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Oficina 9
Vigilncia em Sade
Guia do Gerente de Projeto
Tutor/Facilitador
Belo Horizonte, 2011
Reviso Tcnico-Pedaggica:
Dinalva Martins Irias
Dulcinia Pereira da Costa
Juracy Xavier de Oliveira
Poliana Cabral de Assis
Produo Grfica
Grfica e Editora Mafali
Marli Nacif
Tcnica da Gerncia de Ateno Primria Sade
GRUPO DE ADAPTAO DAS Oficinas DE
QUALIFICAO DA ATENO PRIMRIA SADE
EM BELO HORIZONTE
Representantes da Secretaria Municipal de Sade:
Adriana Lcia Meireles
Alexandre Moura
Aline Mendes Silva
Amlia Efignia Froes Fonseca
Ana Maria Resende
Andreia Ramos Almeida
Brbara Lyrio Ursine
Bianca Guimares Veloso
Carlos Alberto Tenrio Cavalcante
Cristiane Hernandes
Cristina Furquim Werneck Moreira
Denise Ribeiro Mesquita
Eliana Maria de Oliveira S
Eliane Maria de Sena Silva
Evandro Magalhes Nunes
Evely Capdeville
Fabiano Geraldo Pimenta Jnior
Gilvnia Westin Cosenza
Helen Maria Ramos de Oliveira Lopes
Helosa Faria de Mendona
Helosa Maria Muzzi
Janete dos Reis Coimbra
Jaqueline Camilo de Sousa Felcio
Josei Karly S. C. Motta
Lenice Harumi Ishitani
Letcia de Castro Maia
Lorena Guimares Antonini
Lcia Maria Miana Mattos Paixo
Lusa da Matta Machado-Fernandes
Mana Imaculada Campos Drumond
Mana Terezinha Gariglio
Mara Machado Guimares Corradi
Maria Eliza V. Silva
Maria Tereza da Costa Oliveira
Max Andr dos Santos
Neusa Maria Medeiros
Neuslene Rivers Queiroz
Nomria Csar de Macedo
Paula Nair Luchesi Santos
Paulo Csar Nogueira
Paulo Roberto lopes Correia
Romana Marinho
Rosa Marluce Gois de Andrade
Rbia Mrcia Xavier de Lima
Sandra Alice Pinto Coelho Marques
Sandra Cristina Paulucci
Serafim Barbosa dos Santos Filho
Silvana Tecles Brando
Simone Passos de Castro e Santos
Vanessa Almeida
Zeina Soares Moulin
88 p
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1. Ateno Primria Sade. 2. Ateno Primria Sade, Oficina de Qualificao. I. Escola de
Sade Pblica do Estado de Minas Gerais. II. Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais. III.
Secre
Oficinas de Qualificao da Ateno Primria Sade em Belo Horizonte - Oficina 9: Vigilncia em Saade
SUMRIO
1) COMPETNCIAS................................................................................................................5
2) OBJETIVOS........................................................................................................................ 5
3) ESTRATGIAS E ATIVIDADES.............................................................................................. 5
4) ESTRUTURA GERAL E PROGRAMAO............................................................................. 6
1 Dia
Atividade I. Introduo e Resgate das Oficinas Anteriores.................................................................7
Atividade II. Apresentao das Experincias e Prticas Relacionadas s Oficinas da Ateno Primria
Sade...............................................................................................................................................7
Atividade III. Dinmica Inicial Sobre Vigilncia em Sade..................................................................8
Atividade IV. Reflexo Sobre os Contedos j Abordados nas Oficinas Anteriores e a Vigilncia em
Sade .................................................................................................................................................8
Atividade V. Alinhamento Conceitual do Tema Vigilncia em Sade ...............................................12
Atividade VI. O Passado, o Cotidiano e o Futuro da Vigilncia em Sade .......................................19
2 Dia
Atividade VII. O Cotidiano da Vigilncia em Sade nos Centros de Sade.......................................20
Atividade VIII. Sntese da Oficina de Vigilncia em Sade................................................................31
Atividade IX. O Plano de Trabalho do Perodo de Disperso............................................................31
Atividade X. Avaliao da Oficina de Vigilncia em Sade...............................................................32
Atividade XI. Encerramento do 1 Ciclo das Oficinas de Qualificao da Ateno Primria Sade em
Belo Horizonte..................................................................................................................................35
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1.
COMPETNCIAS
2. OBJETIVOS
3. ESTRATGIAS E ATIVIDADES
Para realizao desta Oficina utilizar a metodologia participativa. O
mdulo se inicia com dinmicas para sensibilizao do grupo seguida por
uma atividade de construo coletiva do conceito de vigilncia em sade.
Estratgias como discusso de caso, apresentao participativa, leitura
de texto sero utilizadas para consolidar este conceito e subsidiar os
profissionais nas atividades a serem realizadas no perodo de disperso.
A Oficina tem carga horria total de 16 horas, distribuda em dois dias.
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* Entende-se por populao adscrita como um nmero definido de famlias, localizadas em uma rea
geogrfica delimitada (microrea), pela quais a ESF responsvel.
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Atividade
Metodologia
8h s 8h30
Apresentao no
auditrio
8h30 s 9h30
Apresentao no
auditrio
9h30 s 9h45
Apresentao no
auditrio
9h45 s 10h15
Intervalo
10h15 s 12h
12h s 13h30
Almoo
13h30 s 15h
15h s 15h30
Intervalo
15h30 s 17h
Atividade em grupo
Atividade em grupo
SEGUNDO DIA
Horrio
Atividade
8h s 10h
10h s 10h30
Intervalo
10h30 s 11h30
11h30 s 12h
12h s 13h30
Almoo
13h30 s 15h15
15h15 s 15h30
15h30 s 16h30
16h30
Confraternizao
Metodologia
Atividade em grupo
Atividade em grupo
Atividade em grupo
por Distrito
Apresentao no
auditrio
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1 DIA
ATIVIDADE I: INTRODUO E RESGATE DAS
OFICINAS ANTERIORES
Tempo estimado: 30 minutos
Objetivo
Desenvolvimento
Objetivo
Desenvolvimento
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Objetivo
Desenvolvimento
Objetivos
Desenvolvimento
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TEXTO 1
Algumas consideraes a respeito da oficina de
Vigilncia em Sade1
1 Texto elaborado por Max Andr dos Santos e Rosa Marluce Gois de Andrade, integrantes
do Grupo de Conduo das Oficinas de Qualificao da Ateno Primria Sade em Belo
Horizonte.
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Como voc pode ver, tudo o que foi trabalhado anteriormente est
relacionado com a ideia de vigilncia em sade. Isto ser um facilitador,
pois, nesta Oficina no haver trabalho a mais, e sim a conceituao e a
sistematizao de tudo aquilo que est sendo feito. Assim, ser como o
fechamento e o coroamento do nosso 1 Ciclo das Oficinas de Qualificao
da APS.
Boa oficina para todos e mos obra!
ATIVIDADE V: ALINHAMENTO
CONCEITUAL DO TEMA Vigilncia
em Sade
Tempo estimado: 1 hora e 30 minutos
Objetivo
Desenvolvimento
Apresentar a atividade, destacando sua durao e fases que a
compe;
Dividir a turma em pequenos grupos;
Cada grupo deve eleger um coordenador e um relator;
Orientar para a leitura do TEXTO 2: Vigilncia em Sade
Principais conceitos,
O grupo dever procurar abordar as seguintes questes:
O que voc entende por vigilncia em sade?
Qual a importncia da vigilncia em sade no cotidiano das
equipes de sade?
Atualmente, como as equipes realizam a vigilncia em sade?
Cada relator apresentar as concluses de seu grupo e a seguir
o tutor/ facilitador conduzir uma discusso com toda a turma
destacando os pontos em comum e as divergncias de cada grupo.
Aps a leitura do texto, sintetizar a atividade com a turma,
alinhando os conceitos mais importantes.
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TEXTO 2
VIGILNCIA EM SADE PRINCIPAIS CONCEITOS2
Texto elaborado pela equipe da Gerncia de Vigilncia em Sade e Informao (GVSI) da Secretaria
Municipal de Sade, sob a coordenao de Maria Tereza da Costa Oliveira e apoio de Gilvnia Westin
Cosenza.
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Riscos sanitrios podem ser entendidos como os perigos que podem ameaar a sade no dia-a-dia,
quando consumido um produto ou quando se utiliza um determinado servio. Exemplos: instrumentos
infectados num salo de beleza ou num consultrio dentrio, alimentos fora do prazo de validade ou que
no tenham os componentes indicados nos rtulos, ambiente de trabalho com alto nvel de fumaa etc.
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Referncias
Brasil. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Ateno Bsica. Portaria
GM 648/2006.
Brasil. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies
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Objetivo
Refletir sobre o passado, o cotidiano e o futuro da vigilncia em
sade.
Desenvolvimento
Exposio dialogada no auditrio com todos os participantes da
Oficina;
A apresentao contar com convidados que abordaro os temas
relacionados vigilncia em sade, destacando experincias
importantes;
Aps as apresentaes, sero reservados 30 a 40 minutos para
discusso com os participantes.
2 DIA
ATIVIDADE VII: O COTIDIANO DA
VIGILNCIA EM SADE NOS CENTROS DE
SADE
Tempo estimado: 3 horas
Objetivo
Reconhecer e discutir a vigilncia em sade no cotidiano das
equipes de sade.
Desenvolvimento
Apresentar a atividade, destacando sua durao e fases que a
compe;
Dividir a turma em pequenos grupos;
Cada grupo deve eleger um coordenador e um relator;
Realizar a leitura do Estudo de Caso: O Cotidiano da Vigilncia
em Sade no CS Recanto das Borboletas;
O grupo dever abordar e responder as questes que aparecem
durante o Estudo de Caso;
Cada relator apresentar as concluses de seu grupo e, a seguir, o
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ESTUDO DE CASO
O COTIDIANO DA VIGILNCIA EM SADE NO CS
RECANTO DAS BORBOLETAS4
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O gerente e a ESF 2 fizeram uma boa discusso e concluram que alguns resultados vm melhorando
a cada ano, mas que alguns ainda esto bem distantes do desejado. Concluram tambm que, se
a ESF 2 tivesse incorporado na sua prtica cotidiana um raciocnio de vigilncia em sade, alguns
desses indicadores poderiam revelar outros resultados.
1- Primeiro Passo: IDENTIFICAO DE PROBLEMAS E DEFINIO DE PRIORIDADES
A partir dos indicadores apresentados, elejam na opinio de vocs, dois problemas principais.
Justifiquem a escolha e a ordem de prioridade.
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A ESF 2 do Centro de Sade Recanto das Borboletas elegeu como problema prioritrio a questo da
tuberculose (TB), expressa pela alta taxa de incidncia na rea de abrangncia do CS: 66/100.000
hab. (Em 2010, a Taxa de Incidncia de TB no Brasil foi de cerca de 40 casos por 100.000 hab e em
Belo Horizonte 29,8 casos por 100.000 hab).
Eles avaliaram que a TB um problema importante, ainda no to valorizado no cotidiano das
equipes e trata-se da abordagem de uma condio crnica. Na rea deles, a vigilncia da TB pode
conduzir a discusses importantes como abordagem dos indivduos vivendo com o HIV, aqueles
com transtorno mental e dos casos de alcoolismo e uso de outras drogas. A ACS Amanda observa:
tomar conta dos casos de tuberculose to difcil que, se vigiarmos bem essas pessoas, seremos
capazes de vigiar qualquer outro problema!
2- Segundo Passo: A EXPLICAO DO PROBLEMA
Na opinio de vocs, quais motivos poderiam explicar a alta taxa de incidncia de tuberculose
verificada na rea de abrangncia do Centro de Sade?
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Em reunio, a ESF 2 do Centro de Sade Recanto das Borboletas levantou alguns pontos que
poderiam explicar o problema:
A rea de abrangncia do CS de alta vulnerabilidade social (aglomerados, residncias
precrias e sem ventilao, baixos nveis de educao, baixa renda e alto ndice de
desemprego);
Alta taxa de alcoolismo e outras drogadies;
Captao baixa e tardia dos casos pelo CS e alta taxa de abandono do tratamento, o que
pode levar ao aumento do perodo de transmisso da doena na comunidade.
A partir dos pontos levantados, a ESF 2 achou necessrio conhecer melhor os indicadores
epidemiolgicos da tuberculose em sua rea de abrangncia.
Na reunio do ms seguinte, a equipe apresentou os seguintes dados do ano de 2010 para o CS
Recanto das Borboletas: 12 casos de TB na rea de abrangncia, dos quais apenas 42% foram
captados pela prpria Unidade. Cinco pacientes abandonaram o tratamento (42%) e sete tiveram
alta por cura (58%). Disseram ainda que, dos 12 casos, oito residem em rea de muito elevado
risco, com condies precrias de moradia e trs so alcolatras.
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Oficinas de Qualificao da Ateno Primria Sade em Belo Horizonte - Oficina 9: Vigilncia em Sade
Objetivo
Reafirmar o conceito sobre vigilncia em sade, a partir dos
conhecimentos adquiridos durante a Oficina 9.
Desenvolvimento:
Organizar a turma em semicrculo e conduzir uma dinmica de
sntese da Oficina de Vigilncia em Sade;
Convidar o grupo a analisar o conceito de vigilncia em sade;
Aps as discusses e conceitos abordados na Oficina, verificar se o
conceito pode ser mantido ou se precisa ser alterado ou refeito;
Sintetizar a Oficina, relacionando o conceito de vigilncia em
sade com o cotidiano das equipes a partir dos conhecimentos
adquiridos durante a Oficina 9.
Objetivos:
Aplicar os contedos apresentados nesta Oficina;
Repassar o contedo da Oficina para todos os profissionais da
equipe de sade.
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b) Produto
Considerando os conceitos da vigilncia em sade e as dinmicas previstas
no plano de superviso com as Equipes de Sade da Famlia:
ATIVIDADE X - A AVALIAO DA
OFICINA DE VIGILNCIA EM SADE
Tempo estimado: 15 minutos
Objetivo
Avaliar o desenvolvimento da Oficina 9, retomando seus objetivos
e competncias propostas para seus participantes.
Desenvolvimento
importante compreender o momento de preenchimento
do questionrio como uma atividade avaliativa, ou seja, uma
oportunidade para que os participantes se corresponsabilizem
com o desenvolvimento das oficinas, analisando o processo e
fornecendo informaes para ajustes/correes de rumos nos
casos necessrios;
A atividade avaliativa deve ser realizada distribuindo-se a turma
em grupos de trs a quatro pessoas; com cada grupo discutindo
as questes e respondendo um questionrio apenas, com as
alternativas que melhor representarem a percepo coletiva.
Lembrar que se trata de uma avaliao tomando como base os
objetivos previstos para cada oficina;
No momento de aplicao do instrumento, os condutores devem
estar atentos para esclarecer dvidas (e registrar o que apareceu
como dvidas relacionadas s questes);
Ao final, os facilitadores devem recolher os questionrios e
encaminhar coordenao da Oficina;
Fazer uma avaliao da Oficina 9.
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2. Muito pouco
3. Mais ou menos
4. Sim
Pontuao
1 2 3 4
Itens avaliativos
1.1) Os contedos atendem aos interesses e necessidades do servio.
1) Contedo
2)Estratgias
metodolgicas
3) Sobre os
condutores
(oficineiros,
facilitadores,
apoiadores)
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5)Material
didtico
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Objetivo
Encerramento dos trabalhos do 1 Ciclo das Oficinas/APS em Belo
Horizonte.
Desenvolvimento
Os palestrantes conduziro uma dinmica de encerramento da
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ANEXO I
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA INFORMAO PARA AO
SCRIVEN, M. Evaluation thesaurus. Thousands Oaks London New Delhi: SAGE Publications, 1991.
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Estudos epidemiolgicos;
Inqurito epidemiolgico;
Levantamento epidemiolgico;
Vigilncia sentinela.
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Referncias
Brasil. Lei N 8.080. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo
e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios
correspondentes e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio 1990,
setembro 19: Se. I, 18055-9.
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade.
Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Guia de vigilncia
epidemiolgica / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade,
Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. 7. ed. Braslia : Ministrio
da Sade, 2009.
Brasil. Ministrio da Sade. Portaria n 104, de 25 de janeiro de 2011.
Define as terminologias adotadas em legislao nacional, conforme o
disposto no Regulamento Sanitrio Internacional 2005 (RSI 2005), a
relao de doenas, agravos e eventos em sade pblica de notificao
compulsria em todo o territrio nacional e estabelece fluxo, critrios,
responsabilidades e atribuies aos profissionais e servios de sade.
Dirio Oficial da Unio, Braslia.
Costa NR. Lutas urbanas e controle sanitrio: origens das polticas de
sade no Brasil. In: Albuquerque, MIN, Carvalho, EMF, Lima, LP. Vigilncia
Epidemiolgica: conceitos e institucionalizao. Rev. bras. sade matern.
infant., Recife, 2 (1): 7-14, jan. - abril, 2002.
Rodrigues, VM ; FracollI, L A ; Oliveira, MAC. Possibilidades e limites do
trabalho de vigilncia epidemiolgica no nvel local em direo vigilncia
sade. Rev. esc. enferm. USP, So Paulo, v. 35, n. 4,dez. 2001. Disponvel
em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S008062342001000400002&lng=pt&nrm=iso>. Acesso: em 06 set. 2010.
Villa TCS, Palha PF, Muniz JN, Cardozo-Gonzales RI, Pinto JM Neto,
Assis MMA. A vigilncia epidemiolgica e a perspectiva de trabalho no
territrio Secretaria Municipal de Sade Ribeiro Preto. Rev Latino-am
Enfermagem 2002 janeiro-fevereiro; 10(1):21Waldman EA. Usos da vigilncia e da monitorizao em sade pblica. Inf
Epidemiol SUS 1998: 3: 7-26.
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ANEXO II
Vigilncia e o controle de doenas e agravos
no transmissveis
Lcia Maria Miana Mattos Paixo
Pediatra
Mestre em Sade Pblica/Epidemiologia
Gerente de Epidemiologia e Informao
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Referncias
Barbosa JB, et al. Doenas e agravos no transmissveis: bases
epidemiolgicas. In: Rouquayrol MZ. Epidemiologia & Sade. 6 ed. Rio de
Janeiro: Medsi; 2003. p. 289-311.
Brasil. Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990. Dispe sobre o Estatuto da
Criana e do Adolescente e d outras providncias. Braslia, D.O.U. de 16
de julho de 1990.
Brasil. Lei n 10.741, de 01 de outubro de 2003. Dispe sobre o Estatuto do
Idoso e d outras providncias. Braslia, D.O.U. de 03 de outubro de 2003.
Brasil. Lei n 10.778, de 24 de novembro de 2003. Estabelece a notificao
compulsria, no territrio nacional, dos casos de violncia contra a mulher
que forem atendidos em servios de sade pblicos ou privados. Braslia,
D.O.U. de 25 de novembro de 2003.
Brasil. Ministrio da Sade. Temtico Preveno e Cultura de Paz III.
Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 60p. 2008.
Ministrio da Sade. A vigilncia, o controle e a preveno das doenas
crnicas no transmissveis DCNT no contexto do Sistema nico de
Sade brasileiro. Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade; 2005.
Malta DC, Cezrio. AC, Moura L, Morais OL e Barbosa J . A construo
da vigilncia e preveno das doenas crnicas no transmissveis no
contexto do Sistema nico de Sade. Epidemiologia e Servios de Sade
do SUS 2006;15:47-65 .
Minas Gerais. Secretaria de Estado de Sade. Superintendncia de
Epidemiologia. SE/GVE/CDANT. Vigilncia de Doenas e Agravos no
Transmissveis DANT. Belo Horizonte, 2010. 42p.
MINAYO, M. C. S. Violncia um problema para a sade dos brasileiros.
In: Impacto da violncia na sade dos brasileiros. Ministrio da Sade.
Secretaria de Vigilncia em Sade. Braslia: 2005.
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ANEXO III
O CONTROLE DE ZOONOSES NO MUNICPIO DE BELO
HORIZONTE
Silvana Tecles Brando
Mdica veterinria
Especialista em Gesto da Sade
Gerente de Zoonoses
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Oficinas de Qualificao da Ateno Primria Sade em Belo Horizonte - Oficina 9: Vigilncia em Saade
Referncias
BELO HORIZONTE, Secretaria Municipal de Sade. Manual da Dengue
Padronizao das aes para controle vetorial da dengue desenvolvidas
no municpio de Belo Horizonte. Belo Horizonte: SMSA, 2009. Disponvel
em: http://www.pbh.gov.br.
http://portalpbh.pbh.gov.br/pbh/ecp/files.do?evento=download&urlArq
Plc=manual_dengue_web.pdf
BELO HORIZONTE, Secretaria Municipal de Sade. Manual da raiva
Noes Bsicas e Manual de Observao Domiciliar de Animais Agressores.
Belo Horizonte: SMSA, 2009. Disponvel em: <http://www.pbh.gov.br>.
http://portalpbh.pbh.gov.br/pbh/ecp/files.do?evento=download&urlArq
Plc=manual_raiva_web.pdf
BELO HORIZONTE. Dirio Oficial do Municpio. Lei n 7.031 de 12/Jan/96.
Cdigo Sanitrio Municipal de Belo Horizonte DECRETO MUN 5616 DE
1987 Captulo XVIII, Parte VII e Parte X. Disponvel em:
http://portalpbh.pbh.gov.br/pbh/ecp/files.do?evento=download&urlArq
Plc=DECRETO_MUN_5616DE1987.pdf
BELO HORIZONTE. Secretaria Municipal de Sade. 10 Perguntas e Respostas
Sobre Leishmaniose Visceral. Belo Horizonte: SMSA, 2009. Disponvel em:
http://www.pbh.gov.br.
http://portalpbh.pbh.gov.br/pbh/ecp/files.do?evento=download&urlArq
Plc=manual_leishmaniose_web.pdf
BRASIL, Ministrio da Sade, FUNASA. Dengue - Instrues Para Pessoal
de Combate ao Vetor. Manual de Normas Tcnicas. Braslia: MS, 2001.
Disponvel em: <http://www.saude.gov.br/svs> ou atravs de <http://
www.dominiopublico.gov.br/download/texto/ms000006.pdf>, acesso em
25/08/11.
BRASIL, Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Manual de
Controle de Roedores. Braslia/DF: Editora MS, 2002. Disponvel em:
<http://www.saude.gov.br/svo> atravs de <http://portal.saude.gov.br/
portal/arquivos/pdf/manual_roedores.pdf>, acesso em 25/08/2011.
BRASIL, Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Manual de
Diagnstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peonhentos. 2
Edio, Braslia/DF: Editora MS, 2001. Disponvel em: <http://www.saude.
gov.br/svs> ou atravs de <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/
pdf/manu_peconhentos.pdf>, acesso em 25/08/2011.
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50
Oficinas de Qualificao da Ateno Primria Sade em Belo Horizonte - Oficina 9: Vigilncia em Saade
ANEXO iv
ImunizaO E VIGILNCIA EM SADE
Gisele Lcia Nacur Vianna
Enfermeira
Especialista em Sade Pblica
Coordenadora de Imunizao
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Desde ento, o Pas tem obtido significativos resultados por meio de suas
estratgias de vacinao, tornando-se inclusive referncia internacional
em algumas delas, como a campanha de vacinao contra a poliomielite,
hoje adotada em vrios pases.
O Programa Nacional de Imunizao tem como meta reduzir a
morbimortalidade das doenas imunoprevenveis e tem como estratgias
a vacinao de rotina, de bloqueio e campanhas vacinais.
Em 1973, o Brasil recebeu o certificado de erradicao da varola. Em
1978, foi registrado o ltimo caso de varola no mundo.
Em 1980, foi realizada a primeira Campanha Nacional contra Poliomielite
e, em nvel nacional, so criadas medidas para garantir taxas de coberturas
vacinais satisfatrias, tais como exigir a apresentao do Carto de Vacina
para situaes diversas: receber salrio-famlia, ingresso no trabalho e na
escola.
Em 1986, a Secretaria Municipal de Sade constituiu os gerentes de
unidades de sade e no nvel central foram criados os coordenadores
tcnicos de rea, entre eles o de imunizao, que teve como uma de
suas primeiras preocupaes avaliar a qualidade do servio prestado,
elaborando um inqurito sobre a situao da rede de frios do municpio,
gerando a compra de novos equipamentos. A atividade de imunizao
impulsionou a melhoria da qualidade para outras aes dos Centros de
Sade, inclusive a utilizao de material descartvel para aplicao das
vacinas, em 1987. A partir da, a populao passou a exigir esse material
para todos os outros procedimentos injetveis.
Em 1988, teve incio as Campanhas Nacionais de Multivacinao.
A dcada de 1990 foi marcada pela introduo de novas vacinas no
calendrio bsico, que ficou por quase 20 anos esttico.
Em 1992, foi implantado o Programa de Erradicao do Sarampo at o ano
2000, e nessa poca foi introduzida a segunda dose do sarampo aos 15
meses de idade.
Em 1994, o Brasil recebeu o Certificado de Erradicao da Poliomielite e,
em 1995, foi implantado, em Belo Horizonte, o Centro de Referncia de
Imunobiolgicos Especiais (CRIE). Neste mesmo ano, o municpio passou a
adquirir e distribuir para todas as maternidades conveniadas ao SUS/BH, a
imunoglobulina humana anti-RH, buscando, assim, evitar a ocorrncia da
doena hemoltica do recm-nascido.
Em 1996, o Brasil substituiu a segunda dose da vacina contra o sarampo
pela vacina triviral, iniciando assim o Programa de Controle da Sndrome
da Rubola Congnita.
Em 1998, foi implantada a vacina contra hepatite B para menores de um
ano de idade e Belo Horizonte iniciou o processo de descentralizao da
vacina antiamarlica, que passou a ser oferecida em 16 Centros de Sade.
At ento, a vacina era aplicada pela Fundao Nacional de Sade em
apenas um posto de vacinao da Capital.
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Referncias
Calil Kairalla Farhat; et al. Imunizao: fundamentos e prticas - 4, ed. So
Paulo: Editora Atheneu, 2000.
Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa Nacional
de Imunizao - 30 anos, 2003.
Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Situao da
preveno e controle das doenas transmissveis no Brasil, p.301-337.
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ANEXO v
A AVALIAO DO ESTADO DE SADE DA
POPULAO
Eliane de Freitas Drumond
Mdica
Doutora em Sade Pblica
Referncia Tcnica/Gerencia de Epidemiologia e Informao
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Referncia
Teixeira CF, Paim JS, Vilasbas AL. SUS, modelos assistenciais e vigilncia
da sade. Informe Epidemiolgico do SUS 1998; (2):7-28.
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ANEXO VI
A VIGILNCIA DO BITO FETAL, INFANTIL E
MATERNO
Snia Lansky
Pediatra
Doutora em Sade Pblica - UFMG
Coordenadora da Comisso Perinatal e Comit de
Preveno do bitos Materno, Fetal e Infantil
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ANEXO VII
A VIGILNCIA EM SADE AMBIENTAL
Mara Machado Guimares Corradi
Engenheira Civil
Especialista em Engenharia Sanitria pela Escola de
Engenharia da UFMG
Gerente de Vigilncia Sanitria Municipal de Belo
Horizonte
Emmanuel Martins
Engenheiro Qumico
Fiscal Sanitrio Municipal de Nvel Superior da Vigilncia Sanitria Municipal de Belo Horizonte
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VIGISOLO
O solo tem relao muito direta com a qualidade da gua bruta, pois
o seu leito. A qualidade do solo envolve tanto aspectos biolgicos como
aspectos qumicos. Os principais aspectos biolgicos so os envolvidos
nas verminoses. Uma rea contaminada definida como um local ou
um terreno onde exista, comprovadamente, poluio ou contaminao
causada pela introduo de quaisquer substncias que tenham sido
depositados, acumulados, transportados, armazenados, enterrados ou
infiltrados no local, seja de forma planejada ou acidental. As substncias
contaminantes podem ser encontradas na superfcie do solo, nas zonas
no saturadas e nas saturadas, nos materiais usados para aterrar, alm de
estar nos pisos, paredes ou estruturas das construes humanas.
A identificao de reas com solo potencialmente poludo como cemitrios,
postos de gasolina ainda com tanques metlicos, indstrias qumicas, oficinas
mecnicas de grande porte, lava-jatos, aterros sanitrios e reas de aterramento
com entulhos foi definida como ponto inicial para as aes de VIGISOLO.
Ainda no existe uma ferramenta de WEB para banco de dados e gerao
de relatrios como o SISAGUA.
Referncias
Augusto, Lia Girardo da Silva Pesquisa(ao) em Sade Ambiental:
contexto, complexidade, compromisso social Recife UFPE 2005.
Brilhante, Ogenis Magno Gesto e Avaliao de Risco em Sade Ambiental
Rio de Janeiro Fiocruz, 1999.
Diniz, Marco Aurlio Carabetti & Marota, Afonso Preveno das Doenas
Respiratrias, apresentao em Powerpoint, 2001.
Fundao Estadual do Meio Ambiente - Monitorao da Qualidade do
Ar no eixo Belo Horizonte - Contagem - Betim . Rede Automtica de Trs
Estaes (Parceria COPAM / FEAM / REGAP ) . Diviso de Monitoramento
Ambiental [ LIU , B.W.Y. , MORAIS , F.M.B. , SILVEIRA , I.L. ] . Belo Horizonte
: FEAM. Relatrio Anual. 27p. 1996.
Fundao Centro Tecnolgico de Minas Gerais - Monitorao da Qualidade
do Ar na Regio Metropolitana de Belo Horizonte - RMBH . Belo Horizonte
: CETEC. 1989.
Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renovveis
- Resoluo CONAMA n 003/90, de 28.06.90 [ Estabelece padres de
qualidade do ar ]. Braslia : CONAMA . 1990 .
Papini, Solange Vigilncia em Sade Ambiental: uma nova rea da
ecologia So Paulo Atheneu Editora, 2009.
Toshio Mukai - Saneamento Bsico, Diretrizes Gerais, Comentrios Lei
11.445 de 2007 - Lumen Juris Editora, Rio de janeiro, 2008.
Secretaria Municipal de Meio Ambiente de Belo Horizonte Monitoramento da Qualidade do Ar em Belo Horizonte. 4p. 1994.
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ANEXO VIII
A VIGILNCIA EM SADE DO TRABALHADOR
Equipe da Gerncia de Sade
do Trabalhador/smsa-pbh
Na Histria Antiga, a relao de doenas com atividades de trabalho
est registrada desde os primeiros documentos existentes. Um marco
importante foi a obra de Bernardino Ramazzini (Itlia, 1633-1714), que
lhe vale a considerao de Pai da Medicina do Trabalho, ao demonstrar
a origem social das doenas do trabalho, ou seja, demonstrou agravos
sade resultantes da explorao do homem pelo homem no trabalho.
Com a Revoluo Industrial, ocorrida no sculo XVIII, surge a Medicina
do Trabalho, centrada na figura do mdico, para controlar a sade dos
trabalhadores nas indstrias.
Seguindo a perspectiva da Revoluo, foi criada a Organizao Internacional
do Trabalho OIT, em 1919, como parte do Tratado de Versalles, que ps
fim Primeira Guerra Mundial. A agncia, composta por representantes de
empregadores e trabalhadores, responsvel pela formulao e aplicao
das normas internacionais do trabalho (convenes e recomendaes). As
convenes, uma vez ratificadas por deciso soberana de um pas, passam
a fazer parte de seu ordenamento jurdico. O Brasil est entre os membros
fundadores da OIT e participa da Conferncia Internacional do Trabalho
desde sua primeira reunio (Site da OIT www.oit.org.br, acessado em 20
de setembro de 2011).
No perodo da Segunda Guerra Mundial e aps, surgem as novas tecnologias
industriais, novos produtos qumicos e processos fsicos, que conduzem
a um novo entendimento do trabalho. A sade ocupacional ganha fora
nas grandes indstrias, com a participao de vrios profissionais, com
formao diversificada, todos trabalhando com a perspectiva higienista
da sade. Ocorre ento uma grande intensificao no ensino e pesquisa
nas instituies pblicas do primeiro mundo, voltados para as questes
da sade no trabalho, e so regulamentadas as doenas profissionais (que
so provocadas diretamente pelo trabalho).
Na segunda metade dos anos 1960, acontece, nos pases industrializados
do ocidente, a participao operria em assuntos de sade e segurana,
gerando novas politicas sociais e mudanas no campo das ideias
relacionadas ao trabalho.
Esse processo leva, em alguns pases, exigncia da criao de legislao
especfica para as questes do trabalho. Ocorre a valorizao da
organizao do trabalho e as atenes desviam-se das clssicas doenas
profissionais para as doenas relacionadas ao trabalho (molstias mais
frequentes que so agravadas pelas condies de trabalho).
Na dcada de 1970, as transferncias de indstrias para o terceiro mundo,
comeam a acontecer mundialmente devido mo-de-obra mais barata,
ocorrendo, ento, a exportao dos riscos. Paralelamente, houve o
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Referncias
Brasil. Ministrio da Sade. Instruo Normativa de Vigilncia em Sade
do Trabalhador, Portaria 3120 de 1998.
Brasil. Ministrio da Sade. Portaria n 104 de 25 de janeiro de 2011.
Define as terminologias adotadas em legislao nacional, conforme o
disposto no Regulamento Sanitrio Internacional 2005 (RSI 2005), a
relao de doenas, agravos e eventos em sade pblica de notificao
compulsria em todo o territrio nacional e estabelece fluxo, critrios,
responsabilidades e atribuies aos profissionais e servios de sade.
Brasil. Ministrio da Sade. Portaria n 777 de 28 de abril de 2004: dispe
sobre os procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de
agravos sade do trabalhador em rede servios-sentinela especfica no
SUS. Dirio Oficial da Unio, Braslia.
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ANEXO IX
A Vigilncia Sanitria
Mara Machado Guimares Corradi
Engenheira Civil
Especialista em Engenharia Sanitria pela Escola de
Engenharia da UFMG
Gerente de Vigilncia Sanitria Municipal de Belo
Horizonte
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Ministrio da Sade
- No mbito Estadual:
- No mbito Municipal:
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Referncias
BRASIL, Ministrio da Sade, Gabinete do Ministro, Portaria N 3.252, de 22
de dezembro de 2009, Aprova as diretrizes para execuo e financiamento
das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, estados, Distrito Federal e
municpios e d outras providncias.
BRASIL. Lei n 8.080 de 19 de Setembro de 1990. Dispe sobre as condies
para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias.
BRASIL. Lei n 9.782, de 26 de janeiro de 1999. Define o Sistema Nacional
de Vigilncia Sanitria, cria a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, e d
outras providncias.
EDUARDO, Maria Bernadete de Paula e de MIRANDA, Isaura Cristina S.
de Miranda (colaboradora). Sade & Cidadania Vigilncia Sanitria. p.
3 Instituto para o Desenvolvimento da Sade - IDS. Ncleo de Assistncia
Mdico-Hospitalar - NAMH/FSP e Banco Ita. So Paulo, 1998.
ODWYER, G.; TAVARES, M.F.L.; DE SETA, M.H. O desafio de operacionalizar
as aes de vigilncia sanitria no mbito da promoo da sade e no
locus sade da famlia, Comunic, Sade, Educ, v.11, n.23, p.467-84, set/
dez 2007.
Plano de Gesto/Informatizao Vigilncia Sanitria 2003/2007.
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