Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Facultad de Odontologa.
B) Deontologa
DEFINICIONES
La Ciruga es ciencia y arte, y comprende de una parte una concepcin
general de todo el cuerpo humano, y por otra se especializa por rganos,
regiones, aparatos o sistemas como consecuencia de la exigencia de
conocimientos especiales, instrumental y tcnicas operatorias adaptadas a
las caractersticas anatomo-funcionales.
DEFINICIN
La definicin de Ciruga Bucal formulada por las principales entidades acadmicas
y corporativas norteamericanas (EE.UU.) es la siguiente: "La Ciruga Bucal es la
pane de la Odontologa que trata del diagnstico y del tratamiento quirrgico y
coadyuvante de las enfermedades, traumatismos y defectos de los maxilares y
regiones adyacentes".
Las directivas de la Unin Europea (UE) definen la Ciruga Bucal como la parte de
la Odontologa a la que conciernen el diagnstico y todo el tratamiento quirrgico
de las enfermedades, anomalas y lesiones de los dientes, de la boca, de los
maxilares y de sus tejidos contiguos
Tratado de ciruga bucal; Tomo I, Cosme Gay Escoba, Leonardo Berini Aytes.
Consta de 22 huesos:
8 huesos
craneales:
FRONTAL (1)
PARIETAL (2)
TEMPORAL (2)
OCCIPITAL (1)
ESFENOIDES
ETMOIDES
14 huesos faciales:
NASAL (2)
MAXILAR SUPERIOR (2)
CIGOMTICO (2)
MAXILAR INFERIOR (1)
LAGRIMAL (2)
PALATINO (2)
CORNETES (2)
VMER (1)
CRNEO
CRNEO
FRONTAL
Arco superciliar.
Nation
.
CRNEO
FRONTAL
Fosa Frontal.
Agujero Ciego.
FRONTAL
CRNEO
Espina Nasal
Frontales
Fosa Orbitaria.
ETMOIDES.
Crista galli
Hemiceldillas Etmoidales.
Procesos Unciformes.
ESFENOIDES.
Cresta Esfenoidal.
Agujero Redondo.
Ala Mayor
Procesos Pterigoideo
PARIETAL
TEMPORAL
Porcin Escamosa
Proceso Cigomtico
Proceso Mastoides
HUESOS DE CARA
MAXILAR SUPERIOR
Son los huesos faciales
ms grandes.
Hueso par.
Forma parte del piso de
la rbita.
Apfisis alveolares.
Alveolo.
CARA
PALATINO
Se localizan en la cavidad nasal
posterior
Hueso par.
Separa la nariz de la boca.
Tiene forma de L y est
formado por una lmina
horizontal y una lmina vertical.
CARA
CIGOMTICO
Se extienden hasta la mitad del odo
Hueso par.
Forman los ngulos de las mejillas situados
en los mrgenes inferolaterales de las
rbitas y parte de la pared lateral de cada
rbita.
Se articula con el frontal, maxilar superior,
esfenoides y temporal.
CARA
UNGUIS O LAGRIMAL
CARA
NASAL
Rectangulares forman
el puente de la nariz.
Ofrecen soporte al
cartlago que da forma
a la porcin inferior.
Hueso par.
CARA
CORNETE INFERIOR
Tambin llamados
turbinados.
Hueso par.
Filtra el aire inhalado.
CARA
VMER
Hueso triangular.
Forma parte de la mitad
inferior del tabique nasal.
Divide a la nariz.
CARA
MAXILAR INFERIOR
CARA
SISTEMA MUSCULAR
Aunque los huesos y articulaciones proporcionan un sistema de palancas y forman
el andamio del cuerpo, no pueden moverse por s mismo. El movimiento es
consecuencia de la contraccin (acortamiento) y relajacin alternante de los
msculos.
Todo msculo es un conjunto de fibras largas agrupadas que se encuentran
envueltas de manera separada, por una cubierta de tejido conectivo que sujeta al
msculo evita su desplazamiento y lo protege.
CABEZA
Temporal
Masetero
Pterigoideo
externo
Pterigoideo
interno
Digstrico
Genihiodeo
Masticatorios
CABEZA
CUELLO
Msculos Laterales : Cutneo del cuello(platisma),
Infrahiodeos:
DEONTOLOGA.
DEONTOLOGA
Viene del griego deontos, deber, y lgos, tratado, y, por tanto,
etimolgicamente significa tratado de los deberes.
De todas ellas, en el plano de las profesiones sanitarias se utliza con ms frecuencia la palabra
BIOTICA
Por tanto, Biotica significa el
estudio de los
La
Y especialmente en las
sanitarias, que se ha
llegado a decir:
No existe profesin sin
tica.
Al paciente
A la
profesin
A la
comunidad
Principales Problemas
Deontolgicos en Odontologa
En el transcurso del ejercicio de la profesin se plantean al
odontlogo no pocos problemas de naturaleza tica, muy
variables de unos casos a otros, que le obligan a adoptar
decisiones tomando como criterios bsicos los cdigos a
que anteriormente hemos hecho referencia o bien los
principios ticos.
Existe un buen nmero de problemas que se repiten con extraordinaria frecuencia en gran parte del quehacer
profesional, lo que obliga a conocerlos previamente en su planteamiento y en las lneas de solucin.
Los problemas que se plantean con mayor incidencia son los siguientes:
1. Riesgo asociado con el procedimiento. Los procedimientos de ciruga oral se asocian con una tasa de
mortalidad del 0,27%.
2. Riesgo relacionado con el profesional. Derivados de las aptitudes, experiencia y poblacin atendida por el
profesional o la institucin.
3. Riesgo relacionado con la anestesia.
HISTORIA CLNICA
Es uno de los parmetros ms fiables para detectar ciertos factores de riesgo
como:
1. Enfermedades
familiares:
Alteraciones hemorrgicas.
Complicaciones anestsicas
2. Problemas en
intervenciones y
anestesias
anteriores.
3. Alergias o
asma
4. Medicacin:
Corticoesteroides.
Diurticos
. Anticoagulantes.
Antiagregantes
Parmetros Fisiolgicos.
Alteraciones
hidroelectrolticas
La valoracin clnica es
fundamental (peso,
color de piel y mucosas,
distensin yugular)
Recuento de
hemates
Unos niveles de
hemoglobina superior a
10g/dl son el mnimo
aceptable para la ciruga.
Malnutricin
La malnutricin puede
incrementar el riesgo
quirrgico. Se ha detectado una
relacin entre el dficit
nutricional y una mayor
incidencia de muertes por
infecciones en pacientes
intervenidos de forma electiva.
Infeccin
Mendeliana
Filogentica.
Ortodontica.
C) Clasificacin de los terceros molares inferiores y superiores.
D) Patologa derivada de dientes retenidos.
E) Tcnica quirrgica de odontectomia por colgajo.
Diente retenido
Diente impactado
Diente incluido
Retencin
secundaria 85
IMPACTACIN 13
INCLUSIN
HETEROTPICO 47
INCLUSIN
HETEROTPICO 47
Inclusin heterotpico 18
Inclusin Ectpica 28
ETIOLOGA
La teora Mendeliana, dice que
por la transmisin hereditaria de
los padres, al tener los maxilares
pequeos y dientes grandes,
puede ser un factor etiolgico
para las inclusiones. Las
inclusiones dentarias son debidas,
desde el punto de vista
etiopatogentico, a factores
locales y sistmicos.
ETIOLOGA
Hace referencia a la dimensin de
los huesos maxilares, la cual ha
sufrido una alteracin (disminucin)
durante el desarrollo evolutivo de
todo ser vivo. A travs del proceso
de adaptacin asociado a los
hbitos alimenticios de cada
poblacin,
las
dimensiones
maxilares se han reducido como
para alinear o brindar un espacio
adecuado para la erupcin de las
terceras molares
Filogentica
ETIOLOGA
Ortodontica..
INFERIORES
Permanente
Erupcin Precoz
Erupcin Prematura
Retraso de la erupcin
Erupcin Precoz
Es excepcional. El recin nacido puede presentar
uno o varios dientes temporales erupcionado,
ms frecuentemente en la mandbula.
Erupcin Prematura
1.
Traumtica:
Retraso de la erupcin
Obstculo Gingival
Obstculo Dentario
La discrepancia dento-maxilar, donde los ltimos pueden
Obstculos seo
Causas Genticas
Patologa Infecciosa
Aquella que no puede realizarse segn la tcnica clsica con frceps y que precisa un abordaje
FASES
1. Anestesia.
1. Incisin y elevacin del colgajo.
1. Ostectoma.
1. Odontoseccin
1. Exodoncia.
1. Limpieza o desbridamiento de la herida.
1. Sutura del colgajo.
Incisiones
Maniobra
apertura
Caractersticas
Requisitos
Clases
Base del
colgajo
Forma de
lpiz
Intrabucales
Visualizacin
Alargar
Extrabucales
Evitar
desgarros
Trazo,
reposicion.
INCISIONES INTRABUCALES
Incisin Lineal
Drenaje de abscesos
Lesiones profundas
Sencilla
Su tamao es generalmente es de 2cm.
Se complementa
con otra incisin
del lado palatino
o lingual
INCISIN TRAPEZOIDAL
Marginal combinada
Exposicin hueso
Quistes
Ventajas
Acceso excelente
Difcil de iniciar
La tensin se elimina
El aporte sanguneo
disminuye
Reposicin se
simplifica.
La higiene oral es
difcil
Desventajas
Races largas o
cortas
Sutura difcil
Media luna
Apicectomias,
quistes.
Desgarros
DE 2CM
APROXIMADAMENTE
LLEVA SIEMPRE UNA
CONCAVIDAD HACIA
EL APICE
INCISIN DE WASSMUND
Trazo horizontal
festoneado en
cuellos
Neumann
Completa
Zona vestibular
Incluidos,
quistes,
Incisin de
Neumann
Neumann Parcial
1 descarga
vertical
5mm del borde
marginal
Neumann
Modificada
Zona protsica
Difcil sutura
INCISIN EN BAYONETA
Colgajo es una porcin de tejido separado parcialmente de su lugar de origen y que mantiene la
comunicacin a este por una porcin llamada pedculo. Esta definicin aplica a cualquier rea o tipo
de tejido. (CORREA, 2013)
PREVENCIN DE NECROSIS
Diseo del
colgajo debe ser
tal que la base
sea ms ancha
que su vrtice
Debera incluirse
un pedculo axial
para vascularizar
un tejido
La manipulacin
del pednculo ha
de ser delicada
para mantener la
vascularizacin.
Espesor del
colgajo mucoso
debe de ser de 5
a 6 mm para
conservar su
viabilidad.
Incisin lineal
asociada a una
vertical asociada a
una vertical.
La incisin vertical
consigue un mejor
despegamiento
del colgajo , con
menor tensin y
menor riesgo al
desgarro .
La descarga se la
debe realizar hacia
mesial ( la
vascularizacin va
desde distal hacia
mesial
OSTECTOMA
Eliminacin del hueso que rodea al diente a extraer para
mejorar el acceso a ste y facilitar la exodoncia.
Tcnica.
Puede realizarse con escoplo o con fresa. Siempre
que se trabaje con fresa se debe utilizar refrigerante
para evitar el calentamiento del hueso.
Extraccin quirrgica. (a) incisin. (B) Ostectoma vestibular. (C) Exresis de la cortical
externa. (D) Extraccin con botador.
ODONTOSECCIN
Divisin controlada del diente en dos o ms fragmentos, para facilitar su
extraccin.
Indicaciones.
Dientes multirradiculares o impactados.
Races divergentes y curvas.
Hueso interraduclar atrapado.
Dislaceraciones radiculares.
Proximidad de estructuras anatmicas.
Anquilosis.
TCNICA QUIRRGICA
Tcnica abierta en dientes monorradiculares.
TCNICA QUIRRGICA
Tcnica abierta en dientes multirradiculares.
Pasos similares a los realizados en los dientes monorradiculares pero,
aadiendo la odontoseccin para separar las races.
Molares inferiores.
Seccin del diente en direccin vestibulolingual.
Las races deben luxarse siguiendo el eje de su curvatura mayor.
Instrumental: Elevadores rectos o al final, frceps para la traccin.
TCNICA QUIRRGICA
Molares superiores.
Corona intacta. Se secciona al diente en tres fragmentos:
Corona ms raz palatina y dos races vestibulares.
Eliminacin de hueso vestibular para ver la furca.
Separacin de las dos races vestibulares por odontoseccin
horizontal.
Instrumental: Frcep universal para retirar la corona junto con
la raz palatina y elevadores rectos o angulados para las dos
races vestibulares.
TCNICA QUIRRGICA
Molares superiores.
Corona lesionada. Las races deben separarse en tres:
Palatina, mesiovestibular y distovestibular.
Se eliminan primero las dos vestibulares y luego la
palatina.
Instrumental. Elevadores rectos.
TCNICA QUIRRGICA
Tcnica cerrada.
Sin levantar colgajo ni hacer ostectoma vestibular.
Instrumental: Elevadores rectos o angulados aplicados por el espacio interradicular
previa eliminacin del tabique seo. Lima de endodoncia o bien excavadores de
dentina.
Tcnica abierta.
Levantamiento de colgajo y ostectoma vestibular e interradicular.
Tcnica de ventana. Se perfora la cortical con fresa quirrgica hasta localizar el
pice, se aplica un movimiento apicocoronal para extraer la raz.
Alveoloplastia
b)
Frenilectimia
c)
Profundizacin de surcos.
d)
Aumento de rebordes
alveolares
Apicectoma.
a) Concepto
b) Indicaciones y
contraindicaciones.
c) Tcnica quirrgica.
a)
Quistes Odontgenos y
no odontgenos.
b) Marzupializacion
(Partch I)
c) Enucleacin (partch II)
Ciruga Preprotsica.
La ciruga preprotesica incluye todos los procedimientos que preparan y optimizan los
tejidos blandos y duros de los maxilares para recibir exitosamente una prtesis.
En relacin con los tejidos duros de los maxilares, las lesiones que mas comnmente
interfieren con la elaboracin de una prtesis son las exostosis
OBJETIVOS
Mejorar la efectividad del Tx prostodontico.
Obtener estabilidad y retencin adecuada.
Funcin masticatoria
Esttica
Calidad de vida
OBJETIVOS QUIRRGICOS
Eliminar
proporcionar
Protuberancias seas.
Inspeccin visual
Palpacin
Estudios Rx
Modelos de estudio
Historia clnica
Inspeccin visual y palpacin.
Exploracin radiogrfica
Modelos de estudio.
Alveoloplastia
Es el procedimiento quirrgico
empleado para remodelar los
procesos alveolares con la
finalidad de conseguir una mayor
uniformidad y que la prtesis
removible parcial o completa
tenga mejor adaptacin
PATRN DE LA REABSORCIN
SEA TRAS LA EXTRACCIN
FRENILECTOMA
SE CONOCE TAMBIN COMO FRENECTOMA. ES UN
PROCEDIMIENTO QUIRRGICO POR EL CUAL SE ELIMINA
LA BRIDA O FRENILLO, AFECTANDO A LA POSICIN
DENTARIA, PROTSICA O A LA MOVILIDAD LINGUAL O
LABIAL, SI ESTO NO SE CORRIGE A TIEMPO, DETERMINA
ALTERACIONES ORTOGNTICAS. LA MS COMN SE
REALIZA CORRIGIENDO EL FRENILLO LINGUAL PARA
SOLUCIONAR UN PROBLEMA DE ANQUILOGLOSIA. LA
INSERCIN PATOLGICA EN LABIOS SE CONOCE COMO
ANQUILOSQUISIS.
Vestibuloplastia submucosa.
Aumento de la profindidad del
surco mediante la tunelizacin y
suspensin de los tejidos blandos de
la cresta alveolar. Indicado cuando la
altura sea es correcta pero la
insercin mucosa o muscular estn
muy prximas a la cresta alveolar.
APICECTOMA
La reseccin apical es la eliminacin de una porcin del final de la raz.
INDICACIONES
1. Cuando debe eliminarse una porcin
de la raz no obturada hasta el nivel
donde el material de obturacin del
conducto est ntegro.
2. Cuando debe realizarse como un paso
ms en la preparacin para la
obturacin retrgrada
QUISTES ODONTGENOS Y
NO ODONTGENOS.
Es una lesin cavitada llena de lquido, pus, clulas y rodeado de epitelio. Rx. Imagen radiopaca
Restos de Malassez
Los restos de Malassez o tambin llamado restos de la vaina radicular de Hertwig, son restos que persisten en el
ligamento periodontal, despus de completarse la formacin de la raz.
Epitelio reducido del esmalte
El epitelio reducido del esmalte, es aquel epitelio residual que rodea la corona del diente despus de completarse la
formacin del esmalte.
QUISTES DERIVADOS
DE LOS
RESTOS DE MALASSEZ
QUISTE PERIAPICAL
CLNICA
RADIOLOGA
Se presenta una
radiolucidez redondeada,
bien circunscrita, en el
vrtice de la raz de un
diente desvitalizado.
TRATAMIENTO
El quiste periapical se trata
mediante la enucleacin tras la
exodoncia o el tratamiento
endodonticos del diente.
Al realizar la exodoncia y sin
extirpar el quiste, conduce a su
persistencia y crecimiento
continuado.
Si permanece en el espacio
ocupado por el diente que se
realizo la exodoncia, se
denomina.
QUISTE RESIDUAL
RADIOLOGA
QUISTES DERIVADOS
DEL
EPITELIO REDUCIDO DEL
ESMALTE
QUISTE DENTGERO
Quiste que rodea la corona de un
diente impactado; se debe a
acumulacin de lquido entre el
epitelio reducido del esmalte y la
superficie del esmalte,
producindose un quiste en cuya luz
est situada la corona.
CLNICA
Suele permanecer asintomtico, pero puede
producir alguna tumefaccin o dolor,
especialmente si es grande y se inflama.
Puesto que el quiste de denticin se forma
alrededor de la corona de un diente
impactado o incrustado, la arcada presentar
clnicamente ausencia de al menos un diente.
RADIOLOGA
Se presentan como
radiotransparencias bien
circunscritas que rodean la
corona de un diente.
TRATAMIENTO
La mayora de los quistes dentgeros se
tratan mediante enucleacin quirrgica. En
el caso de clientes molares, el diente
asociado suele extraerse en el momento de
enuclear el quiste.
En el caso de los caninos del maxilar
superior, el quiste puede ser escindido o
marsupializado y el diente se lleva a su
posicin correcta en la arcada con ayuda de
un aparato ortodncico.
QUISTE DE ERUPCIN
Quiste odontognico, con
caractersticas histolgicas de un
quiste dentgero que rodea la
corona del diente, que ha hecho
erupcin a travs del hueso pero
no del tejido blando y se
presenta clnicamente como una
masa blanda fluctuante sobre la
cresta alveolar.
CLNICA Y RADIOLOGA
TRATAMIENTO
QUISTES DERIVADOS
DE LA
LMINA DENTAL
QUERATOQUISTE ODONTOGNICO
CLNICA
Se presentan en
pacientes con un amplio
intervalo de edades.
Las presencia de QQO
mltiples son rasgos del
sndrome Gorlin-Goltz.
RADIOLOGA
TRATAMIENTO
El tratamiento es la enucleacin
quirrgica.
En casos de una perforacin
extensa de la mandbula, se
emplea reseccin quirrgica.
Usando la marsupializacin, no
logra la reduccin del tamao de
los queratoquistes.
RADIOLOGA
Radiotransparencia solitaria pequea.
Bien delimitada y menor de 1 cm de
dimetro.
Con una cpsula delicada, localizada entre
las races de dientes vitales.
Localizacin mas frecuente:
TRATAMIENTO
CLNICA
Se presenta como una
tumefaccin llena de lquido,
firme pero compresible, situada
en la enca vestibular de la
mandbula o maxila en la regin
de
incisivos/caninos/premolares.
RADIOLOGA
TRATAMIENTO
ENUCLEACIN
La enucleacin o Tcnica de
Parscht II, consiste en la excisin
total del tejido patolgico,
disminuyendo posibilidades de
recurrencia y de malignidad
Siempre que sea posible se
prefiere este procedimiento,
porque pueden existir
transformaciones ameloblsticas o
carcinomatosas asociadas a la
pared del quiste.
ENUCLEACIN
Las lesiones ms frecuentes que pueden desarrollarse a partir de
las clulas en el revestimiento de un dentgero son: el
ameloblastoma, el carcinoma de clulas escamosas o carcinoma
mucoepidermoide intraseo, por lo que es necesario enuclearlo
y someterlo a un estudio histopatolgico.
Con la desventaja de que al enuclear un quiste dentgero, se
requiere la extraccin de la pieza dentaria involucrada
MARSUPIALIZACIN
La tcnica quirrgica
de marsupializacin propugnada por
Partsch en 1892 es conocida
como Partsch I.
Inicialmente se instala la anestesia
local por bloqueo regional o troncular
dependiendo de las dimensiones del
quiste, luego se puede realizar la
puncin aspiracin con aguja fina del
quiste con el objetivo de confirmar el
diagnstico.
MARSUPIALIZACION
Es la conversin de un quiste en una bolsa, suturando el
revestimiento del quiste a la mucosa bucal, de tal modo
tambin, se produce la descompresin de la lesin.
DOLOR OROFACIAL
El dolor generalmente es sordo, no pulstil, aumenta con movimientos de la cabeza, tos, y estornudo al
igual que con inclinacin del cuerpo, pudiendo ser modificado por cambios de clima, alergias y cambios
baromtricos. Tambin suelen presentarse sntomas y signos tales como congestin nasal, cambios
olfatorios, cambios en la densidad o color del flujo nasal, fiebre, halitosis, tos, irritabilidad, hinchazn y
eritema.
Normal
El seno maxilar es el ms
afectado.
Se presenta dolor sordo y
continuo y sensacin de
extrusin de los dientes.
Puede ver congestin nasal,
dolor a la presin en el rea de
la maxila, fiebre, molestia
retroorbitaria, malestar general
y descarga purulenta por la
nariz.
NEURALGIA TRIGEMINAL
Un corrientazo en un lado de la cara. Puede que dure
unos segundos, o se prolongue varios interminables
minutos. Este es el sntoma ms caracterstico de las
neuralgias del trigmino, tal y como las describen sus
pacientes, habitualmente mujeres y mayores de 50
aos.
Los ataques pueden ser espontneos o desencadenarse
tras tocar diferentes zonas de la cara (puntos gatillo),
por ejemplo con actividades tan simples como
cepillarse los dientes, afeitarse o aplicar maquillaje. A
veces el dolor es tan intenso que impide comer o
beber.
Tratamiento
La neuralgia del trigmino causa un dolor grave que no responde a los
analgsicos clsicos. Aunque se han hecho muy pocos estudios sobre el
tratamiento de esta neuralgia, existen algunas claves sobre cmo aliviar
estos ataques.
Carbamazepina: este antiepilptico es el frmaco de eleccin para la neuralgia trigeminal, pues
ha demostrado su eficacia en diferentes estudios. Sin embargo, muchos pacientes deben
abandonarlo debido a sus frecuentes efectos secundarios, como vrtigos, cefaleas y otros efectos
sobre el sistema nervioso, trastornos gastrointestinales (nuseas, vmitos) y reacciones alrgicas
cutneas.
Antiepilpticos de nueva generacin: si el paciente se ve obligado a dejar la carbamazepina
por sus efectos secundarios, los autores aconsejan probar con oxcarbazepina (muy similar al
anterior, aunque suele tolerarse mejor) y con la gabapentina (que ha demostrado ser eficaz en otro
tipo de dolores de origen neurolgico). Lamotrigina o baclofeno (para el tratamiento de la esclerosis
mltiple) tambin podran resultar eficaces, de acuerdo con pequeos estudios.
Tratamiento combinado: si la carbamazepina no resulta eficaz, los autores recomiendan aadir
un segundo frmaco o cambiar de medicamento, pasndose a alguna de las alternativas
mencionadas.
MIGRAA
Sntomas de la Migraa
La migraa es un tipo de cefalea primaria con base hereditaria que se caracteriza por presentar
episodios recurrentes de dolor de cabeza.
Se puede localizar en una parte de la cabeza el dolor (hemicraneal) o dolor orofacial en toda la
cabeza
Tiene normalmente un carcter pulstil con sensacin de latido
Se suele acompaar de nuseas y ocasionalmente vmitos
As como de un malestar exagerado
por las luces (fotofobia) y
por los ruidos (fonofobia).
DOLOR MIOFACIAL
Constituye una de las causas ms comunes de dolor y de
consulta mdica.
Se puede definir como el dolor que se origina en el msculo o en
la fascia muscular y comprende una serie de condiciones que
causan dolor regional o referido, sin una condicin
clinicopatolgica especfica: Miofascial del trapecio, Miofascial
subescapular, Sndrome de la articulacin temporomandibular,
etc.
DOLOR MIOFACIAL
El sndrome miofascial es un cuadro
de dolor regional de origen
muscular, localizado en un msculo
o grupo muscular, que consta de una
banda tensa, aumentada de
consistencia, dolorosa, identificable
por palpacin y en cuyo seno se
encuentra el punto gatillo (PG) y
dolor referido a distancia,
espontneamente o a la presin
digital.
V. IMPLANTOLOGA
A. Antecedentes generales.
B. La implantologa
contempornea.
C. Osteointegracion.
BIOMATERIALES.
Metales puros y aleaciones.
Aleacin cromo cobalto.
Acero inoxidable.
Titanio.
Tantaleo.
Polietileno.
Plsticos.
Metil metacrilato.
Cermicas.
Hidroxiapatita
ANTECEDENTES GENERALES.
Desde tiempos remotos el hombre intenta
reemplazar los dientes perdidos. Mucho se ha
probado para lograrlo.
Cuerpo
Tornillo de cobertura
Pilar de cicatrizacin
Conexin protsica
Pilar
pice
Cilndricos
Lamina perforada o en forma
de hoja
Implantes en forma de
rama
OSTEOINTEGRACIN
DEFINICIN DE OSEOINTEGRACIN
Branemark:
Es la unin ntima entre tejido seo vivo y ordenado y la
superficie del implante, sometido a carga funcional.
Leckholm y Espsito:
Es la ausencia de dolor y movilidad de los implantes bajo
carga funcional
Ausencia de movilidad
Ausencia de dolor
Sonido metlico a la percusin
xito Radiolgico
Ausencia de reas radiolcidas
Prdida sea vertical hasta 0,2 mm por ao
xito Histolgico:
Unin ntima entre hueso e implante
PERODOS DE OSEOINTEGRACIN
Etapa de oseointegracin inicial:
Desde la colocacin hasta la carga prottica
Remodelacin sea
Desde la carga hasta los 18 meses
Estabilizacin
Desde los 18 meses, se logra mediante un equilibrio de
neoformacin y reabsorcin sea bajo cargas funcionales
Hueso tipo I
Hueso tipo II
Hueso tipo III
Hueso tipo IV
Hueso A
Hueso B
Hueso C
Hueso D
Hueso E
Requisitos de la osteointegracin
BIOMATERIALES.
BIOCOMPATIBILIDAD
200
Titanio:
Es el metal ms empleado
para implantes por su alta
estabilidad qumica y buenas
propiedades
de
biocompatibilidad.
CARACTERSTICAS
Mecnicamente su dureza le permite soportar elevadas
cargas oclusales producidas durante la masticacin
Mdulo elstico muy parecido al del hueso.
En contacto con la atmsfera se oxida en milisegundos
transformndose su superficie en xido de titanio.
MATERIALES CERMICOS
El ms usado es la hidroxiapatita, que se
emplea para cubrir la superficie de implantes
de titanio.
Se ha utilizado en implantologa el A1203,
bajo sus formas de mono o policristales, o de
la apatita obtenida a partir del hueso bovino
o de la apatita sinttica.
PLSTICOS
Son sustancias que permanecen largo tiempo en medios
clidos y hmedos, y que absorben agua en su entorno
orgnico, modificando su estructura y degenerndola.
hidroxiapatita
BIOINTEGRACIN
BIOMATERIAL Cermico de
fosfato de Calcio policristalino.
Material osteoconductivo y
osteofilico.
No poroso y denso.
211
Bibliografia
Netter, frank h. Atlas de anatomia humana. 5 edic. Barcelona. Ed. Elsevier; 2011.
Velayos, jose l. Anatomia de la cabeza. 4 edic. Ed. El ateneo; 2007.
Norton neil s. Netter: anatomia de cabeza. 1 edic. Ed. Elsevier; 2007.
Sobotta. Atlas de anatomia humana. 21 edic. Putz-pabst. Ed. Panamericana; 2002.
Rouviere h. Anatomia humana descriptiva, topografica y funcional. Tomo 1. Cabeza y cuello. Ed. Bailly-bailliere. 2005
Tcticas y tcnicas en ciruga oral, Matteo Chiapasco y col. 2010 2ed, ED. Amolca Pag. 323-324
Ciruga oral e Implantologa. Guillermo Raspall 2ed. ED. Panamericana, 2006. pag. 160-161
BIBLIOGRAFIA
Manual SEPA de Periodoncia y Teraputica
de Implantes
Ed PANAMARICANA
IMPLANTOLOGIA CONTEMPORANEA
CARL E MISCH
Tercera Edicion