BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE

PUEBLA

LIC EN MEDICINA
DHTICS
ENSAYO FINAL DE DIABETES MELLITUS

PROFESOR: CASTILLO GONZALEZ BERTHA

ELOINA
Rocha Prez Erika
Prez Prez Andr Isa
Gallardo Mora Valeria
Herrera Ojeda Jos Luis
VERANO 2016

TEMARIO
INTRODUCCION
CLASIFICACION DE LA DIABETES
FISIOLOGA Y FISIOPATOLOGA DE LA
DIABETES
DIABETES MELLITUS TIPO 2
MANIFESTACIONES CLNICAS
VALORACIN Y HALLAZGOS
DIAGNSTICOS
TRATAMIENTO DE LA DIABETES
EJERCICIO
CUIDADO DE LOS PIES

TRATAMIENTO FARMACOLGICO

DIABETES MELLITUS
Constituye un grupo de trastornos metablicos que se caracterizan por niveles
elevados de glucosa en el torrente sanguneo (hiperglucemia) provocados por
algn defecto de la secrecin, accin de insulina o ambas. En la sangre circulan
cantidades normales de glucosa con la finalidad de absorcin de nutrientes y
sntesis de glucosa en el hgado.
En el estado diabtico las clulas dejan de responder a la insulina, hormona
producida por el pncreas, la cual controla el nivel de glucosa en la sangre. O en
su defecto simplemente no la produce.
Es causante de complicaciones agudas como cetoacidosis diabtica, a largo plazo
contribuye a complicaciones macrovasculares (arteriopatia coronaria, enfermedad
cerebrovascular etc.), complicaciones microvasculares crnicas (enfermedades
renales y oculares).
CLASIFICACIN DE LA DIABETES

Tipo 1 (dependientes de insulina)

Tipo 2 (no dependientes de insulina)

Diabetes mellitus gestacional

Diabetes mellitus relacionada con otro padecimiento o sndrome.

Entre el 5% y 10% de las personas con diabetes padecen una variante del tipo 1,
lo que significa que el pncreas produce insulina, pero es destruida por un proceso
autoinmunitario. Por lo que se necesita administrar insulina. Se caracteriza por su
aparicin antes de los 30 aos.

La mayor parte de los diabticos padecen el tipo 2 provocada por la sensibilidad

de las clulas de la insulina, usualmente el tratamiento comienza con dieta y
ejercicio, si no se logra mejorar con ello se controla con hipoglucemiantes orales.
FISIOLOGA Y FISIOPATOLOGA DE LA DIABETES
La insulina es secretada por las clulas beta en el pncreas, acta como hormona
anablica o de almacenamiento. Por ejemplo; durante la comida, la secrecin de
insulina aumenta resultando que la circulacin se dirija a los msculos, hgado y
adipocitos.

La insulina transporta y metaboliza la glucosa para dar energa.

Estimula el almacenamiento de la glucosa en el hgado y msculos

(glucgeno).

Indica al hgado que deje de liberar glucosa.

Estimula el almacenamiento de grasa en el tejido adiposo.

Acelera el transporte de aminocidos a las clulas.

DIABETES TIPO 2

Los dos problemas principales con la insulina son:

1.

resistencia insulinica

2.

alteraciones de la secrecin de insulina.

Debido a que la resistencia insulinica en la diabetes tipo 2 se relaciona con la

obesidad, el tratamiento es bajar de peso.
MANIFESTACIONES CLINICAS
1.

Poliuria.

2.

Polidipsia.

3.

Polifagia.

Tal vez pueden presentarse sntomas pero en general son ligeros por ejemplo:

Fatiga.

Irritabilidad.

Problemas de cicatrizacin.

Infecciones vaginales.

Visin borrosa (glucemia muy elevada)

La diabetes tipo 2 es ms comn en personas mayores de 30 aos y con un peso

elevado.
VALORACIN Y HALLAZGOS DIAGNSTICOS
Glucosa plasmtica en ayuno por arriba de: 126 mg/100 ml.
Glucemia al azar mayores de: 200 mg/100 ml.
TRATAMIENTO DE LA DIABETES
Con el tratamiento adecuado, se pretende normalizar la actividad de la insulina y
los niveles de glucosa en sangre para reducir el desarrollo de complicaciones
vasculares y neuropticas. Por este motivo existen 5 componentes principales
para el tratamiento de la diabetes.
1.

Tratamiento nutricional.

2.

Ejercicio.

3.

Vigilancia.

4.

Farmacoterapia.

5.

Enseanza.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL
El objetivo ms importante del rgimen alimenticio es controlar la ingesta total de
caloras para lograr o mantener un peso normal y controlar los niveles de
glucemia.
El plan de alimentacin de los diabticos debe tomar en cuenta los tipos de
alimentos que le gustan, estilo de vida, hora en que normalmente come y los
antecedentes tnicos y culturales.
Requerimientos calricos:
Se planean calculando las necesidades energticas del individuo y los
requerimientos calricos en base a su edad, genero, estatura y peso.
Distribuyndose las caloras entre los carbohidratos, protenas y grasas para
desarrollar un plan de alimentacin.

Carbohidratos Estos alimentos (pan, papas, arroz, galletitas, azcar, frutas,

verduras y pastas). Cuando son digeridos, los carbohidratos proveen energa.

Protenas Estos alimentos (carne de res, pollo, pescado, huevos, queso,

legumbres). Cuando son digeridos, se usan para los procesos de reparacin del
cuerpo.

Grasas Estos alimentos (mantequilla etc.). Cuando son digeridas, son

depositadas en las clulas grasas, o son usadas ms tarde, si es necesario, para

producir energa.
EJERCICIO

Reduce los niveles elevados de glucosa en la sangre.

Favorece la circulacin sangunea y el tono muscular.

Aumenta las concentraciones de lipoprotenas de alta densidad, con lo que

reduce el colesterol y los triglicridos. (Reduciendo los riesgos de un trastorno

cardiovascular)
Es til para reducir el estrs, bajar de peso y mantener una sensacin de bienestar
en general. El diabtico debe aprender a ejercitarse a la misma hora y la misma

cantidad cada da; la caminata es un ejercicio seguro y beneficioso que no

requiere de equipo especial (excepto zapatos adecuados).
Hidratacin: es importante cuidar el estado de hidratacin. Practicar actividad
fsica provoca eliminacin de lquidos a travs del sudor por lo que se debe
hidratar al diabtico para compensar esta prdida. Beber abundante lquido antes,
durante y despus de cada sesin de ejercicios.

CUIDADO DE LOS PIES

Higiene de los pies:
1.

Lavado diario de los pies con jabn suave y agua templada. Secarlos

cuidadosamente entre los dedos por presin. No frotar con energa ya que puede
alterar la piel delicada.
2.

Una vez muy bien secos los pies, se frotan con aceite vegetal para evitar la

resequedad.
3.

Cuando se frotan los pies, siempre hacerlo hacia arriba desde las puntas de

los dedos. Si hay venas varicosas, dar masajes a los pies con suavidad, nunca dar
masajes a las piernas.
4.

Si crecen mucho las uas, hay que limarlas utilizando una lima de uas.

Tambin hay que recortarlas en forma recta.

5.

Utilizar calzado con tacones bajos y de piel suave que se ajuste

correctamente a la forma de los pies. El calzado debe ser ancho para que no
cause presin en los dedos.
Tratamiento de las callosidades:
1.

Las callosidades se deben a friccin y presin, con mayor frecuencia por

calzado y calcetines mal ajustados. Hay que usar calzado que se ajuste de
manera adecuada y no cause friccin o presin.
2.

Para eliminar callosidades en exceso, se sumergen los pies en agua tibia (no

caliente), utilizando un jabn suave durante 10 minutos y despus se frota el

exceso de tejido con una toalla o una lima. No hay que arrancarlo.
Ayudas en el tratamiento del deterioro de la circulacin (pies fros):

1.

Conservar los pies bien abrigados. Utilizar calcetines templados y otra ropa.

El fro contrae los vasos sanguneos y reduce la circulacin.

2.

Evitar sentarse con las piernas cruzadas. Ello puede comprimir las arterias

de las piernas y cortar el suministro de sangre a los pies.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

GLIBENCLAMIDA

Es un medicamento hipoglucemiante oral de la clase de las sulfonilureas, indicado

en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.

Dosis

Adultos: Iniciar con 5 mg/24 horas. Si a la semana no se obtiene un buen control

de la diabetes, se puede ajustar la dosis a razn de 2.5 mg a intervalos
semanales. La dosis mxima de mantenimiento recomendada es de 15 mg/da.
Para una correcta administracin de preferencia tomar en dosis nica por la
maana antes del desayuno. En caso de dosis superiores a 10 mg/da puede ser
conveniente administrarlo dos veces al da.

Mecanismo de accin

La glibenclamida bloquea los canales de potasio dependientes de ATP que hay en

las membranas de las clulas pancreticas beta. Mecanismo a travs del cual
provocan despolarizacin, entrada de calcio y liberacin de insulina. La
glibenclamida disminuye la glucogenlisis heptica y la gluconeognesis.
Las sulfunilureas de segunda generacin tienen la ventaja de una vida media ms
corta y que se excretan tanto por los riones como por el hgado, que lo hace una
opcin ms segura para los ancianos, en quienes la acumulacin del
medicamento causa hipoglucemia recurrente.

METFORMINA

La metformina pertenece a los medicamentos llamados biguanidas.

Dosis

Dosis inicial: 500 mg dos veces al da u 850 mg una vez al da, administrados con
los alimentos.
La dosis mxima: recomendada de METFORMINA es de 3,000 mg al da.
En pacientes ancianos, la dosis de METFORMINA debe ajustarse basndose en la
funcin renal.
Nios: La dosis inicial recomendada de METFORMINA para nios de 10 a 16
aos, es 500 mg dos veces al da, administrados con los alimentos. La dosis se
puede aumentar cada semana en 500 mg. La dosificacin mxima recomendada
es de 2,000 mg/da, en 2 a 3 dosis divididas.

Mecanismo de accin

La metformina hace que el pncreas produzca ms insulina y que el hgado

produzca menos glucosa, nivelando as los valores para un mejor funcionamiento
del organismo.

INSULINA

Las insulinas se clasifican en varias categoras con base en inicio, concentracin

mxima y duracin de la accin.

accin

Insulina de accin rpida: surten efecto en un lapso de 5 a 10 minutos, su

mxima se observa 1 hora despus y dura de 2 a 4 horas. (Insulina

lispro (humalog) y la insulina asparta (novolog)).

Insulina de accin breve: la accin se inicia al cabo de 30 a 60 minutos, su

concentracin mxima es de 2 a 3 horas y su duracin es de 4 a 6 horas. Es una

solucin transparente.

Insulina de accin intermedia: llamadas insulinas NPH, tienen un inicio de

accin de 3 a 4 horas, concentracin mxima de 4 a12 horas y una duracin de

16 a 20 horas. Son de color blanquecino lechoso.
CONCLUSION
A pesar de la gran variedad de herramientas a nuestra disposicin para hacer
frente a la diabetes tratamientos farmacolgicos eficaces, tecnologa avanzada,

estrategias educativas y preventivas que cada vez son mejores se ha estado

perdiendo la batalla contra esta enfermedad imponiendo altos costes humanos,
sociales y econmicos en pases de todos los niveles de ingresos, volviendo cada
vez ms difcil proteger a las personas de esta y sus complicaciones. Es por ello
que es necesario que tanto el medico como el paciente tengan el mayor
conocimiento sobre la diabetes y as lograr un mejor control sobre esta nueva
epidemia.

REFERENCIAS:
1. Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare. (2004). Enfermera medico
quirrgico. USA: Mc Graw Hill.
2. Nancy Holmes, Joan M. Robinson. (2007). Diabetes mellitus: gua para el

manejo del paciente. USA: Lippincott.

3. Gardner G. David. (2012). Greenspan. Endocrinologa bsica y clnica.
USA: McGraw-Hill.