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CASO CLNICO

1. Datos personales:

Nombre: Rosa Esquivel Roxana Meche


EDAD: 36 aos
Sexo: femenino
Ocupacin: obrera
Diagnstico: fibrosis
Antecedentes: dos operaciones a la columna lumbar

2. Objetivo general:
Lograr la mxima independencia funcional sin ayuda biomecnica en el proceso
de la marcha disminuyendo el dolor neurpatico
3. Objetivo especfico:
Lograr disminuir el dolor en el proceso de la marcha que impide su
desplazamiento en tramos largos
Mejorar los rangos articulares que limitan una adecuada movilizacin en las AVD
Mejorar el patrn de marcha que impiden su desplazamiento en tramos largos

4. Evaluacin subjetiva
El paciente refiere dolor se presenta en inicio del ao 2011 presentando un dolor segn
EVA de 9/10 dolor constante que se presenta en actividad muscular y en reposo
alcanzando solo una marcha de media cuadra siendo imposible continuar despus de
este tramo
5. Evaluacin objetiva:
Prueba de Mackenzie positivo en direccin a la extensin
Evaluacin del nervio citico. Presentando positivo en ambos miembros inferiores
con un rango en la pierna derecha de 35y el izquierdo de 5
Pruebas de acortamiento musculares:
Izquiotibiales derecho a 35 y izquierdo a 5
Recto anterior del cudriceps positivo derecho a 10 izquierdo a 15
Abductores positivo derecho a 30 y izquierdo a 25

6. Hiptesis:

La sintomatologis correspondea un desorden neuropatico perifrico del nervio


citico por salir positivo ala evaluacio del nervio citico
La alteracin presente el movilizacin correspondera a un dessquilibrio del la
musculatura del core
La alteracin puede ser a causa de la hiper movilidad de las articulaciona
adyacentes ala operacin de artrodesis

D
Actitud corporal
Inclinacin
lateral
Rotacin
Cabeza
Inclinacin
Rotacin
Hombros
Ascenso
Descenso
Torax
Forma
-Conica
-Cilindrica
-Aplanada
Abdomen
prominente
deprimido
Pelvis
Lateroversion
Lateropulsion
Rotacion
Rodillas
Genu valgo
Genu varo
Taln varo
Tibias
varas
Evaluacin postural
Pies
Antepies
adducido
Hallux valgo
Dedos
trslapados

x
x
x
x
x

Grado

Grado
Actitud corporal
Inclinacin
anterior
Inclinacin
posterior
Rotacion
Cabeza
Proyeccion
anterior
Proyeccion
posterior
Cintura
escapular
Antepulasion de
hombros
Retropulasion de
hombros
Culumna
vertebral
Cifosis
Lordosis
Espalda plana
Cifolordosis
Pelvis
Anteversion
Retroversion
Antepulsion
Retropulasion
Rodillas
Genu recurvatum
Genu flexo
PIes
Equino
Talo
Aumento de arco
plantar
Descenso de
arco plantar

x
x

D
Actitud corporal
Inclinacin
lateral
Rotacin

Grado
x

Cabeza
Inclinacin
Rotacin
Cintura
Escapular
Escapula
Elevada
Escapula
Descendida
Escapula
Aducida
Escapula
Abducida
Columna
vertebral
Escoliosis

x
x

x
x

Cervical
Toraxica

Lumbar

Pelvis
Lateroversion
Lateropulasion

Desviacin
pliegue glteo
Rodillas
Lnea popltea

Pies
Taln valgo
Taln varo

Procedimientos fisioteraputicos:

En la primera sesin el enfoque es hacia el dolor lo cual limita todas las


actividades procedimiento que se logra en gran medida con la crio terapia en focos
de dolor.

Aplicacin de la tcnica de Mackenzie siendo de direccionalidad a extencion.

Para tratar el problema neuropatico se realiz la prueba del nervio citico saliendo
positivo bilateralmente a predominancio izquierda siendo solo un rango de
movimiento de flexion de solo 5

Prueva de rangos articuales se mostro una limitacion significativa bilateralmente siendo


mas evidente e el miembro inferior izquierdo lo cual impedia la descargas de peso

adecuadas para lo cual se realizo la movilizacion progresiva y constante de la


musculatra afectadas

Prueva de flexivilidad muscular de abductores encontrando igual que ne las anterior


limitacion del segmento izquierdo realizando la movilizacion de la musculatura afectada

Movilizacion neurodinamica activa del nervio ciatico bilateralmente ya que la limitacion en


gran medida es por la afectacion a dicho nervio

Movilizacion neurodinamica pasiva del mienbro inferior acompaada de la tecnica de


kaltembor bilateralmente en intensidad de nivel 3

Movilizacion de tejido muscular pasivamente con un aumento significativo en ambas


extremidades inferiores para posteriormente pedir que lo realise activamente lo cual logra
a una tolerancia de mayor tiempo y amplitud articular

Movilizacion muscular anterior pasiva en postura de mackenzie con la aplicacin de


crioterapia en foco de dolor siendo en primera instancia la presencia de dolor solo al
contacto posterior mente permitiendonos la movilizacion en amplirud articukar
bilateralmente

Descarga de peso en cuatro puntos pasivamente a tolerancia del paciente por el tiempo
que lo permita siendo en este momento ya la tolerancia de descarga de peso en ambas
rodillas ya evidenciandose aver ganado los rangos articulares y amplitus muscular
significativo bilateralmente

Descarga de peso activamente a tolerancia del apciente con logros en tiempo y baja del
dolor

Descarga de peso en rodillas pasivamente lo cual reafirma nuestra gana en rangos


articulares y muscular permitiendo un apoyo a mayor tiempo y sin produccion de dolor
intelerables ala actividad

Tecnica de mackenzie a nivel activo a tolerancia ya en tiempo y con amplitud articular


dignificativa siendo en a principios imposible las descargas de peso a nivel de los
miembros superiores siendo tambien la aplicacin de neurodinamia del miembro supeior y
trancon desde un punto cefalico lo cual permitio la descompresion de discos y radicular
en grados progresivos

Flexivilizacion y movlizacion muscular, articular y neuronal anterior activamente en postura


de mackenzie con aplicacion de crioterapia en foco de inicio de dolor

Fortalecmiento de la musculatura del core activamenteya aviendose ganado una


flexibilidad a nivel muscular y neuronal con grandes rangos articluares

Liberacion de la facitis plantar en posturas de mackenzie con crioterapia en forma pasiva


posterior mente el paciente logra activamente mediante descarga de peso sobre una vara
de madera previamente congelada lo cual nos da una analgegia por el efecto de
crioterapia lo cual tolera y aumenta el tiempo de toerancia a la bipedestacion

Aun en este informe no se evidencia algunos procedimientos como la alodinea que se


realiza en focos de dolor con la tarjeta que realiza en diversas direcciones segn los
focos de dolor
Conclusin
Al finalizar el tratamiento el paciente logra una mejora en cuanto a la disminucin del
dolor
Logro en aumento de rangos articulares
Disminucin de aparicin de dolor a la marcha
Se logro la tolerancia a las descargas de peso
Se logro menor independencia de bastn canadiense
Mejora en amplitus articular en las fases de la marcha