HISTORIA CLINICA

PROFESOR
JOSE DAVID BARBOZA

14/06/2016
LAURA BRROS
VERONICA ALBORNOZ
SHARIF FUENTES

HISTORIA CLNICA.

IDENTIFICACIN:
NOMBRE:

VALENTINA NEIRA

IDENTIFICACIN:

99082003572

SEXO:

FEMENINO

FECHA DE NACIMIENTO:

20/08/1999

EDAD:

16

NACIONALIDAD:

COLOMBIANA

LUGAR DE NACIMIENTO:

BOGOTA

TIPO DE RESIDENCIA:

CASA, VILLAS DE LAS COLINAS

NIVEL DE ESCOLARIDAD:

SECUNDARIA, CURSANDO 11

RELIGIN:

CATOLICA

MOTIVO DE CONSULTA:
La paciente manifiesta que se siente deprimida, insegura, cambios de nimos constantes,
siente miedo al fracaso y siente apata hacia las personas; por estas razones pretende
comprender y conocer que est desencadenando estas reacciones en ella.
HISTORIA:
Cuenta que vivi en la ciudad de Bogot aos atrs, los padres fueron trasladados a la
ciudad de Barranquilla por motivos laborales. El traslado de ciudad ha generado una serie
de inconformidades con algunos miembros de la familia, pese a que tienen una buena
relacin familiar.

Viviendo en la ciudad de Bogot mantena una relacin sentimental en secreto con un chico
mayor, ella tena 13 aos y el chico tena 19 aos. Desde el inicio de la relacin se sinti
insegura, dice, No haber sido suficientemente buena para l. El novio mantena
relaciones amorosas con otras chicas, la paciente tena sospecha sobre los actos de su novio.
Despus del traslado culmina su relacin, con el tiempo que transcurra, dice ella: Empez
a tomar conciencia del comportamiento de su novio.
Han transcurrido 6 meses, en la ruptura ha comenzado a despertar segn ella; ya que lo
culpa de haberse aprovechado de su edad y su situacin, de haber causado que sintiera
apata por las dems personas, de hacerla sentir culpable de las discusiones.
ORIGEN:
Su ex pareja.
PROBLEMA:
la paciente utiliza como excusa ser complaciente por encima de sus deseos para as evadir
su responsabilidad consigo mismo en la toma de decisiones a pesar de que menciona que se
siente bien hacindolo para as no sentir la responsabilidad de un posible fracaso, cabe
recalcar que piensa que la felicidad no existe para ella especficamente.
SINTOMAS:
Depresin, inseguridad, mal genio, miedo al fracaso, cambios de humor, apata social.
EFECTO DESENCADENANTE:
la relacin con su novio termina cuando su familia se traslada a la ciudad de Barranquilla,
despus de este acontecimiento la paciente se concientiza de su situacin emocional Es
decir de la dependencia emocional que cre hacia su pareja ya que desde un principio
comenz a manifestar inseguridad debido a las diversas situaciones que reforzaron
emociones negativas entre esas tambin la baja autoestima.

EFECTO DESENCADENADO:
la paciente manifiesta inseguridad baja autoestima y como mecanismo de defensa utiliza
sus habilidades intelectuales para cubrir sus fallas emocionales las cuales provocan dicha
apata social mencionada anteriormente.

RESULTADO:

Se obtiene de esta seccin que la hiptesis diagnstica es Sndrome Ansioso

Depresivo.
Se recomienda terapias (tipo narrativas) a corto plazo (10-20 semanas) 1 o 2 veces
por semana.