Você está na página 1de 6

A utilizao da atividade como ferramenta no

processo de interveno do terapeuta ocupacional


em reabilitao neurolgica
Diane Priscila Stoffela, Renato Nickelb
a

Resumo:

Palavras-chave: Terapia Ocupacional, Doenas do Sistema Nervoso Central, Atividades Cotidianas, Participao

The use of activity as a tool in the process of occupational therapy


intervention in neurological rehabilitation
Abstract:

Keywords: Occupational Therapy, Central Nervous System Diseases, Activities of Daily Living, Social Participation,

Autor para correspondncia: Renato Nickel, Departamento de Terapia Ocupacional, Universidade Federal do Paran, Av. Lothrio Meissner,
632, Bl. Didtico II SD, Jd. Botnico, CEP 80210-170, Curitiba, PR, Brasil, e-mail: rnickel@ufpr.br
Recebido em 21/3/2012; Reviso em 30/7/2012; Aceito em 17/10/2012.

Artigo de
reviso

ISSN 0104-4931
Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 21, n. 3, p. 617-622, 2013
http://dx.doi.org/10.4322/cto.2013.064

618

1 Introduo
A prtica dos terapeutas ocupacionais na rea da
reabilitao neurolgica tem buscado minimizar as
deficincias e incapacidades dos sujeitos pelo estmulo
e desenvolvimento de habilidades necessrias para
um desempenho ocupacional competente. Contudo,
considera-se que, nessa rea, pouco se estuda sobre
a utilizao da atividade como ferramenta no
processo de reabilitao com vistas a aumentar
os nveis de atividade e participao do sujeito
em seus contextos de desempenho. possvel que
isso se deva a uma questo histrica, visto que a
atuao dos terapeutas ocupacionais na reabilitao
fsica constituiu-se tradicionalmente com foco nos
aspectos clnicos e indicaes mdicas relacionadas
especificamente a cada patologia, leso ou sequela
apresentada pelos pacientes (MOREIRA, 2008).
Essa formao foi influenciada pelo paradigma
mecanicistapredominante na poca , o que
diminuiu a credibilidade do uso das ocupaes como
ferramenta e foco de interveno desses profissionais,
devido sua falta de cientificidade. Por volta de
1970, todavia, os terapeutas ocupacionais passaram
a rediscutir sua identidade, competncia e valores
profissionais em busca de um novo paradigma
(KIELHOFNER, 2006a).
Este artigo tem por objetivo promover uma
reflexo terica sobre o uso da atividade como
ferramenta no processo de reabilitao neurolgica
e, consequentemente, discutir a prtica do terapeuta
ocupacional nesse mbito, tendo como subsdio para
argumentao a reviso de literatura e a experincia
da atuao dos autores nessa rea. Para isso, buscou-se
orientar a perspectiva do uso da atividade por meio
do Modelo Biopsicossocial da Organizao Mundial
da Sade (OMS) e da nomenclatura proposta pela
Classificao Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Sade, em associao com o
Modelo de Ocupao Humana e a Abordagem
da Aprendizagem Motora para Recuperao do
Comportamento Motor.
O Modelo Biopsicossocial foi proposto pela OMS
em 2001, frente dificuldade de se considerar a
determinao da sade em uma perspectiva apenas
biomdica ou, por outro lado, apenas social. Nesse
modelo, a atividade pode ser definida, conforme
a Classificao Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Sade (ORGANIZAO..., 2003,
p. 243-244), como a [...] execuo de uma tarefa
ou ao pelo indivduo, no mbito individual da
funcionalidade, e est diretamente relacionada
participao do sujeito, ou seja, perspectiva social
da funcionalidade, ao [...] envolvimento de um

indivduo em uma situao de vida real. Esses


dois aspectos so ainda qualificados de acordo
com a capacidade do sujeitoseu nvel mximo de
funcionalidade em um ambiente ideale com seu
desempenho, que corresponde quilo que o indivduo
faz em seu ambiente real, englobando ainda seu
envolvimento com as situaes de vida. Ressalta-se
que, de acordo com o Modelo Biopsicossocial da
OMS, a atividade e a participao so influenciadas
tambm pelas estruturas e funes do corpo, por
fatores ambientais e pessoaisesses do contexto ,
que podem constituir-se facilitadores ou barreiras
para o desempenho (ORGANIZAO..., 2003).
J o Modelo de Ocupao Humana foi
desenvolvido por Kielhofner, Burke e Heard,
com vistas a articular os conceitos envolvidos em
sua prtica na Terapia Ocupacional, tendo suas
primeiras publicaes no ano de 1980. De acordo
com esse modelo, a ocupao humana caracterizada
pela relao dinmica entre os subsistemas de
volio, habituao e capacidade de desempenho
que compem cada pessoa, sofrendo influncia
do ambiente no qual o sujeito est inserido, como
discutido mais adiante. A volio descrita como
a motivao do sujeito para a ocupao, suas
escolhas, experincias e a interpretao do seu
fazer, envolvendo seu senso de efetividade no meio
em que vive (causalidade pessoal), seus valores e
interesses. O subsistema de habituao refere-se
capacidade de assumir comportamentos consistentes
relacionados a hbitos e papis, de acordo com uma
rotina e com o ambiente em questo. Por fim, a
capacidade de desempenho relativa habilidade
de fazer, envolvendo componentes fsicos, mentais e
a subjetividade do sujeito (KIELHOFNER, 2008).
Ao contrrio do Modelo Biopsicossocial, no
Modelo de Ocupao Humana o conceito de
atividade no claramente definido. A atividade
apontada em um mbito hierarquicamente menor que
a ocupao, ou seja, est relacionada a uma ao ou
comportamento que faz parte de um hbito ou papel,
esses sim referentes ocupao (KIELHOFNER,
2008). Assim, a ocupao humana definida pelos
autores do modelo como o
[...] desempenho das atividades de vida diria,
trabalho e lazer nos contextos temporal, fsico
e sociocultural que caracterizam boa parte da
vida humana (KIELHOFNER, 2008, p. 5)1.

A Abordagem de Aprendizagem Motora para


Recuperao do Comportamento Motor, por sua
vez, especfica para o tratamento de pacientes com
disfunes no sistema nervoso central. Os mtodos
compreendidos por essa abordagem no so pautados

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 21, n. 3, p. 617-622, 2013

619

no uso da hierarquia dos reflexos para o alcance do


controle dos movimentos voluntrios, nem seguem
as teorias tradicionais de desenvolvimento para
implementao de sua interveno (TROMBLY,
2005).
Essa abordagem requer a adoo de um modelo
de prtica baseada no cliente, como o Modelo de
Ocupao Humana, j que as demandas devem
ser identificadas de acordo com as caractersticas
e interesses de cada paciente. Assim, as atividades
empregadas na interveno devem ser significativas
para o sujeito, coerentes com seus interesses e com
os papis desempenhados por ele. O terapeuta
ocupacional realiza, ento, anlise das atividades
nas quais o sujeito apresenta demandas, avalia seus
padres de movimento e considera a influncia
de fatores pessoais e ambientais no desempenho
do sujeito. Nessa abordagem, o desempenho das
prprias atividades empregado na interveno
em associao a outros mtodos de recuperao
das funes do corpo, quando possvel. Em suma,
pode-se dizer que essa abordagem tem foco no
paciente, na ocupao e na prtica como forma de
alcanar a aprendizagem motora, alm de admitir
a influncia de fatores pessoais e ambientais nesse
desempenho (BASS-HAUGEN; MATHIOWETZ;
FLINN, 2005).
Ressalta-se ainda que o uso de atividades
intencionais e a anlise de atividades so habilidades
essenciais dos terapeutas ocupacionais, descritas entre
as ferramentas legtimas da Terapia Ocupacional
propostas por Mosey (1986, apud HAGEDORN,
1999) e as ferramentas da prtica citadas por
Willard e Spackman (1992, apud HAGEDORN,
1999). Portanto, o termo ferramenta foi empregado
para categorizar a atividade no processo de reabilitao
neurolgica no presente artigo.
Sob a perspectiva assumida nesse trabalho em
relao atividade no apenas como meio, recurso
de interveno, mas especialmente como fim do
processo de reabilitao, como ao que compe e
caracteriza uma ocupao, pode-se definir Terapia
Ocupacional como descrita pela Federao Mundial
de Terapeutas Ocupacionais:
Terapia Ocupacional uma disciplina da sade
que diz respeito a pessoas com deficincia,
dficit ou incapacidade fsica ou mental,
temporria ou permanente. O Terapeuta
Ocupacional profissionalmente qualificado
envolve o paciente em atividades destinadas a
promover o restabelecimento e o mximo uso
de suas funes, com o propsito de ajud-lo
a fazer frente s demandas de seu ambiente
de trabalho, social, pessoal e domstico e a
participar da vida em seu mais pleno sentido.
(WORLD, 2001, p. 12).

2 Argumentao terica
Na perspectiva de Kielhofner (2005), o
desenvolvimento da Classificao Internacional
de Funcionalidade, Incapacidade e Sade e o uso
de sua nomenclatura e estrutura pelos terapeutas
ocupacionais permite enfatizar o desempenho nas
atividades para alcance da participao como objetivo
final das intervenes de Terapia Ocupacional, ou
seja, auxiliar e estimular o sujeito no desempenho
de suas atividades em diferentes contextos. Como j
apontado, o Modelo de Ocupao Humana enfoca
o fazer e, bem como a CIF, admite a interao desse
desempenho na atividade e participao com fatores
pessoais e ambientais.
Especificamente em relao ao Modelo de
Ocupao Humana, alteraes nos subsistemas de
volio, habituao e capacidade de desempenho
provocam alteraes no pensar, sentir e fazer do
sujeito em relao a suas ocupaeso que ocorre
tambm de forma recproca. Desse modo, quando os
padres de desempenho no so mais adequados para
o indivduo, ele muda sua forma de pensar, sentir e
fazer acerca de suas ocupaes e assume novos padres
de volio, habituao e capacidade de desempenho.
Tais padres so repetidos no ambiente no qual est
inserido at que um novo padro de desempenho
satisfatrio para o sujeito torne-se hbito e seja
integrado a uma rotina (KIELHOFNER, 2008).
Tais conceitos envolvidos no Modelo de Ocupao
Humana podem ser considerados tambm muito
prximos perspectiva da aprendizagem, uma vez
que o desempenho de ocupaes pelo sujeito em
uma rotina implica na relao dinmica entre os
postulados descritos, levando-o a assumir hbitos.
Os hbitos podem ser definidos como tendncias
adquiridas a partir dos padres adotados para o
desempenho das ocupaes e modos de responder
a demandas, desenvolvidos atravs da repetio de
aes, pensamentos e sentimentos, tornando-se
automticos e consistentes em situaes e contextos
ambientais familiares. Hbitos, se envolvidos na rotina
podem, portanto, determinar e organizar os padres
empregados e o uso de funes corporais especficas
para o desempenho do sujeito nas ocupaes, em
seus diversos contextos (KIELHOFNER, 2008).
Dessa forma, em situaes nas quais a capacidade
para o desempenho encontra-se diminuda, como no
caso do sujeito com uma condio neurolgica, ele
pode ter alguns de seus hbitos prejudicados, fazendo
com que novos hbitos sejam assumidos em sua vida
cotidiana. Ou seja, quando os hbitos do sujeito deixam
de regular automaticamente seu fazer, [...] ateno
e esforo adicionais so necessrios, removendo a

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 21, n. 3, p. 617-622, 2013

620

facilidade e a eficincia que geralmente acompanham


as rotinas dirias (KIELHOFNER, 2008, p. 58)2.
A aprendizagem motora est justamente
relacionada capacidade do homem de se adaptar
a novas situaes de vida e de modificar seu ambiente
e ocorre a partir de um processo constante de
estabilidade-instabilidade-estabilidade. Sob essa
perspectiva, frente a novas demandas de habilidades
para o desempenho de atividades, o sujeito passa por
um processo adaptativo que pode ser compreendido
em duas fases: estabilizao e adaptao. A primeira
refere-se padronizao dos movimentos pelo
sujeito a partir de seus erros, ou seja, a partir de
feedback negativo. J a fase de adaptao relativa
flexibilizao e adequaodos movimentos quelas
demandas impostas pelas atividades. Essa fase ocorre
sempre em um nvel inferior ao da estabilizao, ou
seja, a modificao do comportamento motor s
possvel se baseada em habilidades j adquiridas e
controladas pelo sujeito. Tal processo resulta na
automatizao dos movimentos, caracterstica ao
final do processo de aprendizagem motora (TANI,
2000; BARROS, 2006).
Particularmente em relao ao uso da atividade
no processo de reabilitao do sujeito com uma
condio neurolgica, o terapeuta ocupacional,
em sua especificidade, pode atuar sob o escopo
da Abordagem de Aprendizagem Motora para
Recuperao do Comportamento Motor, com o
objetivo de maximizar o desempenho ocupacional
desse sujeito por meio do desempenho de suas
prprias atividades cotidianas (TROMBLY, 2005).
Acredita-se que o controle dos movimentos
voluntrios pode ser retomado no desempenho dessas
atividades, estimulando habilidades de desempenho
e admitindo alteraes ambientais para, no caso da
interveno do terapeuta ocupacional, retomar o
mximo desempenho ocupacional do sujeito aps a
leso cerebral (TROMBLY, 2005; WOODSON, 2005).
Enfatiza-se que estimular o desempenho de
atividades pelo paciente importante tambm para
manter os processos plsticos do sistema nervoso
central. A prtica da Aprendizagem Motora para
Recuperao do Comportamento Motor, por sua vez,
permite que as funes neuromusculoesquelticas
e relacionadas ao movimento sejam aperfeioadas,
sendo que a natureza do treinamento, ou seja, sua
aplicao prtica no cotidiano do sujeito essencial
para que a funo motora seja estimulada de modo
mais eficaz (UMPHREDetal., 2009).
Ressalta-se ainda a importncia da intensidade
do treinamento, devendo-se salientar o resultado
esperado nele. A expectativa do sujeito mostra-se
fundamental na melhora da funcionalidade,
uma vez que um paciente realmente engajado na
terapia apresenta maiores chances de alcanar um

desempenho satisfatrio. Aponta-se tambm a


importncia de proporcionar feedback ao paciente,
para que ele observe os resultados do treino em seu
comportamento motor (GAUTHIERetal., 2008).
Para essas intervenes, sugere-se que as atividades
envolvidas no treino tenham sua dificuldade graduada
conforme a melhora na funcionalidade do paciente,
constituindo um desafio com possibilidades de
sucesso. Tais atividades devem estar voltadas
a um objetivo com execuo repetida, j que a
prtica levar ao aprendizado motor. importante
promover estmulos sensoriais de fora adequada,
para que seja possvel provocar movimentos de
padro normal e evitar movimentos anormais, em
atividades significativas e adequadas aos interesses
do paciente. Deve-se buscar tambm a aplicao das
funes neuromusculoesquelticas e relacionadas
ao movimento em atividades realizadas nos
diferentes contextos de desempenho do paciente
(UMPHREDetal., 2009).
Nota-se, dessa forma, que a utilizao dos
modelos baseados na Classificao Internacional de
Funcionalidade, Incapacidade e Sade, o Modelo de
Ocupao Humana e a Abordagem de Aprendizagem
Motora para Recuperao do Comportamento
Motor permitem pensar na reabilitao do sujeito
com condio neurolgica com prticas voltadas
atividade e participao desse sujeito, envolvendo a
recuperao de suas funes neuromusculoesquelticas
e relacionadas ao movimento e a aplicao dessas em
atividades significativas.
Entretanto, as funes do corpo que o sujeito
apresenta e controla devem ser estimuladas e
empregadas nas atividades sem necessariamente
constituir um desafio, possibilitando que o sujeito
adeque suas funes neuromusculoesquelticas e
relacionadas ao movimento, o uso da mo e do brao
e o uso fino da mo nas atividades, permitindo sua
habituao, incluso e prtica na rotina diria. Ou
seja, a repetio das funes do corpo controladas pelo
sujeito na atividade leva a padres de desempenho
organizados, os quais podem constituir hbitos
e so includos na rotina do sujeito, estimulando
a aprendizagem motora e favorecendo a melhora
permanente em sua funcionalidade.
A fim de facilitar a compreenso da relao
proposta entre os conceitos do Modelo de Ocupao
Humana, da Abordagem de Aprendizagem Motora
para Recuperao do Comportamento Motor e
a nomenclatura fornecida pela Classificao
Internacional de Funcionalidade, optou-se pela
apresentao em Quadro1. Para a confeco dela,
tomou-se como base a comparao j feita por Kramer,
Bowyer e Kielhofner (2008) entre conceitos do Modelo
de Ocupao Humana e da Classificao Internacional
de Funcionalidade, Incapacidade e Sade.

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 21, n. 3, p. 617-622, 2013

621

Quadro 1. Quadro comparativo de termos: Modelo de Ocupao Humana, Abordagem de Aprendizagem


Motora para Recuperao do Comportamento Motor e Classificao Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Sade.

Participao ocupacional
Desempenho ocupacional

Abordagem de aprendizagem
motora para recuperao do
comportamento motor
Desempenho de tarefas funcionais

Padres de desempenho

Repetio/aprendizagem

Rotina

Repetio/aprendizagem

Volio

Motivao

Habituao

Repetio/aprendizagem

Capacidade de desempenho
Ambiente fsico, social, cultural,
condies polticas e econmicas

Capacidade funcional

Classificao internacional
de funcionalidade,
incapacidade e sade
Participao
Atividade
Atividade/participao/fatores
ambientais
Atividade/participao
Funes do corpo: Funes
mentais
Funes do corpo: Funes
mentais
Funes do corpo/capacidade

Ambiente

Fatores ambientais

Modelo de ocupao humana

Habilidades motoras

Controle motor

Habilidades de processo

Aprendizagem

Habilidades de comunicao/
interao

Ateno

Funes do corpo: Funes


neuromusculoesquelticas e
relacionadas ao movimento
Funes de controle voluntrio dos
movimentos
Funes do corpo: Funes
mentais
Funes do corpo: Funes
mentais

Fonte: autores.

3 Concluso
Embora as definies de atividade sejam variveis
entre os modelos apresentados, pode-se afirmar que
o termo atividade assume nos trs modelos uma
perspectiva muito semelhante em relao ao,
quilo que um sujeito faz e que est compreendido
em um aspecto social mais amplo. Da mesma forma,
ocupao e participao so denominaes muito
prximas nesses modelos, ao designar o mbito social
do fazer, o papel do sujeito no contexto onde est
inserido, que, de certa forma, determina as atividades
que ele desempenha no cotidiano. No somente na
nomenclatura, observa-se uma consonncia entre
os modelos ao assumirem a influncia de fatores
pessoais e ambientais na atividade e participao do
sujeito. Alm disso, tanto o Modelo de Ocupao
Humana quanto a Abordagem de Aprendizagem
Motora para Recuperao do Comportamento Motor
apresentam foco no significado das atividades para
o sujeito e na prtica, no processo de habituao
para uma aprendizagem plena.
Na prtica clnica, de acordo com o exposto,
acreditamos que em se tratando de reabilitao

neurolgica a autonomia no desempenho de


atividades cotidianas seja buscada na interveno
do terapeuta ocupacional com vistas retomada da
participao do sujeito.
No h como desconsiderar a natureza ocupacional
do ser humano. As ocupaes nas quais o homem
motivado a se engajar influenciam e organizam seu
comportamento, alm de conferirem significado
sua vida (KIELHOFNER, 2006b).
Admite-se dessa forma que a motivao o que
leva o sujeito a se engajar tambm no processo de
reabilitao. A atividade , portanto, ferramenta
singular, prpria do terapeuta ocupacional, a qual
permite ao sujeito (paciente) e d ao terapeuta todos
os elementos necessrios para aplicar uma Abordagem
de Aprendizagem Motora para Recuperao do
Comportamento Motor. Atividades possveis de
serem desempenhadas podem tornar-se rotina e
constituir ganhos permanentes, permitindo aos
sujeitos o envolvimento e situaes de vida real.
Assim, se a atividade, enquanto ferramenta,
faz parte tanto da competncia quanto da
identidade profissional dos terapeutas ocupacionais
(KIELHOFNER, 2006c), cabe a eles retomarem

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 21, n. 3, p. 617-622, 2013

622

as discusses iniciadas nas dcadas de 1960 e 1970,


aps a segunda crise paradigmtica da Terapia
Ocupacional.
Faz-se necessrio, ento, que os terapeutas
ocupacionais fundamentem sua prtica no escopo
terico prprio da profisso em relao ocupao
como aspecto central, de modo a garantir sua
especificidade e fortalecer sua atuao.

Referncias
BARROS, J. A. C. Estrutura de prtica e processo adaptativo
em aprendizagem motora: efeitos da especificidade da
tarefa.2006.99 f. Dissertao (Mestrado em Biodinmica
do Movimento Humano)-Escola de Educao Fsica e
Esporte, Universidade de So Paulo, So Paulo,2006.
Disponvel em: <http://www.teses.usp.br/teses/
disponiveis/39/39132/tde-11082008-085547/>. Acesso
em:23 fev.2012.
BASS-HAUGEN, J.; MATHIOWETZ, V.; FLINN,
N. Abordagem de Terapia Ocupacional Orientada
Tarefa para Otimizar o Comportamento Motor.
In: TROMBLY, C. A.; RADOMSKI, M. V. Terapia
Ocupacional para Disfunes Fsicas.5.ed. So Paulo:
Santos,2005. p.481-499.
HAGEDORN, R. Habilidades e processos essenciais. In:
HAGEDORN, R. Fundamentos da Prtica em Terapia
Ocupacional. So Paulo: Dynamis Editorial,1999.
p.29-48.
GAUTHIER, L. V.etal. Remodeling the Brain: plastic
structural brain changes produced by different motor
therapies after stroke. Stroke, Dallas, v.39, n.5, p.15201525,2008. PMid:18323492 PMCid:PMC2574634.
http://dx.doi.org/10.1161/STROKEAHA.107.502229
KIELHOFNER, G. Rethinking Disability and What To
Do About It: disability studies and its implications for
occupational therapy. American Journal of Occupational
Therapy, Bethesda, v.59, n.5, p.487-496, Sept/Oct2005.
http://dx.doi.org/10.5014/ajot.59.5.487
KIELHOFNER, G. El desarrollo del conocimiento de la
terapia ocupacional. In: KIELHOFNER, G. Fundamentos
conceptuales de la Terapia Ocupacional.3.ed. Buenos
Aires: Mdica Panamericana,2006a. p.27-63.
KIELHOFNER, G. El paradigma contemporneo: un
retorno a la ocupacin como el centro de la profesin.
In: KIELHOFNER, G. Fundamentos conceptuales de

la Terapia Ocupacional.3.ed. Buenos Aires: Mdica


Panamericana,2006b. p.64-71.
KIELHOFNER, G. Introduccin. In: KIELHOFNER, G.
Fundamentos conceptuales de la Terapia Ocupacional.3.ed.
Buenos Aires: Mdica Panamericana,2006c. p.2-9.
KIELHOFNER, G. Model of Human Occupation: theory
and application.4.ed. Baltimore: Lippincott Williams
& Wilkins,2008.
KR AMER, J.; BOWYER, P.; KIELHOFNER, G.
The Model of Human Occupation, the ICF, and
the Occupational Therapy Practice Framework:
connections to support best practice around the world.
In: KIELHOFNER, G. Model of Human Occupation:
theory and application.4.ed. Baltimore: Lippincott
Williams & Wilkins,2008. p.519-531.
MOREIRA, A. B. Terapia Ocupacional: histria crtica
e abordagens territoriais/comunitrias. Vita et Sanitas,
Trindade, v.2, n.2, p.79-91,2008. Disponvel em:
<http://www.fug.edu.br/revista_2/pdf/artigo_to.pdf>.
Acesso em:20 set.2013.
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE-OMS.
CIF: classificao internacional de funcionalidade,
incapacidade e sade. So Paulo: Edusp,2003.
TANI, G. Processo adaptativo em aprendizagem motora: o
papel da variabilidade. Revista Paulista de Educao Fsica,
So Paulo, p.55-61,2000. Suplemento3. Disponvel
em: <http://citrus.uspnet.usp.br/eef/uploads/arquivo/
v14%20supl3%20artigo6.pdf>. Acesso em:20 fev.2012.
TROMBLY, C. A. Fundamentos Conceituais para a
Prtica. In: TROMBLY, C. A.; RADOMSKI, M. V.
Terapia Ocupacional para Disfunes Fsicas.5.ed. So
Paulo: Santos,2005. p.1-15.
UMPHRED, D. A.etal. Intervenes em Pacientes
com Limitaes do Movimento. In: UMPHRED, D. A.
(Org.). Reabilitao Neurolgica.5.ed. Rio de Janeiro:
Elsevier,2009. p.153-234.
WORLD FEDERATION OF OCCUPATIONAL
THER APISTS - WFOT. Definio e Funo da
Terapia Ocupacional da WFOT. Definies de Terapia
Ocupacional. 1993. Disponvel em: <http://www.
salesianolins.br/areaacademica/materiais/posgraduacao/
Livro_TO/DefinicoesTO.pdf>. Acesso em:03 maio2011.
WOODSON, A. M. Acidente Vascular Cerebral.
In: TROMBLY, C. A.; RADOMSKI, M. V. Terapia
Ocupacional para Disfunes Fsicas.5.ed. So Paulo:
Santos,2005. p.817-853.

Contribuio dos Autores


Diane Priscila Stoffel:responsvel pela elaborao do texto. Renato Nickel:responsvel pelo auxlio na
elaborao do texto e reviso final.

Notas
1

Traduzido pelos autores.

Traduzido pelos autores.

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 21, n. 3, p. 617-622, 2013