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Rafael Bopp Candeia

rafacandeia@msn.com
Fisioterapeuta ULBRA
Mestrando em Biocincias e Reabilitao IPA
Especialista em Biomecnica do Movimento Humano UFRGS
Coordenador Ps Graduao em Fisioterapia Ortopdica, Traumatolgica e
Desportiva da Faculdade Inspirar
Proprietrio Moussalle & Candeia Centro de Reabilitao e Exerccio

Sndrome Motora Disfuncional


Movimento errneo como causa das
sndromes dolorosas

Cadeia Cintica

Preservao ou recuperao do movimento preciso a


chave para preveno ou correo da dor
musculoesqueltica

Fatores etiolgicos: alterao artrocinemtica, desequilbrios


musculares, ineficincia neuromuscular e sequela de uma leso
traumtica

Modelo Cinesiolgico
BASE
Sistema muscular
e esqueltico

MODULADOR
Sistema Neural

BIOMECNICO
Esttico e
dinmico

Variedade de movimentos articulares e


posturais especficos

Preciso do movimento

Boa sade do sistema musculoesqueltico

SUPORTE
Sistemas
Cardiopulmonar e
Metablico

Sndrome Motora Disfuncional

Modelo patocinesiolgico

Modelo cinesiopatolgico

Mostra o papel da doena ou da

Descreve os movimentos errneos e

leso traumtica na produo de

posturas inadequadas e prolongadas

mudanas nos componentes do

como fator determinante de

movimento.

sobrecarga nos tecidos dos sistemas


musculoesqueltico e neural.

Sndrome Motora Disfuncional


Modelo patocinesiolgico
BASE
Sistema muscular
e esqueltico

MODULADOR
Sistema Neural

BIOMECNICO
Esttico e
dinmico

Anomalias ou leso

Comprometimento dos componentes

Alterao dos movimentos

Limitaes funcionais

SUPORTE
Sistemas
Cardiopulmonar e
Metablico

Sndrome Motora Disfuncional


Modelo cinesiopatolgico
BASE
Sistema muscular
e esqueltico

MODULADOR
Sistema Neural

BIOMECNICO
Esttico e
dinmico

SUPORTE
Sistemas
Cardiopulmonar e
Metablico

Repetio de determinados movimentos e


posturas prolongadas

Comprometimento dos movimentos

Alterao do exame por


imagem

Sndrome da disfuno
motora

Limitao funcional

Identificao da Causa Etiolgica


1. Formar uma hiptese razovel acerca dos fatores causais e
contribuintes.
2. Realizar um exame sistemtico e especfico, a fim de identificar esses
fatores.
3. Formular o diagnstico cintico funcional.

4. Elaborar a estratgia teraputica.


5. Reavaliao peridica.

ANAMNESE

INSPEO - PALPAO

VALNCIAS FUNCIONAIS

Introduo Anatomia Palpatria


Anatomia de superfcie utilizao do tato como ferramenta
investigativa na identificao das estruturas anatmicas referncias.

Direta: elemento a ser palpado de fcil acesso.


Indireta: elemento a ser palpado de difcil acesso referencial.

Essencial no processo de avaliao e conduta fisioteraputica.


Depende do conhecimento da anatomia descritiva e habilidades do

investigador e da conformao morfolgica do investigado.

P e Tornozelo Osteo e Artrologia

RETRO P

MEDIO P

ANTE P

P e Tornozelo Osteo e Artrologia


Cabea dos metatarsais

Realizando uma flexo plantar dos


dedos as cabeas dos cinco
metatarso e suas respectivas
cpsulas articulares ficam de fcil
observao.

P e Tornozelo Osteo e Artrologia


1- 5 metatarso

As bases do 1 ao 3 metatarso se
relacionam com o cuneiforme
medial, intermdio e lateral
respectivamente . As bases do 4 e 5
metatarso se relacionam com o
cubide. O conjunto desta
estruturas formam a articulao
tarsometatarsal.

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Face lateral e base do 5 metatarso

Essa face diretamente


subcutnea e de fcil
localizao.

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Tuberosidade do 5 metatarso

O 5 metatarso tem a
particularidade de apresentar
atrs, embaixo e lateralmente a
sua base uma pequena
tuberosidade saliente, onde se
insere o tendo do msculo
fibular curto .

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Cubide e tubrculo do calcneo

O (1) cubide a estrutura que


segue posteriormente a base do
5 metatarso se estendendo
1
2

medialmente at a face anterior


do (2) tubrculo do calcneo.

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Face lateral do calcneo

O p deve ser colocado em leve


aduo e supinao para
exposio da tuberosidade do
calcneo. O. investigador deve
colocar o polegar sobre esta
estrutura e o indicador sobre a
face posterior do calcneo para
perceber a dimenso da sua
face lateral.

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Trclea dos fibulares

Pequena salincia situada


aproximadamente um dedo
abaixo do malolo fibular. Tem
a funo de separar o sulco do
tendo do fibular longo do
sulco do tendo do fibular
curto.

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Assoalho do seio do tarso

formado pelo encaixe do


calcneo com o tlus, onde o
assoalho formado pelo
calcneo e o teto pelo tlus.
Com o em posio neutra
colocar o dedo indicador
paralelo a borda anterior do
malolo fibular, empurrando
dedo levemente em direo a
planta do p.

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Face lateral do colo do tlus

Utiliza-se o mesmo
procedimento para palpar o
assoalho do seio do tlus
realizando uma leve supinao
para que a face lateral do colo
do tlus fique mais acessvel.

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Parte superior e lateral do segmento posterior do calcneo

Na figura ao lado, o indicador


apia-se sobre a estrutura ssea
observada, que se situa atrs do
tlus e lateralmente ao tendo
de Aquiles.

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Base do 5 metatarso, cubide, calcneo e tlus

Com o p do paciente relaxado,


o investigador apia seus dedos
na face lateral do p de forma

que o dedo mnimo fique em


contato a borda anterior do
malolo fibular. Desta forma o

dedo mnimo estar sobre o


colo do tlus, o anular est
diante do cubide e o mdio

sobre a base do 5 dedo.

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Malolo fibular, pice, margem anterior e posterior

A pice do malolo fibular o ponto


mais saliente da sua extremidade
inferior e onde se origina o
ligamento calcneofibilar. Na parte
mais inferior da margem anterior da
fbula origina-se o ligamento
talofibular anterior. Atrs da
margem posterior passam os
tendes dos fibulares curto e longo.

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Falanges do hlux e cabea do 1 metatarso

As falanges so de fcil localizao,


lembrando que cada dedo possui
trs falanges e o hlux apenas duas.
possvel localizar as cpsulas
articulares e os ligamento colaterais
e plantares. Coma flexo plantar do
hlux a cabea do 1 fica evidente.

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1 metatarso

De simples visualizao, basta


aduzir o hlux e com os dois

indicadores delimitar a face medial


e lateral do 1 metatarso .

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Tuberosidade do navicular

Facilmente palpvel a salincia


mais evidente na borda medial do
mdio p. A contrao do tibial
posterior a torna ainda mais visvel
j que onde se localiza sua
insero .

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Face medial do colo do tlus

Basta traar uma linha imaginria


que ligue o malolo media a
tuberosidade do navicular. A
estrutura se localiza no centro desta
linha.

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Processo posterior do tlus

preciso apoiar o dedo indicador


paralelo a face anterior do tendo de
Aquiles empurrando o dedo na
direo plantar. Local de insero do
ligamento talocalcneo.

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Face medial do calcneo

Est posicionada logo abaixo do


sustentculo do tlus.

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Sustentculo do tlus

Situa-se cerca de um dedo abaixo do


malolo medial. A parte superior
desta estrutura da estabilidade ao
tlus e onde se insere os
ligamentos tibiocalcneo e
calcneonavicular.

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Base do 1 metatarso, colo do tlus, navicular e cuneiforme medial

Dedo mnimo do investigador


paralelo a borda anterior do malolo
tibial. O dedo mnimo estar sobre a
face medial do colo do tlus, o
anular no osso navicular, o dedo
mdio estar diante do cuneiforme
medial e o indicador apontando
para a base do 1 metatarso.

P e Tornozelo Osteo e Artrologia


Malolo medial ou tibial

De sua borda anterior origina-se o


ligamento tibiotalar anterior e parte
do ligamento tibionavicular, da
margem inferior o ligamento
tibiocalcneo e da margem posterior
o tibiotalar posterior

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Colo do tlus

Insira os dedos indicador e polegar


na regio anterior aos malolos
medial e lateral. A face dorsal do
colo do tlus se situa entre os dois
dedos.

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Margem anterior da extremidade inferior da tbia

Com o p relaxado insira o dedo na


linha articular talocrural anterior e a
margem facilmente localizada.
Durante a dorsiflexo a margem
anterior da tbia entra em conato
com o colo do tlus.

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Face dorsal do colo do tlus

O base do dedo anular da mo do


investigador apoiada
posteriormente a tuberosidade do
navicular . As falanges do dedo
anular estaro sobre a face dorsal do
colo do tlus.

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Face dorsal do navicular e cubide

O base do dedo anular da mo do


investigador apoiada sobre a
tuberosidade do navicular . As
falanges do dedo anular estaro
sobre a face dorsal do navicular e do
cubide.

P e Tornozelo Osteo e Artrologia


Face dorsal dos trs cuneiformes

O base do dedo anular da mo do


investigador apoiada
anteriormente a tuberosidade do
navicular . As falanges do dedo
anular estaro sobre a face dorsal
dos cuneiformes medial, intermdio
e lateral.

P e Tornozelo Osteo e Artrologia


Face posterior do calcneo

Estreita e lisa na metade superior e


larga e rugosa na metade inferior,
onde se insere o tendo de aquiles.

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Segmento posterior da face superior do calcneo

Basta colocar os dois dedos


indicadores anteriormente ao tendo
de Aquiles, realizando uma
pequena presso no sentido plantar.

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Face plantar das cabeas dos cinco metatarsos

Basta colocar os dedos em extenso


para que as cabeas dos metatarsos
fiquem mais evidentes. Na face
plantar das articulaes
metatarsofalangeanas situam-se os
ligamentos plantares.

P e Tornozelo Osteo e Artrologia


Face plantar do cubide

Localize a tuberosidade da base do


5 metatarso e o tubrculo do
calcneo. Posicione o indicador
entre estas duas estruturas,
localizando o osso cubide. Em
segui deslize o polegar da mesma
mo pela borda lateral do cubide
at a face dorsal.

P e Tornozelo Osteo e Artrologia


Face plantar do 1 metatarso, cuneiforme medial e navicular

Deslize o polegar partir da face


plantar da cabea do 1 metatarso na

direo do arco plantar. Ento


localiza-se a base do 1 meta, em
seguida posteriormente o

cuneiforme medial e logo aps o


navicular.

P e Tornozelo Osteo e Artrologia


Ligamento bifurcado

Origina-se sobre a face pstero


dorsal do tubrculo do calcneo, o
feixe lateral conecta-se com o
cubide e o feixe medial com o
navicular.

P e Tornozelo Osteo e Artrologia


Ligamento talofibular anterior

Origina-se na regio central da


margem anterior do malolo fibular,
conectando com face lateral do colo
do tlus. Levando o tornozelo para a
inverso a estrutura fica mais
evidente.

P e Tornozelo Osteo e Artrologia


Ligamento calcaneofibular

Conecta o pice do malolo fibular a

face lateral do calcneo .

P e Tornozelo Osteo e Artrologia


Ligamento talofibular posterior

Conecta a margem posterior do

malolo fibular a face lateral do


processo posterior do tlus.

P e Tornozelo Osteo e Artrologia


Retinculos superior e inferior dos fibulares e ligamento tibiofibular

1. Retinculo superior.
2. Retinculo inferior.
3. Ligamento tibiofibular
3

P e Tornozelo Osteo e Artrologia


Ligamento calcneonavicular

Localiza-se posterior a tuberosidade


do osso navicular. Com a everso
passiva se torna mais evidente.

P e Tornozelo Osteo e Artrologia


Ligamento deltide ou colateral medial

1. Tibiotalar posterior
2. Tibiocalcneo
3. Tibionavicular

4
3

4. Tibiotalar anterior
2

P e Tornozelo Osteo e Artrologia


Retinculos superior e inferior dos msculos extensores

1. Retinculo superior.
2. Retinculos inferiores.

2
1

P e Tornozelo Miologia

P e Tornozelo Miologia
Tendo do msculo tibial anterior

Solicita-se a dorsiflexo com


supinao e o tendo do tibial
anterior fica muito evidente na
regio anterior da articulao do

tornozelo. Sua insero no


cuneiforme medial do tarso, com
alguns feixes se dirigindo para a

base do 1 metatarso.

P e Tornozelo Miologia
Tendo do msculo extensor longo do hlux

Solicita-se a extenso do hlux e


tendo fica visvel na metade medial
do dorso do p.

P e Tornozelo Miologia
Tendo do msculo tibial anterior

Solicita-se a extenso do hlux e


nota-se um pequeno volume na face
dorsal do mdio p.

P e Tornozelo Miologia
Tendo do msculo extensor longo dos dedos

Solicita-se a extenso do 2 ao 5 e
quatro tendes ficam salientes na
metade lateral do dorso do p.

P e Tornozelo Miologia
Tendo do msculo extensor longo dos dedos

Ao realizar a dorsiflexo com a


pronao resistida o tendo fica
visvel se inserindo na base do 5
metatarso.

P e Tornozelo Miologia
Corpo do msculo extensor curto dos dedos

Ao realizar a extenso dos dedos o


corpo do msculo extensor curto dos
dedos aparece ao lado dos tendes
extensor longo dos dedos.

P e Tornozelo Miologia
Tendes dos msculos fibular longo e curto

Solicita-se a pronao resistida do


tornozelo e se observa o (1) tendo
do fibular longo e o (2) tendo do
fibular curto. O fibular curto se
1
2

insere na tuberosidade da base do 5


metatarso e o fibular longo atravessa
o arco plantar se inserindo na base
do 1 metatarso.

P e Tornozelo Miologia
Tendes dos msculos tibial posterior

Solicita-se a plantiflexo e
supinao resistida. O tendo fica

visvel na margem posterior do


malolo tibial at sua insero na
tuberosidade do navicular.

P e Tornozelo Miologia
Tendo do flexor longo do hlux

Solicita-se a plantiflexo do hlux


resistida. O tendo fica visvel na

margem posterior do malolo tibial,


posteriormente ao tendo do tibial
posterior.

P e Tornozelo Miologia
Tendo do flexor longo dos dedos

Solicita-se a plantiflexo dos dedos


e do tornozelo. O tendo fica visvel

na margem posterior do malolo


tibial, posteriormente ao tendo do
tibial posterior.

P e Tornozelo Miologia
Msculo abdutor do hlux

Basta posicionar a mo na margem


medial do p e solicitar a abertura

do hlux ao paciente. Com a


contrao o msculo fica palpvel.

P e Tornozelo Miologia
Msculo flexor curto do hlux

Basta posicionar a mo na face


plantar do 1 metatarso e solicitar a

flexo do hlux ao paciente. Com a


contrao o msculo fica palpvel.

P e Tornozelo Miologia
Msculo flexor curto dos dedos

Basta posicionar a mo na face


plantar anteriormente tuberosidade

do calcneo e solicitar a flexo dos


dedos ao paciente. Com a contrao
o msculo fica palpvel.

P e Tornozelo Miologia
Msculos intersseos

Esto posicionados nos quatros


espaos entre os metatarsos, fazendo
a conexo de suas faces laterais.

P e Tornozelo Nervos e Vasos

Na figura possvel visualizar as

direes do (1) nervo fibular, (2)


nervo dorsal e (7) artria dorsal.

P e Tornozelo Nervos e Vasos

Na figura possvel visualizar as

direes da (7) artria tibial, (8)


nervo tibial e (9) nervo safeno.

Perna e Joelho Osteo e Artrologia

Perna e Joelho Osteo e Artrologia


Face lateral, colo e cabea da fbula

Toda face lateral fbula de simples


localizao. Na sua extremidade
superior podemos observar o colo e
cabea da fbula

Perna e Joelho Osteo e Artrologia


Face anterior / margem medial e anterior da tbia

Introduzindo os dedos prximos a


tbia fica evidente toda a face
anterior a margem medial e a
margem anterior da tbia.

Perna e Joelho Osteo e Artrologia


Tuberosidade anterior da tbia

Seguinte a linha do ligamento


patelar inferiormente possvel
perceber facilmente em sua insero
uma estrutura bem saliente.

Perna e Joelho Osteo e Artrologia


Tubrculo infracondilar da tbia (Gerdy)

Bem abaixo do cndilo lateral da


possvel notar uma proeminncia
onde se insere o trato iliotibial.
Seguindo inferiormente em direo
a tuberosidade anterior da tbia
nota-se uma crista denominada

linha obliqua.

Perna e Joelho Osteo e Artrologia


Faces articulares superiores da tibia medial e lateral

Com o joelho do paciente a 90 as


faces articulares superiores ficam
evidentes. Como o cndilo tibial
2

medial fica mais saliente que o


lateral, a face articular medial (1)
de mais fcil palpao que e face

articular lateral da tbia (2).

Perna e Joelho Osteo e Artrologia


Base, pice, margem lateral e medial da patela

Com o joelho flexionado a patela fica


exposta, evidenciando sua (1) face
2
5

1
3

anterior, (2) base, (3)pice, (4)


4

margem medial e (5) margem lateral.

Perna e Joelho Osteo e Artrologia


Face articular medial e lateral da patela

Com o polegar o investigador


medializa a patela tornando possvel
a palpao da face articular medial
da patela. Ao lateraliz-la a palpao
feita a palpao face articular
lateral.

Perna e Joelho Osteo e Artrologia


Cndilo medial e face articular femoropatelar

Com o joelho em flexo possvel


observar boa parte do cndilo
femoral medial e sua face que se
articular com a patela.

Perna e Joelho Osteo e Artrologia


Cndilo lateral e face articular femoropatelar

Com o joelho em flexo possvel

observar o cndilo femoral lateral e


sua face que se articular com a
patela.

Perna e Joelho Osteo e Artrologia


Fossa supra patelar

Com o joelho praticamente todo


fletido, logo cima da base da patela
possvel perceber um sulco entre
os dois cndilos femorais.

Perna e Joelho Osteo e Artrologia


Tubrculo do adutor

Na regio superior do epicndilo


medial do fmur possvel palpar
uma pequena salincia onde se
insere o adutor magno .

Perna e Joelho Osteo e Artrologia


Ligamento patelar

Sua localizao de extrema


facilidade.

Perna e Joelho Osteo e Artrologia


Coxim adiposo
Com a perna do paciente relaxado, o
observador faz a hiperextenso do
joelho, desta forma possvel
perceber a formao de uma volume
em toda regio infrapatelar. O coxim
adiposo se localiza na regio
posterior do ligamento patelar, se
estendendo para a regio articular
do joelho.

Perna e Joelho Osteo e Artrologia


Retinculos lateral e medial da patela

Com o joelho em extenso basta


lateralizar e medializar a patela para
observar os retinculos lateral e
medial da patela respectivamente.

Perna e Joelho Osteo e Artrologia


Ligamento colateral lateral

Com o joelho fletido o tornozelo


posicionado sobre o joelho
contralateral. Com uma das mo o

observador realiza uma presso na


regio medial do joelho e com o
indicador da outra mo possvel
palpar o ligamento colateral lateral.

Perna e Joelho Osteo e Artrologia


Ligamento colateral medial

Com o joelho fletido, observador


estabiliza o tornozelo com o p do

paciente apoiado sobre e em seguida


realiza um estresse em valgo no
joelho, permitindo a palpao do
ligamento colateral medial.

Perna e Coxa Miologia

Perna e Coxa Miologia


Msculo tibial anterior

Solicitando a dorsiflexo com


supinao do tornozelo notvel o

volume do msculo tibial anterior


lateralmente a margem anterior da
tbia e seu tendo na regio anterior
do tornozelo.

Perna e Coxa Miologia


Msculo extensor longo dos dedos

Solicitando a dorsiflexo do
tornozelo e a extenso dos dedos
possvel verificar o volume do
msculo extensor longo dos dedos
se formar na regio ntero lateral do
tero distal da perna.

Perna e Coxa Miologia


Msculos tibial posterior

Solicitando a plantiflexo e
supinao do tornozelo possvel
palpar a contrao do msculo tibial
posterior ao longo da (1) margem
medial da tbia.

Perna e Coxa Miologia


Msculos fibular longo e curto

Solicitando a plantiflexo e pronao


do tornozelo verificar o volume dos
msculos (7) fibular longo na face
lateral da regio proximal da perna e
(1) e o fibular curto mais distalmente.

Perna e Coxa Miologia


Observao global do tibial anterior, fibular longo e extensor longo dos dedos
O observador posiciona o dedo
indicador lateral a tuberosidade da

tbia e o dedo mnimo sobre a cabea


da fbula. Desta forma os dedos

indicar e mdio estaro sobre o tibial


anterior, o anular diante do extensor
longo dos dedos e o dedo mnimo
sobre o fibular longo.

Perna e Coxa Miologia


Msculos Gastrocnmio

Solicitando a plantiflexo do
tornozelo e a flexo do joelho
observa-se a (1) poro medial e a (2)
poro lateral do msculo
gastrocnmio.
2

Perna e Coxa Miologia


Msculos solear

Solicitando a plantiflexo do
tornozelo com o joelho em flexo
possvel observar o msculo solear
na regio lateral da perna,
2

posteriormente ao msculo
gastrocnmio.

Perna e Coxa Miologia


Tendes das inseres dos msculos grcil, semitendneo e semimembranoso

Ao solicitar uma flexo de joelho


resistida ficam aparentes o (1)
tendo da insero do semitendneo e
o (2) tendo da insero do grcil. Ao
introduzir o dedo entre estas duas
estruturas possvel palpar o tendo

1
2

da insero do semimembranoso.

Perna e Coxa Miologia


Tendo da insero e corpo do bceps femoral

Ao solicitar uma flexo de joelho


resistida possvel visualizar o
tendo na sua insero o corpo
muscular do bceps femoral.

1
2

Perna e Coxa Miologia


Msculos quadrceps

Solicitando a contrao isomrica da

extenso do joelho possvel


observar o volume muscular do vasto
lateral, retofemoral e vasto medial se

formar na regio anterior da coxa. O


vasto intermdio se situa abaixo do
reto femoral, desta forma sua

contrao no fica visvel.

Perna e Coxa Miologia


Trato iliotibial e tendo do bceps femoral

Com o joelho levemente flexionado o


observador estabiliza o tornozelo do
paciente e solicita a extenso do
2
joelho. Desta forma a (1) insero do
trato iliotibial fica evidente na regio
lateral do joelho. Ao solicitar a flexo
o (2) tendo do bceps fica visvel.

Perna e Coxa Miologia


Msculo tensor da fscia lata

Com o joelho em extenso e o quadril


em flexo, solicita-se uma abduo
resistida e pode-se observar o corpo
do msculo tensor da fscia lata na
regio ntero lateral do quadril.

Perna e Coxa Miologia


Msculo sartrio

Solicita-se que o paciente mantenha


de modo isomtrico a extenso de
joelho e uma leve flexo de quadril.
Na figura observa-se a poro (3)
distal e a (1) proximal do sartrio
1

Perna e Coxa Miologia


Corpo do msculo adutor longo

Com o quadril fletido e em leve


abduo, solicitao aduo
horizontal resistida. de simples
percepo uma salincia volumosa
na face medial da coxa.
1

Perna e Coxa Miologia


Corpo do msculo adutor curto

Com o quadril fletido e em leve


abduo, o observador introduz o
dedo entre os msculos (1) adutor
longo e (2) grcil, possibilitando
palpar o msculo adutor curto.
1

Perna e Coxa Miologia


Tendo adutor magno

O ponto de referncia a tubrculo


do adutor no epicndilo medial do
fmur. Com o joelho e o quadril
flexionados, solicita a aduo
resistida do quadril e ser palpvel a
1

tenso da estrutura na regio medial.

Perna e Coxa Miologia


Observao global da pata de ganso

Com o quadril e o joelho em flexo,


solicita-se a flexo resistida do joelho,
o observador posiciona o dedo
indicador sobre o tendo do
semitendneo, o dedo mdio estar
1

sobre o tendo do grcil e o anular


sobre o tendo do sartrio.

Joelho Nervos e Vasos

Na figura possvel observar a


trajetria do (1) nervo tibial, (2) nervo
fibular comum e a (3) Artria
popltea.

Quadril e Pelve Osteo e Artrologia

Quadril e Pelve Osteo e Artrologia


Crista ilaca

Ao posicionar o paciente deitado


sobre a maca com o membro do lado
a ser examinado pendente, a
palpao da crista ilaca se torna
simples. Desta forma podemos
1

palpar a linha intermdia e o lbio


externo da crista ilaca e a EIAS.

Quadril e Pelve Osteo e Artrologia


Espinha ilaca ntero inferior

Em alguns indivduos possvel


perceber, aproximadamente quatro
dedos abaixo da EIAS, uma estrutura
saliente.

Quadril e Pelve Osteo e Artrologia


Incisura ilaca maior

Pequena depresso percebia


exatamente entre a espinha ilaca

ntero superior e a espinha ilaca


ntero inferior .
1

Quadril e Pelve Osteo e Artrologia


Ramos superior do corpo do pbis

O investigador posiciona os dedos


superiormente a snfise pbica,

realizando uma pequena compresso


no sentido inferior.
1

Quadril e Pelve Osteo e Artrologia


Snfise pbica

percebida sob os dedos como uma


depresso entre os dois ossos
pbicos. Essa depresso ocupada
pelo disco interpbico.
1

Quadril e Pelve Osteo e Artrologia


Tubrculo pbico

Na face lateral do corpo do possvel


notar uma pequena proeminncia
ssea em forma de espinha.

Quadril e Pelve Osteo e Artrologia


Linha pectnea

A abordagem mais simples a de


observar previamente o tubrculo

pbico e dirigir-se lateralmente em


direo a EIAI.
1

Quadril e Pelve Osteo e Artrologia


Trocanter menor do fmur

O observador introduz os dedos


entre os msculos (1) adutor longo e
(2) grcil possvel um contato direto
com o trocanter menor do fmur.

Quadril e Pelve Osteo e Artrologia


Espinha ilaca pstero superior

Essa estrutura corresponde, de modo


geral, uma pequena fossa na regio

pstero lateral pelve, mais ou menos


visvel em todos indivduos.
1

Quadril e Pelve Osteo e Artrologia


Tuberosidade isquitica

Com a flexo de quadril possvel


destacar a tuberosidade isquitica.

Quadril e Pelve Osteo e Artrologia


Incisura isquitica maior

Aps identificar previamente a


tuberosidade isquitica, basta segui-

la superiormente at perceber uma


pequena depresso.
1

Quadril e Pelve Osteo e Artrologia


Abordagem anterior da cabea do fmur

Com o paciente em decbito lateral e


perna relaxada sobre o brao do
investigador, basta introduzir os
dedos na regio da virilha do
paciente. O investigador realizado
pequenos movimento de extenso do
1

quadril para perceber a mobilidade


da cabea do fmur.

Quadril e Pelve Osteo e Artrologia


Trocanter maior do fmur

Em decbito lateral o trocanter maior


fmur forma naturalmente uma
grande salincia na parte lateral do
quadril.

Quadril e Pelve Osteo e Artrologia


Espinha ilaca pstero inferior

Basta seguir a margem lateral do


sacro at a articulao sacro ilaca.

no nvel desta juno que


percebemos a EIPI.
1

Quadril e Pelve Osteo e Artrologia


Abordagem posterior da cabea do fmur

Realizando movimentos passivos de


rotao interna e externa do quadril
do paciente possvel perceber
abaixo da massa muscular do glteo
mximo os movimentos da cabea do
1

fmur.

Quadril e Pelve Osteo e Artrologia


Margem laterais e base do sacro

Com o paciente sentado e em flexo


2

do tranco possvel tornar o sacro

um pouco mais aparente. Desta


forma se palpa as (1) margens laterais
e a (2) base do sacro

Quadril e Pelve Osteo e Artrologia


Crista sacral

Basta colocar os dedos na regio


central da face posterior do sacro e
realizar uma frico transversal para
perceber pequenas salincias sseas
correspondente a crista sacral.

Quadril e Pelve Osteo e Artrologia


Corno sacral

Percebe-se nitidamente logo acima


da fenda intergltea duas pequenas
salincias sseas que constituem o
corno sacral.

Quadril e Pelve Osteo e Artrologia


Hiato sacral

Percebe-se logo acima da fenda


intergltea e uma pequena depresso
no prolongamento da crista sacral
entre os cornos sacrais , denominada
hiato sacral.

Quadril e Pelve Miologia

Quadril e Pelve Miologia


Tendo proximal do reto femoral

Introduzindo os dedos entre os


msculos (2) tensor da fscia lata e o
(3) sartrio, possvel palpar o
tendo prximal do msculo reto
femoral..

Quadril e Pelve Miologia


Tendo proximal do sartrio

Com quadril em flexo de 90,


solicita-se a contrao isomtrica da
flexo do quadril. O tendo do
msculo sartrio fica evidente logo
abaixo a EIAS, sua fixao ssea
proximal.

Quadril e Pelve Miologia


Msculo iliopsoas

Com quadril em flexo o observador


introduz os dedos medialmente a
EIAS. Ao solicitar a contrao
isomtrica de flexo de quadril
possvel perceber o volume muscular
em sua poro mais distal. Ao
realizar a flexo de tronco, nota-se
seu volume na sua poro mais
proximal, prximo aos corpos
vertebrais lombares.

Quadril e Pelve Miologia


Msculo glteo mximo

O paciente em decbito dorsal com


o joelho flexionado, solicitao a
extenso do quadril o volume do
corpo muscular do glteo mdio se
torna evidente.

Quadril e Pelve Miologia


Msculo glteo mdio

O paciente em decbito lateral


solicita-se a abduo e flexo de
quadril, desta forma o msculo (1)
tensor da fscia lata ficar evidente.
O (2) glteo mdio estar
posicionado na regio pstero

1
2

superior. O glteo mnimo se


encontra imediatamente abaixo do
glteo mdio.

Quadril e Pelve Miologia


Msculo piriforme

No possvel fazer uma palpao


direta do piriforme, portanto se
utiliza como referncias a margem
lateral do sacro e o trocnter maior
1
2

fmur. O piriforme est situado


abaixo de uma linha imaginria que

liga esta duas estruturas.

Nervos e Vasos
Artria e nervo femoral

Estas duas estruturas passam no


centro de uma linha imaginria que
faz a conexo entre a espinha ilaca
ntero superior e o tubrculo
isquitico.

Nervos e Vasos
Nervo citico

Com o paciente em de cbito lateral e


o quadril em flexo, imagina-se uma
linha fictcia que une a tuberosidade
isquitica ao trocanter maior do

fmur. O nervo citica passa


exatamente no centro desta linha
entre as duas estruturas sseas.

Tronco Osteo e Artrologia

Tronco Osteo e Artrologia


Vrtebras lombares

Com o paciente sentado realizando


uma flexo de tronco possvel
perceber a salincia dos processos
espinhosos das cinco vrtebras
lombares.

Tronco Osteo e Artrologia


Vrtebras torcicas

Com o paciente sentado realizando


uma flexo de tronco possvel
perceber a salincia dos processos
espinhosos das 12 vrtebras
torcicas.

Tronco Osteo e Artrologia


Esterno

Osso chato e nico que ocupa a


parte anterior e mediana do trax.
Na base do esterno se situa a (1)

incisura jugular e na sua


extremidade inferior o (2) processo
xifide.

Tronco Osteo e Artrologia


Corpo e cartilagem da 1 costela

A colocar o dedo logo abaixo da


clavcula prximo ao corpo do
esterno possvel palpar a

cartilagem da 1 costela. Seguindo


com o dedo na direo lateral se
verifica o corpo da 1 costela.

Tronco Osteo e Artrologia


Corpo posterior 1 costela

O corpo posterior da 1 costela

facilmente localizado simplesmente


2

afastando o msculo trapzio


superior posteriormente.

Tronco Osteo e Artrologia


Costelas falsas

As costelas falsas tem a


particularidade de se unirem por
meio da cartilagem anterior com a
cartilagem da costela superior.
8
9
10

Tronco Osteo e Artrologia


Costelas flutuantes

As 11 e 12 costelas so
denominadas flutuantes justamente
por no possurem conexo com
nenhuma estrutura em sua
extremidade anterior.
11
12

Tronco Miologia

Tronco Miologia
Trapzio superior

O indivduo em decbito lateral


realiza uma flexo lateral do
pescoo e elevao do ombro.
possvel palpar a poro anterior e
posterior do trapzio superior.

Tronco Miologia
Trapzio mdio

O indivduo em decbito lateral,


observador realiza uma
posteriorizao passiva da escpula
para que desta forma as fibras do
trapzio mdio sejam palpadas.

Suas fibras so mais horizontais e se


estendem nos processos espinhosos
de T1-T5.

Tronco Miologia
Trapzio inferior

O indivduo em decbito lateral,


observador solicita uma depresso
da escpula sendo possvel pinar o
trapzio inferior bilateralmente.
Suas fibras so obliquas e se
estendem nos processos espinhos
de T6-T12

Tronco Miologia
Grande dorsal

O indivduo em decbito lateral e o


ombro em 90 de abduo realiza
uma aduo isomtrica. Desta
forma possvel palpar o msculo
em sua extremidade superior,
abaixo da axila. O grande dorsal se
estende at a fscia toracolombar

Tronco Miologia
Rombides menor e maior

Aps localizar o trapzio inferior, o


observador realiza uma bscula
lateral da escpula e introduz os
dedos entre o trapzio e a borda
medial da escpula. O rombide
menor une C7 e T1 ao ngulo
medial da escpula e o rombide
maior une T2-T5 a margem medial
da escpula.

Tronco Miologia
Msculos eretores da espinha

Os eretores da espinha so formados


pelos msculos (1) espinhal, (2) dorsal
longo e (3) iliocostal que estende-se da
regio cervical ao sacro em ambos
lados dos processos espinhosos e sobre
1 2 3

os processos transversos e face


posterior da costelas.

Tronco Miologia
Intercostais externos

Situados em cada espao intercostal


eles conectam a margem superior da
costela inferior com a margem inferior
da costela superior.

1 2 3

Tronco Miologia
Oblquo externo
O msculo oblquo externo faz a

conexo da aponeurose do reto


abdominal e regio anterior da
espinha ilaca com as (1) ltimas sete
costelas. possvel perceber a
contrao do corpo muscular quando
1 2 3

solicitada uma contrao isomtrica


em flexo rotao do tronco

Tronco Miologia
Reto do abdmen

O msculo (1) reto do abdmen faz a


unio da margem inferior da 5 - 7
costela com a face anterior do pbis.
Em pessoas de composio corporal
com baixa porcentagem de gordura
1 2 3

sua visualizao muito fcil.

Tronco Vasos

Na regio anterior do trax se


localizando duas artrias de grande
calibre. Na figura ao lado est
representada as posies da (1) artria
axilar e da (2) poro abdominal da
1 2 3

aorta

Pescoo Osteo e Artrologia

Pescoo Osteo e Artrologia


Vrtebras cervicais

Ao realizar a flexo de pescoo


possvel realizar a palpao dos
processos espinhosos das vrtebras
cervicais. A 7 vrtebra cervical possui

um processo espinhoso mais extenso


1 2 3

destacando-a das demais.

Pescoo Osteo e Artrologia


Tubrculo posterior do atlas

Diferente das demais vrtebras o atlas


(C1) no possui processo espinhoso e
sim uma pequena proeminncia
denominada tubrculo posterior. Sua

palpao possvel em algumas


1 2 3

pessoas logo abaixo a linha do


occipital.

Pescoo Osteo e Artrologia


Processos articulares das vrtebras cervicais

Posicionando os dedos lateralmente as


fibras musculares do trapzio
superior, o investigador realiza
movimentos de inclinao lateral da

cabea do paciente. Desta forma


1 2 3

possvel palpar os processos


articulares das vrtebras cervicais

Pescoo Osteo e Artrologia


Processo transverso do atlas

Ao introduzir o dedo entre o (1) ramo


da mandbula e o (2) msculo
esternocleidomastide possvel
palpar o processo transverso da 1
1 2 3

vrtebra cervical.

Pescoo Osteo e Artrologia


Processo transverso do xis

Ao introduzir o dedo entre o (1)


ngulo da mandbula e o (2) msculo
esternocleidomastide possvel
palpar o processo transverso da do
1 2 3

xis (C2).

Pescoo Osteo e Artrologia


Processo transverso de C3 C7

Ao introduzir o dedo entre o (1)


msculo esternocleidomastide e o (2)
trapzio superior possvel palpar os
processo transverso de C3 - C7.
1 2 3

Pescoo Miologia

Pescoo Miologia
Esternocleidomastide

Ao rodar a cabea para o lado oposto o


msculo esternocleidomastide se
torna extremamente visvel na regio
anterior do pescoo, inclusive sendo
1

de fcil distino a poro (1)

clavicular da poro (2) esternal.

Pescoo Miologia
Elevador da escpula

Com o paciente em decbito lateral,


solicita-se a flexo lateral do pescoo
para que o elevador da escapula fique
aparente. Tambm necessrio

deslocar o corpo do trapzio superior


1 2 3

posteriormente para uma melhor


visualizao

Pescoo Miologia
Escalenos anterior e posterior

Os msculos escalenos (1) anterior e

(2) posterior esto posicionados logo


atrs da poro (3) clavicular do
2
1

esternocleidomastide. Os escalenos
conectam os corpos e processos
transversos de C3-C6 as duas
primeiras costelas.

Pescoo Miologia
Esplnios da cabea e do pescoo

Os msculos (2) esplnios da cabea e

do pescoo esto posicionados entre a


poro (3) superior do
esternocleidomastide e (1) elevador

da escpula. O esplnio da cabea faz


conexo da base do occipital com os
processos espinhos de C7-T3 e o
1 2 3

esplnio do pescoo faz a unio dos


processos transversos de C1-C3 aos
processos espinhos T4-T6.

Pescoo Miologia
Platisma

Basta forar os cantos dos lbios para


baixo e lateralmente para evidenciar o
(1) msculo platisma. Ele faz a
conexo do corpo da mandbula com
as clavculas.
1 2 3

Pescoo Miologia
Milo hiide

Este o principal msculo do assoalho


oral. Basta solicitar que o paciente faa
a flexo da cervical superior ou abra a
boca para perceber a contrao
muscular. Faz a unio da face interna
1 2 3

da mandbula com o corpo do hiide.

Pescoo Miologia
Esterno hiide

Basta afasta lateralmente o (2)


esternocleidomastide para visualizar
o (1) esterno hiide fazendo a conexo

do esterno com a face inferior do osso


hiide.
1 2 3

Pescoo Nervos e Vasos

Na figura esto representados os


posicionamentos da (1) artria
subclvia, do (2) plexo braquial e da
(3) artria cartida.

Cintura Escapular e Brao Osteo e Artrologia

Cintura Escapular e Brao Osteo e Artrologia


Clavcula

A clavcula um osso extremante

superficial e de palpao muito


1

simples. possvel localizar sua

4
3

extremidade acromial, a extremidade


esternal, a concavidade anterior e a
concavidade posterior.

Cintura Escapular e Brao Osteo e Artrologia


Margens e ngulos escapulares

Ao realizar a manobra de

5
6
1

descolamento da escpula do trax


possvel verificar a (1) margem medial,

3
2

o (2) ngulo inferior, (3) margem

lateral, a (4) a margem superior, o (5)


ngulo superior e o (6) ngulo medial
da escpula.

Cintura Escapular e Brao Osteo e Artrologia


Espinha da escpula

Estrutura bem superficial e de fcil

localizao, basta inserir os dedos nas


1
3

4
2

fossas supra espinha e infraespinha


que possvel delimitar toda a
extenso da espinha da escpula.

Cintura Escapular e Brao Osteo e Artrologia


Tubrculo do trapzio

Na poro central da espinha da


2
3 1

escpula possvel perceber um


pequena alargamento sob os dedos.

Cintura Escapular e Brao Osteo e Artrologia


Acrmio da escpula

Seguindo a espinha da escpula


2
3 1

lateralmente possvel localizar o (1)


ngulo do acrmio, o (2) acrmio e sua
(3) margem pstero inferior.

Cintura Escapular e Brao Osteo e Artrologia


Fossa supra espinhal da escpula

Inserindo o dedo acima da


1

espinha possvel localizar todo a


extenso da fossa supra espinhal.

3
2

Cintura Escapular e Brao Osteo e Artrologia


Fossa infra espinhal da escpula

Inserindo os dedos abaixo da


1

espinha possvel localizar todo a


extenso da fossa infra espinhal.

3
2

Cintura Escapular e Brao Osteo e Artrologia


Face anterior da escpula

Ao realizar uma posteriorizao

passiva do ombro possvel


1
3

4
2

descolar a escpula do trax e


palpar parte de sua face anterior.

Cintura Escapular e Brao Osteo e Artrologia


Cabea do mero

Com um posicionamento em
1

pina dos dedos possvel a


palpao da face anterior e

3
2

posterior da cabea umeral.

Cintura Escapular e Brao Osteo e Artrologia


Abordagem dos tubrculos maior e menor e do sulco intertubercular

Com o ombro em 90 de abduo

4
1
3

e o cotovelo em 90 de flexo o
observador posicionada os dedos
no sulco deltide peitoral. Ao

realizar movimentos passivos de


rotao externa e interna
possvel perceber a passagem das
trs estruturas sob os dedos.

Cintura Escapular e Brao Miologia

Cintura Escapular e Brao Miologia


Peitoral maior

O msculo peitoral maior


1

facilmente perceptvel na regio

anterior do trax. possvel

visualizar as partes (1) clavicular,

(2) esternocostal e (3) abdominal.

Cintura Escapular e Brao Miologia


Serrtil anterior
O msculo serrtil anterior faz a
conexo de 1 a 9 costela com a

borda medial da escpula. Boa


1

2
3

parte de sua face anterior fica sob

o peitoral maior, mas possvel


visualizar sua (1) poro inferior
sobre a face anterior do 7, 8 e 9
arco costal.

Cintura Escapular e Brao Miologia


Subescapular

Para acessar o msculo


subescapular necessrio realizar
1

2
3

as manobras de descolamento
da escpula do trax.

Cintura Escapular e Brao Miologia


Supraespinhoso

O msculo supraespinhoso se
1

posiciona cobrindo toda a fossa

supraespinhal da escpula..

Cintura Escapular e Brao Miologia


Infraespinhoso

O msculo infraespinhoso se
1

posiciona cobrindo a metade

medial da fossa infraespinhal da

escpula.

Cintura Escapular e Brao Miologia


Redondo maior

Posicionando o ombro do
paciente em rotao interna, com
1

2
3

a mo sobre a coluna lombar


possvel perceber a formao do
volume muscular do redondo
maior prximo a margem lateral
da escpula.

Cintura Escapular e Brao Miologia


Deltide

Cobrindo toda a superfcie do


1

ombro possvel visualizar as

pores (1) anterior, (2) medial e

(3) posterior do deltide.

Cintura Escapular e Brao Miologia


Bceps braquial

Ao realizar uma flexo resistida


de cotovelo possvel verificar a
1

formao do volume muscular do

2
3

bceps braquial. A (1) poro


curta medial e a (2) poro
longa lateral.

Cintura Escapular e Brao Miologia


Coracobraquial

possvel palpar o (2) msculo


1

2
3

corabraquial atrs da (1) cabea


curta do bceps braquial

Cintura Escapular e Brao Miologia


Braquial

possvel palpar o (1) msculo


1

2
3

corabraquial lateralmente a (2)


poro distal do bceps braquial

Cintura Escapular e Brao Miologia


Trceps Braquial

Ao realizar a extenso isomtrica


do cotovelo se observa na regio
1

2
3

posterior do brao formao do


volume muscular da (1) cabea
lateral, (2) cabea longa e (3)
cabea medial do trceps braquial.

Cintura Escapular e Brao Nervos e Vasos

Na figura esto representados os


posicionamentos do (1) nervo
1

2
3

mediano, da (2) artria braquial,


do (3) nervo radial e do (4) nervo
cubital.

Cotovelo e Antebrao Osteologia e Artrologia

Cotovelo e Antebrao Osteologia e Artrologia


Epicndilo lateral do mero

Proeminncia ssea de fcil


1

2
3

localizao na regio lateral do


cotovelo.

Cotovelo e Antebrao Osteologia e Artrologia


Crista supracondilar lateral

Ela percebida sob os dedos como


1

2
3

uma aresta acessvel logo acima


do epicndilo lateral..

Cotovelo e Antebrao Osteologia e Artrologia


Olcrano e fossa do olcrano

O (1) olcrano a salincia ssea


mais volumosa na face posterior
do cotovelo. Para acessar sua
fossa basta flexionar o cotovelo e

introduzir o dedo na regio


superior ao olcrano para
perceber um pequeno sulco.

Cotovelo e Antebrao Osteologia e Artrologia


Epicndilo medial do mero

Na regio medial do cotovelo o


epicndilo medial de fcil
localizao.

Cotovelo e Antebrao Osteologia e Artrologia


Cabea e colo do rdio

Logo abaixo do epicndilo lateral,


posicionando os dedos em forma
de pina possvel palpar toda
face posterior da cabea do rdio.

Aproximadamente 1cm abaixo da


cabea se situa o colo do rdio

Cotovelo e Antebrao Miologia

Cotovelo e Antebrao Miologia


Tendo e aponeurose bicipital

Atravessando ntero
medialmente a articulao do
cotovelo encontramos o (1)
tendo distal do bceps se

inserindo na ulna. Uma pouco

mais abaixo e medial se localiza a


(2) aponeurose biciptial.

Cotovelo e Antebrao Miologia


Braquiorradial

Ao realizar uma flexo de


cotovelo resistida possvel
perceber a formao do corpo
muscular do braquiorradial na

1
2

regio proximal e lateral do


antebrao.

Cotovelo e Antebrao Miologia


Tendo do trceps braquial

Na regio superior possvel


localizar o tendo distal do
trceps braquial.

1
2

Cotovelo e Antebrao Miologia


Extensor radial longo e curto do carpo extensor dos dedos

Ao realizar a extenso resistidas


do punho possvel visualizar o
corpo dos msculos (1) extensor
3 2

radial longo do carpo, (2)


extensor dos dedos e (3) extensor
radial curto.

Cotovelo e Antebrao Miologia


Observao dos msculos epicondilianos mediais

Posicionando a mo na face anterior do


antebrao possvel realizar uma observao
global dos msculos epicondilianos mediais.
O (1) polegar corresponde ao msculo
pronador redondo, (2) o indicador ao flexor
2 1

radial do carpo, (3) o dedo mdio indica a


direo do palmar longo, (4) o anular ao
flexor superficial dos dedos e o (5) dedo
mnimo aponta na direo do flexor ulnar do
carpo.

Cotovelo e Antebrao Nervos e Vasos

Na figura est representado o


posicionamento do (1) nervo
ulnar, (2) nervo mediano e (3)
2 1

artria braquial.

Punho e Mo Osteologia

2 1

Punho e Mo Osteologia
Cabea e processo estilide da ulna

Com o punho em flexo fica de fcil

palpao a cabea da ulna e uma


pequena salincia ssea na
extremidade medial denominada
2 1

processo estilide.

Punho e Mo Osteologia
Base e processo estilide do rdio
Com um dedo inserido na articulao
rdio ulnar distal e o outro na
margem lateral do punho possvel
delimitar a largura da base do rdio.
2 1

Na margem medial da base do rdio


pode-se perceber uma pequena
salincia ssea denominada processo
estilide do rdio.

Punho e Mo Osteologia
Escafide

Com o punho em desvio ulnar

possvel palpar o osso escafide do


2 1

carpo bem no centro da tabaqueira


anatmica.

Punho e Mo Osteologia
Semilunar

Com o punho em flexo forma-se

uma pequena salincia na regio


2 1

dorsal do carpo. Esta salincia


corresponde ao corpo do osso
semilunar do carpo.

Punho e Mo Osteologia
Piramidal

Aps a localizao do osso


semilunar, basta escorregar o dedo
2 1

medialmente que a primeira


estrutura detectada corresponde ao
osso piramidal do carpo.

Punho e Mo Osteologia
Pisiforme

O pisiforme um osso de estrutura


pequena, localizado logo abaixo do
2 1

processo estilide da ulna e


medialmente ao piramidal.

Punho e Mo Osteologia
Trapzio

Aps localizar o osso escafide no


centro da tabaqueira anatmica,
2 1

basta deslizar o dedo distalmente


para perceber o osso trapzio do
carpo sob a base do 1 metacarpo.

Punho e Mo Osteologia
Trapezide, capitato e hamato

Aps localizar o osso trapzio, basta


flexionar o punho e deslizar o dedo
2 1

no dorso da mo no sentido medial


para localizar em sequncia os ossos
trapzio, capitato e hamato do carpo.

Punho e Mo Osteologia
Metacarpos

De fcil palpao no dorso da mo,

possvel delimitar a extenso dos


2 1

ossos metacarpais.

Punho e Mo Osteologia
Cabeas do 2 ao 5metacarpo

Basta levar os dedos em flexo para


as cabeas dos metacarpos ficarem
2 1

expostas.

Punho e Mo Osteologia
Cabeas do 1 metacarpo

Basta levar o polegar em flexo para


a cabea do 1 metacarpo ficar
2 1

exposta.

Punho e Mo Miologia
Tendes dos msculos abdutor longo, extensor curto e longo do polegar

Na figura de fcil observao as

trajetrias dos tendes dos


2 1

msculos (1) abdutor longo, (2)


extensor curto e (3) extensor longo
do polegar.

Punho e Mo Miologia
Tendes do dorso do punho

Na figura de fcil observao as


trajetrias dos tendes dos msculos
(1) Extensor radial longo do carpo,
(2) extensor radial curto do carpo (3)
2 1

extensor dos dedos, (4) extensor do


dedo mnimo e (5) extensor ulnar do
carpo.

Punho e Mo Miologia
Eminncia tenar

A eminncia tenar formada pelos


msculos adutor curto, oponente,
flexor curto e adutor do polegar.
2 1

Punho e Mo Miologia
Eminncia hipotenar

A eminncia hipotenar formada


pelos msculos palmar curto,
abdutor do dedo mnimo, flexor
2 1

curto do dedo mnimo, oponente do


dedo mnimo.

Punho e Mo Miologia
Intersseos

Esto localizados nos espaos


intermetacarpais. Os intersseos
dorsais so responsveis pela
2 1

abertura dos dedos e os intersseos


palmares pelo fechamento dos dedos.

Punho e Mo Nervos e Vasos

Na figura esto representados o


posicionamento da (1) artria radial,
2 1

(2) nervo mediano, (3) artria ulnar e


(4) nervo ulnar.