TDAH - Psicopedagogiando

05/06/2016
TDAH~Psicopedagogiando
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cientficos realizados desde o incio dosculo XX. O TDAH
antigamenteeraconhecidocomo"DisfunoCerebralMnima",maistardepassou
achamarse"SndromeInfantildaHiperatividade
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05/06/2016
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englobartantoahiperatividadecomoaimpulsividade,quepodemterorigemna
maturaoouimaturaodosistemanervosocentraltaiscomo:comprometimento
da coordenao motora grossa e/ou fina, disfunes de fala, distrbios de
comportamento.
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observaoedoolharminuciosoantesdetirarmosqualquerconcluso,pois,
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05/06/2016
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Editora:Artmed
Ano:2002
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dficitdeateno,hiperatividadeesuasmodificaesao
longodavida.
Autores:AutoresDiversos
Editora:Artmed
Ano:2010
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cominformaesatualizadas,comaorientaode
especialistasecomaconfianadequenecessitam.
"Estenoapenasmaisumlivro.umgrande
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TDHA:pais,professores,psiclogos,mdicose
familiares.Novouemprestarestelivroparapais
(masvoumostrlo),poiselesprecisamadquirilo
paraquepossamlloerello."
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Autor:RusselA.Barkley
Editora:Artmed
Ano:2002
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TDA/TDAH:TranstornodeDficitdeAtenoeHiperatividade
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jul20(1)
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ago05(1)
ago17(1)
Olivroexemplificaocomportamentodepessoasvtimas
dessedistrbio,mostrandoquaissuasimplicaesno
diaadiadasfamlias,osproblemasetambmas
soluesparaoscasos,quejcontamcomtratamentos
eficazes.Umalentoparaospais.
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vtimadodistrbiooautorconseguesimplificarsua
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oTDA/TDAHresultadeumfuncionamentoinadequado
dareaprfrontaldocrebro.
Olivrotambmesclarecequeofatorhereditariedade
podeestarintrinsecamenteenvolvidonaquesto
Autor:ThomasW.Phelan
Editora:LemosEditorial
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nomundodalua,isto,parecemestarsempre
pensandoemoutracoisaquandosefalacomeles,
quandoestoestudandooulendoquandoesto
trabalhando,enfim,emumagrandevariedadede
situaes.AbordaossintomasdoTranstornodoDficit
deAtenocomHiperatividadeefornecealgumas
orientaesparaquemtemoulidacomestetranstorno
emCrianas,AdolescenteseAdultos.
Maro(4)
mar11(1)
mar17(2)
mar31(1)
FAMILIA EM DEDOCHE
Autor:PauloMattos
Abril(4)
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Editora:CasaLeituraMedica
Ano:2008
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TranstornodeDficitdeAtenoeHiperatividade
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"TranstornodeDficitdeAteno/Hiperatividade:Oque?
ACESSEAGORATcnicadeInterveno
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Comoajudar?"umexcelenterecursoparao
Novembro(2)
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adolescentesafetadospeloquepopularmentesechamade
nov17(1)
"bichocarpinteiro".Sualeituraacessveleagradvelfornece
aosjovens,seuspaisefamiliares,bemcomoaos
2016(10)
Janeiro(5)
jan03(1)
jan12(1)
jan14(2)
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TDAH,aqualexemplifica,deformaenvolventeeldica,questes
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Piau(1)
2TDAH(DDA)AnaBeatrizSilva
Parte01
SindipsicoPpPI(3)
VALORIZAODAPSICOPEDAGOGIA(1)
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IMPERDVEL
Parte02
LANAMENTO
3Depoimentodeumempresriode34anos,portadorde
TDAHdesdeainfnciaequesrecebeuodiagnstico
mdicohdoisanos.Elerelatacomofoiaconvivncia
comasdificuldadesgeradaspeloTDAHecomoele
conseguiucriarestratgiasparalidarcomotranstorno.
Eleestemtratamentohdoisanoscoma
NeuropsiquiatraEvelynVinocur.
Seudepoimentoumexemplodecorageme
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05/06/2016
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5GloboReporterHiperatividadeTDAH(DDA)
ARTIGOS
2 HORAS DE GRAVAO DE AULA
6Diagnsticoerradodedficitdeateno
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AULA GRAVADA
7Terdificuldadedeseorganizaremanteraateno.Ter
constantementeasensaodeinquietaoeproblemasemlevar
osprojetosatofinal...Estessoapenasalgunsdossintomas
doTDAHTranstornodoDficitdeAtenoeHiperatividade.
Umadoenainventada,oumeraconsequnciadavidamoderna
?EstefoiotemadoCaminhosdaReportagemdestaquinta
(12/05),naTVBrasil.
parte01
ASSISTAGRATIS
AS MAIS LIDAS
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PsicopedagogiaInstitucional
Jornada20ha40horas
TabeladePagamentode
PsicopedagogiaInstitucional
jornadadetrabalho20ha40
horasAlmdaPesquisadequantovaleas
sessese...
Parte02
MODELODEPROPOSTADE
ASSESSORIA
PSICOPEDAGGICAPARA
ESCOLAS
MODELODEPROPOSTADE
ASSESSORIA
PSICOPEDAGGICAPARAESCOLASO
campodetrabalhodopsicopedagogobem
variado.Asescolassoumg...
9/36
05/06/2016
Comoabrirumconsultrio
psicopedaggico?
Quaisosprocedimentoslegais?
Dicas?Atividades?Estruturas?O
quecomprar?Quempodeabrir
umconsultriopsicopeagogico?
Todasasdica...
TabeladeAtendimentoGuia
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psicopedagogoquandovaiiniciarseus
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parte03
Passoapassododiagnstico
psicopedaggico
Paranossosleitoresorganizamos
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Psicopedagogo
Psicopedagogo?Estamais
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parte04
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NOVO: TESTE DE LEITURA E ESCRITA
por:KtiaSirleneS.daSilva/Pedagoga/Psicopedagoga
ABPp:seoBA858
AplicaoeInterpretaodoteste
psicopedaggicodeleituraeescrita
10/36
05/06/2016
TextoExtrasparaLeiturae
AprendizagemacercadoTDAH
Conceitos,tratamento,livrosevdeos
Extra01
OTranstornodeDficitdeAteno/Hiperatividade(TDAH)tem
recebidodiferentesdenominaes,conhecidocomoDisfuno
CerebralMnima,ReaoHipercinticadaInfncia,Distrbiode
DficitdeAteno,ataatualnomenclaturaqueutilizadaem
determinadosmanuaisdedoenas.
Textodinmico,fcildeentendercomdicasde
vdeoselivros.
O TDAH considerado um distrbio crnico que geralmente

surgenaprimeirainfncia,antesdos7anos.
Taldistrbiotemsidomotivodegrandepreocupaodepaise
professores nos ltimos tempos, visto que tem sido
diagnosticado com maior freqncia atualmente em
conseqnciadanfasequevemganhandonasociedade.
Oidealqueoeducadorseinformesobretaldistrbio,deforma
que venha auxiliar a famlia no diagnstico bem como no seu
desenvolvimento em relao s dificuldades que so
apresentadaspeloportadordoTDAH.
A criana hiperativa apresenta alterao no comportamento,
diminuiapersistnciaeconsistnciaaorealizarasatividadesde
rotina como as atividades escolares, praticar esportes,
movimentar de forma exagerada pernas, braos, cabea, etc.,
apresentaimpacinciaemsemanteremumaatividade,notem
noodeperigoeprincipalmentenotemlimites.
importante enfatizar que a criana hiperativa no apresenta
obrigatoriamente todos esses comportamentos e conforme as
circunstnciasvariamaintensidadeemqueocorrem.
Segundopesquisadores,apesardoTDAHnoapresentaruma
definio universal, a criana hiperativa apresenta alterao
extremamentesignificativanoqueserefereaocomportamento,
relacionamentoeadaptaofamiliar,socialeescolar.
Aparceriafamiliar,mdicaeescolarconsideradacomofator
principalparadiagnosticar,sendoqueaobservaodopossvel
portadordeveserfeitaporumperodomnimodeseismeses,
tendo a maior cautela possvel, evitando diagnosticar crianas
normaisativascomoportadorasdoTDAH.
No caso de suspeita, orientase encaminhar a
criana/adolescente para uma avaliao feita por especialistas
(neurologista
infantil,
fonoaudilogo,
psiclogo
e
psicopedagogo).
Algumas prticas so sugeridas aos professores e pais que
convivemcomcrianasqueapresentamoTDAH,contribuindo
para uma melhor qualidade de vida, bem como o
desenvolvimentodacriana.Observecomateno:
Aospais
Procuraragirdamesmaformaemrelaoaosdemaisfilhos
Comunicarcomclarezaeeficinciaisto
As ordens, as instrues e os pedidos devem ser feitos
individualmente
Ofereceratividadesfsicasregularmente
Darprefernciaporatividadesquetenhamregraselimites
11/36
05/06/2016
Selecionaraescoladeformabemcriteriosa,dandopreferncia
quelasquedisponibilizamtrabalhosespecficosparacrianas
comTDAH
Ter conscincia da importncia do trabalho em equipe
(pais/famlia/profissionais)
Trabalheinicialmenteamaiordificuldadedacriana
Refletirbemantesdetomarqualquerdeciso
Notomaratitudesdeformaprecipitada
Utilizar a linha de recompensa antes e preferencialmente
punio
Incentivar os progressos e evitar crticas constantes, entre
outras.
Aosprofessores
D prioridade ao dilogo de forma que venha adquirir a
confianadacrianabemcomoconhecersuaspreferncias
Busque criar estratgias e recursos diferentes de forma que
venhaafavoreceraaprendizagemdoaluno
Iniciesemprecomatividadessimpleseconformeaevoluo
vaumentandoosnveis
Encorajeacomfreqncia.
Busquesempremanterprximaavocnasaladeaula
Dialogueemparticularcomacriana,informandoasobreseu
desempenhodeformaquevenhaestimularsuaevoluo
Por mais simples que sejam as evolues, jamais deixe de
elogiarevitandooregressododesenvolvimento.
No intuito de propiciar aos portadores do TDAH um
desenvolvimento constante, mesmo que mnimo e dentro das
limitaes, fundamental que ocorra um trabalho mtuo do
educador em conjunto com a famlia e, principalmente, o
profissional da sade, acompanhando a criana de forma que
atravs de depoimentos, experincias e sugestes possam
somarnaevoluodoprocessodeaprendizagem,bemcomo
naqualidadedevidadesseindivduo.
PorElenCamposCaiado
GraduadaemFonoaudiologiaePedagogia
EquipeBrasilEscola
Extra02
ContribuiesdaPsicopedagogiaanteo
diagnsticodeTDA/TDAH
PatrciaLeuck(PsicopedagogaClinicaeInstitucional)
O diagnstico de TDA/TDAH atualmente um dos
temas mais abordados nos espaos educacionais e clnicos,
comconceitobemespecfico:crianadesatenta,desorganizada
einquieta.
Constaanalisarqueainfnciaeaadolescnciasofases
de inquietude, de buscas por respostas, uma verdadeira
desorganizao de emoes, pensamentos, seguido pelo
sintoma da desateno. Desateno do que no est sendo
assimilado ou contextualizado ao seu dia a dia, s suas
inquietaes.Sotantasperguntasecobranasdomundoque
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oscerca,easrespostas?Asrespostasprontas,sintetizadase
bem limitadas, tornandoos acomodados, desatentos,
hipoativos.Noosautorizamosapensar.
Autoria de pensamento segundo FERNANDZ o
processoeaproduodesentidosedereconhecimentodesi
mesmo como protagonista de tal produo. A aprendizagem
dsepelainterao,assimilao,associaodasideais.Como
haver tal aprendizagem com crianas enfileiradas em suas
cadeiras,apenasrecebendoinformaes,merosexpectadores
domundoqueascerca.SCOZ(2003)nosdizqueordeme
desordem fazem parte de uma totalidade movente, onde
equilbriocontmecriadopelodesequilbrio,sendoimportante
para o processo de aprendizagem: ricos em evolues
imprevistas,traadosderelaesnolinearesdecausaeefeito,
fractados em mltiplas e diferentes magnitudes, tornandose
precriaauniversalizao.
No consideramos a vida cotidiana da criana e do
adolescente do sculo XXI, Vivemos num mundo globalizado,
onde elas captam milhares de conhecimento numa frao de
segundos.AgeraoZ,geraoestquetrazcaractersticasde
assistir televiso enquanto se estuda para uma prova e fones
nos ouvidos ao redigir um trabalho escolar so cenas bem
comuns na atualidade entre os jovens . Convivem com o
estresse a ansiedade e insegurana da sociedade, de sua
famlia,participamativamentecomacompetitividadequeseus
paisenfrentamlforanomercadodetrabalho,competiopara
serem bem vistos e aceitos em suas tribos, financeiramente,
emocionalmente. E todo esse bombardeio no nada
inofensivo, pois os torna em uma eterna busca pelo prazer,
saciar suas vontades, que muitas vezes nem eles prprios
sabem quais so por no estarem conseguindo acomodar
todasestasinformaes.Aquiquestionomuitoousoabusivo
de medicalizao infantil, e, ao ler a frase de FERNADZ
quandodizque:"Asociedadehipercinticaedesatentamedica
oqueproduznosconfirmaoquenoestamosquerendover,
ouvir ou at mesmo admitir, admitir que estas crianas esto
refletindooqueestorecebendo:hiperativismo,individualismoe
desatenoaomundoqueoscerca,pormexigimosdenossas
crianastotalmenteaocontrrio.
A sociedade esta aniquilando a infncia, podando suas
etapasessenciaisparaseudesenvolvimento.Queremosfilhose
alunos robotizados, que apenas respondam aos nossos
estmulos, evitando a autonomia, criatividade e criticidade.
Crianacorpo,movimentoeissogeraagitao,inquietao,
todo este processo resultar na aprendizagem, aprendizagem
queresponderastodosseusquestionamentosacercadeseu
mundo. As brincadeiras onde esto? As interaes de lazer
familiaresestocadavezmaisindividualistasetecnolgicas,
Em estudos na populao francesa Brougre (1993)
verificou que os jogos mais utilizados nas escolas so os
pedaggicoseosdeatividademotora.Oautoraindaconstatou
quesoosprofessoresqueescolhemosmateriaiseotempo
paraautilizaodestes.Abrincadeiradefazdecontaapareceu
somente nas classes prescolares e a brincadeira livre
simplesmente no apareceu. Goldhaber (1994) traz relatos de
professores da educao infantil e constata que a brincadeira
no vista como um caminho para a aprendizagem. Na
Guatemala Cooney (2004) identificou algumas barreiras que
impedemaimplementaodabrincadeiranocurrculoescolar.
Dentre os estudos realizados no Brasil, Wajskop (1996)
pesquisou as concepes dos professores sobre o brincar e
verificouqueabrincadeiravistacomodiversoeseparadada
educao.
O brincar a essncia do pensamento ldico e a
caracterstica das atividades executadas na nossa . E qual a
relao entre brincar e criar? Aqui respondo a estes
questionamentospertinentesasociedadeatualquenobrincar,
esomentenobrincar,queoindividuo,crianaouadulto,pode
ser criativo e utilizar sua personalidade integral, e somente
sendocriativoqueoindivduodescobreoseueu.(Winnicott,
1975,p.80)
Atualmente uma discusso psicopedaggica paira onde
entreoseducadoresnoquestionaseoalunoaprendeouno
ou o quanto ele aprende, mas est voltada a questes mais
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amplas como : de que modo poderemos favorecer a

aprendizagem?, Que aes pedaggicas adotaremos para
facilitaraconstruodeconhecimentos?
Veja a afirmao de Albert Einstein ( 1994, p.36) Por
vezes, vemos na escola simplesmente o instrumento para a
transmissodecertaquantidademximadeconhecimentopara
a gerao em crescimento. Mas isto no correto. O
conhecimentomorto:aescola,noentantoserveosvivos
O TDA/TDAH visto como uma desordem
comportamental da infncia, inmeros testes, exames para
diagnosticar esta desordem . Mas que desordem
comportamental seria esta ? Ou seria uma inquietao de
saberes?Julgaseinfncia,afasedosimbolismo,queunimos
realidade e fantasia, criatividade e imaginao, traquinagens e
peraltices de crianas. Criana precisa ser criana, com sua
impulsividade, sua curiosidade sobre o mundo com seus
porqus, suas inquietaes . Inquietude produtividade,
criao,vida.
Acredito ser mais fcil, cmodo delegar esta
responsabilidade a uma desordem, distrbio responsabilizar
se pela educao, pelos limites e regras em suas casas e na
rotinadosfilhos.Crianasprecisamderotina,limite,focarnoseu
cotidiano ou tornarseo adultos insatisfeitos, desajustados,
incapazesdeorganizarsuaprpriavida.E,acrianaaapartir
de brincadeiras, jogos , interaes sociais e principalmente no
faz de conta ir se adequando a estas estruturaes sociais,
motorasecognitivas.
As caractersticas de crianas que no possuem limites
so descontrole emocional, histerias distrbios de condutas,
incapacidade de concentrao, excitabilidade, dificuldade para
concluirtarefasebaixorendimento.Caractersticasestas,muito
confundidascomTDAH(hiperatividade).
As crianas atualmente no se contentam com pouca
coisa, exigem muito de professores e pais, querem algo
inovador, que lhes instiguem o intelecto, estamos competindo
numpreodurocomaltatecnologia,etemosquecorrer,prano
ficaratrs.
Temosqueteremmentequeemumaescola,priorizando
asaladeaulatemosumgrupodecrianasdeumamesmafaixa
etria,mascomdesenvolvimentoemocional,socialecognitivo
bem distintos, cada um com a sua prpria dinmica familiar,
seus prprios valores( em relao a comportamento, limites,
disciplina e autoridade). TIBA utiliza uma expresso bem
interessantedequeOprofessorpodeserumcanho,maso
aluno um revolver. Quantas situaes agressivas e
desnecessriaspoderemosevitarseolharmoscomoutrosolhos
para nossos alunos, para ns mesmas, porque h muitos
professores e pais hiperativos e sem limites tambm.
Educamos e ensinamos pelo exemplo. Uma vez uma
professoranosdisseemsaladeaulaMeninasvocsseroo
espelhodeseusalunos,seuestadodeespritorefletir,muitas
vezesneles.Portanto,adisciplinaserumbemdesdequeno
existaumamoraldupla,quetodomundoaceiteecompreenda
asquenormasnuncapoderoseriguaisatodos,queosalunos
asaceite,paraobemdeumaconvivncia.
PELLEGRINIafirmaquenonostornamoscompetentes
socialmentesimplesmenteporqueprofessoresnosdizemcomo
devemos nos comportar, aprendemos essas habilidades
principalmente na prtica, observando exemplos e convivendo
comcolegas.
A capacidade que o ser humano tm em relao a
aprendizagem um fato evidente. Saber compreender os
estgios cognitivos, o funcionamento fisiolgico dos alunos
tornase prioritrio no fazer psicopedaggico e educacional.
Saberescutar,questionaracriana,perceberqualentendimento
elapossuidesuarealidade,dosvaloresmorais,edalgica,cria
uma habilidade de avaliao rica, capaz de encaminhar o
psicopedagogo ou os educadores para uma concluso lgica
sobreopotencialdeaprendizagemdacrianaemquesto.
Compreender o processo de pensamento destas
crianaseadolescentesimprescindvel,investigaroseunvel
operatrio,paraquesejamajustadosaspropostasdeensinos
suascondiesreaisdeaprendizagem.Instigloeprovocarlhe
o desequilbrio necessrio, lhe possibilitar a reflexo sobre
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novas formas de pensar sobre sua realidade, possibilitando

assim,oavanodeseunveloperatriooudeabstrao.
Os problemas de aprendizagem surgem por falta de
possibilidade da criana aprender, onde no possui a
curiosidadedesperta,nopossuiautoriadepensamento.
Todopensamento,todocomportamentohumanoremete
nossuaestruturaoinconsciente,comoproduointeligente
e,simultaneamente,comoproduosimblica.
A interpretao do discurso no pode ser feita sem levar em
contaonveldarealidade,poisarealidadeaprova:semlevar
em conta a leitura inteligente dessa realidade que lhe d sua
coerncia:semlevaremcontaadimensododesejo,quesua
aposta,semlevaremcontasuamodalidadesimblicaquelhe
darsuapaixo.SARAPAIM(p.233)
NaquartaediorevisadadoManualDiagnsticoe
EstatsticodosTranstornos
Mentais (DSMIVTR) guia psiquitrico que contm
informaes sobre os mais diversos transtornos mentais
estudadoseclassificados,publicadopelaAssociaoAmericana
de Psiquiatria (APA) , estimase que entre 3% e 5% da
populao escolar estadunidense seja portadora do transtorno
(APA,2002).
Emestudosdecasoaoqualmedepareiinmerossoos
diagnsticos de TDA/TDAH, onde pais, professores e
psiquiatrasrelatamossintomasdotranstorno,autorizandosea
medicalizao, que obviamente trar efeitos colaterais que
prejudicaroavidacotidianadestacrianaouadolescente.
Anecessidadederepensarsobreasrotulaesatuais,
sobreamedicalizaoabusivaparatodassituaescabveisou
nonavidadoserhumanotornaseurgente.
Repensar sobre nossas inquietudes, nossas impulsividades e
agitaes so realmente imprescindveis ao ser humano
faltandonos um embasamento epistemolgico de como
devemosconduzirestascaractersticasparaumaprodutividade
saudvel, criativa e empreendedora, afinal as melhores
produes,asmelhoressituaesdeaprendizagemjvistasna
humanidade foram criadas nos mais variados nveis de
hiperatividade.
Bibliografia:
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conhecimentoempsicopedagogia.In:AmaralS,ed.
Psicopedagogia:umportalparaainserosocial.
Petrpolis:Vozes2003.p.3848.
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necessriosprticaeducativa.7ed.SoPaulo:Paz
eTerra1998.
FERNNDEZA.Psicopedagogiaempsicodrama.
Vozes.
FERNANDEZA.IntelignciaAprisionada.Ed.Nueva
Vision.
FERNNDEZ,Alicia.Osaberemjogo:a
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PortoAlegre:ArtmedEditora,2001
GARDNER,Howard.IntelignciasMltiplas:ateoria
naprtica1.ed.PortoAlegre:ArtesMdicas,1995
GALVO,Izabel.HenriWallon.Umaconcepo
dialticadodesenvolvimentoinfantil.Petrpolis:Vozes,
2001HALL,Stuart.Nascimentoemortedosujeito
moderno.
PRANDINI,ReginaCliadeA.Autoriadepensamento
ealteridade:temasfundantesdeumarelao
pedaggicaamorosaelibertadora.IN.:AMARAL,Silvia
(coord.)AMARAL,Silvia(coordenadora).
Psicopedagogia:umportalparaainserosocial.
EditoraVozes,2003.
Texto03
TRANSTORNODEDFICITDEATENOEHIPERATIVIDADE
(TDAH)EMCRIANASREFLEXESINICIAIS
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LigiadeFtimaJacominiMachado
MarisaJesusdeCaniniCezar
Abril/2008
RESUMO
APsicopedagogiabuscaintervenesadequadasparaaliviarosproblemas
causadospeloTDAHnacrianade6a12anos.Pensandonisto,apresentamosneste
trabalhoalgunsestudoseconceituaesdediversosestudiosos,doutores,pesquisadores
sobreoTDAH,bemcomosuascausas,sintomas,critriosparadiagnstico,ealgumas
possveisintervenespsicopedaggicas.
PalavrasChave:Transtornodedficitdeateno/hiperatividade,TDAH.
INTRODUO
OTranstornodeDficitdeAtenoeHiperatividadeumdosmaisfreqentes
distrbiosqueocorrememcrianas.AHiperatividade,umadeficincianeurobiolgicade
origemgenticaumdescontrolemotoracentuado,quefazcomqueacrianatenha
movimentosbruscoseinadequados,mudanasdehumoreinstabilidadeafetiva.
NoexisteumanicaformadeTDAHecomotempopodesofreralteraes
imprevisveis.Afetaacriananaescola,emcasaenacomunidadeemgeral,muitas
vezes,prejudicandoseurelacionamentocomprofessores,colegasefamiliares.
EstetranstornosegundoRohde&Benczik(1999)apresentatrscaractersticas
bsicas:adesateno,aagitaoeaimpulsividade.AcrianacomTDAHtemdificuldade
deconcentrarseedistraisecomfacilidade,esqueceseuscompromissos,perdeou
esqueceobjetos,temdificuldadeemseguirinstrues,emseorganizar,fala
excessivamente,interrompe,noconsegueesperarsuavez,respondendoaperguntas
antesmesmodeseremformuladas.
OTranstornodeDficitdeAtenosegundoSamGoldstein,(2006)
caracterizadoporhiperatividade,impulsividadee/oudficitdeateno,levandoa
repercussesacadmicase/ousociais.
Ahiperatividadedenominadadedesordemdodficitdeatenoesebaseia
nossintomasdedesateno(pessoamuitodistrada)ehiperatividade(pessoamuito
ativa,agitadaalmdocomum).Parahaverumdiagnsticodessetranstorno,esses
sintomasdeveminterferirsignificativamentenavidadacriana,numcomportamento
crnico,comduraodenomnimo6meseseascaractersticasdevemestarpresentes
emmaisdeumambiente.
TDAH:REFLEXESSOBREAPOPULAOATINGIDAEASCAUSAS
OTDAHsegundoSamGoldstein(2006)aparecegeralmentenaprimeirainfncia
eatingeaproximadamentede3%a5%dapopulaoduranteavidatoda,no
importandoograudeinteligncia,onveldeescolaridade,aclassescioeconmicaou
etnia.Deacordocomestudosrecentes,oTDAHmaispercebidoemmeninosdoque
emmeninas,numaproporode2/1sendoquenosmeninososprincipaissintomasso
aimpulsividadeeahiperatividade,enasmeninasadesateno.Osndicesvariam
conformeafontedeinformao.Atingede6%a8%decrianasemidadeescolar.
Algumascrianasdesenvolvemotranstornobemprecocemente,pormantes
dosquatrooucincoanosmuitodifcilsefazerumdiagnsticopreciso.deorigem
orgnicaepesquisasapontam(Jensen,1999)queascrianasmaispropensasa
desenvolverestetranstornosofilhosdepaishiperativos(50%),irmos(5%a7%),
gmeos(55%a92%)eque50%a60%aindapersistemcomsintomasacentuadosna
faseadulta,poisnohcura.Muitospesquisadoresacreditamnoserhereditrioeque
sejaconseqnciadealgumdesequilbriodaqumicadocrebro.
"...Algumascrianas,entretanto,podemapresentarsintomasdehiperatividadecomo
resultadodeansiedade,frustrao,depressooudeumacriaoimprpria."(Sam
GoldsteinMichaelGoldstein)
OTranstornocausadoporummaufuncionamentodaneuroqumicacerebral.
Aindanofoidescobertoomecanismoexato,pormestudosconfirmamquehuma
alteraometablica,principalmentenaregioprfrontaldocrebro,principalreguladora
docomportamentohumano.
"...Estetranstornoconsideradoumadoenarelacionadaessnciadeproduode
determinadosneurotransmissoresquesosubstnciasproduzidasemmaioroumenor
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quantidadenosistemanervosocentraleregulaofuncionamentodomesmo."(Dr.Dinizar
deArajoFilho2003)
TDAH:CONCEITUAESECARACTERIZAES
DeacordocomSamGoldstein(2006)oT.D.A.H.classificadoapartirdequatro
formas:
FormaHiperativa/Impulsivacaracterizadaporpelomenosseisdosseguintes
sintomas,empelomenosdoisambientesdiferentes:
Dificuldadeempermanecersentadaouparada
Corresemdestinoousobeexcessivamentenascoisas
Inquietao,mexendocomasmose/oups,ouseremexendonacadeira
Agecomosefossemovidaamotor,eltrica
Falaexcessivamente
Dificuldadeemengajarsenumaatividadesilenciosamente
Respondeaperguntasantesmesmodeseremformuladastotalmente
Interrompefrequentementeasconversaseatividadesalheias
Dificuldadeemesperarsuavez(fila,brincadeiras).
FormaDesatentaAcrianaapresenta,pelomenosseisdasseguintescaractersticas:
Dificuldadeemmanteraateno
Corresemdestinoousobeexcessivamentenascoisas
Distraisecomfacilidade,vivenomundodalua
Noenxergadetalhesoucometeerrosporfaltadecuidado
Parecenoouvir
Dificuldadeemseguirinstrues
Evita/nogostadetarefasqueexigemumesforomentalprolongado
Dificuldadenaorganizao
Frequentementeperdeouesqueceobjetosnecessriosparaumaatividade
Esquecerpidooqueaprende.
FormaCombinadaouMistacaracterizadaquandoacrianaapresentaosdois
conjuntosdasformashiperativa/impulsivaedesatenta.Existemaindaoutroscritriosque
devemserlevadosemconta,taiscomo:
Persistnciadocomportamentohpelomenosseismeses
Incioprecoce(antesdos7anos)
Ossintomastmqueterrepercussonavidapessoal,socialouacadmica
Temqueestarpresenteempelomenosdoisambientes
Freqnciaegravidademaioresemrelaooutrascrianasdamesmaidade
Idadede5anosparadiagnstico.
TiponoespecficoApessoaapresentaalgumascaractersticas,masemnmero
insuficientedesintomasparachegaraumdiagnsticocompleto.Essessintomas,no
entanto,desequilibramavidadiria.AlmdossintomascitadosporGoldsteinoutros
autorescolocam:
Choroinexplicvelnosprimeirosmesesclicas.(Andrade,1998)
Maiorriscodeacidentes(Leibson,2001)
Baixaautoestima(Dra.AnaBeatrizB.Silva,2007)
Depressesfreqentes.(Dra.AnaBeatrizB.Silva,2007)
Caligrafiadedifcilentendimento(Dra.AnaBeatrizB.Silva,2007)
Mudanasrpidasdeinteresse(comeavriascoisasenotermina)(Dra.Ana
BeatrizB.Silva,2007)
Dificuldadesderelacionamentocomoutrascrianas(Leibson,2001).
POSSVEISDIAGNSTICOS,TRATAMENTOEORIENTAESACADMICAS
PARAOT.D.A.H.
DeacordocomoDr.KeithConners*noexisteexameparadiagnosticarTDAH,
porissoodiagnsticoumprocessodemltiplasfacetasedeavaliaoampla.preciso
estaratentopresenadesintomasquesoconcomitantesaoutrostranstornos
(comorbidades).Ansiedade,depressoecertostiposdeproblemasdeaprendizagem
causamsintomassemelhantesaosprovocadospeloTDAH.Omaisimportantesefazer
umcuidadosohistricoclnicoedesenvolvimental,ondeseincluidadosrecolhidosde
professores,paisedeadultosqueinteragemdealgumamaneiracomacrianaavaliada,
umlevantamentodofuncionamentointelectual,social,emocionaleacadmicoeexame
mdico,geralmenteneuropediatra,bemcomotestespsicolgicose/ouneurolgicos.
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Eainda,segundoEidteTuleski(2007),aquestocomplexaeenvolvefatores
macroestruturaisenoapenasindividuais.Esteassuntodemonstraaindanohaver
consensocientfico,existindomuitaslacunasaserempreenchidascompesquisasmais
abrangentes,queconsideremasdiferenassociaiseculturais.Aanlisedaliteratura
sobreessetranstorno,apontadificuldadesparaodiagnsticoeintervenocomcrianas
consideradasportadorasdeT.D.A.H.,devidofaltadeclarezaesuadelimitaofrentea
outrosquadroscomsintomassemelhantes,noexistindotambmestudosconsistentesa
cercadasfuturasconseqnciasdousodemedicao.
OtratamentodecrianascomTDAHsupeintervenopsicolgica,pedaggicae
mdica,sendoestaaquestocentralparaopsicopedagogo,almdetcnicasde
mudanadecomportamentos.Umaabordagemqueenvolvatodasasreasinclui:
treinamentodospaisemcontroledocomportamentoumprogramapedaggico
adequadoaconselhamentoindividualeparaafamlia(quandonecessrio)e
medicamento(quandonecessrio).
"...Porserumadoenaqueacabadesenvolvendoumaspectocomportamental,como
qualquerdoena,otratamentodiferencialparacadanveldehiperatividade.Hcasos
queexigemsaterapiacomportamental.Outroscasosapartirdemaiorgraude
compreensodacrianaemrelaoaoproblema,elaterquetercondiesdeconviver
comessadoena,desenvolverumprocessodeautocontrole,daanecessidadede
terapiacomoapoio.Demodogeralnecessrioapsicoterapiadeapoionesse
tratamentoeapessoapoderconvivercomissosemquehajaprejuzoparaela,nem
paraoambiente.Existemcasosintermediriosdadoenaemquesepodeoptarpor
algumtipodetratamentomedicamentoso,numgraumenor,juntamentecomterapia
comportamental.Ehcasosextrasemquenecessrioautilizaodepsicofrmacos
especficosparaaquesto.Cadagrautemasuaavaliao,seumanuseioesuaformade
conduzir.Osmedicamentosmaisutilizadosnocontroledossintomasrelacionadoscomo
TDAHsoospsicoestimulantes.Ahiperatividadeocorreporfaltaderegulaonosneuro
transmissores.Nstemosnolobofrontal,naparteanteriordocrebro,umareaque
desenvolveoequilbrioentreapercepo,aestimulaoambientaleacapacidadede
respostaneuroorgnicaatudoisso.Quandoocorreumadeficincianaproduode
determinadassubstnciascomoadopamina,acarretaumafaltadeequilbrionesse
funcionamento,acriananotemumprocessodelimitao,entoospsicoestimulantes
estimulamaproduodessesneurotransmissoresqueestodeficientes."(Dr.Dinizarde
ArajoFilho2003NeurologistaestudiosoemTDAH)
DeacordocomSamGoldstein,(2006)oT.D.A.H.comfreqnciaapresentado,
erroneamente,comoumtipoespecficodeproblemadeaprendizagem.Aocontrrio,
sabesequeascrianascomT.D.A.H.socapazesdeaprender,mastmdificuldadesem
sesairbemnaescoladevidoaoimpactoqueossintomasdestetranstornotmsobre
umaboaatuao.Porm,poroutrolado,20%a30%dascrianascomT.D.A.H.tambm
apresentamumproblemadeaprendizagem,oquecomplicaaindamaisaidentificao
corretaeotratamentoadequado.
SegundoEidteTuleski(2004),verificasequecrianastmsidodiagnosticadase
medicadascomohiperativase/oudesatentascadavezmaiscedo,apresentandosecomo
justificativacorrenteparaofracassoescolardeumnmeroexpressivodecrianas,
atribuindolhesaresponsabilidadepelonoaprendereisentandodeanliseocontexto
escolaresocialnosquaiselasseencontraminseridas.
Acreditamosqueosucessonasaladeaulapodeexigirumasriede
intervenes.Amaioriadestascrianaspodepermanecernaclasseregular,com
pequenasintervenesnoambienteestruturaldaescola,modificaodecurrculoe
estratgiasadequadassituao.Somentecrianascomproblemasmuitomaissrios
podemexigirsaladeaulaespecial.Mas,antesdetudo,necessrioencaminharo
portadordeTDAHparaumtratamentoadequado,poisumtranstornoquetratado
adequadamentepromoveumarespostafantstica.Entreseterumresultadofinalapso
processoteraputicoeoperododaconduo,existemuitacoisaquesepodefazer,vai
dependerdadisponibilidadedaprofessora,daescola,dascondiesdetrabalhoquea
escolaproporcione.Existehoje,umconceitoresgatado,queprocuraotimizaraquiloquea
pessoatenhadepossibilidadeaoferecerenoenquadralanumlugarcomumtratase
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daintelignciaemocional.Ograndeproblemadoensinotratarpessoasdiferentesde
formaigual.Currculosrgidos,contedosprogramticosprfixados.Isto,
administrativamente,muitomelhor,masnooideal.
Oprofessorprecisa,antesdemaisnada,conhecerseusalunosparapoder
planejaroquefazerduranteoperodoescolar.Todasasestratgiaspropostasvalema
penaseremexperimentadas,massserorealmenteeficazesseadequadasaogrupoa
quesedestinam.
"...areabilitaodaquelascrianascujodiagnsticocuidadosoafirmaaconfiguraode
umquadrodeT.D.A.H.,podeservistasobnovasperspectivas,entendendosequea
atenoeocontrolevoluntriodocomportamentonoselimitamsdeterminaes
biolgicas,destacaseautilizaotantodalinguagemquantodamediaodeoutros
signos,visandoauxiliarnodesenvolvimentosdessasfunespsicolgicas.Comisso
pretendesequeacrianaadquiramaiorconscinciadeseuprpriocomportamento."
(Eidt,2004)
SegundoSandraRief*algumasestratgiaseficienteseeficazesparaasalade
aulaseriamestabelecerumarotinaclara,definindoclaramenteasregrase?expectativas
paraogrupo,usandorecursosvisuaiseauditivos,estabelecendoconseqnciasrazoveis
erealistas,quedevemsercompreendidasportodos,eapliclas.Podesetambm
implementarumsistemadecontroledecomportamento(verbaleescrito)queseja
conhecidoecompreendidopelosalunos,pais,professores,auxiliaresefuncionriosda
escola,modelarocomportamentoehabilidadessociaisqueseesperadosalunos.Adotar
umaatitudepositiva,comoelogiosepequenasrecompensasparacomportamentos
adequados,elogiandodeterminadasatitudes(alunoscomTDAHsempretmsuaateno
chamadaparaoquefazemdeerrado)enfatizaroquefazemcertoequandooaluno
comearaficaragitado,frustradoouincomodativo,redirecionarparaumaoutraatividade
ousituao(levarumrecadoparaforadasaladeaula,organizaroslivrosnaprateleira,
dardecomerparaomascotedasala,apagaroquadro,etc.)semprecomvozcalmae
firme.Controlarpelaproximidade(sentarpertodoprofessor,longedajanelaoudaporta
edecolegasantagonistas,nomeiodecolegastranqilosquepodemajudar)ignorar
transgresseslevesquenoforemintencionaiseensinaraturmaaignoraros
comportamentosinadequadosmenossrioseaelogiarereforarcomportamentos
positivosretirardosalunosobjetosquedistraem(algunsalunoscomTDAHprecisam
manusearalgumacoisaparafocalizaraatenocombinaralgoquepasseomais
desapercebidopossvel)usarmsicapararelaxareparamomentosdetransiocircular
pelasalafrequentementeusaraproximidadefsicaparacontrolareavisarosalunos
(mosnoombro,contatodeolhar,toquenacarteira).
Concordamoscomessasestratgias,queparecemsimples,pormnodeixam
deauxiliaroprofessornoseutrabalhodiriocomalunoscomT.D.A.H.
Quantomaneiradeensinar,SandraRiefsugerequesetenhaoutrasopesde
atividadesparaosalunosquecompletamotrabalhomaiscedoafimdeevitarproblemas
quesurgemdotdio,tendoocuidadoparanopassarumtrabalhoqueoalunonoseja
capazdefazerpoisesteoprimeiropassoparaafrustraocertificarsequeas
atividadessoestimuladorasequeosalunoscompreendamarelevnciadalio,
utilizandotcnicaseficientesdequestionamentos,eprovidenciandooportunidadespara
movimentaodentrodasaladeaula,comintervalosentreasatividades.
Considerandonossasexperinciasnoensinofundamentalsriesiniciais,
observamosquealunoscomT.D.A.H.conseguemobtermaioraproveitamentoquando
recebemapoio,incentivoeajudaindividualcompreensoerespeitoaoseutempode
aprendizagemesuaslimitaes.Afirmezaeocomprometimentodoprofessorso
fundamentais,bemcomoautilizaodetcnicaserecursosadequados,evitando
exposiodoalunosituaesconstrangedoras.
OrientaesFamiliares
"...paraajudarseusfilhosaserembemsucedidosnaescola,ospaisdevemser
pacientes,persistenteseorgulhosos"(Goldstein,1995)
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Emprimeirolugar,devemterapacinciadeinstruirosprofessoresarespeitodos
distrbiosdoseufilhoeoferecerrecursos,compreensoeapoio.Devemserpersistentes
emseuesforodeauxiliarofilhoatransporasdificuldades,assumindocompromissos,
reconhecendoanecessidadedeintervenesecolaborandoparasuaexecuo.
ProgramasdetreinamentoparapaisdecrianascomTDAHfrequentemente
comeamcomampladivulgaodeinformao.Existeumagrandequantidadedelivros,
vdeosefitasdisponveiscomdadosarespeitodotranstornoemsiedeestratgias
efetivasquepodemserusadasporfamiliares.Alistaqueseguerevnovepontosdeuma
sriedeestratgiasquepodemajudarpaisdecrianasportadorasdeTDAHsegundo
GoldsteineGoldstein,1998.
1ApreneroqueTDAH
Ospaisdevemcompreenderque,parapodercontrolaremcasao
comportamentoresultantedoTDAH,precisoterumconhecimentocorretodo
distrbioesuascomplicaes
2Incapacidadedecompreensoversusrebeldia
Ospaisdevemdesenvolveracapacidadededistinguirentreproblemasque
resultamdeincapacidadeeproblemasqueresultamderecusaativaem
obedecerordens.Osprimeirosdevemsertratadosatravsdaeducaoe
desenvolvimentodehabilidades.Osoutrossoresolvidosdemaneira
satisfatriaatravsdemanipulaodasconseqncias.
3Darinstruespositivas
Paisdevemcuidarparaqueseuspedidossejamfeitosdemaneirapositivaao
invsdenegativa.Umaindicaopositivamostraparaacrianaoquedeve
comearaserfeitoeevitaqueelafocalizeempararoqueestfazendo.
4Recompensar
Ospaisdevemrecompensaramplamenteocomportamentoadequado.
CrianascomTDAHexigemrespostasimediatas,freqentes,previsveise
coerentementeaplicadasaoseucomportamento.Damesmamaneira,
necessitamdemaistentativasparaaprendercorretamente.Quandoacriana
conseguecompletaratarefaourealizaalgumacoisacorretamente,deveser
recompensadasocialmenteoucomalgotangvelmaisfrequentementequeo
normal.
5Escolherasbatalhas
Ospaisdeveriamescolherquandoecomogastarsuasenergiasnumabatalha,
semprereforandoopositivo,aplicandoconseqnciasimediataspara
comportamentosquenopodemserignoradoseusandoosistemadecrditos
oupontos.essencialqueospaisestejamsempreumpassofrente.
6Usartcnicasde"custoderesposta"
Ospaisdevementenderbemoquesejacustoderesposta,umatcnicade
punioemquesepodeperderoqueseganhou.
7Planejaradequadamente
Ospaisdevemaprenderareagiraoslimitesdeseufilhodemaneirapositivae
ativa.AceitarodiagnsticodeTDAHsignificaaceitaranecessidadedefazer
modificaesnoambientedacriana.Arotinadeveserconsistenteeraramente
variar.Asregrasdevemserdadasdemaneiraclaraeconcisa.Atividadesou
situaesemquejocorreramproblemasdevemserevitadasou
cuidadosamenteplanejadas.
8Puniradequadamente
Ospaisdevemcompreenderqueapunionoirreduzirossintomasde
TDAH.Punirdeveserumaatitudediretamenterelacionadaapenasaum
comportamentoparacrianascomTDAHseacompanhadadeumaestratgia
decontrole.
9Construirilhasdecompetncia
Oquerealmenteimportaparaosucessodessacriananavidaoqueexiste
decertocomelaenooqueesterrado.Cadavezmais,areadasade
mentalfocalizaseutrabalhoemaumentarospontosfortesemvezdetentar
diminuirospontosfracos.Umadasmelhoresmaneirasdecriarpontosfortes
umaboarelaodospaiscomseufilho.
UmadasgrandesdificuldadesenfrentadaspeloalunocomTDAHesuafamliaa
realizaododeverdecasa.Oqueprofessoresdevemlembraraopassarumaliode
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casaotempoqueumestudantecomTDAHlevaparafazeressalio3a4vezes
maisdoqueseuscolegas.necessriofazeradequaesparaqueaquantidadede
trabalhonoexcedaolimitedapossibilidade.Tersemprepresentequealiodecasa
temoobjetivoderevisarepraticaroquefoiaprendidoemsaladeaula.Paisnodevem
fazeropapeldeprofessores.
"...acimadetudo,odeverdecasanodeveserjamaisumcastigoouconseqnciade
malcomportamentonaescola."(SandraRief,1993)
Emcasa,necessrioestabelecerumarotinacomexpectativasclaramente
definidasepreviamentecombinadas(horrio,durao,intervalos).Proporcionarlocal
adequadoparaoestudoeauxiliarnaorganizaodotrabalho,poisadesorganizaoe
faltadeconscinciadotemposocaractersticastpicasdoTDAH.Ospaisdevemdartodo
apoionecessrio,masjamaisfazerotrabalhoescolardeseusfilhos.Acomunicao
freqenteentreescolaefamliaimportantssimaparaqueprofessoresepaispossam
trocarexperinciasrelevantesparaashorasdifceis.Saberoqueestsepassandono
outroambienteajudaacomporoquadrorealdasituao,eesseconfiarnooutroque
estabeleceaparceria.
OrientaesPsicopedaggicasSugestesparaIntervenes
ConformeEdyleine(2002)otrabalhodopsicopedagogomuitoimportantepois
auxilia,atuandodiretamentesobreadificuldadeescolarapresentadapelacriana,
suprindoadefasagem,reforandoocontedo,possibilitandocondiesparaquenovas
aprendizagensocorram,eorientandoprofessores.
Astcnicasmaisutilizadassoosjogosdeexercciossensriomotores,oude
combinaesintelectuais,comodamas,xadrez,carta,memria,quebracabea,entre
outros.
Osjogoscomregraspermitemcriana,almdodesenvolvimentosocial
quantolimites,participao,osaberganhar,perder,odesenvolvimentocognitivo,e
possibilitaaoportunidadeparaacrianadetectarondeest,oporqueotipodeerroque
cometeu,tendoachancederefazer,agora,demaneiracorreta.
Podemserusadastcnicasqueenvolvamescritas,comoescreverumlivroe
ilustrlo,podedespertarnelaemcriaralgoseueadmirarseutrabalhofinal,podendo
isso,serestendidosliesemsaladeaula.Umaoutratcnicaadedespertarna
crianaogostopelaleitura,atravsdeassuntosetemasdeseuinteresseetambm
aguaracuriosidadeporconhecernovoslivros,revistasegibis.
Autilizaodecontosdefadasesuasdramatizaespodemserumrecursoa
mais.Podemserutilizadosdesdeafasedodiagnsticoatafasedeinterveno
educativa,adaptandoseastarefas,emrazodonveldeaprendizadoemqueacriana
seencontra.Edyleine(2000)salientaqueessatcnicapermiteaopsicopedagogocoletar
tantodadoscognitivosquantopsicanalticos.
CONSIDERAESFINAIS
Aescolhadonossotemasedeuemfunodetrabalharmoscommuitas
crianascomproblemasdeaprendizagem,muitosdelescausadosporfaltadeatenoe
ouconcentrao.Entendemos,nodecorrerdanossapesquisa,queoTDAHrealmente
umtranstornoecomotal,mereceedevesertratado,vistoque,namaioriadoscasos,a
crianahiperativapodeobtermaissucessoseforacompanhadadeumaao
multidisciplinar,quepoderenvolverprofessores,pais,terapeutas,mdicose
medicamentos.Opsicopedagogopoderseroeloprincipalentreafamliaeos
especialistasenvolvidos,duranteotratamentodoTDAH,poisseupapelnoodedar
diagnsticoesimdeesclareceraospaisqueotranstornonotratadogerainmeras
complicaesparaseuportador,noconvviosocial,muitasvezeslevandoinsatisfao,
depresso,rejeio,buscadasdrogas,enfim,infelicidade.Avaliamosserdesuma
importnciaosestudossobreTDAHeadivulgaodosmesmosnosambientesescolares,
poisquantomaisconhecimentosobtivermossobreesteassunto,muitomaispoderemos
contribuirparaamenizarosofrimentoeofracassodenossascrianas.
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Texto05
DDADistrbiodoDficitdeAteno
Autor:AlexandredeFariaVieiraPsicopedagogo
http://www.profala.com/arteducesp39.htm
INTRODUO
Hmaisdecemanosaliteraturamdicavemcomentandoumdistrbio,
conhecidoatualmentecomo"DDA"ou"DistrbiodoDficitdeAteno",do
ingls"ADD(AttentionDeficitDisorder)".
Revendoasvidasdevriospersonagensimportantesdahistriauniversal,
podemoshojerelacionardiversosfatosdesuascondutasaossintomasdo
DDA.
At mesmo na Grcia antiga, andar completamente nu, luz do dia,
durante a semana, era considerado estranho. Foi o que fez o clebre
Arquimedes, conhecido por um "insight" durante um banho de banheira.
Muitoimpulsivo,Arquimedesacabousendomortoporumsoldadooqual
insultou.
AlbertEinstein,quandoaluno,freqentementeesqueciasedesuaschaves
eprecisavaacordarsuasenhoriaduranteamadrugadaparapoderentrar
emcasa.QuandoestudavaemPrinceton,eraconhecidoporsairdecasa
naneveusandopantufas.
H um sem nmero de exemplos de pessoas conhecidas por suas
excentricidades como tambm por suas inteligncias superiores que
poderamos classificar por hiperativas ou por portadoras de Distrbio do
DficitdeAteno.
ODDAnoumanovidade.
As crianas impulsivas ou que freqentemente agem sem pensar vm
sendo estudadas h dcadas. Os pesquisadores atribuem as dificuldades
das crianas hiperativas mecanismos que governam a sustentao da
ateno e do esforo, controles inibidores e modulao dos nveis
necessriosparaarealizaodetarefas.
O Distrbio do Dficit de Ateno (DDA) vem movimentando mdicos,
psiclogos,psicopedagogos,professores,fonoaudilogosepaisembusca
deexplicaesparaaconduta,especialmentedecrianasquenoparam
sentadas, interrompem atividades antes de completlas, parecem no
ouvir o que lhes dito, perdem objetos com freqncia, e outros. Tais
comportamentos vem sendo freqente, e por vezes prematuramente,
atribudosaoDDA.
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CausaseDiagnstico
At o momento no so conhecidas causas conclusivas do problema e
algumaspossibilidadesdevemserconsideradas:
Heranagentica
Traumatismos cerebrais pr, peri ou psnatais, incluindo trabalhos de
partoporperodosmaioresque13horas
Danos cerebrais causados por toxinas (infeces bacterianas, viroses,
alcoolismoname,intoxicaopormetais).
Muitos profissionais vm diagnosticando o DDA simplesmente pelo que

ouvem dos pais e professores sobre o comportamento das crianas em
casaeemsaladeaulaeporumaobservaosuperficialdasmesmas.Em
algunscasos,umquestionrioemformadeanamneseusado,embora
issosvenhaaquantificarasdescries.
A,talvezestejasurgindoum"novo"antigomalquepareceserepetirem
nossa sociedade a cada nova patologia identificada pela cincia: a
"rotulao"doindivduoesuaconseqentesegregao.
Devemos lembrar que h pouco tempo atrs, durante os anos 70 e 80,
muitas de nossas crianas obtiveram diagnsticos injustificados de
hiperatividadeedisfunocerebralmnimaporapresentaremcondutasde
agitao, falta de ateno e baixo rendimento escolar. Tais diagnsticos,
em grande parte dos casos, somente vieram a acrescentar mais uma
dificuldadevidadessascrianasedeseuspais:adadiscriminaoe
exclusoquesomenteagravamsuadificuldadedesocializao.
NosEstadosUnidosummemorandodoDepartamentodeEducaodoano
de 1991 observa que as crianas com diagnstico de DDA so elegveis
para os servios de educao especial e/ou salas de aula adaptadas
segundoLeisFederaisqueregulamentamaeducaoparaosportadores
denecessidadesespeciais.
Segundo os critrios de classificao americanos, as crianas com DDA
podemserclassificadassegundoaLeicomo"portadorasdeproblemade
sade crnico ou agudo acarretando estado de alerta limitado que afeta
desfavoravelmenteorendimentoescolar".
Ainda a seo 504 da Lei de Reabilitao de 1973, dos direitos civis
americanos, define uma pessoa deficiente como "qualquer pessoa que
tenha impedimento fsico ou mental que limite substancialmente suas
atividadesnormais(ex.:aprendizado)."
Portanto,umacrianaportadoradeDDAestincludaemtaldefiniode
deficienteluzdaLei.
NoBrasil,oDecretoN.914,de06desetembrode1993,captuloI,Art.
3. tem o seguinte texto: "Considerase pessoa portadora de deficincia
aquelaqueapresenta,emcarterpermanente,perdasouanormalidades
de sua estrutura ou funo psicolgica, fisiolgica ou anatmica, que
gerem incapacidade para o desempenho da atividade, dentro do padro
consideradonormalparaoserhumano."
Parecenos razovel entender ento que poderamos considerar como
portadora de deficincia a criana com um diagnstico de DDA se
levarmosemconsideraoossintomasdescritosnoManualdeDiagnstico
eEstatsticasdeDistrbiosMentaisdaAssociaoAmericanadePsiquiatria
1987,relacionadosabaixo:
Freqentementemovimentamosoupsousecontorcenacadeira(em
adolescentes pode estar limitado sentimentos subjetivos de
desconforto).
Temdificuldadedepermanecersentadoquandosolicitado.
Distraisefacilmentecomestmulosexternos.
Temdificuldadesdeaguardaravezemjogosousituaesdegrupo.
Freqentemente responde as perguntas antes destas serem
completamenteformuladas.
Temdificuldadedeseguircompletamenteasinstruesdadas(nopor
birraoufalhanacompreenso).
Temdificuldadedemanteraatenocentradanastarefasouatividades
ldicas.
Freqentementetrocadeumaatividadeincompletaparaoutra.
Temdificuldadedebrincarquieto.
Freqentementefalaexcessivamente.
Freqentementeinterrompeouintrometesenasatividadesdosoutros.
Freqentementeparecenoestarouvindooqueselhediz.
Freqentementeperdecoisasnecessriasparatarefasouatividadesna
escolaouemcasa(brinquedos,livros,lpis,etc.).
Freqentemente envolvese em atividades fisicamente arriscadas sem
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consideraraspossveisconseqncias(noembuscadeaventura)como
atravessarrepentinamentearuasemolhar.
OfatoqueoDDAumdistrbiomuitocomumeafetacercade5a6%
dascrianasemidadeescolarsendomaisfreqentenosmeninos(3para
cadamenina,segundoKendall,1993).
AhiperatividadeconceituadacomoumsubtipodoDDAqueainclui.
Atualmente o diagnstico de hiperatividade reflete um conceito no qual
componentescognitivosemotorescoexistemeenvolveatividademotora
elevada, impulsividade, dficit na ateno e na conduta social e
agressividade.
Como epistemlogos e a partir de uma viso holstica do indivduo, no
poderamos deixar de conjugar uma avaliao psicolgica a avaliao
mdica bem como de proceder ao estudo de cada caso tomando em
considerao tambm os aspectos da dinmica familiar que poderiam
iluminar um diagnstico e prognstico mais precisos e que busquem
privilegiarasade.
No so raras as vezes em que observamos nas famlias de nossos
clientes relaes permeadas pela falta de dilogo e de ateno, pela
agitao e a tenso, pela desvinculao do grupo na busca de seus
prpriosobjetivos.Noestariammuitasdessascrianas,ditasdeficientes,
apenasrepetindoospadresvividosnessecontexto?Poderamosjustificar
apenas com obstculos funcionais o seu desenvolvimento cognitivo e
condutasocialinadequados?
AcreditamosqueashiptesesdeDDAdevemserverificadasporequipes
multidisciplinaresequeumdiagnsticosegurosomentepoderserobtido
aps criterioso trabalho de levantamento histrico dos comportamentos
relatados e de suas possveis causas, muitas das vezes doenas sociais
instaladasnoseiodafamliaedaescola.
Prognstico
Nohconsensoquantoaumtratamentoadequadoounico.Ossintomas
sugeremqueomesmoincluamedicao,aconselhamentoetreinamento
dos tutores, aconselhamento do paciente e ambiente adequado ao
aprendizado.
Otratamentorequerpersistnciadafamliaedosprofissionaisenvolvidos
alm de uma postura adequada da escola e especialmente do professor
queprecisacompreenderbemoquesepassacomacriana.
Muitos professores reconhecem o que muitos profissionais ainda negam:
osdistrbiosatribudosaoDDAnuncavmsozinhos.Juntodelesaparecem
asdificuldadesdeaprendizagemeosproblemasdehumor,ainconstncia
eaimprevisibilidadedascrianas.
O aluno "distrado" observa tudo a sua volta exceto aquilo que deveria
estar observando naquele momento. Ao contrrio, o aluno que tem um
perodo curto de ateno observa muito pouco. As crianas com DDA
sabemoqueestacontecendoasuavolta,masnemsempreparticipam
ativamente como as outras. Elas se dispersam com facilidade e tm
grande dificuldade de modificar tal comportamento. Por esse motivo
muitasvezesumamedicaoadequadaindicadaedeveserlevadaem
considerao apesar dos desagradveis efeitos colaterais que algumas
substnciaspodemcausar.
comumqueoavanodaidadetragamelhorasaosperodosdeatenoe
facilite a terapia centrada na modificao dos hbitos negativos e
valorizaodasatitudespositivas.
AspectosPositivosdoDDA
ODDAtemmuitasconotaesnegativase,infelizmente,porcausadisso,
as caractersticas positivas das pessoas diagnosticadas so ignoradas
apesardestasdemandaremmaiorincentivonessesentido.
At o momento esto relacionadas algumas caractersticas positivas
freqentesnosportadoresdoDDA:
Sensibilidade.
Compreensodossentimentosalheios.
Sentimentosprofundos.
Naturalmentecriativos(incluindoasoluodeproblemas).
Inventivos.
Freqentementevemascoisasdeumaperspectivapeculiar.
Bonsemencontrarcoisasperdidas(comopessoasemumamultido).
Tmpercepoacurada.
Cmicos.
Espontneos.
Engraados.
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Energticos.
Abertos,transparentes.
Noguardamressentimentos.
Rpidosnasatividadesquegostamderealizar.
Difceisdeenganar.
Penetramaspessoasesituaesvendoalmdasaparncias.
Seguros.
Sociveis.
Multidisciplinares.
Originais.
Observadores.
Leais.
Tendidosarealizaremtarefasporquequeremenoporquedevem.
O constante estmulo destas habilidades e de todas as que as crianas

acometidaspeloDDApossamapresentar,representamumgrandepasso
na direo da minimizao dos sintomas habitualmente descritos e na
construodeumaforteautoestima,tonecessrianestescasos.
justamentenaescolaqueencontraremos,enquantoterapeutas,nossos
maioresaliadosounossosmaisimpiedososinimigos.
ACrianacomDDAeaEscola
Comoumamaneiradeajudarosprofissionaisdeensinoalidaremcomo
problema do DDA, os doutores Edward M. Hallowell e John J. Ratey
relacionaram 50 sugestes que podem ser muito teis na sala de aula
como coadjuvantes importantes em um tratamento adequadamente
traado.
1 Em primeiro lugar esteja certo de que com o DDA que voc est
lidando.
NotarefadoprofessorodiagnsticodoDDA,entretantovocpodee
deve fazer perguntas, saber se a criana fez teste de audio e viso
recentemente e afastar a possibilidade de outros problemas mdicos.
Estejacertodequeumaavaliaoadequadasejafeita.Aresponsabilidade
dospais,masoprofessordevedarsuporteaoprocesso.
2Procuresuporte.Encontreumapessoaquedomineoassuntoepossa
ajudloquandotiveralgumproblemamaissrio.
Lecionar em uma turma onde h duas ou trs crianas com DDA no
tarefa fcil. Procure ajuda da escola e de uma pessoa que conhea a
patologia.Mantenhacontatocomospaisparacertificarsedequeescolae
famliatmomesmoobjetivo.
3 Conhea seus limites. No tenha medo de pedir ajuda. Voc, como
professor,nopodesertomadocomoumespecialistaemDDA.
4Pergunteacrianaoquepodeajudla.
As crianas com DDA so geralmente muito intuitivas. Elas podem dizer
como aprendem melhor se voc perguntarlhes, mas podem sentirse
embaraadas com as informaes j que estas so freqentemente
excntricas.Procuresentarsecomacrianaindividualmenteeperguntar
lhe como ela pode aprender melhor. A prpria criana a pessoa mais
indicadaparadartalinformao,masnormalmenteelanoconsultada
sobre isso. Especialmente com crianas maiores, certifiquese de que
sabemoquevemaseroDDA.Issoajudaraambos.
5 Lembrese da emoo envolvida no ato de aprender. Essas crianas
precisamdeajudaextraparaencontraremprazernasaladeaula.
6 Lembrese de que crianas com DDA precisam estruturarse. Elas
precisam do meio para estruturar externamente o que no conseguem
fazerinternamenteporsimesmas.Faalistas.Elasserobeneficiadasse
tiveremumalistaaqualpossamrecorrerquandoestiveremperdidasno
que estiverem fazendo. Elas precisam de lembretes, de previso e de
repetio. Elas precisam de direcionamento e limites. Elas precisam
estruturarse.
7Proponharegras.
Ascrianasseromaisconfiantessabendooqueesperadodelas.
8Escreva,leiaerepitaoquequerquesejafeito.
AspessoascomDDAprecisamouvirascoisasmaisdeumavez.
9Mantenhacontatovisual.Vocpodechamaraatenodeumacriana
comDDAcomseusolhos.Faaissosempre.Umolharpodetiraracriana
do"mundodalua"emqueseencontra,permitirumaperguntaoudarum
incentivosilencioso.
10Mantenhaacrianasentadaomaisprximodevoc.
11 Estabelea limites de modo a conter e acalmar o grupo e no de
forma punitiva. Faao de maneira consistente, previsvel, imediata e
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simples.Noentreemdiscussescomplicadasqueslevamdistrao.
Tomeasrdeas.
12 Tenha uma agenda o mais previsvel possvel. D muitos avisos e
prepareaturmaparaasmudanas.
As transies e mudanas sem aviso prvio so muito difceis para tais
crianas.Tomecuidadoparapreparartudocomantecedncia,anunciaras
mudanaserelembrarconformeotempoforseaproximando.
13Tenteajudarosalunosafazeremsuasprpriasagendasparadepois
daescolacomoumamaneiradeevitarumadascaractersticasdoDDA:o
adiamento.
14Elimineoureduzaafreqnciadetestescronometrados.
Nohvantagensemtestescronometradoseelesnopermitemqueas
crianascomDDApossammostraroquesabem.
15Permitaasvlvulasdeescapecomosairdasalaporalgunsminutos.
Se isso puder ser incorporado s regras da classe permitir aos alunos
saremdasalaemvezdealienaremsealmdepossibilitaraincorporao
deautoobservaoeautomoderao.
16Procureporqualidadeenoporquantidadenostrabalhos.Crianas
com DDA precisam de uma carga reduzida de trabalho. Elas tero o
mesmotempodeestudo,masnoficaroenterradasemtarefasasquais
nopodemcumprir.
17Monitoreosprogressos.CrianascomDDAprecisamde"feedback"
constantemente. Isso ajuda a mantelas "nos trilhos", a saber o que
esperado delas e se esto atingindo as metas alm de ser bem
encorajador.
18Dividaatividadeslongasemvriascurtas.
Estaumadastcnicaspedaggicasmaisvaliosasparaascrianascom
DDA. Tarefas longas confundemnas rapidamente e as levam a um
sentimento de incapacidade e resposta negativa do tipo "Eu nunca serei
capazdefazerisso".Dividirasatividadesempartesmanuseveis,cada
parteparecendopequenaosuficienteparaserrealizada,poderfazercom
queacrianadeixedeladoosentimentodeincapacidade.Emgeral,estas
crianaspodemfazermuitomaisdoquepensamquepodem.Dividindoas
atividades,oprofessorpermitequeelasprovemistoaelasmesmas.Com
crianasmaisnovasissopodeajudaraevitaronascimentodafrustrao.
Comcrianasmaioresissopodesertilparaevitarasatitudesdefensivas
quetofreqentementebloqueiamseuscaminhos.
19Permitaseabrincadeira,nosejaconvencional.
AspessoascomDDAadorambrincar.Elasrespondemcomentusiasmoe
issoajudarafocalizaraateno.UmaboapartedotratamentodoDDA
envolve as regras, agendas, listas e outras coisas chatas que voc
atenuarsendoumprofessormaisalegre.
20 Tome cuidado para no superestimular. Elas podem ser como um
vulco que pode entrar em erupo a qualquer momento. Esteja pronto
parareduziroestmulobemrpido.
21Procureevalorizeosucessotantoquantopossvel.
Essas crianas convivem com tantas derrotas que precisam de todo
incentivopossvel.Elasadoramserencorajadasecrescemcomisso.Sem
isso elas "encolhem" e "apagam". Freqentemente o aspecto mais
devastadordoDDAnoapatologiaemsi,masosdanossecundrios
autoestimacausadosprincipalmentepeloestigma.
22 A memria freqentemente um problema para estas crianas.
Ensine pequenos truques. Qualquer truque que voc possa ensinar para
ajudaramelhoraramemria.
23Usedestaques.Ensinedestacandoesublinhando.
24Aviseantesoquevaifalar.Fale.Expliqueoquefalou.
AmaioriadascrianascomDDAaprendemelhoroqueestescritodoque
oquedito.Sevocpuderescreveroquefalaissoajudaracolocaras
idiasnolugarcerto.
25 Simplifique as instrues. Simplifique as escolhas. Simplifique as
atribuies.Usecdigosdecores.Ascoresajudamamanteraateno.
26 Use "feedback" de modo a ajudar as crianas a observarem a si
prprias.
Essas crianas so pouco observadoras de si mesmas. Elas
freqentementenotmidiadecomovmseportando.Tentedarlhes
taisinformaesdemaneiraconstrutiva.Tentefazerlhesperguntascomo
"Vocsabeoqueacaboudefazer?"ou"Porquevocachaqueamenina
ficoutristecomoquevocdisse?"Faaperguntasquepromovamaauto
observao.
27Sejaexplcitocomoquevocespera.
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28 Um sistema de pontuao uma possibilidade como parte de uma
modificaocomportamental.Ascrianasreagembemsrecompensase
incentivos.
29 Se a criana tiver problemas com as regras sociais, tente,
discretamente, aconselhala como se fosse um "treinador". Diga, por
exemplo,"Antesdevoccontarsuahistriaescuteadosseuscolegas."
ou,"Olheparaaspessoasquandoelasestiveremfalando."
MuitascrianascomDDAsovistascomoegostasquando,naverdade,
elas apenas no aprenderam a interagir. Esta habilidade no vem
naturalmenteemtodasascrianas,maspodeserensinadaoutreinada.
30Ensinecomofazerprovas.
31Transformeasaulasemjogos.Amotivaoajuda.
32Separeosparesougruposquenoproduzembemjuntos.
33 Preste ateno ao engajamento das crianas nas situaes de
aprendizagem.Enquantosesentiremparticipantesestaromotivados.
34Devolvaaresponsabilidadescrianassemprequepossvel.Permita
queelasdesenvolvamseuprpriomtodoparalembraroquecolocarna
mochilaoudeixequeelaspeamporajudaaoinvsdedizeraelasque
estoprecisando.
35Experimentemanterumaagendaparacomunicaoentreaescolae
ospais.
36Tenteinformarosprogressosdiariamente.Estaatitudenodeveser
disciplinar,masinformativaeencorajadora.
37Aparelhoscomalarmesedespertadorespodemajudaracontrolaro
tempo.Umrelgiodepulsocomalarmepodeajudlosalembrardahora
doremdioaoinvsdecontarcomoprofessorparaisso.
38Prepareosparaasatividades.
Estas crianas precisam saber com antecedncia o que ir acontecer de
modoaprepararemseinternamente.
39Aprove,encoraje,acalente,ajude.
40Comcrianasmaisvelhas,sugiraquetomemnotasdoquequerem
perguntarsobreoquefoiensinado.
41Aescritaumadificuldadeparaestascrianas.Considerealternativas
comotestesorais.
42 Seja como um maestro. Obtenha a ateno do grupo antes de
comear. Mantenha a ateno dos alunos fazendo perguntas enquanto
explica,porexemplo.
43Quandopossvel,promovagruposdeestudoparacadamatria.
44Paraevitaroestigma,expliqueaorestodaturmaetornenormalo
tratamentoqueacrianarecebe.
45Encontresesemprecomospais.Eviteosencontrosapenasquando
hproblemasoucrises.
46 Incentive a leitura em voz alta na sala e em casa. Incentiveos a
contar histrias. Ajudeos a construir a habilidade de manterse em um
mesmotpico.
47Repita,repitaerepita.
48 Incentive o exerccio fsico. Uma das melhores indicaes no
tratamentoadeexercciosfsicos.Elessoeficazesparagastarenergia
eestimulamaproduodehormnioseneurotransmissoresimportantes.
49Comcrianasmaioresreforceapreparaoanterioraoinciodaaula.
Quantomaioraidiadoqueirserensinadomelhorelasiroaprender.
50Estejasempreaprocurademomentosbrilhantes.Essascrianasso
muitomaistalentosasdoqueaparentamser.Estimuleas.
PessoascomoEinstein,Arquimedes,LeonardodaVinci,Ampereeoutras
tantasmaisqueconseguiramultrapassarasdificuldadesemsuainfnciae
puberdade possivelmente o fizeram mediante um grande esforo no
sentido de superarem a si mesmos, mas em pocas em que talvez o
brilhantismo no fosse to cobrado dos indivduos como nesta em que
vivemos.
Hoje apenas comeamos a compreender a necessidade de respeitarmos
asindividualidadesdesdeamaistenrainfnciaeonossocompromissode
cultivadoresdementesmaissadiaseverdadeiramentemaisfelizescoma
possibilidade de recriar livremente uma nova sociedade para uma nova
histriadohomem.
Fontesconsultadas
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WhatcurrenttreatmentisthereforADD?
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TheChildwithADDwhatdoesitmeantotheireducation.
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Distractibilityvs.AttentionSpan
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PossiblecausesofADD.
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BRASIL.CoordenadoriaNacionalparaIntegraodaPessoaPortadorade
DeficinciaCORDE.OsDireitosdasPessoasportadorasdeDeficincia:
Lein.7853/89eDecreton.914/93.Braslia:CORDE,1994.
Texto06TratamentoeMedicaes
1.OqueRitalina(Metilfenidato)?
UmmedicamentoproduzidopelolaboratrioNovartisparaotratamentodoTDAH,podendoser
utilizadotantoemcrianaseadolescentescomoadultos.Elevendidocomreceitaespecial
(talonriodotipoA,amarelo)emdiversasfarmcias.NoBrasilexisteapenasaformadecurta
durao(entre4a6horas),oquesignificaqueeledevesertomadodemodoideal3vezesao
dia.Embreveteremosasformasdelongadurao,quepodemsertomadas1nicavezaodia
(osnomescomerciaissoConcertaeRitalinaLA).OMetilfenidatonopodeserimportado
pelasempresasquetrazemmedicamentosdoexterior.
2.EmquecasosdeveseusaraRitalina?
Elepertenceclassedosestimulantes,quesoconsideradososmedicamentosdeprimeira
escolhanotratamentodoTDAH.Infelizmente,muitosmdicosprescrevemoutros
medicamentosantesdeinicilo,retardandooinciodotratamentoqueconsideradocomoo
maiseficazentreoutros,pelaAssociaoAmericanadePsiquiatriadaInfnciaeAdolescncia.
Elenodeveserreservadoparaoscasosmaisgraves,aocontrario,deveserutilizadoem
qualquercasodeTDAH.
3.QualadosecorretadaRitalina?
Infelizmentevemosvrioscasosdepacientesquenotemumbomresultadopelosimplesfato
denoestaremtomandoadoserecomendada:0,5mgporKgpordia.Porexemplo,seo
pacientepesa40kg,eledevetomar40x0,5=20mg.Comocadacomprimidotem10mg,ele
devetomarnomnimo2comprimidos.Adultosdevemtomarumadosede0,8mgporKgpordia.
Adosemximarecomendada60mg(6comprimidos).
4.Elacausadependncia?
Estaumapreocupaodospaisedosprpriospacientesadolescenteseadultos.Comoele
vendidocomreceitacontrolada(comumatarjapretaondesel:estemedicamentopode
causardependncia),otemoraindamaior.Vriosoutrosmedicamentostambmso
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vendidoscomestaadvertncia,emgeralaquelesparatratamentodaansiedade.
Entretanto,existemvriosestudoscientficosnaliteraturademonstrandoqueadependnciaao
Metilfenidatoextremamenterara.Istoporqueospacientessentemsetomelhorescomo
medicamento(semossintomasdedesatenoeinquietudequenoconseguemcontrolarpor
siprpriosequecausamtantosproblemas)quedificilmenteabusamdadose.Alemdisso,ele
demoracercade1horaparateroseuefeitomximo.Vocsconhecemalgumqueuseuma
drogaquedemore1horaparadarbarato?Outracoisa:osportadoresdeTDAHsentemse
naverdademenosagitadosemaisfocados(concentrados)quantotomamomedicamentoe
notemnenhumefeitoeuforizanteousemelhante(barato,onda).
MaisdeumestudocientficodemonstrouqueoMetilfenidatotemumefeitoprotetorquantoao
abusodedrogaselcoolnofinaldaadolescnciaedavidaadulta.PortadoresdeTDAH(que
apresentammaiorincidnciadeabusodedrogasdoqueorestodapopulao)quando
tratadoscomMetilfenidatotmmenorincidnciadeabusoedependnciadoqueaquelesque
nosotratados.
5.Quaisosefeitoscolaterais?
Osmaiscomunssoinapetncia,insnia,irritaogstricaedoresdecabea,queocorrem
numaminoriadepacientese,quandoocorrem,tendemadesaparecerempoucosdiasou
semanas.Nohefeitoscolateraisperigososcomotonteiras,taquicardia,etc.
Durantemuitotempotemeusequeelediminusseaestatura(altura)decrianas,maseste
efeitonuncafoidemonstradodemodoconvincente.Podehaverumadesaceleraoinicialdo
desenvolvimento,masdepoisocorreoestironormaldaadolescnciaeascrianastema
mesmaalturaqueasdemais.
Tambmsetemeuqueelepudessecausartiques,masnaverdadeeleparecedeflagarem
algumaspessoas(masnoemtodas)ostiquesqueelasjapresentavamantesdotratamento.
Apresenadetiquesnocontraindicaoparaoseuuso.
6.Comodevesertomada?
OssintomasdeTDAHocorrememtodasassituaeselugares:naescola,emcasa,no
trabalho,etc.MuitascrianastomamoMetilfenidatoapenasduranteasemanaouoperodo
escolar,porqueossintomasdeTDAHousobemtoleradosemcasa,ounocausamtanto
problemascomonaescola.Muitascrianas,entretantotomamomedicamentootempotodo
(comoocasodeadultos).
NohsentidoemseiniciaroMetilfenidatoeinterromplopoucotempodepois(1ou2anos,
porexemplo),porqueossintomasretornarorapidamente.Nenhummedicamentocurao
TDAH,apenascontrolaossintomas(exatamentecomoocorrecomahipertensoarterial,
diabetes,glaucoma,asma,etc.).Oquehabitualmentesefazexperimentarinterromperaofinal
daadolescnciaeobservarseaindaexistemsintomasresiduaisqueatrapalhamavidado
paciente.Sefornecessrio,elepodesertomadopormuitosanos,semqualquerproblemapara
opaciente.
STRATTERAInformaes
1.OqueStrattera?
UmmedicamentoproduzidopelolaboratrioEliLillyparaotratamentodeTDAH,queno
pertenceclassedosestimulantes,comoometilfenidato(Ritalina,Concerta).Eleprescrito
emreceituriocomumenocomercializadocomaadvertnciadosestimulantes(tarjapreta).
2.Quempodeusar?
CrianaseadultosportadoresdeTDAH.OStratteranofoiaprovadoparaoutrosusosqueno
oTDAH.Elenofoiaprovadoparausoempacientesgeritricos.
3.Quemnodeveusar?
Pacientescomhipertensoarterial(pressoalta),aumentodosbatimentoscardacos
(taquicardia,arritmiascardacas),doenascardiovasculares(docorao)ecerebrovasculares
(aterosclerosecerebral,isquemias,derrames,etc)devemalertaromdicoquantoaestes
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problemas,quepodemserumacontraindicaoemalgunscasos(masnonecessariamente
emtodos).
OStratteranodevesertomadoporpacientesquesoframdeglaucomadengulofechadoou
aindaquetenhamtomadoantidepressivosdotipoIMAO(inibidoresdamonoaminooxidase,
conhecidoscomoParnateeStelapar)nosltimosquinzedias.
Elenocontraindicadoempacientescomticsoucomansiedade.
MulheresgrvidasouemriscodeengravidarnodevemusaroStrattera.Mulheresque
amamentamtambmnodevemusaramedicao.
4.Comoelefunciona?
Eleaumentaaatividadedeumneurotransmissornormalmenteexistentenocrebro,a
noradrenalina.Eleclassificadocomouminibidorderecaptaodenoradrenalina,ouseja,ele
agebloqueandoediminuindoareabsorodenoradrenalinapelosneurnios,permitindoque
elaajapormaistemponoespaoentreeles(fendasinptica).Emboranoseconheaopapel
exatodanoradrenalinanotratamentodoTDAH,oscientistasacreditamqueelasejaimportante
naregulaodaateno,daimpulsividadeedaatividademotora.
OStratteraeficaznossintomasprimriosdoTDAH,tantodesatenocomohiperatividade.O
seuefeitoprolongadoaolongododia.
5.Comodevesertomado?
Elepodesertomadoumanicavezaodiaouduasvezesaodia,deacordocomaavaliaodo
mdico.Mesmoquandoadministradoumanicavezaodia,elepodecontrolarossintomasde
TDAHdurantetodoodiaatomadaemduasvezesdependedocontroledossintomasemcada
casoparticular.
6.Quaissoosefeitoscolaterais?
Amaioriadascrianasedosadultosqueparticiparamdeestudosclnicos(pesquisas)no
tiveramefeitoscolateraisqueincomodassemosuficienteparaqueseinterrompesseousodo
Strattera.Oefeitoscolateraismaiscomunsforam:constipao(prisodeventre)ebocaseca,
diminuiodoapetite,tonteiras,dificuldadescomosono,diminuiodoapetitesexual,
dificuldadesparaurinareclicasmenstruais.
CONCERTAInformaes
1.OqueConcerta?
UmmedicamentoproduzidopelolaboratrioJanssenCilagparaotratamentodeTDAH,cujo
princpioativoometilfenidato,umestimulante.Eleprescritoemreceiturioespecial(talonrio
dotipoA)ecomercializadocomaadvertncia(tarjapreta),emboratodososestudos
disponveisnaliteraturamostremqueoriscodeabusoeindependnciaquaseinexistente
entreportadoresdeTDAH.(ou:emboranenhumestudodisponvelnaliteraturamostreque
existariscodeabusoedependncia)
OConcertautilizaoprincpioativomaisestudadonotratamentodoTDAH,ometilfenidato,o
mesmodaRitalina,commaisde200pesquisaspublicadasnaliteraturamdica
demonstrandoasuagrandeeficcia.
Entretanto,ocomprimidodeConcertafoiidealizadodemodoaliberarumaquantidadeinicial
logoapssertomadoeorestante,aolongododia,sendoquenofinaldatarde,quandoos
sintomasdeTDAHcostumamsermaissignificativos,adoseliberadaumpoucomaior.Com
umatomadaaodia,pelamanhometilfenidatoageporat12horas.
2.Quempodeusar?
CrianaseadultosportadoresdeTDAH.OConcertanofoiaprovadoparaoutrosusosqueno
oTDAH.Elenofoiaprovadoparausoempacientesgeritricos.
3.Quemnodeveusar?
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Pacientescomhipertensoarterial(pressoalta),aumentodosbatimentoscardacos
(taquicardia,arritmiascardacas),doenascardiovasculares(docorao)ecerebrovasculares
(aterosclerosecerebral,isquemias,derrames,etc)devemalertaromdicoquantoaestes
problemas,quepodemserumacontraindicaoemalgunscasos(masnonecessariamente
emtodos).
OConcertanodevesertomadoporpacientesquesoframdeglaucomadengulofechadoou
aindaquetenhamtomadoantidepressivosdotipoIMAO(inibidoresdamonoaminooxidase,
conhecidoscomoParnateeStelapar)nosltimosquinzedias.
Elenocontraindicadoempacientescomtics,maspodeeventualmenteaumentarsua
freqnciaouintensidade.
MulheresgrvidasouemriscodeengravidarnodevemusaroConcerta.Mulheresque
amamentamtambmnodevemusaramedicao.
4.Comoelefunciona?
Eleaumentaaatividadededoisneurotransmissoresnormalmenteexistentesnocrebro,a
noradrenalinaeadopamina.Eleclassificadocomouminibidorderecaptaode
noradrenalinaedopamina,ouseja,eleagebloqueandoediminuindoareabsorode
noradrenalinaedopaminapelosneurnios,permitindoqueelasajampormaistempono
espaoentreeles(fendasinptica).Emboranoseconheaopapelexatodanoradrenalinae
dadopaminanotratamentodoTDAH,oscientistasacreditamqueelassejamimportantesna
regulaodaateno,daimpulsividadeedaatividademotora.
5.Comodevesertomado?
Eledevesertomadoumanicavezaodia,pelamanh.Mesmoquandoadministradouma
nicavezaodia,elepodecontrolarossintomasdeTDAHporat12horasporqueeletem
liberaocontrolada.
Emalgunscasos,omdicopodeoptaraindaporincluirumoumeiocomprimidode
metilfenidatodecurtadurao(Ritalina)napartedamanh,juntocomoConcerta,ounofinal
datarde.
6.Quaissoosefeitoscolaterais?
Amaioriadascrianasedosadultosqueparticiparamdeestudosclnicos(pesquisas)no
tiveramefeitoscolateraisqueincomodassemosuficienteparaqueseinterrompesseousodo
Concerta.
Osefeitoscolateraismaiscomunsforam:diminuiodoapetite,doresdecabea,dificuldades
comosonoegastrite.
Texto07
1.ESTRATGIASDEINTERVENOCOMOTDA/H
2. Enfoque multidisciplinar (MIRANDA & Mdicos (utilizaoCASAS, 2004): Educativa (a
modificaodecondutas)deumamedicaopsicoestimulante)Psicolgica(terapiacognitiva
de conduta). A interveno deve centrarse em melhorar as habilidades de autocontrole
deficientes. O microsistema escolar um contexto ideal para levar a termo programas de
interveno.
3.GerenciamentodocomportamentoEstratgiasatencionaisInstruesacadmicas(atividades
escolares, organizao e estrutura da sala de aula, recursos didticos, avaliao, reas
especficasdoconhecimento).
4. perodosValorizarospontosfortesPermitirquesemovimenteporbrevesReconhecere
reforar esses pontos fortes, alm de elevar a autoestima estimula sua disposio para
colaboraremoutrastarefas.Oprofessordevercrianaasregraseconseqnciasdecada
comportamentoinformarpreviamenteeao
5.recompensasparacomportamentosAdotarumaatitudepositiva(elogioseintencionaisdevem
seradequados) As transgresses leves que no forem ateno ou lembrar
acordosignoradasCombinarsinaisdiscretosparachamaraartefatoscomoumcarrinho,
umaWelchchamadeobjetoslegaisdemanuseio,escovinha.
6.Adesatenoaparentepodeserignoradaeadesatenorealdeveseroqueprecisafazer(qual
omeutrabalhada.Odiscursoautodirigido:apontarpossveisestratgiasdeatuao(qualo
meuplano?)problema?)observareregularsuaexecuo(estouseguindomeuplano?).
7.Utilizarfrasescurtas,claras,objetivas,ConformeCasaset.al.,(2001).noutilizandosentenasde
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sentidoambguoFocalizaraatenonosfazendo,antesdeiniciaraexplicao,umalistaque
incluaconceitoschaveestesconceitos(nalousaouemfichasdemanejopessoal)Incentivar
duranteasestratgiasdecategorizaoedeformaodeimagensexplicaesgeraode
umcolegamentaisdosconceitosPropiciaraosalunosumsistemadetutoriadequeosajudea
revisarospontosfundamentaisdaexplicaooutarefa
8.notas,fazerapontamentossobreoOsalunosdevemserincentivadosatomarexplicaes,para
quequeescutamRealizarpausasperidicasduranteasdisponhamdetempoparaassimilar
ainformaoeaplicarestratgiasparaprocessla(2min/20min)Relacionareorganizara
informao com os conhecimentos j constitudos permitir uma aprendizagem mais
significativaaluno,afimdedetectarindciosdeManterumcontatovisualfrequentecomo
incompreenso
9.explicaeseoferecerumaFazerperguntasfrequentesduranteasretroalimentaoimediatae
precisassuasrespostasUtilizarsinaisnosignificadosomentesejaconhecidopeloalunoe
overbais(gestoscujoprofessor),demodoaredirecionarsuaatenoduranteaexplicao
Permitiraquenosejaperturbadoraequeoauxiliearealizaodeumaatividademotora
compreendermelhorManterasrotinasnasaladeaula
10.EscreveressasorientaeseEvitardarvriosdirecionamentosdeumavez(lousa),usando
canetasdecoresdiferentesparaindicaesnoquadrovozeumadestaclasUtilizarsinais
visuais e auditivos (como um timbre de campainha) para alertar que haver mudana na
atividade Dar orientaes para a mediante nica modalidade sensorial, evitando
umarealizaodostarefaspermannciadaatenosobrecargaAjustarotempodotrabalho
capacidadedealunoinformaesdoaluno.Movimentarsepelasaladeaulaparafornecer
aosobresuatarefa(retornorpido).
11.queseumundopodedesmoronarCarregamconsigoumasensaoapavorantedeaqualquer
momento.Comfreqnciasentemsebeiradodesastre,comosefizessemmalabarismocom
algumas bolas a mais do que so capazes. Seu mundo interior anseia por placas de
sinalizaoeporpautas(...)Precisamdeestruturaexternaporquelhesfaltaestruturainterna
(HALLOWELL&RATEY,1999:11920).
12. urgnciadefavorecerumaAausnciadeumaestruturainternaimplicaatratamentodo
TDAHestrutura externa. A estrutura uma questo central no (HALLOWELL & RATEY,
1999:263). estruturar Essas crianas no sabem se O planejamentopadro ajuda a
colocarsozinhas.Manterumarotinaestruturada.trilhossuavida(HALLOWELLnos&RATEY,
1999BENCZIK,2002).
13. AumentarainovaoeointeressenastarefascomoATIVIDADESESCOLARESusode
estimulaoexacerbada(ex:cor,forma,textura)AstarefaspassivasLimitaraquantidadede
tarefas,priorizandointercaladascomtarefasativasquestesimportantesemodificandoas,de
modoquefaciliteacompreensoasconhecimento,comorespostasdoalunoAceitarformas
opcionaisdemostrarooraisouditadasparaescreverDividiratarefaemunidadespequenas
eadministrveis
14.comoalunooureescreverAntesdedarincioaumaatividade,enfatizarasorientaescom
lpiscoloridos,paraterclarasasinformaesimportantestarefas,palavrasmaisGrifar,circular
oucolorirasorientaesdasdevendodifceis,sinaisgrficosAsorientaesdevemserclaras
ebreves,serapresentadasdemaneiravisvel(cartazes,listaseoutroslembretesrequerem
maisateno.visuais)Iniciaraaulaapartirdasatividadesque
15.ORGANIZAOEESTRUTURADASALADEAULADisposiodecadeiras(modojanela,
Sentarprximoamesadoprofessoredistantedetradicional)Elaboraodeumquadro
deporta,etcSaladeaulaorganizadaeprevisvelsala,deumatabeladereforosparacada
atividadetarefaseregrasdaEquilibraraescassamotivaovisualeestmulosPrivilegiar
turmasmenoresemexcesso
16. RECURSOSDIDTICOSRief(1997apudMOOJEN,et.al.,2003)sugerecomorecursos:i)
respondernolivroemvezdecopiarnocadernoii)usodocomputadorpormeiodesoftwares
educacionais e programas especialmente organizados para facilitar a compreenso de
contedosacadmicoseiii)usodiferenciadodomaterialmatemtico:calculadorasetabuadas,
listasdeDarmaistempoparaoalunosColocarumnmeromenordefrmulas.AVALIAO
Solicitarqueacrianachequearesposta(subtipoatividadesporfolhaimpulsivo/hiperativo).
17.REASDOCONHECIMENTOLEITURAAdecodificaofonolgicaseprocessabem,masos
problemascentramsenacompreensoleitora,provavelmentedevidoasuafalhaemmonitorar
acompreenso.Apresentammaisfacilidadecomaleituraoral.acompanhamComoajudar:
Pedirqueleiaoralmenteenquantooscolegassilenciosamente.Sugerirqueilustreashistrias
parafacilitaracompreenso.
18.depedirqueoalunoleia.Ressaltarasidiasfundamentaisdotextoantesquedeveroser
respondidascomaDiscutir,antesdaleitura,algumasquestesouvdeo.Estimularleitura.
Incentivarousodehistriasgravadasemudiodidticosparaquepossamserretomadosque
afamliatenhacpiasdoslivrosemcasa.ESCRITAAescritaosistemasimblicomaisafetado
peloTDAH.Apresentadificuldadestantonosaspectosgrficos,quantonosortogrficosenas
produesnarrativas.
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19. GRAFIAPodemapresentartorpezamotoraaspectodesorganizadoetraadoEnsinara
Permitir que no usem letra cursiva. inadequado das letras. Algumas vezes,resumir
anotaesquesintetizemocontedodeumaexplicao.nofazloscopiargrandestextos
doquadro,dandolhesumafotocpia.Escrevereescutarsimultaneamentepodesermuitodifcil
paraeles.
20.ORTOGRAFIADificuldadesnafixaodasrepresentaesortogrficas.ValorizarosDesafiaro
estudante a aprender a cada dia uma nova palavra. Em provas, notrabalhos pelo seu
contedoenopeloserrosdeescrita.corrigirtodososerrosdeescrita.PRODUOTEXTUAL
Dificuldades em planejar e Ensinar individualmente ao estudante como deve
organizarelaborarnarrativasseutrabalhoescrito.
21.narrativas(apresentaMostrarcomoorganizadaamaiorpartedasPermitirquepersonagens,
local e ao). Incentivar a revisar suas produes. MATEMTICA Dificuldades mais
comunselediteahistriaparaumcolega.referemseadiferentestiposdeesquecimentos(vai
umouemprestouum),Compreenderanecessidadedeparamemorizaramultiplicao,
entreoutros.revisarastarefasmatemticas,passoapasso.
22.exemplo,ossmbolosaritmticos(+,Realar,comcanetamarcatexto,porascontas(emvez
de,x,:).Incentivarousodelpisepapelparafazerfazermentalmente,poisseelesse
distraem mais fcil recomear). Circular a operao que dever ser realizada (a
soma).palavrachavequeidentificaaUsarmaterialconcreto.
23. importantequedesafiemoscontinuamenteosparadigmasarespeitodensmesmos,do
mundoemtornodens,denossasorganizaesedasoutraspessoas.Lembremsequeo
mundoexteriorentraemnossaconscinciaatravsdosfiltrosdenossosparadigmas.Enossos
paradigmasnemsempresocorretos...Novemosomundocomoele,comonssomos.
(p.43)Amudananosdesinstala,nostiradanossazonadeconfortoenosforaafazeras
coisasdemododiferente...Emvezderefletirsobreseuscomportamentoseenfrentarardua
tarefa de mudar seus paradigmas, muitos se contentam em permanecer para sempre
paralisadosemseuspequenostrilhos.(P.44)(trechosdolivro:Omongeeoexecutivo)
+
Texto08
TratamentoTDAH
Acessado19/04/2013
http://www.tdah.org.br/br/sobretdah/tratamento.html
O Tratamento do TDAH deve ser multimodal, ou seja, uma combinao de
medicamentos, orientao aos pais e professores, alm de tcnicas especficas que
so ensinadas ao portador. A medicao, na maioria dos casos, faz parte do
tratamento.
A psicoterapia que indicada para o tratamento do TDAH chamase Terapia
Cognitivo Comportamental que no Brasil uma atribuio exclusiva de
psiclogos. No existe at o momento nenhuma evidncia cientfica de que outras
formas de psicoterapia auxiliem nos sintomas de TDAH.
O tratamento com fonoaudilogo est recomendado em casos especficos onde
existem, simultaneamente, Transtorno de Leitura Dislexia ou Transtorno da
Expresso Escrita Disortografia. O TDAH no um problema de aprendizado,
como a Dislexia e a Disortografia, mas as dificuldades em manter a ateno, a
desorganizao e a inquietude atrapalham bastante o rendimento dos estudos.
necessrio que os professores conheam tcnicas que auxiliem os alunos com
TDAH a ter melhor desempenho Obs: A ABDA oferece cursos anuais para
professores. Em alguns casos necessrio ensinar ao aluno tcnicas especficas
para minimizar as suas dificuldades.
Veja a seguir a tabela com os medicamentos utilizados no tratamento.
MEDICAES UTILIZADAS NO TRATAMENTO DO TDAH
MEDICAMENTOSRECOMENDADOSEMCONSENSOSDEESPECIALISTAS
NOMEQUMICO
NOMECOMERCIAL
DOSAGEM
PRIMEIRAESCOLHA:ESTIMULANTES(emordemalfabtica)
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Lisdexanfetamina
Venvanse
30,50ou70mgpelamanh
Metilfenidato(aocurta)
Ritalina
5a20mgde2a3vezesaodia
18,36ou54mgpelamanh
Concerta
Metilfenidato(ao
prolongada)
20,30ou40mgpelamanh
RitalinaLA
SEGUNDAESCOLHA:casooprimeiroestimulantenotenhaobtidooresultadoesperado,devesetentarosegundo
estimulante
TERCEIRAESCOLHA
Atomoxetina(1)
10,18,25,40e60mg1vezaodia
Strattera
QUARTAESCOLHA:antidepressivos
2,5a5mgporkgdepesodivididosem2doses
Imipramina(antidepressivo)
Tofranil
Nortriptilina(antidepressivo)
Pamelor
1a2,5mgporkgdepesodivididosem2doses
Bupropiona(antidepressivo)
WellbutrinSR
150mg2vezesaodia
QUINTAESCOLHA:casooprimeiroantidepressivonotenhaobtidooresultadoesperado,devesetentarosegundo
antidepressivo
SEXTAESCOLHA:alfaagonistas
Clonidina(medicamentoanti
hipertensivo)(2)
0,05mgaodeitarou2vezesao
Atensina
OUTROSMEDICAMENTOS
Modafinila
(medicamentoparadistrbiodo
Stavigile
100a200mgpordia,nocaf
sono)
Outros medicamentos que ainda no existem no Brasil:

Focalin um derivado do metilfenidato na verdade, uma parte da prpria
molcula
Daytrana um adesivo para colocar na pele de metilfenidato
Dexedrine uma anfetamina Dextroanfetamina; existe a formulao de ao
curta e de ao prolongada
Adderall uma mistura de anfetaminas; existe a formulao de ao curta e de
ao prolongada
Ostratamentosacimadescritospossuemcartermeramenteinformativoeno
substituemaconsultaaoseumdicodeconfiana.
Nofinalidadedestesiteaanlise,comentrioouemissodequalquertipode
pareceroudiagnsticoaosvisitantes,tarefaestaquereservada
exclusivamenteaprofissionaisdesadeespecializados.
34/36

TDAH - Psicopedagogiando

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05/06/2016

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