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2. Tipo de compromiso
-Simtrico (compromiso articular similar ambos hemicuerpos).
Asimtrico.
4. Distribucin del compromiso
-Axial (compromiso columna y articulaciones sacroiliacas).
- Perifrico.
-Extremidades superiores o inferiores.
PRINCIPALES ARTICULACIONES:
HOMBRO: Puntos anatmicos de referencia:
Punta anterior del acromio: para ubicarla se sigue
la espina sea de la escpula hacia lateral hasta llegar al
acromio en la parte ms alta del hombro
Tuberosidad mayor del hmero: se palpa
deslizando el dedo hacia lateral y abajo desde la punta del
acromio.
Surco bicipital: surco entre ambas tuberosidades del hmero
(mayor y menor) por donde corre el tendn de la cabeza larga
del bceps. Para palparlo se debe efectuar una rotacin
externa del brazo
Mueca
Articulacin entre radio-cbito y huesos del carpo.
Una estructura importante que pasa por esta articulacin (entre el carpo y el retinculo palmar) es
el nervio mediano, que puede ser comprimido y dar origen al sndrome del tnel carpiano cuyos
sntomas son parestesias o dolores que afectan los dedos pulgar, ndice y medio (eventualmente la
Examen de la mueca
Inspeccin y palpacin: La
presencia de derrame se observa como
un abultamiento en la cara dorsal de la
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superficie medial del dedo anular), predominantemente en la noche.
Signos sugerentes del sndrome del tnel del carpo son:
Signo de Tinel: se desencadenan sensaciones de hormigueo o de corriente elctrica en el
rea correspondiente a la distribucin del nervio mediano cuando se percute en la superficie palmar
de la mueca. Signo de Phalen: se flecta la mueca por treinta segundos y se investiga si se
desencadenan parestesias.
Manos
En las manos se deben evaluar las articulaciones metacarpofalngicas (MCP),
interfalngicas proximales (IFP) y distales (IFD).
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y hacia atrs viendo si la rodilla est estable o se produce un
desplazamiento anormal.
Pie y Tobillo
Articulacin entre tibia-peron y huesos del tarso.
Examen de pie y tobillo
Inspeccin: evaluar presencia de:
Pie plano: arco longitudinal cado Se ve mejor con el paciente de pie.
Pie cavo: exageracin del arco longitudinal.
Hallux valgus (o juanete): angulacin entre el primer metatarsiano y el ortejo mayor, el cual se
desva en direccin del resto de los dedos y puede quedar cabalgando sobre el segundo ortejo
Dedos en martillo: hiperextensin de la articulacin metatarsofalngica con una flexin de la
interfalngica proximal. Es frecuente que en el sitio de roce con el zapato, en el dorso del nudillo, se forme una
callosidad.
Callosidades: engrosamientos no dolorosos, frecuentes en la planta en arco anterior.
Palpacin de
puntos
dolorosos.
Movimientos: Paciente
acostado en decbito supino,
evaluar rangos de movilidad
normal:
Flexin: 15
Extensin: 55
Inversin subtalar: 35
Eversin subtalar: 20
Columna Vertebral Est formada por vrtebras: 7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 1 hueso sacro y 1 hueso coxgeo.
Vista la columna de lado, se aprecian dos concavidades o lordosis (la cervical y la lumbar), y dos convexidades o xifosis (a nivel dorsal y
sacro). Mirando a la persona por atrs, se deben distinguir las apfisis espinosas de las vrtebras (ms notorias con la flexin de la columna), la
musculatura paravertebral, las escpulas, las crestas ilacas y las espinas ilacas posterosuperiores. Las apfisis espinosas ms prominentes son
C7 y eventualmente D1. Una lnea que cruce por ambas crestas ilacas debe pasar por la apfisis espinosa de L4.
La porcin con ms movimiento es el cuello. En este segmento la flexin y extensin ocurre principalmente entre la cabeza y la 1 vrtebra
cervical; la rotacin ocurre predominantemente entre la 1 y la 2 vrtebra cervical; los movimientos laterales son dados desde la 2 a la 7 vrtebra
cervical. El resto de los movimientos de la columna son ms difciles de evaluar ya que a nivel dorsal es bastante rgida, y a nivel lumbar, lo que
ms contribuye al movimiento es la flexin de la cadera.
La columna tiene la funcin de proteger la mdula espinal y sus races. Cualquier patologa que la afecte puede generar un dao neurolgico.
La sintomatologa depender del nivel de la lesin. Por esta razn, al examinar la columna se debe realizar un examen neurolgico que incluya
evaluacin de fuerzas, sensibilidad y reflejos de las extremidades