esta etapa, por el conflicto entre la tarea evolutiva
primordial de la separacin y la experiencia de prdida, que obliga a la familia a estrecharse ms para apoyar a sus miembros. Adolescentes y cncer: el trauma de la enfermedad y su terapia se entreteje con la malhumorada rebelda de la adolescencia, lo que dificulta las cosas para los padres. Muerte arriesgada: sentimientos opuestos ir contra el muerto, frustracin ante su conducta impulsiva y tristeza por prdida absurda. Al morir un adolescente, no es raro que sus hermanos se retraigan de sus familiares y amigos, no comenten su experiencia con nadie Para el adolescente la muerte de un progenitor se ver complicada si tuvo sentimientos negativos y opuestos hacia l. Idealizacion por parte de otros familiares aumenta incomunicacin y aisalamiento. Problemas de conducta en varones, mujereres buscan mayor intimidad, sexualizan relaciones Instituciones externas se enfocan solo en conducta problema de hijo, lo que agrava la situacin. Ante problemas de conducta eses crucial evaluar por norma el contexto de los problemas de conducta y ayudar a la familia, no solo al hijo a resolverlo. Adolescente es barmetro de sentimientos de su familia, atrae la atencin necesaria sobre problemas familiares. Dejar que los hijos se emancipen y seguir adelante La familia con hijos en vas de emanciparse experimenta un gran trastorno transicional a medida que la unidad familiar bigeneracional se reorganiza como diada conyugal y la pareja renegocia su relacin que ya no se centra en la crianza de los hijos.
En esta etapa lo comn es que las parejan afronten
prdidas por ambas partes, los hijos se van del hogar y sus padres ya envejecidos, ven declinar su salud y mueren. Muerte de un abuelo y viudez. Ajuste a la prdida de padres por parte de adultos se complica con preocupaciones en torno de la carga del cuidador, la desatencin o el abandono. Esfuerzos no apreciados vs culpa por no haber hecho ms. En general la responsabilidades de cuidar al progenitor moribundo recae en las mujeres, ya sean hijas o nueras. Intervenciones deben disminuir esta escicin de roles Puentes sobre incomunicaciones intergeneracionales. Repaso conjunto de vida familiar: medio valioso para estructurar el intercambio de recuerdos sobre el curso del ciclo vital y obtener una perspectiva evolutiva ms equilibrada de relaciones familiares. Adultos toman conciencia de propia naturaleza mortal, es comn que presionen por casamiento y nietos a sus hijos. En mujeres, gran preocupacin por viudez, muchas se preocupan ms de salud de esposo que la de ellas mismas.--> estimular a mujeres a situar su vida en perspectiva, a considerar como se las arreglarn y a tener red social de apoyo. Viudez prematura: experiencia que aisla y conmociona. Prdida de proyectos y sueos compartidos. No desean ser carga de hijos en proceso de emancipacin ni de padres con menores recursos y mayores necesidad de cuidado. Alta tasa de suicidio en hombres que enviudan a la mitad de la vida. La familia en las ltimas etapas de la vida. Al aumentar el ndice de longevidad, las familias de cuatro y cinco generaciones, se hacen ms comunes y surge la posibilidad de que una pareja de jubilados con recursos cada vez menores, deba atender a sus progenitores., de edad muy avanzada.
La tarea central de la vejez dentro del ciclo vital-aceptar
nuestra naturaleza mortal- adquiere una realidad concreta a medida que hijos, conyuges y pares van muriendo a nuestro alrededor. La concurrencia de varias prdidas es comn en esta poca pero no por ello deja de conmocionarnos. Algunas personas mayores reaccionan retrayndose del trato ntimo y dependiente de otros ancianos para no tener que experimentar una prdida dolorosa. En el caso de las parejas, es inevitable que un cnyuge muera antes que el otro. Los hombres mayores tienen ms opciones de contraer nuevas nupcias, no as las mujeres, porque en su grupo de edad hay menos hombres y las relaciones con hombres ms jvenes son menos aceptables socialmente. Viudos corren un riesgo de muerte y suicidio alto en primer ao de viudez: sensacin de desorientacin, soledad y prdida de funciones cuidadoras de esposa. Proceso de ajuste a viudez: Doble tarea psicosocial: hacer duelo por la prdida del cnyuge y reoriontarse hacia el funcionamiento futuro. 3 fases de ajuste para la mujer. 1. Soltar lazos y transformar recuerdos. (alentar la expresin franca de la pena y del sentimiento de prdida) 2. Atencin en exigencias del funcionamiento diario.( 1 ao dp) 3. Nuevas actividades e inters por los dems (2 aos) El contexto social de la perdida. El impacto del cambio social en los gneros, Las mujeres han sido socializadas para que asuman el rol principal en el manejo de las tareas sociales y emocionales del duelo desde expresar la pena hasta cuidar de los enfermos. Las viudas ancianas cuyos maridos se haban encargado de todas las tareas instrumentales se encuentran mal
equiparadas para asumir responsabilidades financieras.
Ahora que la mayora de las mujeres combina responsabilidades laborales y familiares, aumentan sus proababilidades de verse sobrecargadas, hasta que los hombres asuman su parte en las tareas socioemocionales. Negacin social de necesidades de dependencia y prohibicin de que varones expresen sus emociones dificultades para enfrentar tareas de duelo. Las influencias culturales La cultura influye notablemente en la adaptacin familiar a una prdida por dos medios principales: 1) pautas de conductas y de manejo de situacin 2 pautas de apoyo comunitario. Persisten profundas variaciones en los valores que presiden el duelo y los clnicos deben poner cuidado en sus definiciones de normalidad cuando evalan respuestas de la familia ante la muerte. Importante reconocer creencias que sustenta cada integrante de la familia acerca de naturaleza de la muerte, rituales y vida en el ms all. El incumplimiento de rituales funerarios es, a menudo, un elemento importante de la falta de resolucin de un duelo por un periodo prolongado. Se aconseja respetar tradiciones heredades o facilitar nuevos rituales que tengan un significado personal para una familia y la ayuden a honrar a los muertos, compartir la congoja y seguir adelante, como la vida. Conclusin: Rastrear las pautas de adaptacin, a una prdida como una parte rutinaria de evaluacin de familia ntrumentos como genograma de utilidad El conocimiento de las tareas evolutuivas normativas, propias de cada etapa del ciclo vital, puede ayudar a los clnicos a tomar conciencia de los caminos particulares por los cuales una prdida se puede cruzar con las cuestiones salientes del ciclo vital y a producir la respuesta adecuada.
Factores que afectan de manera adversa proceso de
duelo: Prdidas sufridas una generacin atrs, en el mismo punto del cicli vital Prdidas acaecidas durante una transicin evolutiva importante en la que est involucrado el paciente designado que hayan planteado a la familia desafos adaptativos concurrentes y antagnicos. (muerte y nacimiento durante mismo periodo) Las prdidas significativas o traumticas en que se bloquea o distorsiona la recordacin y persiste la intensidad o la incomunicacin de los sentimientos. Cuando existe un nexo entre una prdida pasada y una disfuncin actual debe averiguarse hasta que punto la familia ha intentado: 1. Compartir el reconocimiento de la realidad de esa muerte 2. Compartir la experiencia de dolor y pena 3. Reorganizar el sistema familiar 4. Volcarse a otras relaciones y metas vitales Cuando una familia est bloqueada uno de los principales objetivos es ayudarla a avanzar en estas tareas , No centrarse en el individuo sntoma, toda la familia debera participar en la terapia. Fomentar comunicacin respetando el tiempo oportuno para tratar los sentimientos de las familias y sus diversas pautas de adaptacin. Alentar a las familias a encargarse de sus rituales fnebres para que estos reflejen sus valores y costumbres. Familias cuyos miembros se han cerrado definitivamente en torno de una muerte anterior, les aconsejamos que visiten la tumba, pongan fotografas, hagan memoria de la persona fallecida. Ayudar a reconocder las conexiones encubiertas entre el pasado y el presente para diferenciar el presente y llevar a cabo un modo ms adaptativo las transiciones actuales del ciclo vital.
Grupos de autoayuda: recurso valioso.
Normalizacion de respuestas de ira y pena y de su incpacidad para dejar de lamentarse. Ayudar a los miembros de una familia a tolerar mutamente sus diversos modos de afrontar la situacin Prdida puede conducir al cremiento: Sentido ms claro de prioridades en la vida, mayor valoracin de relaciones interpersonales, mayor capacidad de empata e intimidad; percepcin de ser ms fuerte de lo pensado La visin de la perdida en el ciclo vital puede ayudarnos a facilitar la adaptacin de las familias por caminos que fortalezcan a su pasaje futuro
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