OXIMETRIA DE PULSO

Oximetria de pulso hoje a modalidade mais presente de monitorizao

no-invasiva na prtica clnica. A situao de oxignio definido como a
poro de hemoglobina no sangue capaz de combinar-se reversivelmente
com o oxignio.

A oximetria de pulso realizada atravs de um foco de luz vermelha e

infravermelha, que dirigido de um diodo emissor de luz a um
fotorreceptor, a partir de um leito pulstil.

A absoro da luz na sstole cardaca determinada preponderadamente

pelo sangue arterial nos tecidos, tornando assim oximetria de pulso um
procedimento no invasivo que permite a monitorizao contnua da
saturao de hemoglobina do sangue arterial, atravs da transmisso de luz
pelos tecidos.

O oxignio transportado no sangue arterial sob duas formas bsicas:

dissolvido no plasma e ligado hemoglobina sendo a molcula de
hemoglobina capaz de carregar 98 a 99% de todo oxignio presente no
sangue e considerada satura quando est ligada a quatro molculas de
oxi-hemoglobina, portanto, a saturao de oxignio reflete a quantia de
hemoglobina que est ligada com oxignio.

O oximetro de pulso pode ser usado para detectar a presena de hipoxemia

em pacientes que se encontram em sofrimento respiratrio.

O sensor de oxmetro de pulso formado a luz proveniente dos sensores e

detecta a diferena de luz transmitida e que foi absorvida pelas molculas
de hemoglobina.

Calafrios, atividade de presso, pacientes inquietos no leito, baixa perfuso

e extremidades frias, posicionamento incorreto do sensor, presena de
esmaltes e edema podem interferir na leitura da oximetria.

PROCEDIMENTOS ENFERMAGEM OXIMETRIA DE PULSO

Material:

Adesivo;
Sensor de saturao;
Monitor de saturao;

Procedimentos:

Adaptar o sensor ao monitor;

Instalar o senso no paciente com auxlio do adesivo prprio, mantendo a luz
do sensor sob o membro;
Manter o posicionamento correto do oxmetro;
Ligar o monitor;
Ajustar os alarmes visuais e sonoros atentando-se para quedas;
Observar a saturao do oxignio no painel, atentando-se para quedas;
Observar os alarmes;
Fazer anotaes no pronturio.

NEBULIZAO

a indicao mais freqente para a terapia por inalao, parte do princpio

de que a hiperviscosidade e a hiperaderncia das secrees brnquicas
podem ser corrigidas quando o muco estagnado nas vias areas hidrato.
Devem ser administrado em volume de 3 a 4 l/m.
Temos dois tipo de nebulizao micronebulizao e macronebulizao.
Micronebulizao:
umas das tcnicas da oxigenioterapia que consiste na administrao de
medicamentos por via respiratria atravs de mscaras de nebulizao
prprias.
Objetivo:

Fluidificar secrees produzidas no brnquios e pulmes causadas por

doenas respiratrias facilitando a sua expulso;
Tratamento de manuteno do broncoespasmos associado com: bronquite
crnica, DPOC, enfisema pulmonar e asma.
Medicamentos: broncodilatadores mais usados.

Atrovent: age no pulmo na musculatura lisa dos brnquios

antagonizando a acetilcolina causando dilatao dos brnquios.
Dose: - adultos e adolescentes 0,25 a 0,5 mg, 3 a 4 vezes por dia.
- crianas at 12 anos de idade: 0,125 25mg, cada 6 a 8 horas,
enquanto necessrio.
- crianas menores de 5 anos: doses no estabelecidas.

* Fenoteral: broncodilatador que relaxa o msculo liso dos brnquios, por

estimulao dos receptores beta no pulmo.

Dose: adultos 2 gotas, at 4 vezes por dia, aguardar um intervalo de 4 horas

entre as inalaes o mesmo para crianas com mais de 12 anos.

Obs: para crianas menores de 12 anos no estabelecidas.

MICRONEBULIZAO HOSPITALAR

Material:

Fonte de oxignio;
Fluxmetro;
Mscara de O2;
Cadaro ou elstico;
Borracha prpria de silicone;
Soro fisiolgico;

Medicao;

Procedimento:

Explicar o procedimento para o paciente;

Lavas as mos;
Preparo do material;
Colocar o medicamento prescrito;
Colocar o paciente em posio confortvel;
Adaptar a borracha mscara e o fluxmetro;
Abrir o fluxmetro no volume prescrito e certificar-se da liberao de nvoa;
Adaptar a mscara a face do paciente e fixa-la com elstico;
Manter a nebulizao durante o tempo indicado, observando o paciente;
Incentivar a tosse e orientar o paciente a escarrar;
Deixar o paciente confortvel e o ambiente em ordem;
Fazer anotaes sobre o cuidado prestado e na presena de secreo,
anotar tambm as caractersticas, e volume de escarro.
Realizar demais anotaes pertinentes.

Desinfeco:

Perxido de hidrognio ou gua oxigenada um agente oxidante e a uma

concentrao de 3 a 6% tem poder desinfetante e esterilizante, porm pode
ser corrosivo para instrumentais.

Mecanismo de ao:

A ao do perxido de hidrognio se deve ao ataque da membrana lipdica,

DNA, e outros componentes das clulas, pelos radicais livres txicos que o
perxido produz. Alguns microorganimos aerbicos so capazes de produzir
catalase ou superxidos desmutase, assim eles se protegem da atividade
microbicida transformandol o perxido de hidrognio em oxignio e gua.
Para se evitar esse efeito o perixido de hidrognio utilizado para
esterilizao de concentrao maior e possui estabilizantes.

Indicaes:

Pode ser utilizado como opo para esterelizao de materiais termos

sensveis. usado na desinfeco e esterilizao de superfcies planas e
slidas, na esterelizao de capilares hemodializadores na desinfeco de
lentes de contato e outras.

Est indicado na desinfeco de nebulizadores o que feito atravs de

nebulizao de perodo de hidrognio a 75% por 30 minutos. tambm
utilizado para desinfeco de materiais contaminados pelo HIV, a uma
concentrao de 6% numa imerso por 15 a 30 minutos.
Toxicidade: possui baixa toxidade uma vez que degradado em gua e
oxignio.

Cuidado no uso:

O artigo a ser esterilizado necessita de limpeza prvia;

O produto corrosivo, portanto necessita de cuidados no manuseio;
A soluo deve ser utilizada logo aps sua preparao e armazenada
protegendo-a da luz.