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Acidosismetablica
Esunaafeccinenlacualhaydemasiadocidoenloslquidoscorporales.

Causas
Laacidosismetablicaocurrecuandoelcuerpoproducedemasiadocidoocuandolosrionesnoestn
eliminandosuficientecidodelcuerpo.
Hayvariostiposdeacidosismetablica:
Laacidosisdiabtica(tambinllamadacetoacidosisdiabticaoCAD)sepresentacuandosustancias
conocidascomocuerposcetnicos,quesoncidos,seacumulanenelcuerpo.Estoocurrecuandola
diabetestipo1noestcontrolada.
Laacidosishiperclormica:resultadelaexcesivaprdidadebicarbonatodesodiodelcuerpo,locualpuede
sucederconladiarreaintensa.
Laacidosislctica:resultadelaacumulacindecidolcticoypuedesercausadapor:
Alcohol
Cncer
Ejerciciopormuchotiempo
Insuficienciaheptica
Medicamentoscomolossalicilatos
Faltaprolongadadeoxgenoacausadeshock,insuficienciacardacaoanemiagrave
Convulsiones
Otrascausasdeacidosismetablicaabarcan:
Enfermedadrenal(acidosistubulardistalyacidosistubularrenalproximal)
Intoxicacinconcidoacetilsaliclico(aspirin),etilenglicol(seencuentraenanticongelantes)ometanol

Deshidratacinintensa

Sntomas
Lamayoradelossntomassoncausadosporlaenfermedadoafeccinsubyacentequeestprovocandola
acidosismetablica.Estetipodeacidosisporloregularcausaporssolarespiracinrpida.Tambinse
puedepresentarconfusinoletargo.Laacidosismetablicaseverapuedellevarashockomuerte.En
algunassituaciones,laacidosismetablicapuedeserunaafeccinleveycrnica(continua).

Pruebasyexmenes
Gasometraarterial
Electrlitosensuero
pHdelaorina
Unagasometraarterialyunexamendeelectrlitosensuero(comoungrupodepruebasmetablicas
bsicas)confirmarnquelaacidosisestpresenteeindicarnsisetratadeacidosisrespiratoriao
metablica.
Sepuedenrequerirotrosexmenesparadeterminarlacausadelaacidosis.

Tratamiento
Eltratamientoestorientadoalaafeccinsubyacente.Enalgunoscasos,sepuedeadministrarbicarbonato
desodio(elqumicoenlasodaparahornear)parareducirlaacidezdelasangre.

Expectativas(pronstico)
Elpronsticodependerdelaenfermedadsubyacentecausantedelaafeccin.

Posiblescomplicaciones
Laacidosismetablicapuedellevaraquesepresenteshockolamuerte.

Cundocontactaraunprofesionalmdico
Busqueayudamdicasipresentasntomasdecualquierenfermedadquepuedacausaracidosismetablica.

Prevencin
LacetoacidosisdiabticasepuedeprevenirmanteniendoladiabetestipoIbajocontrol.

Referencias

SeifterJL.Acidbasedisorders.In:GoldmanL,SchaferAI,eds.Goldman'sCecilMedicine.24thed.
Philadelphia,PA:SaundersElsevier2011:chap120.

Actualizado10/29/2013
Versineninglsrevisadapor:DavidC.Dugdale,III,MD,ProfessorofMedicine,DivisionofGeneral
Medicine,DepartmentofMedicine,UniversityofWashingtonSchoolofMedicine.AlsoreviewedbyDavid
Zieve,MD,MHA,BethanneBlack,andtheA.D.A.M.Editorialteam.
Traduccinylocalizacinrealizadapor:DrTango,Inc.

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