ESCUELA DE MEDICINA Nombre: Dario Gabriel Vilcacundo Pallo Tema: Accin de los estrgenos y la progesterona en la expulsin de un ovulo no fecundado. A partir de la pubertad los ovarios o glndulas reproductoras de la mujer comienzan a liberar, aproximadamente cada 28 das, uno de los miles de vulos maduros (gametos o clulas sexuales) de que dispone para que alguno de ellos sea fertilizado o fecundado y d inicio al embarazo. Si el gameto no es fecundado mientras viaja a travs de una de las trompas de Falopio para llegar al tero o matriz (cavidad que aloja al feto hasta el momento del parto), el recubrimiento o endometrio se desprende y es desechado por la vagina, junto con el vulo, dando lugar a la menstruacin. El endometrio consta de dos capas: basal y funcional (dividida a su vez en intermedia y superficial). La primera, que est en contacto con el miometrio o msculo uterino, no cambia su estructura a lo largo del ciclo menstrual; la segunda, en cambio, vara de acuerdo a la generacin de hormonas que regulan el ciclo menstrual, mismo que describiremos ms adelante pero del que cabe aclarar que inicia el primer da del sangrado (llamado comnmente regla) y finaliza el da anterior al siguiente desprendimiento de tejido. La ovulacin es la salida de un vulo maduro de uno de los ovarios de la mujer. Se produce en la mitad del ciclo, entre menstruacin y menstruacin. En un ciclo de 28 das la ovulacin se da en el da 14 aproximadamente. El vulo es expulsado por el ovario y absorbido por la trompa de Falopio, por donde viaja seis das y medio hasta llegar al tero. Durante la segunda mitad del ciclo menstrual, mientras el tero se sigue preparando para un posible embarazo, el vulo comienza a desplazarse a travs de la trompa de Falopio hacia el tero. Si un espermatozoide se encuentra con el vulo en las trompas, lo fertiliza, y luego el vulo se adhiere a la pared del tero, la mujer queda embarazada. En ausencia de implantacin, se interrumpe la secrecin glandular y ocurre una desintegracin irregular de la decidua funcional. El resultado del desprendimiento de esta capa del endometrio, es el proceso denominado menstruacin. La destruccin del cuerpo amarillo (lteo) y de su produccin de estrgenos y progesterona es la causa ms directa del desprendimiento. Al desaparecer los esteroides sexuales, hay un espasmo profundo de las arterias espirales que, por ltimo, produce isquemia endometrial. De manera simultnea, se produce desintegracin de los lisosomas y liberacin de enzimas proteolticas, que promueven en mayor grado an la destruccin del tejido local. A continuacin se desprende esta capa del endometrio, y deja a la decidua basal como el origen del crecimiento endometrial subsecuente. Durante todo el ciclo menstrual se producen prostaglandinas, y su concentracin ms alta ocurre
durante la menstruacin. La prostaglandina es una sustancia
vasoconstrictora potente que produce vasospasmo arteriolar ulterior e isquemia endometrial. La PCF2 produce tambin contracciones miometriales que disminuyen el flujo sanguneo local de la pared uterina, y que pueden servir adems para la expulsin fsica del tejido endometrial desprendido desde el tero.