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Orientaes da Organizao Mundial da Sade

1 INTRODUO
A Acupuntura um importante elemento da Medicina Tradicional
Chinesa. Iniciou h mais de 2500 anos atrs, e sua teoria foi desenvolvida por
muitos e muitos anos, como mostra muitos clssicos chineses. Foi introduzida
nos pases vizinhos asiticos por volta do Sculo VI, sendo prontamente aceita
e por volta do sculo XVI, alcanou a Europa. Nas duas ltimas dcadas, a
acupuntura teve um desenvolvimento mundial, na qual encorajou o adicional
desenvolvimento desta terapia, particularmente atravs das pesquisas mdicas
e desenvolvimento das metodologias de pesquisa.
Muitos elementos da medicina tradicional so benficos, e a OMS
encorajou e apoiou paises para torn-la um tratamento seguro e efetivo e
colocar em uso nos servios pblicos e privados de sade. Isto teve particular
ateno no apoio s pesquisas utilizando a acupuntura e sua aplicao e em
1991, na 14 Assemblia Mundial da Sade, introduziu medidas para
regulamentar e controlar a acupuntura (Resoluo WHA 44.34)
Com o aumento do uso da acupuntura, a necessidade para uma
linguagem comum a fim de facilitar a comunicao entre professores,
pesquisadores, prtica clnica e trocas de informaes tem se tornado
necessrias e em 1989, a OMS convenceu um grupo de cientistas que aprovou
a

Standard

International

Acupuncture

Nomenclature

que

est

sendo

extensamente disseminada e aplicada.


O grupo de cientistas tambm recomendou que a OMS desenvolvesse
uma srie de orientaes para a prtica clnica da acupuntura, o que foi
publicado pela OMS em 1995.
O presente documento consiste de orientaes sobre o treinamento e
segurana em Acupuntura. Mais de 50 experts internacionais compartilharam
seus conhecimentos e experincias nesta preparao.
As orientaes cobrem desde requisitos bsicos para acupunturistas
no-mdicos e mdicos que usam a acupuntura em sua prtica clnica, e inclui
um programa essencial de estudo.
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Pretende-se com isto, que ajudem as autoridades dos pases a fixar


padres e estabelecer exames oficiais, e tambm escolas mdicas e
instituies que desejam organizar programa de treinamento em acupuntura.
Estas diretrizes so importantes para hospitais, clnicas mdicas, e
prov padres de segurana na prtica clnica da acupuntura. O propsito
destas diretrizes minimizar o risco de infeco e acidentes, alertar os
acupuntores para as contra-indicaes, e aconselhar na administrao de
complicaes que podem acorrer durante um tratamento.
Dr Xiaorui ZHANG
Acting Team Coordinator Traditional Medicine
2 SEO I TREINAMENTO BSICO EM ACUPUNTURA
O aumento da popularidade da acupuntura como forma de terapia e o
interesse de muitos pases em introduzi-la como cuidado bsico de sade,
significa que as autoridades nacionais de sade devem assegurar a segurana
e competncia em seu uso. Nos pases em que o sistema formal de ensino da
medicina

tradicional chinesa

est

firmemente

estabelecido

como

um

componente normal de cuidado da sade, com treinamento extensivo por


muitos anos, ao nvel de graduao, e mecanismos satisfatrios de superviso
dos praticantes j foram criados.
Porm, em outros pases, onde a Medicina Ocidental Moderna forma a
nica base do sistema nacional de sade, a posio diferente e talvez no
exista nenhuma base educacional, profissional e legal para o governo praticar a
acupuntura.
Fazer uso da acupuntura no cuidado mdico moderno significa lev-la
fora do seu contexto e aplic-la como uma tcnica teraputica para um limitado
nmero de condies nas quais tem sido provado ser efetivo, sem fazer uma
ligao com as teorias subjacentes da moderna e tradicional medicina chinesa
Neste tipo de situao, longos perodos de instruo na Medicina
Tradicional Chinesa no so possveis nem necessrios e curtos treinamentos
so suficientes.
Alm do mais, em muitos pases, a acupuntura no oficialmente
reconhecida e regulamentada e registros de exigncias, onde eles existem,
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variam consideravelmente. Em muitos, somente qualificam mdicos para a


prtica da acupuntura, enquanto outros, praticantes treinados na MTC podem
utiliz-la tambm.
Parece

til,

portanto,

providenciar

orientaes

para

perodos

relativamente curtos de treinamento terico e prtico em acupuntura que, com


currculos e instrutores qualificados, seriam suficientes para assegurar a
segurana e competncia dos alunos.
Nas ltimas dcadas, os aspectos tericos e prticos da acupuntura
tiveram desenvolvimento em vrios pases, particularmente naqueles em que
as perspectivas da medicina ocidental e metodologias de pesquisa foram
aplicadas por estudantes desta terapia tradicional. As pesquisas destes
estudantes devem ser includas no treinamento. Porm, desde que um novo
sistema terico no tem sido estabelecido, a teoria tradicional da MTC ainda
tida como base do programa essencial.

2.1

Propsito das orientaes


Estas orientaes, esperam-se, ajudaro as autoridades nacionais de

sade nos pases onde a Medicina Ocidental forma a base do cuidado mdico
para estabelecer regulamentaes concernentes a:
1.

gerar requerimentos para o treino bsico da prtica da acupuntura

2.

o conhecimento e experincia dos mdicos ocidentais requerem dos


praticantes de acupuntura que a utilizem nos sistemas nacionais de
sade e o conhecimento e experincia da acupuntura requerem dos
mdicos e de outros profissionais da rea da sade o desejo de
incluir a acupuntura em seu trabalho profissional dentro da Medicina
ocidental.

2.2

Uso da Acupuntura no sistema nacional de sade


Uma deciso do Ministro de Sade para incorporar a acupuntura no

cuidado bsico da sade (ou outro nvel de servio governamental de sade)


em um sistema baseado na Medicina Ocidental aumenta o nmero de
importantes questes que devem ser levadas em conta.

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2.2.1 Consideraes administrativas e acadmicas


O treino das pessoas da sade em acupuntura envolve certas
consideraes administrativas e acadmicas, por exemplo:

Que tipo de pessoa deve ser treinada?

Qual devem ser suas funes e responsabilidades?

Qual deve ser o contedo do treinamento, em cada caso?

Onde e por quem ser treinado?

Os instrutores disponveis so apropriadamente qualificados ou eles


tambm devem ser treinados?

Qual deve ser o mecanismo para o reconhecimento dos cursos de


treinamento, instrutores e instituies?

2.2.2 Exames e licenas


Um sistema de exames e licenas deve ser necessrio para assegurar a
competncia destes alunos e para prevenir a prtica no autorizada da
acupuntura.
Isto traz sob controle, a situao, atualmente em certos pases
industrializados e desenvolvidos, em que a explorao comercial do treino e
prtica da acupuntura no incomum, com todas as conseqncias
prejudiciais que podem resultar disto.

2.2.3 Superviso, monitoramento e avaliao


A introduo de uma ou mais categorias de pessoas no sistema de
sade , pode provavelmente se fazer necessrio para prover:

Um perodo de prtica supervisionada aps o treinamento;

Monitoramento da performance dos treinadores individualmente e do


grupo;

Avaliao dos benefcios (ou no) da incluso da acupuntura no


cuidado bsico da sade (e em outros nveis) em que no foi
previamente avaliada e dos custos comparados com outras formas de
tratamento em condies normais.

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2.2.4 Educao adicional e possibilidade de carreira


H possibilidade de que alguns acupunturistas no-mdicos desejem
aumentar seu conhecimento em Medicina Moderna, enquanto mdicos que no
tenham formao em acupuntura, desejem adquirir este conhecimento e depois
aplic-lo. Espera-se que uma mistura das duas disciplinas acontea.

3 NVEIS DE TREINAMENTO
As orientaes so quatro nveis de treinamento em acupuntura,
nomeados:
1) O Acupunturista no-mdico com treinamento completo, que atua
autonomamente nos Sistemas Nacionais de sade;
2) O Mdico com formao plena em Acupuntura, que usa a
Acupuntura em toda a sua extenso;
3) O Mdico ou profissionais da rea da sade com formao limitada
em Acupuntura, que usa a Acupuntura apenas como um
complemento sua prtica clnica;
4) Profissionais da rea da sade com formao limitada em
Acupuntura para atuao em servios primrios de sade (Agentes
de Sade).

4 PROGRAMAS DE TREINAMENTO
O treinamento bsico para os quatro grupos so diferentes. Para o
tradicional praticante de acupuntura, um curso completo de 2 anos de durao
a recomendao. Para mdicos e outros profissionais da sade que utiliza a
acupuntura como complemento prtica clnica, o treino deve ser adaptado
para seus requisitos especficos e limitados para a aplicao clnica de
acupuntura. Uma indicao do perodo de treinamento est indicada na tabela
abaixo:

Categoria do
Pessoal

Nvel de
Treinamento

Curriculum em
Acupuntura
(ACU)

Curriculum em
Medicina
Exames
Certificado
Ocidental
Oficiais
(MED)

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Acupunturistas
(no-mdicos)
Mdicos
qualificados
Mdicos
qualificados

Pessoal de
Sade

Curso completo

2000h

Curso completo

1500h

500h

Treinamento
limitado como
no menos que
necessrio para a
200h
clnica
Treinamento
varia de acordo
limitado para uso
com a aplicao
em atendimento
desejada
primrio

ACU
MED

ACU

ACU

ACU

ACU

5 TREINAMENTO PARA ACUPUNTURISTAS


5.1

Acupunturistas (Praticantes de acupuntura)


Este programa de treinamento desejvel para as pessoas com nvel

educacional aceitvel, mas com pouco ou nenhum treino ou experincia na


Medicina Ocidental. (Acupunturistas no-mdicos sem formao em nenhuma
rea da sade)

5.2

Requerimentos necessrios
Segundo grau completo, nvel universitrio ou equivalente e apropriado

conhecimento das matrias da biocincia.

5.3

Durao do treinamento
Dois anos ou o necessrio para cumprir uma carga horria de 2500

horas, com no menos 1000 horas de prtica e trabalho clnico.

5.4

Objetivo
O foco do treinamento neste nvel preparar o acupunturista para sua

subseqente contratao pelo servio nacional de sade. Dever ser


preparado para oferecer tratamento seguro e efetivo a pacientes selecionados
em hospitais ou fazer parte de uma equipe de cuidados primrios em centros
de sade ou postos comunitrios de sade. Devem, inicialmente, trabalhar sob
superviso de um mdico nesta fase.

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5.5

Contedo programtico em acupuntura


1.

Breve histrico da acupuntura

2.

Teoria bsica
a. Filosofia da Medicina tradicional chinesa, incluindo, mas no
limitando aos conceitos de Yin-Yang e 5 fases.
b. Funes o Qi, sangue, mente, essncia e fluidos corpreos, bem
como suas relaes uns com os outros.
c. Manifestaes fisiolgicas e patolgicas dos zang-fu (rgos e
vsceras) e seus relacionamentos uns com os outros.
d. Meridianos e colaterais, suas distribuies e funes
e. Causas e mecanismos das doenas

3.

Conhecendo pontos de acupuntura


a. Localizao dos 361 pontos clssicos dos 14 meridianos e 48
pontos extras;
b. Localizao e descrio anatmica dos pontos mais comumente
utilizados em cursos bsicos de acupuntura.
c. Cdigo alfanumrico e nomes, classificao dos pontos, direo e
profundidade de insero das agulhas, ao e indicaes dos
pontos mais utilizados listados no Anexo.

4.

Diagnstico
a. Metido de diagnstico, anamnese, inspeo e diagnstico pela
lngua, palpao e tomada do pulso radial, auscuta e olfao.
b. Diferenciao de sndromes de acordo com os 8 princpios, teoria
das manifestaes viscerais (zang-fu), teoria do Qi e sangue, e
teoria dos meridianos e vasos colaterais.

5.

Tratamento (permitido por leis nacionais e servios de sade)


a. Princpios de tratamento
i. Aplicao prtica da teoria e diagnstico para tratar um
caso individual
ii. Convenincia da acupuntura para tratar o paciente
iii. Planejamento do tratamento por acupuntura
iv. Seleo apropriada dos pontos e mtodos de agulhamento
e manipulao
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v. Limitaes da acupuntura e necessidade de indicao para


outro profissional da sade ou especialista.
b. Orientaes para uma acupuntura segura
i. Agulhas: esterilizadas e tcnica segura de agulhar, seleo
de agulhas, insero apropriada, profundidade, durao,
manipulao (vrios modos de reforar, reduzir, reforarreduzir uniforme) e retirada, e contra-indicaes do
agulhamento.
ii. Micro-sistemas de acupuntura se o pas desejarem: teoria,
localizao, dos pontos e aplicao.
iii. Estimulao eltrica e terapia a laser: teoria e aplicaes
iv. Moxabusto: mtodo direto e indireto, uso apropriado e
contra-indicaes
v. Ventosa: uso apropriado e contra-indicaes
c. Tratamento emergencial com acupuntura
d. Tratamento
normalmente

de
os

doenas,
pacientes

enfermidades
procuram

e
o

condies
tratamento

que
com

acupuntura.
e. Preveno na medicina tradicional chinesa

5.6

Contedo programtico na Medicina moderna ocidental

5.6.1 Abordagem do curso. Ao final do curso o estudante deve saber:


a. Slida compreenso de anatomia (incluindo localizao anatmica
dos pontos de acupuntura), fisiologia, mecanismos bsicos das
doenas.
b. Compreenso dos princpios de higiene, formas comuns de doenas
e m-sade comunitria e seus fatores causais
c. Proficincia para realizar um simples, mas competente exame no
paciente, e chegar a uma tentativa de diagnstico e uma razovel
avaliao da gravidade dos sinais e sintomas.
d. Habilidade para decidir se um paciente pode ter um tratamento
seguro e efetivo de acupuntura ou deve ser encaminhado a outro
profissional de sade
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e. Treinamento nos primeiros socorros, ressuscitao cardiopulmonar e


aes em emergncias,

5.6.2 Profundidade e extenso do treinamento


Estas devem ser definidas pelas autoridades nacionais de sade,
definindo deveres e responsabilidades dos acupunturistas dentro do sistema
nacional de sade, incluindo se podem ou no utilizar mtodos da medicina
moderna ocidental (sozinha ou em combinao com a acupuntura) e o grau de
superviso sob o qual o acupunturista deve trabalhar.

5.6.3 Outros campos relacionados com o cuidado da sade


Como futuro profissional do sistema nacional de sade, estudantes nomdicos devem ter adequado conhecimento da organizao dos servios de
sade do pas, regras e procedimentos relevantes, disposio de instalaes e
equipes, consideraes ticas, exigncias de segurana.

5.6.4 Exames
O treinamento completo, o conhecimento terico do estudante e
proficincia em acupuntura, bem como o conhecimento bsico em medicina
ocidental (nvel apropriado), devem ser avaliados por um exame oficial,
reconhecido pelas autoridades nacionais de sade como evidencia do sucesso
no treinamento, para ser licenciado a exercer a profisso.

6 TREINAMENTO

COMPLETO

DE

ACUPUNTURA PARA MDICOS

QUALIFICADOS
Este programa de treinamento para qualificar mdicos (Medicina
Ocidental Moderna) que desejam praticar a acupuntura em toda sua extenso,
tratar as vrias condies que os pacientes normalmente tratam com os
praticantes de acupuntura (acupunturistas).
Qualificar mdicos que j possuem conhecimento adequado e destreza
na Medicina Ocidental Moderna, somente precisar seguir a grade curricular de
acupuntura. O curso terico pode se diminudo, j que os mdicos podem
aprender a Medicina Tradicional Chinesa com mais facilidade que aqueles sem
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educao mdica. O curso dever compreender no menos que 1500 horas de


treinamento formal, incluindo 1000 horas de trabalho prtico e clnico.
Aps completar o curso e passar no exame oficial, os participantes
devem receber a titulao para a prtica da acupuntura em vrios campos da
medicina onde ela for indicada.

7 TREINAMENTO LIMITADO DE ACUPUNTURA PARA MDICOS


7.1

Treinamento bsico
Cursos de treinamento curtos so suficientes para qualificar mdicos e

outros graduados que desejam tornar-se competente em acupuntura como


uma forma de terapia dentro da prtica clnica da Medicina Ocidental Moderna
ou como tema para pesquisadores cientistas.
Para estes, uma breve introduo na acupuntura tradicional (derivada da
grade curricular) deve ser suficiente e o treinamento deve ser orientado para o
uso da acupuntura na Medicina Ocidental moderna. O curso deve compreender
de no menos que 200 horas de treino formal e deve ter os seguintes
componentes:

Introduo na Tradicional Acupuntura Chinesa

Pontos de acupuntura
o Localizao dos 361 pontos clssicos sobre os 14
meridianos e os 48 pontos extraordinrios
o Cdigos alfanumricos e nomes, classificao dos pontos,
direo e profundidade de insero das agulhas, ao e
indicao

dos

pontos

mais

comumente

usados,

selecionados para um treino bsico.

Aplicao da acupuntura na Medicina Ocidental Moderna


o Principais condies clnicas na qual a acupuntura tem sido
indicada ser benfica
o Seleo de pacientes e avaliao do progresso/benefcio
o Planejamento do tratamento, seleo de pontos e mtodos
de agulhamento, manipulao, uso de medicamentos ou
outras formas de terapias concorrentemente com a
acupuntura
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10

Orientaes sobre segurana na acupuntura

Tcnicas de tratamento
o Princpios gerais
o Condies clnicas especficas
o Aps completar o curso e passar no exame oficial, os
participantes devem estar aptos para integrar a acupuntura
em seu trabalho clnico ou especializao.

Cursos especiais
o Alguns

mdicos

conhecimento

ou

em

dentistas

certas

desejam

aplicaes

adquirir

especficas

da

acupuntura (p.ex. alvio de dores, dor de dente, analgesia


obstetrcia) e para estes deve-se adaptar um curso
especial para suas particulares reas de interesse.

Treinamento avanado
o Mdicos ou outros profissionais da sade que completarem
satisfatoriamente
treinamento

este

podem

pequeno

desejar

curso

realizar

bsico

de

treinamento

avanado, na qual cursos que vo de encontro com suas


necessidades devem ser criados.

8 TREINAMENTO LIMITADO DE ACUPUNTURA PARA PROFISSIONAIS


DO CUIDADO BSICO DE SADE
A introduo da acupuntura na comunidade de profissionais do cuidado
bsico de sade deve requerer o treino de um considervel nmero de pessoas
dentro de um perodo curto, se isto tiver um efeito demonstrativo. Isto
provavelmente aumenta o custo para professores e supervisores. Isto deve ser
visto com sabedoria, neste caso, o treinamento de tais profissionais mais em
acupresso do que em acupuntura. Treinar em acupresso no requer grande
demanda, pode ser incorporado no treinamento de sade primria e no tem
risco para o paciente. O uso da acupresso na sade primria deve ser
avaliado aps um perodo de uso. Algumas pessoas que mostram particular
aptido podem escolher o treino bsico em acupuntura, e serem treinadas de
acordo com suas rotina de trabalho.
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11

9 SELECIONANDO PONTOS DE ACUPUNTURA NO TREINAMENTO


BSICO
Participantes da Reunio da OMS na Crvia em 1996, escreveram a
lista dos pontos mais utilizados e a incluram nos cursos de treinamento bsico.
Estes foram selecionados do documento: Propostas padronizadas da
nomenclatura internacional de acupuntura: escrita pelo grupo de cientistas da
OMS (OMS, Genebra, 1991). Como pode ser visto na tabela abaixo, a seleo
inclui 187 dos 361 pontos clssicos, e 14 dos 48 pontos extras. Portanto, o
curso de treinamento bsico para a categoria de pessoas descritas d nfase
no uso de somente 201 pontos do total de 409 pontos.
As orientaes sobre segurana, a seguir, mencionam certos pontos
como sendo potencialmente perigosos e requerem especial destreza e
experincia em seu uso. Alguns destes esto includos na seleo de pontos
mais utilizados e a ateno cai neste fato.

10 SELEO

DE

PONTOS

PARA

TREINAMENTO

BSICO

EM

ACUPUNTURA
Padro Internacional para Nomenclatura de Meridianos, Vasos e pontos
extras para treinamentos bsicos:

Meridiano

N ptos

+ utilizados Nomenclatura

Pulmo

11

LU 1 zhongfu LU 7 kongzui LU 10 yuji LU 5 chize LU 9


taiyuan LU 11 shaoshang

Intestino

20

12

LI 1 shangyang LI 7 wenliu LI 14 binao LI 3 sanjian LI 6


pianli LI 15 jianyu LI 4 hegu LI 10 shousanli LI 18 futu

Grosso

LI 5 yangxi LI 11 quchi LI 20 yingxiang


Estmago

45

25

ST 1 chengqi ST 21 liangmen ST 36 zusanli ST 2 sibai


ST 25 tianshu ST 37 shangjuxu ST 3 juliao ST 27 daju ST
38 tiaokou ST 4 dicang ST 29 guilai ST 40 fenglong ST
5 daying ST 31 biguan ST 41 jiexie ST 6 jiache ST 32

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12

futu ST 42 chongyang ST 7 xiaguan ST 34 liangqiu ST


44 neiting
ST 8 touwei ST 35 dubi ST 45 lidui ST 18 rugen
Bao

21

11

SP 1 yinbai SP 5 shangqiu SP 10 xuehai SP 2 dadu SP 6


sanyinjiao SP 11 jimen SP 3 taibai SP 8 diji SP 15
daheng
SP 4 gongsun SP 9 yinlingquan

Corao

HT 3 shaohai HT 7 shenmen HT 9 shaochong HT 5


tongli HT 8 shaofu

Intestino

19

13

SI 5 yanggu SI 12 bingfeng SI 6 yanglao SI 14


jianwaishu

Delgado

SI 1 shaoze SI 9 jianzhen SI 17 tianrong SI 3 houxi SI 10


naoshu SI 18 quanliao SI 4 wangu SI 11 tianzong SI 19
tinggong
Bexiga

67

34

BL 1 jingming BL 21 weishu BL 52 zhishi BL 2 cuanzhu


BL 22 sanjiaoshu BL 54 zhibian BL 7 tongtian BL 23
shenshu BL 57 chengshan BL 10 tianzhu BL 25
dachangshu BL 58 feiyang BL 11 dazhu BL 28
pangguangshu BL 60 kunlun BL 12 fengmen BL 31
shangliao BL 62 shenmai BL 13 feishu BL 32 ciliao BL
64 jinggu BL 15 xinshu BL 33 zhongliao BL 65 shugu
BL 17 geshu BL 34 xialiao BL 66 zutonggu BL 18
ganshu BL 36 chengfu BL 67 zhiyin BL 19 danshu BL 40
weiyang
BL 20 pishu BL 43 gaohuang

Rim

27

KI 1 yongquan KI 5 shuiquan KI 9 zhubin KI 2 rangu


KI 6 zhaohai LI 10 yingu KI 3 taixi KI 7 fuliu

Pericrdio

PC 3 quze PC 6 neiguan PC 9 zhongchong PC 4 ximen


PC 7 daling PC 5 jianshi PC 8 laogong

Triplo

23

12

TE 1 guanchong TE 5 waiguan TE 14 jianliao TE 2


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13

yemen TE 6 zhigou TE 17 yifeng TE 3 zhongzhu TE 9

aquecedor

sidu TE 21 ermen TE 4 yangchi TE 13 naohui TE 23


sizhukong
Vescula

44

20

GB 1 tongziliao GB 24 riyue GB 37 guangming GB 2


tinghui GB 25 jingmen GB 39 xuanzhong GB 8 shuaigu

Biliar

GB 29 juliao GB 40 qiuxu GB 12 wangu GB 30 huantiao


GB 41 zulinqi GB 14 yangbai GB 31 fengshi GB 43 xiaxi
GB 20 fengchi GB 33 xiyangguan GB 44 zuqiaoyin GB
21 jianjing GB 34 yanglingquan
Fgado

14

LR 1 dadun LR 4 zhongfeng LR 13 zhangmen LR 2


xingjian LR 5 ligou LR 14 qimen LR 3 taichong LR 8
ququan

Vaso

28

13

GV 1 changqiang GV 13 taodao GV 20 baihui GV 3


yaoyangguan GV 14 dazhui GV 23 shangxing GV 4

Governador

mingmen GV 15 yamen GV 25 suliao GV 9 zhiyang


GV 16 fengfu GV 26 shuigou GV 12 shenzhu
Vaso

24

13

CV 3 zhongji CV 10 xiawan CV 17 danzhong CV 4


guanyuan CV 12 zhongwan CV 22 tiantu CV 6 qihai

Concepo

CV 13 shangwan CV 23 lianquan CV 8 shenque CV 14


juque CV 24 chengjiang CV 9 shuifen
Pontos
extras

48

14

EX-HN 1 sishencong EX-HN 4 yuyao EX-B 1


dingchuan
EX-HN 3 yintang EX-HN 5 taiyang EX-B 2 jiaji EX-UE 7
yaotongdian EX-LE 4 neixiyan EX-UE 9 baxie EX-LE 6
dannang EX-UE 10 sifeng EX-LE 7 lanwei EX-UE 11
shixuan EX-LE 10 bafeng * HN Head and neck; B Back;
UE Upper extremities; LE Lower extremities.

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14

NOTA: os pontos a seguir foram mencionados nas Orientaes de


segurana como potencialmente perigosos e requerem especial destreza e
experincia em seu uso. LU9, ST1, SP11, BL1, GV15. GV16, CV22

11 SEO II SEGURANA NA ACUPUNTURA


Em mos competentes, a acupuntura geralmente um procedimento
seguro com poucas contra-indicaes ou complicaes. A forma mais
comumente utilizada envolve penetrao de agulha na pele e pode ser
comparada a injeo subcutnea ou intramuscular. Contudo, h um potencial
risco, pequeno, de transmitir infeco de um paciente a outro (P.ex. HIV ou
hepatite) ou a introduo de organismos patognicos. Segurana na
acupuntura portanto requer constante vigilncia mantendo altos padres de
limpeza e higiene, esterilizao e assepsia tcnica.
H, contudo, outros riscos que podem no ser previstos ou prevenidos,
mas para os quais o acupunturista deve estar preparado. Isto inclui: quebra de
agulhas, reaes desfavorveis, dor ou desconforto, ferimento inadvertido em
um importante rgo e, claro, certos riscos associados com outras formas de
terapia classificadas com o ttulo de acupuntura.
Finalmente, h os riscos devido a inadequado preparo do acupunturista.
Isto inclui inapropriada seleo de pacientes, erros de tcnica e falha na
reconhecida contra-indicao e complicaes, ou lidar com emergncias,
quando surgirem.

12 PREVENO A INFECO
Como uma injeo subcutnea ou intramuscular, evitar infeces na
acupuntura requer:
- local de trabalho limpo
- mos do praticante limpas
- preparao do local a ser picado
-

agulhas

equipamentos

esterilizados,

seu

apropriado

armazenamento
- tcnicas de assepsia
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15

- gerenciamento e disposio cuidadosos do uso das agulhas e algodo

O tratamento com acupuntura no se limita somente a agulhas, mas


tambm

inclui:

acupresso,

eletro-acupuntura,

acupuntura

com

laser,

moxabusto, ventosa, raspagem, magnetoterapia.

12.1 Local de trabalho limpo


A sala de tratamento deve ser livre de sujeira e p, e deve ter uma rea
especial de trabalho, na qual uma mesa preparada com toalha esterilizada, na
qual o equipamento esterilizado deve ser colocado. Este equipamento,
incluindo bandeja de agulhas, cotonete, bolas de algodo e pinas, em lcool
70%, devem ser colocadas sobre a toalha esterilizada at o momento do uso.
Luz e ventilao adequadas devem ser apropriadas em toda a sala de
tratamento.

12.2 Mos limpas


O praticante deve lavar sempre suas mos antes de tratar o paciente.
Lavar as mos novamente imediatamente depois do procedimento de
acupuntura particularmente importante na preveno de infeces e deve
incluir minucioso ensaboamento, esfregamento das mos e dedos, deixar a
gua correr nas mos por 15 segundos e cuidadosamente sec-las em uma
toalha de papel limpa.
Muitos acupunturistas fazem palpao dos pontos de acupuntura depois
que o local de agulhar foi preparado. Em tais casos, seus dedos devem
novamente ser limpos com uma bola de algodo. O uso de luvas cirrgicas
esterilizadas ou dedais individuais so recomendados para proteo do
paciente e praticante, especialmente se fizer sangria ou raspagem.
Praticantes que estivem com leso infectada nas mos, no devem
praticar a acupuntura at a cura.

12.3 Preparao do local a ser agulhado


O local a ser agulhado deve estar limpo, livre de cortes, feridas ou
infeces. O ponto a ser agulhado deve ser limpo com lcool etlico ou
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isoproplico 70%, do centro para a rea em volta usando movimento circular e o


lcool secar sozinho.

12.4 Esterilizao e armazenamento de agulhas e equipamentos


Todas as agulhas (filiforme, lanceta, 7 estrelas, subcutneas, cabea
arredondada), ventosas e outros equipamentos usados (bandeja, frceps,
mandril, cotonete, pinas) devem ser esterilizados. Agulhas e mandril
esterilizados so recomendados em todas as instncias. Porm, o uso de
agulhas descartveis no deve afrouxar a vigilncia do praticante em adotar
tcnicas de assepsia nos outros aspectos da prtica clnica. Todas as agulhas
descartveis devem ser descartadas imediatamente aps o uso e colocadas
em lixo especial. Cada agulha filiforme descartvel deve ser utilizada somente
para uma punturao e uma vez somente. Agulhas de sangria ou sete estrelas
podem ser usadas repetidas vezes para punturao somente e no mesmo
paciente, mas devem ser esterilizadas antes de serem utilizadas em outros
pacientes.
O terapeuta responsvel por assegurar que estes procedimentos
sejam mantidos. Imediatamente aps o uso, agulhas reutilizveis e outros
equipamentos contaminados devem ser imersos em um desinfetante qumico
efetivo, ento molhados com gua, com ou sem detergente, aps limpeza
cuidadosa, completamente enxaguados em gua antes de ser embalado para
re-esterilizao.
A embalagem para esterilizao deve ser estocada em rea segura e
limpa, bem ventilada e livre de umidade excessiva, impedindo qualquer
possibilidade de condensao e crescimento de mofo. O tempo mximo de
estocagem segura varia com o tipo de pacote. Agulhas devem ser colocadas
em um tubo teste que deve ento ser tampado com uma bola de algodo e um
rtulo visvel com a data de expirao no mais que 7 dias aps a data da
esterilizao. Condies de armazenamento imprprio, porm, causa perda de
equipamento estril bem antes de a data expirar. A integridade das
embalagens devem ser inspecionadas antes do uso. Agulhas esterilizadas
armazenadas em bandejas de agulhas devem ser re-esterilizadas at o final do
dia porque a bandeja torna-se contaminada durante o uso no tratamento.
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12.5 Tcnicas de assepsia


A agulha deve ser mantida em um local estril antes da aplicao. As
agulhas devem ser manipuladas de tal modo que os dedos do praticante no
toque nelas
Se h dificuldade na insero de agulhas longas, tal como as usadas na
punturao do VC30 Huantiao ou B54 Zhibian, segurar a agulha com um
algodo ou gaze. O uso de mandril ou luvas torna mais fcil a manipulao das
agulhas sem contaminao.
Na retirada da agulha, um algodo esterilizado deve ser usado para
pressionar a pele no local da insero, ento proteger a superfcie da pele do
paciente da contaminao com patgeno potencial, e expor o praticante a
agulhas contaminadas e fluidos corporais do paciente. Todo algodo e gaze
contaminada por sangue ou fluidos corporais devem ser descartados em lixo
especial para material infeccioso.

13 CONTRAINDICAES
Na viso de Ao regulatria da acupuntura, difcil estipular contraindicaes absolutas para esta forma de terapia. Porm, por razoes de
segurana, deve-se evitar as seguintes condies:

13.1 Gravidez
A acupuntura pode induzir e portanto, no deve ser utilizado em
gravidez, a menos que seja para algum outro propsito teraputico e ento
somente com grande precauo.
Somente a ao da agulhada com um certo modo de manipulao em
certos pontos de acupuntura podem causar forte contrao uterina e induzir o
aborto. Porm, isto pode ter uma utilidade em grvidas com o propsito de
induzir o parto ou diminuir sua durao.
Tradicionalmente, a acupuntura e moxabusto so contra-indicados em
pontos do baixo abdome e regio lombosacral durante o primeiro trimestre.
Aps do terceiro ms, pontos sobre o abdome superior e regio lombosacral e

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pontos que causam forte sensao devem ser evitados, juntamente com
auriculoterapia que podem induzir o parto.

13.2 Emergncia mdica e condies cirrgicas


A acupuntura contra-indicada em emergncias. Em tais casos, aplicar
os primeiros socorros e transportar o paciente para o centro de emergncia
mdica. A acupuntura no deve ser usada para no lugar de uma interveno
emergencial.

13.3 Tumores malignos


A acupuntura no deve ser usada para tratar tumores malignos. Em
particular, agulhar sobre o tumor dever ser proibido. Mas a acupuntura pode
ser usada como uma medica complementar, em combinao co outros
tratamentos, para aliviar a dor e outros sintomas, aliviando os efeitos locais da
quimioterapia e radioterapia e ento melhorar a qualidade de vida.

13.4 Desordens sanguneas


Deve ser evitado agulhar pacientes com sangramento e desordens de
coagulao ou que esto sob tratamento anticoagulante ou tomando drogas
com efeitos anticoagulantes.

14 ACIDENTES E REAES NO ESPERADAS


14.1 Qualidade da agulha
Ao inoxidvel o material de escolha para as agulhas de acupuntura.
Cada uma deve ser cuidadosamente observada antes de usar. Se estiver torta,
corroda, ou ponta grossa ou cega, deve ser descartada.
necessrio que a qualidade de manufaturao das agulhas de
acupuntura deve ser controlada pelas autoridades nacionais de sade.

14.2 Posio do paciente


O paciente deve assumir uma postura confortvel antes da punturao e
Sr avisado para permanecer parado e no mudar de posio abruptamente
durante o tratamento.
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14.3 Medo
Durante o tratamento com acupuntura, o paciente pode sentir medo. O
procedimento da punturao e a sensao do agulhamento devem ser
claramente explicado antes de comear. Por aqueles que iro receber a
acupuntura pela primeira vez, o tratamento na posio deitada com
manipulao gentil e suave deve ser a escolha. A compleio deve ser
observada juntamente com o pulso frequentemente para detectar qualquer
reao o mais cedo possvel.
Cuidado particular dever ser dado quando agulhar pontos que causam
hipotenso, por exemplo, Taichong F3. Sintomas de medo eminente tambm
se incluem, bem como a sensao de vertigem, movimento ou tudo girando e
fraqueza. Uma sensao de opresso no peito, palpitao, nusea e vontade
de vomitar. A compleio usualmente torna-se plida e o pulso fraco. Em casos
severos, pode ter as extremidades frias, suor frio , queda de presso e perda
de conscincia. Tais reaes so freqentes devido nervosismo, raiva, fadiga,
fraqueza extrema do paciente, posio desconfortvel ou manipulao forte.
Se os sintomas aparecerem, remover as agulhas imediatamente e fazer
o paciente deitar-se e levantar as pernas e baixar a cabea, pois os sintomas
so provavelmente devido a suprimento transitrio e insuficiente de sangue
para o crebro. Oferecer uma bebida doce quente. Os sintomas normalmente
desaparecem

aps um pequeno repouso. Em casos severos, a primeira

providncia deve ser dada e quando o paciente estiver estvel, o seguinte


tratamento deve ser aplicado:
Pressionar VC26 Shuigou com a unha ou punturar VG26 Shuigou, PC9
Zhongchong, VG25 Suliao, PC6 Neiguan e E 36 Zusanli ou
Aplicar moxabusto em VG20 Baihui, VC6 Qihai e VC4 Guanyuan.
O paciente ter resposta rapida para estas medidas, mas se os sintomas
persistirem, lev-lo a atendimento mdico emergencial.

14.4 Convulso
Todo paciente que recebe acupuntura deve ser questionado se tem uma
histria de convulso. Pacientes que tem tais histricos devem ser observados
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cuidadosamente durante o tratamento. Se a convulso ocorrer, o praticante


deve remover todas as agulhas e tomar as primeiras providncias. Se a
condio no se estabilizar rapidamente ou se a convulso continuar, o
paciente deve ser transferido para emergncia mdica urgente.

14.5 Dor durante a insero


Dor durante a insero usualmente devido a tcnica deficiente, ou
agulha cega, agulha torta ou agulha grossa. Tambm ocorre em paciente com
alta sensibilidade. Em muitos pacientes, penetrao rpida e hbil da agulha
pela pele indolor. A tcnica correta e o grau de fora adequado aprende-se
com a prtica. Um pequeno dispositivo pode facilitar a penetrao rpida e
suave, tal como o uso de tubos guias (mandril). A sensao do agulhamento
(deqi) deve ser distinguido da reao dolorosa.

14.6 Aps insero


A dor que ocorre quando a agulha inserida profundamente no tecido
pode ser devida a tocar o receptor de uma fibra nervosa, na qual, a agulha
deve ser levantada at abaixo da pele e cuidadosamente inserida novamente
em outra direo.
Dor ocorrendo quando a agulha rotacionada com muita amplitude, ou
erguida e baixada, freqente devido ao enroscar das fibras musculares. Para
aliviar a dor, gentimente rotacione a agulha para trs e para frente at que as
fibras relaxem.
Dor ocorrendo enquanto a agulha j est no local normalmente
causada quando o paciente move o local e aliviada quando volta a posio
original.

14.7 Aps retirar


Dor que ocorre aps a retirada da agulha normalmente a manipulao
indevida ou excessiva estimulao. Em muitos casos, pressionar a rea
afetada. Para casos mais severos, moxabusto pode ser aplicado em adio a
presso.

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14.8 Agulha presa


Aps insero, pode ocorrer dificuldade ou impossibilidade para
rotacional, levantar e empurrar ou at retirar a agulha. Isto ocorre devido a
espasmo muscular, rotalo da agulha com muita fora e amplitude, rotao em
uma direo s fazendo com que as fibras musculares se enrolem em volta da
agulha ou movimentao do paciente. Pedir para que o paciente relaxe. Se a
causa foi rotao excessiva em uma direo, a condio deve ser aliviada
quando a agulha rotacionada na direo oposta. Se a agulha presa devido
a espasmo muscular, massagear em torno do ponto ou colocar outra agulha
prximo para desviar a ateno do paciente. Se a agulha ficou presa foi
causada por uma mudana de posio do paciente, pedir para voltar a posio
original.

14.9 Agulha quebrada


Quebras podem ser causadas por m qualidade da agulha, eroso entre
o cabo e haste, forte espasmo muscular ou sbita movimentao do paciente,
incorreta retirada de uma agulha presa ou torta, ou prolongado uso de corrente
galvnica.
Se, durante a insero, a agulha entortar, deve ser retirada e colocada
outra agulha. Muita fora no deve se usada quando manipular a agulha,
particularmente durante quando levanta e empurra a agulha. A juno entre a
haste e o cabo a parte que normalmente quebra. Portanto, na insero, um
quarto a um tero do corpo da agulha deve estar para fora da pele.
Se a agulha quebrar, o paciente dever ser informado para manter-se
calmo e no se mover, para que a parte quebrada no se aprofunde mais no
tecido.
Se a parte que quebrou est acima da pele, remova-a com um frceps.
Se est ao mesmo nvel da pele, pressione em torno do local gentilmente at
que o final da agulha quebrada seja exposta, e ento remova-a com um
frceps. Se est completamente abaixo da pelo, pergunte ao paciente que volte
a posio original e normalmente o final da agulha normalmente exposta. Se
isto no der certo, necessria interveno cirrgica.

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14.10 Infeco local


O no uso de tcnicas de assepsia pode causar infeco, especialmente
na acupuntura no ouvido. Quando tais infeces so encontradas, medidas
apropriadas devem ser tomadas imediatamente, ou o paciente deve fazer
tratamento mdico. Agulhas devem ser evitadas no tratamento de reas de
linfoedema.

14.11 Queimadura durante a moxabusto


Queimar a pele deve ser previnida na moxabusto indireta. Apesar de
cicatrizes de moxabusto seja esperada por tcnicas de queimar a pele como
resultado de uma supurao no bacteriana, esta tcnica deve ser usada
somente com muito conhecimento e consentimento do paciente. uma tcnica
especial teraputica em alguns pontos especficos.
Moxabusto direta no deve ser aplicada em pontos sobre a face ou
locais onde passem tendes e vasos sanguneos. Moxabusto para supurao
perto a juntos tambm inapropriado porque o movimento da junta pode fazer
a cicatrizao demorar a cicatrizar. Cuidado especial deve ser dado a
pacientes com nvel reduzido de conscincia, distrbios sensitivos, desordens
psicticos, dermatite purulenta, reas de circulao prejudicada.

15 ESTIMULAO ELTRICA E TERAPIA LASER


Estimulao eltrica potencialmente prejudicial. contraindicada em
gravidez, se o paciente tem um marca-passo, se tem perda de sensibilidade e
em casos de circulao prejudicada, doena arterial severa, febre ou leso na
pele.
Monitoramente cuidadoso da estimulao eltrica recomendada para
prevenir dano neural. Corrente galvnica deve ser usada somente em curtos
perodos de tempo.
Terapia a laser de baixa energia pode ser prejudicial para olhos e
ambos, paciente e praticante devem usar culos protetores.

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16 DANO A IMPORTANTES ORGOS


Se a administrao for correta, a acupuntura no deve causar dano a
nenhum rgo. Porm, se o dano ocorrer, pode ser srio.
H um grande nmero de pontos, alguns com pouco risco ou nenhum
risco e outros onde o potencial de srio dano sempre existe, particularmente
por mos inexperientes.
Os programas de treinamento em acupuntura so planejados para
diferentes nveis de pessoas, que devem ser adaptados conforme o
conhecimento, habilidade e experincia. Como nvel elementar, a seleo de
pontos de acupuntura deve ser limitada. No nvel profissional, a gama pode se
expandir, mas o uso de certos pontos e manipulao deve ser restrito a
pessoas com grande experincia.
A seguinte lista apresenta exemplos de pontos que tem potencial risco.
Como em todos os tratamentos, importante avaliar o risco e o beneficio
esperado.

16.1 reas que no devem ser punturadas


Certas reas no devem ser punturadas, por exemplo: as fontanelas de
bebes, a genitlia externa, mamilos, umbigo e globo ocular.

16.2 Precaues a serem tomadas


Especial cuidado deve ser tomado em pontos prximos a rgos vitais
ou reas sensveis. Por causa das caractersticas do agulhamento usado,
locais especiais, profundidade de insero, tcnica de manipulao e
estimulao, os acidentes podem ocorrer durante o tratamento. Estes podem
ser evitados se precaues adequadas forem tomadas. No entanto, se eles
ocorrerem, o acupunturista deve saber como resolv-los efetivamente e evitar
um dano maior. Um acidente em um importante rgo requer medidas
urgentes, tais como: ajuda mdica ou cirurgia.
16.2.1 Peito, costas e abdome
Pontos no peito, costas e abdome devem ser agulhados com cuidado,
preferencialmente obliquamente ou horizontalmente, evitando ferir rgos

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vitais. Ateno deve ser dada na direo e profundidade de insero das


agulhas.

16.2.2 Pulmo e Pleura


Ferir o Pulmo e Pleura devido a insero profunda de agulhas em
pontos do peito, costas ou fossa supraclavicular pode causar traumatismo
pneumotrax. Tosse, dor no peito e dispnia so sintomas normais e ocorrem
abruptamente durante a manipulao, especialmente se h severa lacerao
do Pulmo pela agulha. Alternativamente, os sintomas podem se desenvolver
gradualmente aps algumas horas aps o tratamento com acupuntura

16.2.3 Fgado, Bao e Rins


Punturar o Fgado ou Bao pode causar sangramento, dor local e rigidez
dos msculos abdominais. Punturar o Rim pode causar dor na regio lombar e
hematria. Se a injria for pequena, o sangramento pra espontaneamente,
mas se for sria, pode ocorrer choque com queda de presso sangunea.

16.2.4 Sistema nervoso central


Manipulao inapropriada de pontos entre ou perto da vrtebra cervical,
tais como Yamen VG15 e Fengfu VG16, podem punturar a medula oblonga,
causando dor de cabea, nusea, vmito, sbita diminuio da respirao e
desorientao, seguindo por convulso, paralisia ou coma. Entre outras
vrtebras acima da primeira lombar, agulhamento profundo pode punturar a
medula espinhal, causando dor irradiada para as extremidades ou sobre a
regio abaixo do nvel punturado.

16.2.5 Outros pontos


Outros pontos que so potencialmente perigosos e que requerem
especial cuidado e experincia em seu uso, incluem:
Jingming B1, Chengqi E1 localizados na regio do globo ocular.
Tiantu VC22 - em frente traquia
Renying E9 perto da artria cartida.
Jimen BP11 e Chongmen BP12 perto da artria femoral
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Taiyuan P9 na artria radial

16.2.6 Sistema circulatrio


Deve-se tomar cuidado ao agulhar reas com problemas circulatrios,
ex. veias varicosas, em que h risco de infeco, e evitar punturar
acidentalmente as artrias que podem causar sangramento, hematoma,
espasmo arterial ou complicaes mais srias quando uma alterao
patolgica

estiver

presente

(aneurisma,

aterosclerose).

Geralmente,

sangramento devido puntura de um vaso sanguneo superficial pra com


presso direta.

17 HISTRICO DO PACIENTE
O histrico do paciente deve conter detalhes completos de seu histrico
mdico, achados clnicos, dados de diagnstico, plano de tratamento e
resposta do tratamento. Deve ser considerado confidencial.

18 APNDICE
18.1 Esterilizao das agulhas de acupuntura e equipamentos
Esterilizao definida como a destruio de todos micrbios, incluindo
esporos bacterianos (Bacillus subtilis, Clostridium tetani, etc). Alto nvel de
desinfeco definido como a destruiao de todos os micrbios, mas os
esporos podem sobreviver se estiverem presente em alto nmero.

18.2 Mtodos e esterilizao


Esterilizao com vapor o mtodo mais comumente usado para
agulhas de acupuntura e outros equipamentos de metal. no txico,
econmico, rpido, esporicida se usado de acordo com as instrues do
fabricante, ou seja, tempo, temperatura, presso, quantidade e posicionamento
dos equipamentos forem corretos. Esterilizao com vapor realmente efetivo
quando livre de ar, ou seja, o ideal 100% de saturao. Presso no tem
influencia na esterilizao, mas serve como um recurso necessrio para obter
alta temperatura.

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Calor seco deve

ser usado para esterilizao

de

agulhas e

particularmente para esterilizao de materiais que possam ser danificados


pelo calor mido, mas o calor seco pode tornar a agulha frgil. Requer altas
temperaturas e tempo mais longo.
Recomendaes para esterilizao, temperature, tempo, presso, calor
seco so mostrados abaixo.

Recomendaes para mtodos de esterilizao:


Vapor sob presso (autoclave, panela de presso) requer presso de
15 libras por polegada (101 kp)

Temperatura

Tempo

115 C

30 minutos

121 C

15 minutos

126 C

10 minutos

134 C

3 minutos

Calor seco (forno eltrico)

Temperatura

Tempo

160 C

120 minutos

170 C

60 minutos

180 C

30 minutos

(Fonte: WHO - GPA/TCO/HCS/95/16 p.15.)

Os instrumentos de borracha ou plstico que so podem ser submetidos


a alta temperatura da autoclave, devem ser esterilizados quimicamente, com
concentrao apropriada e adequado tempo de imerso (6% de perxido de
hidrognio estabilizado por 6 horas).

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Para ventosas, recomendado que o vidro ao invs de borracha ou


plstico deve ser usado uma vez que o vidro pode ser submetido a altas
temperaturas da esterilizao.
Deve-se frisar que ferver as agulhas em gua no suficiente para
esterilizao, nem deix-las de molho em lcool, uma vez que estes mtodos
no destroem esporos de bactrias resistentes ou certos vrus.

18.3 Desinfeco
O alto nvel de desinfeco alcanado quando os instrumentos forem
fervidos por 20 minutos. Este o mtodo mais simples e mais confivel para
inativao de micrbios patognicos, incluindo HIV, quando os equipamentos
de esterilizao no so disponveis. A fervura deve ser usada somente
quando a esterilizao por vapor ou calor seco no puderem ser utilizados. O
vrus da Hepaite B inativado pela fervura por vrios minutos. HIV que muito
sensvel ao calor, tambm inativado pela fervura por vrios minutos. Porm,
deve-se ferver por 20 minutos. A desinfeco qumica usada para
equipamentos sensveis ao calor e varia na taxa de eliminao de microorganismos.
Os itens devem ser desmontados e imersos completamente no lquido
desinfetante. Deve-se tomar cuidado para enxaguar os itens desinfetados com
gua limpa correndo risco de contaminao novamente. Desinfetantes
qumicos so instveis e pode ocorrer desagregao qumica. No to
seguro como a fervura ou esterilizao. Os agentes incluem:
- Agentes a base de cloro (alvejantes)
- Soluo aquosa de glutaraldeido a 2%
- lcool isoproplico ou etlico a 70%

19 MANUTENO
Todos

esterilizadores

devem

ser

checados

periodicamente.

Os

esterilizadores devem ser utilizados de acordo com as instrues do fabricante,


com suficiente espao entre um pacote e outro permitindo apropriada
circulao de ar e penetrao de vapor ou ar quente. A efetividade da
esterilizao deve ser regularmente checada com indicadores biolgicos,
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autoclave controle destes indicadores ou outros testes que podem ser usados
para garantir que o contedo da carga tenha sido submetido a condies
adequadas de esterilizao.

20 LISTA DE PARTICIPANTES
Consultores de acupuntura 28 de outubro a 1 de novembro de 1996
Cervia. Itlia
Dr Steven K.H. Aung, President, World Natural Medicine Foundation,
"Natural, Integrated and Compassionate Medicine for All", 9904-106
Street, Edmonton, ABT5K 1C4, Canada.
Dr Jean Bossy, Professeur des Universits, Service d'Explorations
Fonctionnelles du Systme Nerveux et Acupuncture, Centre Hospitalier
Universitaire, G. Doumergue, Bote Postale 26, 5 rue Hoche, 30029
Nmes, France.
Dr Joseph M. Helms, Founding President, American Academy of
Medical Acupuncture, 2520 Milvia Street, Berkeley, California 94704,
United States of America.
Dr Sung-Keel Kang, Chairman, Department of Acupuncture &
Moxibustion, College of Oriental Medicine, Kyung Hee University, No. 1
Hocki-dong Tongdaemun-ku, Seoul 130-702, Republic of Korea.
Professor Kenji Kawakita, Department of Physiology, Meiji College of
Oriental Medicine, Hiyoshi, Funai, Kyoto 629-03, Japan.
Dr Petrus Gito Mario, Chief of Traditional Health Manpower Section,
Ministry of Health, Jl. H.R. Rasuna Said Kav. X.5 No.: 04 s/d 09, Jakarta
12950, Indonesia.
Dr Emilio Minelli, President, Italian Society of Acupuncture, Via
Schiaparelli 17, 20125 Milan, Italy.
Professor Carole Rogers, Head, University of Technology, UTS College of
Acupuncture, Department of Health Sciences, Faculty of Science. P.O.
Box 123, Broadway, NSW 2007, Australia.
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Professor Umberto Solimene, Universit Degli Studi di Milano, Istituto di


Anatomia Umana Normale, Catedra di Idrologia e Climatologia Medica
I, Centro di Ricerche in Bioclimatologia Medicina, Via Cicognara, 7,
20133 Milan, Italy.
Dr Zhu-Fan Xie, Former Director of Institute of Integrated Medicine,
First Hospital, Beijing Medical University, 1, Xi An Men Street, Beijing
100034, People's Republic of China.
Dr Li Yutang, Director, Acupuncture Institute, Nanjing University of
Traditional Chinese Medicine, 282 Hanzhong Rd, Nanjing 210029,
People's Republic of China.
Secretariat
Dr Xiaorui Zhang, Medical Officer, Traditional Medicine, Action
Programme on Essential Drugs, World Health Organization, Avenue
Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland.
Mme Maryse Cestre, Secretary, Traditional Medicine, Action Programme
on Essential Drugs, World Health Organization, Avenue Appia, 1211
Geneva 27, Switzerland.

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