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DOI: 10.4025/cienccuidsaude.v8i1.

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ACUPUNTURA EM MES LACTANTES DE RECM-NASCIDOS DE


MUITO BAIXO PESO: UM RELATO DE EXPERINCIA1
Mariana Loureno Haddad*
Maria Mrcia Benevenuto de Oliveira**
Lgia Simes***
Sonia Silva Marcon****
RESUMO
Esta comunicao tem como objetivo relatar a experincia de utilizao da quiroacupuntura na lactao de mes
de bebs de muito baixo peso. A experincia em questo foi realizada com sete mes de recm-nascidos no
Hospital Universitrio Regional do Norte do Paran entre julho e agosto de 2007. As mes receberam duas
sesses semanais de quiroacupuntura durante o perodo em que seus bebs permaneceram hospitalizados.
Durante a experincia foram registrados dados oriundos das interaes/entrevistas relativas ao volume do leite
produzido. A durao do tratamento variou de 19 a 61 dias, com uma variao de 5 a 13 sesses de
quiroacupuntura e mdia de intervalo entre as sesses de 3 a 6 dias. Os resultados mostraram que no momento
da alta hospitalar todos os bebs estavam sendo amamentados exclusivamente no seio e que quase na metade
das vezes as mes relataram se sentir melhor aps as sesses de acupuntura nos quesitos sono, produo de
leite, tenso, ansiedade e irritao. A experincia foi avaliada como positiva, constituindo assim mais um recurso
que pode ser utilizado pelo profissional enfermeiro devidamente habilitado para tal, no estmulo ao aleitamento
materno.
Palavras-chave: Aleitamento Materno. Acupuntura. Recm-Nascido de muito Baixo Peso. Cuidados de Enfermagem.

INTRODUO
O leite humano o melhor alimento para o
recm-nascido.
Estudos
ressaltam
sua
importncia na promoo da sade e preveno
de agravos, pois faz diminuir a mortalidade por
doenas infecciosas e diarreia, reduz os riscos de
internao e contribui para o seu crescimento e
desenvolvimento(1), principalmente o cognitivo e
o visual(2).
Para os recm-nascidos (RNs) de muito baixo
peso (RNMBP), classificados pela Organizao
Mundial de Sade como aqueles nascidos com
menos de 1.500g(3), o leite materno ainda mais
importante, pois se adapta s necessidades
inerentes sua idade gestacional, conferindolhes proteo imunolgica e prevenindo agravos
que lhes so comuns, tais como enterocolite
necrosante, diarreia e infeces urinrias(2).
O aleitamento promove o apego entre me e

filho ao incluir as nutrizes no processo


teraputico,
dissipando
inseguranas
e
estimulando-as a realizar novas ordenhas(4). Os
RNMBPs alimentados no seio, se comparados
queles que receberam mamadeira, apresentam
melhor coordenao para sugar, engolir e
respirar, menor frequncia de situaes de risco
e sinais clnicos de alarme e maior temperatura
corporal durante a mamada, alm de
prolongamento da durao desta(5).
Manejar a nutrio desses RNs constitui um
desafio s mes e aos profissionais da sade,
devido a dificuldades inerentes me, por seu
estado emocional e necessidade de ordenha, ao
RN, pelas suas limitaes fisiolgicas e
adaptativas, e ao ambiente hospitalar, por suas
caractersticas de estrutura e processo de
trabalho(4).
Os RNMBPs geralmente so prematuros,
com idade gestacional inferior a 37 semanas(3), e

___________________
1

Trabalho de concluso de curso. Graduao em Enfermagem, Universidade Estadual de Londrina (UEL).

Enfermeira. Especialista em
E-mail: mari.tradu@gmail.com

Acupuntura.

Mestranda

em

Enfermagem

pela

Universidade

Estadual

de

Maring

(UEM).

**Enfermeira. Mestre em Sade Coletiva. Docente do Departamento de Enfermagem da UEL e coordenadora do Banco de Leite Humano do
Hospital Universitrio de Londrina. E-mail: benedioli@sercomtel.com.br
***Enfermeira acupunturista. Docente do curso de especializao em acupuntura do Instituto Brasileiro de Therapias de Ensino.
E-mail: lfsxx1@hotmail.com
****Enfermeira.
Doutora
em
Filosofia
E-mail: soniasilva.marcon@gmail.com

da

Enfermagem.

Docente

do

Departamento

de

Enfermagem

da

UEM.

Cienc Cuid Saude 2009 Jan/Mar; 8(1):124-130

Acunpuntura em mes de recm-nascidos de muito baixo peso

tm os reflexos de suco e deglutio


prejudicados, pois estes s se desenvolvem a
partir da 32 a 34 semanas(6). Quanto menor a
idade gestacional do RN maior a demanda por
cuidados complexos, tais como nutrio enteral e
permanncia em incubadora, o que compromete
o contato me-filho(7).
O papel da equipe de sade crucial e requer
fundamentao tcnico-cientfica para fornecer
me e familiares orientaes claras e didticas,
reforando-as sempre que possvel, a fim de
incentivar a manuteno da lactao(1,4). O
enfermeiro dever colocar-se como ponte entre a
me e o conhecimento ao orientar e ofertar
teraputicas, instrumentos e estratgias para que
a me obtenha xito nesta difcil jornada(5).
Nessa oportunidade um enfermeiro especialista
em acupuntura, especialidade que reconhecida
pelo Conselho Federal de Enfermagem(8), poder
dispor de seu conhecimento sobre a medicina
tradicional chinesa (MTC).
Diante do exposto, o objetivo desta
comunicao relatar a experincia da utilizao
da quiroacupuntura no estmulo lactao de
mes de bebs de muito baixo peso.
CONHECENDO A PROPOSTA
A acupuntura uma prtica milenar,
originria da China, que consiste na insero de
agulhas em pontos especficos, a alguns
milmetros abaixo da pele, estimulando as fibras
do sistema nervoso autnomo, que transmitem o
impulso eltrico para o crebro, que por sua vez
o retransmite para harmonizar o rgo doente(9).
Na literatura da MTC encontrada referncia
ao uso de fitoterpicos e de acupuntura para
tratar a hipogalactia e a dificuldade em produzir
e expelir o leite materno(10). Alguns estudos j
foram realizados no Ocidente quanto ao uso da
acupuntura para tratar a hipogalactia(11),
enquanto outros estudos relacionam os efeitos da
acupuntura com a produo de hormnios(12)
relacionados lactao.
Nesta
experincia
foi
utilizada
a
quiroacupuntura, cujos pontos estimulados
localizam-se nas mos. Este mtodo originou-se
na Coria do Sul e baseia-se no princpio
simples de que a mo o corpo em miniatura.
Alm de agulhas, esferas metlicas ou sementes

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de mostarda podem ser usadas para estimulao


dos pontos(13).
A experincia foi realizada nos meses de
julho e agosto de 2007, com sete mes de recmnascidos de muito baixo peso nascidos no
Hospital Universitrio Regional do Norte do
Paran (HURNP), no municpio de Londrina.
As mes foram abordadas na Unidade de
Terapia Intensiva Neonatal, por ocasio da visita
ao recm-nascido (RN), e informadas sobre a
proposta de interveno. Foram excludas as
mes de gemelares, aquelas que residiam em
localidades que dificultassem o seu acesso a pelo
menos dois encontros semanais no hospital, as
que tiveram soropositividade para o HIV e
retrovrus (HTLV-1 e HTLV-2) e/ou outras
doenas maternas graves que contraindicaram a
amamentao.
No primeiro encontro com as mes, que
acontecia no Banco de Leite Humano (BLH), a
enfermeira acupunturista explicava individual e
detalhadamente a sequncia dos procedimentos a
serem adotados, expondo os materiais a serem
utilizados e esclarecendo eventuais dvidas.
Alm disso, a me era orientada a coletar seu
leite em frascos, anotando a data e nmero de
ordenhas que compunham o volume coletado.
As informaes obtidas das interaes com as
mes durante o processo de quiroacupuntura
foram registradas em fichas individuais
manipuladas apenas pela acupunturista. Cada
vez que a me participante entregava o leite
ordenhado no BLH, a funcionria que a
recepcionava anotava em uma planilha seu
nome, a data de coleta, o nmero e o volume de
ordenhas. Isto, porm, no acontecia aos finais
de semana, ocasio em que o BLH estava
fechado.
Todos os materiais utilizados foram
oferecidos gratuitamente s participantes. Os
referentes coleta de leite - como frascos,
etiquetas, mscara, gorro e folder explicativo do
processo de ordenha - foram fornecidos pelo
BLH, e aqueles referentes acupuntura, pela
responsvel pela conduo da experincia.
De acordo com a proposta, durante o perodo
em que os bebs permaneceram hospitalizados,
as mes poderiam receber duas sesses semanais
de
quiroacupuntura,
as
quais
seriam
interrompidas somente quando a amamentao
estivesse completamente estabelecida. Nas
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aplicaes foram utilizadas agulhas descartveis


Dongbang, tamanho 0.18 X 18 mm,
introduzidas com auxlio de um pequeno
aplicador metlico com mola, nas profundidades
de 2 a 5 milmetros. Em cada sesso, nove a
onze agulhas eram introduzidas nos pontos A8,
A16, A18, E12, E39, F3, G15, H3, J7 e K9,
selecionados com indicao para a hipogalactia,
fazendo correspondncia com os pontos da
acupuntura sistmica.
Os pontos A8, A16 e A18, alm de terem
sido usados em todas as sesses, tambm eram
os primeiros a serem utilizados, pois tonificam a
energia geral da mulher, particularmente o A18,
que move a energia na regio torcica e ajuda na
ejeo lctea(10). Os demais pontos, bilaterais,
foram agrupados por critrio de localizao e
com o cuidado de no coincidirem os pontos
G15 e K9 no mesmo grupo, pois ambos so
ansiolticos(15). O primeiro grupo continha os
pontos H3, J7 e K9, e o segundo, os pontos E12,
E39, F3 e G15. Os grupos eram alternados a
cada sesso e foram inseridos em ordem
aleatria.
As aplicaes eram feitas sempre na mo
direita, seguindo instrues da tcnica
coreana(13), durante 20 minutos, e a seguir eram
afixadas, nos pontos A18, E39, H3 e J7(13),
esferas metlicas ou sementes de mostarda, as
quais deveriam permanecer at a prxima
sesso, ou pelo maior tempo possvel.

Figura 1. Mapa dos pontos utilizados nas aplicaes


de quiroacupuntura(14).

Na primeira sesso de cada semana, antes de


seu incio, a acupunturista indagava me como
ela havia se sentido em relao semana anterior
sobre sensaes de sono, tenso, irritao,
ansiedade e produo lctea. Havia apenas trs
opes de resposta: melhor, igual ou pior.

Haddad ML, Oliveira MMB, Simes L, Marcon SS

As informaes coletadas junto s mes e aos


pronturios foram registradas e agrupadas em
um banco de dados configurado no programa
Microsoft Excel 2003, e a anlise foi feita por
meio de estatstica descritiva. Na apresentao
dos resultados, cada me recebeu o nome de uma
pedra preciosa, como meio de preservar sua
identidade.
A proposta da experincia foi aprovada pelo
Comit de tica em Pesquisa da Universidade
Estadual de Londrina (Parecer n. 075/07) e
todas as mes assinaram o termo de
consentimento livre e esclarecido em duas vias.
O DESENVOLVIMENTO DA PROPOSTA
E SEUS RESULTADOS
No perodo em estudo (julho e agosto de
2007) 17 mes deram luz recm-nascidos de
muito baixo peso no HURNP, mas s sete foram
includas na experincia, porque houve nove
casos de gemelaridade e dois bitos, e tambm
porque em alguns casos o nascimento dos bebs
ocorreu na fase final do perodo destinado a
coleta de dados. Uma das mes deixou de
comparecer por duas vezes consecutivas aos
encontros agendados com a acupunturista, e
assim no participou da experincia durante a
totalidade do perodo de internao de seu filho.
O quadro 1 apresenta as caractersticas das
mes, dos RNs e do tratamento, sendo que as
informaes referentes s caractersticas
socioeconmicas foram coletadas na primeira
sesso de acupuntura. Observou-se que as mes
participantes tinham idade entre 16 e 39 anos
(mdia de 28 anos), e que a maioria delas (seis)
encontravam-se na faixa etria considerada
apropriada para a procriao, portanto no
tinham razo direta para a prematuridade de seus
bebs. Quanto escolaridade, trs mes haviam
estudado at o nvel fundamental, trs at o
mdio e apenas uma me estava cursando o nvel
superior de educao. A maioria era casada
(seis) e estava tendo filhos pela segunda ou
terceira vez (quatro).
Os pesos dos RNMBPs variaram de 770 a
1455 gramas (mdia de 1.136g), sendo que trs
deles pesaram menos de 1000g. A mdia de peso
dos RNs (1.136g) foi maior que a encontrada em
uma populao carioca(16), porm inferior a
resultado obtido na Argentina(17) e no Brasil(5).
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Acunpuntura em mes de recm-nascidos de muito baixo peso

Quanto ao Apgar, apesar de um nmero


significativo de crianas ter nascido em anxia
grave, todos estavam em boas condies de
vitalidade no 5 minuto de vida.
A idade gestacional variou de 28 semanas e 3
dias a 34 semanas e 5 dias, com mdia de 30,2
semanas, menor do que a encontrada em estudo
feito em Porto Alegre(18) e muito prxima
encontrada em pesquisa realizada em nosso
pas(5), porm menor que a encontrada em um
estudo realizado no Rio de Janeiro(16).
O tempo de internao variou de 29 a 78 dias,
com mdia de 53 dias, idntico ao encontrado
em pesquisa realizada na Argentina(17) e superior
s mdias encontradas no Brasil(5,16). Em geral,
os bebs com menor peso ao nascer foram
Me
Safira
Rubi
Jade
Topzio
Ametista
gata
Esmeralda

Idade
39
35
19
29
26
32
16

Escolaridade
(completo ou
no)
Fundam
Mdio
Superior
Fundam
Mdio
Fundam
Mdio

Paridade
Multpara
Secundpara
Primpara
Secundpara
Primpara
Secundpara
Primpara

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aqueles que mais tempo permaneceram


internados, provavelmente porque eram mais
frgeis e imaturos que os demais, levando maior
tempo para ganhar peso e iniciar a suco.
Quanto acupuntura, a durao do
tratamento variou de 19 a 61 dias. A mdia de
intervalo entre as sesses variou de 2,9 a 6,0 dias
e o nmero de sesses de quiroacupuntura variou
de 5 a 13. Estudo similar realizado com 12 mes
de RNs a termo em Santiago de Cuba(11) para
tratar a hipogalactia, utilizou a acupuntura
sistmica em intervalos de dois dias, com
amplitude de uma a dez sesses, coincidindo a
durao das sesses e os pontos VC17 e PC6
tambm utilizados neste estudo.

Situao Peso
conjugal RN (g)
casada
solteira
casada
casada
casada
casada
casada

850
1455
1455
1225
1420
780
770

Idade
gestacional
29s2d
34s5d
29s3d
28s6d
31s3d
29s2d
28s3d

Durao
Tempo de
N. de
Internao
do trata/o
sesses
(dias)
(dias)
63
8
32
29
6
19
40
8
23
56
7
32
32
5
22
73
9
54
78
13
61

Quadro 1. Caractersticas das mes dos recm-nascidos e do tratamento de quiroacupuntura, Londrina, 2007.

Observou-se que as primparas apresentaram


maior produo de leite, talvez pelo fato de o
desejo de amamentar pela primeira vez ter sido
intenso e superar as dificuldades quanto ao
aprendizado e orientaes sobre a coleta e
ordenha. Ademais, de acordo com os relatos das
mes nas conversas informais durante as
aplicaes, a famlia incentivava e monitorava a
frequncia das ordenhas, o que talvez tenha
influenciado positivamente a manuteno da
lactao(19).
Durante o tratamento, Safira apresentou
discreto aumento da produo lctea at a
segunda semana, ocasio em que deixou de
trazer o leite ao BLH, por ter iniciado a
amamentao de seu beb.
Ao iniciar as aplicaes, Rubi fazia uso de
Plasil como galactogogo e j estava
amamentando seu RN. Este fato talvez justifique
o discreto aumento de sua produo, uma vez
que o beb sugava grande parte do volume de
leite diretamente do seio.
A produo de Jade aumentou em quase
cinco vezes na segunda semana de tratamento, e

depois decaiu nas semanas seguintes, porm se


manteve prxima ao volume produzido
inicialmente, talvez pelo fato de que seu beb
estava crescendo e consumindo maior volume de
leite.
Topzio no teve grandes alteraes durante
as aplicaes, entretanto relatou que deixou de
ordenhar durante quatro dias seguidos, pois sua
filha mais velha adoeceu e demandou-lhe mais
cuidados, situao em que percebeu importante
diminuio da lactao.
Ametista comeou a amamentar seu RN a
partir da terceira semana, perodo em que o
volume por ela trazido ao BLH diminuiu
drasticamente.
gata comeou a receber a Quiroacupuntura
duas semanas aps o nascimento de seu RN e foi
a me que teve o mais significativo aumento de
produo lctea durante as aplicaes, iniciando
com 0,5 ml e finalizando com 147ml.
Esmeralda apresentou vrias oscilaes de
produo durante as aplicaes, contudo sempre
esteve acima da mdia das outras mes.
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Ao contrrio do que foi previsto inicialmente,


a aplicao da quiroacupuntura no foi
interrompida no momento em que as mes
estavam conseguindo amamentar seus filhos, e
sim por ocasio da alta destes, perodo em que
todas as mes estavam amamentando seus filhos
exclusivamente ao seio, diferentemente de um
estudo realizado em Buenos Aires(17).
Um estudo britnico demonstrou que h
aumento srico da prolactina, o hormnio
responsvel pela produo de leite, logo aps a
acupuntura(12). Sendo assim, embora os nveis de
prolactina no tenham sido testados, acreditamos
que a quiroacupuntura teve efeito sobre este
hormnio, contribuindo para que as mes
mantivessem a sua produo lctea.
Um fator que impossibilitou mensurar o
volume produzido semanalmente pelas mes foi
o fechamento do BLH aos finais de semana,
perodo em que os frascos trazidos pelas mes
eram entregues diretamente no lactrio e as
informaes no foram registradas nas suas
fichas. Alm disso, o fato de os RNs iniciarem a
amamentao em suas mes durante as
aplicaes
de
quiroacupuntura
tambm
impossibilitou a mensurao do volume real
produzido pelas mes, porm este no era o
principal objetivo a ser alcanado e nem pode
representar uma limitao da experincia.
Na ocasio, como nossa atuao estava
direcionada s mes, deixamos de investigar, por
exemplo, a quantidade de vezes em que os RNs
precisaram ser alimentados com outros tipos de
leite e o volume oferecido, o que poderia ter
contribudo melhor para a validao da
experincia, portanto constitui uma limitao a
ser corrigida em estudos futuros.
As mes tambm foram questionadas sobre
como se sentiam, em comparao com a semana
anterior, em relao ao sono, tenso, irritao,
ansiedade e a sua produo lctea, tendo apenas
trs opes de resposta: melhor, igual ou pior.
As respostas revelaram que o maior percentual
das vezes (47,8%) correspondeu ao das mes
que no perceberam alteraes. Das alteraes
notadas, 41,7% foram de melhora e 10,4% foram
de piora nos indicadores mensurados.
Em relao a estes aspectos importante
ressaltar que a me do recm-nascido de muito
baixo peso diariamente enfrenta a ansiedade e o
medo, devido ao risco de morte de seu beb, e

Haddad ML, Oliveira MMB, Simes L, Marcon SS

que esses sentimentos interferem negativamente


na liberao do hormnio ocitocina e,
frequentemente, a produo lctea dessas mes
fica prejudicada(4). A acupuntura libera
ocitocina, que, alm de influenciar na ejeo do
leite, tambm analgsica e ansioltica(12),
atuando duplamente sobre o mecanismo de
produo lctea, tanto fisiolgica quanto
emocionalmente, portanto contribui para o bemestar materno, reduzindo as tenses e ansiedades
que influem negativamente na produo lctea.
Observou-se que em quase-metade das vezes
em que as mes foram questionadas quanto aos
indicadores de bem estar, suas opinies foram de
melhora em relao semana anterior, o que se
atribui possvel liberao da ocitocina por
efeito da quiroacupuntura, a qual pode ter
concorrido para o relaxamento das nutrizes, com
consequente melhora da qualidade do sono e
diminuio da tenso e ansiedade.
CONSIDERAES FINAIS
Todas as mes que participaram desta
experincia estavam em aleitamento exclusivo
por ocasio da alta hospitalar do beb; alm
disso, na maior parte das vezes houve relato de
bem-estar, o que nos leva a inferir que a
aplicao da tcnica de quiroacupuntura teve
influncia positiva na manuteno da produo
lctea dessas mes.
Ademais, nas sesses de quiroacupuntura as
mes no relataram desconforto e puderam
movimentar-se dentro do BLH durante o tempo
de permanncia das agulhas (20 minutos), o que
indica que esta tcnica pode ser aplicada,
praticamente, em qualquer ambiente.
Tendo em vista que o leite humano o
melhor alimento para o recm-nascido de muito
baixo peso e considerando todas as dificuldades
que a me do lactente enfrenta para amamentlo, entendemos que a acupuntura pode ser mais
uma alternativa factvel para auxiliar mes que
se encontrem em momento to delicado.
Esta tcnica tem conquistado clientes a cada
dia, por ser de fcil aplicao e praticamente
indolor e no possuir efeitos colaterais. um
conhecimento cada vez mais acessvel aos
profissionais de sade, e, somado formao
profissional, otimiza o cuidar e o bem-estar do
cliente, alm de ser at mais econmico do que
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Acunpuntura em mes de recm-nascidos de muito baixo peso

tratamentos alopticos. A filosofia da MTC tem


uma viso holstica do ser humano,
assemelhando-se s tendncias assistenciais de
humanizao, e ambas se complementam
mutuamente.
Sendo assim, sugere-se a realizao de
estudos mais detalhados, inclusive envolvendo
uma populao maior, a fim de comprovar a

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eficcia da quiroacupuntura na manuteno da


produo lctea, tanto de mes de RNMBPs
como daquelas cujo diagnstico seja a
hipogalactia. Assim, espera-se que esta tcnica
possa sedimentar-se e expandir-se como mais
um instrumento da prtica assistencial
disposio do enfermeiro.

ACUPUNCTURE IN LACTATING MOTHERS OF VERY LOW BIRTH WEIGHT INFANTS:


AN EXPERIENCE REPORT
ABSTRACT
This paper aims to report the experience of using Chiroacupuncture to stimulate lactation on mothers of very low
birth weight infants (VLBW). This experience was carried out with seven mothers of VLBW infants born at
Northern Parana University Hospital between July and August 2007. Mothers received Chiroacupuncture
sessions twice a week during the period their babies were hospitalized. Data was collected from interviews and
interactions with the mothers and measurement of milk volume produced. The treatment duration ranged from 19
to 61 days, number of acupuncture appointments ranged from 5 to 13 and the average of intervals between them
was 3 to 6 days. Results show that by the day the babies were discharged, all of them were being exclusively
breastfed, while almost half of mother reported an improvement in sleep, milk production, tension, anxiety and
irritability after acupuncture appointments. The experience was regarded as positive, and therefore, it is another
resource that can be applied by a nurse, properly educated in Acupuncture, to stimulate breastfeeding.
Key words: Breast Feeding. Acupuncture. Infant, Very Low Birth. Nursing care.

ACUPUNTURA EN MADRES LACTANTES DE RECIN NACIDOS DE MUY BAJO PESO:


UN RELATO DE EXPERIENCIA
RESUMEN
Este estudio tiene por objetivo relatar la experiencia de utilizar la Quiroacupuntura en la lactacin de madres de
bebs de muy bajo peso. La experiencia en cuestin fue realizada con siete madres de recin nacidos en el
Hospital Universitario Regional del Norte del Paran, entre julio y agosto de 2007. Las madres recibieron dos
sesiones semanales de Quiroacupuntura durante el periodo en que sus bebs permanecieron hospitalizados.
Durante la experiencia, fueron registrados datos oriundos de las interacciones/entrevistas y sobre el volumen de
leche producido. La duracin del tratamiento vari de 19 a 61 das, variando de 5 a 13 sesiones de
Quiroacupuntura y promedio de intervalo entre las sesiones de 3 a 6 das. Los resultados mostraron que en el
momento del alta hospitalario todos los bebs estaban siendo amamantando exclusivamente en el seno; y casi la
mitad de las veces las madres relataron que se sintieron mejor tras las sesiones de acupuntura en las
especialidades sueo, produccin de leche, tensin, ansiedad e irritacin. La experiencia fue evaluada como
positiva constituyendo por lo tanto, ms un recurso que puede ser utilizado por el profesional enfermero,
debidamente habilitado para eso, en el estimulo al amamantamiento materno.
Palabras clave: Lactancia Materna. Acupuntura. Recin Nacido de muy Bajo Peso. Atencin de Enfermera.

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Endereo para correspondncia: Mariana Loureno Haddad. Rua 10 de maio, 349, apto 701, zona 07,
Maring-PR.
Data de recebimento: 01/02/2008
Data da aprovao: 09/03/2009

Cienc Cuid Saude 2009 Jan/Mar; 8(1):124-130