ESOFAGO

Dr. Moiss Guerrero Gann

Esfago

Une la faringe con el estmago.

Trayecto y direccin:
Inicia en el extremo inferior de la faringe
Desciende anteriormente a la columna
Atraviesa el cuello inferiormente, el trax y
el diafragma
Penetra el abdomen y desemboca en el
estmago
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Esfago
Forma con el estmago un ngulo abierto
superiormente a la izquierda.
El orificio de desembocadura del esfago
en el estmago se conoce como cardias
La direccin del esfago es poco oblicua
inferiormente y hacia la izquierda
Su extremo superior esta situado en el
plano medio su extremo inferior a 2 cms a
la izquierda.

Esfago
El Esfago no es rectilneo
Describe una curva cncava
anteriormente
Menos acentuada que la columna
vertebral.
Se halla aplicado a la columna vertebral
superiormente hasta T4.
Se aleja gradualmente hasta su
terminacin

Esfago

En sentido transversal es sinuoso

Desviado a la izquierda a la altura de T4
Se encuentra con el arco de la aorta
Se incurva a la derecha y regresa a la
lnea media a la altura de T 7
Se incurva para desembocar en el
estmago

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Configuracin interna y externa

Presenta el aspecto de una gruesa cinta
muscular
Aplanado de anterior a posterior.
Internamente presenta un color rosado y
liso en el vivo
Blanquecino en el cadver
Presenta pliegues mucosos longitudinales

Configuracin interna y externa

El orificio inferior cardias provisto de un
pliegue semilunar la vlvula
cardioesofgica
Cuando esta vaco se reduce a una simple
hendidura transversal en el cuello y en la
parte superior del trax
Abierta en su terminacin

Dimensiones
Mide 25 de longitud
Presenta 4 estrechamientos:
Cricoideo, artico, bronquial y
diafragmtico
El primero ocupa el orificio superior del
esfago
El resto corresponde al , arco de la aorta,
bronquio principal izquierdo y diafragma

Relaciones
1.- Orificio superior borde inferior del
cartlago cricoides
Posteriormente con la C6
Situado a 15 cms de la parte media de la
arcada dental inferior

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Porcin cervical
Anteriormente .- Esta relacionado con la
traquea y con el n. larngeo recurrente
izquierdo, asciende por la cara anterior del
esfago
El n. larngeo recurrente derecho sigue a
lo largo del borde derecho del esfago.
El esfago, la traquea, los n. larngeos
recurrentes estn rodeados por la lmina
pretraqueal de la fascia cervical

Porcin cervical
Posteriormente .- esta separado de la
lmina prevertebral de la fascia cervical,
de los msculos prevertebrales y la
columna vertebral, por la lmina
pretraqueal, y por espacio celular muy
estrecho retro visceral comprendido entre
la vaina y la lmina prevetebral.

Porcin cervical
A los lados : se relaciona por medio de la
lmina pretraqueal de la fascia cervical
con los lbulos de la glndula tiroides, el
paquete vasculo nerviosos del cuello y
con la arteria tiroidea inferior, el n .
Larngeo recurrente derecho asciende por
el lado derecho, primero separado luego
dentro de la lmina pretraqueal.

Porcin torcica
En el trax ocupa el mediastino superior e
inferiormente el mediastino posterior.
Anteriormente.- de superior a inferior se
relaciona con:
a) Traquea unido por el tejido celular cuya
densidad aumenta de superior a inferior
as como bridas elsticas y musculares
traqueoesofgicas

Porcin torcica
b) Con la bifurcacin de la traquea y el
origen del bronquio principal izquierdo
En el extremo inferior de la traquea esta
desviado a la derecha por el arco de la
aorta que se apoya sobre la traquea
c) Con los ndulos linfticos
traqueobronquiales inferiores
d) Con la rama bronquial de la aorta
torcica descendente y la art. pulmonar D

Porcin torcica
e) Con el pericardio, el seno oblicuo del
pericardio y la capa celuloadiposo que
llena el espacio portal
En la parte inferior se han descrito
recesos pleuropreesofgicos
Posteriormente.- se aplica sobre la
columna vertebral desde su origen hasta
la T4,

Porcin torcica
Posteriormente se relaciona con:
La lmina pretraqueal de las fascia
cervical, acompaa hasta T4, con el
espacio retrovisceral, con la lmina
prevetebral de la fascia cervical y
msculos prevertebrales
A partir de T4 se aleja de la columna
vertebral

Porcin torcica
Y se relaciona con:
a).-Con la aorta descendente, esta situado
superiormente y a la izquierda, se inclina
progresivamente y a la altura de T7 y T8
se ubica posteriormente al esfago.
b).- Con la vena cigos asciende por el
lado derecho de la cara anterior de la
columna vertebral.

Porcin torcica
c.- Con el conducto torcico situado a lo
largo del borde derecho de la aorta
d.- Con los recesos pleurales
vertebromediatnicos derechos e
izquierdos, as como el ligamento
interpleural extendido posterior al
esfago.
e.- Hemicigos accesorias y las primeras
intercostales derechas

Porcin torcica
A los lados difiere de derecha a izquierda
A la derecha.- a la altura de T4 por el arco
de la vena cigos.
Superior e inferiormente a esta se
encuentra en relacin con la pleura y con
el pulmn derecho.
El nervio vago derecho aborda el flaco
derecho inferiormente al arco de la vena
cigos y se ubica posteriormente
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Porcin torcica
A la izquierda a la altura de T4 esta
cruzado por el arco de la aorta.
Superiormente esta separado de la pleura
y del pulmn izquierdo por la arteria
subclavia izquierda y el conducto torcico
El nervio vago izquierdo alcanza el lado
izquierdo del esfago inferiormente al
bronquio principal izquierdo, desciende
por la cara anterior

Porcin diafragmtica
El esfago esta unido a las paredes del
hiato esofgico, atraviesa , por medio de
fibras musculares , y una membrana
anular conjuntiva.
Los nervios vagos se sitan sobre el
esfago.
El derecho posteriormente y el izquierdo
anteriormente y corresponde a T10

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Porcin abdominal
Mide aproximadamente 2 cms
Cara anterior recubierta por peritoneo se
relaciona con la cara visceral del hgado
marca la impresin esofgica, le
acompaa el n. vago izquierdo
Su cara posterior se apoya sobre el pilar
izquierdo del diafragma sin peritoneo

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Porcin abdominal
La rama medial de la arteria frnica
inferior izquierda discurre sobre el
diafragma a 1 cm del hiato esofgico.
La glndula suprarrenal izquierda esta
inferior al esfago.
Las ramificaciones del nervio vago
derecho estn aplicadas a la pared

Porcin abdominal
Por medio del diafragma se relaciona con
la aorta abdominal situada posteriormente
y a la derecha , con la porcin mas declive
de pulmn izquierdo.
Segmento de la columna vertebral en la
parte media de T10 y T11
Borde izquierdo corresponde al ligamento
triangular del hgado

Porcin abdominal
Peritoneo esofgico
Peritoneo parietal del
diafragma
A su lado derecho
esta flanqueado por
el omento menor por
su dos hojas

Hiato esofgico
Existe un conducto esofgico
diafragmtico que comprende las dos
ltimas porciones del esfago
El esfago abdominal esta rodeado en
toda su longitud por una vaina fibrosa
subperitoneal anteriormente, adherida al
peritoneo subfrnico y a los pilares del
diafragma, Entre la vaina fibrosa existe un
espacio celular deslizante

Hiato esofgico

Constitucin del esfago

Vasos y nervios
Arterias esofgicas superiores ramas de
las arterias tiroideas inferiores
Ramas bronquiales
Arterias esofgicas medias ramas directas
de la aorta
Las arterias esofgicas inferiores son
ramas de las arterias frenicas inferiores y
las gstrica izquierda
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Venas
Anastomosadas entre si en la submucosa
Establece anastomosis portocavo
Drenan en VCS por medio de la venas
tiroideas inferiores, cigos y
pericardiofrnicas.
Inferiormente en la vena porta por medio
de la vena gstrica izquierda

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Vasos linfticos
El esfago cervical desemboca en los
linfticos cervicales laterales profundos
La porcin torcica los linfticos drenan en
los ndulos paratraqueales,
traqueobronquiales inferiores y
mediastnicos posteriores
La porcin abdominal desembocan en los
gstricos izquierdos

Nervios
Proceden del troncos
simptico y vagos por
medio del plexo
esofgico