Otite Mdia Crnica Seromucosa na criana

Jos Constante
(otorrinolaringologista)
Clnica Medicir
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A otite mdia crnica seromucosa ou otite mdia crnica com efuso,

uma patologia frequente no grupo etrio entre os 3 e os 8 anos.
Adquire grande importncia pela sua frequncia (cerca de 10% do
universo das crianas nestas idades); pelas potenciais consequncias
(incio de uma possvel otite crnica no adulto com grande compromisso
anatmico e funcional do ouvido) e pela discrio (poucas queixas) com
que se apresenta.
Simplifiquemos o nome desta doena: otite mdia (inflamao do ouvido
mdio, essencialmente caixa do tmpano); crnica (que se arrasta por
mais de trs meses consecutivos); seromucosa/com efuso (que decorre
com acumulao de lquido no ouvido mdio, substituindo o ar que
preenche normalmente a caixa do tmpano).
O ouvido mdio est ligado ao
exterior atravs da Trompa de
Eustquio e Fossas Nasais,
arejando-o e mantendo no seu
interior uma presso semelhante
presso atmosfrica, o que
indispensvel para a normal
vibrao
da
membrana
do
tmpano com as ondas sonoras
que lhe chegam do exterior.
Posicorelativadacaixadotmpanonoouvido(esquerdo):
ANarizfossasnasais;BTrompadeEustquio;CCaixadotmpano;
DCondutoauditivoexterno;EPavilhoauricular(orelha).

Se houver obstruo nasal persistente, como acontece durante as

infeces nasais ou quando h um aumento exagerado do volume dos
adenides, a ventilao da caixa do tmpano fica comprometida,
desenvolvendo-se um processo inflamatrio crnico, o ar substituido
por lquido/exsudado inflamatrio (efuso), e o tmpano deixa de vibrar
correctamente, comprometendo a audio. Se isto acontecer em crianas
pequenas, pode decorrer silenciosamente, tendendo cronicidade.
necessria uma observao cuidadosa da criana e a realizao de
alguns exames, particularmente um, simples e rpido, o Timpanograma,
para se fazer o diagnstico.
Nesta, como noutras doenas, a dor revela-se a melhor amiga do
homem: como nesta situao a dor frequentemente est ausente, pode
passar despercebida por longos perodos de tempo.
Em crianas mais velhas, a sensao de ouvido tapado/bloqueio da
vibrao do tmpano, com perda de audio (ligeira a moderada), so as
principais queixas.
Em idade escolar pode comprometer seriamente o rendimento escolar:
as crianas ficam irritveis, distradas, pelo compromisso auditivo,
perdendo o interesse pelas aulas.
necessria vigilncia dos pais e educadores sendo fundamental a
divulgao pblica e sensibilizao destes e dos Mdicos que
acompanham normalmente as crianas (Mdico de Famlia, Pediatra),
alertando-os para a frequncia e importncia desta patologia e as suas
repercusses na sade e normal desenvolvimento da criana.
Nesta, como noutras doenas, o mais importante o diagnstico
precoce: o tratamento passa pelo controle e preveno das infeces
respiratrias e a resoluo da obstruo nasal: numa primeira fase
utilizam-se medicamentos e refora-se a higiene e limpeza nasais (o
tradicional soro fisiolgico ou gua do mar para higiene nasal ).
Se estas medidas se revelarem insuficientes, pode
ser necessrio recorrer cirurgia, normalmente,
adenoidectomia (remoo dos adenides, quando
estes obstruem as fossas nasais) e colocao de
tubinhos de ventilao
no tmpano (tambm
conhecidos incorrectamente por drenos) (modelo
mais comum na imagem ao lado) .

Durante alguns meses os tubinhos permitiro uma ventilao acessria

da caixa do tmpano, culminando a falha de ventilao atravs do nariz.
Esta cirurgia realiza-se sob anestesia geral,
dura poucos minutos e no h necessidade
de internamento em crianas que no
tenham outras doenas que exijam vigilncia
ps-operatria especfica. A recuperao
completa dura poucos dias.
Tubinhodeventilao
colocadonotmpano

At que os ouvidos expulsem os tubinhos, normalmente no perodo de

um ano, no aconselhvel que entre gua nos ouvidos, sendo
necessrio usar tampes de proteco adequados. A entrada de gua
atravs dos tubinhos pode provocar infeco por contaminao da caixa
do tmpano.
Imediatamente aps a cirurgia, quer a audio quer o conforto auricular
so recuperados de imediato.

Novembro de 2007
Jos Constante

PS. Se pretender ver um vdeo de animao mostrando a colocao de

um tubinho de ventilao clique no link seguinte: YouTube - Excerpt from
"Your guide to P.E. Tube Surgery"