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Acupuntura - Parte 1

Sb, 21 de Fevereiro de 2009 08:53

Acupuntura ou Acupunctura um ramo da Medicina tradicional chinesa e um mtodo de


tratamento chamado complementar de acordo com a nova terminologia da OMS - Organizao
Mundial da Sade. Acupuntura consiste na aplicao de agulhas, em pontos definidos do
corpo, chamados de "Pontos de Acupuntura", para obter efeito teraputico em diversas
condies. Atribui-se o nome Acupuntura, a um jesuta europeu que retornando da China, no
sculo XVII, adaptou os termos chineses Zhen Jiu, juntando as palavras latinas Acum (que
significa agulha) e Punctum (picada ou puno). A traduo literal do termo chins, no entanto,
bem diferente. O correto seria Zhen (agulha) e Jiu (moxa).A traduo causa a impresso de
que o terapeuta s trabalha com agulhas. Os pontos e meridianos tambm podem ser
estimulados por outros tipos de tcnicas. porque, na verdade, os pontos de Acupuntura
podem ser estimulados por agulhas ou pelo aquecimento promovido por moxa, um basto de
artemsia em brasa, que aproximado da pele para aquecer o ponto de acupuntura.
H,
tambm, o mtodo de estimulao por laser, ainda em estudos.

Histria da acupuntura

A histria da Acupuntura indissocivel da histria da Medicina na China. H que se recordar


que a cultura chinesa tem a mais antiga tradio de linguagem escrita (desde 3100 AC). Isto
permitiu a transmisso de conhecimentos entre geraes, sem a deturpao tpica da tradio
oral. Na China, a histria, perodo aps o surgimento da escrita, anterior idade dos metais.

Pr-histria

Animais estimulam pontos doloridos em seu prprio corpo, para alvio. O homem pr-histrico
provavelmente j fazia o mesmo.

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Na China antiga j se utilizavam as Pedras Bian, pedras pontiagudas, para tratamento da dor
por estmulo de pontos doloridos, ou pontos Ashi. Em runas chinesas, da idade da pedra,
datadas entre 10000 e 4000 AC, foram encontradas estas pedras.

Idade antiga

Em achados datados da Dinastia Shang , cerca de 1000 AC, j havia agulhas de bronze.

A medicina chinesa comeou seu desenvolvimento documentado na era da Dinastia "Zhou", de


1027 AC a 221 AC. Naquele perodo, a medicina chinesa evolui de uma medicina xamnica ,
onde as doenas eram consideradas obras de espritos demonacos, para uma medicina mais
evoluda, com embasamento filosfico. Durante o perodo chamado de "Mdia Era Zhou", de
772 AC a 480 AC, o confucionismo estabeleceu-se como um dos trs pilares filosficos da
medicina chinesa (Confucionismo, Taosmo e Budismo). Deste perodo vem a noo de que os
atos de uma pessoa afetam diretamente a sua sade, afastando a idia de que as doenas
eram de origem demonaca.

Durante a "Era Zhou Tardia" de 480 AC a 221 AC, surgiu na China o Taosmo. Data desta era
uma das mais significativas diferenas entre a medicina Chinesa e a Ocidental. A persistncia
de antigas tradies mgico-demonacas da Medicina Chinesa foram mantidas, junto a
conceitos mais modernos de etiopatogenia.

Esta caracterstica de manuteno de antigos conhecimentos junto a novos, algo que a


construo substitutiva da medicina Ocidental no soube fazer. No ocidente, o conhecimento
moderno apaga o antigo. Na tradio Chinesa, o conhecimento antigo no desprezado, mas
fica armazenado, para referncia.

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A persistncia deste conhecimento, em nossos dias, leva alguns praticantes de Medicina


Chinesa a desconsiderar o conhecimento cientfico moderno, atendo-se ao carter mstico do
conhecimento antigo. Tal fato deve ser visto com cautela. Um exemplo desta afirmao a
antiga prescrio de Acupuntura para apendicite aguda [1], que, sendo eficaz para aliviar a dor,
sem o correto diagnstico, pode retardar o tratamento cirrgico, com grandes prejuzos para o
paciente.

Em seguida, a dinastia "Qin" de 221 AC a 206 AC, embora conhecida como perodo de
"queima de livros", teve o mrito de adotar a moeda e sistematizar pesos e medidas, construir
estradas e organizar a escrita, promovendo o crescimento econmico e cultural para a Dinastia
Han, de 206 AC a 220 DC.

.
Datam desta poca, trs livros importantes da Medicina Chinesa. O Ma Wang Hui, o Nan jing
(clssico das dificuldades) e o Huang Di Nei jing o livro do imperador amarelo. Foi redigido
entre o primeiro e segundo sculos antes de Cristo, como uma compilao do conhecimento
mdico ento existente. Escrito como se fosse pelo mtico "Imperador Amarelo", que teria
vivido entre 2698 AC a 2598 AC, dividido em dois livros. O primeiro, Su Wen, questes
fundamentais, discorre sobre a teoria mdica da poca. O segundo livro, Ling Shu, ou eixo
espiritual, um manual de Acupuntura. Os dois livros tratam da aplicao dos conceitos de
Ying e Yang na medicina, da teoria dos cinco elementos (ou cinco movimentos), descrevem a
teoria dos meridianos, tratam do conceito do Qi e atribuem definitivamente aos sintomas
causas orgnicas ao invs de causas sobrenaturais.

Durante a Dinastia Han, a fisiologia foi compreendida como a inter-relao entre os sistemas
orgnicos.

Idade mdia

Entre 220 e 589, a China passou por novo perodo de instabilidade poltica. A introduo do
budismo, embora pouco tenha modificado as prticas mdicas ento vigentes, introduziu o
conceito de manuteno da sade pela prtica de exerccios fsicos e de meditao. desta

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poca o livro Zhen Jiu Jia Yi Jing que um texto clssico da Acupuntura e Moxibusto. Detalha
os meridianos, os pontos e as tcnicas de tratamento por Acupuntura e moxibusto.

Tambm deste perodo a expanso da Acupuntura para o Japo, Coria e Vietnam. Na curta
Dinastia Sui, de 590 a 617, o mdico Sun Si Miao combinou as teorias taostas e budistas com
a correspondncia sistemtica entre os sinais, sintomas e as doenas. Tambm descreveu
vrios pontos de Acupuntura localizados fora dos meridianos tradicionais, chamados de
"Pontos Extras".

A dinastia Tang (618 a 906) conhecida como a segunda idade do ouro na China. O imprio
foi unificado. Os pilares filosficos (Confucionismo, Taosmo e Budismo) e o contato com
outras culturas fizeram a China crescer intelectualmente. Nos outros pases do oriente, a
Acupuntura ganhou terreno e foi bem estudada. Em 702, fundada a primeira escola mdica
imperial, em Nara, Japo, onde se ensinou a Acupuntura. Entretanto, o desenvolvimento da
Acupuntura, na China no perodo Tang, foi modesto. Isto, porque a grande preocupao dos
imperadores, era que se desenvolvessem elixires da longevidade.

A dinastia Song (960 a 1264)foi um perodo chamado de Neo-confucionismo. O conceito de Qi


tornou-se outra vez popular e os princpios bsicos da Medicina Chinesa ficaram bem
estabelecidos em todas as reas, Acupuntura e Moxibusto, Farmacoterapia, Nutrologia,etc.
Em 1255, com a "Viagem Terra dos Mongis", o europeu William de Rubruk j fazia
referncias Acupuntura.

A Dinastia Yuan, de 1264 a 1368 o perodo durante o qual a China foi dominada pelos
mongis, liderados por Gengis-Khan. O Neo confucionismo prosseguiu e a Acupuntura,
tambm progrediu. Em 1341, o mdico "Hua Shuo" publicou Shi Si Jing Fa Hui. Este texto
descreveu 303 pontos dos chamados 12 meridianos regulares e 51 pontos em dois meridianos
extraordinrios, totalizando 657 dos 670 pontos clssicos de Acupuntura.

A dinastia Ming, de 1368 a 1644, foi o perodo de consolidao do conhecimento mdico


chins e, conseqentemente, da Acupuntura.

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Idade moderna

Monges Jesutas, a partir do sculo XVI, cunharam o termo, em lngua portuguesa, que
significa "Puno com agulhas" perpetuando um erro de traduo.[2] Em Chins, "Zhen Jiu"
significa, literalmente, "Agulha e Moxa". Moxa basto de artemsia, enrolado como um
charuto, usado para aquecer o Ponto de acupuntura.

A Dinastia Qing, que durou de 1644 a 1911, no foi um perodo de grande desenvolvimento
para a Acupuntura e moxibusto, constituindo-se de modo geral, em perodo de estabilizao e
continusmo em vrios aspectos.

Idade Contempornea

No sculo XIX, a dificuldade de comunicao com a China no impediu que a Acupuntura


fosse praticada e estudada por mdicos ocidentais.

Pesquisas mdico-cientficas foram publicadas tambm no incio do sculo XX.[7] Porm,


careciam de mais informaes sobre o modo como a Acupuntura era praticada na China, que
durante este perodo passara pela Revoluo Chinesa, a qual cerrou as portas ao Ocidente.

Durante este perodo, na China, a prtica da Acupuntura chegou a ser proibida pelo Partido
Comunista da China, que a considerava um smbolo do antigo regime imperial. Os intelectuais
foram perseguidos, e as escolas de Medicina que ensinavam Acupuntura foram fechadas.

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Aps 1949, quando Mao Tse-tung assumiu o poder, a China passou por um renascimento
cultural e cientfico e a pesquisa e ensino da Acupuntura foram novamente permitidos e at
incentivados, com a reabertura das escolas mdicas chinesas.

Mas foi a partir de 1971, com o relato do efeito da acupuntura no tratamento das dores
ps-operatrias do jornalista James Reston, que foi submetido a uma apendicectomia
enquanto estava na China, e aps 1972, com a visita do presidente Norte-americano Richard
Nixon, quele pas, que a Acupuntura passou a ser melhor estudada pelo mtodo cientfico, no
Ocidente, graas ao reatamento de relaes internacionais que permitiu a melhor troca de
informaes entre os cientistas.

Viso tradicional chinesa

A viso tradicional da medicina chinesa est profundamente ligada a teorias baseadas no


Taosmo, sobre a dualidade Yin/Yang, sobre meridianos e outros conceitos bastante "exticos"
para a cincia mdica ocidental. Contudo, contribuies da Antropologia, mais especificamente
da Antropologia Mdica, vem facilitando o entendimento destes conceitos luz da
interpretao lgica das explicaes mtico-religiosas compreendidas como sistemas
etnomdicos capazes de dar respostas s demandas por cuidados de sade de uma
determinada populao.

O Yin e o Yang so aspectos opostos de todo movimento no universo. um conceito hoje


considerado quntico que os mdicos chineses antigos conseguiram adaptar para a
medicina.No corpo do homem existe um equilbrio que pode ser alterado por diversos tipos de
influncias, como alimentar, comportamental e muitas outras.

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Existem muitas formas de diagnstico na medicina tradicional chinesa. Algumas delas so a


pulsao, a observao e aspectos da lngua, a cor e aspectos da pele. Um mdico chins
costuma dizer que no se deve olhar apenas o paciente, mas escut-lo, toc-lo, cheir-lo,
provar sua urina e conhecer as suas fezes.

Uma consulta baseada no modelo tradicional chins pode levar de vrios minutos a algumas
horas. O terapeuta questiona vrios aspectos da vida incluindo a infncia, expresso das
emoes, a alimentao, hbitos e costumes.

A natureza das explicaes tradicionais da medicina chinesa no tornam essa prtica


essencialmente distinta de outros sistemas etno - mdicos, exceto porm por sua notvel
semelhana com a medicina hipocrtica - a quem se atribui a origem da moderna medicina
cosmopolita. O estudo de sua histria revela seu rompimento com algumas tradies "mgicas"
e incorporao do conhecimento emprico proveniente de cuidadosas observaes,
consolidado no que vem sendo chamado do paradigma do Yin - Yang e dos 5 movimentos
descrito nos livros clssicos para os orientais ou documentos etnolgicos brutos para a
antropologia estrutural. Entre os livros clssicos o mais conhecido , sem dvida o "Livro do
Imperador Amarelo" cujo exemplar mais antigo foi encontrado em um tmulo da dinastia Han
(Fu Weikang).

Mecanismos de ao da Acupuntura

Dentro do conhecimento atual de fisiologia, a Acupuntura um mtodo de estimulao


neurolgica em receptores especficos, com efeitos de modulao da atividade neurolgica em
trs nveis local, espinhal ou segmentar, e supra-espinhal ou suprasegmentar.

J em 1921, Goulden concluiu sobre a participao do Sistema nervoso autnomo na


Acupuntura, atravs dos nervos simpticos, observando tambm que os pontos de Acupuntura
possuem impedncia menor entre si que os pontos prximos ou circunjacentes

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Chiang e Cols, em 1973, demonstraram que o efeito da Acupuntura conduzido atravs dos
nervos, ao constatarem que o estmulo acupuntural no surtia efeito quando aplicado em rea
bloqueada por anestsico local..

Chan, 1984, concluiu que muitos dos pontos de Acupuntura correspondem a locais de
penetrao das fibras nervosas na fscia muscular, 309 pontos esto localizados sobre
terminaes nervosas e 286 pontos localizados sobre os principais vasos sanguneos,
rodeados pelos Nervi vasorum, a inervao prpria dos vasos sanguneos. Alguns pontos de
Acupuntura correspondem aos pontos gatilhos (Trigger points, em ingls), que so pontos
localizados na musculatura, sensveis ao toque e que condicionam o surgimento de sintomas
distncia, como dores de cabea, por exemplo. Em 1985, foi descoberto que a aplicao de
agulhas de Acupuntura estimulava fibras nervosas especficas e que as sensaes produzidas
pelo estmulo por acupuntura correspondem quelas experimentadas pelo estmulo das fibras
nervosas do tipo A delta (A ?), como choque, sensao de peso ou parestesia.

A Acupuntura aplicada em reas de pele acometidas por Neuralgia ps-herptica no se


mostrou eficaz (Embora o efeito analgsico possa ser obtido puncionando-se outras reas) . E
foi demonstrado que, na Neuralgia ps-herptica, a sensao tpica da estimulao de fibras A
? est ausente

Ao segmentar da Acupuntura

Ao segmentar da Acupuntura o conjunto de mecanismos fisiolgicos que ocorrem do local


do estmulo com agulha at a medula espinhal. O estmulo de fibras nervosas "A ?" por
agulhas de Acupuntura ativa o interneurnio inibitrio, ou clula pedunculada, na lmina II do
corno posterior da medula espinhal. A clula pedunculada, com a liberao de metencefalina,
bloqueia, na rea conhecida como Substncia Gelatinosa, a transmisso do sinal da dor
conduzido pelas fibras tipo "C" para os tratos ascendentes da medula. Por outra via
ascendente, o Trato espino talmico, o estmulo da fibra "A ?" conduzido ao Crtex cerebral,
onde so interpretadas, ou "percebidas" as sensaes de peso, distenso, calor ou parestesia
que ocorrem durante o estmulo por acupuntura.
Ao supra-segmentar da Acupuntura

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O estmulo das fibras A ? prossegue atravs do Trato espino talmico at o crtex cerebral,
onde percebido conscientemente e medida que segue neste trajeto, h colaterais para os
diversos nveis da medula espinhal, com liberao de Beta-endorfina, um dos tipos de Morfina
do prprio organismo, e afetando vias neurolgicas descendentes que terminam por reforar a
estimulao da clula pedunculada, com efeito analgsico sobre o estmulo das fibras tipo C, e
que usam o neurotransmissor Serotonina, o chamado "Hormnio do bem-estar", o que explica
bem os efeitos da Acupuntura no s no tratamento da dor, como tambm da Depresso e dos
estados de Ansiedade.

Ao Central da Acupuntura

O estmulo da agulha de Acupuntura atinge reas do encfalo mais elevadas, como o


Hipotlamo e a Hipfise, promovendo o equilbrio do funcionamento destes centros. Como a
Hipfise uma Glndula, ocasionalmente chamada de Glndula Me, que coordena a funo
de diversas outras glndulas do corpo, o efeito da Acupuntura sobre este rgo afeta o
funcionamento das Glndulas supra renais, da Tireide, dos ovrios, dos testculos, e assim
tem ao teraputica sobre a Hipertenso arterial, Dismenorria, Tenso pr-menstrual,
disfunes da Libido, e outras patologias.

Neurotransmissores na Acupuntura

At o presente momento, sabe-se que a Acupuntura afeta a expresso e ou liberao de


serotonina, e dos peptdeos opiides beta-endorfina, meta-encefalina, e dinorfina. A
colecistocinina, peptdeo envolvido no processo digestivo, antagonista da acupuntura[8].
Considerando que a colecistocinina estimulante da secreo cida do estmago, temos da a
compreenso do efeito benfico da acupuntura sobre as gastrites, lceras e na Doena de
refluxo gastroesofgico. A Naloxona, inibidor da ao de opiides, muito utilizada em Medicina
antagoniza os efeitos da Acupuntura[9]. Em dado momento, postulou-se que a ao da
Acupuntura seria fruto apenas da liberao de endorfinas, entretanto, a rpida instalao da
analgesia e sua durao maior que o tempo de aumento da quantidade de opiides pela
Acupuntura liberados demonstra que outros mecanismos esto envolvidos

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HISTRIA DA MEDICINA CHINESA

O Ocidente teve sua ateno voltada para a acupuntura por causa do artigo do jornalista
James Reston, publicado em 1971, que descrevia o efeito da acupuntura nas suas dores
ps-operatrias depois de submetido a uma apendicectomia de emergncia, quando
acompanhava a equipe norte-americana de tnis de mesa. Desde ento a acupuntura foi
sendo adotada pela medicina ocidental, em princpio cercada de preconceitos, mas
ultimamente como uma especialidade mdica, caso do Brasil, sendo reconhecida pelas
seguradoras da rea da sade, inclusive as HMO americanas.

Podemos reconhecer trs maneiras de estudar a histria da medicina chinesa:

1.Assumir que os conceitos chineses de doena e tratamento so superiores aos ocidentais:


Manfred Porkert

2.Uma viso histrica que enfatiza os aspectos que seriam precursores do pensamento
mdico ocidental atual, tomando este como verdade cientfica: Joseph Needham

3.Estudar a medicina como um aspecto da cultura chinesa: Paul Unschuld

Uma das caractersticas da civilizao chinesa sua capacidade sincrtica. Contrariamente ao


ocidente, na China os novos conceitos no anulavam os anteriores e sim, conviviam ao mesmo
tempo. No havia um processo dialtico de sntese e nem a substituio do paradigma antigo
por um novo. Isto fez com que conceitos contraditrios fossem usados ao mesmo tempo para
explicar um fenmeno. Desta forma, podemos encontrar os seguintes aspectos no que
chamamos medicina chinesa:

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terapia oracular
medicina sobrenatural ou dos demnios
cura religiosa
terapia farmacolgica pragmtica
medicina budista
medicina de correspondncia sistemtica

Com relao ao elo causal necessrio explicao da doena, podemos encontrar duas
formas de pensamento na medicina chinesa:

1.Relaes de causa-efeito entre fenmenos correspondentes


2.Relaes de causa-efeito entre fenmenos no correspondentes

Fenmenos seriam manifestaes de um nmero varivel de princpios; fenmenos que so


manifestaes de um mesmo princpio so correspondentes: mudana em um afeta o outro. Na
correspondncia sistemtica h um nmero limitado de princpios. Todos os fenmenos podem
ser classificados como um dos dois ("yin yang") ou um dos cinco ("Cinco Fases" wu xing)
princpios. Outra possibilidade seria a dos fenmenos coexistirem independentemente e, sob
determinadas condies, exercerem influncias mtuas benficas ou prejudiciais. O vento, a
umidade, a comida poderiam, em certas condies, afetar o homem.

Segundo Unschuld, a pluralidade de conceitos envolvendo causalidade da doena inevitvel


numa sociedade onde grupos diferentes coexistem em realidades socioeconmicas diferentes;
mudana nestes conceitos inevitvel numa sociedade onde ocorre mudana sociopoltica
bsica; conceitos de sade antigos sobrevivem em grupos sociais que continuam a seguir uma
ideologia sociopoltica coerente; um grupo que esteja em busca de influncia poltica ou de
domnio criar ou apoiar um conjunto especfico de conceitos teraputicos consistentes com
suas normas sociais. Com estas noes em mente podemos ento passar para a histria
propriamente dita.

Medicina na Era Shang

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A era Shang foi a primeira a deixar sinais de atividades teraputicas, segundo achados
arqueolgicos datados dos sc. 18-16 AC, no curso mdio do Rio Amarelo.

J havia uma forma precursora da escrita ideogrfica, que era encontrada em carapaas de
tartarugas e ossos de animais usados como orculo. Estas carapaas e ossos eram perfurados
e submetidos ao calor; as rachaduras resultantes eram interpretadas pelo rei ou por um
adivinho.

As bases econmicas eram a agricultura e o gado. Existiam pequenas cidades onde vivia a
nobreza, enquanto a maior parte da populao habitava o campo.

A comunidade era formada pelos vivos e pelos mortos, os ancestrais, que dependiam dos vivos
e seus rituais, enquanto os vivos eram dependentes dos favores ou maldies dos seus
ancestrais.

Ti era o ancestral supremo, que provia assistncia nas colheitas e nas guerras, e que era
influenciado pelos ancestrais do rei.

Os Shang j reconheciam algumas (poucas) doenas, a mais importante delas sendo


"maldio de um ancestral", cujos sintomas poderiam abranger desde dor de dentes at
derrota na guerra.

Os procedimentos preventivos e teraputicos envolviam presentes e oferendas aos ancestrais.

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H referncias a outras causas de doenas, como "vento maligno" ou "neve", que seriam
combatidos atravs dos shamans.

Medicina na Era Chou

Os Shang concentravam sua autoridade na capital, enquanto as regies externas eram frgeis
frente agresso estrangeira. Por causa desta fragilidade, os Chou tomaram o poder em 1100
AC, fundando a era que toma seu nome.

A era Chou foi um perodo de equilbrio sociopoltico, num sistema similar ao feudalismo
europeu. Foi um tempo de paz que se interrompeu em 771 AC, com a perda gradual do poder
imperial aps uma srie de lutas sucessrias, at 481 AC, quando se iniciou o perodo
chamado "Estados em Guerra", em que houve um acentuado declnio moral, as velhas ordens
e regras perdendo o sentido, no havendo mais o conceito de "honra" que incluia at a tica da
guerra, cujo objetivo passara a ser no mais a derrota do inimigo e sim sua total aniquilao.

Estes pequenos estados em guerra criaram um mundo catico, e o perodo estvel do incio da
era Chou passou a ser considerado e lembrado como um tempo idlico. Confcio nasceu neste
perodo conturbado, e sua filosofia buscaria o tempo idlico, de harmonia e paz, do incio da
era Chou.

Em 221 AC o estado Ch'in conseguiu a supremacia sobre os outros e unificou a China. O novo
rei, Shih Huang Ti, rejeitou os valores feudais que ainda restavam, e fundou um estado
baseado no crescimento de riqueza material e poder militar, adotando o pensamento dos
Legalistas, que preconizava um sistema rgido de leis, padronizando pesos, medidas, at a
largura das estradas. Shih Huang Ti ordenou a queima de toda a literatura que no fosse
cientfica ou religiosa, mas morre 11 anos depois de tomar o poder, comeando ento a era
Han.

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Durante a era Chou, a causa dos infortnios, antes baseada nos ancestrais e suas influncias
sobre os vivos, passa a tomar em conta a percepo de que "demnios" teriam importncia na
vida cotidiana. A harmonia nos relacionamentos no seria mais mantida pelos ancestrais, e
foram criados mitos reconhecendo "demnios" que exerceriam influncias malficas sobre o
homem. Cresce de importncia a presena dos shamans Wu. Estes shamans utilizavam seu
acesso aos espritos mais graduados para controlar os demnios, atravs de exorcismos,
geralmente usando espadas e lanas. H a atribuio de horas ou dias determinados como os
mais apropriados para os rituais shamnicos. So utilizados talisms, que so queimados e
administrados sob a forma de poes, assim como drogas medicinais que serviriam para
expulsar os demnios do corpo, especialmente venenos, usados como amuletos ou incensos,
plantas com a aparncia de armas ou cujo nome pudesse ser associado a uma arma.

Contrariamente medicina na era Shang, o respeito s regras, ritos e convenes sociais no


era proteo contra a doena.

H o surgimento de uma forma rudimentar de acupuntura, onde agulhas sob a forma das
espadas dos exorcistas eram inseridas ou pressionadas sobre treze pontos determinados da
superfcie da pele, para tratar as doenas causadas pelos demnios. Esta forma de acupuntura
no teria como objetivo tratar as doenas em si, e sim, expulsar e combater os demnios. No
h indcios de acupuntura teraputica no sentido real antes de 90 AC.

A Medicina de Correspondncia Sistemtica

Como vimos anteriormente, correspondncia sistemtica, no caso da medicina Chinesa,


significa o reconhecimento de um sistema no qual os fenmenos se qualificam segundo
princpios, e fenmenos de igual qualificao teriam poder de influncia mtua. Se A e B so
classificados como yang, por exemplo, agir sobre A causaria um efeito similar em B, pois
pertencem mesma classificao sistemtica. Na Medicina Chinesa os princpios bsicos so
"yin yang" e "Cinco Fases" (wu xing), que veremos em captulos a seguir.

O caos existente na era "Estados em Guerra" motivou o surgimento da forma de pensar que

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caracteriza a medicina de correspondncia , que tem como pontos principais: a crena mgica
na unidade da natureza; o uso dos princpios "yin yang" e "cinco fases"; englobar alguns
conceitos oriundos da medicina dos demnios; o conceito de "Qi" como a base da vida, que
seriam "influncias materiais sutis", segundo Unschuld, sendo que esta forma de pensar
apresentaria certas caractersticas da estrutura do imprio chins por fim unificado, como
veremos adiante.

O princpio "yin yang" surge por volta do quarto sculo AC, sendo sua primeira citao
encontrada no "Shih Chi". No livro "Huang Ti Nei Ching" encontramos a sua primeira aplicao
em medicina. Existiram vrias escolas baseadas no "yin yang", algumas usando quatro
subdivises, outras seis subdivises, e o "Nei Ching" uma tentativa de integrar estas vrias
correntes com as "Cinco Fases". Uma grande dificuldade que encontramos no estudo de
alguns destes conceitos que s vezes o mesmo termo pode significar conceitos diferentes,
em funo do contexto onde se insere.

Apesar de encontrarmos em vrias citaes o Taosmo como sendo a base da medicina


chinesa, Unschuld demonstra ser o Confucionismo o maior contribuinte em relao ao modo de
pensar da Medicina de Correspondncia Sistemtica. O "Nei Ching", tratado fundador desta
medicina, cita quase textualmente um trecho de Hsun Tzu, seguidor de Confcio, que diz que o
indivduo e a sociedade podem ser ameaados por processos naturais, mas que a preveno
seria adotar as medidas apropriadas. O prprio Confucionismo adotou o "yin yang" e as "Cinco
Fases" para explicar mudanas sociais e polticas.

A Medicina de Correspondncia Sistemtica usa termos blicos, influncia da sua fase


formativa nos "Estados em Guerra". Os males no seriam causados por demnios, e sim por
influncias e emanaes abstratas ou concretas. Surge o conceito de "Qi" , possivelmente
originrio da idia do "vento" como uma entidade causadora de doenas, idia por si que nasce
no conceito de demnios. Em princpio, "Qi" seria somente a influncia malvola, mas com o
tempo evoluiu para o conceito atual, aproximadamente "influncias materiais sutis", como
vimos acima. (Para uma discusso mais aprofundada sobre a traduo de "Qi", veja em "Qi e
Energia:Traduo, Tradio, Traio"). Surgem os conceitos de "repleo" e "depleo":
"repleo" seria a supremacia de influncias malvolas, enquanto "depleo" seria a perda das
influncias apropriadas do organismo.

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A sade e a harmonia seriam consequncia de no haverem extravagncias ou excessos,


sejam alimentares, sexuais, climticos ou morais.

A patologia na Medicina de Correspondncia Sistemtica constituia em:

1) "repleo" ou "depleo" nos rgos Zang Fu


2) obstruo nos canais ou meridianos Ching.

Podemos entender o surgimento destas idias se associarmos que, nesta mesma poca, o
imprio se unia e se integrava, surgindo grandes metrpoles, desenvolvendo-se o comrcio e
as trocas, com a necessidade da melhora dos meios de transportes, assim como da construo
de grandes depsitos que assegurassem o fornecimento de gros populao. Nasce um
sistema complexo cujo funcionamento dependia de que as relaes entre as partes deste
sistema estivessem harmonizadas. O bem estar geral dependia da troca de recursos entre as
partes do sistema. A terminologia mdica usou os termos e os conceitos empregados no
sistema como um todo: Zang, depsitos ou rgos onde o Qi se armazenava; Fu, palcios por
onde o Qi passava; Ching-Lo, canais que uniam todo o sistema, como os rios e canais da
China integravam o imprio. Refletindo o que ocorre na irrigao dos campos e na navegao
dos rios, era necessrio que este fluxo fosse contnuo, sem obstrues ou transbordamentos,
que levariam a falhas na distribuio dos bens, causando deficincia nos centros de consumo
e excesso nos centros de produo. A Medicina de Correspondncia Sistemtica tem como
objetivo ento identificar e localizar estas obstrues, deficincias e replees, tratando atravs
da normalizao do fluxo do Qi nos canais (ou meridianos), no se valorizando a anatomia, e
sim as funes envolvidas.

A Acupuntura

A primeira descrio histrica da acupuntura como teraputica feita por Ssu Ma Ch'ien no
"Shih Chi", 90AC. Foram descobertos recentemente nas tumbas encontradas em Ma Wang Tui
livros que descrevem onze canais separados, cada um associado a uma gama de sintomas
especficos, sem referncia a pontos de acupuntura. No se explicita nestes livros que tipo de
circulao haveria, ou se haveria tal circulao, e somente quatro destes canais so

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associados aos rgos. O tratamento seria efetuado atravs da queima de l de Artemsia, ou


"moxa", ou pela puno de abcessos feita com pedras ponteagudas.

O "Nei Ching" traz a primeira sistematizao de todos os conceitos de sade existentes no final
da era dos "Estados em Guerra" e incio da era Han. Surgem os pontos como locais de
estmulo, os doze canais e a associao entre canais e rgos. um livro algumas vezes
contraditrio, possivelmente escrito por vrios autores de pocas diversas, e que engloba
conceitos antagnicos, bem ao modo sincrtico da cultura chinesa.

Posteriormente o "Nan Ching" refina a Medicina de Correspondncia Sistemtica, definindo as


regras e procedimentos que seriam utilizados pela acupuntura at os nossos dias. Somente na
era Song surge outra obra importante, o "Da Cheng", que rene a experincia prtica de
acupuntura existente nesta poca. O "Nan Ching" foi um pouco esquecido como referncia
bsica nos sculos seguintes, a viso sincrtica e controversa do "Nei Ching" se estabelecendo
como a principal, inclusive tendo sido a que primeiro se conheceu no Ocidente.

A Acupuntura no Ocidente

Notcias sobre uma forma extica de medicina praticada pelos chineses j chegavam ao
Ocidente desde 1255, com a "Viagem Terra dos Mongis", de William de Rubruk. Padres
jesutas portugueses, ao viverem longos perodos no Japo partir do sculo 16, puderam
conhecer mais detalhes da forma japonesa de praticar a medicina chinesa. No sculo 17
comearam os relatos mdicos propriamente ditos, feitos por mdicos ocidentais que viveram
na sia, como Jakob de Bondt, Buschof, Willem ten Rhijne, Engelbert Kaempfer. Houve
ento um perodo de enorme interesse pela acupuntura, que j havia passado quando Dabry
de Thiersant publicou em 1863 "A Medicina dos Chineses", citando inclusive trechos do "Da
Cheng". Talvez por causa da presena francesa na Indochina, somente na Frana ainda
encontraramos algum interesse espordico em acupuntura, at que Souli de Morant publicou
"A Acupuntura Chinesa". Souli de Morant tentou despertar o interesse mdico pela
acupuntura, porm o fato de no ser mdico contribuiu para uma reao negativa por parte da
comunidade cientfica da poca.

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Alguns dos termos empregados por ele, como "energia", "meridianos", permanecem em uso
at hoje em algumas escolas ocidentais de acupuntura.

Depois, surgem os trabalhos de Chamfrault, e Niboyet, mdicos franceses pioneiros, alm de


Nguyen van Nghi, mdico vietnamita que vive na Frana.

O interesse da comunidade mdica foi finalmente aceso quando houve a notcia de que o
jornalista americano James Reston foi tratado com acupuntura, e de que na China a
acupuntura era usada como analgesia em cirurgias. Vrias clnicas de dor crnica passaram a
us-la como terapia, e com o despertar do movimento alternativo, mais e mais mdicos
passaram a se interessar pela acupuntura.

PARTE 2

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