Tricotomia;
Gel especfico;
Decbitos;
Lateral direito e esquerdo
Dorsal

Ultrassonografia Renal
Cortes ultrasonogrficos:
Corte longitudinal
Corte transversal
Corte coronal

Corte longitudinal

Corte transversal

Corte coronal

Rins Normais

Simtricos;
Tamanho dentro dos limites da normalidade;
Contornos regulares;
Ecogenicidade preservada;
Definies crticomedulares preservadas.

Ecogenicidade
Crtex:
Hipoecognica em relao ao bao (RE)
Hipo a isoecognica em relao ao fgado(RD)

Medula:
Hipo a anecognica

Pelve:
Hiperecognica (gordura, tecido fibroso e adventcia vascular)

Juno crticomedular
Linha ecognica estreita

Mensuraes

Corte longitudinal
Comprimento
Altura

Corte transversal
Largura
Altura

Ecogenicidade
Comparaes:
Extrnsecas: bao, fgado
Intrnsecas: cortical, medular, pelve

Aumento:

Animais idosos (no maior que bao)


Animais obesos
Animais nefropatas
Nefrite glomerular ou intersticial

Diminuio:
Doenas agudas.

Alteraes Difusas

Ecogenicidade:
Aumentada;
Diminuda;
Diminuio da definio crticomedular;
Pielectasia;
Contornos irregulares;
Espessamento de cortical.

Diminuio da relao Cortico-Medular

Inespecfica;
Associar com outras alteraes;
Normal em filhotes;
Sem significado clnico em idosos;
Doenas congnitas.

Displasia Renal
Doena renal juvenil;
Formao de nfrons anormais;
Raas mais acometidas: Lhasa
Apso, Shih Tzu, Boxer e Bull Dogs.

Pielectasia
Definio: dilatao da pelve renal;
Causas:
Fluidoterapia;
Diurticos;
Pielonefrite.

Hidronefrose
Obstruo:
Discreta;
Moderada;
Severa
EXAMES COMPLEMENTARES!

Doena Aguda x Crnica


Aguda:
Rinomegalia;
Contornos regulares;
Aumento de ecogenicidade de cortical.

Crnica:
Diminuio de tamanho;
Contornos irregulares;
Aumento de ecogenicidade de cortical.

Nefropatias

Cortical hiperecognica;
Contornos irregulares;
Diminuio da definio crticomedular;
Tamanhos aumentados/diminudos.

Doena Renal Policstica

Doena autossmica dominante que afeta ces e gatos, com elevada


frequncia;
Diagnstico diferencial de rinomegalia;
Cistos: cavidades revestidas por epitlio e repletas por contedo
lquido;
Podem ser nicos ou mltiplos e afetar um ou ambos os rins.

Doena Renal Policstica


Patogenia desconhecida (hiperplasia do epitlio tubular obstruo
intratubular aumento da presso proximal obstruo) distenso
tubular;
Quando crescem, comprimem o parnquima normal e podem
desenvolver insuficincia renal dependendo do grau de
comprometimento;
Os cistos tendem a crescer em tamanho e nmero;
Inicialmente, animais sem sinais clnicos.

Ultrassonografia da Vescula Urinria

Grau de repleo importante!!!


Janela acstica para outros rgos;
Repleo suficiente para avaliao apurada da espessura da parede;
Fcil identificao.

Vescula Urinria Tcnica do Exame

Transdutores de 5,0 a 10 MHz;


Repleo adequada;

Ingesto espontnea de lquido;


Impedimento da mico a partir de 2 horas antes do exame;
Sondagem e infuso de soluo fisiolgica ***
Diurtico injetvel (CUIDADO).

Ultrassonografia da Vescula Urinria


O qu avaliar?
Espessura de parede;
Contedo:

Completamente anecognico;
Sedimentos;
Cogulos;
Clculos;
Massas;
Divertculos;
Ureteres distais.

Cistites
Espessamento de parede:
Poro ventral/dorsal;
Difuso.

Cistite polipide:
Massas que se projetam para o lmen vesical;

Cistete enfisematosa:
E. coli (diabetes);
Clostridium;
Gs: sombra suja, parede hiperecognica.

Cistite Enfisematosa

Cogulos Hematonas
Cogulos:
Secundrios trauma, infeco e neoplasias;
Hiperecognicos, irregulares, sem sombra acstica;
Podem ser confundidos com massas(CUIDADO);

Hematomas:
Contuses;
Massa hipoecognica e espessamento da parede;

Rupturas
Contedo anecognico extraluminal,adjacente;
Dosagem de creatinina do lquido;
Sondagem uretral e infuso de soluo fisiolgica;
Falso positivo:
Descontinuidade da parede devido ao artefato de curva.

Clculos Vesicais
Radiopacos ou radiotransparentes;
Estruturas hiperecogncias;
Sombra acstica: intensidade varia com:
composio do clculo;
frequncia do transdutor;
localizao do clculo;

Sedimento acumulado tambm faz sombra;


Calcificao da parede;
Animal em estao!!!

Neoplasias Vesicais

Mais comum em ces;


Tipo mais comum: carcinoma de clulas transicionais;
Espessamento focal de parede com massa irregular que se projeta
para o lmen;
Espessamento difuso.

Ureteres

Fibromusculares;
Originamse a partir da pelve renal;
Seguem caudalmente na regio sublombar;
Ureter direito ligeiramente mais longo;
Abremse na parte dorsal do colo da bexiga, obliquamente;
Peristaltismo.

Ultrassonografia dos Ureteres


Ruptura:
Traumas;
Iatrognicas;

Obstruo: clculos e massas (intrnsecas e extrnsecas como


neoplasias em bexiga, uretra, prstata e tero);
Ureterocele: dilataes congnitas (se projetam para o lmen da
bexiga.

Uretra
Clculos;
Neoformaes;
Machos:
Uretra prosttica;
Uretra peniana;
Uretra membranosa;

Fmeas:
Menores que os machos;
Neoplasias;