0ESN Salud Ocular 2015

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA
ATENCIN EN LA
CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

SALUD OCULAR Y PREVENCIN DE LA
CEGUERA
2015
Sistema de Informacin de Consulta Externa
ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD OCULAR Y PREVENCIN

DE LA CEGUERA
DIAGNSTICOS Y ACTIVIDADES MS FRECUENTES

Blefaroptosis
Cdigo
H101
Diagnstico / Actividad
Conjuntivitis Atpica Aguda

H102
Otras Conjuntivitis Agudas
H000
H103
Orzuelo y otras Inflamaciones Profundas del
Conjuntivitis Aguda, no Especificada

H104
Parpado
H001
Chalazin
H010
Blefaritis
H011
Dermatosis no Infecciosa del Parpado
H018
Otras Inflamaciones Especificadas del
Parpado
Conjuntivitis Crnica
H105
Blefaroconjuntivitis
H108
Otras Conjuntivitis
H109
Conjuntivitis, no Especificada
H110
Pterigion
H113
H019
Hemorragia Conjuntival
Inflamacin del Parpado, no Especificada
H114
H020
Otros Trastornos Vasculares y Quistes
Entropin y Triquiasis Palpebral

H021
Ectropin del Parpado
H023
Conjuntivales
H118
Blefarocalasia
Otros Trastornos Especificados de la

Conjuntiva
H024
H119
Trastorno de la Conjuntiva, no Especificado
H150
H250
Escleritis
Catarata Senil Incipiente
H151
H251
Episcleritis
Catarata Senil Nuclear
H158
H252
Otros Trastornos de la Esclertica
Catarata Senil, Tipo Morgagnian
H159
H258
Trastorno de la Esclertica, no Especificado
Otras Cataratas Seniles
H160
H259
Ulcera de la Cornea
Catarata Senil, no Especificada
H161
H260
Otras Queratitis Superficiales sin

Conjuntivitis
Catarata Infantil, Juvenil y Presenil
H162
Queratoconjuntivitis
H163
Queratitis Intersticial y Profunda
H164
Neovascularizacin de la Cornea
H168
Otras Queratitis
H169
Queratitis, no Especificada
H170
Leucoma Adherente
H171
Otras Opacidades Centrales de la Cornea
H179
H261
Catarata Traumtica
H262
Catarata Complicada
H263
Catarata Inducida por drogas
H264
Catarata Residual
H268
Otras Formas Especificadas de Catarata
H269
Catarata, no Especificada
H330
Desprendimiento de la Retina con Ruptura
H331
Retinosquisis y Quistes de la Retina
Cicatriz u Opacidad de la Crnea, no

Especificada
H332
H180
Desprendimiento Seroso de la Retina
Pigmentaciones y depsitos en la Cornea

H181
Queratopata Vesicular
Cdigo
H182
Diagnstico / Actividad
Otros Edemas de la Cornea
Estrabismo Concomitante divergente

H333
H502
Desgarro de la Retina sin desprendimiento
Estrabismo Vertical
H334
H503
Desprendimiento de la Retina por traccin
Heterotropa Intermitente
H335
H504
Otros desprendimientos de la Retina
Otras Heterotropas o las no Especificadas
H350
H506
Retinopatas del Fondo y Cambios Vasculares Estrabismo Mecnico

H508
Retinianos
Otros Estrabismos Especificados
H351
H509
Retinopata de la Prematuridad
Estrabismo, no Especificado
H352
H510
Otras Retinopatas Proliferativas
Parlisis de la Conjugacin de la Mirada
H353
H520
Degeneracin de la Macula y del Polo

Posterior
Hipermetropa
H521
Miopa
del Ojo
H360
Retinopata diabtica
H523
Anisometropa y Aniseiconia
H400
Sospecha de Glaucoma (Hipertensin ocular)
H409
Glaucoma, no Especificado
H498
Otros Estrabismos Paralticos
H499
Estrabismo Paralitico, no Especificado
H500
Estrabismo Concomitante Convergente
H501
H522
Astigmatismo
H524
Presbicia
H525
Trastornos de la Acomodacin
H526
Otros Trastornos de la Refraccin
H527
Trastorno de la Refraccin, no Especificado
H530
Ambliopa Ex Anopsia
H539
Alteracin Visual no Especificada
H540
Ceguera binocular
H541
H570 Anomalas de la Funcin Pupilar
Discapacidad visual grave, binocular

H542
H59X Trastornos del ojo y sus anexos

consecutivos a procedimientos, no clasificados
en otra parte
Discapacidad visual moderada, binocular

H543
Discapacidad visual leve o inexistente,
binocular
H590 Sndrome vtreo consecutivo a ciruga

de catarata
H544
Ceguera monocular
H598 Otros trastornos del ojo y sus anexos,

consecutivos a procedimientos.
H545
Discapacidad visual grave, monocular
H546
Z006
Normal
Z010
Examen de Ojos y de la Visin
Discapacidad visual moderada, monocular

H547
Disminucin de la Agudeza Visual sin
Z488 Otros Cuidados especificados
posteriores a la Ciruga (personal no mdico)
Especificacin
Z489 Cuidados Posteriores a la Ciruga
(Mdico)
H55X Nistagmo y otros Movimientos

Oculares Irregulares
Z961
Presencia de Lentes Intraoculares
Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la

Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional de Salud
Ocular y Prevencin de la Ceguera
Cdigo
Diagnstico /
Actividad
Cortante (Cuchillo de
Ziegler o Wheeler)
66180
Drenaje acuoso a
reservorio extraocular
67005
Vitrectoma anterior
65855
Trabeculoplasta por
laser
66761
Iridotoma/Iridectoma
por ciruga lser
66821
Ciruga lser para
escisin de catarata
(Residual)
66850
Facofragmentacin con
aspiracin
66982
67227
Destruccin de
retinopata extensa
71010
Examen radiolgico de
trax; vista nica frontal
76510
Ecografa oftlmica
76516
Biometra Ocular por
Ultrasonido
84345
Tiempo de Coagulacin
Extraccin de catarata
extracapsular con
implante
Cdigo
de lente intraocular
66170
Diagnstico /
Actividad
Trabeculectoma
66820
Discisin (Incisin) de
Catarata Membranosa
85002
Tiempo de Sangra
80063
Secundaria (Opacidad
Capsular Posterior y/o
Perfil de coagulacin
bsico
82565
Hialoideanterior);
Creatinina en sangre
Tcnica con Instrumento
82947
Glucosa en sangre
85027
Electroretinograma
Hemograma completo
92235
92100
Angiografa con
fluorescena
Determinacin de la
presin intraocular
bilateral
99201
Consulta ambulatoria I
nivel de atencin
99203
99283
Atencin de emergencia
prioridad II
93000
Electrocardiograma
92015
Consulta ambulatoria IIRefraccin

III nivel de atencin
92225
99173
Oftalmoscopia Indirecta Determinacin de la

Agudeza Visual
92250
99401
Examen de fondo de ojo
(Oftalmoscopia Directa) Consejera Integral
92275
Otros de acuerdo a CPT
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO

Y CODIFICACIN DE LAS
ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA
SANITARIA NACIONAL DE SALUD
OCULAR
Esta Estrategia desarrolla dos (02) tipos de

actividades: Atenciones de Salud y Actividades
Preventivo Promocinales (APP); orientadas
principalmente a la promocin, prevencin y
control de los daos a la salud ocular.
El registro de los datos generales se hace

siguiendo las indicaciones pertinentes y no
presenta caractersticas especiales.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI,

financiador, pertenencia tnica, distrito de
procedencia, edad, sexo, establecimiento y
servicio se registran siguiendo las indicaciones
planteadas en el captulo de aspectos generales

del presente documento tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en

cuenta las siguientes consideraciones al
momento de registrar: Marcar con un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando

no existe certeza del diagnstico y/o ste
requiere de algn resultado de laboratorio. Su
carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene

certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o
por exmenes auxiliares y debe ser escrito una
sola vez para el mismo evento (episodio de la
enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de
enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente

vuelve a ser atendido para el seguimiento de un
mismo episodio o evento de la enfermedad en
cualquier otra oportunidad posterior a aquella en
que estableci el diagnstico Definitivo D.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o

actividades los que se van a registrar, contine
en el siguiente registro y trace una lnea oblicua
entre los casilleros de los tems Da y Servicio,
luego utilice los siguientes tres (03) tems del
campo
diagnsticos y/o actividades para completar el

registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de

diagnstico y laboratorio presentan algunas
particularidades que se revisar en detalle a
continuacin.
TAMIZAJE Y DETECCIN DE CATARATA MEDIANTE EXAMEN DE AGUDEZA

VISUAL
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres

mayores de cincuenta (50) aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con
poblacin asignada de las categoras I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1
siempre que tenga poblacin asignada, con la finalidad de efectuar la valoracin de la agudeza
visual y detectar algn nivel de disminucin de la agudeza visual o presencia de ceguera.
Actividad realizada por personal tcnico de salud capacitado
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Resultado del Procedimiento realizado:

o
H547 Disminucin de la Agudeza Visual sin Especificacin
Z006 Normal
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el 2 casillero Determinacin de la Agudeza Visual Bilateral
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero si el resultado es Normal colocar la sigla SO para indicar que el resultado de la

evaluacin es de
Salud Ocular.
En el 2 casillero el resultado de la evaluacin del OJO DERECHO segn corresponda
En el 3 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda:

o Agudeza Visual 20/20 registrar: 20 o
Agudeza Visual 20/25 registrar: 25 o
Agudeza Visual 20/30 registrar: 30

o Agudeza Visual 20/40 registrar:
40 o Agudeza Visual 20/50
registrar: 50
: 100
o
Agudeza Visual 20/200 registrar
: 200
o
: 400
: 70
o
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DISTRITO DE
EDAD
E
o Agudeza Visual < 20/400, registrar:

800
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
DOCUMENTO
DE
NENCIA
TA
VI
PROCEDENCIA
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
15212
80
Moquegua
M
N
N
1. Normal
P
D
R
SO
Z006
53
10
C
C 2. Determinacin de la Agudeza Visual
P
D
R
30
99173
95248752
F
R
R
3.
P
D
R
25
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
DOCUMENTO
DE
NENCIA
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
N
1. Disminucin de la Agudeza Visual sin
P
D
R
H547
18976
especificacin
80
Puno
70
15
C
C 2. Determinacin de la Agudeza Visual
P
D
R
200 99173
91248955
R
3.
P
D
R
70
Actividad realizada por personal profesional no mdico capacitado:

En el 1 casillero puede utilizarse los siguientes diagnsticos:
Z006 Normal
H543 Discapacidad visual leve
o H546 Discapacidad visual moderada, monocular o H542 Discapacidad visual moderada,

binocular o H545 Discapacidad visual grave, monocular
H541 Discapacidad visual grave, binocular
H544 Ceguera de un ojo (ceguera monocular)
H540 Ceguera en ambos ojos (ceguera binocular)
Utilice siguiente cuadro de referencia para el diagnstico:
Clasificacin de Agudeza visual.- Segn la Organizacin Mundial de la Salud la agudeza visual se

clasifica de la siguiente manera:
Cdigo
Categora de Discapacidad Visual
Rangos de AV
Z006
Normal
20/20 a 20/30
H543
Limitacin visual leve
20/40 a 20/60
H546 / H542
Limitacin visual moderada
20/70 a 20/200
H545 / H541
Limitacin visual severa
< 20/200 a 20/400
H544 / H540
Ceguera
< 20/400 a NPL1/
1/ No percepcin de luz Fuente: OMS
En el 2 casillero Consejera Integral
En el 3 casillero Examen de los Ojos y de la Visin

En el tem: Lab, anote:

evaluacin es de
Salud Ocular.
En el 2 casillero la sigla SO para indicar que se trata de una consejera en salud ocular

: 70
: 100
: 200
: 400
Agudeza Visual < 20/400, registrar: 800
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DOCUMENTO
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DE
PROCEDENCIA
X
TA
VI
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
56245
80
Tacna
M
N
N
1. Normal
P
D
R
SO
Z006
58
23
C
C
2. Consejera Integral
P
D
R
SO
99401
08456279
F
R
R
3 Examen de los Ojos y de la Visin
P
D
R
Z010
M
N
N
1. Determinacin de la Agudeza Visual
P
D
R
30
99173
C
C
2.
P
D
R
25
F
R
R
3.
P
D
R
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DOCUMENTO
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DE
PROCEDENCIA
X
TA
VI
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
N
N
1. Discapacidad visual moderada,
P
D
R
H546
45645
80
Otuzco
monocular
83
23
C
C
P
D
R
SO
99401
36646348
R
R 3. Examen de los Ojos y de la Visin
P
D
R
Z010
N
N
P
D
R
30
99173
C
C
2.
P
D
R
200
R
R
3.
P
D
Cualquier tipo de examen o procedimiento se registra SIEMPRE con tipo de diagnstico

Definitivo D
Actividad realizada por personal mdico capacitado:
Cuando el Diagnstico es Sin Patologa:
Cuando se evalan los resultados del paciente y este no tiene ningn dao solo se registra la
evaluacin realizada y el diagnstico normal consignando la codificacin correspondiente.
En el 1 casillero Normal
En el tem: Tipo de diagnstico en ambos marque SIEMPRE "D"
En el 1 casillero la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin es de Salud Ocular

(SO)

registrar: 25 o Agudeza Visual
20/30 registrar: 30 o Agudeza
Visual 20/40 registrar: 40 o Agudeza

Visual 20/50 registrar: 50
o
: 70
: 200
: 100
: 400
o
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO

800
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
15212
80
Huancayo
M
N
N
1. Normal
P
D
R
SO
Z006
52
10
C
C
P
D
R
SO
99401
10070662
F
R
R 3. Examen de los Ojos y de la Visin
P
D
R
Z010
M
N
N
P
D
R
25
99173
C
C
2.
P
D
R
30
F
R
R
3.
P
D
R
Si se realiza ms diagnsticos y/o procedimientos de los que puede registrar en un

registro de 06 tems, utilice el siguiente registro.
Cuando el Diagnstico es con patologa


o
Z006 Normal
H545 Discapacidad visual grave, monocular
H546 Discapacidad visual moderada, monocular
H542 Discapacidad visual moderada, binocular
Cdigo

Rangos de AV
Z006
Normal
20/20 a 20/30
H543
20/40 a 20/60
H546 / H542
20/70 a 20/200
H545 / H541
< 20/200 a 20/400
H544 / H540
Ceguera
< 20/400 a NPL1/

En el 1 casillero el diagnstico

En el tem: Tipo de diagnstico en ambos casos marque SIEMPRE "D"

o
o
: 70
o
o
: 100
o
o
: 200
o

o
: 400
o
o
Agudeza Visual < 20/400, registrar: 800
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
569898
80
Callao
M
N
N
1. Ceguera de un ojo
P
D
R
H544
64
C
C
P
D
R
SO
99401
36507115
F
R
R
3. Examen de Ojos y de la Visin
P
D
Z010
M
N
N
P
D
R
800
99173
C
C
2.
P
D
R
25
F
R
R
3.
P
D
R
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DISTRITO DE

DIAGNSTICO
CDIGO
DOCUMENTO
DE
NENCIA
EDAD
TA
VI
LAB.
DA
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
31456
80
Jess
M
N
N
1. Discapacidad visual grave, monocular
P
D
R
H545
Mara
54
22
C
C
P
D
R
SO
99401
22498817
F
R
R 3. Examen de Ojos y de la Visin
P
D
R
Z010
M
N
N

P
D
R
200
99173
C
C
2.
P
D
R
20
F
R
R
3.
P
D
EVALUACIN Y DESPISTAJE DE CATARATA

mayores de cincuenta (50) aos de edad, que luego de ser evaluados mediante la atencin integral,
presenta disminucin de la agudeza visual y/o ceguera con la finalidad de establecer si la alteracin
visual encontrada es compatible con un probable caso de catarata. Se brinda en establecimientos de
salud donde se cuenta con mdico capacitado.
En el 1 casillero el Diagnstico
En el 3 casillero Examen de Fondo de Ojo (Oftalmoscopia Directa)
En el 1 casillero DVR para indicar la derivacin REALIZADA

En el tem: Tipo de diagnstico marque P
En el 1 casillero P
En los siguientes SIEMPRE D
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DISTRITO DE

DIAGNSTICO
CDIGO
DOCUMENTO
DE
NENCIA
EDAD
TA
VI
LAB.
DA
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
PROCEDENCIA
BLE
CIO
CIE / CPT
483438
76
Caman
M
N
N
1. Catarata Senil, no especificada
P
R
DVR
H259
23
64
C
C
P
R
SO
99401
72541482
F
R
R
3. Examen de fondo de ojo
P
92250
(Oftalmoscopia Directa)
Para el registro de la Determinacin de la Presin Intraocular se deber utilizar un registro

separado para poder identificar el resultado ojo por ojo:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud para el diagnstico
En el 1 casillero Sospecha de Glaucoma
En el 2 casillero Determinacin de la presin intraocular bilateral
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D".
En el 3 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda: o N =

Normal 10 20 mm Hg
A = Anormal > 20 mm H
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
15212
62
Otuzco
M
N
N 1. Sospecha de Glaucoma
P
D
R
DVR
H400
64
2. Determinacin de la presin
10
C
C
P
D
R
A
92100
intraocular bilateral
10070662
F
R
R
3.
P
D
R
N
Los pacientes con Determinacin de Presin Intraocular Anormal se deben referir al

Establecimiento de Salud que cuente con servicio de Oftalmologa.
CONSEJERA PARA CONTROL Y DETECCIN OPORTUNA DE CATARATA
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores

de cincuenta (50) aos de edad con diagnstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminucin
de la agudeza visual por catarata.
Se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-1, I-2, I-3, I-4,
excepcionalmente II-1, siempre que tenga poblacin asignada. A cargo de personal de salud
capacitado, quien desarrolla una sesin de consejeras a pacientes y familiares sobre medidas
preventivas en salud ocular (Lavado de Manos, Control de Diabetes, Hipertensin Arterial, Proteccin
Solar, Evaluacin oftalmolgica por lo menos 1 vez al ao entre otros) y beneficios del diagnstico y
tratamiento oportuno de la ceguera por catarata, incluye entrega de material educativo. El desarrollo
de este procedimiento toma en promedio veinte (20) minutos. Es una actividad que se realiza en los
diferentes procesos de atencin.
En el 1 casillero el diagnstico
En el tem: Tipo de diagnstico marque P
En el 1 casillero DVR para indicar la derivacin REALIZADA segn corresponda.
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
534950
79
Lima
M
N
N
P
D
R
DVR
H259
61
13
C
C
2. Consejera integral
P
D
R
SO
99401
57984262
F
R
R
3.
P
D
R
REFERENCIA PARA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CEGUERA POR

CATARATA

de cincuenta (50) aos de edad con diagnstico Presuntivo P o Confirmado D de ceguera y/o
disminucin de la agudeza visual y/o catarata, que son referidos a establecimientos con capacidad
resolutiva III-1 o III-2 o a un establecimiento intermedio donde concurre la oferta mvil con la finalidad
de recibir diagnstico y tratamiento especializado. Se brinda en establecimientos de salud con
poblacin asignada (categora I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1) quieres
programan un primer traslado para diagnstico, tratamiento y 1er post operatorio, un segundo
traslado a la semana para el 2do control post operatorio, un tercer traslado para el 3er control post
operatorio y un cuarto traslado para el 4to control post operatorio. Incluye movilidad, hospedaje y
alimentacin para paciente y familiar acompaante.
En el Establecimiento de Salud que refiere (de origen)
Registre:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero la morbilidad, motivo de la derivacin (si es el primer nivel el tipo de diagnstico es

Presuntivo (P))
En el tem Lab, registre:
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DISTRITO DE

DIAGNSTICO
CDIGO
DA
DOCUMENTO
DE
NENCIA
EDAD
TA
VI
LAB.
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
1541
80
Kimbiri
M
N
N
P
R
DVR
H259
23
68
C
C
2.
P
98822417
F
R
R
3.
P
En el Establecimiento de Salud con capacidad resolutiva que recibe al paciente (de

destino)

En el 1 casillero DVC para indicar la derivacin CONFIRMADA
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
2147852
80
Cusco
M
N
N
1. Ceguera de un ojo
P
D
R
DVC
H544
68
10
C
C
2.
P
D
R
98822417
F
R
R
3.
P
D
R
DIAGNSTICO DE CEGUERA POR CATARATA

de cincuenta (50) aos de edad con diagnstico Presuntivo P o Confirmado D de ceguera y/o
disminucin de la agudeza visual y/o catarata que fueron referidas de Establecimientos de Salud que
no cuentan con capacidad resolutiva para realizar el diagnstico Definitivo D.
Se brinda en establecimientos de salud con categora II-2, III-1 o III-2, que cuenten con servicio
oftalmolgico con capacidad resolutiva mdico-quirrgica de la especialidad, (excepcionalmente de
las categoras I-4 y II-1) con la finalidad de establecer de manera definitiva si el diagnstico de
ceguera o disminucin de la agudeza visual se debe a la presencia de catarata.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos, ya sea a travs de la oferta fija o mvil:
Diagnstico de Ceguera por Catarata: Tiene por propsito establecer el diagnstico definitivo de
la catarata y determinar el grado de dificultad de la ciruga, es realizada por profesional mdico
oftalmlogo capacitado, incluye los procedimientos de determinacin de agudeza visual y presin
intraocular bilateral, consulta de paciente ambulatorio para historia clnica, evaluacin detallada,
determinacin del manejo clnico quirrgico, biometra oftlmica por ecografa de ultrasonido - modo
A, tiempo de coagulacin, tiempo de sangra, glucosa cuantitativa (revisar anexo 6 Gua de Prctica
Clnica para tamizaje, deteccin, diagnstico y tratamiento de catarata Resolucin Ministerial N
537-2009/MINSA).
PARA EL DIAGNOSTICO
En el 1 casillero Examen de Ojos y de la Visin
En el 2 casillero procedimiento realizado para el diagnstico

En el 3 casillero Diagnstico
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 3 casillero para el diagnstico "D" cuando se diagnstica por 1 vez, en los controles es R
En los casilleros donde se registran los procedimientos siempre D
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
945530
80
Lima
M
N
N 1. Catarata Senil, Tipo Morganian
P
D
R
H252
61
13
C
C 2. Examen de Ojos y de la Visin
P
D
R
Z010
84257962
F
R
R
P
D
R
92250
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
124456
80
Lima
M
N
N 1. Catarata infantil, juvenil y presenil
P
D
R
H260
67
22
C
C 2. Examen de Ojos y de la Visin
P
D
R
Z010
10025474
F
R
R
P
D
R
92250
PARA EL TRATAMIENTO
Tratamiento Quirrgico Especializado: o 66850 Facofragmentacin

o
66982 Extraccin de catarata extracapsular con implante de lente intraocular
En el tem Lab, registre el grado de dificultad de la ciruga: 1 = Baja Dificultad
2 = Mediana Dificultad
3 = Alta Dificultad
Grado de Dificultad en las Intervenciones Quirrgicas de Cataratas

Grado de Dificultad
Puntaje
Facilidad de la Ciruga
1 = BAJO
20
Potencialmente Fcil
2 = MODERADO
21 40
Potencialmente Difcil
3 = ALTO
41 60
Potencialmente Muy Difcil
10
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
N
N
1. Extraccin de catarata extracapsular
P
D
R
1
66982
945530
80
Lima
con implante de lente intraocular
61
13
C
C
2.
P
D
R
84257962
F
R
R
3.
P
D
R
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
N
N
1. Facofragmentacin (mecnica o
P
D
R
2
66850
254786
80
San Juan
ultrasonido) con aspiracin
58
13
C
C
2.
P
D
R
22485571
F
R
R
3.
P
D
R
En el Registro de las Intervenciones Quirrgicas de Ceguera por Catarata:
Todas las intervenciones quirrgicas por Catarata deben de ser registradas en el HIS teniendo en
cuenta las siguientes consideraciones:
Las intervenciones y procedimientos de los equipos mviles (Locales, Regionales y del INO) deben
ser registradas en HIS y entregadas a los establecimientos donde se realiza la atencin
especializada. Estos registros deben ser procesados y asignados a la poblacin de la influencia del
establecimiento donde se realiza la atencin.
Los establecimientos de salud debern realizar el ingreso de los datos generales del personal de los
equipos mviles (Locales, Regionales y del INO) para su identificacin en la base de datos.
Los establecimientos de salud donde se realice la atencin de equipos mviles (Locales, Regionales y
del INO) deben remitir el reporte de las actividades en el mes, al coordinador de la estrategia de su
regin para la remisin correspondiente a la institucin responsable de la atencin.
CONTROL POST OPERATORIO DE CIRUGA DE CATARATA

mayores de cincuenta (50) aos de edad que luego de ser intervenidas quirrgicamente son
evaluados en la consulta mdica. Se brinda en establecimientos de salud de las categoras II-1, II-2,
III-1 y III-2 dependiendo del tipo de control a ser realizado, asimismo en aquellos establecimientos
con capacidad resolutiva quirrgica y en aquellos casos donde se realiz la intervencin por oferta
mvil.
EN EL CONTROL POST OPERATORIO:
Controles
Periodicidad
Procedimientos
Responsabilidad
1 Control
Al da siguiente
Agudeza visual
Mdico Cirujano de oferta fija como
Edema corneal
flexible (mvil).
Uvetis

Lente intraocular
El Mdico Oftalmlogo del II o III nivel
Agudeza visual

Presin Intraocular - PIO
de atencin, de no haber servicio de
2 Control
A la semana

Edema corneal
oftalmologa deber ser realizado por

Uvetis
Mdico de I nivel capacitado.
Lente intraocular

Agudeza visual
3 Control
Al mes
Edema corneal
oftalmologa deber ser realizado por
Uvetis
Mdico de I nivel capacitado.
Lente intraocular
Capsulotoma posterior con YAG LASER en los casos que se
opacifique la Cpsula Posterior: se realizar en el 15 al 70%
4 Control
A los dos meses
de los pacientes operados de catarata.
oftalmologa deber ser referido por
Mdico del I nivel capacitado.

Refraccin.
En nios sin lente intraocular, lentes de contacto.
11
Cuando personal de salud no mdico realiza procedimientos para el control:
En el 1 casillero Otros cuidados especificados posteriores a la Ciruga
En los siguientes casilleros deber registrar los procedimientos realizados durante la consulta.
En el tem: Tipo de diagnstico, marque:
Para todas las actividades y/o procedimientos colocar siempre Definitivo D.
En el 1 casillero registre el nmero de control post-operatorio 1, 2, 3, 4 segn corresponda.
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DOCUMENTO
TA
VI
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
PROCEDENCIA
BLE
CIO
CIE / CPT
N
N
1. Otros cuidado especificados
P
R
2
Z488
485682
84
Moyobamba
posteriores a la Ciruga
23
64
C
C
P
R
70
99173
85421548
R
R
3.
P
R
50
Cuando el Mdico realiza todos los procedimientos:

En el 1 casillero la morbilidad
En el 2 casillero Cuidado Posterior a la Ciruga
En el tem: Tipo de diagnstico, marque:
SIEMPRE Repetido R para el diagnstico de la morbilidad ya que este paciente ya ha sido

diagnosticado anteriormente.
Para las dems actividades y/o procedimientos colocar siempre Definitivo D.
En el 2 casillero registre el nmero de control post-operatorio 1, 2, 3, 4 segn corresponda.
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
349550
84
Ferreafe
M
N
N
1. Catarata Senil tipo Morganian
P
H252
13
61
C
C
2.
Cuidado Posterior a la Ciruga
P
R
3
Z489
56412256
F
R
R
3.
Presencia de Lentes Intraoculares
P
Z961
M
N
N
P
R
70
99173
C
C
2.
R
50
R
R
3.
Para el registro de la Determinacin de la Presin Intraocular se deber utilizar un registro

separado para poder identificar el resultado ojo por ojo:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud para el diagnstico En el 1

casillero Determinacin de la presin intraocular bilateral
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D".
En el 2 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda: o N =

Normal 10 20 mm Hg
A = Anormal > 20 mm Hg
12
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
N
N
1. Determinacin de la presin
P
D
R
A
92100
349550
84
Ferreafe
intraocular bilateral
61
14
C
C
2.
P
D
R
N
56412256
F
R
R
3.
P
D
R
CONTROL Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO DE COMPLICACIONES POST

QUIRRGICAS

mayores de cincuenta (50) aos de edad que luego de ser intervenidas quirrgicamente son
evaluados en la consulta mdica y diagnosticados con complicaciones post quirrgicas. Se brinda en
establecimientos de salud con oftalmlogo.
En el 1 casillero Morbilidad (Complicacin post quirrgica)
En el 2 casillero Cuidado Posterior a la Ciruga

En el tem: Tipo de diagnstico, marque
En el 1 casillero D la primera vez que se diagnstica
En el 2 casillero siempre D
En el 2 casillero SIEMPRE el nmero de control post-operatorio 1, 2, 3, 4 segn corresponda.
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
N
1. Sndrome vtreo consecutivo a ciruga
P
D
R
H590
349550
80
Piura
de catarata
59
13
C
C 2. Cuidados posteriores a la ciruga
P
D
R
3
Z489
56412256
F
R
R
3.
P
D
R
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
N
1.
Otros trastornos del ojo y sus anexos,
P
D
R
H598
15426
80
Piura
consecutivos a procedimientos
61
13
C
C
2.
Cuidados posteriores a la ciruga
P
D
R
2
Z489
21456451
R
R
3.
P
D
R
RECUERDE:
Respecto a las actividades de: Determinacin de la Agudeza Visual y la Determinacin de la

Presin Intraocular Bilateral; estas se realizan tanto en el momento de la evaluacin y despistaje, el
diagnstico y en los controles post intervencin quirrgica, para poder identificar en qu momento se
han realizado estas actividades, es necesario diferenciarlos en el registro de acuerdo a lo que se ha
descrito en el presente manual a fin de establecer los indicadores respectivos.
TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DEL RECIN NACIDO CON RETINOPATA DE LA

PREMATURIDAD
Definicin Operacional.- Actividad que se realiza en establecimientos de salud de categora II-2, III1 y III-2 con servicio de oftalmologa y est orientada a la prevencin secundaria de la ROP. Debe ser
realizado al 100% de los neonatos prematuros hospitalizados con factores de riesgo de desarrollar
retinopata. El tamizaje debe ser realizado por el profesional mdico oftalmlogo, con experiencia en
el examen de oftalmoscopia indirecta a prematuros y en el diagnstico de R.O.P., y cuando el neonato
se encuentra estable.
13
Factores de riesgo de RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD (ROP):
Recin nacido con < 37 semanas de edad gestacional
Recin nacido con peso < 2000 gramos

Recin nacido que recibe oxigenoterapia.
TAMIZAJE Y DIAGNSTICO DE RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD (ROP):
En el 1 casillero el diagnstico: Retinopata de la prematuridad o Normal.
En el 2 casillero el procedimiento realizado: Oftalmoscopia Indirecta.
En el 3 casillero el diagnstico: (Factor de Riesgo) segn corresponda
En el 1 casillero para el diagnstico "D" siempre y cuando se la 1 vez que se diagnstica.
En el 2 casillero para las actividades y/o procedimientos colocar siempre Definitivo D

En el 3 casillero se registra R para el diagnstico (Factor de Riesgo)
En tem Lab: Registrar la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin es de Salud Ocular
(SO)
En el Tamizaje
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DOCUMENTO
DE
NENCIA
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
945530
80
Piura
M
N
N
1. Normal
P
D
R
SO
Z006
13
C
C
2. Oftalmoscopia Indirecta
P
D
R
92225
24516842
F
R
R
3. RN de Muy Bajo Peso al Nacer
P
D
R
P0711
Cuando se confirma el diagnstico:
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
562541
80
Piura
M
N
N
1. Retinopata de la prematuridad
P
D
R
H351
17
C
C
2. Oftalmoscopia Indirecta
P
D
R
92225
23596547
F
R
R
3. RN prematuro
P
D
R
P073
TRATAMIENTO DE RECIN NACIDO CON RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD
Definicin Operacional: Acto quirrgico dirigido a resolver el dao, la primera eleccin es la

ciruga lser dentro de las 48 horas de confirmacin diagnstica, al 100% de los nios que la
requieran luego del proceso de tamizaje. Realizada por el oftalmlogo entrenado en Retinopata de la
Prematuridad y en ciruga lser. Se brinda en establecimientos de salud de categora III-1 y III-2.
En el 1 casillero el diagnstico: Retinopata de la prematuridad.
En el 2 casillero el procedimiento realizado: Destruccin de la retinopata extensa.
En el 1 casillero para el diagnstico "R" cuando el paciente ya haya sido diagnosticado

anteriormente.
En el 2 casillero donde se registra el procedimiento siempre D
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
235674
80
Piura
M
N
N
P
D
R
H351
10
13
C
C
2. Destruccin de retinopata extensa
P
D
R
67227
85421063
F
R
R
3.
P
D
R
14
CONTROL POST OPERATORIO DE RECIN NACIDOS CON RETINOPATA DE LA

PREMATURIDAD
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a la rehabilitacin, control y seguimiento de los RN

con Retinopata de la prematuridad (ROP), est a cargo de los oftalmlogos entrenados en ROP y
ciruga lser, se realiza tanto al tratamiento como a la maduracin de la retina, el control y
seguimiento debe hacerse de preferencia en establecimientos de salud del tercer nivel.
En el 1 casillero el diagnstico: Retinopata de la prematuridad.
En el 2 casillero Cuidados Posterior a la Ciruga
En el 1 casillero para el diagnstico "R" ya que el paciente fue diagnosticado anteriormente
En el 2 casillero donde se registra la actividad siempre D
Para las dems actividades y/o procedimientos colocar siempre Definitivo D.
En el 2 casillero SIEMPRE el nmero de control post-operatorio 1, 2, 3, 4 segn corresponda.
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
562451
80
Piura
M
N
N
P
D
R
H351
10
13
C
C
2. Cuidado Posterior a la Ciruga
P
D
R
1
Z489
25485691
F
R
R
3.
P
D
R
Si se registra con tipo de diagnstico Definitivo (D) se genera en el registro un nuevo

caso, durante todos los controles post operatorios el diagnstico de Retinopata de la
Prematuridad debe ser Repetido (R)
Evaluacin Visual en Nios menores de 3 aos en Establecimientos De

Salud
Definicin Operacional: Actividad que se realiza en todos los establecimientos de salud que
realizan Control de Crecimiento y Desarrollo, como parte de la atencin integral, a cargo de personal
de salud capacitado; con la finalidad de realizar la evaluacin visual en nios menores de 03 aos de
edad (hasta 2 aos, 11 meses y 29 das) y acuden al establecimiento de salud para recibir Control de
Crecimiento y Desarrollo (CRED); se realiza mediante el examen del Reflejo Rojo de la Pupila,
Inspeccin externa de ojos, fijacin monocular y evaluacin del seguimiento de acuerdo a la edad del
nio.
Edad
Reflejo
Inspeccin
Fijacin
Seguimiento
Rojo
externa
Monocular
Recin Nacido
X
X
02 Meses
X
X
X
06 Meses
X
X
X
12 Meses
X
X
X
03 Aos
X
X
X
En el 1 casillero el diagnstico: Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero: Alteracin visual no especificada.
En el 3 casillero si el diagnstico es un hallazgo patolgico: Examen de los Ojos y de la Visin
En el 1 y 3 casillero consignar siempre D
En el 2 casillero P presuntivo y realizar la derivacin para la evaluacin mdica.
En el tem: Lab, registre:
En el 1 casillero: Consignar el nmero de control correspondiente.
15
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DA
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
85426
80
Huanta
M
N
N 1. Control de crecimiento y desarrollo
P
D
R
6
Z001
13
C
C 2. Alteracin Visual no especificada
P
D
R
H539
84225164
F
R
P
D
R
Z010
Actividad realizada por personal profesional mdico capacitado:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote el diagnstico
En el tem: Tipo de diagnstico marque D y realizar la derivacin a un Establecimiento de Salud de

mayor complejidad
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DA
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
36524
80
Yauyos
M
N
N
1. Alteracin visual no especificada
P
D
R
DVR
H539
13
C
C
P
D
R
Z010
96524158
F
R
R
3.
P
D
R
Tamizaje de Errores Refractivos en Nios de 3 aos a ms en

Establecimientos de Salud
Definicin Operacional: Actividad que se realiza en todos los EE.SS que realizan Control de
Crecimiento y Desarrollo, como parte de la atencin integral, a cargo de personal de salud
capacitado; con la finalidad de detectar nios de 03 aos de edad a ms con agudeza visual
disminuida, mediante los exmenes de agudeza visual binocular.
Los ejemplos son referenciales, el orden y las actividades deben adecuarse a las
situaciones presentadas en la atencin de acuerdo a la normatividad vigente.
Si el diagnstico es normal, registre:
En el 1 casillero Control de Crecimiento y Desarrollo

En el 3 casillero Consejera integral
En el 5 casillero Determinacin de la agudeza visual
En el 1 casillero consignar el nmero de control correspondiente.
En el 2 casillero si el resultado es Normal la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin

es de Salud
Ocular.
En el 6 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda, colocar el

resultado encontrado (sin correctores, sin agujero estenopeico), usando la siguiente nomenclatura:

100 o Agudeza Visual 20/200 registrar:

200 o Agudeza Visual 20/400 registrar:
400
o
Agudeza Visual < 20/400,
registrar: 800
o Agudeza Visual 20/70 registrar: 70

16
Nio con Tamizaje y Hallazgo Normal
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DA
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
54680
80
Trujillo
M
N
N
1. Control de Crecimiento y Desarrollo
P
D
R
2
Z001
13
C
C
2. Normal
P
D
R
SO
Z006
59416528
F
R
R
P
D
R
SO
99401
M
N
N
P
D
R
Z010
C
C
2. Determinacin de la agudeza visual
P
D
R
20
99173
F
R
R
3.
P
D
R
25
Si tiene alguna probable patologa, registre:
En el 1 casillero Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero puede utilizarse los siguientes diagnsticos: o H543 Discapacidad visual leve
o H546 Discapacidad visual moderada, monocular o H542 Discapacidad visual moderada,

binocular o H545 Discapacidad visual grave, monocular


Cdigo
Rangos de AV
Z006
Normal
20/20 a 20/30
H543
20/40 a 20/60
H546 / H542
20/70 a 20/200
H545 / H541
< 20/200 a 20/400
H544 / H540
Ceguera
< 20/400 a NPL1/
En el 1 casillero el nmero de control CRED correspondiente


50

o
registrar: 800
17
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DA
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
54680
80
Trujillo
M
N
N
1. Control de crecimiento y desarrollo
P
D
R
2
Z001
13
C
C
P
D
R
H546
monocular
59416528
F
R
R
P
D
R
SO
99401
M
N
N
P
D
R
Z010
C
C
P
D
R
70
99173
F
R
R
3.
P
D
R
50
Actividad realizada por mdico capacitado:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote el diagnstico:
En el 1 casillero puede utilizarse los siguientes diagnsticos: o H543 Discapacidad visual leve
o H546 Disminucin Indeterminada de la Agudeza Visual de un ojo (Discapacidad visual

moderada, monocular)
o H542 Disminucin Indeterminada de la Agudeza Visual en ambos ojos (Discapacidad visual

moderada, binocular) o H545 Discapacidad visual grave, monocular

En el tem: Tipo de diagnstico marque D y realizar la derivacin a un Establecimiento de Salud de

mayor complejidad


Visual 20/40 registrar: 40 o

o
registrar: 800
Utilice siguiente cuadro para el diagnstico:

Cdigo
Rangos de AV
Z006
Normal
20/20 a 20/30
H543

20/40 a 20/60
H546 / H542
20/70 a 20/200
H545 / H541
< 20/200 a 20/400
H544 / H540
Ceguera
< 20/400 a NPL1/
18
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DA
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
N
N
P
D
R
H546
54680
80
Trujillo
monocular
13
C
C
P
D
R
SO
99401
59416528
F
R
R 3 Examen de Ojos y de la Visin
P
D
R
Z010
M
N
N
P
D
R
70
99173
C
C
2.
P
D
R
50
F
R
R
3.
P
D
R
En el caso de presentar un diagnstico diferente en cada ojo evaluado, consignar

el diagnstico de mayor discapacidad
Tamizaje de Errores Refractivos en Instituciones Educativas en nios de 03

a 11 aos.
Definicin Operacional: Actividad que se realiza en instituciones educativas pblicas de nivel

primaria, a cargo de personal capacitado del establecimiento de salud; con la finalidad de detectar
nios con agudeza visual disminuida, a travs de la medicin de la agudeza visual binocular;
otorgando prioridad de atencin a los escolares en situacin de pobreza y pobreza extrema.
Actividad realizada por personal tcnico de salud capacitado:
En el 1 casillero Resultado del Procedimiento realizado:

o
H547 Disminucin de la Agudeza Visual sin Especificacin
Z006 Normal
En el tem: Lab anote:

evaluacin es de
Salud Ocular.

: 100
o
: 200
o
: 400
: 70
o
Nio con Tamizaje

800
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DA
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
445670
80
Cajamarca
M
N
N
1. Normal
P
D
R
SO
Z006
13
C
C
P
D
R
20
99173
94516528
F
R
R
3.
P
D
R
25
19
Actividad realizada por personal profesional no mdico capacitado:

o
Z006 Normal
o
H545 Discapacidad visual grave, monocular
H546 Discapacidad visual moderada, monocular
o
o
H542 Discapacidad visual moderada, binocular
o
Clasificacin de Agudeza visual.- Segn la Organizacin Mundial de la Salud la agudeza visual

se clasifica de la siguiente manera:
Cdigo
Rangos de AV
Z006
Normal
20/20 a 20/30
H543
20/40 a 20/60
H546 / H542
20/70 a 20/200
H545 / H541
< 20/200 a 20/400
H544 / H540
Ceguera
< 20/400 a NPL1/


evaluacin es de Salud Ocular.
: 100
o
: 200
o
: 400
: 70
o
Nio con Disminucin de la Agudeza Visual
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE

800
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DA
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
N
N

P
D
R
H546
34244
80
Trujillo
monocular
13
C
C
P
D
R
SO
99401
23423758
F
R
P
D
R
Z010
M
N
N
P
D
R
50
99173
C
C
2.
P
D
R
70
F
R
R
3.
P
D
R
20

Nio con Tamizaje y Hallazgo Normal
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DA
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
34244
80
Trujillo
M
N
N
1. Normal
P
D
R
SO
Z006
13
C
C
P
D
R
SO
99401
23423758
F
R
P
D
R
Z010
M
N
N
P
D
R
20
99173
C
C
2.
P
D
R
25
F
R
R
3.
P
D
R
En el caso de hallazgo de alteracin o discapacidad visual se debe realizar la derivacin al

Establecimiento de Salud, para la evaluacin y despistaje de Errores de Refraccin
Evaluacin y Despistaje de Errores Refractivos en nios
Definicin Operacional: Actividad que se realiza en establecimientos de salud de categoras I-2, I3, I-4, y II-1; a cargo de Mdico General capacitado con la finalidad de evaluar y hacer despistaje de
la alteracin visual o error refractivo en nios de 0 a 11 aos del mismo establecimiento o aquellos
que llegan referidos. La evaluacin se realiza mediante el examen del Reflejo Rojo de la Pupila,
Inspeccin externa de ojos, fijacin monocular, evaluacin del seguimiento, oclusin alternante,
reflejo corneal y agudeza visual de acuerdo a la edad del nio.

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud para el diagnstico
En el 1 casillero puede utilizarse los siguientes diagnsticos: o Z006 Normal
o H538 Otras alteraciones visuales: Leucocoria, anormalidades en la inspeccin, no fijacin o

H509 Estrabismo
H530 Ambliopa
o H359 Patologas retinales o H179 Cicatriz corneal

o
H029, H028 Enfermedad del parpado
H527 Ametropa (Trastorno de la Refraccin, no Especificado)
En el 2 casillero consejera integral

En el 3 casillero Examen de Ojos y de La Visin
En el 1 casillero para el diagnstico "D" cuando el diagnstico sea confirmado por primera vez, en
los controles R y P cuando se trate de una presuncin por descartar.
En el 2 y 3 casillero SIEMPRE D
En el 2 casillero: DVR de derivacin [si fuera el caso de derivacin a un establecimiento de mayor

complejidad]
Cuando el nio tiene patologa visual
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DA
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
24767
80
Iquitos
M
N
N
1. Ametropa
P
D
R
DVR
H527
13
C
C
P
D
R
SO
99401
54433334
F
R
R 3. Examen de los ojos y de la visin
P
D
R
Z010
21

H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DA
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
65463
80
Callao
M
N
N
1. Estrabismo
P
D
R
RF
H509
13
C
C
P
D
R
SO
99401
67490334
F
R
P
D
R
Z010
Cuando el nio no tiene patologa visual
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DA
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
23977
80
Beln
M
N
N
1. Normal
P
D
R
SO
Z006
13
C
C
P
D
R
SO
99401
54609246
F
R
P
D
R
Z010
Diagnstico de Errores Refractivos
Definicin Operacional: Actividad que se realiza en EE.SS de categora II-1, II-2, III-1 y III-2 u oferta
mvil a cargo de Mdico Oftalmlogo y/o Tecnlogo Mdico en Optometra con la finalidad de
establecer el diagnstico de patologas visuales y errores refractivos en nios hasta los 11 aos,
mediante la realizacin de los siguientes exmenes y procedimientos:

Dilatacin Pupilar
Fondo de ojo con dilatacin
Oftalmoscopia indirecta
Refraccin automatizada
Oftalmoscopia directa
Refraccin manual
Inspeccin con lmpara de hendidura
Refraccin con ciclopleja
En el 1 casillero el diagnstico identificado

o
Miopa (H521)
o
Otros Trastornos de la Refraccin (H526)
o
Hipermetropa (H520)
o
Trastorno de la Refraccin, no Especificado (H527)
o
Astigmatismo (H522)
En el 3 casillero: Examen de Ojos y de la Visin

En el 4 casillero Refraccin
En el 1 casillero para el diagnstico "D" cuando el diagnstico sea confirmado por primera vez y en
los controles R cuando el diagnstico sea repetido.
En el 2, 3 y 4 casillero SIEMPRE D
Cuando el nio tiene patologa visual de Error Refractivo
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DA
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
45361
80
Ocoa
M
N
N
1. Miopa
P
D
R
H521
13
C
C
P
D
R
SO
99401
02546946
R
R
P
D
R
Z010
M
N
N
1. Refraccin
P
D
R
92015
C
C
2.
P
D
R
F
R
R
3.
P
D
22

Cuando el nio no tiene patologa visual de Error Refractivo

En el 4 casillero Refraccin
En el tem: Tipo de diagnstico marque D para el diagnstico y procedimientos.
En el 1 casillero la sigla SO para indicar normal para Salud Ocular
Nio Sin Patologa Visual:
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DA
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
23977
80
Beln
M
N
N
1. Normal
P
D
R
SO
Z006
13
C
C
P
D
R
SO
99401
54609246
F
R
R
3. Examen de los ojos y de la visin
P
D
R
Z010
M
N
N
1. Refraccin
P
D
R
92015
C
C
2.
P
D
R
F
R
R
3.
P
D
R
Tratamiento de Errores Refractivos
Definicin Operacional: Conjunto de actividades destinadas a garantizar la entrega de lentes

correctores a los nios con diagnstico de error refractivo, se realiza en EE.SS de categora II-1, II-2,
III-1 y III-2, u oferta mvil, segn prescripcin hecha por el mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico
en optometra con la supervisin de oftalmlogo, con la finalidad de dar tratamiento al error
refractivo diagnosticado.
Adicionalmente una consejera en la cual se informa sobre el uso de los correctores, controles y
temas de Salud Ocular.
En el 1 casillero el diagnstico identificado: o Miopa (H521)
o Hipermetropa (H520) o Astigmatismo (H522)

En el 3 casillero Prueba y ajuste de anteojos
En el 1 casillero Repetido "R" para el diagnstico de la morbilidad ya que este paciente ya ha sido
diagnosticado anteriormente.
Para las dems actividades SIEMPRE D.
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DA
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
45361
80
Ocoa
M
N
N
1. Miopa
P
D
R
H521
C
C
P
D
R
SO
99401
02546946
F
R
R 3. Prueba y ajuste de anteojos
P
D
R
Z460
23

Control de Pacientes con Errores Refractivos
Definicin Operacional: Actividad dirigida a nios que iniciaron tratamiento por error refractivo
con lentes correctores, realizado por mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra en
EE.SS de categora I-4, II-1, II-2, III-1 y III-2 u oferta mvil, con la finalidad de disminuir los aos de
discapacidad y mejorar el rendimiento escolar a travs de la evaluacin de la adherencia a los lentes
correctores y determinar el desarrollo del error refractivo. Los controles se realizan a los 03 meses,
06 meses, al ao de iniciado el tratamiento y luego 01 control anual.
El 3 y 6 control es realizado en el establecimiento de salud de procedencia del nio, y el control

anual debe ser realizado por el establecimiento de salud que hizo el diagnstico.
En el 1 casillero el diagnstico identificado: o Miopa (H521)
o Hipermetropa (H520) o Astigmatismo (H522)
En el 2 casillero: Consejera integral
En el 3 casillero: Prueba y ajuste de anteojos
En el 1 casillero Repetido "R" para el diagnstico de la morbilidad ya que este paciente ya ha sido
diagnosticado anteriormente
En el 2 casillero SIEMPRE D
En el 3 casillero Repetido R por ser control, solo se registra con D cuando se inicia el
tratamiento
En el 3 casillero el nmero de control segn corresponda
H.C. / F.F.
FINANC.
PERTE-
S
ES
SER
TIPO DE
DE
NENCIA
DISTRITO DE
EDAD
E

DIAGNSTICO
LAB.
CDIGO
DA
DOCUMENTO
TA
VI
PROCEDENCIA
CIE / CPT
DE IDENTIDAD
SALUD
TNICA
BLE
CIO
P
D
R
86787
80
Sara
M
N
N
1. Miopa
P
D
R
H521
C
C
P
D
R
SO
99401
25434155
F
R
R 3. Prueba y ajuste de anteojos
P
D
R
2
Z460
24

0ESN Salud Ocular 2015

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD OCULAR Y PREVENCIN

DIAGNSTICOS Y ACTIVIDADES MS FRECUENTES

Conjuntivitis Atpica Aguda

Orzuelo y otras Inflamaciones Profundas del

Conjuntivitis Aguda, no Especificada

Inflamacin del Parpado, no Especificada

Otros Trastornos Vasculares y Quistes

Entropin y Triquiasis Palpebral

Otros Trastornos Especificados de la

Catarata Senil Incipiente

Catarata Senil Nuclear

Otros Trastornos de la Esclertica

Catarata Senil, Tipo Morgagnian

Trastorno de la Esclertica, no Especificado

Otras Cataratas Seniles

Catarata Senil, no Especificada

Otras Queratitis Superficiales sin

Catarata Infantil, Juvenil y Presenil

Cicatriz u Opacidad de la Crnea, no

Desprendimiento Seroso de la Retina

Pigmentaciones y depsitos en la Cornea

Otros Edemas de la Cornea

Estrabismo Concomitante divergente

Desgarro de la Retina sin desprendimiento

Desprendimiento de la Retina por traccin

Otros desprendimientos de la Retina

Otras Heterotropas o las no Especificadas

Retinopatas del Fondo y Cambios Vasculares Estrabismo Mecnico

Otros Estrabismos Especificados

Otras Retinopatas Proliferativas

Parlisis de la Conjugacin de la Mirada

Degeneracin de la Macula y del Polo

H570 Anomalas de la Funcin Pupilar

Discapacidad visual grave, binocular

H59X Trastornos del ojo y sus anexos

Discapacidad visual moderada, binocular

H590 Sndrome vtreo consecutivo a ciruga

H598 Otros trastornos del ojo y sus anexos,

Examen de Ojos y de la Visin

Discapacidad visual moderada, monocular

H55X Nistagmo y otros Movimientos

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Presencia de Lentes Intraoculares

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la

Consulta ambulatoria IIRefraccin

Oftalmoscopia Indirecta Determinacin de la

Otros de acuerdo a CPT

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO

Esta Estrategia desarrolla dos (02) tipos de

El registro de los datos generales se hace

Los tems referidos al da, historia clnica, DNI,

planteadas en el captulo de aspectos generales

En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en

P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando

D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene

R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente

Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o