ESTUDIO DE REFLUJO GASTROESOFAGICO

RADIOFARMACO: Tc-99m Sulfuro Coloidal.

DOSIS: Adulto 3 mCi (111 MBq) para 70 kg.
VIA ORAL.
El radiotrazador se localiza en el estmago y es posible registrar episodios de pasaje gstrico
hacia el esfago y determinar su magnitud. Una imagen tarda de trax es de utilidad para
documentar broncoaspiracin de pequeas cantidades de sustancias radiactivas. No debe
estar en ayunas, explicar procedimientos, luego de ingerir las dosis se le da a beber de 300 a
500ml de lquido. Indicaciones: pacientes con incompetencia de esfnter esofgico inferior,
anomalas anatmicas como prdida del ngulo de His, diagnostico de broncoaspiracin del
contenido gstrico, diagnostico post-tratamiento.
Protocolo de adquisicin: Comenzar inmediatamente despus de que el paciente ingiera la
sustancia y el lquido. Modalidad de adquisicin imgenes dinmicas. Colimador alta resolucin
para bajas energas. Analizador de pulsos 20% 150 KeV. Paciente decbito supino. Detector
en proyeccin AP abarcando estmago y esfago. Matriz 64x64. Zoom opcional, si es
peditrico s. 1imagen cada 10 seg durante 50 min. En caso de sospecha de aspiracin
pulmonar se completa el estudio con una vista tarda (12-24hs post-administracin). Se realiza
una imagen esttica de trax proyeccin AP (matriz 128x128, 900seg.).
En la imagen normal inmediata o tarda no se observa actividad por encima del estmago.
ESTUDIO DE VACIAMIENTO GASTRICO
RADIOFARMACO: Tc-99m/ Sulfuro Coloidal.
DOSIS: Adulto 3mCi (111 MBq) para 70kg.
VIA ORAL.
Es posible registrar el tiempo de permanencia del alimento marcado en el estmago y
cuantificar el porcentaje de vaciamiento gstrico en un tiempo determinado. Ayuno 2hs, explicar

procedimiento, suspender medicacin, estados metablicos estables. Se incorpora el

radiotrazador a un alimento solido que debe comportarse inerte desde el punto de vista de la
absorcin en el tracto digestivo. Generalmente se utilizan huevos revueltos, se agrega el
trazador a los huevos cuando comienza a coagularse la albumina, se le da a comer esta
preparacin al paciente con pan. Indicaciones: RGE favorecido por vaciamiento gstrico
retardado, sospecha de problemas de evacuacin gstrica, evaluacin medicamentosa o del
estmago operado, trastornos neurovegetativos (diabetes, insuficiencia renal, enfermedad de
Chagas).
Protocolo: Comenzar inmediatamente despus de que el paciente ingiere el alimento
marcado. Modalidad de adquisicin imgenes estticas. Colimadoralta resolucin para bajas
energas. Analizador
de
altura
de
pulsos 20%
140
KeV. Paciente sentado
o
semisentado. Detector en proyeccin OAI sobre estmago. Matriz 64x64. Zoom opcional. 1
imagen por minuto durante una hora.
El vaciamiento gstrico para solidos es de aprox el 50% en 1hs.

Mecanismos
El vaciamiento gstrico involucra una integracin del tono
del fundus gstrico y las contracciones fsicas antrales, con la inhibicin
pilrica y la contractilidad duodenal. Requiere una interaccin entre el
msculo liso, inervacin autonmica extrnseca y entrica y clulas
marcapasos especializadas (clulas intersticiales de Cajal). 11
En la actualidad se reconoce que el vaciado gstrico normal depende de la
actividad coordinada del estmago proximal y el distal, el ploro y la primera
porcin del intestino delgado, es conocido desde 1893 que en estado de
ayuno la motilidad gstrica experimenta un patrn cclico, denominado
complejo motor migratriz, el cual consiste en una fase I (latencia) de
aproximadamente 40 min, una fase II (contracciones irregulares) de 50 min,
y la fase III, de entre 5 y 10 min.11
Las partculas slidas son vaciadas del estmago al intestino durante la fase
III. El estmago proximal inicialmente se relaja para acomodar los alimentos,
mientras el antro tritura los alimentos slidos en partculas menores de 2
mm y empuja el quimo hacia el duodeno en contra de la resistencia pilrica
de una manera pulstil.11,12
El descontrol glucmico, los frmacos reguladores de incretinas, la
neuropata autonmica, la neuropata entrica, la anormalidad de las clulas
intersticiales de Cajal y factores psicosomticos pueden resultar en un
trastorno motor gstrico.13-15